PARACLÍNICOS EN CARDIOLOGÍA.

Estudios de laboratorio Tomografía

en cardiología. computarizada.

Cateterismo cardíaco
Radiografía del tórax. (Técnica invasiva).

Ecocardiograma. Angiografía coronaria.

Imagen por resonancia Monitoreo

magnética. electrocardiográfico
Holter.
 1. EXÁMENES DE LABORATORIO
- ENZIMAS CARDIACAS

MIOGLOBINA

- Proteína de peso molecular

bajo (17.800 Dalton).

- Fija el oxígeno del músculo

estriado (cardíaco y
esquelético)

- Indicador diagnóstico de IAM, pero no es un marcador específico,

- Principal ventaja → Rapidez de su elevación en sangre debido a su
bajo peso molecular.

Los valores de referencia son: 85-90 ng/mL

1. EXÁMENES DE LABORATORIO
- ENZIMAS CARDIACAS
TROPONINA

Troponina I (TnIc) Troponina T (TnTc)

• Precozmente en •Elevación en sangre a las

sangre (3 a 4h) después 4a6h
de una Lesión
Miocárdica. •ES positiva en sangre, en
la Enfermedad Cerebro-
• Persiste en plasma Vascular (EVC).
durante, al menos, 7 a 9
días. • Menos cardioespecífica
que la TnIc
• Es cardioespecifica.
 1. EXÁMENES DE LABORATORIO
- ENZIMAS CARDIACAS
Se eleva a las 3 a 6 horas
después del inicio de los
CREATININ- QUINASA síntomas.
Sérica Total (CK Total) Alcanza un valor máximo
entre las 18-20- 30 horas.

Refleja inflamación relacionada

al proceso aterosclerótico e
PROTEINA C
identifica a los pacientes con un
REACTIVA riesgo elevado de cardiopatía
isquémica

El péptido
Responde a un aumento del
natriurético
estiramiento de la pared y de la
plasmático de carga de volumen,
tipo B (BNP)
2. RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX
1. Tamaño y
Forma del
corazón y de
cámaras
individuales.

2. La
vascularización
pulmonar.

3. El mediastino
(localización,
determinación
del tamaño y
localización de
aorta y venas
sistémicas).

•Anomalías
extracardíacas.
 2. RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX

Evaluación del
tamaño del
corazón

Aumento del
tamaño de las
cámaras del
corazón
2. ECOCARDIOGRAFIA
Método para registrar gráficamente la posición y el
movimiento del corazón y de los tejidos adyacentes
mediante los ecos obtenidos de ondas ultrasónicas
ECOCARDIOGRAMA 2D

VENTAJA
obtener imágenes instantáneas de las
estructuras cardiacas para su rápida
interpretación.

DESVENTAJAS

NO obtiene imágenes de alta calidad

en aquellos pacientes, con pared
torácica gruesa.
ECOCARDIOGRAMA 2D

¿Qué permite explorar el ecocardiograma 2D?

•Tamaño y función de las

cavidades

•Anomalías valvulares

•Estenosis valvulares.
 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER

Válvulas
cardiacas.
Utiliza ultrasonido que se refleja
PRINCIPIO en los eritrocitos en movimiento Cavidades
BÁSICO para medir la velocidad del flujo del corazón.
sanguíneo a través de:
Grandes
vasos.

VERIFICA:
•Gradientes valvulares
•Insuficiencia valvular
•Presiones intracardiacas
•Gasta cardiaco.
4. IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA
Difícil de realizar por el movimiento rápido del corazón y
las arterias coronarias.

Casi siempre es posible obtener imágenes estáticas y en

cine con la activación electrocardiográfica.

 Se usa gadolinio como agente de contraste para obtener

angiogramas por resonancia magnética
 4. IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA

UTILIDAD CLINICA
- Imágenes del miocardio y grandes
vasos.

- Definir las relaciones anatómicas en

px con cardiopatía congénita

- Visualizar Tumoraciones cardiacas

-Visualizar todo el pericardio en

múltiples planos

-Permiten medir la velocidad de la

sangre en cada pixel de la imagen,
 4. IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA
LIMITACIONES

- Presencia de
marcapasos,
desfibriladores internos.

-pacientes padece
claustrofobia

-calidad de las
imágenes puede ser
limitada en pacientes
con arritmias

-personas con
nefropatía
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 La tomografía axial computarizada (TAC) es una prueba

de diagnóstico que utiliza rayos X para crear
imágenes transversales del cuerpo en forma de cortes o
secciones
USOS DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Con este tipo de prueba, las estructuras anatómicas

quedan bien delimitadas y es posible estudiarlas en
detalle y afinar el tratamiento. La tomografía
ayuda a ver con más claridad órganos como el
bazo, los riñones e hígado, se utiliza principalmente
para el diagnóstico de:

 Enfermedades del corazón (aneurisma,

enfermedad coronaria, valvulopatías)
 Coágulos de sangre.
 Hemorragias internas.
 Cáncer.
TAC CARDÍACA PARA LA CUANTIFICACIÓN DEL
CALCIO CORONARIO

 La tomografía computarizada (TC) cardíaca para la

cuantificación de calcio coronario utiliza un equipo
especial de rayos X para crear fotografías de las
arterias coronarias, para determinar si están
bloqueadas o angostadas por la acumulación de
placa - un indicador de aterosclerosis o
enfermedad de las arterias coronarias (CAD, por sus
siglas en inglés). La información obtenida puede
ayudar a evaluar si usted tiene un riesgo elevado
de ataque cardíaco
ALGUNOS USOS COMUNES DEL
PROCEDIMIENTO
El objetivo de la exploración TAC cardíaca para la cuantificación del calcio
coronario es determinar si está presente la EAC y hasta qué grado, aún
cuando no haya síntomas. Es un estudio de exploración que el médico les
puede recomendar a los pacientes que tienen factores de riesgo de sufrir una
EAC, pero que no presentan síntomas clínicos.

 Los mayores factores de riesgo asociados con la EAC son los siguientes:
 Niveles de colesterol en sangre anormalmente altos
 Antecedentes familiares de ataques cardíacas
 Diabetes
 Dresión arterial alta
 Tabaquismo
 Tener sobrepeso o ser obeso
 Inactividad física
Score de calcio Presencia de EAC
0 No hay indicios de EAC
1-10 Indicios mínimos de EAC
11-100 Indicios leves de EAC
101-400 Indicios moderados de EAC
Más de 400 Indicios importantes de EAC
RIESGOS DE LA TOMOGRAFÍA

Aunque la tomografía computarizada es un procedimiento muy seguro,

podrían haber riesgos y complicaciones, aunque son muy raros.
Debido al riesgo a la exposición de radiación, es aconsejable no
repetir este tipo de pruebas, a menos que sea estrictamente
necesario.
El uso de rayos X para la realización de la tomografía se considera
seguro, aunque no está recomendada para niños ni
mujeres embarazadas, ya que puede causar malformaciones en el
feto.
ANGIOGRAFÍA

 La angiografía coronaria o coronariografía es una

prueba de diagnóstico que suele realizarse junto
al cateterismo cardíaco. Es un procedimiento que se
utiliza principalmente para investigar la enfermedad
coronaria causada por la Arteriosclerosis que obstruye el
flujo sanguíneo del corazón.
USOS DE LA ANGIOGRAFÍA CARDÍACA

 La angiografía coronaria es una prueba diagnóstica que se

utiliza para:
 detectar cuántas arterias están obstruidas (arteriosclerosis), el
lugar y su grado de obstrucción.
 investigar una angina de pecho, que está empeorando.
 estudiar una insuficiencia cardíaca.
 determinar las causas de una estenosis aórtica.
 investigar dilataciones anormales de las arterias (aneurismas).
 tratar roturas de vasos sanguíneos.
 detectar tumores por la presencia de signos indirectos.
RIESGOS DE LA ANGIOGRAFÍA

Los riesgos de someterse a este procedimiento varían en función del tipo de

prueba. Siempre hay una pequeña posibilidad de que se dañen los vasos
sanguíneos con el catéter o de que se formen coágulos sanguíneos.
También existe el peligro de que la sustancia de contraste pudiera dañar
los riñones. Pero, en general, es una prueba segura y necesaria para el
diagnóstico de enfermedades del corazón.
 El riesgo de radiación de esta prueba es bajo. Otros riesgos podrán ser:
 taponamiento cardíaco.
 arritmias.
 presión arterial baja o hipotensión.
 accidente cerebrovascular.
 infarto agudo de miocardio.
CATÉTER CARDIACO
El cateterismo cardíaco es una técnica que se usa para
diagnosticar varias enfermedades de corazón. Se realiza
colocando un catéter (tubo largo y delgado) dentro de
una arteria e inyectando un líquido de contraste opaco
para ser captado por los rayos X.
 ¿PARA QUÉ SIRVE UN CATETERISMO CARDÍACO?

 Es un método diagnóstico muy eficaz, que en algunos casos se utiliza

también para hacer aspiraciones (si hay un trombo o coagulo que está
cerrando la arteria).
 En otros casos se mide la presión arterial a diferentes niveles.
 Puede utilizarse para estudiar la estructura y la motilidad de las paredes
del ventrículo y determinar si hay alteraciones en su anatomía.
 Cuando hay problemas en las válvulas, se estudia la diferencia de
presión al atravesar una válvula, lo que permite valorar su estrechez, o en
casos que no cierre bien, puede verse como una parte del líquido de
contraste vuelve a la cámara de donde procedía la insuficiencia
valvular. En algunos casos se hincha el balón a nivel de la válvula para
ampliar su área. También permite la colocación de un muelle en la
válvula para evitar una intervención a corazón abierto.
 Localizar el punto y el grado de taponamiento de arterias obstruidas
(arteriosclerosis) a través de un catéter que tiene un pequeño balón que
puede hincharse a diferentes presiones para ensanchar las arterias
abriendo o ampliando la luz del vaso sanguíneo.
 Estudiar las arterias coronarias en caso de infarto de
miocardio o angina de pecho. A veces es un procedimiento de
urgencia, se llama cateterismo de rescate.
 Detectar cardiopatías congénitas. A veces si el tabique entre las
aurículas presenta una comunicación esta puede solucionarse con
un parche que se aplica con cateterismo.
 Presión arterial alta en los pulmones o (hipertensión pulmonar).
 Causas de insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatía.
 Localizar signos indirectos de un tumor en el corazón. El más común
es el mixoma que se produce en aurícula izquierda.
 Identificar dilataciones anómalas de las arterias (aneurismas).
 Comprobar si hay roturas en un vaso sanguíneo.
 Actualmente es un procedimiento para estudiar las arterias
coronarias para personas que han de someterse a cirugía cardíaca
o a cirugía mayor (trasplante renal).
COMPLICACIONES DEL CATETERISMO EN EL
CORAZÓN
 El cateterismo cardíaco tiene unos riesgos más altos que otras pruebas,
pero estos son directamente proporcionales a la enfermedad del
paciente. Su grado de evolución no es igual si se trata del primer
cateterismo, si hay que repetirlo, si el paciente ha sufrido uno o varios
infartos, o si ya ha tenido una intervención cardíaca previa. En función de
la edad y las enfermedades asociadas (diabetes, hipertensión arterial,
cáncer, anemia) será necesario hacer un análisis de la función renal, ya
que el contraste se elimina por el riñón.
 Aunque las complicaciones no son frecuentes, ya que la prueba es
realizada por profesionales con amplia experiencia, es
una prueba agresiva que tiene unas indicaciones específicas y debe
realizarse valorando tanto las implicaciones diagnósticas como el
tratamiento.
 ¿QUÉ ES UN HOLTER DE 24 HORAS?

 El electrocardiograma Holter o monitor Holter es una máquina que

registra y almacena la actividad eléctrica del corazón de una persona
durante una jornada de vida normal (24 horas). Esta prueba, que lleva el
nombre del médico que lo inventó Norman Holter, permite detectar
alteraciones en el ritmo cardíaco, especialmente indicado para
diagnosticar arritmias, es decir, latidos irregulares del corazón.
¿PARA QUÉ SIRVE UN ELECTROCARDIOGRAMA
HOLTER?

 Permite evaluar el funcionamiento del corazón de forma

continuada durante la vida cotidiana de la persona.
 Diagnosticar diferentes tipos de arritmias (taquicardia
auricular, palpitaciones, taquicardia supraventricular
paroxística, bradicardia o taquicardia ventricular).
 Comprobar si ciertos síntomas
(palpitaciones, mareos, síncope o dolor de pecho) son
causadas por una enfermedad del corazón.
 Evaluar el tratamiento con marcapasos o con medicamentos
para tratar las arritmias.
RIESGOS DEL HOLTER DE 24 HORAS:

 No hay riesgos, ya que la persona que se somete al

examen no recibirá ninguna corriente eléctrica ni
radiación.