HIGADO Y ABDOMEN TRIFÁSICO:

 INDICACIONES:

Dx de hemangioma, lesiones metástasis y vasculares en hígado.

 PREPARACION DEL PACIENTE:

Consentimiento informado, ayuno de 4 a 6 horas, examen de bun y creatinina, tasa de filtración

glomerular, canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco N° 18 o 20, tener buena
hidratación. Inicio de agua o medio de contraste oral 2 h antes a la realización del estudio. “2000
cc”, llenar bien el estómago antes del procedimiento.

 POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE:

Decúbito supino con los brazos arriba de la cabeza, saliendo desde hemidiafragmas hasta el pubis.

 PLANOS DE RECONSTRUCCION:

Multicorte: axial, coronal, sagital

 SCOUT VIEW:

Ap y lateral de abdomen.

 NIVEL DE CORTE:

Multicorte: fase simple en hígado desde los hemidiafragmas hasta finalizar hígado.

Fase arterial: desde hemidiafragmas hasta sínfisis púbica.

Fase portal: abdomen total.

Tardíos: en hígado si se evidencia lesiones en fase portal.

 ANGULACIÓN DE GANTRY:

Multicorte: volumétrico.

 GROSOR E INTERVALO DE CORTE:

Estudio solo a realizar en equipos multicorte: volumen de 1mm/1mm, grosor e intervalo de corte
en hígado de 5mm, resto de abdomen de 8mm/8mm en las fases realizadas.

 TECNICA DE EXPOSICION:

110Kv. mA automático, max 200 ma.

 FOV

300mm a 350mm

 ALGORITMODE RECONSTRUCCION:
Tejido blando.

 APNEA RESPIRATORIA:

En expiración

 MEDIO DE CONTRASTE:

75cc, q de 2.4 ml.

 SCAN DELAY

FASE ARTERIAL: 35 sg desde el inicio de la inyección de contraste.

FASE PORTAL: 60 A 90 sg posterior a inyección

FASE TARDIA: 4 a 20 min después de inyectado el contraste.

 ANCHO Y NIVEL DE VENTANA:

W450 140

NOTA ADICIONAL TAC HIGADO TRIFASICO:

Inyector de contraste debe ser mono-cabezal

Posología: 1.2 – 1.5ml x kg de peso

El valor máximo de la creatinina: 1,5

Tamaño de la aguja: 18 de preferencia (comprobar permeabilidad)

Canalizar en vena anticubital derecha (de preferencia)

Flujo de inyección 2,5 mg/seg a 3,5 ml-7seg

FASE ARTERIAL TEMPRANA:

Comienza a los pocos segundos de la inyección del medio de contraste que debe alcanzar un
umbral de aproximadamente 120 HU. Teóricamente comienza después de los 15 segundos de la
inyección del medio de contraste. En estos cortes no se mostrará ningún realce.

FASE ARTERIAL TARDIA

Comienza aproximadamente a los 30 segundos luego de haber inyectado. El paciente debe

mantener la apnea, sirve también para planificar, las demás adquisiciones. La mejor manera para
obtener una fase arterial es el Bolus – Traking.

Caracteriza bien las hemorragias, ascitis, líquido libre, patologías asociadas.

Patologías no esperabas y hallazgos fortuitos o incidetalomas y algunas clases tumorales.

FASE VENOSA PORTAL

Comienza de los 50 a 65 segundos luego de haber inyectado el medio de contraste. Representa el
realce máximo venoso y el parénquima hepático. Logra detectar lesiones hipovasculares.

FASE TARDIA EQUILIBRIO O PARENQUIMA:

Comienza a los 90 a 60 segundos, luego de haber inyectado el medio de contraste. Durante esta
fase retardada se podrán localizar mejor lesiones como colangiocarcinoma.

Fase simple:

Fase arterial:

Fase venosa: