10.- Conceptos generales sobre embriología.

a- Definición

La embriología es el estudio de los embriones por lo que se enfoca en el desarrollo prenatal del
embrión y feto, la anatomía de desarrollo y los cambios que sufren las células germinales hasta el
desarrollo de un individuo adulto. Es de gran utilidad para la comprensión de las malformaciones
anatómicas y estructurales. Se ha demostrado que el ácido retinoico endógeno constituye una sustancia
importante en el desarrollo de embriológico, como activador de la transcripción de genes específicos.

Al referirnos anatómicamente se usa dorsal para posterior y ventral para anterior, así mismo se utilizara
craneal para superior y caudal para inferior, las distancias serán próxima y distal. El plano mediano o
medio es un una línea vertical imaginaria que atraviesa longitudinalmente el cuerpo y lo divide en
derecho e izquierdo, el plano sagital divide al cuerpo en dorsal y ventral, y el plano transversal que corta
en cefálico y caudal. También existe el plano coronal o frontal.

El cigoto es la célula que procede de la unión de un ovocito con un espermatozoide, es un

embrión. La edad de fecundación es difícil de determinar, se utiliza el FUM y se le restan dos semanas
para determinar la edad gestacional.

La segmentación es el proceso de divisiones celulares mitotóticas del cigoto que original las
células embrionarias, formando así el blastómero. La mórula es una masa solida formada de 12-32
blastómeros que se forman por segmentos del cigoto (célula totipotencial). La compactación es el
proceso en el que los blastómeros se alinean para formar una pelota compacta este proceso esta
mediado por la glicoproteína de adhesión de superficie celular. El blastocito se deriva del riego
blasto=germen y Kystis=vejiga, una vez la mórula ha penetrado el útero, su interior se llena de líquido
(blastocele) esta convirtiese en blastocito el cual es el primordio del embrión.

La implantación es el proceso mediante el cual es blastocito se fija en el endometrio y se incluye

a este. El periodo pre-implantación es el tiempo transcurrido desde la implantación hasta el inicio de la
fecundación. Durante la gastrulación se forma un disco embrionario de tres capas (trilaminar) alrededor
de la tercera semana, estas tres capas son el ectodermo, mesodermo y endodermo a partir de los cuales
se formaran los tejidos.

En el embrión durante la tercera a la cuarta semana se desarrolla el tubo neural a partir de la

placa neural, constituyendo la primera manifestación del sistema nervioso, este proceso es la etapa de
néurula. El periodo embrionario se prolonga hasta la 8va semana (56 días) en este momento están
presente los inicios de todas las estructuras. El periodo fetal se inicia a los 57 días y culmina en el parto,
durante este periodo tiene lugar la diferenciación y desarrollo de los órganos, durante el tercer y cuarto
mes ocurre el mayor desarrollo.

El primordio es la primera indicación apreciable de un órgano

b- Órganos reproductores masculinos y femeninos

 El aparato reproductor masculino está formado por los testículos donde se producen los
espermatozoides y testosterona, los conductos están formados por el epidídimo y conductos deferentes
donde se almacena y conduce el esperma, el semen está compuesto por esperma y diferentes líquidos
de órganos accesorios como próstata, vesícula seminal, glándulas de Cowper los líquidos de estos
órganos se encargan de alcalinizar y neutralizar la acides de los líquidos uretrales, y el pene en que se
transporta el esperma a la vagina.

El aparato reproductor femenino se divide en órganos internos y externos; el útero, tropas de

Falopio y los ovarios productores de ovocitos; la vagina es el canal que comunica la vulva con los labios
genitales, el clítoris y el meato de la uretra.

c- Óvulo y espermatozoo, ovogénesis y espermatogénesis

La gametogenia es el proceso de formación de células generativas o sexuales con células

haploides, una No Disyunción durante la meiosis produce anomalías cromosómicas en la que se pueden
producir trisomías.

La espermatogenia es la secuencia de acontecimientos que transforman las espermatogonias

que ha estado latente en los túbulos seminíferos desde la etapa fetal, los cuales después de varias
divisiones mitóticas, crecen y se convierten en espermatocitos primarios, que por la meiosis I e
convierte en espermatocitos secundarios haploides que es la mitad del tamaño de los primarios, luego
de la segunda división meiótica el resultado es cuatro espermátida haploide quienes tienen la mitad del
taño de las anteriores, mediante la espermatogenia que tarde dos meses las espermátidas maduran y
se convierten en espermas maduros los cuales penetran a la luz de los túbulos seminíferos.

La ovogénesis es un proceso de maduración que se inicia antes el nacimiento y que finaliza 12-
15 años y continúa hasta la menopausia. Durante la vida fetal las ovogenias proliferan por divisiones
mitóticas sí aumenta y forman ovocitos primarios, que son rodeados por tejido conectivo formando una
capa de células epiteliales foliculares aplanada esto constituye el folículo primordial. Durante la
pubertad las células epiteliales se convierten en cilíndricas constituyendo el folículo primario, este es
recubierto por glicoproteína acelular amorfo llamado zona pelúcida, si el folículo primario cuenta con
más de una capa de células foliculares se llama folículo secundario. Se piensa que las células foliculares
segregan sustancias Inhibidor de la maduración del ovocito y las mantiene retenidas en el proceso
meiótico.

Durante a pubertad un folículo empieza a madurar cada mes y se produce la ovulación, excepto
cuando se usan anticonceptivos hormonales, los ovocitos primarios solo se forman en la vida feta y se
mantienen en los folículos ováricos en latencia hasta la pubertad. A medida que el folículo primario
madura el ovocito primario aumenta de tamaño y después de la ovulación termina la primera división
mitótica, en esta l división de citoplasma es desigual en el que el ovocito secundario recibe mayor
cantidad y el primer cuerpo polar no recibe casi nada este es una célula no funcional que se degenera
rápidamente, durante la ovulación el ovocito secundario entra en la segunda división mitótica hasta
entrar a metafase y si este es fecundado se completa la segunda división mitótica. El segundo cuerpo
polar es no funcional y degenera, la maduración del ovocito es completa cuando el cuerpo polar es
eliminado. Aunque al nacimiento hay más de 40 mil ovocito solo 400 llegan a convertirse en ovocito
secundarios y ser viables.

d- Célula germinativa primordial

Descrito anteriormente

e- Anormalidad en los gametos

La edad materna ideal para la reproducción es de los 18-35 años, luego de los 35 años aumenta
la probabilidad de anomalías cromosómicas, la probabilidad de una mutación de Novo también
incrementa con la edad. Durante la meiosis puede ocurrir que los cromosomas homologo no se separe
ni migren a los polos opuestos (No Disyunción) por lo que existirán gametos de 24 y 22 cromosomas
cuando lo normal es de 23 cromosomas esto dará lugar a las monosomía y trisomías.

Cerca del 10% de los espermatozoides son anómalos macroscópicamente, el uso de

espermaticidas aumenta la probabilidad de espermas anómalos a menos de que se afecta más del 20%
se piensa que no afecta la fertilidad.

Algunos ovocitos tienen dos o tres núcleos pero mueren antes de llegar a la madurez. Algunos
folículos ováricos contienen dos o más ovocitos estos podría generar partos múltiples la mayoría no
llega a madurar ni expulsar ovocitos durante la ovulación.

11.- Primera semana del desarrollo.

a- Modificaciones del aparato genital femenino, ciclo ovárico, ciclo uterino

En el ciclo reproductor de la mujer participan el hipotálamo, hipófisis, ovarios, útero, tropas uterinas,
vagina y glándulas mamarias. Este ciclo inicia en la pubertad y se extiende durante toda las edad
reproductiva.

Se inicia cuando las células del hipotálamo segregan Hormona liberadora de gonadotropina o
Gonadoliberina (GnRH) la cual es transportada por el sistema porta hipofisario al lóbulo anterior de la
hipófisis para estimular la liberación de la Hormona Estimuladora De Folículo o folitropina (FSH, la cual
estimula el desarrollo del folículo ovárico y producción de estrógeno por las células foliculares) y la
Hormona Luteinizante o lutropina (LH, actúa desencadenando la ovulación al estimular la liberación del
ovocito secundario y estimula la producción de progesterona por las células foliculares y el cuerpo
lúteo). Ambas hormonas inducen el crecimiento endometrial.

Las FSH y LH producen cambios en los ovarios, esto es conocido como el ciclo ovárico, durante
cada ciclo la FSH promueve la transformación del folículo primordial en folículo primario, aunque solo
uno se convierte en folículo maduro cada mes se general de 4- 11 folículos.

La ovulación de produce en el día 14 del ciclo si se toma de patrón un ciclo de 28 días, el folículo
ovárico bajo la influencia del FSH y LH lo que produce un abultamiento quístico en el cual se denota una
mancha denominado estigma.
 Un pico en la producción de LH desencadena la ovulación la cual se produce de 12-24 horas
después del pico, esto estimula el estrógeno en sangre y provoca que el estigma se convierta en una
vesícula, la cual se rompe y libera al ovocito secundario debido al aumento de la presión intrafolicular,
el ovocito expulsado está cubierto por la zona pelúcida (formado por tres glicoproteínas) y capas de
células foliculares esto constituye la corona radiada. Todo esto constituye el complejo ovocito-cúmulo.

El dolor periovulatorio es debido a una hemorragia hacia la cavidad peritoneal la cual origina un
dolor súbito en la parte ínfero lateral del abdomen.

Después de la ovulación las paredes del folículo y los folículos de la teca forman el cuerpo lúteo
o cuerpo amarillo por la influencia de LH. El cuerpo lúteo secreta estrógeno y progesterona quien
estimula secreciones e las glándulas endometriales las cuales preparan el endometrio para la
implantación del blastocito. Una vez implantado el cuerpo luto aumento de tamaño hasta que la
secreción de hormona Gonadotropina Coriónica Humana(hCG) por el sincitiotrofoblasto evita la
degeneración del cuerpo lúteo el cual permanece activo hasta las 20 semanas desde entonces la
placenta produce estrógeno y progesterona .

De no producirse la fecundación el cuerpo lúteo y el ovocito secundario involucionan de 10 a 12

días y se convierte en el cuerpo lúteo de la menstruación. En el ovario se produce una cicatriz llamada
cuerpo albicans.

b- Fases de la menstruación

El ciclo endometrial son los cambios que sufre el endometrio por los estrógenos y progesterona,
este ciclo es conocido como ciclo menstrual. El ciclo promedio es de 28 días tomando el día que inicia el
sangrado como el primer día aunque los ciclos varían de 23-35 días y estas variaciones son durante el
ciclo proliferativo.

En los ciclos anovulatorios el ovulo no produce un folículo maduro, en este los cambios en el
endometrio es mínimo. El endometrio entra a fase proliferativa pero no se desarrolla la ovulación ni el
cuerpo lúteo por lo que el endometrio no entra a la etapa lútea y se mantiene proliferativa hasta el
inicio de la menstruación. Estos ciclos se deben en na hipofunción ovárica o uso de anticonceptivos.

El ciclo menstrual tiene 3 fases, la primera es la menstruación en donde ocurre el sangrado y

suele durar de 4 a 5 días, la sangre eliminada se mezcla con tejido endometrial, el endometrio
erosionado es delgado.

La fase proliferativa es folicular mediada por los estrógenos dura 9 días, en esta crecen los
folículos ováricos. Durante esta fase el epitelio de superficie se remodela, el número y longitud de las
glándulas y se produce la elongación de las arterias espirales.

La fase lútea es conocida como la fase secretora y esta mediada por la progesterona, tiene una
duración de 13 días, durante este tiempo es el mismo de formación, funcionamiento y crecimiento del
cuerpo lúteo. Las glándulas adquieren forma de saco y el endometrio aumenta de grosor, las arterias
espirales crecen hacia la superficie, aparece la anastomosis arterio venosa.
 La fase isquémica tiene lugar cuando la fecundación no se produce, las arterias espirales se
estrechan y retraen debido a la depresión de hormonas, se interrumpe la secreción glandular, se pierde
el líquido intersticial, necrosis isquémica difusa de los tejidos superficiales, se producen depósitos de
sangre que rompen la superficie hacia a luz uterina y vaginal junto con fragmentos de endometrio al
igual que toda la capa compacta y la mayor parte de la esponjosa. L a pérdida de sangre es de 20 a 80
ml.

c- Fecundación

Generalmente ocurre en la ampolla uterina en el tercio distal, si el ovocito no es fecundado pasa

lentamente hasta llegar al útero donde se degenera y se absorbe. El ovocito y las células foliculares
segregan sustancias que orienta al esperma de su ubicación (quimiotaxis de espermatozoides). El
esperma se une al ovulo quien desde ahí continuara la metafase de la primera división mitótica del
cigoto, este proceso tarda 24 horas.

La fecundación es una secuencia de proceso: el paso del espermatozoide a través de la corona

radiada, penetración a la zona pelúcida, fisión de la membrana plasmática del ovocito con la del
esperma , conclusión de la segunda división meiótica del ovocito, formación del pronúcleo femenino,
formación del pronúcleo masculino, al fusionarse los pronúcleos se convierte en cigoto.

La fecundación estimula la finalización de la segunda división meiótica, estable el número

diploide (46 cromosomas), genera variación en la especie, determina el sexo del embrión.

d- Determinación del sexo, cromosomas “X” y “Y”

La preselección del sexo del embrión depende de si el esperma aporta un cromosoma Y o X.

Algunos expertos aseguran que el momento y forma del coito puede ayudar a que el cigoto sea de cierto
sexo.

e- Segmentación

La segmentación consiste en las divisiones mitóticas repetidas del cigoto, produciendo un

aumento rápido del número de células embrionarias o blastómeros las que se hacen más pequeñas con
cada división. Este proceso se lleva a cabo con el desplazamiento del cigoto por la trompa. Este proceso
comienza 30 horas después de la fecundación. El blastómero se compacta por acción de glicoproteínas
de adhesión. Una vez que se forma de 12 a 32 blastómeros es denominado mórula esta se forma unos 3
días después de la fecundación

f- Formación de blastocitos

Cuatro días después de la fecundación la mórula está en el útero, empieza a formarse una
cavidad del blastocito, este líquido pasa a través de la zona pelúcida formando un espacio denominado
cavidad del blastocito, a medida que el líquido aumenta los blastómeros se separan en dos partes, una
capa externa de células delgadas que se convierte en el trofoblasto quien posterior formara la placenta;
el grupo de blastómeros centrales forma el embrión y esta masa constituye el primordio embrionario se
denomina Embrioblasto. Esta etapa es conocida como blastogénesis.

Luego de unos días del blastocito estar en la cavidad uterina, la zona pelúcida empieza a
degenerar hasta desaparecer. Cerca de unos 7 días de la fecundación que corresponde al día 20 del
ciclo, el blastocito se adhiere al endometrio, una vez bien adherido a través de su polo embrionario, el
trofoblasto prolifera y se transforma en dos capas el citotrofoblasto (es una capa Mono nucleada con
actividad mitótica, con células que migran al sincitiotrofoblasto) y el sincitiotrofoblasto (masa
multinucleada sin límites intercelulares) de la deslaminación del Embrioblasto aparece el hipoblasto el
cual constituye el endodermo primitivo.

g- Sitios anormales de implantación

Del 95-97% de los ectópicos son en la trompa uterina en el istmo. Tiene una incidencia de 1 de
cada 80 embarazos. Puede también implantarse en la ampolla, en las fimbrias, cavidad peritoneal en
especial en el saco de Douglas. Las implantaciones cervicales son poco frecuentes y en su mayoría son
abortos en fases iniciales de gestación.

Los factores de riesgo son la adherencia en la mucosa uterina, tabaquismo, enfermedad pélvica
infamatoria, cirugías previas, enfermedades en las trompas, so de un DIU, ligadura de trompas fallida,
endometriosis.

12.- Segunda y tercera semanas de desarrollo.

a- Desarrollo del trofoblasto

Las estructuras extra embrionarias que se forman en la segunda semana son la cavidad
amniótica, saco vitelino, el tallo de conexión y el saco coriónico.

La implantación del blastocito que inicio en la primera semana se completa a principios de la

segunda, el sincitiotrofoblasto erosivo (por las proteínas proteolíticas) invade el tejido conjuntivo
endometrial hasta que el blastocito se encuentre en la zona central del endometrio. Una vez implantado
el sincitiotrofoblasto incorpora las células degeneradas las cuales serán nutrientes para el embrioblasto
y continúa la diferenciación del citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto.

b- Embrioblasto

El embrioblasto es una estructura celular situada en un polo del blastocito durante el proceso de
gastrulación (es na etapa del desarrollo embrionario después de la formación de las blástula tiene como
consecuencia la formación de las capas germinativas, es básicamente el inicio de la morfogénicas), se
deriva de la masa celular interna de la mórula y dura 4 días.

c- Endodermo
 El endodermo es la capa de tejido más interna de las tres capas germinativas. A partir de ella se
forma el aparato respiratorio, hígado, páncreas, cavidad timpánica, vejiga, uretra, el epitelio que
recubre el timo y tiroides y aparato digestivo con excepción de la boca, faringe y ano.

d- Saco vitelino primitivo y secundario

El epiblasto se desdobla del embrioblasto y forma el amnios que rodea la cavidad amniótica, mientras
en el embrioblasto se forma una capa bilaminar y aplanada denominado disco embrionario que está
compuesto por el epiblasto (capa de células gruesas en relación con la cavidad amniótica) y el hipoblasto
(está formado por células cubicas adyacentes a la cavidad exocelómica). El saco vitelino primario está
conformado por el epiblasto por debajo, hipoblasto en el techo, cavidad exocelómica y membrana
exocelómica. Las células del endodermo del saco forman la capa de tejido conjuntivo conocido como el
mesodermo embrionario que rodea al amnios y el saco vitelino.

A medida que se forma el amnios, disco embrionario y el saco vitelino primario en l sincitiotrofoblasto se
forman cavidades aisladas que se denominan lagunas estas están llenas de sangre materna y secreción
de las glándulas uterinas, también contienen estrógeno y progesterona, su función es proveer nutrición
al embrión y mantener al cuerpo lúteo.

La comunicación entre las arterias espirales y las lagunas establece la circulación uteroplacentaria
inicial, esta comunicación provee oxígeno y nutrientes. La sangre desoxigenada es drenada por las venas
endometriales.

Durante la implantación el tejido conjuntivo del endometrio sufre reacción decidual por lo que
estas células se llaman células deciduales, cuya función es inmunitaria. A los 12 días las lagunas se han
funcionado para formar redes lacunares, las cuales representan el inicio de los espacios intervellosos de
la placenta. Alrededor del disco se forman sinusoides que son erosionados y permiten que la sangre
circule libremente por las redes lacunares.

Al formase el celoma extraembrionario el saco vitelino primario se reduce y origina un saco vitelino
secundario de menor tamaño que estará compuesto por células endodérmicas embrionarias que migran
desde el hipoblasto del saco vitelino primario. Una parte del saco vitelino primario es estrangulada.
Tendrá como función la transferencia selectiva de nutrientes.

e- Formación del celoma y el mesodermo

El mesodermo extraembrionario aumenta de tamaño y aparecen los espacios celómicos

extraembrionarios, estos se fusionan para formar el celoma extraembrionario que se llena de líquido
rodea al amnios y saco vitelino

El celoma extraembrionario divide el mesodermo extraembrionario en dos capas el mesodermo

somático extraembrionario somático o parietal (reviste el trofoblasto y cubre el amnios) y el mesodermo
esplácnico extraembrionario (recubre el saco vitelino).
 El mesodermo somático y el ectodermo subrayasen para formar la pared del cuerpo
embrionario (somatopleura), mientras que el mesodermo esplácnico o esplacnopleural forma el
intestino. Durante el segundo mes el celoma se dividirá en tres cavidades la pericárdica, pleural y
peritoneal.

f- Formación de la notocarda

Es una estructura transitoria, situada centralmente con relación con al eje dorso-ventral. Su
función es la de secreta sustancias que señalizan los tejidos, piensa que representa la forma primitiva
del cartílago. Funciona como el esqueleto axial del embrión hasta que se formen las vertebrales en el
que pasara a ser parte de los discos intervertebrales.

Algunas células mesenquimatosas migran desde el nódulo y la fóvea primitiva, formando el

cordón celular conocido como prolongación notocordal la cual desarrolla na luz llamada canal
notocordal, esta crece en sentido craneal entre el ectodermo y endodermo. La lamina procordal es el
primordio de a membrana bucofaríngea.

Algunas células mesenquimatosas de la línea primitiva migran en sentido craneal para formar el
mesodermo del área cardiogénica, dando el primordio al final de la tercera semana. La lámina cloacal de
la línea primitiva posteriormente se convierte en el ano.

La notocarda es un bastón celular que se desarrolla de la transformación de la prolongación

notocordal, este define el eje primordial del embrión, es base del desarrollo del esqueleto axial (husos
de la cabeza y vertebras), se extiende desde la bucofarínge hasta el nódulo primitivo, funciona
principalmente como un inductor primario e induce el engrosamiento del ectodermo para formar la
placa neural.

g- Línea primitiva

El primer signo de la gastrulación es la línea primitiva. La línea primitiva es una zona densa en la
región central posterior del disco embrionario, está formado por la migración y proliferación de
epiblasto hacia el plano medio del disco embrionario. A medida que la línea se alarga en la parte caudal
y prolifera en el extremo cefálico forman el nódulo primitivo el cual se continúa con una depresión
conocida como la fóvea primitiva.

Luego de la aparición de la línea primitiva, las células de la zona profunda migran y forma el
mesénquima que está suspendido en una matriz gelatinosa. El mesénquima forma parte del tejido de
sustentación del embrión, el armazón de las glándulas, parte del mesoblasto (mesodermo no
diferenciado) y el ectodermo intraembrionario.

Al final de la cuarta semana, el tamaño de la línea primitiva se reduce y se convierte en una

estructura insignificante en la región sacrococcígea y eventualmente desaparece. Si los restos de la línea
primitiva no degeneran se puede producir el teratoma sacrococcígeos, tiene una incidencia de 1 en cada
35 mil, de los cuales el 80% son niñas
h- Nudo de Hender

i- Amnios

El amnios es una membrana compuesta de somatopleura que rodea al embrión en el cual está
suspendido en líquido amniótico el cual protege de la desecación, equilibrio osmótico, la suspensión
liquida permite los movimientos y migraciones celulares.

j- Corion

El mesodermo somático extraembrionario y las dos capas del trofoblasto (citotrofoblasto y

sincitiotrofoblasto) constituyen el corion, esta forma parte del saco coriónico dentro del cual está
suspendido el embrión junto con el saco amniótico y vitelino. En el momento en el que se desarrolla el
celoma extraembrionario se denomina cavidad coriónica. El saco amniótico es el techo y el vitelino es el
piso, suspendido por el tallo de conexión.

k- Alantoides

La alantoides aparece en el días 16, es un divertículo en forma de salchicha en la pared caudal

del saco vitelino que se extiende hasta e saco de conexión. Está implicado en la hematopoyesis inicial y
se asocia con el desarrollo de la vejiga. Eventualmente se convierte en el uraco que en los adultos
representa el ligamento umbilical.

La alantoides es una membrana extraembrionaria originada de una extensión del endodermo

situada en la parte caudal del saco vitelino, inicialmente circula entre el amnios y el corion, disminuye de
tamaño se convierte en un saco alargado que formara parte de los vasos del cordón umbilical.

l- Vellosidades coriales primitivas, secundarias y anormales

La vellosidades coriónicas al final de la segunda semana comienzan a ramificarse, al iniciar la

tercera semana el mesénquima crece formando las vellosidades coriónicas secundarias que cubren todo
el saco coriónica, en algunas se distinguen capilares y células sanguíneas, serán considerados
vellosidades coriónicas terciarias cuando se pueda visualizar vasos sanguíneos . Para el final de la tercera
semana la sangre embrionaria empieza a fluir lentamente en los nuevos vasos y el corazón fetal hasta
las vellosidades coriónicas hasta la circulación materna. Las vellosidades.

13.- Cuarta, quinta, sexta, séptima y octava semanas de desarrollo.

a- Período embrionario

El periodo embrionario es principalmente de la cuarta a la octava semana, las estructuras

principales internas y externas se establecen en esta semana y al finalizar el periodo organogénico
principales sistemas se han esbozado pero en la mayoría la función es reducida excepto para el sistema
cardiovascular. Al final de la octava semana el embrión cuenta con una forma humana definida.
 El desarrollo se divide en tres fases. La primera fase es el de crecimiento en que hay división
celular. La segunda fase es morfogenia es el desarrollo de forma y tamaño. La tercera fase es la
diferenciación es la maduración de los procesos fisiológicos, originando tejidos y órganos funcionales.

Durante este periodo los embriones son más susceptibles a los agentes teratógenos dando lugar
a anormalidades son importantes.

b- Hojas germinativas

El ectodermo embrionario se origina la epidermis, los sistemas nerviosos, la retina del ojo. Del
endodermo embrionario se forman las vías respiratorias, aparato digestivo con las glándulas anexas. A
partir del mesodermo embrionario se originan las capas musculares, tejido conjuntivo, aparato
cardiovascular, células sanguíneas, medula ósea, esqueleto, órganos reproductores y excretores.

c- Derivados de las hojas germinativas

El ectodermo origina el sistema nervioso central y periférico, epitelio sensorial del ojo, oído y
nariz, epidermis y sus anexos, glándulas mamarias, hipófisis, glándulas sub cutáneas, esmalte dental,
tejido conjuntivo, huesos, arcos faríngeos, medula suprarrenal, meninges, encéfalo y medula espinal.

El mesodermo forma parte del tejido conjuntivo, cartílago, huesos, músculos, corazón, vasos
sanguíneos y linfáticos, riñones, ovarios, testículos, conductos genitales, membranas serosas que
recubren las cavidades y glándulas suprarrenales.

El endodermo origina el revestimiento de los sistemas digestivo y respiratorio, parénquima de

las amígdalas, tiroides y parótida, revestimiento de la vejiga, uretra y tímpano y tubo faringotimpanico

d- Aspectos externos del embrión durante el segundo mes de desarrollo

14.- Novena a cuadragésima semana de desarrollo.

a- Período fetal

El inicio del periodo fetal significa que el embrión se han desarrollado en un humano
totalmente reconocible y se han formado los primordio de los principales sistemas. Durante este
periodo hay un rápido crecimiento y aumento de tamaño, además de la diferenciación de los tejidos,
órganos y sistemas.

En los casos cuando se desconoce la edad fetal o el FUM se puede estimar la edad con
mediciones ecográficas de la longitud vértex-coxis (LVC), también se puede utilizar las mediciones de la
cabeza y del fémur. Durante el segundo y tercer trimestre se utilizan las mediciones del diámetro
biparietal, circunferencia de la cabeza, circunferencia del abdomen y longitud del pie.

En la novena semana la cara es ancha, ojos separados, implantación de las orejas es baja y los
parpados están unificados, el hígado representa el lugar principal de hematopoyesis, se inicia la
producción de orina la cual es liberada a la cavidad amniótica. En la semana once los intestinos están en
la cavidad abdominal. A finales de la doceava semana se inician los focos de osificación principalmente
en el cráneo y huesos largos, igualmente las extremidades superiores han alcanzado su tamaño final
pero las inferiores están en desarrollo, el hígado disminuye su función hematopoyética y el bazo inicia
esta función, este es el momento en que se puede identificar el sexo del feto.

En la semana 16 las extremidades inferiores se alargan, las extremidades empiezan a moverse. A

las 14 semanas hay movimientos oculares lentos. Entre las semanas 13-16 la osificación del esqueleto
es activa y puede ser visualizada en la ecografía, inicia el patrón de cabello, los ovarios se definen y
contienen ovogonias, las orejas están casi en su posición.

Entre las 17-20 semanas el crecimiento se ralentiza, las extremidades inferiores alcanzan
proporciones finales, la madre puede sentir los movimientos fetales, la piel está cubierta por el vermix
caseoso o unto sebáceo (es una mezcla de secreciones lipídicas de las glándulas sebáceas fetales y
células epidérmicas muertas, protege la piel del feto del líquido amniótico), para esta etapa también
están recubierto de lanugo (vello fino) que ayuda a la retención del vermix caseoso. Durante este
periodo se forma la grasa parda (produce calor al oxidar ácidos grasos) que se encuentra en la parte
posterior del esternón y zona peri renal. En la semana 18 el útero inicia la formación de la vagina. A las
20 semanas se ha iniciado el descenso de los testículos y de los ovarios.

Entre las semanas 21-25 se produce un aumento notable en el peso. En la semana 21 se

producen los movimiento oculares rápidos, de la 22 a la 23 el parpadeo. A las 24 semanas los
neumocitos tipo 2 inician la secreción de agente tenso activo (lípido que mantiene la permeabilidad de
los alveolos pulmonares) y las uñas ya están formadas.

Entre las semanas 26-29, los prematuro en esta edad pueden sobrevivir en cuidados intensivos,
los pulmones son capaces de respirar aire, el sistema nervioso puede dirigir los movimientos
respiratorios y regular la temperatura. A las 26 semanas los parpados están abiertos, el bazo es el
principal lugar hematopoyético y finaliza a las 28 semanas cuando la medula ósea se convierte en el
lugar hematopoyético.

En la semana 30 se puede producir el reflejo pupilar, la grasa blanca ha aumentado 8%, suelen
sobrevivir desde las 32 semanas si son prematuros. A las 35 semanas muestran orientación a la luz y
agarran con fuerza, a las 36 semanas la circunferencia cabeza y la del abdomen es la misma. Los fetos a
término suele pesar más de 3400 gramos, con un 16% de grasa blanca

El embarazo promedio es de 266 días o 38 semanas después de la fecundación lo que con el

FUM es de 280 días o 40 semanas, aun así 12% nacen después de la fecha esperada del parto.

Clínicamente la edad gestacional puede dividirse en trimestres, para el final del primer trimestre
todos los sistemas se han desarrollado, en el segundo trimestre el feto adquiere tamaño y forma, y en el
tercer trimestre el feto gana peso y tamaño en este último periodo el feto puede sobrevivir si nace
prematuro. Aunque esta edad gestacional es muy utilizada se prefiere el uso de semanas que el de
meses o trimestres.
b- El cordón umbilical

La fijación del cordón umbilical a la placenta se ubica en el centro de la superficie fetal, aunque
puede insertarse en cualquier parte de la placenta, la inserción es tipo velamentosa. La ecografía
Doppler color de flujo se usa para diagnosticar la posición y anormalidades estructurales del cordón
umbilical y los vasos. Los cordones muy largos tienden al prolapso o a enroscarse en el feto. El cordón
umbilical está formado 2 arteria y 1 vena, rodeado por un tejido conectivo mucoso (gelatina de
Wharton), debido a que los vasos son más largos que el cordón se forman bucles o nudos falsos y en 1%
son nudos verdaderos. Uno de cada 200 recién nacido solo existe una arteria umbilical.

c- Tipos de placentas

La placenta separa al feto del endometrio, en ella se produce el intercambio de nutrientes y

oxigeno entre la circulación materna y la fetal. El corion, saco vitelino y la alantoides constituyen las
membranas fetales.

La placenta es un órgano feto-materno que tiene dos componentes, la porción fetal que se
desarrolla a partir del saco coriónico y la porción materna que procede del endometrio. Junto con el
cordón umbilical constituyen el sistema de transporte de sustancias entre el feto y la madre. Las
funciones principales son de protección, nutrición, respiración, excreción y la producción de hormonas-

La decidua es la capa funcional del endometrio grávido que se separa. Existen tres capas, la
decidua basal (forma la porción materna de la placenta), decidua capsular (recubre el producto de la
concepción) y decidua parietal (el resto de la decidua). Con el aumento de la progesterona la decidua
aumenta de tamaño.

d- Funciones de la placenta

Las tres funciones principales de la placenta son metabólicas, de transporte de gases y

nutrientes y secreción endocrina.

Principalmente al inicio del embrazo la placenta sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos
los cuales serán los primeros nutrientes del embrión. La función de transporte placentario consiste en el
transporte de sustancias entre sangre materna y la fetal, esta se realizara mediante 4 mecanismos la
difusión simple (gases principalmente como oxígeno, dióxido de carbono, agua, glucosa, vitaminas
hidrosolubles, electrolitos, urea, creatinina, bilirrubina), difusión facilitada, transporte activo
(aminoácidos, vitaminas liposolubles) y pinocitosis (inmunoglobulinas, la transferrina cargada de hierro).

La síntesis y secreción endocrina por la placenta son en gran medida gracias al

sincitiotrofoblasto, quien sintetizara hormonas proteicas y esteroideas (gonadotropina coriónico
humana, somatotropina coriónica humana o lactógeno placentario, tirotrópina coriónica humana y
corticotropina coriónica humana)

e- El amnios
 El amnios es una delga capa que forma el saco amniótico, el cual está lleno de líquido, a medida
que el amnios aumenta de tamaño se oblitera y forma el recubrimiento epitelial del cordón umbilical. El
líquido amniótico es producido en gran medida por tejido materno y pasa desde la decidua, también es
secretado por las células amnióticas y aparato respiratorio. Se estima que 400 ml de líquido amniótico es
deglutido por el feto en las últimas semanas. El líquido amniótico permite la movilidad y crecimiento
simétrico, barrera control infecciones, mantiene la temperatura, amortigua traumas maternos y
homeostasis hidroelectrolítica.

f- Longitud y peso del niño durante el período fetal

15.- Consideraciones generales sobre las malformaciones congénitas.

a- Etiologías

Los defectos o malformaciones congénitas sin trastornos del desarrollo que se presentar al
nacer, son la causa principal de mortalidad infantil. Una anomalía congénita es una anormalidad
estructural de cualquier tipo. Las malformaciones son defectos morfológicos de un órgano o parte de
este y procede de un desarrollo intrínsecamente anómalo en el que la capacidad de desarrollo del
primordio es anómala desde el principio. Las alteraciones son consecuencia de una interrupción
extrínseca o interferencia en uno de los procesos del desarrollo usualmente causado por teratógenos. La
deformidad es un aspecto o posición anómala y se origina por fuerzas mecánicas.

Las anomalías de etiología desconocidas constituyen del 60-70%, herencia multifactorial 20-
25%, anomalías cromosómicas en un 6-7%, genes mutados 7-8% y agentes ambientales en un 7-10% de
los casos. A groso modo la etimología se divide en factores genéticos y factores ambientales. El 50-60%
de los abortos espontaneo es por anomalías cromosómicas.

b- Relación de las malformaciones con los genes y los cromosomas

Los factores genéticos son la causa más importante de las anomalías congenia. Las anomalías
cromosómicas son comunes y están presentes del 6-7% de los cigotos, se ha determinado que 60% de
los cigotos menores de dos días son anómalos. Las anomalías numéricas son resultado de la no
disyunción durante la gametogenia.

16.- Desarrollo y alteraciones congénitas de los distintos aparatos y sistemas.

a- Aparato digestivo

A comienzos de la cuarta semana el intestino primitivo está cerrado por la membrana

bucofaríngea y la membrana cloacal. El endodermo da lugar a la mayor parte del intestino primitivo,
epitelio y glándulas anexas aunque el epitelio de la parte craneal se deriva del ectodermo. El intestino
primitivo se divide en tres partes: anterior, medio y posterior.
 El intestino anterior da lugar a la faringe primitiva y sus derivados (cavidad oral, faringe, lengua,
amígdalas, glándulas salivales y aparato respiratorio superior), esófago, estómago, duodeno, hígado,
aparato biliar y páncreas.

El esófago se desarrolla a partir del intestino anterior, caudal a la faringe, la tráquea está
dividida del esófago por el tabique esofágico. El alargamiento del esófago se debe al descenso del
corazón y los pulmones, en la séptima semana alcanzan su longitud final, el epitelio prolifera y oblitera la
luz la cual es recanalizada a finales del periodo embrionario. La capa muscular lisa que la recubre se
deriva del mesénquima esplácnico y la capa muscular estriada se deriva del mesénquima de los arcos
faríngeos, ambos músculos inervados por el nervio vago.

El primordio del estómago aparece a mediados de la cuarta semana como una ligera dilatación
de la porción distal del intestino anterior, orientado al plano medio, este se ensancha en sentido
ventrodorsal, el margen dorsal crece más rápido que el ventral dando lugar así a la curvatura mayor del
estómago. A medida que el estómago aumenta de tamaño va rotando 90 grados sobre su eje
longitudinal formando así la curvatura menor, posicionándose a la izquierda, esta rotación explica
porque el nervio vago izquierdo inerva la pared anterior y el derecho la pared posterior.

El mesogastrio dorsal y mesogastrio dorsal suspende al estómago a la pared dorsal de la cavidad

abdominal. El mesenterio está en el plano medio y con la rotación del estómago es arrastrado a la
izquierda formando la bolsa epiploica (saco menor). El mesenterio ventral (mesogastrio ventral) une el
estómago y duodeno al hígado y pared abdominal ventral.

En el mesénquima se desarrollan hendiduras que forman el mesogastrio dorsal, las hendiduras

se unen y forman la bolsa epiploica (saco peritoneal menor), cuando es estomago rota empuja el
mesogastrio dorsal alargando la bolsa, esta bolsa facilita los movimientos del estómago. La porción
superior es interrumpida por el diafragma produciendo la bolsa infracardíaca, la parte inferior se
mantiene como el receso superior de la bolsa epiploica. Según el tamaño del estómago aumenta, la
bolsa epiploica crece y se crea el receso inferior de la bolsa epiploica, entre las capas del mesogastrio
dorsal denominado epiplón mayor. El receso inferior desaparece a medida que las capas del epiplón
mayor se fusionan.

Al final de la cuarta semana, el duodeno se empieza a formar a partir de la parte caudal del
intestino anterior, parte craneal del intestino medio y mesénquima esplácnico. El duodeno crece con
rapidez y forma un asa en C que se proyecta ventralmente, con la rotación del estómago se ubica
retroperitonealmente, al proceder del intestino anterior esta irrigado por ramas de la arteria celiaca y
mesentérica superior, la luz se abre entre la quinta y sexta semana

El hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares son una invaginación central de la parte
caudal del intestino anterior al principio de la cuarta semana. El divertículo hepático se dirige al septum
transversum, crece rápidamente en medio de las capas del mesenterio ventral, esto constituye el
primordio del hígado. Entre la quita y decima semana el hígado crece con rapidez y ocupa toda la
cavidad abdominal, la hematopoyesis se inicia en la sexta semana. La producción de bilis se inicia a la
semana 20.
 La porción caudal del divertículo hepático se convierte en la vesícula biliar y el tallo del
divertículo forma el conducto cístico. El conducto hepático y cístico forma el conducto colédoco. En la
semana 13 la bilis tiñe el meconio.

El páncreas se deriva del endodermo se desarrolla entre las capas del mesenterio a partir de las
yemas pancreáticas dorsal y ventral de células que surgen de la porción caudal del intestino anterior. La
yema pancreática dorsal de mayor tamaño, crece rápidamente forma la apófisis uncinada y parte de la
cabeza del páncreas. La yema ventral se forma cerca del conducto colédoco en el duodeno. A medida
que el duodeno rota hacia la derecha toma forma de C y ambas yemas se fusionan y anastomosan para
formar el conducto pancreático principal, la parte proximal del conducto dorsal persiste como el
conducto pancreático accesorio que desemboca en la papila duodenal menor, en el 9% de las personas
los conductos no se fusionan. La secreción de insulina inicia en la semana 10, el glucagón está en el
plasma en la semana 15. Cuando la madre tiene diabetes gestacional el páncreas fetal está expuesto a
grandes cantidades de glucosa por lo que las células secretoras de glucagón y somatostatina se atrofias y
las Beta aumentan la secreción de insulina. Los páncreas accesorios suelen localizarse en la pared del
estómago, duodeno y divertículo ileal.

El bazo se desarrolla del mesogastrio dorsal, es un órgano linfático vascular que inicia su
desarrollo en la 5ta semana pero adquiere su forma y características hasta comienzos del periodo fetal.
Es lobular antes del nacimiento. Funciona como centro hematopoyético hasta finales de la vida fetal. Se
puede desarrollar uno o varios bazos accesorios en los pliegues peritoneales, junto al bazo o la cola del
páncreas. El 10% de las personas tienen un bazo accesorio usualmente se localiza en la cola del páncreas
o en el ligamento gastroesplénico.

A partir del intestino medio se originan el intestino delgado, casi todo el duodeno, el ciego
apéndice, colon ascendente y parte del colon descendente. Todos estos son irrigados por la arteria
mesentérica superior. El intestino medio gira 90 gados en sentido contrario a las manecillas del reloj
(contrario a la rotación del estómago) alrededor de la arteria mesentérica superior. Existe una
herniación umbilical fisiológica debido a que el hígado y los riñones ocupan toda la cavidad abdominal
por lo que el intestino se hernia hacia el ombligo durante la sexta semana. Durante la décima semana el
intestino regresa al abdomen, este proceso ese llama reducción de la hernia fisiológica del intestino
medio.

El primordio del ciego y del apéndice aparece en la sexta semana como una tumefacción caudal
del intestino medio, este no crece tan rápido como el resto por lo que el apéndice es un divertículo del
ciego.

El onfalocele es una herniación del contenido abdominal a la parte proximal del cordón
umbilical, tiene una incidencia de 1 de cada 5 mil nacimientos, cundo es el hígado es de 1 de cada 10 mil
nacimientos, esto es debido a una ausencia del retorno de la hernia umbilical fisiológica.

La hernia umbilical se debe a que cuando la hernia fisiológica se retrae el orificio no se ha

cerrado en la 10 semana y alguna estructura se hernia.
 La gastroquisis es un defecto congénito de la pared lateral sin afectar al cordón umbilical. Las
vísceras se exponen a la cavidad y líquido amniótico. Con frecuencia se produce a la derecha y es ms
común en varones, es debido a un cierre incompleto de los pliegues laterales durante la cuarta semana.

Del intestino posterior se derivan parte del clon transverso, colon descendente, colon
sigmoideo, parte superior del recto, epitelio de la vejiga y la uretra. Todas estas estructuras son irrigadas
por la arteria mesentérica inferior.

La cloaca es la porción terminal de intestino posterior revestida del endodermo que está en
contacto con el ectodermos superficial en la membrana cloacal formando el proctodeo o fosa anal. Está
dividida en una porción dorsal y otra ventral por el tabique urorrectal que se desarrolla entre el
alantoides y el intestino posterior. Durante la semana 7 el septum urorrectal se fusiona con la
membrana cloacal dividiéndola en la membrana anal y membrana urogenital, el nervio pudendo inerva
todos los músculos de la zona.

El canal anal son los dos tercios superiores se deriva del intestino posterior, irrigado pos la
arteria rectal superior y mesentérica inferior. Está drenado por la vena rectal superior y los ganglios
linfáticos mesentéricos inferiores. Inervado por el nervio rectal inferior.

La enfermedad de Hirschprung (megacolon congénito) es un trastorno multigenético, en el que

se ha identificado el gen Proto-Oncogén RET, se debe a una ausencia de células ganglionares autónomas
en el plexo mesentérico distal al segmento dilatado del colon, este segmento aganglionar no tiene falta
de peristaltismo produce dilatación y evita el movimiento del contenido intestinal, es la causa más
común de obstrucción intestinal en neonatos (33%) y los más afectados son varones. Esta patología se
debe a la falta de la migración de células de la cresta neural hacia el colon en la quita semana.

El ano perforado tiene una incidencia de 1 por cada 5 mil recién nacidos y es más frecuente en
varones, se debe a una anomalía en el desarrollo del tabique urorectal.

b- Aparato respiratorio

Los órganos respiratorios inferiores (laringe, tráquea, bronquios y pulmones) comienzan a

formarse durante la cuarta semana, alrededor de los 28 días aparece el primordio respiratorio como una
evaginación medial del extremo caudal de la pared ventral de la faringe primitiva que constituye la
hendidura laringotraqueal, el epitelio que reviste la hendidura da lugar al epitelio y las glándulas de la
laringe, tráquea, bronquios y epitelio pulmonar. A finales de la cuarta semana la hendidura se ha
evaginado y formado el divertículo respiratorio (yema pulmonar) a modo de bolsa, con forme se va
alargando se reviste del mesénquima esplácnico y su extremo distal forman la yema traqueal globular. El
divertículo se separa de la faringe primitiva y se mantienen conectadas a través de la entrada de la
laringe primitiva. Los tabiques traquoesofágicos se desarrollan a partir de los pliegues traquoesofágicos
que se fusionan.

El revestimiento de la laringe se forma del endodermo. Los cartílagos laríngeos se forman de los
cartílagos del cuarto y sextos pares de arcos faríngeos que se desarrollan del mesénquima de células de
la cresta neural. La tumefacción aritenoides se forma del mesénquima del tuvo laríngeo, este crece hacia
la lengua formando la glotis primitiva esto obstruye la luz la cual es recanalizada a finales de la décima
semana. La cuerdas vocales e forman de pliegues de mucosa (derivado del endodermo).

La epiglotis se desarrolla de la eminencia hipofaríngea que es producida por la proliferación del

mesénquima de los arcos faríngeos, la porción dorsal de esta eminencia constituye el tercio posterior de
la faringe y la lengua. La epiglotis alcanza su forma adulta a los tres años de vida extra uterina.

La atresia laríngea se produce por una no recanalización, esta entidad se comportara como una
obstrucción denominada síndrome de obstrucción congénita de las vías respiratorias altas, en la que las
vías respiratorias estarán dilatadas, diafragma aplanado, ascitis e hidropesía. La membrana laríngea es
poco común y se debe a una recanalización incompleta de la laringe en la décima semana, en esta se
forma una red membranosa de pliegues vocales que obstruyen parcialmente la vía respiratoria.

Durante su separación el intestino anterior da el esbozo pulmonar que forma la tráquea y dos
evaginaciones laterales que forman los esbozos bronquiales, a principios de la quita semana estos
esbozos se agrandan y forman los bronquios principales derecho (se divide más tarde en tres bronquios
secundarios) e izquierdo (se divide en dos bronquios secundarios). Al final del sexto mes se han
originado 17 generaciones de subdivisiones antes de que se forme su forma definitiva, aun así en el
periodo postnatal se forman 6 divisiones adicionales. Las divisiones son moduladas por el mesodermo
esplácnico y el endodermo de los esbozos pulmonares, mediada por el factor de crecimiento
fibroblastico (FGF). Al momento del nacimiento la bifurcación de la tráquea está a nivel de cuarta
vertebra torácica.

El canal pericárdico peritoneal se encuentra a cada lado de intestino anterior y es gradualmente

ocupado por los esbozos pulmonares. Los canales pericardio-peritoneales son separados de la cavidad
peritoneal y pericárdica por los pliegues pleuroperitoneal y pleuropericardicardico, el espacio resultante
es la cavidad pleural primitiva. El mesodermo que recubre el pulmón se convierte en las pleuras y el
espacio entre ellas es la cavidad pleural.

Los neumocitos tipo I (células epiteliales alveolares) se establecen entre las células endoteliales
y las epiteliales constituyendo la barrera hematogaseosa que para el nacimiento será un sistema
maduro. Los neumocitos tipo II inician la secreción de surfactante a las 26 semanas aunque la
producción se inicia a las 20 semanas. El surfactante es una compleja mezcla de fosfolípidos que forma
una película mono molecular sobre las paredes internas de los sáculos terminales para reducir la tensión
en la superficie de contacto área del alveolo. Los alveolos maduros se formaran después del nacimiento
en un 95% de los casos y hasta los 8 años aún se pueden apreciar alveolos inmaduros con la capacidad
de formar alveolos primitivos.

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es también conocido como enfermedad de la

membrana hialina (EMH), se presenta en el 2% de las recién nacidos y los prematuros son más
susceptibles a ella. Estos lactantes tienen una respiración rápida y dificultosa, la causa principal es la
deficiencia de surfactante. Se ha demostrado que el uso de betametasona durante el embrazo reduce la
presentación de la enfermedad, al igual que el uso de surfactante exógeno.
c- Aparato cardiovascular

El corazón y el aparato cardiovascular primitivo aparecen a mediados de la tercera semana

cuando el embrión ya no es capaz de suplir sus necesidades nutricionales por difusión simple. El corazón
empieza a funcionar al principio de la cuarta semana. El primordio del corazón se desarrolla a partir del
mesodermo esplácnico. Las células cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto ubicadas
lateralmente a la línea primitiva, migran a la línea primitiva, el inicio del corazón son unas hileras
endoteliales, cordones angiblásticos en el mesodermo carcinogénico en la tercera semana. Los cordones
se canalizan y forman los tubos cardiacos que se fusionan y le dan forma al corazón. Empieza a latir
entre el día 22-23 por estimulo del endodermo anterior, el flujo sanguíneo inicia a la cuarta semana.

Existen tres venas que drenan en el corazón tubular las venas vitelinas (sangre desoxigenada,
conecta al saco vitelino con el intestino medio, los cordones hepáticos se anastomosan formando los
espacios sinusoides hepáticos. Las venas hepáticas se forman a partir de restos de la vena vitelina
derecha, mientras que el sistema porta hepático se desarrolla a partir de anastomosis de las venas
vitelinas), venas umbilicales (llevan sangre oxigenada desde la placenta al seno venoso, corren a cada
lado del hígado, según se desarrolla el hígado pierden la conexión con el corazón y desembocan en el
hígado. La vena umbilical derecha desaparece en la séptima semana convirtiendo a la izquierda en el
único vaso de transporte de sangre oxigenada, en el hígado se desarrolla el conducto venoso que
conecta la vena umbilical con la vena cava inferior, esto permite que la sangre de la placenta pase por la
red vascular del hígado y luego al corazón) y venas cardinales (devuelven sangre oxigenada desde el
embrión, constituyen el sistema de drenaje. Las venas cardinales anterior y posterior drenan parte
craneal y caudal, estas venas se unen y forman las venas cardinales comunes que en la octava semana.
La vena braquiocefálica izquierda se forma en base a la vena cardinal anterior. La vena cava superior se
forma de la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal común derecha. De las venas cardinales
posteriores se desarrollan a partir de los vasos mesonefricos, los cuales desaparecen y en la vida adulta
su vestigio es la raíz de la vena ácigos y venas iliacas común. A partir de la vena subcardinal se forma el
tronco de la vena renal izquierda, suprarrenal, gonadal y un segmento de la vena cava inferior. Las venas
supracardinales en la vida adulta representa las venas ácigos y hemiácigos, la derecha forma parte de la
vena cava inferior).

La vena cava inferior se forma por una serie de cambios en las venas primitivas del tronco según
las desviaciones de la sangre, posee un segmento hepático derivado de la vega hepática, un segmento
pre-renal de la vena subcardinal derecha, un segmento renal derivado de la anastomosis subcardinal-
supracardinal y un segmento pos renal formado de la vena supracardinal derecha.