CURSO DE PROPEDÉUTICA MÉDICA Y SIMULACIÓN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CARTA DE CONSENTIMIENTO
Por medio de la presente, yo _______________________________________________, alumno(a)
del ______ semestre de la licenciatura en_____________________________de la Universidad
Autónoma de Aguascalientes, con ID_________, manifiesto que he sido debidamente informado(a) y
se me ha explicado detalladamente el objetivo de las clases prácticas, así como el protocolo sanitario
de prevención de contagio para SARS Cov2 (Covid-19) que deberá observarse durante la clase, y el
riesgo que implica el no respetarlo, así como los derechos y obligaciones que tengo como estudiante
al participar en estas clases presenciales.

Manifiesto que entiendo y estoy de acuerdo con las normas establecidas en la Universidad Autónoma
de Aguascalientes y por el Departamento de Medicina en sus talleres y laboratorios, mismo que me
comprometo a cumplir de manera puntual, y en caso de no respetar, el docente y personal del taller de
simulación medica tiene libre autoridad para denegarme el acceso o retirarme de la práctica y en su
caso imponerme una sanción.

Por lo tanto, otorgo el consentimiento de participar de manera libre y voluntaria en las clases prácticas
de la asignatura de ____________________________________, en el periodo comprendido
del______ al ______ del mes de _____________________ 2021.

Se expide esta carta de consentimiento en las instalaciones del Taller de Simulación Médica, en
Ciudad Universitaria Edificio 101, Ciudad de Aguascalientes, Ags. a los ______días del mes de
_________________________ 2021.

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Nombre y firma del alumno Nombre y firma del Docente