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Objetivo:
1. Describir desde la concepción científica del mundo, los aspectos morfofuncionales de las hormonas
hipofisarias, tiroideas y paratiroideas enfatizando en sus efectos fisiológicos, la regulación y las
alteraciones de su secreción, con enfoque preventivo, en función de las actividades de promoción y
prevención a desarrollar el médico general, auxiliandose de la bibliografía básica y complementaria.
Bibliografía.
Básica
Morfofisiología T. II, Cap. 26 pág. 249-259, Cap. 38 pág. 421-429 y Cap. 39 pág. 434- 443
Cap. 40 pág. 445-457.
Complementaria
Tratado de Fisiología Médica Guyton- Hall. 11na edición en pdf. Cap. 75, pág. 921-926 (GH); pág.927-929
(ADH).
- Cap. 76 pág. 931-942 (Tiroideas)
- Cap. 79 pág. 985-988 (PTH); Calcitonina pág. 988.
Método: autopreparación.
Medios: TICS FOE: Conferencia Orientadora Virtual.
Desarrollo
R-
Comenzaremos el estudio de la hormona del crecimiento, pues las otras se estudiarán más adelante
cuando estudiemos el resto de las glándulas sobre las que estas hormonas tienen algún efecto. Para
el estudio de las diferentes hormonas presentamos de forma esquemática el ciclo hormonal, que se
asemeja al arco reflejo estudiado en el sistema nervioso, irán comprendiendo paulatinamente que las
señales, medios de comunicación, los efectores y sobre todo la retroalimentación le dan las
diferencias fundamentales entre los dos sistemas.
En general el esquema se caracteriza por los componentes siguientes.
Señal
1
estímulo para tal
Señal:
1. disminución de GH
2. Neurales: Estrés (hemorragias, anestésicos, dolor), primeras horas del sueño lento, ejercicio.
3. Metabólicos: hipoglicemia, disminución de proteínas, aa.
4. Hormonas; estrógenos, andrógenos, ADH, catecolaminas, dopamina, serotonina, prostaglandinas.
Integración
Neuroendocrina Adenohipófisis)
estímulo Hipotálamo
GH o STH
GHRH
RA-
Efectos fisiológicos Todas las células capaces
de crecer
Efectos de la GH:
-Metabólicos
Sobre los glúcidos Es hiperglicemiante
Sobre los Lípidos. Es lipolítica y cetogénica
Sobre las proteínas Es anabólica proteica
-No metabólicas
1- Aumenta el número y tamaño de las células
2- Aumenta el número de mitosis con desarrollo y diferenciación especifica de ciertos tipos celulares.
Huesos y cartílagos:
3- Aumenta el depósito de proteínas y matriz ósea que produce crecimiento de huesos y cartílagos.
4- Convierte los condrocitos en células ontogénicas.
2
El efecto de la GH sobre el crecimiento se realiza a través de un mediador hormonal sintetizado en el hígado,
la somatomedina C o Factor de Crecimiento Insulinoide 1(IGF1). Es difícil determinar cuáles de las acciones
de la GH son mediadas por la IGF1
Alteraciones de la secreción de la GH
Si aumenta la GH:
-niño: Gigantismo
-Adulto: Acromegalia.
Si disminuye la GH:
-niño: enanismo
Trabajo Independiente
Completar el siguiente cuadro comparativo sobre el comportamiento de los siguientes aspectos en el
gigantismo, acromegalia y enanismo. MFH tomo II pág. 427-428
Secreción Longitud Espesor
de GH huesos huesos
largos
Gigantismo
Acromegalia
Enanismo
La hipófisis controla la secreción de varias hormonas, Otras de las hormonas, son las secretadas por la
glándula tiroides relacionadas con el metabolismo del iodo.
Integración Neuroendocrina
Hipotálamo Adenohipófisis
3
TRH TSH
Estímulo
RA-
Efectos Tiroides
Fisiológicos Todas células de
la economía T3 T4
Recordar cuando vimos los mecanismos de producción de calor (metabolismo extra producido por las
hormonas) el papel de las hormonas tiroideas relacionado con el aumento del metabolismo.
Resuma apoyándose de la bibliografía orientada, específicamente del texto básico, cap. 39, págs. 440-
442 y el Guyton-Hall, cap. 76, págs. 934-938.
-Metabólicos
Aumenta el índice metabólico total, aumentado la actividad metabólica de la mayor parte de los tejidos
(excepto bazo, pulmones, cerebro, retina y testículos.
Sobre los hidratos de carbono
1. Rápida absorción, transporte, captación de glucosa por las células
2. Aumenta la secreción de insulina
Sobre el metabolismo de los lípidos
1- Aumenta la lipólisis
2- Disminuye colesterol, TAG, Fosfolípidos
Sobre el metabolismo de las proteínas
Aumenta la síntesis de proteínas, cuando están muy aumentadas pueden aumentar el catabolismo
-No metabólicos
1. Estimula el crecimiento en los niños:
Fomente el crecimiento y desarrollo del cerebro en la vida fetal y en los primeros años de vida.
Crecimiento, ramificación y mielinización de las células neuronales del sistema nervioso.
Aumenta el grado de encefalización.
2. Ejerce amplios efectos sobre la osificación.
Favorece el crecimiento de los dientes, contornos de la cara, y proporciones corporales.
Favorece el cierre temprano de la diáfisis con las epífisis.
Potencializa la acción de las somatomedinas.
Alteraciones.
o Si aumenta la secreción de T3 y T4 hipertiroidismo.
o Si disminuye la secreción de T3yT4 Hipotiroidismo
Hipotiroidismo congénito (por ausencia congénita de la glándula o disminución de la síntesis de las
hormonas Tiroideas) que en el niño se conoce como cretinismo.
Hipotiroidismo Adquirido: El que aparece en el adulto.
Endémico: Falta de iodo en la dieta.
Trabajo Independiente. Confeccione un cuadro que tenga 3 filas y 3 columnas y compare al Hipertiroidismo
e Hipotiroidismo teniendo en cuenta los siguientes parámetros. MFH tomo II pág. 443.
Calcitonina
Anteriormente vimos que en el parénquima tiroideo estaban las células foliculares que secretaban las
T3y T4, también en el parénquima se encuentran las células parafoliculares que secretan la
calcitonina. Esta hormona interviene en la regulación del Ca cuando aumentan los niveles del mismo
en sangre, actúa a nivel de los huesos y riñón y tiene como resultado de sus acciones metabólicas
una disminución del Ca y el fosfato en sangre.
Funciones del calcio en el organismo:
1. Participan en la constitución de cartílagos y dientes.
2. Participan en el funcionamiento del sistema nervioso y músculo.
3. Participa en la coagulación de la sangre.
Fuentes de Calcio: lácteos y sus derivados (quesos), frutos secos, legumbres, yema de huevo, vegetales de
hojas verdes, mariscos y sardinas.
Calcio intercambiable: en los huesos existe un depósito de calcio estable y un reservorio fácilmente
intercambiable que está en equilibrio con el plasma. importante para mantener niveles de calcio
Si aumenta el calcio en el LEC se deposita calcio en el hueso.
Si disminuye el calcio en el LEC sale calcio del hueso.
Las glándulas Paratiroides son pequeñas glándulas anexas a la glándula tiroides, generalmente en
número de 4 adosada a la cara posterior de los lóbulos tiroideos en el interior de la capsula.
Esta glándula secreta la hormona PTH importante en la regulación del Ca y fosfato, es estimulada
cuando disminuyen los niveles de Ca en el organismo, tiene sus efectos a nivel de los huesos, riñón e
intestino delgado y el resultado final es el aumento del Ca en sangre y aumenta la excreción de
fosfatos por el riñón.
Fuentes de Fosfato: pescado, cereales, panes integrales, carnes de ave y de res, frutos secos, huevo,
verduras y legumbres. La deficiencia de fósforo es poco frecuente y su disponibilidad mejora en
presencia de vitamina D, C y proteínas.
En el proceso de crecimiento no solo participan estas hormonas sino están presentes otros
factores los cuales pueden ser hormonales y no hormonales.
Factores hormonales:
1. GH: aumenta la síntesis de proteínas
2. Somatomedinas. Aumenta el número de mitosis de los condrocitos, aumenta la actividad osteoblástica.
3. Hormonas tiroideas: Potencializa la acción de las somatomedinas.
4. PTH y Calcitonina: Determina la mineralización de los huesos. Regulan la concentración del calcio en
la sangre
5. Insulina: Aumenta afinidad de las somatomedinas por los receptores, aumenta transporte de aa a las
células, aumenta síntesis proteicas
6. Glucocorticoides: Disminuye la secreción de las somatomedinas.
7. Hormonas sexuales: Estimula el crecimiento Aumentando la actividad de los osteoblastos y el cierre de
la diáfisis y las epífisis
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III. Conclusiones
Nota: el texto de consulta, la 11na edición del Guyton-Hall, está en la carpeta de estudiantes
de 1er año.
Preguntas de autoevaluación.