Cliente: Anglo American Anexo 4

Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 2.34

Proyecto N°: Q1CO Revisión: Agosto 2018
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Permiso para Izajes Críticos
Proyecto N° proyecto Fecha de la elevación Hora de la elevación

Ubicación Fecha de recepción del plan de elevación (obligatoria para tipos B y C)

Fabricante N.° de modelo N.° de serie Largo total de la pluma/brazo (pies) en el momento de la elevación
de la grúa

Radio máximo durante izaje (inicial, giro y final) Dirección y ángulo (grado) del giro

Elevación de la carga Ángulo de la pluma Capacidad calificada por el fabricante

Max Min inicial final
¿Se utilizará brazo (Jib)? Largo (m) Izado: ( ) Medida y condición de aparejos
Sí No Peso (Kg) En descanso: ( )
Peso de la carga Descripción y peso de la carga
Extensión del brazo/pluma
Bola y gancho del brazo ¿Quién determinó el peso y elevación de la carga?
Punto superior de la pluma
Bola y gancho de la punta superior Total de carga a levantar
Gancho de carga
Aparejos y equipo de elevación misceláneo Porcentaje de la carga
Cable de acero debajo de la punta (si existe)
Barras o vigas de elevación Factor de seguridad de aparejos es 5 a 1
TOTAL

Total Peso de Contrapesos

¿Se necesitan Vientos
Numero de cable de acero en el Gancho Condiciones climáticas (viento, lluvia, etc.)
( Tag Line)?
Sí No
Peligros eléctricos (en caso afirmativo, explicar) Condiciones del suelo

¿Existen peligros subterráneos? Sí No ¿Otros peligros? Sí No

(en caso afirmativo, explicar): (en caso afirmativo, explicar):
Nombre del operador de la grúa y firma Nombre del Rigger y firma

FIRMAS APROBADORES
CARGO NOMBRE FIRMA
SUPERVISOR DE IZAJE

GERENTE CONSTRUCCION CONTRATISTA

GERENTE HSE CONTRATISTA

INGENIERO RIGGING CONTRATISTA

INGENIERO RIGGING PROYECTO

MEP-10222-SGSSO-FRM-040-00 [16/10/2018]
Cliente: Anglo American Anexo 4
Proyecto: Quellaveco Procedimiento HSE 2.34
Proyecto N°: Q1CO Revisión: Agosto 2018
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Permiso para Izajes Críticos

ESQUEMA DE APAREJOS

MEP-10222-SGSSO-FRM-040-00 [16/10/2018]