FICHA CLÍNICA

Todos los antecedentes obtenidos se organizan en una historia o ficha clínica,

con el fin de llevar el seguimiento del caso, evolución y control de objetivos; esto
facilita el trabajo del terapeuta. (Imagen 1)
Una historia clínica debe consignar los siguientes temas:
• Datos Personales: nombre, edad, fecha de nacimiento, estado civil, fecha
de inicio de la consulta, etc.
• Motivo de Consulta.
• Historia Reciente del motivo de consulta: que le ha sucedido en el último
tiempo, respecto a su dificultad o dolencia.
• Historia antigua del motivo de consulta: episodios anteriores, síntomas o
situaciones asociados, soluciones intentadas, etc.
• Historia del desarrollo: particularmente si el consultante es un niño.
• Historia escolar: en caso de niños y adolescentes.
• Historia Laboral.
• Historia Familiar: familia de origen y actual.
• Examen Mental: afectos, tipo de pensamiento, lenguaje, grado de
contacto interpersonal, etc.

Genograma (Imagen 2): Es la representación gráfica de la historia de un grupo

familiar y sus relaciones. Es una técnica utilizada en la terapia familiar, con el fin de
establecer hipótesis relacionales a través de la visualización rápida de los datos más
relevantes de una familia. En el contexto de la terapia floral permite simplemente
“graficar” la estructura familiar. Posee una simbología característica que ayuda a la
representación clara de los diferentes datos.

hombre mujer embarazo

Simbología Básica

gemelos

Embarazo
Muerte
interrumpido
 Portada de Ficha Clínica

Datos personales Motivo de Consulta

Antecedentes
Fórmulas
Antecedentes de
salud y trabajo Foco a
trabajar Pueden ordenarse
por fechas

Metas
Genograma

Imagen 1
Imagen 2