MODELO DE TRABAJO EN PROTESIS FIJA

MODELO DE TRABAJO

Es la réplica que se obtiene de una impresión definitiva, es decir, esa impresión que se realiza una
vez se ha tallado y se ha delimitado nuestra línea de terminación. Debe abarcar toda la arcada,
deben verse perfectamente los dientes vecinos porque hay que montarlo en articulador y se tiene
que ver la cresta alveolar y tejido blando hasta el fondo de vestíbulo, para que esta impresión
funcione y sirva para hacer nuestra prótesis fija.

Troquel

El troquel es la reproducción positiva del diente preparado sobre el que se acaban los márgenes
del patrón de cera. El modelo de trabajo es de toda la arcada y el troquel se delimita solamente a
ese pilar que se talla, bien sea para una corona individual o para una prótesis fija de más de dos o
tres unidades.

Consideraciones previas

Evaluación de la impresión:
 Duplicado exacto del diente preparado y de la estructura subyacente a la preparación.
 Reproducción de la arcada completa y de los tejidos blandos circundantes.
 Estar libres de burbujas e imperfecciones.
 No deben existir estrías de material de base o catalizador.
 El material de impresión no se debe separar de la cubeta, por lo que se debe tomar la
impresión en una cubeta perforada.

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS PARA LA ELABORACIÓN DE MODELOS DE TRABAJO

Se clasifican en dos

 Modelo de trabajo y troquel totalmente independiente: en este se realizan dos

impresiones.
 Modelo de trabajo con troqueles desmontables: se realiza una sola impresión.

 Modelo de trabajo y troquel totalmente independiente

(se conoce también como técnica de vaciado múltiple) Una vez que se tiene la impresión se deben
hacer dos vaciados; para esto se debe haber hecho la impresión con una silicona por adición, con
la que se pueden realizar dos vaciados, a veces un tercero si no han pasado más de siete días. Esta
técnica se utiliza muy poco actualmente, porque se necesita mucha destreza del técnico o del
odontólogo, teniendo alto riesgo de falla.

¿Cómo se van a realizar esos vaciados?

El primer vaciado se va a restringir solamente a los dientes pilares y el segundo vaciado será de la
arcada completa.
 Ventajas:

 Simplicidad de la técnica, ya que no se necesitan aparatos como en la otra técnica.

 Mantiene fija la relación entre los pilares, porque se tiene la arcada completa donde no
hay modificación.
 No se tocan los tejidos gingivales, esto es una desventaja de la otra técnica, porque
muchas veces perdemos el contorno gingival y a nivel de estética en el sector anterior e
inclusive cuando estamos trabajando prótesis sobre implantes esto es sumamente
importante, se debe lograr una superficie de apoyo mucoso, un perfil de emergencia de
esa prótesis que sea adecuada.

Desventaja:

 Requiere un técnico con experiencia.

 Material de impresión elastomérico.
 Procedimiento:
1) Primer y segundo vaciado de la impresión.
2) Recorte del troquel: ese primer vaciado que es únicamente de los dientes pilares, se
seguetea para sacar los troqueles independientes que deben quedar con las características
anteriormente mencionadas.
 Modelo de trabajo con troqueles desmontables (Sistema Pindex y Sistema Accutrac)
 Ventajas:
o Los troqueles se pueden separar del modelo, es decir, acá se tendrá un solo
modelo y de ese modelo se podrá sacar el troquel y volver a colocarlo en el
modelo.
o El encerado se realiza en un solo modelo.
o Sistema que ofrece exactitud y estabilidad.
o El troquel removible elimina las posibles discrepancias entre el modelo de trabajo
y el troquel independiente (encerado y agente espaciador), por lo que los
márgenes de error son menores.

 Desventajas:

o Riesgo de producir un error en el patrón cuando este no vuelve a adaptar con precisión en
el modelo de trabajo.
o Eliminación de tejidos gingivales al delimitar el troquel.
o Técnica más laboriosa.
  Requisitos que debe cumplir el sistema:
o Los troqueles después de separados
o deben volver a sus posiciones originales
o exactas, sin variación alguna.
o  Deben permanecer establemente en su
o lugar.
o El modelo debe ser de fácil montaje en el articulador.

Procedimiento Sistema Pindex:

1) Vaciado de la impresión: igual a como se describió anteriormente.

2) Recorte del modelo: se realiza en forma de herradura con las características que ya vimos.
Para recortar el modelo en forma de herradura se puede usar una segueta, un pimpollo o un
recortador especial que consta de una mesilla con un pimpollo en medio.

3) Marcado de los pines guías: el marcado señala dónde se quieren colocar lospines. En los
dientes pilares por lo general se deben colocar dos pines y en el resto de la arcada cada cierto
sector o superficie colocamos uno.

Cuando es un solo pin se realiza el marcado en el centro del reborde y cuando se emplea el
dowel-pin.

4) Perforación de los pines guías: una vez se tenga el modelo marcado, se lleva a la plataforma
del aparato y se hace coincidir el haz de luz con los puntos marcados, de esta forma de la
plataforma inferior saldrán unas brocas que abrirán los agujeros en el lugar exacto donde se
van a colocar los pines.

5) Cementado de pines: se realiza con “pega loca”, su nombre científico es cianoacrilato.

6) Preparación del zócalo: previamente se le coloca un aislante de laboratorio al modelo, bien

sea glicerina o vaselina. Casi todos los sistemas de pindex traen su molde para hacer el zócalo.

7) Liberación o delimitación del margen: esto debe realizarlo el odontólogo, ya que es el que
sabe cómo y en dónde está la línea de terminación y hasta dónde debe llegar la estructura
metálica o el procedimiento que se esté haciendo.

8) Espaciador de troqueles: lo coloca el laboratorio.

Es una pintura que posee un espesor constante al aplicarlo sobre el troquel. -Compuesto por
constituyentes volátiles. -No extender más de 1-2 mm del margen de las preparaciones o la
línea de terminación, es importante porque si se extiende hasta allí se va a crear un espacio y
lo que se quiere es que en ese lugar la estructura metálica selle completamente.

Nota: -El papel del espaciador es dar la dimensión óptima para el espacio del cemento con el
que se va a colocar la restauración definitiva, la cual es de 20 a 40 micras.

9) Marcación del margen: la marcación de la línea de terminación se debe hacer con un lápiz
de color (no bolígrafo) y con el cuerpo de la punta.
 10) Sellador (endurecedor de yeso): es una capa protectora para prever que se desgaste el
diente más de la cuenta al entrar y salir durante el procedimiento de elaboración de la
estructura y las pruebas.

Procedimiento Sistema Accutrac

En este sistema ya no se va a necesitar una máquina tan elaborada. Aquí tendremos un zócalo de
plástico con unos brazos que abren y cierran. Es un sistema métrico que trae medidas en toda la
base del zócalo y unas muescas que van a determinar dónde se va a realizar el troquelado, y lo que
garantiza que una vez que se saca el troquel se vuelva a colocar exactamente en la misma
posición.

1) Vaciado de la impresión: se puede hacer de dos maneras -> se puede llenar el zócalo de
yeso y voltear la impresión, o se puede vaciar la impresión y una vez que se tenga el
modelo, se hace el zócalo.
2) Desarticulación del modelo de la base del sistema: una vez que se haya fraguado a los 45
minutos, quitamos la tapa plástica del zócalo y se abren los brazos retentivos.
3) Recorte del modelo: se realiza en forma de herradura. Las retenciones son las que van a
permitir que se coloque nuevamente en el zócalo de plástico.
4) Recorte de troqueles: se hacen las marcas y se seccionan los troqueles fuera de la base.
5) Liberación o delimitación del margen: lo realiza el odontólogo.
6) Espaciador de troqueles
7) Sellador (endurecedor de yeso)
8) Modelo terminado

APLICACIÓN CAD-CAM

VENTAJAS Y CAPACIDADES DE LOS MODELOS DIGITALES

• Diseñar con la ayuda de un computador, la futura restauración de acuerdo con la preparación, la

función y la anatomía natural.

• Producir la restauración en la consulta dental.

• Mejorar las propiedades de la restauración: resistencia mecánica, ajuste marginal, calidad de la

superficie y estética.

• Menor tiempo de trabajo.

• Menor número de citas.

• Elimina la retracción gingival para la toma de impresión.

• Elimina los métodos de hemostasia y limpieza del surco.

• Facilidad de observación de los límites de la preparación.12

• Fidelidad de la impresión.
• Elimina los cambios dimensionales que sufre el material de impresión al remover el material de
boca.

TIPOS DE DIGITALIZACIÓN DE MODELOS

Se han desarrollado algunos sistemas totalmente integrados (Cerec, Siemens) para un enfoque
restaurador en la consulta dental. Así como sistemas que constan de varios módulos con al menos
estaciones CAD y CAM distintas (Procera).

 Las impresiones se pueden hacer directamente al paciente en la consulta dental, con un

sistema óptico (Cerec, Siemens) donde se realiza la operación de CAD, sobre una sustancia
de contraste, dióxido de titanio sobre el diente preparado; después de la toma de
impresión, se realiza la restauración en la consulta dental.
 Otro tipo de toma de modelo digital es aquella en que la impresión dental es de forma
convencional (silicona), luego es vaciado en yeso tipo IV, para posteriormente realizar un
escaneo, digitalizándose en el computador, luego que la información es recogida se
transmite entonces a una estación central donde operan los módulos CAM (Procera).