Clase #1 del SEGUNDO PARCIAL → Dra.

Altamirano
Fisiología Neuroendocrina
GENERALIDADES

Glándulas son un conjunto de células que tienen la capacidad de producir una sustancia para ser
liberada hacia el espacio extracelular ya sea a través de un conducto como es el caso de las
glándulas exocrinas o a través del torrente sanguíneo como lo son las glándulas endocrinas.

Este conjunto de células denominadas glándulas sintetizan las hormonas a través de moléculas
precursoras como el colesterol en el caso de los esteroides, otras son péptidos es decir derivados
de proteínas y otras van a derivar de los aminoácidos.

Las sustancias químicas que forman las glándulas se denominan hormonas y la capacidad o
características de estas hormonas es que cuando son liberadas se dirigen hacia un órgano que
ha sido denominado órgano blanco, órgano diana u órgano efector, cualquiera de estos tres
nombres da indicios que es el órgano que va a captar esa hormona para que produzca el efecto
en ella y así se genere una respuesta, como en el caso de fisiología neuromuscular.

Eje hipotálamo hipófisis liberara las hormonas para que se puedan cumplir las funciones en un
órgano especifico.

Existen muchos tipos de mensajeros químicos que son las hormonas

Neurotransmisores, son derivados de aminoácidos, los cuales cumplen un rol o un papel

especifico que se dará más que nada en la parte de las uniones neuromuscular en la parte de
unión sináptica, en la cual va a ser liberada una sustancia para que se dirija hacia las células u
órganos efector para que cumpla una función en especifico

Hormonas endocrinas serán producidas por las glándulas o por un conjunto de células
especializadas que se secretarán hacia la parte circulante haciendo que se cumplan cada una su
función en las células diana o el órgano efector en las diferentes partes de nuestro cuerpo

Hormonas neuroendocrinas son secretadas por las neuronas hacia la parte del torrente
sanguíneo que tendrá también influencia en los órganos efectores
Hormonas paracrinas son las hormonas o sustancias químicas que serán secretadas por el
órgano o la glándula para luego dirigirse hacia el líquido extracelular para actuar en el órgano
efector o célula diana continua o vecina, es decir en un órgano distinto

Hormonas autocrinas (así mismos) son las hormonas que se producen por el órgano diana, o el
órgano efector, célula o glándula, que se dirige hacia el líquido extracelular pero que ejerce
efecto hacia el mismo órgano que la secreto

Citocinas o citoquinas que son péptidos que serán secretados por las células hacia el líquido
extracelular que pueden tener una función ya sea de hormona paracrina o función de una
hormona endocrina o de autocrina mismo.

Entre estas citoquinas encontramos a las interleucinas, linfosinas (importante en la función del
sistema inmune del cuerpo humano), leptinas (producida por adipocitos, conocidas como
adipocinas) que actúan como citoquinas y cumplirán una función específica.

Intacrino causan un efeto hormonal sobre la misma glándula que las produce sin la necesidad
de ser liberados

Diferencia entre las autocrinas y las intacrinas, es que las autocrinas viajan al liquido extracelular
para ejercer el efecto sobre la misma glándula, pero las intacrinas no necesitan que sean
liberadas al liquido extracelular, si no que ahí mismo ejercen efecto sin liberación.

Cuando hablamos de estructura química de estas hormonas podemos recordar que las
estructuras químicas de las hormonas pueden ser diferentes, pueden ser:

Peptídicas: que son las hormonas derivadas de las proteínas como es el caso de la insulina,
glucagón, todas esas hormonas que se liberan del eje hipotálamo hipófisis en general, que
cuando se liberan, se unen a los receptores que se van a encontrar en la superficie celular del
órgano efector y ejercen su efecto, la síntesis de estas hormonas van a ser a partir de unas
moléculas que son las prehormonas y estas serán moléculas de gran tamaño, es decir proteínas
de gran tamaño que no tienen una actividad biológica para luego convertirse en prohormona y
poder pasar hacia las vesículas sinápticas del aparato de Golgi y así ser liberada por exocitosis

Aminas: derivadas de los aminoácidos como es el caso del derivado de la tirosina como la
adrenalina, noradrenalina, así mismo las liberadas de la glándula tiroidea como es el caso de la
tiroxina y la triyodotiroxina, es decir la T3 y T4 que tendrá su efecto en diferentes partes de sus
órganos efectores u órganos diana

Esteroideas: son las más importantes, se sintetizan a partir del colesterol, grasas, pero estas de
aquí necesitan las proteínas para atravesar la membrana y van a ser el caso de las hormonas
sexuales femeninas y masculinas como es el caso de estrógeno, progesterona y todas las
hormonas que secretan las glándulas sexuales así mismo las glándulas de la corteza suprarrenal
van a producir hormonas de tipo esteroideas también como aldosterona, cortisol

Esta es la estructura química de los esteroides, que se asemeja al colesterol, con sus anillos,
tanto como de ciclocilo como pentilo.

ABREVIATURAS DE USO HABITUAL EN LA FISIOLOGIA ENDOCRINA

CUADRO DE GLANDULAS Y TEJIDOS
Estas hormonas se van a producir a partir de las prehormonas, principalmente en el retículo
endoplasmático en la parte rugosa para formar la prohormona que ya son proteínas de menor
tamaño, teniendo en cuenta que las prehormonas son proteínas de gran tamaño que no tiene
actividad biológica, una vez que se sintetiza en el REG se convertirán en prehormonas para luego
dirigirse al aparato de Golgi para encapsularse en estas vesículas, donde las prohormonas van a
dividirse en fragmentos más pequeños que son las grandes protagonistas de esta historia que
son las hormonas, entonces cuando llega un estimula a la célula o la glándula va a producir la
liberación por exocitosis de esta vesícula con esa hormona o esos fragmentos pequeños con
sustancia química que son las hormonas para dirigirse a los órganos efectos, para lograr la
liberación por exocitosis va a depender de un estímulo que va a estar dado por le despolarización
de la membrana plasmática para hacer que se produzca un aumento de calcio a nivel
intracelular, para que de esta manera se puedan liberar las hormonas, así mismo por un
aumento del AMPC cíclico para producir la liberación por exocitosis de esta hormona, se dirige
por el líquido extracelular por el componente sanguíneo y así ejercer su efecto en el órgano
diana u órgano efector.
Todas estas hormonas se dirigen a diferentes receptores que pueden ser de diferentes tipos,
existen receptores ligando dependiente y los receptores que son ligados a un segundo
mensajero, caso de las proteínas g

Los receptores de membrana pueden ser:

• Receptores ionotrópicos
• Receptores metabotrópicos acoplamos a la proteína g con la asociación de la vía de la
teosinquinasa, la fosfolipasa c, cada hormona tomará una vía o estará asociada a un
segundo mensajero diferente

Algunos receptores ligados a la quinasa, por ejemplo, la hormona de crecimiento

Receptores intracelulares que son los receptores tanto del citoplasma

Los receptores intranucleares que son la super familia de los receptores esteroides que son
receptores de tipo nucleares que van a hacer regular la trascripción y la expresión genética, así
mismo va a regular la síntesis de proteínas que van a estar asociadas a las hormonas tiroideas,
la vitamina D, los esteroides

Existen proteínas g que van a estar asociadas a la vía de inositol trifosfato, AMPC cíclico,
diacilglicerol que pueden producir un tipo estimulante que producirán un estímulo en el órgano
efector

Cada una de las hormonas que se estudiara este parcial va a estar asociado adherido, unido a
un mecanismo diferente, ya sea un mecanismo de AMPC cíclico como el caso de las hormonas
luteinizantes, de la folículo estimulante, la tiroestimulante, ya se el mecanismo de la fosfolipasa
C con el inositol trifosfato, angiotensina 2, la oxitocina, ya sea el mecanismo de las hormonas
tiroideas como el estrógeno, progesterona de la tirosinquinasa como la insulina o el factor de
crecimiento insulinoide 1 o el mecanismo GMPC cíclico que es el Guaninato Ciclasa como el caso
del óxido nítrico y el factor de relajación derivado del endotelio.
En cuanto su secreción, transporte y el aclaramiento de las hormonas en sangre, inicialmente la
secreción de ellas va hacer dependiendo de cada tipo de hormona y de la glándula que la va a
secretar, en ocasiones se va a necesitar una cantidad mínima de hormonas para que se produzca
el efecto, existen efecto como el mecanismo de FIPBAG o de retroalimentación que pueden ser
tanto positivo como negativo, el objetivo de cada uno de estos mecanismo será el de regulación
o liberación de las hormonas, estos mecanismos van a garantizar un nivel de actividad adecuada
en el órgano o el tejido efector, es decir que no haya mucha hormona o poca hormona.

En el caso del FIGBAG o retroalimentación negativa lo que hace es evitar la actividad excesiva
del sistema hormonal, es decir que va a impedir que se secrete excesivamente las hormonas o
que haya una hiperactividad del órgano efector, es decir que este mecanismo va a suceder
cuando el tejido u órgano efector, por ejemplo la tiroides tiene suficiente T3-T4 y le va a
comunicar al eje hipotálamo hipófisis que deje de producir las T3-T4, cuando este mecanismo
falla es cuando se comienzan a producir las patologías como el hiper o hipotiroidismo

Así mismo está la retroalimentación positiva que es esa retroalimentación que nos ayudara a
que el órgano efector se induzca la secreción adicional de la hormona, es decir que va aumentar
la síntesis de la hormona, en el caso de las hormonas sexuales, se le comunica al eje hipotálamo
hipófisis para que se secreten más hormonas sexuales como el caso de la Luteinizante que se
produce como consecuencia del efecto estimulador esparcido o ejercido por los estrógenos
sobre la adenohipófisis antes de la ovulación, así mismo la prolactina, la oxitocina que son
mecanismo que se verán a continuación.

Tener en cuenta que en los órganos sexuales FEMENINOS se necesitara una retroalimentación
positiva.

DEPURACION HORMONAL EN SANGRE

Una vez que la hormona ha ejercido su efecto en el órgano efector, necesitara ser retirada del
organismo y se dará la depuración hormonal en sangre, que es el mecanismo que nos ayudara
a eliminarla por medio de la depuración hormonal por medio de la circulación, esto se mide por
medio de una tasa de depuración metabólica o una tasa de clarín de aclaramiento metabólico
que estará dada por la velocidad de desaparición de la hormona en el plasma dividido para la
concentración de la hormona, pero estas hormonas se pueden liberar o depurar por dos
mecanismo

1. Fase de reducción o hidroxilación

2. Fase de gluconidación o sulfación de reacción del glutatión, es decir la fase de
conjugación que va a producirse ya la eliminación por medio de la parte hepática, por la
bilis o por la parte renal por la orina
Así mismo existen otros mecanismos que son el de Internalización del complejo hormona
receptor y luego de producir la degradación de tipo lisosomal y de hecho otra pequeña porción
de la hormona se degradara sin tener ningún cambio en esta

Esta tasa de depuración metabólica que es la suma de la eliminación hormonal del organismo
va a ser la degradación de tipo hepática renal por los procesos enzimáticos como proteólisis,
oxidación, reducción, hidroxilación, descarboxilación, metilación, gluconidación, sulfación, para
posteriormente ser eliminado por la bilis y la orina.

Existen algunas enfermedades endocrinas que requieren de la medición de la tasa de

depuración o la tasa de clarín metabólico de las hormonas y para ellos se puede estudiar
mediante la orina para ver si se está produciendo una correcta eliminación de la hormona en
sangre posterior a su utilización

Clase #2 del SEGUNDO PARCIAL → Dra. Altamirano

Eje hipotálamo hipófisis
Este eje es muy importante y central al momento de cumplir con las funciones en la parte
periférica de nuestro cuerpo debido a que parte de la secreción hormonal, dependerá de la
liberación o control de este eje hipotálamo hipófisis para que se pueda producir la liberación de
las sustancias a nivel periférico y así ejercer el efecto a nivel de las glándulas más distales de
nuestro cuerpo.

Hipotálamo va a ser una zona en el extremo anterior del diencéfalo que se halla por debajo del
surco hipotalámico y por delante de los núcleos interpedunculares, se encuentra divido por
varios núcleos y varias zonas o áreas nucleares que forman y cumplen un rol muy importante en
la secreción hormonal

Hipófisis también denominada glándula pituitaria que es una pequeña glándula que tiene
alrededor de un centímetro de diámetro, pesa más o menos de 0,5 -1 gramo y se encuentra
situada en la silla turca en la cavidad ósea de la base del cráneo en la parte de la silla turca del
hueso esfenoide y que se une al hipotálamo mediante esta estructura que es el tallo hipofisiario
hay una división fisiológica de la hipófisis dependiendo de la función que esta cumple o desde
donde proviene esa secreción hormonal y la cual se va a encontrar denominada en
adenohipófisis que es el lóbulo anterior y neurohipófisis o lóbulo posterior
Hay una zona de la adenohipófisis que es una zona poco vascularizada que se denomina zona o
parte intermedia que se cree que no está bien desarrollada en humanos, pero si bien
desarrollada en animales, pero que no se ha encontrado en si una función en especifica de la
misma.
Si recordamos su parte embrilogica la adenohipofisis deriva de la bolsa de rake que es una
denominacion embrionaria del epitelio faringeo mientras que la neurohipofisis deriva de una
evaginacion del tejido nervioso del hipotalamo y es importante saber sus derivacion ya que eso
da una explicacion de la naturaleza epitelial de la celula de la adenohipofisis mientras que en la
neurohipofisis encontramos tejidos nervioso, celulas de tipo glial en esta glandula que se
denominan pituicitos a parte de eso la glandula es muy vascularizada en la parte de la hipofisis,
principalmente en la adenohipofisis estara muy vascularizada pues dispone de muchos senos
capilares que formaran muchos plexos gracias a un sistema portal que irriga toda esta zona, casi
toda la sangre que penetra los senos portales van a travesar en primer lugar el lecho capilar del
hipotalamo inferior para luego dirigirse hacia la parte de los senos adenohipofisiarios y
neurohipofisiarios para dar origen a la irrigacion.

El sistema portal es muy importnate ya que gracias a este sistema portal se van a comunicar o
procesar o transmitir todos estos factores que son tanto de induccion o de inhibicion de la
liberacion de las hormonas en la hipofisis desde el hipotalamo y se transportan a traves de estas
estructuras o vasos sanguineos, tambien se han mencionado nucleos que van a formar parte del
hipotalamo que van a tener una caractristica importante es decir que van a poder o van a tener
caracteristica de liberar ciertas sustancias que van a dirigirse hacia la hipofisis para que podamos
comandar las funciones a nivel periferico como el nucleo supraoptica, el paraventricular y el
nucleo arcuado que lo que hace es trasnportar sustancias para dirigirse a la eminencia media
por la circulacion portal para dirigirse atraves de los plexos secundarios para que esas sustancias
que se han producido en la parte hipotalamica, lleguen de la adenohipofisis, luego de eso ya se
dirige la irrigacion hacia los vasos sangunieos perifericos, hacia las venas yugulares, entre otras
partes mas a nivel periferico, casi todas las secrecion de la hiposis pueda por que esta
controladoo o regulada por señales hormonales, o señales nerviosas que estan procedentes del
hipotalamo, cuando hay una situacion de la hipofisis o cuando se la cambia de lugar por algun
tumor, los niveles de la hormona van a disminuir, por que se corta el comando del hipotalamo
y la hipofisis

La secreción de la neurohipófisis va a estar controlada va a estar controlada por esas señales

nerviosas que se originan en el hipotálamo a través de los núcleos que mencionábamos en el
techo supraópticos, arcuato entre otros para dirigirse hacia la parte de la neurohipófisis y ejercer
su efecto, así mismo la adenohipófisis va a estar regulada NO por señales nerviosas si no por
hormonas que son consideradas factores de liberación o inhibición que se comanda
desde la parte hipotalámica
Factores que ejercer una liberación a nivel de la adenohipófisis, y estos factores viajan a través
del hipotálamo por los minúsculos vasos sanguíneos que son los vasos del sistema portal
hipofisiario

La neurohipófisis que decíamos que es la hipófisis posterior o lóbulo posterior se va a

componer de células similares a las gliales por la parte embriológica y estas células se denominan
pituicitos, estas células no secreta hormonas en sí, lo que hace es constituir una estructura de
sostén para que las fibras nerviosas que provienen del núcleo supraóptico y el paraventricular
lleguen desde el hipotálamo hacia la neurohipófisis y así se puedan secretar ciertas sustancias
hormonales como es el caso de la ADH que es liberada por el núcleo supraóptico y por la
oxitocina que es liberada por ejemplo del núcleo paraventricular, entonces esta segregación
de estas dos hormonas se dirige hacia la neurohipófisis para que se genere el efecto de la misma
y luego se dirija hacia los tejidos periféricos donde van a ejercer su efecto o acción, las fibras
nerviosas se atraviesan desde el hipotálamo hacia la neurohipófisis a través del tallo hipofisiario
o hipotalámico.

Entonces la neurohipófisis o hipófisis posterior sintetizan ciertas hormonas como neuropéptidos

que es el caso de la ADH a través del núcleo supraóptico y la oxitocina a través del núcleo
supraventricular

Así mismo está la hipófisis anterior o la adenohipófisis que secreta hormonas peptídicas que
secreta la TSH la FSH o LH, la hormona de crecimiento la corticotropina, la prolactina

1. ¿Qué efecto o función que cumple la hormona de crecimiento?

Funciones metabólicas, utiliza ácidos grasos como fuente de energía, almacena
aminoácidos para formar proteínas y así ayudar al crecimiento, a nivel de los
osteoclastos reabsorberán el hueso viejo y los osteoblastos formarán hueso nuevo
2. ¿Qué función cumple la tirotropina?
Estimula a la tiroides para secretar la T3 y T4
3. ¿Qué función cumple la corticotropina?
Elaboración de cortisol y a nivel metabólico afectara a la glucosa
 4. ¿Qué función cumple la prolactina?
Su efecto será sobre las glándulas mamarias, en la producción de leche
5. ¿Qué función cumple la FSH y LH?
Actúa sobre las gónadas sexuales utilizadas sobre la progesterona y testosterona, la
luteinizante cumple un papel importante en el pico de la ovulación, y a nivel masculino
en la formación del espermatozoide

Dentro de la adenohipófisis existe una gran variedad de células que sintetizarán las hormonas
anteriormente preguntadas, las células serán de diversos tipos como:

Somatotropas forman 30-40% de las células de la adenohipófisis que secretaran la hormona del
crecimiento estimula el crecimiento corporal y también tiene su acción a nivel de la lipolisis,
libración de la insulina, carbohidratos y los lípidos, función principal inducción de la formación
de las sustancias de la célula ósea para que se dé un desarrollo normal de los huesos pero no
solo actúa a ese nivel, sino también a nivel de la diferenciación de las células, la multiplicación
celular, a nivel proteico

Corticotropas que forman el 20% de la adenohipófisis secretan la hormona adrenocorticótropa,

la cual estimula la generación de los glucocorticoides, pero no solamente tiene su acción a nivel
de la liberación de las glándulas suprarrenales de esta sustancia sino también produce
andrógenos a nivel de la corteza suprarrenal y mantiene el tamaño de la zona fasciculada como
la reticular de la corteza

Tirotropas que son en menor cantidad un 5% de las células de la adenohipófisis liberara la

hormona estimulante de la tiroides (TSH) que estimulara la producción de las hormonas
tiroideas por las células foliculares de la misma para la liberación de T3 y T4

Gonadotropas que forman el 15% de las células de la adenohipófisis liberan el folículo

estimulante (FSH) folículo estimula el desarrollo de los folículos a nivel ovárico, pero también
cumple su acción a nivel testicular regulando la espermatogonia y la luteinizante (LH) ayuda a la
formación del cuerpo lúteo y elaborara el pico en la ovulación y también estimula la producción
del estrógeno, progesterona y a nivel testicular elabora o estimula en la producción de la
testosterona

Lactotropas o monótropas que forman el 12% de las células de la adenohipófisis para secretar
prolactina que estimulara la secreción y producción de leche, así mismo como la estimulación
del desarrollo de las glándulas mamarias.
Nemotecnia para diferenciar las sustancias que libera la adenohipófisis y la neurohipófisis

Casi la mayor parte de la secreción de la hipófisis, nos dice que están reguladas por las señales
hormonales y nerviosas que provienen del hipotálamo, decíamos que cuando se extirpaba la
hipófisis de la posición normal debajo del hipotálamo y se trasplanta en otra parte del organismo
la tasa de secreción de las hormonas disminuye a niveles muy bajos, porque no está conectado
el hipotálamo con la hipófisis, este es el centro que comanda la liberación de las hormonas a
nivel periférico, que hace el control de la liberación de las hormonas tanto del ovario como de
las mamas de la tiroides de las glándulas suprarrenales entre otras

El hipotálamo dispone de estas neuronas especializadas que lo hacen es sintetizar y secretar

esas hormonas liberadoras e inhibidoras del hipotálamo para que controle la liberación
específicamente de la adenohipófisis

Finalmente, estos son los factores o las hormonas liberadoras e inhibidoras que controlan la
secreción de la adenohipófisis, en el cual vemos:

• La hormona liberadora de la tirotropina se dirige a la adenohipófisis para estimular a

secreción TSH por las células Tirotropas
• La liberadora de la gonadotropina se va a dirigir a la adenohipófisis para estimular la
liberación del folículo estimulante (FSH) y LH en las células gonadotropas
• La hormona liberadora de la corticotropina estimula la secreción de la ACTH
 • La hormona liberadora de la hormona del crecimiento estimula la secreción de la
hormona de crecimiento
• La hormona inhibidora de la hormona del crecimiento inhibe la secreción de la
hormona de crecimiento
• La inhibidora de la prolactina inhibe la síntesis y secreción de la prolactina por las células
lactotropas

La mayoría de estas hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras, la mayoría son del tipo
estimuladoras, pero hay un par que son de tipo inhibitorias de las células a nivel de la
adenohipófisis

Cuando la hormona no tenga su propia hormona de inhibición, actuara lo que es la

retroalimentación negativa que actuara para que la hormona deje de liberarse en exceso

Clase #3 del SEGUNDO PARCIAL → Dra. Altamirano

Hormona Tiroidea - Adenohipófisis
La glándula tiroidea cumple roles a nivel periférico que son de suma importancia para mantener
la homeostasis y regulación del cuerpo

Principalmente la glándula tiroidea se encuentra por debajo de la laringe a ambos lados de la

tráquea y va a estar constituida por dos lóbulos uno derecho y uno izquierdo que se encuentran
unidos a través de la zona central denominado istmo y es una de las glándulas más grande de
todo nuestro cuerpo generalmente oscila su peso alrededor de 15-20 gramos, tiene una
irrigación bastante buena la cual va a estar dada por la carótida externa, la arteria tiroidea
superior que va a irrigar la parte superior de la glándula y así mismo estará constituida por la
parte de los tronco braquiocefálicos los cuales darán origen a la arteria tiroidea inferior y de la
carótida primitiva tendrá origen una arteria accesoria que irrigará la zona central

Sintetizara dos grandes hormonas de grandes importancias como los son la T3-T4

Tendrá las células parafoliculares o células C que va a secretar otra hormona que interviene en
el metabolismo del calcio que es la calcitonina
Estas glándulas tiroideas van a estar constituida por folículos una cantidad alta de los folículos
que contendrán una sustancia llamada coloide, que estarán revestida por células epiteliales
cuboideas o cubicas que secretarán a la luz estas sustancias del tipo coloide

El coloide será una glucoproteína que será la tiroglobulina que será el componente principal
de la hormona tiroidea

EJE HIPOTALAMICO-HIPOFISIS. TIROIDES

Este eje, existe la regulación de la liberación de las hormonas tiroideas a nivel de la T3-T4 gracias
al estímulo que estará dado por la hipófisis con la TSH o tiroestimulante la cual va a comandar
la liberación de la T3 y T4 a nivel de la tiroidea, sin olvidar que esta liberación de TSH a nivel de
la hipófisis en las células tirotropas va a estar regulado por el hipotálamo, gracias a la TRH o la
hormona liberadora de la tirotropina que también se conoce como TIROLIBERINA que va a
estar comandando inicial y principalmente la liberación en la hipófisis por la TSH y de la T3 y la
T4

Hay que tener en cuenta y recordar que estas hormonas tiroides no solamente necesitan de la
regulación del eje hipotálamo hipófisis sino también de la molécula precursora que se forma a
partir de los folículos de la glándula tiroidea que es el coloide con la sustancia tiroglobulina que
es la glucoproteína que va a formar con la unión de otra molécula que es el yodo para así
sintetizar estas hormonas tiroideas aproximadamente se cree que se precisan unos 50
miligramos de yodo I que se ingiere de manera de yoduro en la dieta normal de nosotros para
sintetizar estas hormonas o semanalmente 1 miligramo de yodo por semana

En si al día son 150 microgramos al día

EFECTO DE LA TSH EN LA GLANDULA TIROIDEA

1. La liberación de la T3 y T4, para que se produzca esta liberación la TSH tiene que elevar
la proteólisis de la tiroglobulina, la que esta almacenada en los folículos para de esta
manera liberarse hormonas tiroideas a nivel de la sangre circulante y así disminuir esta
 sustancia a nivel folicular, pero recuerden que la T3 y la T4 requieren de yodo para su
síntesis
2. Incrementa la utilidad de la bomba de yoduro para que de esta manera favorezca un
poco más el atrapamiento de yodo por las células glandulares y así poder producir la T3
y la T4
3. Así mismo intensifica la yodación de la tirosina para la formación de esta hormona
4. Aumenta el tamaño y la actividad secretora de las células tiroideas
5. Incremento del número de las células tiroideas para transformar las células cubicas en
cilíndricas e induce el plegamiento del epitelio tiroideo en el interior de los folículos

Esta hormona tiroestimulante lo que hace es producir un aumento del estímulo secretor en las
células glandulares tiroideas para la elaboración de T3 y T4

Existen además otros estímulos que pueden intervenir en la secreción tanto de la TRH como la
de la TSH, para de esta manera producir más o menos hormona tiroidea y el frio incremento la
producción de hormona tiroidea a más del 100% del valor normal y por ende estas hormonas
hicieron una elevación del metabolismo basal de la persona un 50% más de lo que es normal

Hay personas que se trasladan a regiones árticas que hace que el metabolismo basal mayor del
15% del nivel normal

Pero no solamente el frio estimula la elevación de la Tiroestimulante y de la Hormona liberadora

de la tirotropina, si no también sensaciones como la excitación, el estrés la ansiedad van a
estimular que se genere un estímulo a nivel del sistema nervioso simpático e induce la caída
aguda, por un aumento del metabolismo, causando un efecto inverso en el control del calor

Entonces estas emociones tanto el estrés como la ansiedad como el frio hacen que se produzcan
un estímulo en estas hormonas y que cuando se hace un corte a nivel de tallo hipofisiario que
comunica el hipotálamo con la hipófisis la producción de estos estímulos cesan, por que
justamente la sensación no actuara directamente en la hipófisis si no que actúan en el
hipotálamo en si en los centros termorreguladores, por eso que cuando se produce la disección
del tallo hipofisiario actúan nuevamente con normalidad estas hormonas
No solamente se requiere de la hormona liberadora de la tirotropina, la tiroliberina, sino
también se necesita de la tiroestimulante, pero no se puede producir las hormonas T3 y T4 si es
que no existe una síntesis de yodo

La síntesis de T3 y T4 a partir del yodo va a requerir de cantidades normales de yodo que

provienen de la dieta para que se sinteticen a nivel del estómago del duodeno que se reabsorban
por el yeyuno, es decir que haya una absorción de yodo a nivel gastrointestinal

El 90% de yodo que ingerimos en la alimentación es eliminado a través de la orina, pero el 10%
del yodo se reserva y de este el 65% se dirige hacia la tiroidea para producir estas hormonas
mientras que el 35% se dirige hacia la glándula salivales, las mamarias, hacia nivel
gastrointestinal, los tejidos hematopoyéticos para cumplir otras funciones.

En la mujer gestante se requiere otras cantidades de hasta 300 microgramos de yodo al día para
tener un desarrollo normal a nivel fetal.

La tiroidea que produce esta hormona de T3 y T4, son hormonas que van a producirse a nivel
hepático y parte de este metabolismo hace que se elimine o se descompongan en yodo que
vuelve a la circulación, es decir que se recepta para volver a sintetizar T3 y T4

Existen ciertos procesos para la producción de yodo en T3 y T4

 1. El primero es la captación ya que el folículo reserva en el coloide esta sustancia que es
la tiroglobulina y el yoduro en la carga negativa que se obtiene a través de la dieta no es
muy útil en si, por eso se realiza una transformación de este para que pase al coloide y
para que este pase al coloide se necesita un transportador o un zinc portador de sodio
y yodo que produce que el yodo ingrese hacia el folículo y que se reserve en una piscina
de yodo
2. El yodo que se dirige al coloide por este transportador para intercambiar el yodo con el
cloro por un proceso un poco iónico y este trasportador se denomina pendrina por ende
el déficit de este trasportador se transforma en una enfermedad de pendre se
presenta por BOCIO, HIPOTIROIDISMO, HIPOACUSIA, que es la triada de la enfermedad
de pendre, el yodo cuando se transforma en yodo orgánico lo hace mediante un proceso
de oxidación que es el segundo proceso de la captación de yodo y eso estará mediado
por la tiroperoxidasa
3. Como la célula debe de sintetizar la tiroglobulina se va a liberar al coloide esta
tiroglobulina y el yodo más la tiroglobulina dará origen a una molécula que luego debe
ser reabsorbido por pinocitosis para que se produzca finalmente estas hormonas tanto
T3 como T4 y estas son las moléculas precursoras de las hormonas tiroideas

El yodo inorgánico al unirse con el residuo de la tirosina se transforma en el primer precursor de

estas dos hormonas y se produce la MONOYODOTIROSINA

Una monoyodotirosina se une con una diyotirosina va a formar la famosa T3

La unión de dos diyotirosina va a dar origen a la T4 o Tiroxina o la Tetrayodotirosina

 4. Este es el proceso de Acoplamiento de estas moléculas
5. Almacenamiento de estas moléculas en el coloide para luego ser secretadas a nivel
sanguíneo y que ejerzan su función a nivel periférico

Finalmente, la hormona se almacena en el coloide y que luego por pinocitosis era reabsorbida y
salía nuevamente hacia el torrente para dar origen a las funciones que cumple a nivel periférico
que son múltiples funciones y de ahí viene la importancia de estas hormonas se mantengan
reguladas en estos niveles
La T4 o Tetrayodotirosina se secreta mayormente a nivel plasmático pierde parte de su
proporción y se convierte en T3, porque la T3 es secretada en menor cantidad tiene mayor
afinidad a los receptores y por ende se capta más este tipo de hormona, tiene una actividad
mucho más elevada T4 un 90% más la afinidad de proteínas es igual

Conclusión que la T3 es la que ejerce mayor afinidad a nivel de los tejidos periféricos tanto la T3
como la T4 se dirigen hacia los tejidos los cuales se realiza su acción, se van a difundir por medio
de un proceso de difusión simple para que pasen hacia la célula efectora y se dirija a nivel nuclear

Aunque la T4 es mayor a nivel plasmático, tiene que por medio de una desyodasa cambiarse a
T3 para que se dirija a nivel intranuclear y así ejerza su efecto hacia los diferentes receptores
que existen en esos núcleos con el ADN como es el caso del Tr alfa y Tr beta tanto 1-2-3 y el
receptor retinoide X los cuales van a tener su afinidad con esta triyodotiroxina para ejercer su
efecto a nivel periférico

Principal efecto que ejerzan estas hormonas tiroideas a nivel periférico va a hacer la activación
de la transcripción nuclear para que haya una mayor activación en una gran cantidad de genes
por ende a nivel de todo el organismo que ejerce su efecto se va a producir la síntesis elevada,
una elevada proporción de enzima proteicas, de proteínas estructurales de proteínas
transportadores, para finalmente producir un aumento de la actividad funcional en todo el
organismo.

En el metabolismo basal es decir a niveles normales de liberación de estas hormonas tiroideas

a nivel del sistema nervioso central produce un aumento del desarrollo de este con la
maduración y el proceso de mielinización, el aumento de los reflejos tiene su actividad con la
vigilia del sueño, con la actividad neuronal, a nivel del crecimiento también aumenta el
crecimiento gracias a una inducción de la liberación de los factores del crecimiento y la
renovación a nivel de los tejidos
En los niños son importantes estas hormonas tiroideas ya que, si el niño es un niño hipotiroideo,
va a disminuir la velocidad el crecimiento

Niño hipertiroideo → crecimiento excesivo en el niño, aumenta la maduración ósea

rápidamente por ende se verá un crecimiento excesivo en el niño, el estímulo se produzca un
cierre temprano en la epífisis de los huesos, es un crecimiento breve y la estatura final baja.

Existen niños que carecen de esta glándula tiroidea cuando nacen y hay que atenderlos a
tiempo, la hormona tiroidea tiene su efecto también a nivel del sistema nervioso central, porque
pueden producir retardo mental como otras patologías más como el cretinismo

A nivel cardiovascular producen múltiples funciones ya que produce un aumento de la función

simpática en la cual va a producir un aumento en los receptores simpáticos a nivel cardiaco a
nivel de los vasos sanguíneos produciendo un aumento en la frecuencia cardiaca, el en gasto
cardiaco (aumento), aumento del flujo sanguíneo, en la fuerza del corazón así mismo como la
parte del aumento de la respiración

Cuando un paciente este hipertiroideo

CARDIOVASCULAR

• Hay un aumento en la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco también tiene interacción a

nivel de la libido sexual
• En el hombre se produce una impotencia sexual, si existe una disminución de la
hormona tiroidea se produce la disminución de la libido
• En la mujer una disminución menorragia, menorrea y amenorrea ausencia del ciclo
menstrual
• Así mismo estas hormonas tiroideas tienen su regulación en la termogénesis con el
consumo del oxígeno con el aumento de la producción de dióxido de carbono
• Aumento de la glucolisis o aumento de glucogenia, una rápida captación de glucosa con
mayor absorción de los carbohidratos en nivel del tubo digestivo
• Mayor absorción, mayor secreción de insulina
• A nivel de los lípidos pueden producir mayor rapidez de trasporte de los lípidos en el
tejido adiposo
• Disminuye el depósito de grasa en el organismo
• Aumenta la concentración plasmática de los ácidos grasos libres
• Aumenta la oxidación de los ácidos grasos por la célula

METABOLISMO

• Pueden producir la disminución de la concentración plasmática del colesterol de los

fosfolípidos de los triglicéridos
• Aumento de la secreción del colesterol de la parte biliar y puede ser secretada esta grasa
por medio de las heces
• Disminución de la hormona tiroidea puede producir un aumento de la concentración
plasmática del colesterol de los fosfolípidos y triglicéridos y un depósito excesivo de los
lípidos en el hígado, por eso los pacientes HIPOTIROIDEOS tienen niveles elevados de
colesterol
• Muy delgados →hipertiroideas
• Aumentamos de peso →hipotiroideas
Retroalimentación negativa porque cuando la glándula tiroidea ya ha producido esta secreción
adecuada de T3 y T4, envía una señal de reversa hacia el hipotálamo para que deje de liberar
tiroliberina o la hormona liberadora de la tirotropina y así cese la función de la TSH a nivel de la
adenohipófisis y por ende ya no se produzca más T3 y T4 a nivel tiroideo

A pesar de que se produzca un estímulo a nivel hipotalámico para disminuir la tiroliberina no

deja de producir T3 y T4 a nivel tiroideo, por eso el estímulo se cree que se dirige a la
adenohipófisis para que cese el estímulo de la Hormona Tiroestimulante TSH y así no se libere
T3 y T4
HIPERTIORIDISMO

Se da por aumento de la glándula tiroidea las células se forman hiperplásicas por bocio, por
hiterocorcicosis por enfermedad de Grey entre otras enfermedades

Enfermedad de grey enfermedad autoinmune que produce anticuerpos las inmunoglobulinas

tiroestimulante que se abrevian en TSI que van a ser estas inmunoglobulinas que van a ser
dirigidas contra el receptor tiroestimulante en la célula tiroidea, entonces estos anticuerpos se
unen a los receptores de membrana de la célula tiroidea que son afines a la TSH, activan el AMPC
cíclico y suprimen la formación de TSH a nivel hipofisiario y por ende van a encontrar niveles de
tiroestimulante TSH disminuidos

El adenoma tiroideo causa el hipertiroidismo son los tumores de tipo adenoma que secretan
grandes cantidades de hormona tiroidea y la porción secretora del resto de la glándula queda
totalmente inhibida por que la hormona que ya se ha producido por este adenoma hace una
inhibición de la tiroestimulante a nivel hipofisiario, se encuentra una disminución de la TSH y la
T3-T4 aumentada
Hipotiroidismo en cambio se puede producir por una tiroiditis de Hashimoto, por un bocio
tiroideo entre otras causas

Tiroiditis inflamación de la tiroides que se produce por un deterioro progresivo y por ende una
fibrosis a nivel de la glándula tiroidea y van a ver una disminución de la producción T3 y T4.

Bocio tiroideo la carencia de yodo hace que la producción de T3 y T4 se disminuya o sea nula
por lo tanto no hay retroalimentación negativa hacia la adenohipófisis y la tiroestimulante se va
a seguir formando y van a encontrar niveles aumentados de TSH mientras que tendrán niveles
disminuidos de T3 y de T4

El aumento de la cantidad de tiroglobulina en el interior del folículo ya que no se puede formar

T3 y T4 va a hacer que la glándula aumente de tamaño e incluso puede llegar a formar nódulos
en las diversas partes de la glándula también podemos encontrar nódulos hipotiroideos

Características

Hipotiroideos Hipertiroideos

• Edema facial • Protrusión ocular

• Cansancio • Exoftalmos
• Letargia • Personas con mucho nerviosismo
• Bradicardia • Taquicardia
• Uñas quebradizas • Calor
• Sensación de frio • Sudoración
• Mayor peso • Temblor
• • Poco peso

PREGUNTAS DE LA LECCION

1. Hormona con mayor afinidad a los receptores →T3

2. Hormona que estimula la liberación de la hormona de crecimiento por células somato
tropas →GHRH
3. Señale una de las causas de hipertiroidismo → enfermedades graves
4. Enfermedad tiroidea caracterizada por hipoacusia → pended
5. Requerimiento de yodo diario → 150 microgramos al día
6. Sustancia que se asocia al mecanismo del GMPc → Factor de relajación derivado del
endotelio EDRF
7. Escoja cuál de las siguientes acciones es mediada por la T3→ disminuir la absorción de
carbohidratos a nivel intestinal
8. Estructura embriológica de la cual deriva la adenohipófisis → bolsa de rathke
9. Hormona que se asocia al mecanismo del IP3→ GnRH
10. Sustancia secretada por las células hacia el líquido extracelular para que actúen sobre
células diana vecinas de un tipo distinto → H paracrinas
Clase #4 del SEGUNDO PARCIAL → Dra. Altamirano
Glándula suprarrenal-Hormona corticosuprarrenal
Órganos de tipo retroperitoneal

Cubiertos por la capsula de gerota con 4 g DE PESO cada una ubicada en el polo superior de los
riñones

Presenta una buena irrigación se requieren de estudios especializados en sospechas de algunas

patologías en estas glándulas como es el caso de una tomografía de la parte abdominal
contrastada para su estudio

Esta inervada de T10 hasta L1 con el hasta lateral de predominio de la medula

Esta glándula secretara hormonas importantes, sustancias químicas que pueden ser de
diferentes tipos como mineralocorticoide va a ser denominada así porque tiene su regulación
en los electrolitos encontrados en el líquido extracelular especialmente en el sodio y en el
potasio, en este caso la aldosterona

Generalidades

Glucocorticoides se denominan así gracias a su efecto que ejerce a nivel de la glicemia y el

metabolismo de los lípidos carbohidratos y proteínas este es el caso del cortisol y la
corticosterona

Hormonas sexuales las cuales serán los andrógenos que van a cumplir múltiples funciones tanto
femenino como masculino, pero las glándulas suprarrenales se encuentran divididas en
diferentes partes, se encuentra dividida por la medula que es la zona central y periféricamente
está constituida por la corteza y es esta estructura que va a poseer tres capas diferenciadas
como es el caso de

Zona glomerular capa más externa capaz de secretar aldosterona 15% de la glándula, esta zona
tendrá la característica de las únicas células capaces de secretar aldosterona, sintetasa y así
mismo regular la secreción de esta hormona a través de la angiotensina 2 y al potasio
extracelular
Zona fascicular 75% del resto de la glándula, es muy grande su área, característica de secretar
un grupo de sustancias químicas como los glucocorticoides, como cortisol y la corticosterona
que están reguladas estas secreciones gracias a la liberación de ACTH o corticotropina o
adrenocorticótropa por medio de la adenohipófisis

Zona reticular 10% capa más profunda tendrá la característica de secretar los andrógenos
suprarrenales como la dehidroepiandrosterona o la androsterodina ciertos estrógenos y algunos
corticoides y también van a tener la regulación de la ACTH o la corticotropina

Mineralocorticoides, aldosterona que cumplen la función de regular el sodio y el potasio, el

mecanismo de regulación de acido base y que van a estar estimulados por la angiotensina 2 y el
potasio extracelular

Los glucocorticoides como el cortisol y corticosterona regulada por la ACTH ejercen efetos de la
regulación de la glucosa hiperglicemiante, además se libera mediante mecanismo de estrés y
mediadores inflamatorios

Zona reticular que librea hormonas sexuales masculinas

Estas tres zonas tanto la fascicular, glomerular y reticular van a depender de la llegada de ACTH
o de adrenocorticótropa, para que se asocien con un receptor de proteína g

¿Cuál es la vía de la proteína g que toma esa hormona adrenocorticótropa?

El AMP cíclico

Cambiar el ATTP por AMP cíclico y así aumentar los niveles en las enzimas en las 3 zonas de la
glándula suprarrenal gracias a la activación de la colesterol desmolasa ya que es una encima
importante que nos va a ayudar a iniciar la síntesis de esta hormona corticoide ya que actuara
en conjunto con el colesterol que es una de las sustancias químicas que van a ser precursoras
de estas hormonas de tipo suprarrenales y recordar que el colesterol vendrá de un 80% de la
dieta y el 20% se producirá por la síntesis de la misma glándula y el colesterol nos llega hacia el
transportador de esta sustancia y luego hace que se produzcan estas hormonas

Las hormonas se van a dirigir hacia la parte sanguínea y luego de eso se dirigen hacia la parte
hepática luego de ir a los diferentes órganos para que por medio de un proceso de
glucronoconjugacion se eliminen ya sea por vía gastrointestinal o cierta parte de estas
h90ormonas se reutiliza y se recircule para la síntesis de nuevas hormonas

Veremos que en la zona glomerular se va a formar a partir del colesterol y la enzima que es el
colesterol desmolasa la pregnolona la cual se va a convertir en progesterona gracias a la 3 beta
hidroxiesteroide deshidrogenasa y la progesterona se convertirá en 11 desoxicorticoesterona
gracias a la 21 beta hidrolasa y la 11 beta hidrolasa la convertirá en corticosterona para
finalmente gracias a la aldosterona sintetasa convertirla en aldosterona
Por ejemplo, en la zona fascículo el colesterol pasará por un proceso que finalmente nos dará
origen al cortisol

En la zona reticular gracias al colesterol dará origen a la testosterona y el estradiol

En los mineralocorticoides la principal seria la aldosterona que va a formar parte del 90% casi
de toda la actividad de este grupo de hormonas

Glucocorticoides como es el Cortisol y cortisona es la mayor parte de la función de los

glucocorticoides esta mediado por el cortisol, pero existen unos fármacos que forman parte de
la familia de los glucocorticoides como es el caso de la prednisona la metilprednisolona y la
Dexametasona los cuales van a simular la acción de los glucocorticoides y de todos estos tres
fármacos el más potente es la desxametazona ya que actúa 30 veces más potente que el cortisol

Estas hormonas se van a unir a unas proteínas de 90 al 95% de cortisol se unirá a la globulina
fijadora del cortisol también denominada trascortina y en menor grado tendrá la unión de la
albumina entonces esta unión que hace el cortisol con las diferentes proteínas es muy fuerte y
gracias a esta unión fuerte, la velocidad de la eliminación de esta hormona va a ser lenta y por
lo tanto la semivida del cortisol es largo aproximadamente tiene una semivida de 60 a 90
minutos pero la de la aldosterona a estas proteínas es menor aproximadamente a un 60% de la
aldosterona y por ende la semivida es mas corta de unos 20 minutos

Hay factores que inhiben la formacion del cortisol como es el caso de cuando ya hay niveles
suficientes de cortisol en sangre se produce un stop en la sintesis del mismo

Ciertos farmacos como opiodes y otras sustancias como somatostatina que es una sustancia
quimica que veremos en pancreas

Los factores que estimulan la produccion del cortisol van a ser la disminucion de cortisol en
sangre, vigilia estress hipoglicemia ciertos trastornos psiquiatricos, ADH serotonina, agonista
alfa y ANTAGONISTA BETA
En cuanto a los glucocorticoides tenemos que estos glucocoritcoides a traviesan la membrana
celular y encuentran un receptor de tipo intraplasmatico, que estan unidos a una proteina
resistente que es el HSP 90, el cual va unirse al ARNmensajero y producira sintesis de proteinas
y este proceso se denomina elemento de respuesta al cortisol o respuesta a hormonas
esteroideas

La aldostrona cumple multiples funciones, la produccion de la misma se va estimular por varios

mecanismo en presencia de angiotensina 2 que va a producir aumento de niveles de aldosterona
sintaza y por niveles elevados de potasio

En la arteriola aferente se encuentran celulas yuxtaglomerulares que van a contener unos

barorrectores y tambien habran celulas maculares que tienen quimiorreceptores por ende
cuando se produzaca una disminucion de la presion arterial se reconoce esta disminucion por
medio de las celulas yuxtaglomerulares y dara origen a la formacion de la aldosterona sintetza
y cuando disminuye el sodio tambien habra una disminucion del volumen sanguineo se
estimulara las celulas maculares las cuales en conjunto el estimulo de ambas celulas haran que
se librer mayor renina que hara que se convierta el angiotensinogeno en angiotensina 1 y con la
enzima convertidora de angitensina se convierta en angiotensina 2

En si hay estimulos que se necesitan para que se produzca la liberacion de aldosterona como es
el aumento de potasio la angiotensina 2 y por supuesto la llegada del estimulo de la ACTH pero
asi mismo habtra estimulos que haran que se librere renina como es el caso de sodio bajo en el
tubulo contorneado distal y de la disminucion de la precion arterial en este caso cuando sucede
esto la aldosterona llegara al tubulo colector y va adirigirse hacia el nucleo para que de esta
manera se produzca la union de la aldosterona con los receptores intranucleares formando un
complejo mineral aldosterona que va a hacer que se produzca o se promueva la sintesis de
proteinas que son de tipo AIP
Las células de tipo AIP van a cumplir múltiples funciones a nivel de estas células en el túbulo
colector si sucede una disminución de la presión arterial lo que hará es que actuara sobre los
canales ENAC es decir estos canales de sodio o los canales endotelial de sodio así mismo activara
la bomba de sodio potasio ATPASA siendo que ingrese potasio y se reabsorba el sodio hacia el
espacio intersticial y se dirija hacia el torrente sanguíneo no podemos olvidar que el sodio va
arrastrando agua, al dirigirse sodio al espacio intersticial y el torrente sanguíneo van a regular
los niveles bajos de presión arterial, entonces también van actuar sobre las mitocondrias para
que se produzcan mayor ATP y así actuar con esta bomba de ATP y así mismo hará que ingrese
el sodio que se encuentra en el lumen con la orina haciendo que se reabsorba sodio también
agua haciendo que ingrese potasio y salga sodio y así mismo salga agua y así controlar la presión
arterial

Existen ciertos diuréticos que son unos fármacos que se denominan ahorradores de potasio K y
estos diuréticos actuaran en diferentes partes

A nivel periférico inhibiendo los canales de sodio endoteliales como es el caso de la amilorida
que van a impedir que ingrese sodio por ende van a impedir que actúe o se active esta bomba
ATP asa evitando que el sodio entre y que se genere este proceso

Y la aldosterona en cambio va a inhibir al receptor intranuclear y así se regulará la presión arterial

Aldosterona va a producir a nivel cardiaco fibrosis o hipertrofia cardiaca debido a que si existe
algún daño en el tejido cardiaco como un infarto va a activarse la aldosterona en respuesta a
esto haciendo que se hipertrofie la célula produciendo fibrosis

A nivel gastrointestinal modula el potasio y va a cumplir las siguientes funciones

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES

Sueños REM

ACCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDES

ACCIONES DE LOS ANDROGENOS SUPRARRENALES

El estrés aumenta la liberación de cortisol, el sistema de huida lucha, estrés o sistema nervioso
SIMPATICO aumentara la frecuencia cardiaca, respiratoria por ende toda la actividad nerviosa
simpática inhibirá el gasto intestinal pero gracias a esta respuesta se hará que se libere ACTH a
nivel de la adenohipófisis gracias a un estímulo hipotalámico para hacer que la ACTH se dirija a
la corteza suprarrenal y así sintetice cortisol para promover la glucogenia, la movilización de
proteínas y grasas y estabilización de los lisosomas para que se produzca suficiente glucosa para
que así pueda responder nuestro cuerpo ante este estado de estrés
Enfermedad de ADDISON

Es una incapacidad que tiene la corteza suprarrenal para que se pueda fabricar suficiente
hormonas corticales y esto se puede ver debido a una atrofia, una lesión en la corteza
suprarrenal y en la mayoría de los casos, casi un 80% se produce por un fenómeno autoinmune
es decir que es la producción de anticuerpos hacia un órgano propio, en este caso hacia la
corteza suprarrenal, así mismo se va a producir por algún defecto del tipo tuberculoso o por que
exista algún tumor a nivel de la corteza suprarrenal también puede estar dada por un deterioro
de la hipófisis que no secrete suficiente ACTH, eso hará que no se puedan sintetizar cantidades
normales de glucosa en la gluconeogenia que no se produzca suficiente cortisol que se produzca
un mecanismo anormal de retroalimentación del hipotálamo que genere una alteración en todo
el organismo haciendo que se produzca disminución de la presión arterial, el peso

A nivel gastrointestinal Nauseas diarrea vomito

Vitíligo hiperpigmentación

Incapacidad de la medula suprarrenal y corteza para producir hormonas glucocorticoides

fenómeno autoinmune

Y en el caso de la crisis adisoniana que es cuando está directamente descontrolado puede llegar
un paciente con hiponatremia, fiebre sincope, convulsiones, hipoglicemia, vómitos y diarrea
SINDROMA DE CUSHING

Asociada al hipercortisolismo y esto va a estar dada por múltiples causas desde la presencia de
un adenoma hipofisiario que hará que grandes cantidades de ACTH que lo que harán que se
produzca una hiperplasia a nivel suprarrenal por liberación excesiva de cortisol puede haber una
anomalía en el hipotálamo que haga que se produzca el aumento de la hormona liberadora de
la corticotropina haciendo que halla un estímulo exagerado en la secreción de ACTH por la
adenohipófisis y por ende se produzca mucho cortisol en la glándula suprarrenal

También puede darse por una secreción anormal en una parte diferente del cuerpo que no sea
el eje hipotálamo hipófisis, como es el caso de presencia de tumores a nivel abdominal como los
carcinomas abdominales que secretan ACTH y por ende se puede dar finalmente por la presencia
de un adenoma en la corteza suprarrenal que libere mucho cortisol, este caso los pacientes
tendrán:

• Cara de luna llena

• Oscurecimiento del ve3llo facial
• Corazón hipertrófico
• Obesidad
• Presencia de estrías abdominales
• Amenorrea en el caso de las mujeres
• Curación inadecuada de las heridas
• Pérdida de masa muscular en las extremidades como la presencia de osteoporosis e
hipertensión

PREGUNTAS DE LA LECCION
Clase #5 del SEGUNDO PARCIAL → Dra. Altamirano
Fisiología del Páncreas

Gracias al pancreas se puede regular los niveles de glucosa de glicemia de azúcar en el cuerpo,
gracias a la producción de sustancias químicas como es el caso de la insulina que es una
hormona de tipo glicemiante y va a interactuar cuando nuestro cuerpo se encuentra en niveles
elevados de glicemia mientras que el glucagón es una 0hormona de tipo hiperglicemiante que
va actuar cuando los niveles de glicemia en nuestro cuerpo se encuantre por debajo de los
valores regulares y el pancreas estará constituido por varias parte.

Según la anatomía el pancreas se va a encontrar costituido pr acinos pancre4aticos los cuales

secretaran jugos digestivos que se dirigen a la parte duodenal

ISLOTES DE LANGERHANS, son esenciales en la regulación de los niveles de glucosa en el

organismo, ya que están costiruidos por múltiples celulas como

Van a tener caractetistica y función de liberar y producir ciertas hormonas como es el caso
principalmente de:

• Las celulas beta que corresponden el 60% de los islotes de Langerhans que van a
producir insulina amilina
• Las celulas alfa que corresponden al 25 % de los islotes y van a secretar Glucagón
• Insulina amilina
• El 10% de celulas delta las cuales secretan somatostatina
• Las celulas pp que secretan Polipéptidos pancreáticos (PP)
• Y un grupo de celulas E exilon las cuales están encargadas de liberar una hormona
importante que es la Ghrelina que tiene su función en la inhibición del apetito

Estos islotes de langerhan se encuentran cerca de los vasos capilares ya que gracias a esto
pueden secretar las famosas hormonas para dirigirse hacia los tejidos periféricos y asi producir
la organización, liberación de la misma y el efecto del órgano blanco y el órgano efector,
recordar que la inversión del pancreas esta dado por el vago en el sistema colinérgico con el
plexo celiaco

La insulina se sintetiza en la parte nuclear gracias al adn de las celulas beta se produce la
transcripción del arn mensajero, la parte y la parte ribosomal en el reticuulo endoplasmático
traduciendo el arn en insulina pero forman la primera molécula precursora de la insulina que
es la
Clase #6 del SEGUNDO PARCIAL → Dra. Altamirano
Hormona sexual masculina