OTORRINOLARINGOLOGÍA

PAOLA MEDINA 5º “B”

 TRAUMA DE LARINGE

EXTERNOS INTERNOS FUNCIONALES

• Agente procede del • Agente penetra por la • Violento abuso de la
exterior vía natural voz
(iatrogénico) • Sobrecarga vocal
• Traumas térmico y
químicos
 TRAUMATISMOS EXTERNOS
No son Laringe está Posición en
frecuentes protegida el cuello

CERRADOS ABIERTOS
TRAUMATISMOS EXTERNOS
CERRADOS
 TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

ACCIDENTES
TRÁNSITO
• WHIPLASH O
LATIGAZO GOLPES LESIONES POR
• CINTURÓN Y ESTRANGULACIÓN SUICIDIO
AIRBAG
IMPREVISTOS CABLES

FALLA MECANISMO DE PROTECCIÓN

TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
LESIONES
CONTUSIONES
• CON EQUIMOSIS HEMATOMAS
• SIN EQUIMOSIS

DESGARROS
LUXACIONES
INTERNOS

SEPARACIÓN
FX
DE TRÁQUEA
 TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
Golpe AP o
compresión

• Laringe
muy Abrir alas
elástica tiroideas

Jóvenes y
Niños Desplaza atrás CV

También puede Vuelvan resorte a

su posición
• Desgarro de CV en
su inserción
• Hematoma LUXACIÓN
ARITENOIDES
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
Desgarro y Laringe
hematoma osificada

Fragmentos
MAYOR > Fx

EDAD
Hioides y Cartílago
Cricoides tiroides

Grandes
traumas
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS

ARRANCAMIENTO

Trauma Grave

Laringe parcialmente separada de

tráquea

Ahorcamientos

Síntomas variados

Dependen de la magnitud
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
CLÍNICA
Hematomas no
Aplastamientos con Fx
obstructivos o luxaciones

Disfonía Disnea

Estridor

Enfisema subcutáneo y
mediastínico
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
ENFISEMA
MEDIASTÍNICO

Complicación
grave

ENFISEMA
IR + enfisema SUBCUTÁNEO
subcutáneo
• Complicación leve
• Traumas abiertos

Dg: Rx
TRAUMATISMOS EXTERNOS
ABIERTOS
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

Arma Arma
Fuego Blanca

GRAVE
Comunicación VR con
exterior
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
HERIDAS
COMUNICANTES

Hemorragia + aire

Enfisema y disnea

Grave

Poco frecuente
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
HERIDA POR ARMA
BLANCA

Penetración

Zona más débil

Membrana tirohiodea

Espacio cricotraqueal
 TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

ATENCIÓN INICIAL

• Inmovilizar Cuello
• Rx Columna cervical
• Riesgo de lesión medular

Disnea, estridor o
grave enfisema
• Traqueotomía
• No intubación
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS

Traumas
TRATAMIENTO Traumas Leves
severos

Contusiones
simples
Inmediato Qx

Equimosis

Evitar reestenosis:
Riesgo de Tto Conservador Molde laríngeo 1-
estenosis residual
• Reposo vocal 2 sem
• Corticoides o AIE
TRAUMATISMOS INTERNOS
 TRAUMATISMOS INTERNOS
VIA NATURAL

Intubación Inhalación
LESIONES POR INTUBACIÓN
 LESIONES POR INTUBACIÓN

• Inconsciencia
• Paro
respiratorio
• Falta de reflejos

Control respiración Problemas

UCI
situaciones críticas respiratorios

Intubación Causa > común de

prolongada estenosis laríngeas
 LESIONES POR INTUBACIÓN
BALÓN DEL TUBO

Región subglótica

Primero anillos traqueales

Presión provoca isquemia

Necrosa mucosa

Úlcera granula e infecta

Cicatriz estenosante
LESIONES POR INTUBACIÓN
 LESIONES POR INTUBACIÓN

Auténtica Lesión RT nervio

A VECES Sin estenosis
parálisis dentro de laringe

Úlcera entre CV

Línea media

Parálisis recurrencial
bilateral

No cicatriz
 LESIONES POR INTUBACIÓN

Posición balón
• Tráquea • Predisposición
• O solo laringe • Tiempo de • Anestesia
permanencia • Granuloma en
comisura posterior

Estenosis puede
Sujeto
extenderse
 LESIONES POR INTUBACIÓN

Intubación no + Traqueotomía
3-4 días
 LESIONES POR INTUBACIÓN

Estenosis más
Qx Lesiones pequeñas
acentuadas

Tipo y Microcirugías
Cirugía a
magnitud de
cielo abierto
lesión Láser
LESIONES POR INTUBACIÓN
No agredir la Aumentar luz
mucosa laríngea Cartílago

Molde (dilatación) Tubo de Montgomery

(6 meses)
LESIONES POR INHALACIÓN
 LESIONES POR INHALACIÓN

ASPIRAR QUÍMICO TÉRMICO

Gases tóxicos

Humos

Vapores altas Tº
LESIONES POR INHALACIÓN

G.
Industrial
antidisturbio

ORIGEN
ORIGEN

Incendios Catástrofes
 LESIONES POR INHALACIÓN

Sensación
Tos
Disnea Dolor Lagrimeo de
irritativa
quemadura
 LESIONES POR INHALACIÓN

•Mucosa
•Enrojecida
•Edematosa
LARINGOSCOPÍA
 LESIONES POR INHALACIÓN

Corticoides

Reposo vocal Traqueotomía

TRAUMA FONATORIO
TRAUMA FONATORIO

AGUDO

CRÓNICO
 TRAUMA FONATORIO AGUDO
Grandes esfuerzos
momentáneos de la Gritos desaforados
voz
Carga emocional

Campos fútbol

Oradores

Políticos

Charlatanes

Conversaciones medio ruidoso

TRAUMA FONATORIO AGUDO

SÍNTOMAS LARINGOSCOPIA TRATAMIENTO

• Disfonía • CV enrojecidas • Reposo vocal
• Afonía • Hematoma • Corticoides
 TRAUMA FONATORIO CRÓNICO
Hiperactividad ÚLCERA DE
vocal permanente e CONTACTO EN EL
inadecuada ARITENOIDES
• Cantantes • Esfuerzos vocales
• Vendedores reiterados y
desmedidos
• Subluxación del
aritenoides
• “Paquidermia de
contacto”