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Fármacos

2 de Octubre del 2021


Universidad Autónoma del Estado de Morelos
Farmacología
Mtra. Liliana Domínguez Hernández
Grupo 3C
Fármacos
Equipo:
● Arias Barrera Giovanni Daniel
● Bazan Millán María Fernanda
● Ramírez Rubio Abril
● Ramos Perez Rodolfo Natanael
● Villaseñor Peralta Camila
Antibióticos
beta-lactámicos
Camila Villaseñor Peralta
Camila Villaseñor Peralta

Antibiótico Beta-Lactámico
Grupo Miembros Mecanismo Nombres comerciales Administración - Dosis
de acción

Penicilina Penicilina G Inhiben la Benzetacil, Framaproina, Penicilina G:Inyección de una sola dosis de 1200000
Penicilina V síntesis de Penibiot, Penilevel, unidades en adultos, en niños menores de 27 kg es de
Cloxacilina la pared Sodiopen. 300000 unidades, niños mayores es de 900000 unidades
Ampicilina bacteriana Beepen-VK, Betapen-VK, Penicilina v: Oral. Adultos es de 1.2 a 3 gramos al día, en
Ledercillin VK. niños menores de 1 año es 125 mg 2 veces al día, niños de 1
Anaclosil, Orbenin a 6 años es de 250 ng 2 veces al día, de 6 a 12 años es 500
Britapen, Gobemicina, mg 2 veces al día y niños mayores de 12 años 1 gramo 2
Retarpen veces al día
Cloxacilina: Vía IV. adultos es de 500 mg-1g cada 6-8 horas,
en niños es de 12.5 mg/kg de peso cada 6/8 horas.
Ampicilina. Vía oral. En adultos es de 500mg a 1 g cada 6
horas. En niños hasta los 14 años es de 100 a 200 mg/kg de
peso en 4 tomas, una cada 6 horas.

Presentación

SUSPENSIÓN INYECTABLE. Cada frasco ámpula con polvo


contiene: Benzatina bencilpenicilina equivalente a 600 000 UI de bencilpenicilina
Bencilpenicilina procaínica equivalente a 300 000 UI de bencilpenicilina Bencilpenicilina
cristalina equivalente a 300 000 UI de bencilpenicilina. Envase con un frasco ámpula y
diluyente con 3 ml.
Camila Villaseñor Peralta

Organismos sensibles a Organismos resistentes a


Antibióticos Antibióticos
Beta-Lactamicos Beta-Lactamicos
Enterobacter spp, Organismos que
Bacterias grampositivas, estafilicocos puedan producir betalactamasas de
productores de penicilinasa, bacterias expectro extendido con presencia de
gramnegativo. cefalosporinasas AmpC.
Camila Villaseñor Peralta

Efectos adversos
Contraindicaciones

Diarrea, hipersensibilidad, erupción


cutánea, urticaria y candidiasis, también Pacientes alérgicos, alergia cruzada con
se puede presentar fiebre, vómitos, otros betalactámicos
dermatitis, angioedema y convulsiones
Camila Villaseñor Peralta

¿Pueden usarse en lactancia


Interacciones
o embarazo?
Con probenecid aumenta la
concentración plasmática de las
Tiene un riesgo de B
penicilinas, Sensibilidad cruzada con
cefalosporinas y otras penicilinas,. Con

¿Están en el cuadro de analgésicos no esteroideos aumenta la


vida media de las penicilinas.
medicamentos básico?
Si
Penicilinas de
amplio espectro
Camila Villaseñor Peralta
Camila Villaseñor Peralta

Penicilina de Amplio Espectro


Nombre Mecanismo de acción Nombres comerciales Administración - Dosis

Aminopenicilinas Impide la síntesis de la pared Amfipén, Binotal Amoxal, Oral


de los microorganismo al Amoxicilina, Rhamoxilina Adultos. 500 a 100 mg cada 8
Ampicilina Amoxacilina inhibir la enzima Bacampicilina, Bamaxin, horas. La dosis máxima no debe
Bacampicilina trasnpeptidasa se evita la Penglobe exceder de 4.5 gramos al día.
formación del peptidoglicano Niños. 20 a 40 mg/kg de peso
Carboxipenicilinas corporal/día se debe dividir cada 8
horas.

Presentación

Suspensión oral. Cada frasco con polvo contiene: Amoxicilina


trihidratada equivalente a 7.5 g de amoxicilina. Envase con polvo
para 75 ml (500 mg/5 ml)
Cápsula. Cada cápsula contiene: amoxicilina trihidratada
equivalente a 500 mg de amoxicilina. Hay frascos con 12 y con 15
cápsulas
Camila Villaseñor Peralta

Organismos sensibles a Organismos resistentes a


Penicilina de Amplio Penicilina de Amplio
espectro espectro
Acinetobacter, Pseudomonas y varias
Bacterias gram negativas susceptibles enterobacteriáceas como Klebsiella, E.
coli, Serratia, y Proteus
Camila Villaseñor Peralta

Efectos adversos
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las penicilinas o a las


Náusea, vómito, diarrea
cefalosporinas
Camila Villaseñor Peralta

¿Pueden usarse en lactancia


Interacciones
o embarazo?
Su resgo es de B
Con probenecid y cimetidina aumenta
su concentración plasmática

¿Están en el cuadro de
medicamentos básico?
Si
Penicilinas resistentes
a penicilinasa
Camila Villaseñor Peralta
Camila Villaseñor Peralta

Penicilina Resistentes a Penicilinasa


Nombre Mecanismo de acción Nombres comerciales Administración - Dosis

Meticilina Oxacilina Interrumpe la proliferación de Prostafilina Nafcil, unipen Oral. Adultos de 1 a 2 g/día, dividir
Nafcilina Cloxacinina los organismos bloqueando la Prostafilina A Diclocil la dosis cada 6 horas.
Dicloxacilina actividad enzimática como lo Niños de 1 mes a 10 años: 25 a
es la transpeptidasa, la que se 50 mg/kg de peso corporal/día en
encarga de convertir las dosis de 6 horas.
moléculas de glucopéptidos de Neonatos: 5 a 8 mg/kg de peso
la pared celular. Inhibe la corporal/día cada 6 horas.
síntesis de la pared celular
bacteriana durante Presentación
multiplicación activa.
Cápsula o comprimido. Cada una contiene: Dicloxacilina sódica
500 mg. Envase con 20 cápsulas o comprimidos.
Suspensión oral. Cada 5 ml contienen: Dicloxacilina sódica 250
mg. Envase con polvo para 60 ml y dosificador.
Camila Villaseñor Peralta

Organismos sensibles a Organismos resistentes a


Penicilina resistente a Penicilina resistente a
penicilinasa penicilinasa
Acinetobacter, Pseudomonas y varias
Infecciones por gérmenes gram positivos
enterobacteriáceas como Klebsiella, E.
susceptibles
coli, Serratia, y Proteus
Camila Villaseñor Peralta

Efectos adversos
Contraindicaciones

Reacciones de hipersensibilidad que


incluye choque anafiláctico, glositis, Hipersensibilidad al fármaco
fiebre, dolor en el sitio de inyección.
Camila Villaseñor Peralta

¿Pueden usarse en lactancia


Interacciones
o embarazo?
Con probenecid aumenta la
concentración plasmática de las
Riesgo en el embarazo de B
penicilinas. Sensibilidad cruzada con
cefalosporinas y otras penicilinas. Con

¿Están en el cuadro de analgésicos no esteroideos aumenta la


vida media de las penicilinas.
medicamentos básico?
Si
Penicilinas
antipseudomonas
Camila Villaseñor Peralta
Camila Villaseñor Peralta

Penicilina Antipseudomona
Nombre Mecanismo de acción Nombres comerciales Administración - Dosis

Carboxipenicilinas Inhibe la síntesis de Ticarcilina, Ácido Intravenosa.


Carbenicilina i.v., mucopéptido de la pared clavulánico, Piperacilina, Adultos y niños mayores de 12 años: 4.0 a 500
Carbenicilina indanil y de la célula Tazobactam mg cada 6-8 horas, mínimo 5 días.
Ticarcilina i.v.) Niños menores de 50 kg: 80 mg a 10 mg/kg de
Ureidopenicilinas i.v. peso corporal cada 6 horas hasta 4.0 g- 500 mg,
(Azlocilina, Piperacilina, mínimo durante 3 días
Mezlocilina)

Presentación

Solución inyectable. Cada frasco ámpula con polvo contiene: Piperacilina


Uso en embarazo Está en la tabla de
sódica equivalente a 4 gramos de piperacilina
medicamentos básicos
Tazobactam sódico equivalente a 500 mg de tazobactam.
Envase con frasco ámpula
Riesgo en el embarazo es Si
de B
Camila Villaseñor Peralta

Organismos sensibles a Organismos resistentes a


Penicilina Antipseudomona Penicilina Antipseudomona

Infecciones producidas por bacterias


grampositivas y gram negativas
Klebsiella
susceptibles y por productoras de
betalactamasa
Camila Villaseñor Peralta

Efectos adversos
Trombocitopenia, nefritis intersticial,
eritema multiforme, colitis Contraindicaciones
pseudomembranosa, rash, diarrea,
náusea, vómito, cefalea, constipación e
insomnio. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
fármaco

Interacciones
Precauciones: Hipocalemia, insuficiencia
renal, alergía a las cefalosporinas

Incompatibilidad física con


aminoglucósidos se deben administrar
de forma separada. Disminuye la eficacia
terapéutica de los aminoglucósidos. Con
Probenecid incrementa sus niveles.
Cicloserina
Camila Villaseñor Peralta
Camila Villaseñor Peralta

Cicloserina
Nombre Mecanismo de acción Nombres comerciales Administración - Dosis

Cicloserina Inhibe la síntesis de la Helpocerin Adultos. 15 mg/kg/día vía oral, en 2


pared celular de cepas dosis divididas, hasta máximo de 1
susceptibles de g/día
bacterias grampositivas
y gramnegativas y de
Mycobacterium
tuberculosis.
Presentación Está en el cuadro de
medicamento básico

Cápsula 250 mg No

Organismos sensibles Uso en el embarazo

Se usa en el tratamiento de Es de riego B


la tuberculosis,
Klebsiella/Enterobacter y E.
coli
Camila Villaseñor Peralta

Efectos adversos
Contraindicaciones

Cicloserina se excreta en pequeñas


Se producen sobre el SNC, somnolencia,
cantidades en la leche materna y no se
vértigo, dolor de cabeza, depresión,
han comunicado reacciones adversas en
convulsiones poco frecuentes y psicosis.
lactantes
Camila Villaseñor Peralta

Interacciones
Interacciona con la etionamida con el
riesgo de desarrollar reacciones adversas
sobre el sistema nervioso central
especialmente convulsiones. La
ingestión de alcohol y cicloserina
aumenta el riesgo de convulsiones.
Aminoglucósidos
Abril Ramírez Rubio

GENTAMICINA
GENTAMICINA
Abril Ramírez Rubio
Nombre del Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Nombres comerciales
fármaco acción adultos y pediátricos) administración

Gentamicina ● Gentamicina Bactericida que impide Adultos: Intramuscular o


● Beclotrin la síntesis de De 3 mg/kg /día, administrar cada infusión intravenosa
proteínas, al unirse 8 horas. Dosis máxima 5 (30 a 120
irreversiblemente a la mg/kg/día. minutos).
subunidad ribosomal Niños:
30S. Prematuros: 2.5 mg/kg /día,
administrar cada 18 horas.
Neonatos: 2.5 mg/kg/día,
administrar cada 8 horas. Niños:
de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8
¿Se encuentra en el cuadro básico? horas.


Abril Ramírez Rubio

Uso en embarazo y lactancia


Categoría C:
Los antibióticos aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal si se
administran en mujeres embarazadas. Existen varios reportes de sordera congénita total bilateral
irreversible en niños cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo.

● No se han reportado efectos colaterales graves a la madre, feto o recién nacido durante el trata
miento en mujeres embarazadas con otros aminoglucósidos.
● Se desconoce hasta donde el sulfato de GENTAMICINA puede causar daño fetal cuando se
administra a una paciente embarazada, o si puede afectar la capacidad de reproducción.
● En mujeres que están amamantando, GENTAMICINA se excreta en cantidades mínimas a través
de la leche materna.
Abril Ramírez Rubio

Organismos sensibles Organismos resistentes

● Klebsiella pseudomonas
● Enterobacterias
● Gramnegativas aerobias
● Klebsiella pneumoniae
● Staphylococcus aureus
● Staphylococcus epidermidis
● Haemophilus
Abril Ramírez Rubio

Interacciones con otros


Contraindicaciones medicamentos
Efectos adversos

● Contraindicaciones: ● Interacciones: Aumentan ● Efectos adversos: Ototoxicidad


Hipersensibilidad al sus efectos tóxicos con: (coclear y vestibular), nefrotoxicidad,
fármaco. Furosemida, cisplatino, bloqueo neuromuscular.
indometacina, amfotericina
B, vancomicina, ciclosporina
A, cefalosporinas. Con
penicilinas aumenta su
efecto antimicrobiano.
Abril Ramírez Rubio

Estreptomicina
Estreptomicina
Abril Ramírez Rubio
Nombre del Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Nombres comerciales
fármaco acción adultos y pediátricos) administración

Estreptomicina ● Sulfestrep Inhibe la síntesis de Adultos: 1 g/día, de lunes a Intramuscular


● Sulfato de proteína a nivel de la domingo durante 2 meses (60
estreptomicina subunidad ribosomal dosis). Otras infecciones: de 1 a 2
30S, en bacterias g/día; administrar cada 12 horas.
susceptibles. Niños: 20 mg/kg/ día, dividida
cada 12 horas. De acuerdo al
esquema se debe de administrar
con otros antituberculosos.

¿Se encuentra en el cuadro básico?


Abril Ramírez Rubio

Uso en embarazo y lactancia


Categoría D:
● Se ha descrito que producen la alteración el octavo par craneal en el feto humano.
● En lactantes muy pequeños en los que se administraron dosis mayores que la cantidad máxima
recomendada, se ha descrito depresión del SNC, caracterizada por estupor, flaccidez, coma o
depresión respiratoria profunda.
● Por lo tanto no se debe administrar a los lactantes dosis excesivas de estreptomicina.
Abril Ramírez Rubio

Organismos sensibles Organismos resistentes

● Mycobacterium tuberculosis.
● Enterococos
● Estreptococos ● E. coli
● Neumococos ● Salmonellas
● Haemophilus influenzae

Abril Ramírez Rubio

Interacciones con otros


Contraindicaciones medicamentos
Efectos adversos

● Contraindicaciones: ● Con anestésicos generales y ● Bloqueo neuromuscular, ototóxico y


Hipersensibilidad al bloqueadores nefrotóxico, reacciones de
fármaco. Precauciones: neuromusculares hipersensibilidad.
Insuficiencia renal. potencializa el bloqueo
neuromuscular. Con
cefalosporinas aumenta la
nefrotoxicidad. Con
diuréticos de asa aumenta la
ototoxicidad, el
dimenhidrinato enmascara
los síntomas ototóxicos.
Abril Ramírez Rubio

Netilmicina
Netilmicina
Abril Ramírez Rubio
Nombre del Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Nombres comerciales
fármaco acción adultos y pediátricos) administración

Netilmicina ● Netira Antibiótico Adultos: Oftálmica.


● Netira cloruro bactericida de De 3 mg/kg /día, administrar cada
8 horas. Dosis máxima 5
● Netex sifi acción rápida que
mg/kg/día.
probablemente Niños:
actúa inhibiendo la Prematuros: 2.5 mg/kg /día,
síntesis proteica administrar cada 18 horas.
normal en Neonatos: 2.5 mg/kg/día,
microorganismos administrar cada 8 horas. Niños:
de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8
sensibles
¿Se encuentra en el cuadro básico? horas.

No
Abril Ramírez Rubio

Uso en embarazo y lactancia


Categoría C:

● Los antibióticos aminoglucósidos atraviesan la placenta y pueden ocasionar daño fetal


si se administran a mujeres embarazadas. Se han recibido informes de sordera
congénita bilateral irreversible en niños cuyas madres recibieron aminoglucósidos, con
inclusión de netilmicina, durante el embarazo.
● En las mujeres que están amamantando, la netilmicina es excretada en la leche materna
en un grado mínimo.
Abril Ramírez Rubio

Organismos sensibles Organismos resistentes

● Citrobacter spp
● Proteus spp ● Streptococcus pneumoniae
● Proteus mirabilis ● Organismos anaerobios como
● P. morganii bacteroides spp
● Haemophilus influenzae ● Clostridium spp
● Salmonella spp
Abril Ramírez Rubio

Interacciones con otros


Contraindicaciones medicamentos
Efectos adversos

● Contraindicaciones: ● Interacciones: No se han ● Efectos adversos: Ototoxicidad


Hipersensibilidad al reportado a la fecha. ,nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular.
fármaco.
Abril Ramírez Rubio

Amikacina
Amikacina
Abril Ramírez Rubio
Nombre del Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Nombres comerciales
fármaco acción adultos y pediátricos) administración

Amikacina ● Amikacina Inhibe la síntesis Adultos y niños: Intramuscular o


● AMK de proteínas al 15 mg/ kg de peso infusión
unirse a la corporal/día, dividido cada intravenosa
subunidad 8 ó 12 horas. Por vía
ribosomal 30S de intravenosa, administrar en
la bacteria. 100 a 200 ml de solución
glucosada al 5 %. En
pacientes con disfunción
¿Se encuentra en el cuadro básico? renal disminuir la dosis o
aumentar el intervalo de
Sí dosificación de acuerdo a
la depuración renal.
Abril Ramírez Rubio

Uso en embarazo y lactancia


Categoría D:
● Pueden causar daño fetal cuando se administran en una mujer embarazada.Cruzan
la barrera placentaria; existen varios reportes en niños de sordera total, bilateral,
irreversible, cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo.
Abril Ramírez Rubio

Organismos sensibles Organismos resistentes

● Gram negativas susceptibles


● Pseudomonas
● Escherichia coli
● Proteus ● Pseudomonas aeruginosa
● Providencia sp
● Klebsiella-enterobacter-serratia sp
● Acinetobacter
Abril Ramírez Rubio

Interacciones con otros


Contraindicaciones medicamentos
Efectos adversos

● Contraindicaciones: ● Interacciones: ● Efectos adversos: Bloqueo


Hipersensibilidad al Con anestésicos generales y neuromuscular, ototóxicidad,
fármaco. bloqueadores nefrotóxicidad, hepatotóxicidad.
neuromusculares se
incrementa su efecto
bloqueador. Con
cefalosporinas aumenta la
nefrotoxicidad. Con
diuréticos de asa aumenta la
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Tetraciclinas
Arias Barrera Giovanni Daniel
Nombre del Presentaciones (dosis en Vías de
Nombres comerciales Mecanismo de acción
fármaco adultos y pediátricos) administración

Tetraciclina Acromicina Tiene actividad Tableta o cápsula 250 mg Oral


Tetra-zil principalmente
bacteriostática, ● Adultos:
actuando a nivel
del ribosoma - 250 - 500 mg cada 6
bacteriano en la horas.
subunidad 30s
● Niños mayores de 10
inhibiendo la
años:
síntesis de
proteínas en - 40 mg/kg de peso
bacterias que corporal/día.
¿Se encuentra en el cuadro básico? están en fase de
reproducción. - Dividir la dosis cada 6
Sí horas.

● Máximo 2 g por día.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Nombres Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Grupo Miembros
comerciales acción adultos y pediátricos) administración

Tetraciclinas Clortetraciclina Oftalmolosa acusÍ Tiene actividad Pomada oftálmica 3 g Tópica


Minociclina Aureomicina principalmente -General: 1 aplicación Oral
Doxiciclina Minocin bacteriostática, cada 8 horas. Oral
actuando a nivel Intravenosa
del ribosoma Tableta o cápsula 100mg
bacteriano en la -Adultos: 100 - 200 mg
subunidad 30s cada 12 horas.
inhibiendo la -Dosis máxima: 400 mg
síntesis de cada 24 horas.
proteínas en
bacterias que Tableta o cápsula
están en fase de 50/100mg
¿Se encuentra en el cuadro básico?
reproducción. -Cólera: 300 mg en una
sola dosis.
No - Sí - Sí -Adutlos: 100 mg cada 12
horas.
-Niños >10 años: 4 mg/kg
peso corporal por día.
-Primera dosis cada 12
horas.
-Posterior 2.2 mg/kg
cada 12 horas.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

● Hipersensibilidad al ● Medicamentos o sustancias ● Náuseas, vómito, diarrea,


fármaco, insuficiencia que contengan zinc, fotosensibilidad y reacciones
renal o hepática y en aluminio, calcio, hierro y alérgicas graves.
menores de 10 años. magnesio, disminuyen la
absorción del medicamento
debido a la formación de
quelatos.

Uso en el embarazo y ● Las tetraciclinas pueden depositarse en los dientes del feto, provocando
lactancia fluorescencia, decoloración y displasia del esmalte. Puede depositarse en
el tejido óseo, provocando deformidad o inhibición del crecimiento. Pueden
Clasificación D alterar la función hepática durante el embarazo.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Organismos sensibles a Organismos resistentes a
Tetraciclinas Tetraciclinas

● Rickettsia ● Neisseria gonorrhoeae


● Mycoplasma ● Enterobacterias
● Chlamydia trachomatis ● Chlamydia trachomatis
● Cepas MRSA ● Treponema pallidum
● Streptococcus pneumoniae
● H. Influenzae
● Chlamydophila pneumoniae
● Bacillus anthracis
● Combinado con rifampicina
o estreptomicina:
○ Brucella melitensis
○ Brucella suis
○ Brucella abortus
● Leptospira
● Borrelia
○ B. recurrentis
○ B. burgdorferi
● Mycobacterium marinum

Arias Barrera Giovanni Daniel


Kanamicina
Arias Barrera Giovanni Daniel
Nombres Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Grupo Miembros
comerciales acción adultos y pediátricos) administración

Aminoglucósidos Kanamicina Kantrex Inhibe la Solución inyectable 1g Intramuscular


síntesis de Intravenosa
proteína a Adultos
nivel de la -15 mg/kg de peso
subunidad corporal/dividida al día
ribosomal 30S, cada 8 o 12 horas.
en bacterias
Niños
susceptibles.
-15 mg/kg de peso
corporal/dividida al día
cada 8 o 12 horas.
¿Se encuentra en el cuadro básico?
Neonatos
-7.5 a 10 mg/kg de peso
Sí corporal/dividida al día
cada 6 o 8 horas.

Dosis máxima
-1.5 g/día.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

● Hipersensibilidad al ● Con medicamentos ● Ototoxicidad: pérdida de audición


fármaco o a bloqueadores neuromusculares parcial reversible bilateral. Pérdida
aminoglucósidos. y anestésicos generales, puede de equilibrio.
aumentar el bloqueo
● Nefrotoxicidad: Albuminuria e
neuromuscular.
● Con cefalosporinas aumenta
insuficiencia renal.
nefrotoxicidad. ● Bloqueo neuromuscular: Parálisis
● Dimenhidrinato puede muscular aguda.
enmascarar ototoxicidad. ● Cefalea y letargo.
● Diuréticos de asa aumentan
ototoxicidad.

Uso en el embarazo y ● Pueden causar daño fetal cuando se administran en una mujer embarazada. Cruzan
lactancia la barrera placentaria; existen varios reportes en niños de sordera total, bilateral,
irreversible, cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo.
Clasificación D

Arias Barrera Giovanni Daniel


Organismos sensibles a Organismos resistentes a
Kanamicina Kanamicina

● Mycobacterium tuberculosis ● Pseudomona aeruginosa


● Gram positivas
● Gram negativas
● Staphylococcus aureus
● Proteus
● Escherichia coli
● Shigella
● Klebsiella pneumoniae
● Serratia marcescens
● Acinetobacter

Arias Barrera Giovanni Daniel


Eritromicina
Arias Barrera Giovanni Daniel
Nombres Mecanismo de Presentaciones (dosis en Vías de
Grupo Miembros
comerciales acción adultos y pediátricos) administración

Macrólidos Eritromicina ERITROVIER-S Inhibe la Cápsula o tableta 500mg Oral


ERITROVIER-T síntesis de Oral
ERYACNEN 4 -Adultos: 250 a 1000 mg Tópica
proteína a cada 6 horas.
ERYLAR ST nivel de la
ILOSONE subunidad -Niños: 30 a 50 mg/kg de
LAURITRAN ribosomal 50S, peso corporal/día en dosis
PANTOMICINA en bacterias divididas cada 6 horas.
PERTROSOM
susceptibles.
QUILAMICINA Suspensión oral 125 - 250
STIEMYCIN mg
STIEVAMYCIN
Inhibe la
TESEARATO formación de -Adultos: 250 a 1000 mg
la subunidad cada 6 horas.
50S.
-Niños: 30 a 50 mg/kg de
peso corporal/día en dosis
¿Se encuentra en el cuadro básico? divididas cada 6 horas.

Gel 25 - 30 g

-Una aplicación por día en
la noche.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

● Hipersensibilidad al ● EI uso de eritromicina puede ● Náuseas, vómito, dolor abdominal,


fármaco, colestasis, aumentar los efectos de teofilina, diarrea, anorexia, erupción cutánea,
digoxina, anticoagulantes orales,
insuficiencia renal e ergotamina, dihidroergotamina, gastritis aguda, ictericia colestática.
insuficiencia hepática. triazolam, carbamacepina, ● Colitis pseudomembranosa.
ciclosporina, fenobarbital y
fenitoína.
● Los pacientes que reciben
concomitante lovastatina y
eritromicina deberán monitorearse
cuidadosamente, ya que se han
reportado casos de rabdomiólisis.

Uso en el embarazo y ● Embarazo: No existe evidencia de teratogenicidad en estudios preclínicos en ratas


lactancia preñadas.Se ha demostrado que la eritromicina cruza la barrera placentaria en
humanos, pero generalmente los niveles plasmáticos en el feto son bajos.
Clasificación B ● Lactancia: Se excreta por la leche materna, por lo que debe tenerse precaución
cuando se administra a madres lactando.

Arias Barrera Giovanni Daniel


Organismos sensibles a Organismos resistentes a
Eritromicina Eritromicina

● Streptococcus pyogenes ● Especies de Campylobacter


● Streptococcus viridans ● Algunos cocos grampositivos
● Streptococcus pneumoniae ● Bacillus subtilis
● Staphylococcus aureus ● Micobacterias
● Haemophilus influenzae
● Corynebacterium
diphtheriae
● Corynebacterium
minutissimum
● Chlamydia trachomatis
● Bordetella pertussis
● Mycoplasma pneumoniae

Arias Barrera Giovanni Daniel


Cloranfenicol
Presentaciones
Nombre del Nombres Mecanismo de Vía de
(dosis en adultos y
fármaco comerciales acción administración
pediátricos)

Cloranfenicol ● Westenicol Parece ser inhibidor


● Lebrocetin de la síntesis de CÁPSULA (500mg):
● Cloran proteínas de las ● Adultos y niños:
50 a 100 mg/kg
● células bacterianas.
Generalmente es
de peso Oral
corporal/día cada
bacteriostático, pero 6 horas.
a altas Dosis máxima: 4 g/día
concentraciones
resulta bactericida.
SOLUCIÓN
INYECTABLE (cada
frasco ámpula con polvo
contiene: Succinato
sódico de cloranfenicol,
equivalente a un g de
cloranfenicol): Intramuscular,
● Adultos y niños: intravenosa
50 a 100 mg/kg
de peso
corporal/día, diluir
dosis cada 6
horas
Dosis máxima: 4 g/día
Presentaciones
Vía de
(dosis en adultos y
administración
pediátricos)

SOLUCIÓN
OFTÁLMICA (cada ml
contiene clorafenicol
levógiro 5mg)
● Adultos y
niños: de una a
dos gotas cada 2
o 6 horas
Oftálmica
UNGÜENTO ¿Se encuentra en el cuadro
OFTÁLMICO (cada g básico?
contiene cloranfenicol
levógiro 5 mg): Sí
● Adultos y
niños: aplicar
cada 6 a 8 horas
Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

- Antecedente de hipersensibilidad Incrementa los efectos adversos ● Náusea


- Porfiria del voriconazol y con warfarina ● Vómito
- Insuficiencia renal incrementa los riesgos de ● Diarrea
- Embarazo (primer timestre) sangrado. ● Cefalea
- En recién nacidos y prematuros no El uso concomitante de ● Confusión
administrar más de cloranfenicol con barbitúricos, ● Anemia aplástica
25-15mg/kg/día, respectivamente cumarínicos, sulfonilureas y ● En recién nacidos provoca
difenilhidantoína incrementa los “síndrome gris”.
efectos de todos los ● Hipersensibilidad
fármacos anotados. El uso de ● Irritación local
paracetamol aumenta la
concentración del fármaco.

El uso de cloranfenicol está contraindicado en mujeres gestantes


durante el primer trimestre de embarazo.Su administración sólo se
acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más
Uso en embarazo y lactancia seguras.
(C) No se aconseja su administración durante el periodo de lactancia.
El cloranfenicol es excretado en cantidades significativas con la leche
materna, pudiendo dar lugar a supresión idiosincrásica de la médula
ósea en el lactante.
Microorganismos sensibles Microorganismos resistentes

Los siguientes microorganismos son


considerados susceptibles a cloranfenicol in
vitro:

● Bacteroides fragilis
● Bacteroides sp ● Streptococcus pneumoniaei
● Bordetella pertussis ● Clostridium perfringes
● Brucella sp ● Shigella sp.
● Burkholderia cepacia
● Burkholderia mallei
● Burkholderia pseudomallei
● Chlamydia psittaci
● Chlamydia sp.
Claritromicina
Presentaciones
Nombres Mecanismo de Vía de
Nombre del fármaco (dosis en adultos y
comerciales acción administración
pediátricos)

Claritromicina ● Bremon Interfiere con la TABLETA (cada tableta Oral.


● Bremon unidia síntesis de proteínas contiene Claritromicina
● Klacid en las bacterias 250mg)
● Kofron
sensibles ligándose a •Adultos: 250 a 500 mg
la unidad 50S cada 12 horas por 10
ribosomal. días
•Niños mayores de 12
años: 7.5 a 14 mg/kg de
peso corporal/día
¿Se encuentra en el fraccionados cada 12
cuadro básico? horas por 10 días


Interacciones con
Contraindicaciones Efectos adversos
otros medicamentos

- Hipersensibilidad Incrementa los efectos ● Náusea


- Insuficiencia hepática y renal de terfenadina, ● Vómito
- La administración conjunta con carbamazepina, ● Dispepsia
ticagrelor o ranolazina. cisaprida, digoxina, ● Dolor abdominal
- La administración concomitante ergotamina, teofilina, ● Diarrea
de claritromicina y ergotamina o zidovudina y triazolam ● Urticaria
dihidroergotamina puede ● Cefalea
producir toxicidad ergótica.

El uso durante el embarazo no se aconseja sin una


Uso en embarazo y lactancia valoración de beneficio/riesgo.
(C) Claritromicina se excreta por leche materna, por lo que
no debe utilizarse durante la lactancia
Microorganismos sensibles Microorganismos resistentes

● Streptococcus agalactiae
● Streptococcus pyogenes
● Enterobacteriaceae
● Streptococcus viridans
● Pseudomonas sp.
● Streptococcus pneumoniae
● Haemophilus influenzae
Datos in vitro indican que la claritromicina es
● Haemophilus parainfluenzae
especialmente activa frente a Legionella
● Neisseria gonorrhocae
pneumophila y Mycoplasma pneumoniae. Es
● Listeria monocytogenes
bactericida para Helicobacter pylori.
● Pasteurella multocida
● Legionella pneumophila
AZITROMICINA
Presentaciones
Nombres Mecanismo de Vía de
Nombre del fármaco (dosis en adultos y
comerciales acción administración
pediátricos)

Azitromicina ● Aratro Inhibe la síntesis TABLETA (cada Oral.


● Toraseptol de proteínas tableta contiene
● Vinzam bacterianas por azitromicina
● Zentavion unión a la dihidratada,
● Zitromax subunidad 50s del equivalente a 500mg
ribosoma e azitromicina):
inhibiendo la
translocación de ● Adultos y
los péptidos población
¿Se encuentra en el pediátrica
cuadro básico? superior a 45
kg: 500 mg
Sí cada 24 oras.
Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

- Hipersensibilidad al fármaco o a Se ha precipitado ergotismo al ● Diarrea


cualquiera de los antibióticos administrar simultáneamente con ● Heces blandas
macrólidos. algunos antibióticos macrólidos. Así ● Malestar abdominal
- En pacientes que presenten mismo, estos antibióticos alteran el ● Náuseas
prolongación del intervalo QT y metabolismo microbiano de la digoxina ● Vómito
arritmias en el intestino en algunos pacientes. No ● Flatulencias
tomar en forma simultánea con
antiácidos. Junto con otros macrólidos,
pueden producir interacciones con los
medicamentos por reducir su
metabolismo hepático por enzimas P450

No existen suficientes datos sobre el uso de azitromicina en mujeres


embarazadas. Sólo debe utilizarse durante el embarazo si el beneficio
Uso en embarazo y lactancia supera el riesgo.
(C) La decisión de interrumpir la lactancia o el tratamiento con azitromicina
debe realizarse teniendo en consideración el beneficio de la lactancia
para el niño y el beneficio del tratamiento para la mujer.
Microorganismos sensibles Microorganismos resistentes

● Corynebacterium diphteriae
● Streptococcus pneumoniae ● Corynebacterium spp.
● Bordetella pertussis ● Enterococcus spp.
● Escherichia coli-ECET ● Staphylococci MRSA, MRSE
● Streptococcus pneumoniae
● Escherichia coli-ECEA
● Streptococcus pyogenes
● Haemophilus influenzae
● Grupo Streptococci viridans
● Haemophilus ducreyi ● Pseudomonas aeruginosa
● Legionella spp. ● Neisseria gonorrhoeae
● Moraxella catarrhalis ● Grupo Bacteroides fragilis
● Fusobacterium nucleatum
Telitromicina
Presentaciones
Nombres Mecanismo de Vía de
Nombre del fármaco (dosis en adultos y
comerciales acción administración
pediátricos)

Telitromicina ● Ketek Inhibe la síntesis TABLETA (cada Oral.


de proteínas a nivel tableta contiene
ribosomal. Telitromicina 400mg):

● Adultos y
niños mayores
de 12 años:
800 mg/día
● Niños <12
¿Se encuentra en el años: no se ha
cuadro básico? establecido la
seguridad y
No eficacia
Interacciones con otros
Contraindicaciones Efectos adversos
medicamentos

- Hipersensibilidad a Aumenta AUC de midazolam oral, ● Diarrea


macrólidos. evitar concomitancia; midazolam ● Náuseas
- Miastenia gravis IV y otras benzodiazepinas ● Vómitos
- Antecedentes de hepatitis metabolizadas por CYP34A. ● Dolor
y/o ictericia asociada a Aumenta la concentración gastrointestinal
telitromicina plasmática de ciclosporina, ● Flatulencia
- Prolongación del intervalo tracolimús o sirolimús. ● Mareo
QT ● Dolor de cabeza
- Insuficiencia hepática ● Candidiasis
- Insuficiencia renal terminal

Se desconoce el riesgo en seres humanos. No debe


administrarse durante el embarazo excepto si fuese
Uso en embarazo y lactancia
claramente necesario.
(C)
No se dispone de datos al respecto en humanos. No debe
administrarse a mujeres en período de lactancia.
Microorganismos sensibles Microorganismos resistentes

● Bacterias Gram + aerobias:


Streptococcus
● Bacterias Gram - aerobias: Maraxella ● Resistencia intermedia: Haemophylus
influenzae, Haemophylus
catarrhalis
parainfluenzae.
● Legionella
● Resistentes: Enterobacteriaceae,
● Chlamydia pneumoiae Pseudomonas, Acinetobacter.
● Chlamydia psittaci
● Mycoplasma pneumopniae
CIPROFLOXACINO
● Nombre del fármaco: Ciprofloxacino

● Nombres comerciales: CiproXR, ciproflox, ciproxina.

● Mecanismo de acción: Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la


acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa)
como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la
recombinación del ADN bacteriano.

● Presentación: La dosificación de ciprofloxacino se determina por la gravedad y el tipo de infección, la


sensibilidad de los microorganismos causales y por la edad, peso y función renal del paciente.
Dosis media diaria por vía intravenosa en adultos:
La dosificación oscila entre 200 y 400 mg dos veces al día, dependiendo del tipo de infección, de la
gravedad de la enfermedad y de las circunstancias del paciente.
La dosis podrá aumentarse hasta 3x400 mg en infecciones recurrentes debidas particularmente a
Pseudomonas, Staphylococcus y Streptococcus pneumoniae o en aquellos casos especialmente graves
donde exista riesgo para la vida del paciente.
Al igual que en la fijación de la posología oral, en el caso de pacientes con fibrosis quística se considerará su
bajo peso corporal al determinar las dosis en la administración i.v. (Ver Adolescentes y niños).
Adolescentes y niños:

La dosis recomendada en pacientes pediátricos (5-17 años de edad) con fibrosis quistica y exacerbación
pulmonar aguda es de 10 mg/kg i.v. cada 8 horas (dosis máxima diaria 1.200 mg). La infusión debe
administrarse durante 60 minutos.
Puede emplearse también la terapia secuencial. La dosificación es como sigue: Inicialmente, 10 mg/kg
i.v. cada 8 horas (dosis máxima diaria 1.200 mg) seguida por 20 mg/kg por vía oral dos veces al día (dosis
máxima diaria 1.500 mg).
La dosis recomendada en niños para el tratamiento del carbunco es de 10-15 mg/kg por vía intravenosa
cada 12 horas. Tan pronto como la situación clínica lo permita se pasará a administrar ciprofloxacina por
vía oral (10-15 mg/kg por vía oral cada 12 horas). La dosis diaria en niños no debe superar la dosis en
adultos.
No ha sido estudiada la administración de ciprofloxacino a adolescentes y niños en otras indicaciones.
● M.O sensibles: La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es
activo frente a un amplio espectro de gérmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patógenos
entéricos, Pesudomonas y Serratia marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de
Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a gérmenes gram-positivos,
aunque también se han detectado resistencias en algunas cepas de Staphyloccocus aureus y
pneumococos. No es activo frente a gérmenes anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en
combinación con otros antibacterianos, en el tratamiento de las infecciones por micobacterias (M.
tuberculosis y MAC).

● Sí se encuentran en el cuadro básico de medicamentos del IMSS.

● Embarazo y lactancia:
● Embarazo: La experiencia clínica del uso de ciprofloxacino en mujeres embarazadas es limitada. Los estudios
de reproducción realizados en ratones, ratas y conejos con administración oral y parenteral no revelaron
evidencia alguna de teratogenicidad, deterioro de la fertilidad o del desarrollo peri y post-natal. Sin embargo,
como otras quinolonas, ciprofloxacino ha demostrado causar degeneración del cartílago articular en
animales inmaduros, (este efecto no se ha observado durante el desarrollo fetal), por lo tanto, no se
recomienda su empleo durante el embarazo.
● Lactancia: Estudios realizados en ratas han demostrado que ciprofloxacino a dosis terapéuticas es excretado
en la leche materna, por lo tanto, no se recomienda su empleo durante la lactancia.
Contraindicaciones: La ciprofloxacina no debe ser utilizada en pacientes con hipersensibilidad a las
quinolonas. Las fluoroquinolonas producen artropatías cuando se administran a animales inmaduros,
lo que hace necesario tomar precauciones cuando se administra en pediatría, aunque la incidencia de
artralgias es inferior a 1,5% y éstas desaparecen cuando se discontinua tratamiento. Las
fluoroquinolonas han sido asociadas a rupturas de tendones, por lo que se debe discontinuar el
tratamiento con ciprofloxacina tan pronto como aparezca dolor tendinoso.

Efectos adversos: La ciprofloxacina se debe utilizar con precaución en niños de menos dieciséis años
debido a las artralgias que pueden desarrollar, en particular cuando éstas están asociadas a fibrosis
quística.

Se han comunicado efectos gastrointestinales hasta en el 10% de los pacientes tratados con
ciprofloxacina. Estos consisten en náuseas y vómitos, diarrea y dolor abdominal, siendo más frecuentes
en la tercera edad y con las dosis más elevadas.

Se han comunicado convulsiones, aumento de la presión intracraneal y psicosis tóxica con todas las
quinolonas incluyendo la ciprofloxacina. También puede ésta ocasionar confusión, depresión, mareos,
alucinaciones, temblores y muy raramente, ideas de suicidio, reacciones que pueden aparecer ya
después de la primera dosis. En este caso, se debe discontinuar el tratamiento, tomando las medidas
adecuadas.

Se han documentado varios casos de ruptura del tendón de Aquiles después del tratamiento con
ciprofloxacina.
Interacciones con otros medicamentos:

Antiácidos: Se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de la quinolona, se recomienda


espaciar la administración 2 ó 3 horas.

Anticoagulantes (warfarina): Se ha registrado aumento del tiempo de protrombina (41%) con riesgo de
hemorragia, por posible inhibición del metabolismo hepático del anticoagulante.

Antiinflamatorios no esteroideos (ácido mefenámico, indometacina, naproxeno): Se ha reportado potencia


lización de la toxicidad del CIPROFLOXACINO, con neurotoxicidad y convulsiones.

Antineoplásicos (ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, doxorrubicina, mitoxantrona, vincristina): Se ha


reportado disminución de los niveles (50%) de CIPROFLOXACINO por reducción de su absorción por efecto
citotóxico sobre el epitelio digestivo.

Ciclosporina: Aumenta su toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

Cimetidina: Posible potencialización y/o aumento de toxicidad por inhibición de su metabolismo hepático.

Diazepam: Se ha reportado aumento del área bajo la curva (50%) y disminución del aclaramiento (37%) de
diazepam, por inhibición de su metabolismo hepático.

Fenitoína: Se ha reportado aumento de los niveles plasmáticos de fenitoína con posible potencialización de
su acción y la toxicidad por inhibición de su metabolismo hepático.
ÁCIDO NALIDÍXICO
● Nombre del fármaco: Ácido nalidíxico

● Nombres comerciales: Acidix / Nalixone / Azuron.

● Mecanismo de acción: El ác. nalidíxico interfiere con la ADN-polimerasa bacteriana, interfiriendo


con la síntesis de ADN. La resistencia al ác. nalidíxico se suele desarrollar con bastante rapidez.

● Presentación: Adultos: 2 tabletas cada 6 horas al menos durante 7 días; en infecciones crónicas
disminuir la dosis.
Niños mayores de 3 meses: 50 mg/kg/d en cuatro dosis divididas por 7 días; en tratamiento
prolongado reducir a una dosis de 30 mg/kg/d.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Hidratación adecuada y medidas de sostén.
Vigilar posible aparición de depresión respiratoria.

● M.O sensibles: Entre los gérmenes que suelen ser sensibles al ácido nalidíxico se encuentran las
Enterobacter sp. , Escherichia coli , Klebsiella sp. , Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus
vulgaris, Providencia rettgeri y Salmonella sp. y Shigella sp. Las Pseudomonas son
indefectiblemente resistentes a este fármaco.

● No se encuentra en el cuadro básico del IMSS.


● Embarazo y lactancia:
Embarazo: No se ha establecido la seguridad del empleo durante el primer trimestre del
embarazo; sin embargo, se ha usado el fármaco durante los 2 últimos trimestres, sin producir
daños aparentes.
Lactancia: El ác. nalidíxico se excreta en leche materna. No administrar durante la lactancia.

● Contraindicaciones: En los pacientes con arteriosclerosis cerebral o con epilepsia; los


pacientes con historia de arteriosclerosis cerebral o con enfermedad epiléptica pueden
desarrollar convulsiones durante el tto. con quinolonas; incluyendo el ác. nalidíxico; puede
desarrollarse anemia en los pacientes con deficiencia en G6PDH; no debe administrarse en <
1 año.

● Efectos adversos: Se han descrito mareos, debilidad, jaquecas, vértigo, fotosensibilidad,


deterioro visual, dolor abdominal, rash, angioedema, eosinofilia, artralgia, náusea o vómitos y
diarreas. Son raros los episodios de psicosis tóxica o de convulsiones.

● Interacciones con otros medicamentos:


El probenecid reduce la excreción del ácido nalidíxico. El ácido nalidíxico incrementa la
toxicidad de warfarina y melfalán. Se ha reportado enterocolitis hemorrágica fatal cuando se
ha empleado en niños tratados con melfalán. Antiácidos como sales de magnesio, calcio,
aluminio y el sucralfato disminuyen la absorción del ácido nalidíxico. Junto a ciclosporina se
incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Uso concomitante con AINES o teofilina: se
incrementa el riesgo de convulsiones. Nitrofurantoína: efecto antagónico.
NITROFURANTOÍNA
● Nombre del fármaco: Nitrofurantoína

● Nombres comerciales: Macrodantina, nitrofurantoína, cápsulas, Boehringer, RX-urologia.

● Mecanismo de acción: a nitrofurantoína inhibe la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el


metabolismo de los carbohidratos e impidiendo la formación de la pared celular. La actividad
antibacteriana de la nitrofurantoína depende de la acidez de la orina. En general, es bacteriostática,
pero a altas concentraciones puede ser bactericida frente a determinados microorganismos. Son
sensibles a la Nitrofurantoína, los Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis,
Citrobacter, Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria ,y Staphylococcus epidermidis. Los
Enterobacter and Klebsiella requieren dosis mas altas y algunas cepas pueden ser resistentes. Se
consideran susceptibles a la nitrofurantoína aquellos gérmenes que son inhibidos por
concentraciones de hasta 25 µg/ml, mientras que son considerados como resistentes aquellos que
requieren concentraciones de 100 µg/ml o más.

● Presentación: Oral.

NITROFURANTOÍNA se debe administrar junto con los alimentos para mejorar su absorción, y en
ciertos pacientes, incrementar su tolerancia.

Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al día, la dosis mínima se recomienda en aquellos pacientes con
infecciones de vías urinarias no complicadas.
● Niños: 5 a 7 mg/kg de peso por 24 horas, dividiendo la dosis total en 4 tomas (el fármaco está
contraindicado en niños recién nacidos).

El tratamiento debe administrarse durante un lapso de una semana y, de ser posible, hasta 3 días
después de que se haya obtenido una muestra de orina estéril.

● M.O sensibles: Son sensibles a la Nitrofurantoína, los Escherichia coli, Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis, Citrobacter, Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria ,y
Staphylococcus epidermidis.

● Se encuentran en el cuadro básico de medicamentos del IMSS.

● Embarazo: Los estudios realizados en animales con nitrofurantoína no han mostrado


teratogenicidad. Igualmente, y durante su utilización clínica, no se han demostrado casos de efectos
teratógenos. Nitrofurantoína atraviesa la barrera feto-placentaria, por lo que su uso debe evitarse en
las dos últimas semanas de embarazo por el riesgo de anemia hemolítica fetal.

● Lactancia; nitrofurantoína es detectada en pequeñas trazas en la leche materna, por lo que el uso
de este antibiótico debe ser evitado por la madre en caso lactantes menores de tres meses por el
riesgo de hemólisis debido a la inmadurez del sistema enzimático eritrocitario, así como en aquellos
lactantes mayores de tres meses con sospecha o diagnóstico de deficiencias enzimáticas
eritrocitarias como el déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
● Contraindicaciones: Está contraindicado en aquellos pacientes con hipersensibilidad a la
NITROFURANTOÍNA y a cualquier otro compuesto elaborado a base de NITROFURANTOÍNA y
en pacientes con deterioro acentuado de la función renal. Su uso está contraindicado en
pacientes embarazadas a término y en recién nacidos (menores a un mes).

● Efectos adversos: Las reacciones más frecuentes son náuseas, anorexia y vómito.

Las reacciones agudas frecuentemente se manifiestan como fiebre, escalofríos, tos,


dolor torácico, disnea y radiológicamente como un infiltrado pulmonar con imágenes de
consolidación o derrame pleural y eosinofilia.

● Interacciones con otros medicamentos: La NITROFURANTOÍNA es incompatible con


soluciones de: cloruro de amonio, amfotericina B, fosfato de codeína, solución de Ringer
lactado, soluciones de dextrosa con ácido ascórbico y complejo B, cloruro de calcio y
clorhidrato de tetraciclina, polimixina B, meperidina, vancomicina y kanamicina; alcohol
etílico, ácido nalidíxico y ácido oxolínico.
METENAMINA
● Nombre del fármaco: Metenamina

● Nombres comerciales: HiprexTM

● Mecanismo de acción: El ác. hipúrico, por sí solo, tiene actividad antibacterial debido a que como los
demás acidificantes urinarios ejerce un efecto bacteriostático sobre la mayoría de los
microorganismos responsables de las infecciones de vías urinarias en el humano, por otro lado el
medio ác. favorece la hidrólisis de la metenamina. El hipurato de metenamina posee un amplio
espectro antibacteriano que abarca a microorganismos tanto grampositivos como gramnegativos.

● Presentación: Vía de administración oral,


Adultos y niños mayores de 12 años: 1 gr 2 veces al día por VO. En pacientes con sondas vesicales la
dosis puede aumentarse a 1 gr tres veces por día Vo.
Niños de 6-12 años: 500 mg 2 veces al día por Vo.

● M.O. sensibles: El hipurato de metenamina posee un amplio espectro antibacteriano que abarca a
microorganismos tanto grampositivos como gramnegativos.

● No se encuentra en el cuadro básico de medicamentos del IMSS


● Embarazo: Si bien no existe suficiente evidencia de la inocuidad del fármaco durante el
embarazo en humanos, no se encontraron alteraciones en ratones y conejos preñados por
lo que se puede inferir su seguridad durante el embarazo.

● Lactancia: La metenamina se excreta en dosis muy bajas a través de la leche materna, por
lo que no se contraindica la lactancia.

● Contraindicaciones: I.R.; I.H. severa y en pacientes con deshidratación severa; acidosis


metabólica. Debe evitarse su uso en pacientes quienes reciben sulfonamidas debido a que
éstas pueden formar precipitados insolubles con el formaldehído en la orina, asimismo no
debe administrarse con agentes alcalinizantes como preparados con citrato de potasio.

● Efectos adversos: Náuseas, malestar estomacal; disuria; erupción cutánea.

● Interacciones con otros medicamentos: El formaldehído, al combinarse con sulfamidas,


puede formar cristales insolubles. Este medicamento no debe usarse junto con agentes
alcalinizantes como citratos.
CICLOSERINA
● Nombre del fármaco: Cicloserina

● Nombres comerciales: COXERIN, NEOSERYN, SERICYN, TEBERINA-CAP .

● Mecanismo de acción:Según las concentraciones de cicloserina en el sitio de infección y la


sensibilidad de las bacterias, el fármaco es bactericida o bacteriostático. La cicloserina es un análogo
estructural del aminoácido L-alanina, un componente importante de la pared bacteriana, que
interviene en la síntesis de los péptidoglicanos que confieren rigidez y estabilidad a la pared
bacteriana.

● Presentación: Administración oral

Adultos: 250 mg cada 12 horas durante las primeras 2 semanas. Aumentar luego las dosis con precaución
y según sea la tolerancia a 250 mg cada 6 u 8 horas. Las dosis más usuales son las de 500-1000 mg/día en
dosis divididas. Alternativamente, el CDC recomienda 15-20 mg/kg/dia (con un máximo de 1.000 m/día)
divididos en 3 o 4 administraciones. Las dosis se deben ajustar para mantener los niveles plasmáticos de
ciclorerina por debajo de 30 mg/ml

Niños: aunque no se han establecido pautas de tratamiento, se han sugerido dopsis de 10-20 mg/kg/día
administradas en dos veces (máximo 1.000 mg/día)
● M.O sensibles: En general se consideran susceptibles los siguientes microorganismos:
Enterobacter sp.; Escherichia coli; Mycobacterium avium; Mycobacterium bovis; Mycobacterium
intracellulare; Mycobacterium kansasii; Mycobacterium marinum; Mycobacterium smegmatis;
Mycobacterium tuberculosis; Mycobacterium ulcerans;y Staphylococcus aureus (MSSA).

● Se encuentra en el cuadro básico de medicamentos del IMSS.

● Contraindicaciones: La cicloserina está contraindicada en pacientes alcohólicos o con epilepsia, ya


que aumenta el riesgo de convulsiones. También está contraindicada en pacientes con depresión,
ansiedad grave o psicosis ya que este fármaco a concentraciones altas empeorar estas
condiciones. La cicloserina se debe utilizar con precaución en enfermos con insuficiencia renal
siendo necesario en muchos casos una reducción de la dosis. La cicloserina se clasifica dentro de
la categoría C de riesgo en el embarazo. No se han realizado estudios adecuados para evaluar los
riesgos durante el embarazo, pero la cicloserina atraviesa la barrera placentario y por lo tanto no
debe ser utilizada salvo que sea absolutamente imprescindible. De igual forma la cicloserina es
excretada en la leche materna por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia. Si fueran
imprescindible el tratamiento de la madre con cicloserina, se recomienda la utilización de
lactancia artificial.
● Efectos adversos: Los efectos secundarios más frecuentes asociados a un tratamiento con
cicloserina afectan sobre todo al sistema nervioso central e incluyen ansiedad, confusión, pérdida
de memoria, depresión, mareos, somnolencia, disartria, nerviosismo, jaquecas, letargia,
parestesias, paresis, convulsiones más o menos importantes, temblores y vértigo. Estos efectos
son mínimos cuando las concentraciones de cicloserina se mantienen por debajo de los 30
mg/ml. Otros efectos adversos descritos incluyen la psicosis, cambios de personalidad,
irritabilidad y agresividad. La administración de piridoxina en dosis de 100 a 300 mg al día
previene o alivia alguno de los efectos de neurotóxicos de la cicloserina.

● Interacciones con otros medicamentos: a cicloserina interacciona con la etionamida con el riesgo
de desarrollar reacciones adversas sobre el sistema nervioso central especialmente convulsiones.
Igualmente la administración concomitante de cicloserina y alcohol incrementa el riesgo de
convulsiones.
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