Cuidados de Enfermería en amputación

traumática

• Amputación traumática
Se define como el corte o interrupción parcial o total de una o más estructuras anatómicas
mediante un traumatismo o cirugía.

Las causas de las amputaciones pueden ser diversas: como

resultado de accidentes de tráfico o accidentes que
acontecen en fábricas o en granjas con herramientas a
motor, esto es: en el lugar de trabajo; amputaciones
secundarias a electrocuciones, quemaduras de primer,
segundo o tercer grado o por procesos de congelación;
como medida quirúrgica, utilizada para controlar el dolor o
un proceso causado por una enfermedad en la extremidad
afectada, como pudiera ser un tumor maligno o gangrena.

Los profesionales de enfermería debemos seguir un protocolo estricto, tener unos

comportamientos determinados, conocimientos específicos y realizar actividades concretas
frente a los pacientes que presenten este tipo de lesión.

En primer lugar, debemos mostrarnos tranquilos, ya que con esta actitud daremos
confianza al accidentado; no debemos olvidar que se trata de una situación traumática y
muy estresante para el paciente.

Tampoco debemos olvidar que salvar la vida es más importante que salvar la parte
amputada y que, a menudo, este tipo de lesión puede comprometer la vida del paciente.

Sobre todo, en amputaciones altas con hemorragias incoercibles, por lo que no debemos
pasar por alto otras lesiones menos obvias.
 Cuidados de Enfermería

•1 Desnudar al paciente para poder realizar la correcta

exploración.
•2 Valorar el estado de consciencia y realizar la valoración de
la herida: profundidad (total o parcial), localización,
existencia de material contaminante y color de la zona
afectada.
•3 Monitorizar signos vitales, especialmente ser rigurosos con la
tensión arterial y frecuencia cardíaca.
•
4 Identificar y controlar la aparición de posibles complicaciones
como la hemorragia, el shock hipovolémico, sobreinfecciones.
•
5 Instaurar venoclisis para reposición de líquidos,
hemoderivados y medicación. El número de vías variará
dependiendo del grado de hemorragia, y el calibre de las
mismas deberá ser como mínimo de 18G.

6• Si presenta Hemorragia:

➔ Hemorragia controlada

✓ Retirar la suciedad de la herida: Limpieza con suero fisiológico o agua. No

debemos frotar la herida, sino limpiarla por arrastre y aclararla con abundante
agua o suero.
✓ Nunca retiraremos objetos enclavados, ya que podríamos producir hemorragias
más severas.
✓ Desinfectar la herida con un antiséptico y realizaremos una cura con gasas
humedecidas con suero fisiológico más un vendaje compresivo.

➔ Hemorragia franca e incoercible

✓ Colocaremos un torniquete neumático para poder valorar y limpiar la herida.

✓ Una vez limpia la herida se realizará el taponamiento con gasas estériles más
agua oxigenada y poder hacer un vendaje compresivo retirando inmediatamente
el torniquete.
✓ El uso del torniquete debe ser mínimo, ya que su uso puede provocar lesiones en
la parte del cuerpo o muñón, como la necrosis de los tejidos
7• Una vez retirado el torniquete, debemos mantener la extremidad elevada para
minimizar en lo posible la hemorragia y proceder al traslado del paciente al
hospital o a quirófano, en el caso de que el paciente esté en el servicio de
urgencias.
8• Una vez controlada la hemorragia y la estabilidad del paciente, no debemos
obviar los cuidados que requiere la parte amputada:
✓ Limpiar la suciedad: realizaremos una irrigación del miembro sin empaparlo.
✓ Posteriormente, lo envolveremos en material estéril.
✓ Una vez envuelto y humedecido, lo colocaremos en un recipiente o bolsa
estanca que, a su vez, se colocará en un recipiente con hielo y agua, tomando
la precaución de que no se moje, ni entre en contacto directo con el hielo
✓ Debemos saber que, a temperatura ambiente, el segmento amputado es viable
de 4 a 6 horas, mientras que refrigerado lo es hasta 18 horas.
• Valorar el nivel de dolor del paciente y administrar un analgésico bajo
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prescripción médica.
10• Estado psicológico del paciente: Debemos pensar que la posibilidad de perder
un miembro o segmento amputado modifica la visión de vida de muchas personas,
tanto estética como funcionalmente, y por lo tanto es muy importante ofrecer
nuestro soporte y acompañamiento al paciente en todo momento.

MUÑÓN EN AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA

➔ Características
1. Forma cónica o semicónica.
2. Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado
estirada ni demasiado laxa.
3. Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular
o tendinoso.
4. Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
5. Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
6. Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni
edema para evitar neuromas superficiales y dolorosos.
7. Muñón no doloroso.
8. Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
➔ Cuidados
1. POSICIÓN
Se debe mantener en una posición que permita la colocación de la prótesis. Evitar
contracturas musculares. Manteniéndolo extendido cuando el paciente se encuentre
acostado. Si el muñón está debajo de la rodilla, esta debe estar extendida la
mayor parte del tiempo.
2. VENDAJE
✓ Es muy importante para evitar el edema y para darle la forma cónica
adecuada al muñón.
✓ Si no se hace, el muñón se inflama y ocasiona dolor.
✓ Si no se realiza correctamente se retarda el proceso normal de cicatrización de
la herida, se irrita la piel y forman rollos de tejido graso que generan dolor,
todo lo cual prolonga el proceso de rehabilitación
3. Higiene
✓ Lavar el muñón con agua y jabón diariamente. Cuando la piel es especialmente
sensible se recomienda emplear un jabón neutro o si hay infecciones menores
de la piel, se debe usar desinfectante.
✓ Para evitar infecciones, eczemas, úlceras y mal olor el muñón debe mantenerse
bajo un buen régimen de higiene. Cualquier percance impiden al paciente usar
su prótesis durante semanas o meses.
✓ El muñón debe ser lavado por las mañanas y por las noches.
✓ Cambiarse las medias para el muñón todos los días.
✓ En zonas muy calientes o en pacientes que presenten problemas de sudor del
muñón se les recomienda secarse el muñón varias veces al día. En algunos casos
y según el tipo de prótesis se le pueden abrir huecos para aumentar la
circulación del aire.
✓ No usar cremas para la piel pues estas suavizan la piel y predisponen a la
formación de úlceras.
REFERENCIAS

Mateu, J. (2019). Cómo debemos actuar ante una amputación traumática. Asepeyo.
Recuperado de: https://salud.asepeyo.es/wp-
content/uploads/2019/06/amputacionTraumatica.pdf

Sandonis Martín, T. S. (2014). Plan de Cuidados Estandarizado en Pacientes con Amputación

Traumática de Miembro Inferior. Recuperado de:
https://addi.ehu.es/bitstream/10810/13001/1/TFG.pdf

Herrero, F., María, A., & Villarroya Lacilla, M. M. (2013). Plan de Intervención de los cuidados de
enfermería en paciente con amputación de miembro inferior. Abordaje integral. Recuperado de:
https://zaguan.unizar.es/record/7291/files/TAZ-TFG-2012-125.pdf