MANEJO DE PACIENTES CON COVID-19

INTRODUCCION

Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades como el
resfriado común, el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), y el síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS).

En 2019 se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un brote de

enfermedades que se originó en China.

Este virus ahora se conoce como el síndrome respiratorio agudo grave coronavirus
2 (SARS-CoV-2). La enfermedad que causa se llama enfermedad del coronavirus
2019 (COVID-19). En marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS)
declaró que este brote deCOVID-19es una pandemia

¿QUÉ ES EL CORONAVIRUS?
El coronavirus es un grupo de virus que causan enfermedades que van desde el
resfriado común hasta enfermedades más graves como neumonía, síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS) y síndrome respiratorio agudo grave (SARS).
Cabe destacar que la cepa de coronavirus (2019-nCoV) que ha causado el brote en
China es nueva y no se conocía previamente.

¿QUÉ ES LA COVID-19?
La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha
descubierto más recientemente. Ambos eran desconocidos antes de que estallara el
brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.

¿COMÓ SE ORIGINÓ EL CORONAVIRUS?

El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió
reportes de presencia de neumonía, de origen desconocido, en la ciudad de Wuhan,
en China. Rápidamente, a principios de enero, las autoridades de este país
identificaron la causa como una nueva cepa de coronavirus. La enfermedad ha ido
expandiéndose hacia otros continentes como Asia, Europa y América.

En cuanto a su comienzo, todavía no se ha confirmado el posible origen animal de

la COVID-19.
MODO DE TRANSMISION

El virus que causa COVID-19 se transmite principalmente de persona a persona. En

general, esto ocurre cuando una persona infectada tose, estornuda o habla cerca de
otras personas. El virus se transmite a través de unas partículas diminutas
provenientes de los pulmones y las vías respiratorias de la persona infectada. Estas
partículas pueden desplazarse fácilmente por el aire hacia otras personas cercanas.
En algunos casos, como por ejemplo en los espacios cerrados donde circula
siempre el mismo aire, el virus presente en las partículas podría esparcirse a otras
personas que se encuentran a más distancia.

El virus puede contagiarse fácilmente entre las personas que viven juntas. Sin
embargo, también puede transmitirse en reuniones en las que los presentes hablan
de cerca, se dan la mano, se abrazan, comparten alimentos o hasta cantan juntos.
Comer en restaurantes aumenta el riesgo de infección, ya que los comensales
suelen sentarse cerca unos de otros y no cubrirse la cara. Los médicos también
creen que es posible infectarse al tocar una superficie en la que se encuentra el
virus y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos.

Además, una persona infectada puede contagiar el virus a un animal (por ejemplo,
una mascota), pero al parecer esto no ocurre con frecuencia. No hay pruebas de
que el virus se pueda contagiar a las personas a través de una mascota.

Es posible infectarse y contagiar a otras personas incluso sin tener síntomas. Por
eso, que las personas se mantengan alejadas es una de las mejores maneras de
desacelerar la propagación de la enfermedad.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas suelen comenzar 4 o 5 días después de que la persona se infecta con
el virus. Sin embargo, en algunos casos pueden tardar hasta 2 semanas en
aparecer. Hay personas que no tienen ningún síntoma.
Cuando aparecen síntomas, algunos pueden ser:

●Fiebre

●Tos

●Dificultad para respirar

●Sensación de cansancio

●Escalofríos

●Dolores musculares

●Dolor de cabeza

●Dolor de garganta

●Problemas con el sentido del olfato o del gusto

También hay quienes tienen problemas digestivos como náuseas o diarrea.

También se han informado algunos casos de sarpullidos u otros síntomas en la piel.
Por ejemplo, algunas personas que tienen COVID-19 desarrollan manchas de color
rojizo-morado en los dedos de las manos o de los pies. Sin embargo, no es claro por
qué ocurre ni con qué frecuencia.

En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran al cabo de algunas semanas. Sin
embargo, un número reducido de personas se enferma gravemente y pierde la
capacidad de respirar por su cuenta. En casos graves, los órganos dejan de
funcionar, lo que puede causar la muerte.

Algunas personas que contraen COVID-19 siguen teniendo síntomas durante

semanas o meses. Esto parece más probable en el caso de quienes se enferman al
punto de tener que hospitalizarse. Sin embargo, también puede sucederles a
personas que no se enferman muy gravemente. .

Si bien los niños pueden contraer COVID-19, sus probabilidades de tener síntomas
graves son menores que las de los adultos.
COMPLICACIONES

Entre las personas que desarrollan síntomas, la mayoría (alrededor del 80%) se
recuperan de la enfermedad sin necesidad de recibir tratamiento hospitalario.
Alrededor del 15% desarrollan una enfermedad grave y requieren oxígeno y el 5%
llegan a un estado crítico y precisan cuidados intensivos.

Entre las complicaciones que pueden llevar a la muerte se encuentran la

insuficiencia respiratoria, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, la septicemia
y el choque septicémico, la tromboembolia y/o la insuficiencia multiorgánica,
incluidas las lesiones cardíacas, hepáticas y renales.

Rara vez, los niños pueden manifestar un síndrome inflamatorio grave unas
semanas después de la infección.

GRUPOS QUE CORREN MAS RIESGO DE CONTAGIARSE CON COVID-19

Las personas de más de 60 años y las que padecen afecciones médicas

subyacentes, como hipertensión arterial, problemas cardíacos o pulmonares,
diabetes, obesidad o cáncer, corren un mayor riesgo de presentar cuadros graves.

Sin embargo, cualquier persona, a cualquier edad, puede enfermar de COVID-19 y

presentar un cuadro grave o morir.

DIAGNOSTICO
Para determinar la presencia de infección por coronavirus los médicos pueden
tomar una muestra de nariz y garganta (nasofaríngea) o de sangre.

Existen distintos tipos de test de diagnóstico de coronavirus.

En casos de sospecha de coronavirus se suele realizar una tomografía de tórax

para determinar los síntomas de neumonía, así como otros análisis de coagulación
de sangre, un análisis bioquímico y un conteo sanguíneo.

También se realizan pruebas de anticuerpos.

Asimismo, con el fin de contener la transmisión, se efectúa una evaluación a
aquellas personas que presentan los síntomas y que puedan ser proclives a
contraer el virus.

El control de la temperatura (con cámaras térmicas y termómetros digitales) de las

personas que llegan a un aeropuerto procedentes de zonas afectadas ha sido una
de las medidas que se han puesto en marcha para detectar posibles casos del
Covid-19, tal y como se hizo con los brotes anteriores. También se realizan
cuestionarios a los viajeros; en caso de sospecha, se le somete a evaluación y,
en su caso, se les traslada a centros sanitarios.

A medida que ha ido evolucionando la pandemia se han incorporado nuevas formas

de detección y diagnóstico de la enfermedad.

PRUEBA PCR

En la mayoría de los casos se utiliza una prueba molecular para detectar el SARS-
CoV-2 y confirmar la infección. La prueba molecular más frecuentemente utilizada
es la de la reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Las muestras se recogen en
la nariz o la garganta con un hisopo. Las pruebas moleculares detectan el virus en la
muestra amplificando su material genético hasta niveles que permiten su detección.
Por ello, las pruebas moleculares se utilizan para confirmar una infección activa, por
lo general a los pocos días de la exposición y en torno al momento en que puede
que empiecen los síntomas.

TRATAMIENTOS
el empleo de plasma de pacientes que se han recuperado.

se estudia la utilidad de los siguientes medicamentos, que se están administrando a

los pacientes en ensayos clínicos o por uso compasivo:

Remdesivir
Es un medicamento antiviral que se desarrolló inicialmente para la enfermedad
causada por el virus del Ébola, pero que también ha demostrado actividad in vitro
frente al SARS-CoV-2. No obstante, los resultados de este tratamiento no han
resultado todo lo satisfactorios que se esperaba.
Ritonavir/ lopinavir
Es una combinación que habitualmente se utiliza frente al VIH. Lopinavir inhibe unas
enzimas que intervienen en el ciclo de multiplicación del virus, mientras que
ritonavir actúa como protector de lopinavir porque se degrada muy rápidamente.

Hidroxicloroquina
El uso de hidroxicloroquina frente al nuevo coronavirus ha sido muy polémico. La
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) advierte que
este medicamento "se ha mostrado eficaz contra el SARS-CoV-2 en estudios in
vitro, pero todavía no hay evidencia científica sólida sobre su eficacia contra la
Covid-19 en humanos"

Dexametasona
La dexametasona es un corticoide que se perfila como opción para los pecientes
más graves de Covid-19, ya que podría reducir la mortalidad.

En caso de infección por coronavirus SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2, suele

ser conveniente el ingreso hospitalario en los casos graves. En los casos que los
médicos lo consideran necesario, se administran antivirales y otros medicamentos
para reducir la inflamación pulmonar y otras complicaciones, así como un soporte
respiratorio con oxígeno o respiración asistida; en ocasiones puede precisar
antibióticos, pero solo en caso de que existan infecciones bacterianas sobrevenidas,
es decir, sobreinfección.

Los compuestos citados se combinan con otras sustancias antiinflamatorias o

inhibidoras de los virus, así como con antibióticos (para tratar o prevenir las
infecciones secundarias por bacterias) e inhibidores de las citoquinas.

En cuanto al tratamiento para las infecciones causadas por los coronavirus de

resfriado, los casos suelen ser leves y se superan siguiendo los mismos pasos que
con un catarro común. No es frecuente que la infección por estos coronavirus
requiera intervención médica y simplemente con guardar reposo y beber líquidos de
forma abundante los síntomas desaparecerán a los pocos días. También se pueden
tomar analgésicos para aliviar dolores de garganta o fiebre.
VACUNAS CONTRA EL COVID

Entre las vacunas que tienen autorización de emergencia por parte de la FDA se
encuentran:

 Vacuna de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19. La vacuna de Pfizer-

BioNTech contra la COVID-19 tiene un 95 por ciento de eficacia para
combatir al virus de la COVID-19 y sus síntomas. Esta vacuna es para
mayores de 16 años. Está compuesta por dos inyecciones que se aplican con
21 días de diferencia. Si es necesario, la segunda dosis puede administrarse
hasta seis semanas después de la primera dosis.
 Vacuna de Moderna contra la COVID-19. La vacuna de Moderna contra la
COVID-19 tiene un 94 por ciento de eficacia para combatir el virus de la
COVID-19 y sus síntomas. Esta vacuna es para mayores de 18 años. Está
compuesta por dos inyecciones que se aplican con 28 días de diferencia. Si
es necesario, la segunda dosis puede administrarse hasta seis semanas
después de la primera dosis.
 Vacuna de Janssen/Johnson & Johnson contra la COVID-19. En los
ensayos clínicos, esta vacuna demostró una eficacia del 66 por ciento para
prevenir la infección con el virus que produce la COVID-19 y sus síntomas, a
partir del día 14 después de la vacunación. Además, la vacuna demostró una
eficacia del 85 por ciento para prevenir las formas graves de la COVID-19, al
menos 28 días después de la vacunación. Esta vacuna es para mayores de
18 años. Es solamente una inyección.

PREVENCION

Use mascarilla

 Todas las personas de 2 años de edad o más deben usar mascarillas en

público.
 Las mascarillas se deben usar además de mantener una distancia de al
menos 6 pies, especialmente si está con personas que no viven con usted.
 Si un integrante de su hogar se infecta, el resto de los miembros de su hogar
deberían tomar precauciones, como el uso de mascarillas, para evitar
transmitir el virus a otras personas.
  Lávese las manos o use un desinfectante de manos antes de colocarse la
mascarilla.
 Use la mascarilla de tal manera que le cubra la nariz y la boca, y asegúrela
por debajo del mentón.
 Ajuste la mascarilla contra los lados de su cara con las tiras detrás de las
orejas, o ate los lazos detrás de su cabeza.
 Si se tiene que acomodar la mascarilla constantemente, quiere decir que no
ajusta correctamente y quizá deba buscar otro tipo o marca de mascarilla.
 Debe poder respirar fácilmente.

Mantenga una distancia de 6 pies de los demás

 Dentro de su casa: evite el contacto cercano con las personas que están
enfermas.
o De ser posible, mantenga una distancia de 6 pies entre la persona
enferma y otros miembros de su hogar.
 Fuera de su casa: mantenga una distancia de 6 pies de las personas que no
viven en su hogar.
o Recuerde que algunas personas que no tienen síntomas pueden
propagar el virus.
o Mantenga una distancia de al menos 6 pies (aproximadamente 2
brazos extendidos) de otras personas.
o Mantener distancia con los demás es especialmente importante para
las personas que tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente.

Vacúnese
 Las vacunas autorizadas contra el COVID-19 pueden ayudar a protegerlo del
COVID-19.
 Debería aplicarse la vacuna contra el COVID-19 cuando esté disponible para
usted.
 Luego de completar la vacunación, puede reanudar algunas de las
actividades que dejó de hacer por la pandemia.
Evite las grandes aglomeraciones y los espacios mal ventilados
 Estar en espacios con aglomeraciones como restaurantes, bares, gimnasios
o cines aumenta su riesgo de COVID-19.
 En lo posible, evite los espacios cerrados donde no hay circulación de aire
fresco del exterior.
 Si está en interiores, abra las puertas y ventanas para que ingrese aire
fresco, si es posible.

Lavarse las manos frecuentemente

 Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón por al menos 20
segundos, especialmente después de haber estado en un lugar público, o
después de sonarse la nariz, toser o estornudar.
 Es de suma importancia que se lave:
o Antes de comer o preparar la comida
o Antes de tocarse la cara
o Después de ir al baño
o Después de salir de lugares públicos
o Después de sonarse la nariz, toser o estornudar
o Después de manipular su mascarilla
o Después de cambiar pañales
o Después de cuidar a una persona enferma
o Después de tocar animales o mascotas
 Si no dispone de agua y jabón, use un desinfectante de manos que contenga
al menos un 60 % de alcohol. Cubra toda la superficie de las manos y frótelas
hasta que las sienta secas.
 Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca sin antes lavarse las manos.

Cúbrase la nariz y la boca al toser y estornudar

 Si tiene una mascarilla puesta: puede toser o estornudar en su mascarilla.
Colóquese una mascarilla nueva y limpia lo antes posible y lávese las manos.
  Si no tiene puesta una mascarilla:
o Siempre cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser
o estornudar, o hágalo en la parte interna del codo y no escupa.
o Bote los pañuelos desechables usados a la basura.
 Lávese las manos inmediatamente con agua y jabón por al menos 20
segundos. Si no dispone de agua y jabón, límpiese las manos con un
desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol.

Limpie y desinfecte
 Limpie las superficies que se tocan con frecuencia todos los días. Esto
incluye las mesas, las manijas de las puertas, los interruptores de luz, los
mesones, las barandas, los escritorios, los teléfonos, los teclados, los
inodoros, los grifos, los lavamanos y los lavaplatos.
 Si hay una persona enferma o tiene un resultado positivo en la prueba de
detección del COVID-19, desinfecte las superficies que se tocan con
frecuencia.
o Si las superficies están sucias, límpielas con detergente o agua y
jabón antes de desinfectarlas.

Monitoree su salud todos los días

 Esté atento a los síntomas. Esté atento a la aparición de fiebre, tos,
dificultad para respirar u otros síntomas del COVID-19

MANEJO DE PACIENTES CON COVID 19

DEFINICIÓN DE CASO

1. Caso Sospechoso

A. Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un

signo/síntoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: TOS, dificultad para

respirar), Y SIN otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y

Historial de viaje o residencia en un PAÍS/ÁREA O TERRITORIO QUE

REPORTÓ LA TRANSMISIÓN LOCAL DE LA ENFERMEDAD COVID-19

durante los 14 días anteriores a la aparición de síntomas; O

B. Paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA que haya estado

en CONTACTO con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días

antes del inicio de los síntomas: O

C. Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (FIEBRE y al

menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: TOS,

dificultad para respirar) Y que requiere hospitalización Y sin otra etiología que

explique completamente la presentación clínica.

2. Caso Confirmado

Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Positiva.

3. Caso Descartado

Caso sospechoso con prueba de laboratorio para SARS-CoV-2 Negativa.

4. Caso Probable

A. Caso sospechoso para quien las pruebas para el virus COVID-19 no son

concluyentes O

B. Caso sospechoso para quien las pruebas no pudieron realizarse por ningún

motivo

5. Caso Recuperado

Caso confirmado que después de la remisión del cuadro clínico inicial presenta 2

pruebas negativas de RT-PCR para SARS-CoV-2, con intervalo mínimo de 24 horas

entre ambas pruebas

Desde que se anunció la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 el 11 de marzo de 2020,

muchas personas, entre ellas profesionales sanitarios, científicos, personal técnico y gestores, han
estado elaborando protocolos, procedimientos, guías de consenso y documentos técnicos de
apoyo, que pudieran orientar hacia la atención más adecuada en esta situación crítica y
emergente, provocada por la COVID-19
Equipos de protección individual (EPI) para el personal sanitario en contacto con casos de
COVID-19

 El personal sanitario que atienda a casos de infección por SARS-CoV-2 o las personas que
entren en la habitación de aislamiento (p. ej familiares, personal de limpieza…) deben llevar un
equipo de protección individual para la prevención de infección por microorganismos
transmitidos por gotas y por contacto que incluya bata, mascarilla (quirúrgica o FFP2 según el
tipo de procedimiento a realizar y siempre asegurando las existencias suficientes para las
situaciones en las que su uso esté expresamente indicado), guantes y protección ocular.

 Se cumplirá una estricta higiene de manos antes y después del contacto con el paciente, y
antes de ponerse y después de quitarse el equipo de protección.

Información general dirigida a pacientes para la prevención de COVID-19

 Solicitar a los pacientes que acudan a la cita sin acompañantes, si es posible,

para reducir el riesgo de contagio y difusión de la infección.

 Minimizar el tiempo en la sala de espera aconsejando a los pacientes que no

lleguen pronto a la cita.

 A la entrada de los servicios de oncología radioterápica y en las salas de espera

debe haber carteles informativos sobre higiene de manos, higiene respiratoria y
manejo de la tos; carteles para informar a los pacientes que deben avisar al
personal sanitario de la unidad si tienen síntomas/signos de IRA, a ser posible,
antes de venir a al hospital.

 En estas zonas habrá dispensadores con preparados de base alcohólica para la

higiene de manos, pañuelos desechables para la higiene respiratoria y
contenedores de residuos con bolsa plástica y tapa de apertura con pedal para su
eliminación.

6.2. Medidas generales dirigidas a la protección de la salud de los trabajadores

 Se reducirá al mínimo posible el número de trabajadores sanitarios y no sanitarios

en contacto directo con pacientes y con sospecha o confirmación de COVID-19.
 Debe evitarse la exposición de los trabajadores sanitarios y no sanitarios que, en
función de sus características personales, patologías, medicación, trastornos
inmunitarios, etc. sean considerados más susceptibles al riesgo de infección.

 Los trabajadores sanitarios y no sanitarios dedicados a la atención de pacientes

con COVID-19 o expuestos a entornos probablemente contaminados por el virus,
deben recibir información, formación y entrenamiento adecuado y suficiente,
basados en todos los datos disponibles

Esto incluirá formación en: modo de transmisión, riesgos potenciales para la salud,
precauciones a tomar, medidas de protección respiratoria e higiene de manos, uso
de ropa y equipos de protección individual, medidas a adoptar en el caso de
incidentes y para su prevención, así como el reconocimiento de los síntomas
asociados a la infección para la puesta en marcha de medidas dirigidas a evitar la
transmisión de la infección.

 Los trabajadores no dedicados a la atención de pacientes con COVID-19 y no

expuestos a entornos probablemente contaminados por el virus deberán, asimismo,
recibir información y formación sobre la prevención de la infección.

Medidas para manejo, control y prevención de pacientes con COVID-19 (casos

posibles, probables o confirmados) en los servicios de oncología radioterápica

Las medidas y precauciones para el manejo pacientes con COVID-19 (caso posible,
probable o confirmado) deben incluir las precauciones estándar, precauciones de
contacto y precauciones de transmisión por gotas.

7.1. Ubicación de pacientes con COVID-19

 A se posible se designará una entrada y una sala específica de espera y para

atender a estos pacientes.

 Si hay más de un paciente con sospecha o confirmación de COVID-19 se puede

establecer un aislamiento de cohortes para atender a estos pacientes
simultáneamente en la misma sala.

 Si no se puede de dedicar una sala específica para estos pacientes, se les

atenderá al final de la jornada y se les ubicará la final de la sala, donde exista un
menor tráfico y flujo de personal. Estos pacientes estarán separados al menos 2
metros en todas las direcciones en relación a otros pacientes.

 En la sala de espera y de tratamiento habrá dispensadores con preparados de

base alcohólica para la higiene de manos, pañuelos desechables para la higiene
respiratoria y contenedores de residuos con bolsa plástica y tapa de apertura con
pedal para su eliminación, así como para la eliminación de otro material desechable.

7.2. Personal al cuidado pacientes con COVID-19

 Se asignará personal sanitario específico para el cuidado de estos pacientes.

Este personal que deberá llevar un EPI (guantes, bata, mascarilla, protector ocular,
ver apartado 5 –Equipos de protección individual- para más información) tanto para
la atención y cuidado del paciente como para la toma de muestras.

Se reducirá al mínimo el número de personas que entren y salgan de la sala.

 El personal responsable de la limpieza de las áreas donde se han atendido a

pacientes con coronavirus también debe llevar un EPI.

 Igualmente, cualquier persona que deba entrar en la sala y que tenga un contacto
directo con pacientes infectados o su medio ambiente contaminado se pondrá EPI.

 Se realizará una estricta higiene de manos siempre antes y después del contacto
con el paciente, y antes de ponerse y después de quitarse el EPI.

 Se realizará un registro de todo el personal que atiende a los casos en posibles,

probables o confirmados de infección por SARS-CoV-2.

7.3. Detección y declaración de casos de COVID-19 en pacientes en los servicios de

oncología radioterápica

 Se realizará un triaje de los pacientes posibles, probables o confirmados que

acudan al servicio de oncología radioterápica.

 Se hará un registro de todos los casos probables y confirmados de COVID-19

 A todos los pacientes que no estén en registro anterior, serán evaluados

individualmente por el personal sanitario apropiado, y se les preguntará a su llegada
a la unidad, y previamente a recibir el tratamiento, si tienen síntomas/signos de IRA.
Si tienen síntomas se clasificarán como casos posibles y se les tomará una muestra
exudado nasofaríngeo y/o orofaríngeo para la realización de PCR diagnóstica.

 Hay que tener en cuenta que los pacientes podrían estar inmunodeprimidos y
tener presentaciones clínicas atípicas para COVID-19.

 Los casos confirmados deben ser comunicados a los servicios de Medicina

Preventiva o a las Unidades de Salud Pública según tenga establecido cada
Comunidad Autónoma, que a su vez lo notificarán al Centro de Coordinación de
Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad y al Centro
Nacional de Epidemiología (CNE) del ISCIII según se establezca en cada momento.

7.4. Manejo de pacientes con COVID-19

 Los pacientes que sean casos posibles, probables o confirmados de COVID-19 se

trasladarán de su domicilio al hospital y volverán a su domicilio una vez recibido el
tratamiento con mascarilla y en una ambulancia que tenga la cabina del conductor
físicamente separada del área de transporte del paciente. El personal que
intervenga en el traslado deberá ser previamente informado del riesgo y que debe
llevar EPI (bata, guantes, mascarilla quirúrgica). La limpieza y desinfección de la
ambulancia se hará de acuerdo con los procedimientos habituales de la empresa. A
los trabajadores encargados de la limpieza se les facilitarán los EPI necesarios.

 Si el traslado en ambulancia no es posible se recomienda que acudan al centro

en transporte privado. Si no pueden venir solos, guardarán la máxima distancia
posible con el acompañante que conduzca. Se recomienda que coloquen una
sábana en el asiento donde vaya el paciente que luego se retirará y se lavará
siguiendo las instrucciones del punto 8.3.

Todos los pacientes en los servicios de oncología radioterápica que sean casos
posibles, probables o confirmados deberán venir con una mascarilla quirúrgica. A
los casos posibles se les pondrá mascarilla quirúrgica, se les tomará un exudado
nasofaríngeo y/o orofaríngeo para la realización de PCR diagnóstica. La persona
que realiza la toma de muestras deberá utilizar un EPI. Las muestras se enviarán al
Servicio de Microbiología correspondiente (Ver apartado 4 para toma y manejo de
muestras).
 Todos los casos (posibles, probables, o confirmados) se ubicarán en los servicios
de oncología radioterápica siguiendo las directrices dadas en apartado 7.1
(Ubicación de casos de COVID-19).

 Se instruirá al paciente en el correcto lavado/higiene de manos, higiene

respiratoria (uso de mascarillas, pañuelos desechables que cubrirán boca y nariz
cuando tosan o estornuden y como desecharlo).

 Los pacientes que están en aislamiento domiciliario una vez finalizado el

tratamiento seguirá las normas de aislamiento domiciliario establecidas
previamente.

8.1. Limpieza y desinfección de equipos, material sanitario

 Los coronavirus son especialmente sensibles a los productos de limpieza y

desinfectantes de uso habitual en el medio sanitario y tienen capacidad suficiente
para inactivar el virus, por lo que no se requieren productos especiales. Comprobar
en la ficha técnica de los productos utilizados el nivel virucida y el cumplimiento de
la norma UNE 14476.

 Se recomienda que el material no crítico (fonendoscopio, tensiómetro,

termómetro...) sea de uso exclusivo para el paciente. El material que vaya a ser
utilizado posteriormente con otro paciente deberá ser correctamente limpiado y
desinfectado o esterilizado, dependiendo del tipo de material de que se trate, de
acuerdo a los protocolos habituales del centro.

 El material que va a ser reprocesado se transportará a la zona de limpieza en un

contenedor cerrado. Para el reprocesamiento del material, el personal utilizará el
equipo de protección individual de uso habitual para los procesos de limpieza y
desinfección de material. No se requieren productos especiales de limpieza y
desinfección, los productos habitualmente utilizados en los centros sanitarios tienen
capacidad suficiente para inactivar el virus.

9. Información sobre COVID-19 a pacientes en tratamiento en los servicios de

oncología radioterápica

 Ante la aparición de síntomas de infección respiratoria aguda (tos, dolor de

garganta, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, dolor muscular, cansancio,
etc..), se recomienda contactar con el centro de salud y seguir sus
recomendaciones. Igualmente, se recomienda informar al servicio de oncología
radioterápica de la situación para que puedan tomar las medidas adecuadas a su
llegada. Es importante avisar antes de acudir.

 Evitar el contacto estrecho con personas que presenten síntomas de infección

respiratoria aguda.

 Lavarse las manos frecuencia con jabón y agua durante al menos 20 segundos o
realizar higiene de manos con soluciones hidroalcohólicas. En especial, después de
sonarse la nariz, tocarse los ojos, la boca; después de utilizar el WC; antes y
después de comer.

 Evitar tocarse los ojos, nariz, boca

 Cubrirse la boca con pañuelos desechables para toser o estornudar, desecharlos

en bolsa plástica (que se tirarán con la basura no reciclable), o con el codo
flexionado, y lavarse las manos a continuación