Anomalias Congenitas y

Displasia de cadera

Presentado a:
Dr. Wilson Niño
Rotación CYC/Pediatría

Presentado por:
Ángela María Barreto 6641919
Laura Carolina Riaño 66419105

1
Anomalias
Congenitas
2
 Anomalías congenitas
● Grupo de patologías que tienen impacto importante en la
morbimortalidad infantil.
● Detección temprana evita graves desenlaces y disminuye tasas de
mortalidad.

Antecedentes Historia de exposición Exámen físico Respuesta anómala a la

familiares con a teratógenos en sistemático adaptación neonatal
anomalías congénitas gestación

Se evalúan Detectar riesgo De manera rutinaria y

Herramienta eficaz
analizando la aumentado de buscar signos
para buscar
historia familiar con anomalías en el sugestivos de
enfermedades
el árbol genealógico Recién nacido anomalías ocultas.
metabólicas. 3
 Definiciones

Malformación Enfermedad
Defecto congénito Anomalía congénita
congénita genética
Anormalidad presente
Alteraciones en la
desde el nacimiento que Enfermedad producida
morfogénesis de
afecta la estructura o la por alteración del genoma
un órgano o una región
función corporal. o gen específico.
Sinónimo de uso común anatómica.
de defecto congénito Son visibles al examen
DX→ puede ser temprano Las manifestaciones
físico, en
(ausencia de un miembro) pueden ser: funcionales o
paraclínicos o
o tardío (Malformación estructurales
imaginológicos.
cardiaca)

4
 Causas de los
defectos 01 Causas genéticas

congénitos
(preconcepcionales)

Se divide según la génesis de Causas ambientales

las causas: 02 (post concepcionales)

5
 Causas genéticas (preconcepcionales)
10% Otras aneuploidias:
Niños que fallecen por
01 malformaciones
● Trisomia 18
● Trisomia 13
congénitas letales
múltiples tienen Anormalidades de
anormalidades cromosomas sexuales:
Anormalidades cromosómicas. ● Sindrome de Turner
Cromosómicas (45,X)
● Klinefelter (47.XXY)

Alteraciones en el
número o en la Síndrome de down
estructura de los
cromosomas. ● Anomalía más frecuente en
el mundo
● Aneuploidía secundaria a
una no disyunción en
meiosis y mitosis
6
 2%
02
Afectación en la población
Braquidactilia
Enfermedades 7.5%
Unigénicas ● Primera malformación
Porcentaje de incidencia de
congénita con causa
todos los defectos congénitos unigénica
en países industrializados.
Alteraciones en la
secuencia o expresión de
un gen y se transmiten
según modelos de
herencia mendeliana

7
 30%
Porcentaje de incidencia de
03 todos los defectos
congénitos en la actualidad.

Enfermedades 3%
Multifactoriales
Porcentaje de incidencia en
recién nacidos.
Defecto es generado por
la interacción de varios Labio y paladar
genes alterados y
hendido
el ambiente

8
 Causas Ambientales (postconcepcionales)

Agentes externos que actúan sobre la organogénesis y el desarrollo normal del embrión y
del feto son conocidos como teratogenicos, poseen múltiples orígenes:

Enfermedades
Agentes físicos Agentes químicos
maternas
Incluyen trauma de Deficiencias nutricionales
cualquier tipo que afecte Agentes contaminantes
de la madre o
el producto o radiaciones que afecten al feto, como
enfermedades crónicas
ionizantes. mercurio, plomo o
pueden afectar la
Partículas contaminantes.
gestación. EJ. Diabetes
genera macrosomía

9
 Causas Ambientales (postconcepcionales)

Infecciones maternas Drogas Causas desconocidas

Infecciones que atraviesan la Alteraciones genéticas para las

Pueden ser medicinales o
placenta generan una cuales no se tiene herramienta
sustancias psicoactivas,
embriopatía con diversos diagnóstica.
poseen gran potencial
grados de alteración:
teratogénicos.
● Rubeola 50% de los niños nacen con
● Sifilis defectos congénitos de
● Citomegalovirus etiología desconocida.

10
CLASIFICACIÓN
DE LOS DEFECTOS
CONGÉNITOS

11
 Clasificación basada en el origen de la anomalía

Malformación Disrupción Deformación

Defecto morfológico de un
órgano generado por un
desarrollo anormal durante la
embriogénesis
Anormalidad estructural
secundaria a la interferencia de
factores externos en la
morfogénesis.
Estructuras corporales que son
distorsionadas por fuerzas
mecánicas aberrantes. No se ve
afectada la organogénesis

12
 Clasificación basada en cambios histológicos

Aplasia Hipoplasia Hiperplasia Displasia

No hay proliferación Reducción del Crecimiento celular Anormal organización
celular del tejido crecimiento celular excesivo de un tejido o histogénesis de las
afectado, como el normal que conlleva a que genera aumento células de un tejido
caso de agenesia un desarrollo limitado del tamaño de un específico. Ejm:
renal del tejido. órgano. Síndrome de Marfan

13
 Clasificación clínica

Def. Unico
Sindrome
Sistema Anomalías múltiples
Ano imperforado explicadas por una
Cardiopatías congénitas y etiología común
aisladas

Asociación Secuencia
Aparición de uno o más Aparición de defectos
defectos en un mismo múltiples explicados por
paciente. (Sin etología en una anomalía inicial
común)

Complejo
Alteraciones morfológicas
adyacentes que se presentan
durante el desarrollo embriológico
14
 Clasificación según su gravedad

● Formación
● Función
● No tratamiento
Afecta gravemente la ● Manejo simple
salud del paciente. ANOMALÍAS ANOMALÍAS
No afectan gravemente
MAYORES MENORES la salud del paciente
● Generar
discapacidad ● No genera
● Disminuyen discapacidad
expectativa de vida ● No disminuye
● Letales: 50% expectativa de
afectados vida

15
 HISTORIA CLÍNICA EN EL ÁREA GENÉTICA

Examen general
Nombre Apellidos Edad
1° impresión

Sexo Origen Procedencia Relegión

Dirección y Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes

teléfono

16
 INSPECCIÓN GENERAL

Es importante para observar la adaptación

neonatal a nivel:
● Cardiopulmonar
● Metabólico
● Renal

Así como sus comportamiento como:

● La succión
● Estados de alerta
● Llanto
● Respuesta a estímulos

17
18
 Tamaño del recién nacido (RN)

El neonato presenta mayor riesgo de

morbilidad y mortalidad si es mejor su peso
y/o su edad gestacional.

PRE TÉRMINO TÉRMINO POS TÉRMINO

Menor a 37 semanas Entre las 37 - 41 semanas Mayor de 42 semanas

19
 Tamaño Del RN

MACROSOMÍA FETAL BAJO PESO MUY BAJO PESO EXTREMADAMENTE

PEQUEÑO
4000 gr 2500 gr 1500 gr
1000 gr

20
 TRASTORNOS CLÍNICOS QUE
PREDOMINAN EN PREMATUROS

Inestabilidad Problemas
circulatoria respiratorios

Alteraciones
Enfriamiento metabólicas e
hidroelectrolíticas

Infecciones
21
 TRASTORNO QUE ALTERA EL CRECIMIENTO FETAL

INICIO DEL INICIAN

EMBARAZO TARDÍAMENTE
Se puede producir una Detención en la ganancia
reducción proporcional de peso, neonato
del peso, la talla y la pequeño para su edad
circunferencia cefálica. gestacional, escaso
panículo adiposo

Recién nacido pequeño para la

edad gestacional pero Cabeza relativamente
proporcional grande en relación con el
tronco y sus
extremidades

22
HALLAZGOS

23
 ESTATURA

TALLA BAJA TALLA ALTA

Disminución entre el vértex y el Aumento entre el vértex y el

suelo, según lo esperado para la suelo, según lo esperado para la
edad y el peso edad y el peso

Por debajo del percentil 3 o más Por encima del percentil 3 o más
de 2 desviaciones estándar por de 2 desviaciones estándar por
debajo de la media. debajo de la media

24
 PESO

BAJO PESO OBESIDAD

Peso por debajo del percentil 97 o Peso por encima del percentil 97 o
más de 2 desviaciones estándar más de 2 desviaciones estándar
por debajo de la media por encima de la media

Síndrome de Beckwith Wiedemann,

Diagnósticos asociados síndrome de Sotos, síndrome de Weaver
25
 EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

INCLUIR EL NIVEL DE CONCIENCIA, EL TONO

MUSCULAR Y LOS REFLEJOS PRIMARIOS

INDICATIVO DE DAÑO
NEUROLÓGICO

Pobre tono muscular Temblores frecuentes

Espasticidad Convulsiones

Hiperactividad Opistotonos
26
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
SIGNOS DE LA TÉCNICA DE
DUBOWITZ

Método utilizado para estimar la

edad a partir del análisis del tono
muscular. Evalua:

● Signos de postura
● Ventana cuadrada
● Dorsiflexión del tobillo
● Retroceso de los brazos y piernas
● Ángulo poplíteo
● Maniobra talón oreja
● Signo de la bufanda
● Caída de la cabeza
● Suspensión ventral
27
 EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

● A término: Predomina el tono

flexor.
● Neonatos de 34 semanas: las
extremidades inferiores tienen
POSTURA a estar en flexo abducción.
● Neonato de 28 semanas:
Permanecerá en extensión
total.

Se realiza tratando de acercar el talón

a la oreja ipsilateral con la pelvis fija al
plano de la mesa.

34 semanas: Resistencia
MANIOBRA
37 semanas: Imposible de realizar si TALÓN-OREJA
hay tono muscular.
En síndrome de Down: positiva a
cualquier edad 28
 EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

CAÍDA DE CABEZA

Se sostiene al recién nacido en posición

semisentado y se observa su capacidad para
levantar la cabeza, el tono flexor es mínimo en un
neonato pretérmino mientras que en los neonatos
a término ya tienen balance muscular suficiente
para hacer que la cabeza siga al tronco por poco
tiempo.

29
 Diagnósticos asociados

Hipotonía
supranuclear Enfermedad de tay-sach
Si no es paralítica 01 02
Si la hipotonía se acompaña de
afectación del nervio periférico.

Hipotonía aislada Síndrome de down

y lisencefalia
Dada por el síndrome de 03 04 Características fenotípicas son
Willi-Prader o síndrome H3O sugestivas: válido para algunas
anomalías metabólicas

Hipotonía con Enfermedad de

parálisis steinert
Aparecen fijaciones articulares 05 06 Se presenta en niños deprimidos, con
y a veces síndrome de dificultades respiratorias mayores,
Pena-Shokeir. diplejía facial y retraso mental
30
 Diagnósticos asociados

Miopatías congénitas Distrofias musculares

Facies alargada, paladar ojival, congénitas
pectus carinatum. (Miopatía 07 08
nemalínica y enfermedad de Cambios distróficos en las fibras
núcleos centrales) musculares con afectación del tejido
perimisial y del colágeno.
Forma
hipotónica-esclerótica Miopatías
de ulrich 09 10 mitocondriales
Si se acompaña de contracturas
articulares, esclerosis severa y/
hiperlaxitud distal con aspecto
marfanoide e IR severa. Enfermedad de
Pompe
Deficiencia del complejo 11 12 Hipotonía acompañada de lengua grande y
iv (citocromo c oxidasa) fibrilante asociado a miocardiopatía por
acúmulo de glucógeno
31
 AUSCULTACIÓN
EN SOSPECHA DE CARDIOPATÍA
CONGÉNITA

Oximetría cruzada (en Identificar soplos

mano y pie contralateral) cardiacos

Pueden coexistir
Ecocardiograma
cardiopatías sin soplos

A NIVEL DEL MAR

Saturación igual o inferior a 95%

con una diferencia en la oximetría
cruzada mayor/igual a 3% se
sospecha de CC.
32
 Diagnósticos asociados

Ritmo de galope, diaforesis,

taquipnea, trastornos Cardiopatías con
1
hemodinámicos, enfisema y
atelectasia. cortocircuito

Presencia de un soplo Comunicaciones 2

diastólico grado II
interventriculares (CIV)
soplo de desdoblamiento fijo Comunicación 3
del R2 cardiaco, sin frémito
interauricular (CIA)
Depende del tamaño y de la
relación de las resistencias Comunicación 4
pulmonares y sistémicas.
interauricular (CIA)

33
 PIEL
OBSERVAR

Tono del color de Variabilidad entre las

piel del RN zonas proximales de
las distales

Cambios drásticos
Comparar miembros
del color entre la
superiores e
cara y el cuerpo
inferiores

34
 Hallazgos
1 2 3
Hem󰈀󰈝󰈈󰈏om󰈀 1

Man󰇹󰈋󰈀s 󰇹󰇽󰇿é co󰈝 󰈘󰈩c󰈊󰇵 2

Aca󰈝󰉄󰈡s󰈏󰈻 Ni󰈈r󰈎󰇹󰇽󰈞s 3
4 5 6
Pi󰈩b󰇽󰈗󰇶is󰈚󰈡 4

Cut󰈎󰈻 󰈛󰇽r󰈚o󰈹󰈀t󰇽 5

Tel󰈀󰈝󰈈󰈏ec󰉃󰈀󰈼󰈏a 6
35
 Hallazgos
1 2 3
Ic󰉃i󰈡󰈼󰈏s 1

Man󰇹󰈋󰈀 m󰈢󰈝󰈈ol󰈎󰇹󰇽 2

Hem󰈀󰈝󰈈󰈏om󰈀 󰇹󰇽󰉐er󰈝󰈡󰈼󰈢 3
4 5 6
Nev󰉉󰈻 󰇿l󰇽󰈚󰈛e󰉉s 4
Nev󰉉󰈻 󰈛󰇵la󰈝󰈡󰇸ít󰈏󰇹o
5
co󰈝󰈈én󰈎󰉃󰈢
Man󰇹󰈋󰈀 c󰇽󰇾é a󰈼󰈡c󰈏a󰇷󰈡 󰇽
6
ne󰉉󰈸󰈢fi󰇻ro󰈚󰈀󰈼
36
 Se debe describir

Número de nevus, su Lesiones

localización, color y hipopigmentadas e
tamaño hiperlaxitud cutánea

Apéndices cutáneos Si hay hemangiomas

e ictiosis en cara o abdomen,
solicitar RM

37
 Diagnósticos asociados

Palidez y cianosis normales

en las primeras horas después
del nacimiento (asociarse a
01
cardiopatías congénitas, Cianosis en hernias
diafragmáticas
patologías pulmonares)

En caso de asociarse a

02
insuficiencia respiratoria grave
ruidos intestinales abdomen
excavado.

Cianosis generalizadas
Generalizada es señal de
anomalía cardiovascular. si se
limita a las extremidades 03
inferiores indica Shunt de
derecha a izquierda
38
 Diagnósticos asociados

Cianosis peribucal
Signo de enfermedades 04
pulmonares (Neumonía,
bronquitis, atresia de coanas,
miastenia gravis, )

Coloración pálida -
amarilla
05 Insuficiencia circulatoria por
sepsis, hemorragia, anemia,
elevación de bilirrubinas. La palidez
es por asfixia blanca,
vasoconstricción periférica, anemia

39
 CABEZA
EVALUAR

Perímetro cefálico Tamaño, forma,

en caso de encontrar simetría
anomalías.

Comparar el tamaño
Implantación del de las orejas con el
pelo resto de la cabeza
(Microcefalia)

40
 SIMETRÍA FONTANELAS

Se colocan 2 esferos en los conductos Palpar las fontanelas evaluando cierre y

auditivos externos. Y se debe observar: signos como la deshidratación

Misma altura Misma profundidad Fontanela anterior: Fontanela posterior:

Puede mantenerse Su cierre se dan en
abierta hasta los 18 los 2 primeros
meses de edad meses de vida.

41
Hallazgos (forma) 1

La turricefalia: predominio de fusión de la sutura

coronal y la cabeza crece con forma de torre.

Braquicefalia: Longitud anteroposterior corta en relación

con la anchura (Cierre prematuro de la sutura coronal)

42
 3

Dolicocefalia: Aumento de la longitud anteroposterior

en relación con el ancho (Cierre de la sagital)

Plagiocefalia: Asimetría de la cabeza, aplanamiento

occipital con prominencia frontal ipsilateral, (Forma de
rombo por cierre de la sutura lambdoidea)

43
 5

Trigonocefalia: Cabeza en forma de triángulo con el

ápice del triángulo en la línea media de la frente cuya
base es el occipucio (cierre de la sutura metópica)

Turricefalia: Cabeza alta en relación con el ancho y la

longitud por (Cierre temprano de las suturas lambdoideas)
o cierre incompleto de las coronales

44
 7

Craneosinostosis: Cierre prematuro de todas las

suturas excepto la escamosa

Craneo en trebol: Cráneo trilobar en vista anterior o

posterior

45
 7

Occipucio plano: Reducción de la convexidad del

occipucio (Región occipital aplastada)

Occipucio prominente: Incremento de la convexidad del

occipucio (Región occipital sobresaliente)

46
Tamaño 1

Macrocefalia: Circunferencia occipito frontal mayor

al percentil superior a 2 desviaciones estándar
según la guía Colombiana CCC 2013

Microcefalia: Circunferencia occipito frontal menor al

percentil inferior a 2 desviaciones estándar según la guía
colombiana CCC 2013

47
Anomalías en encefalo 3

Anencefalia: Defecto del tubo neural, falta de cierre

cefálico. (Ausencia de hc, cráneo, cuero cabelludo)

Encefalocele: Defecto del tubo neural, implica extrusión

del contenido a través del defecto óseo

48
 5
Craneosquisis: Hendidura o fisura en la bóveda
craneana, no se asocia con hernia cerebral.

Exencefalia: Ausencia de calota en presencia de

cerebro expuesto

7
Iniencefalia: defecto del tubo neural que
combina una retroflexión extrema de la cabeza
con defectos graves de la espina dorsal

49
 DIAGNÓSTICOS ASOCIADOS
El perímetro cefálico debe corresponder a 35 cm para una gestación de 40 semanas

Síndromes asociados
Macrocefalia Acondroplasia, displasia osea,
neurofibromatosis, fragilidad del X.

● Otros: Aciduria glutarica, deficit

del complejo PDH, gangliosidosis,
mucopolisacaridosis.
Perimetro cefálico por encima de 3 desviaciones ● Las macrocefalias suelen
estandar para (edad, sexo, edad gestacional) asociarse a procesos sistémicos
como: (Osteopetrosis, raquitismo,
Forma del craneo, extensión, lesiones. Verificar si hipofosfatasia.)
corresponde a:
● Hidrocefalia
● Mega Encefalia
● Masas o hematomas intracraneanos.

50
 El perímetro cefálico debe corresponder a 35 cm para una gestación de 40 semanas

Asociación genética:
Microcefalia
● Perímetro cefálico está por debajo de tres
desviaciones estándar.
● Causa primaria (Desarrollo cerebral
defectuoso)
● Causa secundaria: (Detención del
crecimiento cerebral) se evalúan las
enfermedades del grupo STORCH, alcohol,
droga, radiaciones
● S. Down, S. Edwards, S. Patau
● S. Cornelia De Lange: Sindactilia,
braquidactilia, narinas
antevertidas, boca y labios finos.
● S. Rubinstein Taybi: Pulgares
anchos, nariz prominente,
columela que rebasa las alas
nasales.
● S. Mobios: Facie inexpresiva,
parálisis del VI y VII uni o bilateral,
trastornos deglutorios, fonatorios.
● S. Seckel: Retraso madurativo,
nariz prominente, micrognathia,
retraso mental, enanismo
osteodisplásico esencial.

51
Cuero cabelludo y pelo

OBSERVAR

Atrofia Agenesia del cuero

cabelludo

Cuero cabelludo en
Alopecia
sacabocado

Despigmentación

52
 HALLAZGOS

CUERO
CABELLO
CABELLUDO
Alopecia: Pérdida
anormal del pelo.
Aplasia cutis: Ausencia Ausencia del pelo
congénita de áreas de piel en
zonas de localización variable

Alopecia frontal:
Ausencia del vello en la
Agenesia: Ausencia del cuero línea media anterior y/o
cabelludo áreas parietales

Sacabocado: Agenesia con Pelo escaso: Disminución

apariencia de cilindro profundo de la densidad de
folículos pilosos

53
 CABELLO

Pelo tosco: Pelo grueso Cabello de implantación anterior: Crecimiento

sin brillo hacia arriba y/o lateral del cabello anterior

Pelo fino: Pelo delgado Cabello de baja implantación: Anterior y

posterior

Pelo despigmentado:
Pérdida o disminución de Remolino de pelo : Parche de pelo de
la pigmentación del pelo crecimiento circular en punto central

Encanecimiento Pico de viuda: Linea frontal con arcos

prematuro: Pérdida de la bilaterales a un punto bajo en la línea media
pigmentación del pelo de la frente
antes de alcanzar la vejez

54
 Diagnósticos asociados

Síndrome de Goltz o hiperplasia focal

01
dermica
Se presenta con anomalías del cuero cabelludo y uñas.
Asociado a microcefalia, papilomas múltiples en labios,
oligodontia, alteración del esmalte dentario, paladar
hendido, hipoplasia dérmica variable, patología ocular,
defectos en miembros y retardo mental

Síndrome de Opitz-kaveggia

02
Implantación del cuero cabelludo característica con una
disposición en la frente, acompañada de atresia o
estenosis anal, hipotonia, macrocefalia, aletraciones
oculares (miopia/megalocornea), cardiopatia,
hipospadias, camptodactilia, convulsiones y fascies
tipica, hipertelorismo ocular, labio inferior evertido,
micrognatia, y algunas veces sordera neurosensorial.
55
 Diagnósticos asociados

Síndrome de Waardenburg

01 Se caracteriza por una poliosis o aparición de mechón

hipopigmentado (blanco), acompañado de sordera,
anomalías del iris y cantos de los ojos; formas
parciales de albinismo

Incontinentia Pigmenti

Es una enfermedad ligada al X dominante, que presenta

alopecia en parches hasta un 20% de los px, asociado a
02
lesiones cutáneas evolutivas, epilepsia, oligodontia y
alteraciones con el desarrollo cerebral

56
 OREJAS
OBSERVAR

Nivel de Conducto auditivo

Implantación externo

Simetría de la oreja Presencia de todas

contralateral las estructuras de la
oreja

En anotia, microtia, ausencia de CAE y apéndices

no auriculares, solicitar potenciales evocados
auditivos con emisiones otoacústicas y TAC de
oído y ecografía renal dadas las publicaciones de
asociación con malformaciones renales
57
 HALLAZGOS

ANOTIA

Ausencia completa de alguna

estructura auricular

Macrotia Aumento del tamaño del pabellón auricular uni o bilateral

Microtia grado I Presencia de todos los componentes normales del oído, pero la longitud es de
más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad

Microtia grado La longitud es de más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media para
II la edad, en presencia de algunas pero no todas las estructuras del oído

Microtia grado Presencia de algunas estructuras auriculares, pero ninguna se ajusta a

III componentes auditivos reconocidos
58
Hallazgos 1

Cryptotia
Invaginación de la parte superior de la aurícula bajo
un pliegue de piel temporal

Pabellones auriculares en copa

Oido lateralmente protuberante que carece de plegado
anti helicoidal

59
Hallazgos 1

Oreja de baja implantación

Localización inferior del pabellón auricular

Oreja de angulación posterior

Rotación del pabellón auricular hacia adelante o atrás en
el eje vertical

60
Hallazgos 1

Apendice auricular
Pequeña protrusión dentro del pabellón

Apendice preauricular
Pequeña protrusión no cartilaginosa anterior a la
inserción del oído

61
 Diagnósticos asociados

Microtia y Anotia

01 ● Se asocian a multiples causas.

● Anamnesis en exposición a tóxicos, historia
familiar, etc.
● Asociada a medicamentos como Vit A,
talidomida y DM durante el embarazo

Síndrome de Edwards o trisomia 18

02
Presencia de algún grado de microtia asociado a
microcefalia, hipotonía, retraso del crecimiento, cardiopatía
congénita, anomalía genitourinaria y retardo
mental

62
 Diagnósticos asociados

Síndrome de treacher-Collins

01 Displasia otomandibular simétrica bilateral. Hipoplasia

simétrica bilateral de los huesos malares, arrinia,
anotia, ausencia de huesos cigomáticos y coloboma
bilateral del iris, coroides y de los nervios ópticos

Síndrome de oculoauriculovertebral y síndrome

de Goldenhar
02
Presencia de algún grado de microtia

63
 CARA
➔ La cara en relación a las facies típica de las
patologías sindrómicas
➔ Simetria Hemifacial
➔ Movilidad
➔ Facies hereditarias (comparación con los padres)

Evaluar si la frente está arrugada, estrecha,

prominente, pequeña, grande, glabela prominente,
hipoplasia supraorbitaria, hiperplasia supraorbitaria.
64
Se debe buscar... 1 2

Facies típicas como la del hipotiroidismo

(1), el sindrome de Down (2), la
mucopolisacaridosis (3) o la facie
inexpresiva del síndrome de moebius (4).

3 4

A veces son facies hereditarias, por lo

tanto, es impredecible compararla con la
cara de los padres

65
Hallazgos: FACIES
1 2 3
Fac󰈎󰇵󰈻 a󰈞c󰈊󰈀󰈼 1

Fac󰈎󰇵󰈻 󰈹ed󰈡󰈝󰇶󰇽s 2

Fac󰈎󰇵󰈻 󰈦la󰈝󰈀󰈼 3
4 5 6
Fac󰈎󰇵󰈻 󰈘ar󰈇󰈀󰈼 4

Fac󰈎󰇵󰈻 e󰈼t󰈸󰈩󰇸h󰇽󰈻 5

Fac󰈎󰇵󰈻 󰇸or󰉃󰈀󰈼 6
66
Hallazgos: FACIES
1 2 3
Fac󰈎󰇵󰈻 󰇸u󰈀d󰈸󰇽󰇶as 1

Fac󰈎󰇵󰈻 󰈋ip󰈡󰉃󰈢󰈞ic󰈀󰈻 2

Fac󰈎󰇵󰈻 󰉄ri󰈀󰈝󰈈󰉊la󰈸󰈩󰈼 3
4 5 6
Fac󰈎󰇵󰈻 󰉄os󰇹󰈀󰈼 4
Fac󰈎󰇵󰈻 e󰈞v󰈩󰈑󰇵󰇸im󰈎󰇵󰈝󰉄o
5
p󰈸e󰈛󰈀t󰉊󰈸o

Fac󰈎󰇵󰈻 i󰈞󰈩x󰈥󰈹󰇵si󰉏󰈀󰈼 6
67
Hallazgos: FRENTE 1 2

Fre󰈝󰉄󰈩 󰇽m󰈥󰈘i󰈀 1

Fre󰈝󰉄󰈩 p󰈸󰈢󰈛in󰈩󰈝󰉄󰇵 2

3 4
Fre󰈝󰉄󰈩 󰇽r󰈸u󰈈󰈀d󰇽 3

Fre󰈝󰉄󰈩 󰇵s󰉃󰈹ec󰈊󰈀 4

68
Hallazgos: FRENTE 1 2

Gla󰇼󰈩󰈘󰇽 de󰈥󰈹󰈎m󰈏󰇷a 1

Gla󰇼󰈩󰈘󰇽 p󰈸o󰈛󰈎n󰇵󰈝󰉄e 2

Cre󰈻󰉄󰈀 s󰉊󰈥󰈹a󰈡r󰇼󰈏󰉄ar󰈎󰇽 3 4
3
p󰈸o󰈛󰈎n󰇵󰈝󰉄e

Cre󰈻󰉄󰈀 m󰇵󰉃o󰈦󰈎c󰇽
4
p󰈸o󰈛󰈎n󰇵󰈝󰉄e

69
 Diagnósticos asociados

Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e N󰈎󰈏󰈕aw󰈀

Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e D󰈡󰉓n ku󰈸󰈡󰈕󰈏
Gol󰇷󰈩󰈞h󰇽󰈸

70
 OJOS
➔ Encontrar el reflejo rojo del recién nacido.
➔ Observar la respuesta a la luz.
➔ Observar la posición de los ojos.
➔ Describir las anormalidades

Con una linterna se alumbraran ambos ojos, retirando los

párpados, de manera que el iris y la pupila queden expuestos.

71
Hallazgos: PARPADO
1 2 3
AB󰈴󰉋󰉆󰉚RÓ󰈰 1

AN󰈨󰈖󰈽󰈳OB󰈴󰉋󰉆󰉚RO󰈰 2

B󰈴E󰉆󰉝R󰈭󰉑󰈿AL󰉝󰈠󰈽󰈟 3
4 5 6
C󰈤I󰇴T󰈮󰉇󰈙󰉚L󰈲O󰈟 4
HI󰈪󰈮󰈙󰉈LO󰈤󰈾󰈟M󰈭
5
OC󰈖󰈴󰉚󰈣

EP󰈾󰉑󰉚󰈯TO 6
72
Hallazgos: PARPADO Y OJO
1 2 3
EC󰈜󰈣󰈮P󰈽Ó󰈰 1

EN󰈜󰈣󰈮P󰈽Ó󰈰 2

MI󰉑󰈣󰈮F󰈜󰉚󰈳MI󰉝 3
4 5 6
AN󰈮󰉇󰈙󰉚L󰈲I󰉝 4

OJ󰈮󰈠 󰈿󰈓N󰉍I󰉌󰈮S 5

HI󰈪󰉋󰈣T󰉈󰈴O󰈣󰈾S󰈲󰈭
6
OC󰈖󰈴󰉚󰈣
73
Hallazgos: OJOS
1 2 3
SI󰈰󰈮󰉆R󰈽󰈠 1

PE󰈠󰈙󰉝Ñ󰉚S E󰈠󰉎󰉝S󰉚󰈠 2

LA󰉂󰈮󰉆T󰉚󰈴󰈱OS 3
4 5 6
P󰈤O󰇴T󰈮󰈠󰈽󰈟 4

P󰈜O󰈟󰈾S 󰈪󰉚󰈳PE󰉗󰈣󰉝L 5

TE󰈴󰉋󰉎󰉚N󰈜U󰈟 6
74
Hallazgos: CEJAS Y PESTAÑAS
1 2 3
EP󰈾󰉗󰈳󰉈FA󰈤󰈮󰈯 1

CE󰈺󰉝󰈟 󰉚R󰈨U󰉋󰉚󰉌AS 2

CE󰈺󰉝󰈟 󰉈S󰉑A󰈟󰉝S 3
4 5 6
CE󰈺󰉝󰈟 G󰈤󰈓E󰈟󰉝S 4

MA󰉍󰉝󰈣󰈭SI󰈠 5

PE󰈠󰈙󰉝Ñ󰉚S 󰈴A󰈣G󰉝󰈠 6
75
 Diagnósticos asociados

Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵
Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 O󰈋do
Bar󰈀󰈏󰉃󰈼er-W󰈎󰈝󰉄󰇵r Bar󰇷󰈩󰉄-B󰈏ed󰈗

76
 Diagnósticos asociados

SÍ󰈰󰉌RO󰈲󰉋 󰉌󰉈 SÍ󰈰󰉌RO󰈲󰉋 󰉌󰉈 SÍ󰈰󰉌RO󰈲󰉋 󰉌󰉈

CO󰉀󰉋󰈯 US󰉀󰉋󰈣 WA󰉝󰈤󰉌󰉈R󰉗U󰈣G

77
 NARIZ
➔ Observar presencia de imperforación
bilateral.
➔ Verificar presencia de estridor laríngeo.
➔ Tener en cuenta presencia de llanto débil.

Se pasa un catéter nasal hacia el estómago con el fin de

descartar la atresia de coanas y atresia esofágica.
78
Hallazgos 1 2

Ala N󰈀󰈻󰇽󰈘 g󰈸u󰈩󰈼󰇽 1

Col󰉉󰈚󰇵󰈘a 2
3 4
Nar󰈎󰈝󰇽󰈼 an󰉃󰈩󰉐󰇵r󰉃i󰇶󰈀s 3

Ar󰈸i󰈞󰈎󰇽 4

79
Hallazgos 1 2

Pu󰈩n󰉃󰇵 󰈞as󰈀󰈗 1

Pro󰇼󰈡󰈼c󰈏󰇷e 2
3 4
Fil󰉃󰈹󰉉m 3

Tip󰈡󰈻 󰇶󰇵 na󰈸󰈎󰉜 4

80
 Diagnósticos asociados

Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Dis󰈥󰈘󰈀s󰈏a

Rob󰈎󰈝󰈢󰉓 t󰈸e󰈀󰇸h󰇵󰈸 Co󰈘l󰈎󰈝󰈼 f󰈸o󰈞t󰈡󰈝󰇽󰈼al

81
 BOCA
➔ Consentimiento de los padres del menor.
➔ Palpación cuidadosa del paladar.
➔ Buscar aumento de secreciones.

Se pasa una sonda nasogástrica en busca de atresia esofágica,

donde se presentará un obstáculo que dificulta el paso de la
sonda.
82
Hallazgos: BOCA
1 2 3
AR󰉑󰈮 󰉌󰉈 CU󰈪󰈾󰉌󰈭 1

PI󰈜 󰈳󰉝B󰈽A󰈴 2

AN󰈨󰈖󰈽󰈳OG󰈴󰈮󰈟󰈽A 3
4 5 6
IN󰉑󰈾󰈟󰈽VO 󰉑󰉋󰈯T󰈤󰉚󰈳
4
ÚNI󰉑󰈮
DI󰉝󰈠󰈙󰉈MA 5

MA󰉑󰈣󰈮D󰈭󰈰󰈙I󰉝 6
83
Hallazgos: BOCA
1 2 3
OL󰈾󰉂󰈭󰉌ON󰈜󰈾󰉚 1
HI󰈪󰉋󰈣T󰈤󰈭󰉆I󰉝
2
GI󰈰󰉁󰈾V󰉚󰈴
G󰈴O󰈟󰈮P󰈜󰈭󰈟IS 3
4 5 6
TI󰈪󰈮 󰉌󰉈 PA󰈴󰉝󰉌󰉚R 4

TI󰈪󰈮 󰉌󰉈 LE󰈰󰉁󰈖󰉚 5

MI󰉑󰈣󰈮D󰈭󰈰󰈙I󰉝 6
84
 Diagnósticos asociados

SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E PA󰈴󰉝󰉌󰉚R SÍ󰈰󰉌RO󰈲󰉋 󰉌󰉈 SÍ󰈰󰉌RO󰈲󰉋 󰉌󰉈 Sd 󰉍E 󰉔󰉋C󰈶󰈉󰈽T󰉀-

ED󰈌󰉝󰈣S HE󰈰󰉌󰈾D󰈭 DU󰉗󰈮󰈉󰈽T󰈂 GO󰈴󰈙Z WI󰉋󰉍󰉈󰈱AN󰈰

85
MANDIBULA

Los trastornos temporomandibulares son problemas médicos

relacionados con la articulación temporomandibular, la
articulación que conecta la mandíbula inferior con el cráneo.
86
Hallazgos: MANDIBULA
1 2
P󰈤O󰉁N󰉝󰈜󰈽󰈟MO 1

MI󰉑󰈣󰈮G󰈰󰉚󰈙I󰉝 2

3 4
RE󰈜󰈣󰈮G󰈰󰉚󰈙I󰉝 3

MA󰈠󰉝󰈟 4

87
Diagnósticos asociados

SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E
PI󰉋󰈤󰈣󰉈 RO󰉗󰈾󰈯 B󰈴O󰈮󰈱

88
 CUELLO
➔ Examen de cuello, columna cervical y
extremidades superiores
➔ Observar la postura

Se puede observar cuello alado en el Síndrome de Down, Síndrome de

Turner y Síndrome de Noonan

89
Hallazgos: CUELLO
1 2
CU󰉋󰈴󰈳󰈭 AN󰉑󰈿󰈮 1

CU󰉋󰈴󰈳󰈭 AL󰉝󰉍󰈭 2

P󰈴I󰉋󰉁󰈓E N󰈖󰉑󰉚󰈳 3 4
3
RE󰉍󰈖󰈯D󰉚󰈰󰈙E

CU󰉋󰈴󰈳󰈭 CO󰈤󰈙󰈮 4

90
 Diagnósticos asociados

TO󰈤󰈙󰈾C󰈭󰈴I󰈟 F󰈤A󰉎T󰈖󰈤󰉚 󰉌E PA󰈤󰉝󰈳󰈽SI󰈠 SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈

CO󰈰󰉁󰉋N󰈽󰈜A C󰈴A󰈍ÍC󰈖󰈴󰉚 B󰈤A󰈧󰈖󰈽AL DO󰈌󰈯

91
 TORAX
➔ Consiste en una observación cuidadosa y
detallada de la superficie del tórax.
➔ Su finalidad es detectar alteraciones de forma,
volumen, estado de la superficie y movilidad.

La exploración física del tórax forma parte del proceso de

razonamiento clínico durante el proceso de estudio de las
enfermedades respiratorias, debido a que permite la generación de
hipótesis.
92
Hallazgos: TORAX
1 2 3
PE󰉑󰈙󰈖S 󰉑󰉚󰈣IN󰉝󰈜󰈓󰈱 1

PE󰉑󰈙󰈖S 󰉈󰈆󰉎AV󰉝󰈜󰈓󰈱 2

TO󰈤󰉝󰈅 󰉈S󰈜󰈣EC󰉀󰈮 3
4 5 6
PO󰈴󰈾󰈙󰉈LI󰉝 4

AT󰉋󰈴󰈽A 5

GI󰈰󰉋󰉎󰈭MA󰈠󰈙󰈾󰉚 6
93
 Diagnósticos asociados

SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈

NO󰈮󰈰󰉚󰈯 MA󰈤󰉆󰉝N JE󰈖󰈰󰉈 DE 󰈜󰈖󰈣N󰉈󰈤

94
 ABDOMEN
Los principales aspectos que se evalúan son:
➔ Forma del abdomen
➔ Motilidad y características de la pared
abdominal
➔ Cordón umbilical
➔ Órganos intraabdominales
➔ Hígado – Bazo – Riñones
➔ Motilidad intestinal (ruidos hidroaéreos)
➔ Presencia de masas y/o hernias.

El examen abdominal y su pared se realiza recorriendo desde

el cefálico hacia lo caudal

95
Hallazgos 1 2

GA󰈠󰈙R󰈮󰈠󰈧󰈓IS󰈾󰈠 1

ON󰉇󰉝󰈳󰈭CE󰈴󰉋 2
3
DI󰉝󰈠󰈙󰉚SI󰈠 󰈣󰉋C󰈜󰈭󰈟 3

96
 Diagnósticos asociados

AR󰈜󰉋󰈣󰈽A Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 P󰈹un󰈩

DI󰈠󰈙󰉋N󰈠󰈽O󰈯 ON󰉇󰉝󰈳󰈭CE󰈴󰉋
UM󰉗󰈾󰈳󰈽CA󰈴 be󰈗󰈘y
97
GENITALES
➔ Retirar pañal
➔ Pies cogidos , se realiza flexión de
cadera hacia adelante
➔ Se expone genitales y ano

Exploración física
➔ Color de piel
➔ Textura
➔ presencia de vello
➔ tamaño del pene
➔ Características escrotales
➔ Labios mayores
98
Hallazgos: MASCULINO
1 2 3
Cho󰈸󰇶󰈩󰇵 1

Cri󰈥󰉄󰈡r󰈫󰉊i󰇶󰈎󰇽 2

Epi󰈻󰈦󰈀d󰈏a󰈻 3
4 5 6
Hip󰈡󰈻󰈦󰇽di󰈀󰈻 4

Mic󰈸󰈡󰈦󰇵ne 5

Tra󰈝󰈼p󰈡󰈻󰈏󰇸i󰈡n
6
pe󰈝󰈡󰇵󰈼c󰈸o󰉄󰈀l
99
 Diagnósticos asociados

Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e P󰈀󰈘l󰈏󰈻󰉄er Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e P󰈀󰉄󰇽u 󰈡

Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e R󰈡󰇻󰈏no󰉒
Kil󰈗󰈎󰇽󰈞 t󰈸i󰈼󰈡m󰈏a 13

100
Hallazgos: FEMENINO
Cli󰉃󰈡󰈹󰈏s 󰈥e󰈬󰉉󰇵ños 1 1 2 3

Lab󰈎󰈢󰈻 Ma󰉙󰈡r󰇵󰈻 Au󰈼󰈩n󰉃󰇵󰈼 2

Lab󰈎󰈢󰈻 󰈛en󰈡󰈸󰇵󰈼
3
p󰈸o󰈛󰈎n󰇵󰈝󰉄es
4 5 6
Cli󰉃󰈡󰈹󰈏s 󰈇󰈹an󰇷󰈩 4

Him󰈩󰈝 󰈏󰈛pe󰈸󰇿󰈡r󰇽󰇷o 5

Age󰈝󰈩󰈼󰈏a d󰈩 󰇹󰈘󰈏to󰈸󰈎󰈼 6
10
 Diagnósticos asociados

SI󰈰󰉌R󰈮󰈲󰉈 󰉌E HI󰈪󰉋󰈣T󰈤󰈭󰉆I󰉝 D󰉈󰈴

UT󰉋󰈤󰈭 󰉔IC󰈮󰈤󰈯󰈽O
WO󰈴󰉆- H󰈾󰈤󰈟C󰉀󰈿󰈭R󰈰 C󰈴I󰈙󰈮R󰈽󰈠

102
Hallazgos: ANO 1 2

Ano 󰈩󰇹󰉄󰈢pi󰇹󰈡 1

Fis󰉉󰈸󰇽 a󰈞󰈀l 2
3 4
Ex󰉃󰈹ofi󰈀 v󰇵󰈻i󰇸󰈀l 3

Ano 󰈎󰈚󰈦󰇵r󰇾o󰈹󰈀d󰈢 4

103
 Diagnósticos asociados

Aso󰇹󰈎󰇽󰇸ión 󰇷󰈩 Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵󰈘 oj󰈡 󰇷󰇵

Vac󰉃󰈩󰈹l ca󰈻󰈀󰈛󰇽s󰈻i󰈛󰈀s󰈏 ga󰉃󰈡

104
EXTREMIDADES
SUPERIORES
➔ Anomalías por reducción del miembro
(Ausencia parcial/total)
➔ Descripción del miembro afectado
➔ Partes ausentes
➔ Características de las partes sanas

INFERIORES
➔ Observación de la posición de las piernas y
cadera
➔ Simetria de pliegues
➔ Maniobra de Ortolani

105
Hallazgos: MANOS
Cam󰈥󰉄󰈡d󰇽󰇹󰉄il󰈎󰇽 1 1 2 3

Sin󰇷󰈀󰇸t󰈏󰈗i󰈀 2

Pol󰈎󰇷󰇽󰇸ti󰈗󰈎󰇽 3
4 5 6
fo󰇹󰈡󰈛󰇵li󰈀 4

Ame󰈗󰈎󰇽 5

Cli󰈝󰈡󰇶󰇽c󰉃i󰈘󰈎󰇽 6
10
Hallazgos: PIES
Apo󰇷󰈎󰇽 1 1 2 3

Mac󰈸󰈡󰇶󰇽c󰉃i󰈘󰈎󰇽 2

San󰇷󰈀󰈘 G󰇽p 3
4 5 6
Pi󰈩 c󰇽󰉏o 4

Pi󰈩 󰇵qu󰈎󰈝󰈢 󰉐ar󰈡 5

Pi󰈩 p󰈗󰇽󰈞o 6
10
Hallazgos: UÑAS Y DORSO
Uña có󰈝󰇸󰈀v󰇽 1 1 2 3

Mic󰈸󰈡󰈞󰈏qu󰈎󰇽 2

Uña H󰈎p󰇵󰈸󰇸on󰉏󰈩󰉖󰇽 3
4 5 6
Mi󰈩l󰈢󰈚e󰈞󰈎n󰈇󰈢󰇸el󰈩 4

Men󰈎󰈝󰈈󰈢ce󰈗󰈩 5

Raq󰉉󰈏󰈻󰈬u󰈎s󰈏󰈻 6
10
 Diagnósticos asociados:
M. SUPERIOR

Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 O󰈦it󰉛- Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 K󰈘ip󰈥󰈩󰈘-

Sin󰇷󰈹󰈡m󰇵 󰇷e M󰈀󰈹f󰇽󰈝 Aco󰈝󰇶r󰈡󰈥󰈘󰇽si󰈀
Kav󰈩󰈇󰈈󰈏a Fe󰈎l
109
 Diagnósticos asociados:
M. INFERIOR

Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Co󰈹n󰈩󰈗󰈏a Sd 󰈊i󰈦󰈡p󰈗󰇽󰈼i󰈀 f󰇵󰈚o󰈹󰈀l

Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Tu󰈹n󰈩󰈸 Sín󰇷󰈹om󰈩 󰇷󰇵 Ra󰇻󰈎n󰈢󰉒
de L󰈀󰈝󰈈󰇵 y 󰇾a󰇸󰈎󰇵s i󰈝󰉉󰈼󰉊al
110
Displasia de
cadera
111
INTRODUCCIÓN
Entre la cabeza del femoral y el acetábulo

➔ Displasia sola
➔ Cadera Subluxada
➔ Cadera luxable
➔ Cadera luxada Cada una de estas se
explicará detalladamente más adelante.

Tipos de luxación

➔ Típica que se da en niños con desarrollo

neurológico normal
➔ Teratológica que se presenta en niños con
anormalidades neuromusculares
112
DEFINICIÓN :
La luxación congénita de cadera o displasia congénita de cadera es una
enfermedad presente en el momento del nacimiento, caracterizada porque
la cabeza del fémur no se introduce correctamente en el interior del
acetábulo. Ello suele ser debido a la falta de profundidad del acetábulo.

113
GENERALIDADES:
CAUSAS:

➔ Factores mecánicos como la

posición en el útero
➔ Cantidad de líquido amniótico
➔ Forma de envolver a los
recién nacidos
➔ Problemas musculares como
debilidad del músculo glúteo
medio

114
 FACTORES DE RIESGO
Podalica:
La mitad de los recién
nacidos con posicion podalica
tienen displasia del
desarrollo de cadera
Geneticos : Antecedentes de
DDC( mujeres 17%)(
hombres 6%)
Condiciones DDC
Metatarso varo
Torticolis congenita
Otras condiciones:
Embarazos gemelares
oligohidramnios, recién
nacidos macrosómicos
(mayor riesgo )
115
 DATOS CLINICOS:

➔ Caderas normales ➔ Limitación de la abducción de

la cadera izquierda

116
ARCO DE
SHENTON
➔ Es la línea continua a lo largo del
borde medial del cuello femoral y del
borde superior del agujero obturador
➔ El índice acetabular es en promedio
al nacer 30°; al año de edad alrededor
de 25° y a los dos años alrededor de
22°
➔ Una segunda línea se dibuja desde el
borde externo del acetábulo hasta el
centro de la cabeza femoral

117
ASIMETRIA DE PLIEGUES

118
 MANIOBRA DE BARLOW

1. Con el paciente en
decúbito supino
2. Se realiza aducción del
muslo y con ligera
presión a nivel de la
rodilla
3. Se escuchará "click"
4. Cadera inestable.

119
 MANIOBRA DE ORTALINI

1 Decúbito supino, con las rodillas en flexión. Se abducen las caderas y simultáneamente se realiza presión 2
Las manos del explorador con los dedos sobre el sobre el trocánter mayor hacia arriba, consiguiendo que se
trocánter mayor y el pulgar sobre el menor. reduzca la cadera si estaba luxada.

120
 TRATAMIENTO
OBJETIVO: Centrar la cadera, tiene que quedar la cabeza
femoral haciendo presión en el fondo del acetábulo.
MÉTODOS

1 2 1. Arnés o correa de Pavlik

(dinámico): Es el GOLD
STANDARD, permite
centralizar y mantener
movimiento de la cadera.
2. Calzón de Frejka: Es rígido,
y tiene un mayor riesgo de
necrosis.

121
Referencias

122
¡Gracias por
su atencion!

123