LABORATORIO PRACTICO PATOLOGIA 1

1. SEMIOLOGÍA DE FRACTURAS
La estabilidad obtenida mediante el implante dicta el modo de osteogénesis y es la responsable
de la presencia o de la ausencia de formación de callo óseo y el tipo de tejido que se desarrolla
en éste. Con inestabilidad se desarrolla un gran callo en el que predomina el tejido fibroso si
existe buena irrigación o tejido cartilaginoso con mala irrigación. El resultado en estas
condiciones será la consolidación si dicho callo consigue estabilizar suficientemente la fractura o
la seudo artrosis o no unión si persiste dicha inestabilidad a pesar de la formación del callo.
Entre los diversos tipos de fracturas óseas se encuentran los siguientes:
 Oblicua - fractura en ángulo con el eje
 Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
 Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
 Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel
Las causas para que un hueso se rompa pueden ser muy variadas. Los traumatólogos se suelen
referir a este hecho como mecanismo de producción de la fractura y, aunque pueden ser
innumerables, normalmente se pueden encuadrar dentro de una de estas cuatro categorías:
 Traumatismo directo: La causa de la rotura es un impacto que incide directamente
sobre el punto fracturado. Ejemplo: un martillazo en un dedo.
 Traumatismo indirecto: La fractura se produce a una cierta distancia de la fuerza que
la origina. Ejemplo: al caer, el individuo apoya la mano, pero se fractura el hombro.
 Fractura patológica: Se producen por un debilitamiento del hueso debido a alguna
patología, por lo que el hueso se rompe incluso frente a fuerzas leves. Ejemplo:
paciente con cáncer óseo que ve como su estructura esquelética se debilita.
 Fractura por fatiga o estrés: Se originan por fuerzas que actúan sobre el hueso con
mucha frecuencia, pese a que puedan ser de baja intensidad relativa. Ejemplo: fractura
en un dedo del pie cuando un corredor entrena para una maratón.
Trazos de Fracturas
Nombre Imagen Definición
Fractura transversa El trazo es perpendicular al
eje mayor del hueso.
Fractura oblicua El trazo tiene cierta
inclinación sobre el eje
mayor del hueso

Fractura en ala de Es un trazo típico cuando se

mariposa producen fuerzas de
doblado sobre el hueso.
Presentan un fragmento
intermedio con forma de
cuña.

Fractura espiroidea Suelen ser consecuencia de

fuerzas torsionales y el
trazo va en espiral alrededor
del hueso

Fractura segmentaria Son aquellas en las que un

segmento óseo se queda
completamente aislado de
los extremos. El mayor
riesgo que presentan es la
pérdida de la irrigación
sanguínea.
Fractura conminuta Cuando la fractura presenta
múltiples fragmentos

Fractura parcelar Se trata de roturas de partes

no esenciales o estructurales
del hueso. Un ejemplo son
las avulsiones, que se
producen cuando una fuerza
muscular importante
arranca la parte del hueso
en que se ancla el músculo.

Incurvación No son habituales y se

producen en niños. No se
trata de una rotura
completa, sino de una
deformación plástica del
hueso

Fractura impactada Ante una fuerza compresiva

(y, sobre todo en zonas de
hueso esponjoso), los
fragmentos quedan
comprimidos entre ellos.
Fractura en tallo verde Propias de los niños, es una
fractura incompleta del
hueso, con una forma que
recuerda a la de una rama
verde a medio romper.

2. ESTRUCTURAS VASCULARES A NIVEL DE MEDIASTINO

SEGMENTOS PULMONARES

1 Segmento apical
2 Segmento posterior
3 Segmento anterior
4 Segmento medial
5 Segmento lateral
6 Segmento apical
7 Segmento basal medial
8 Segmento basal anterior
9 Segmento basal lateral
10 Segmento basal posterior

PROYECCIONES ADICIONALES EN RX DE TÓRAX

Rx oblicua: criterios de evaluación hilos pulmonares y pleura
Rx lordotica: criterios de evaluación vértices pulmonares

Rx en decúbito con rayo horizontal: criterios de evaluación para valorar movilidad de una
imagen (derrame pleural, parálisis frénica o neumotórax)

Rx Pa en expiración: criterios de evaluación para localizar pequeños neumotórax o enfisema

obstructivo unilateral.
LÍNEAS MEDIASTÍNICAS (LÍNEAS DE REFLEXIÓN).

ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

Línea de unión anterior Líneas para traqueales Líneas paravertebrales
Líneas cardiacas Líneas aorta-pulmonar Línea retro traqueal
Obliteración Angulo Receso acigo-esofagico Receso aciago-esofágico
cardiofrenico
Obliteración espacio retro Espacio retro traqueal Línea unión posterior
esternal
Línea de la VCS (vena cava Línea psedoparavertebral
superior)
Línea de la VCS (vena cava
superior)
 3. FACTORES DE RIESGO PARA CA ESCAMOCELULAR Y
ADENOCARCINOMA EN ESÓFAGO
El cáncer esofágico es el cáncer que ocurre en el esófago, un tubo largo y hueco que va desde la
garganta al estómago. El esófago ayuda a trasladar la comida que ingieres desde la parte
posterior de la garganta hasta estómago para digerirla. El cáncer de esófago es la sexta causa
más frecuente de muertes por cáncer en todo el mundo. Las tasas de incidencia varían en las
distintas ubicaciones geográficas. En algunas regiones, las tasas más elevadas de casos de cáncer
de esófago se pueden atribuir al consumo de tabaco y alcohol o a ciertos hábitos nutricionales y
obesidad.
Síntomas
Algunos de los signos y síntomas del cáncer de esófago son:
 Dificultad para tragar (disfagia)
 Adelgazamiento sin proponérselo
 Dolor, presión o ardor en el pecho
 Ardor de estómago o indigestión que empeoran
 Tos o ronquera
Tipos de cáncer de
esófago
El cáncer de esófago se clasifica según el tipo de células que intervienen. Saber el tipo de cáncer
de esófago que padeces permite determinar tus opciones de tratamiento. Los tipos de cáncer de
esófago comprenden:
 Adenocarcinoma. El adenocarcinoma comienza en las células de las glándulas
secretoras de mucosidad del esófago. Puede presentarse, con mayor frecuencia, en la
parte inferior del esófago. El adenocarcinoma es la forma más frecuente de cáncer de
esófago en los Estados Unidos y afecta principalmente a los hombres blancos.
 Carcinoma epidermoide. En este tipo de cáncer (también llamado «carcinoma
escamoso») participan las células escamosas, que son células delgadas y planas que
recubren la superficie del esófago. El carcinoma epidermoide se presenta, con
mayor frecuencia, en la parte superior y media del esófago. Es el cáncer de esófago
más frecuente en todo el mundo.
 Otros tipos poco frecuentes. Algunas formas poco frecuentes del cáncer de esófago son
el carcinoma de células pequeñas, el sarcoma, el linfoma, el melanoma y el
coriocarcinoma.
Complicaciones
A medida que el cáncer de esófago avanza, puede causar complicaciones, como:
 Obstrucción del esófago. El cáncer puede dificultar o impedir el paso de alimentos y
 líquidos a través del esófago.
 Dolor. El cáncer esofágico avanzado puede provocar dolor.
 Sangrado esofágico. El cáncer esofágico puede provocar sangrado. Si bien el sangrado, por lo general, es gra

Comparación
Cáncer epidermoide Adenocarcinoma
Mal nivel socioeconómico Buen nivel socioeconómico
Mal estado nutricional Buen estado nutricional
Esofagitis Atrofia – displacía – cáncer Metaplacía intestinal displacía – cáncer
Tabaco – alcohol – ambiente Alcohol - obesidad
Cardias libre Compromete cardias

Definiciones
Esclerodermia: La esclerodermia es un grupo de enfermedades poco frecuentes que
generalmente afecta a las mujeres. Suele aparecer entre los treinta y los cincuenta años de edad.
Los síntomas incluyen tirantez de la piel, dolor articular, reacción exagerada al frío (enfermedad
de Raynaud) y acidez gástrica.
Estenosis congénita en esófago: es una enfermedad muy rara, esta condición habitualmente se
ha confundido históricamente con la estenosis esofágica secundaria a un proceso inflamatorio,
particularmente secundario a un reflujo gastroesofágico. Secundaria a remanente
traqueobronquial en la pared del esófago.
Acalasia: Este se denomina esfínter esofágico inferior (EEI). Normalmente, este músculo se
relaja cuando usted traga para dejar que la comida pase hacia el estómago. En personas
con acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. Además, la actividad muscular normal del
esófago (peristaltismo) se reduce.

4. ESQUEMA SOBRE ATELECTASIAS

La atelectasia pulmonar es una expansión incompleta de todo o parte de un pulmón1. El término
colapso es sinónimo y suele utilizarse indistintamente con el de atelectasia, especialmente
cuando es grave o se acompaña de un aumento evidente de la opacidad del pulmón.
Signos radiológicos directos e indirectos de colapso pulmonar en la radiografía de tórax (proyecciones anteroposterior o

Signos radiológicos directos de colapso Signos radiológicos indirectos de colapso

pulmonar
Desplazamiento de las cisuras interlobares:
signo directo más importante de atelectasia
Pérdida de aireación: cuando un lóbulo o
segmento de colapsa, pierde la aireación y
aumenta la densidad radiológica
Signos bronquiales y vasculares: cuando un
lóbulo o segmento está disminuido de
volumen pero todavía contiene algo de aire,
su dibujo vascular se verá concentrado en el
interior de un espacio más pequeño
pulmonar
Desplazamiento hiliar: signo indirecto más
importante de colapso pulmonar que por sí
mismo siempre indica atelectasia.
Elevación diafragmática: la intensidad de
la elevación del diafragma en los colapsos
varía en relación directa con la cantidad de
parénquima colapsado y en relación
indirecta con la extensión del
desplazamiento hiliar y la hiperinsuflación
compensatoria
Desplazamiento mediastínico: en el colapso
de uno o más lóbulos pulmonares el
mediastino se desplaza en el sentido del área
colapsada. Es más evidente cuando se
colapsan los lóbulos superiores

Diferencias radiológicas entre consolidación y atelectasia

Características radiológicas Consolidación Atelectasia
Pérdida de volumen pulmonar No pérdida significativa de Pérdida marcada de volumen
volumen pulmonar (los pulmonar
alveolos están llenos de
exudado
Hiperinsuflación No En los lóbulos contiguos-
compensadora
Desplazamiento mediastínico En caso de un derrame Desplazamiento hacia el lado
pleural o una gran masa de la lesión
torácica unilateral, el
mediastino se desplaza hacia
el lado contralateral a la
Lesión
Posición diafragmática Normal o descendida Elevación diafragmática en el
lado afecto
Posición de la cisura Normal o rechazada Traccionada hacia la lesión
Broncograma aéreo Positivo Negativo
Atelectasia Por tapones de moco o tumores
Reabsortiva dentro del bronquio

Atelectasia por Se observa en el neumotórax. Esta

relajación condición es secundaria las más de las
veces a traumatismos torácicos, rotura
de ampollas enfisematosas a
hidrotórax de pequeña magnitud, y se
caracteriza por entrada de aire o
líquido al espacio pleural con
aumento de la presión sin que alcance
a comprimir (normalmente es
negativa y mantiene el pulmón en un
estado de
tensión elástica).
Atelectasia Es una lesión pulmonar muy poco
redonda conocida que ocasiona problemas de
distinción con la neoplasia pulmonar.
El objetivo de estudio fue analizar
las características diagnósticas y
evolutivas de una serie de pacientes
Diagnosticados
Atelectasia Por cicatrices en los bronquios como
cicatrizal por ejemplo una tuberculosis antigua o
una fibrosis pulmonar.

Atelectasia Por disminución del surfactante

adhesiva pulmonar (sustancia proteica que
recurre a los alvéolos y que impide
su colapso o cierre). Sucede, sobre
todo, en el 'distres' respiratorio del
niño.
 5. NEUMOTORAX
Denominamos neumotórax a la presencia de aire dentro del espacio pleural, que altera la presión
negativa intrapleural y provoca un colapso pulmonar parcial o total. El término “neumotórax”
fue acuñado por primera vez por Itard y más tarde por Laennec en 1803 y 1819,
respectivamente. En ese momento, la mayoría de los casos de neumotórax eran secundarios a la
tuberculosis, aunque se diagnosticaron algunos en pacientes sin patología respiratoria y se
denominaron “neumotórax simple”. Esta clasificación cambia posteriormente, con la primera
descripción moderna de neumotórax que sucede en personas sanas.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: pecho
Respiratorios: dificultad para respirar, respiración rápida o respiración superficial
También comunes: bajo oxígeno en el cuerpo, frecuencia cardíaca rápida, opresión en el pecho
o tos
La sintomatología es muy variada y casi siempre incluye dolor torácico, que suele aumentar con
la respiración profunda y cierto grado de disnea. La disnea intensa puede ocurrir en pacientes
con neumotórax secundarios y en pacientes con deterioro moderado o intenso de la función
pulmonar.
La hiperexpansión del tórax, la disminución o la ausencia de murmullo vesicular en la
exploración o el desplazamiento traqueal en la radiología son hallazgos frecuentes en los casos
más intensos.
El neumotórax a tensión es una urgencia que debe tratarse mediante descompresión de la cavidad
pleural y, en ocasiones, sin esperar a la confirmación radiológica.
El tratamiento inicial habitual del neumotórax puede ser la observación con reposo relativo en
los pequeños o la colocación de un drenaje de reducido calibre en la cavidad pleural.

Neumotórax parcial Neumotórax total

6. NEUMONIA
La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla.

Los síntomas de la neumonía varían de leves a severos. Vea a su doctor a la brevedad si usted:
 Tiene fiebre alta
 Tiene escalofríos
 Tiene tos con flema que no mejora o empeora
 Le falta la respiración al hacer sus tareas diarias
 Le duele el pecho al respirar o toser
 Se siente peor después de un resfrío o
gripe Tipos de neumonía
Es importante la ubicación del sujeto en el momento en el que se desarrolla la neumonía porque
en diferentes contextos tienden a estar presentes diferentes organismos. Los organismos en
algunos entornos, como hospitales, suelen ser más peligrosos y más resistentes a los fármacos
que los organismos presentes en otros entornos. Además, en algunos entornos las personas son
más propensas a sufrir trastornos que las hacen más propensas a desarrollar una neumonía.
Algunos tipos de neumonía incluyen

 Neumonía adquirida en la comunidad, que se desarrolla en las personas que viven en

la comunidad
 Neumonías intrahospitalarias, que son infecciones contraídas en el hospital
 Neumonía asociada al cuidado de la salud, que es una infección adquirida en un contexto
asistencial diferente al hospital, como una residencia de ancianos o un centro de diálisis
Otros tipos de neumonía incluyen
 Neumonía por aspiración, que se produce cuando las partículas (por ejemplo, la saliva,
los alimentos o el vómito) de la boca se inhalan y no son eliminadas de los pulmones. La
neumonía por aspiración puede ocurrir en personas con dificultades para tragar, como
las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares, y en las personas con
disminución del nivel de consciencia debido a los fármacos sedantes, alcohol u otras
razones
 Neumonía obstructiva, que se produce cuando una obstrucción de las vías respiratorias
en los pulmones (como un tumor) hace que las bacterias se acumulen por detrás de la
obstrucción
 Neumonía atípica o neumonía "errante" es un término no médico utilizado para
describir un caso leve de neumonía adquirida en la comunidad que no requiere reposo
en cama u hospitalización. Algunas personas pueden incluso sentirse lo suficientemente
bien como para ir a trabajar y participar en otras actividades diarias.
Tratamiento ambulatorio vs. Atención hospitalaria
Con frecuencia, las personas que sufren neumonía pero que no están muy enfermas pueden
permanecer en su hogar y tomar antibióticos por vía oral. Las personas mayores, los lactantes y
quienes tienen ahogo, están gravemente enfermos o padecen una enfermedad cardíaca o
pulmonar preexistente, habitualmente son hospitalizados y tratados desde el principio con
antibióticos, antivíricos o anti fúngicos por vía intravenosa. Al cabo de pocos días, estos
antibióticos son, por lo general, cambiados a presentaciones orales. Las personas que requieren
hospitalización también pueden requerir aporte de oxígeno y la administración de líquidos
intravenosos. Si el paciente está muy grave puede necesitar sedación y conexión temporal a un
respirador (ventilador mecánico) que empuja el aire dentro y fuera de los pulmones a través de
un tubo introducido en la garganta.

NEUMONIA Es la opacidad elemental de la

LOBAR enfermedad del espacio aéreo. Es
redondeado y mal definido, en forma de
pequeñas rosetas, a diferencia del
nódulo intersticial que tiene límites
Netos
NEUMONIA Rx de tórax de los niños es importante
ALVEOLAR observar cuidadosamente los hilios, el
área retro cardíaca y las bases
pulmonares proyectadas retro
diafragmáticas en placas frontales, que
corresponden a sitios en que se
localizan las neumonías denominadas
Escondidas
NEUMONIA Aumento de los tractos
INTERTISIAL broncovasculares. engrosamiento
peribronquial, hiperaeración del pulmón
afectado. Infiltrados alveolares
bilaterales. Imágenes en vidrio
esmerilado. Signos de atelectasia.
7. CUERPO VERTEBRAL
La columna vertebral es una estructura compleja conformada por 33 vértebras que están separadas entre sí por discos fibrocartil
Las vértebras se clasifican en:

 Cervicales: 7
 Torácicas: 12
 Lumbares: 5
 Sacras: 5
 Coccígeas: 3-4
La columna vertebral presenta cuatro curvaturas fisiológicas las cuales son:
 Lordosis cervical: curvatura de concavidad posterior
 Cifosis torácica: curvatura de concavidad anterior
 Lordosis lumbar: curvatura de concavidad posterior
 Cifosis sacra: curvatura de concavidad anterior
La columna vertebral es de uno 70 cm de longitud en un adulto promedio y tiene cinco regiones
mayores
 Región cervical: tiene las primeras 7 vértebras superiores que pertenecen al cuello y
se numeran de C1 a C7.
 Región torácica: está formada por las siguientes 12 vértebras inferiores, nombradas
desde T1 a T12.
 Región lumbar: contiene las cinco vértebras inferiores a las torácicas que soportan la
espalda baja y se nombran de L1 a L5.
 Región sacra: que está formada por un hueso producto de la fusión de 5 vértebras, y
articula con los huesos pélvicos de las caderas.
 Región del coxis: este diminuto hueso producto de la fusión de 4 vértebras es el final
de la columna vertebral.
Estructura de una vértebra típica Ligmentos y discos que unen la Medula y nervios espinales.
columna vertebral

Vista superior

Vista lateral derecha

Cuerpo vertebral de Atlas y Axis

Sacro y Coxis