CASO CLINICO NEONATOLOGIA

 Nombre: CV,RN
 Sexo: femenino
 Fecha de Nacimiento 20 agosto 2021

HISTORIA DE LA EMFERMEDAD

Motivo de consulta Materna: perdida de líquido y dinámica uterina

Historia Materna: Gestante 38 años (El embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a un
mayor riesgo materno y perinatal) , tercera gestación, con control prenatal en 03 oportunidades. Madre
acude al servicio de Emergencia referida de Centro de Salud por perdida de líquido claro sin mal olor de 8
horas de evolución y Cefalea y “Presión alta” con una edad gestacional de 34 mes .En emergencia llega en
periodo expulsivo por lo que pasa a Sala de Partos.

Se obtiene producto sexo femenino con Apgar 6 y 9 al minuto y cinco minutos respectivamente. Con
buena respuesta a la maniobras de estimulación. No Ventilación a presión positiva
Examen físico:

RN 34 sem (RN pretérmino) por Capurro peso: 2400gr (RN bajo peso) Talla 47 cm FC 145 FR 60x
min T° 36.8 sat 92%.

 Piel: rosada no cianosis

 Quejido ocasional, aleteo nasal leve, retracciones leves un paquete, no desbalance
toraco-abdominal. (escala de Silverman)

 Quejido: 1
 Aleteo nasal: 1
 Retracción xifoidea: 1
 Tiraje intercostal: 0
 Disociación: 0

Puntaje total: 3
  Cabeza normocéfalo, sin alteraciones
 Tórax: no se ausculta ruidos agregados
 Abdomen: blando depresible, RHA alejados
 Genitales, caderas sin anormalidad, ano permeable.
 SNC: hiporreactividad leve, llanto débil.

Evolución inicial: Paciente con distress respiratorio leve que el transcurso de las horas desaparece y se le
realiza (hemoglucotest)HGT en 40 mg/dl. Enfermería reporta Letargia Hipoactividad no buen reflejo de
succión. Por lo que queda en UCI intermedio

Impresión Diagnostica: