Genesis de litos

Daza de la Rosa Mónica Paola 2326

Definición
Presencia de litos en la vesícula biliar
que cursa de manera asintomática
LITOS: se forman principalmente de colesterol o
también a partir de bilirrubina o calcio

Factores de riesgo
Obesidad (35%)
Mujeres (30%)
Epidemiología >40 años (20-30%)
Embarazos (1-3%)
Frecuente en > de 40 años
Uso de hormonas (1-3%)
Mujeres 4:1
Antecedentes familiares
Incidencia de población
latinoamericana 5-15% Los factores predisponentes
En México la incidencia es de incluyen demografía/genética,
14.5%: hombres 8.5% y obesidad, pérdida de peso,
mujeres 20.5% hormonas sexuales
femeninas, edad,
Fisiopatología hipomotilidad de la vesícula
biliar, embarazo, enfermedad
La litiasis biliar se debe a una incapacidad para
mantener determinados solutos biliares en estado ileal, hemólisis crónica y
soluble. cirrosis.
La litiasis biliar debe de considerarse una enfermedad
primeramente metabólica, cuya patogenia se Etiología
desarrolla al menos en 3 etapas secuenciales: -La sobresaturación de la
Se inicia con un defecto en la secreción de lípidos bilis con bilirrubina no
biliares que resulta en una sobresaturación biliar conjugada favorece la
de colesterol, determinando una solución físico formación de cálculos
química inestable. negros.
Es seguida por la precipitación de cristales de -La sobresaturación de bilis
colesterol (nucleación). Los cristales se se asocian con colesterol favorece la
a otros constituyentes de la bilis (mucus, formación de cálculos de
bilirrubina, calcio). colesterol.
Por agregación y crecimiento se constituyen los -La infección y la estasis
cálculos macroscópicos. biliar propician los cálculos
marrones.

Diagnóstico
-Ultrasonografía: sensible y específica
-Ocasionalmente, elevaciones leves y
transitorias de la bilirrubina (<85
μmol/L [<5 mg/dL]) acompañan al
cólico biliar.
-Radiografía abdomen
-Colangiografía RMN

Manifestaciones clínicas
-Colangiografía transparietohepática
-Colangiografía retrógrada
Dx Diferencial: Incluye úlcera
péptica (PUD), reflujo
gastroesofágico, síndrome de colon
irritable y hepatitis.

Tratamiento

Complicaciones
Colecistitis
Pancreatitis
Colangitis

Prevención
-Recomendable perdida de peso
gradual y mantener un peso
BIBLIOGRAFÍA:
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