INSTITUTO SANTA MARIA

MAZZARELLO
• INTEGRANTES:

YESSELA GARCIA GUERRERO

• TEMA:

MANEJO DE FORMATOS DE SALUD

• CURSO:

DOCUMENTACIÓN EN SALUD

• PROFESORA:

LIC. SARA ELIZABETH OLANO HERNÁNDEZ

• CARRERA:

ENFERMERÍA TÉCNICA

• CICLO: IV
1. QUE ES UN FORMATO

• ES UNA ESTRUCTURA PREDETERMINADA QUE DEFINE LA

FORMA EN QUE SE RREGISTRA SE GUARDA O SE
PRESENTA INFORMACION ESPECIFICA.
 2. TIPOS DE FORMATOS

• FORMATO DE LA HISTORIA CLINICA.

• FICHA FAMILIAR.
• FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO.
• FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE.
• FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL JOVEN.
• FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO.
• FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR.
 3. FORMATO DE LA HISTORIA CLINICA

¿QUÉ ES UNA HISTORIA CLÍNICA?

ES EL UNICO DOCUMENTO VALIDADO PARA DEMOSTRAR EL TIPO DE ATENCIÓN
QUE UN USUARIO HA RESIBIDO Y REFLEJA LA CALIDAD DE ATENCIÓN POR PARTE
DEL PERSONAL DE SALUD. CONSTA DE TRES CARACTERISTICAS IMPORTANTES
QUE ES LA INTEGRALIDAD, SECUENCIALIDAD Y RACIONALIDAD CIENTIFICA.
• PARA GARANTIZAR LA FUNCIONALIDAD EN EL MANEJO DE LOS
REGISTROS CLÍNICOS, BRINDANDO CONOCIMIENTOS Y CONCEPTOS
CLAROS A TODO EL PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO QUE
INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ATENCIÓN A LOS USUARIOS.
LA HISTORIA CLÍNICA
EL CONTENIDO MINIMO DE VARIABLES QUE DEBE ESTAR
INCLUIDA EN CADA FORMATO DE FORMA BASICA.
• FICHA FAMILIAR
• FORMATOS EN CONSULTA EXTERNA .
• FORMATOS EN EMERGENCIA.
• FORMATOS EN HOSPITALIZACION.
CONTENIDOS MINIMOS :
• SE ENTIENDE POR HISTORIA CLINICA COMPLETA AQUELLA QUE INCLUYE LA
SIGUIENTE
• INFORMACIÓN.
• DATOS GENERALES DEL USUARIO.
• MOTIVO DE CONSULTA.
• ENFERMEDAD ACTUAL.
• REVISIÓN POR SISTEMAS.
• ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES, ALÉRGICOS, GINECOLÓGICOS, DE
MEDICAMENTOS Y
• HÁBITOS.
• EXAMEN FÍSICO COMPLETO EL CUAL INCLUYE SIEMPRE: SIGNOS VITALES
APARATOS Y SISTEMAS. .