UNIDAD DE SIMULACIÓN CLÍNICA

GUÍA PARA EL ESTUDIANTE

TALER DE SIMULACIÓN CLÍNICA

TALLER Nº7 PRESENCIAL EVALUACIÓN

FORMATIVA

Proceso Enfermero en paciente con manifestaciones de dolor en

el postoperatorio

Escuela de Enfermería –ENF 111

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Nivel de Fidelidad del Taller

(Marque el cuadro con una X según corresponda)

Baja (BF) Baja Compleja (BC) Alta (AF)

X

Fecha: MIERCOLES 29 SEPTIEMBRE

Horario: 12 PM

Lugar: Universidad Santo Tomás Osorno

Lectura previa
requerida para el taller
● Mosteiro Diaz MP, Baldonedo F. Dolor postoperatorio. En: Mosteiro Diaz MP. Dolor y
cuidados enfermeros. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2010. p. 151-171.
En Enferteca [on line] http://encuentra.enfermeria21.com/encuentra-contenido/?
search_type=2&search_entity=&id_pub_grp=29&view=&ordenarRelevancia=&q=dolor+a
gudo+postoperatorio&ordenacion=on&option=com_encuentra&task=showContent&id_p
ub_cont=14&id_articulo=5186.

● Terrazas J, Ojeda A, Rodríguez R. Guía de Laboratorio N°19 “Administración de

medicamentos”. Escuela de Enfermería, UST Viña del Mar 2020.

Sánchez Ballesteros P, Montero A. Los "10 correctos de enfermería" para evitar errores de
medicación. Web page [on line] https://www.stoperroresdemedicacion.org/es/blog/los-
10-correctos-de-enfermeria-para-evitar-errores-de-medicacion/

Resultados de .

Aprendizaje del taller ● Elaborar un Proceso Enfermero en persona con dolor en el postoperatorio
● Ejecutar cuidados de enfermería en personas hospitalizadas con dolor
● Prepara y administra medicamentos por fleboclisis, manteniendo los principios de seguridad
del paciente.
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SEGUNDA EVALUACIÓN FORMATIVA ESCENARIOS AF ASIGNATURA ENF 111

Estudiante: Sección:

Docente: Fecha:

Criterios de evaluación

Ítem I: Aspectos generales (20%) – puntaje total 12 puntos.

ACCIÓN PUNTAJE COMENTARIOS PARA OBTENER PUNTAJE COMPLETO PUNTAJE
IDEAL OBTENIDO

Realiza higiene de manos en 5 3 Al menos

momentos de la atención
● Antes de la atención (1 punto)
● Antes de preparar y administrar medicamento (1 punto)
● Al finalizar la atención (1 punto)

Saluda al paciente. 1 Trato formal

Se presenta con el paciente. 1 Como estudiante de enfermería 2° año y su nombre

Verifica identidad de la persona 2 Revisa congruencia del brazalete, la ficha clínica y verbalización de la persona

Explica procedimientos al paciente 3 Al menos

● Toma de signos vitales (1 punto)

● Examen físico focalizado en el dolor (1 punto)
● Administra medicamento (analgésico) (1 punto)

Resguarda privacidad de la persona 1 Biombo (puede mencionarlo)

durante examen físico

Resguarda comodidad y seguridad de 1 Cama frenada, barandas en alto (sobre todo cuando la persona no está
la persona en todo momento acompañada)

Puntaje ITEM I

Nota ITEM I

Ítem II: Valoración (30%) – puntaje total 18.5 puntos.

ACCIÓN PUNTAJE COMENTARIOS PARA OBTENER PUNTAJE COMPLETO PUNTAJE
IDEAL
OBTENIDO

Realiza valoración focalizada 3 Comienza por entrevista (Indaga sobre principal molestia o preocupación), luego
realiza examen físico segmentario focalizando valoración en extremidad afectada y
realiza control de signos vitales.

Puntajes:

● Completo (3 puntos)
● Incompleto 2 de las 3 acciones (1 punto)
● Ausente o solo 1 (0 puntos)
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Interpreta signos vitales (0,5 punto 2.5 Afebril (0,5 punto)
por cada uno)
Hipertenso (0,5 punto)

Eucárdico (0,5 punto)

Eupneico (0,5 punto)

Saturación normal (0,5 punto)

Aplica escala ENA 2 Realiza aplicación de escala para cuantificar intensidad del dolor.

● Completo (2 puntos)
● Incorrecto (1 punto)
● Ausente (o puntos)

Valoración en el dolor 6 Aborda las 6 características del dolor (Antigüedad, Localización, Irradiación,
Carácter, Intensidad y Atenuación) (6 punto)

● Antigüedad (1 punto)
● Localización (1 punto)
● Irradiación (1 punto)
● Carácter (1 punto)
● Intensidad (1 punto)
● Atenuación (1 punto)

Revisa indicaciones médicas. 2 Revisa indicaciones médicas y elige correctamente medicamento a utilizar.

Puntaje

● Completo (2 puntos)
● Incompleto (0 puntos)

El estudiante identifica el 3 Determinar que el paciente se encuentra con dolor y requiere analgésico EV ya
problema y determina la acción indicado. Puntaje
prioritaria a realizar
● Completo (3 puntos)
● Incompleto (1 punto)

Puntaje ITEM II

Nota ITEM II

Ítem III: Proceso Enfermero e Intervenciones de Enfermería (50%) – puntaje total 28 puntos.
ACCIÓN PUNTAJE COMENTARIOS PARA OBTENER PUNTAJE COMPLETO PUNTAJE
IDEAL
OBTENIDO

Valora acceso venoso 2 Busca signos de infección, dolor en zona de inserción, calor local, permeabilidad

Puntaje

● Completo (2 puntos)
● Incompleto (1 punto)
● Ausente (0 puntos)

Valora presencia de Alergias 2 Indaga si paciente tiene alergias sobre todo al medicamento elegido.
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Puntaje

● Completo (2 puntos)
● Ausente (0 punto)

Reúne todo el material 3 Bandeja con todo el material para administrar medicamento.

Puntaje:

● Completa (3 puntos)
● Incompleta si falta 1 insumo o material (2 punto)
● Mínimo le faltan 2 o mas materiales/insumos (1 punto)

Prepara medicamento en 6 ● Preparación de medicamento según técnica. :

forma segura ● Revisa fecha de caducidad (1 punto)

● Agrega rotulo para medicamento indicando:

● Nombre paciente (1 punto)
● Fecha (1 punto)
● Hora de inicio de infusión (1 punto)
● Nombre de quien prepara (1 punto)
● Hora de preparación (1 punto)

Administra medicamento en 5 puntos Respetando los 10 correcto, 0,5 puntos por cada uno que cumple el estudiante, lo
forma segura verbaliza y ejecuta.

1. Paciente correcto (corrobora verbalmente y leyendo brazalete) (0,5 punto)

2. Medicamento y dosis correcta (0,5 punto)

3. Vía de administración correcta (0,5 punto)

4. Horario correcto (0,5 punto)

5. Indicación médica Correcta (corrobora nuevamente medicamento, dosis, vía de

administración (0,5 punto)

6. Dilución y reconstitución correcta si se requiere (0,5 punto)

7. Informa a paciente de lo que va a administrar (0,5 punto)

8. Velocidad de administración correcta (PCT 1 grs ev = 100ml en 20 minutos= 100

gotas/min, equipo de infusión 1 ml=20 gotas) (0,5 punto)

9. Registra administración medicamento completa (esto puede realizarlo junto al

registro final) (0,5 punto)

10. Valora respuesta a medicamento (0,5 punto)

Realiza técnica en forma 2 Mantiene técnica aséptica durante todo el procedimiento:

aséptica y elimina residuos
según Norma Reas ● Correctamente durante todo el procedimiento (1 punto)
● Ausente o incorrecto (o puntos)

Elimina residuos según norama REAS. Puntaje:

● Completo y correctamente (1 punto)

● Ausente o incorrecto (o puntos)

Evalúa intervención 2 Aplica nuevamente escala ENA y realiza nuevo control de signos vitales:

● Completo (2 puntos)
● Ausente o incompleto (0 puntos)

Identifica necesidad 2 Estudiante verbaliza que necesidad esta dependiente y etiqueta diagnóstica según
dependiente y diagnóstico de

enfermería prioritario (puede
mencionarlo)
Registra evolución del paciente
en hoja de enfermería (o lo
menciona)
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taxonomía NANDA. Puntaje:
● Completo (2 puntos)
● Incompleto (1 puntos)
● Ausente (0 punto)
4 Registros específicos que realizar:
● Día y hora (1 punto)
Acciones realizadas (Administración de medicamento, interpretacion de signos vitales
y valor ENA):
● Completo (2 puntos)
● Incompleto (1 puntos)
● Ausente (0 puntos)
Nombre y firma como alumno de Enfermeria UST. Puntaje:
● Completo (1 punto)
● Ausente o incompleto (0 puntos)
Puntaje Total ITEM III
Nota ITEM III