CETIS “IGNACIO ALLENDE”

PROFRA: EMMA LETICIA GARCIA REYES

INTEGRANTES
HERNANDEZ CAMPOS JAVIER ANTONIO
GUZMAN GUTIERREZ VANESSA
LEZAMA ZEPEDA ALBERTO MICHELL
LOPEZ ANDRADE CLELIA SARAHI
LOPEZ HERNANDEZ LESLI
LOZANO MARTINEZ ALEJANDRO
MARTINEZ FLORES MARIA CRISTINA
LUIS
MESA # 3
VALORACION DEL METABOLISMO

“TRABAJO DE LIPIDOS”
 PERFIL DE LIPIDOS
El perfil de lípidos consiste en la determinación y cuantificación de los
diferentes componentes grasos que existen en la sangre. En general, las
pruebas son capaces de determinar la cantidad de grasas totales, así
como la cantidad de colesterol y triglicéridos. Además, se reporta la
cantidad de colesterol de baja densidad (LDL) y la cantidad de colesterol
de alta densidad (HDL). Finalmente, tomando en cuenta las proporciones
de los diversos lípidos de la sangre, se sugiere un índice aterogénico
(índice o propensión que tiene la persona de desarrollar arteroesclerosis
en base a sus niveles de lípidos).

Colesterol Total
HDL Colesterol (Bueno)
LDL Colesterol (Malo)
VLDL Colesterol
Triglicéridos
Riesgo Cardiaco

Los lípidos viajan en la sangre asociados a lipoproteínas, por lo que es

fundamental el análisis de éstas para detectar fallos en el metabolismo
lipidico. Las más relevantes para su estudio son:

• HDL. Lipoproteínas de alta densidad (High Density Lipoproteins).

Vulgarmente conocida como "colesterol bueno", dado que el
colesterol ligado a HDL no se adhiere fácilmente a las paredes
arteriales y una alta concentración de HDL en sangre es
considerada, en alguna forma, un factor "protector" de los efectos
del colesterol total,
• VLDL. O lipoproteínas de muy baja densidad (Very Low Density
Lipoproteins). Su concentración elevada por encima de valores
normales, se asocia a una elevación en la concentración de
triglicéridos.
• LDL. Lipoproteínas de baja densidad (Low Density Lipoproteins).
Un aumento de las mismas suele verse en la hipercolesterolemia
aislada. lo que habitualmente se llama "colesterol malo".

La determinación del perfil lipidico es útil para valorar el riesgo de una

enfermedad cardiovascular, cómo arteroesclerosis e hipertensión, las
cuales se asocian con el riesgo de sufrir un infarto cardiaco. A partir del
perfil lipidico puede obtenerse un coeficiente denominado índice
aterogénico, que representa la relación colesterol total-HDL –colesterol.
Un valor mayor a cinco en esta relación indica la posibilidad de formar
ateromas (depósitos de grasa) en las arterias.

ANALITOS QUE CONFORMAN EL PERFIL DE LIPIDOS

Los lípidos que se miden son por lo general el colesterol total, el colesterol
HLD, el colesterol LDL y los triglicéridos. Cuando los niveles de estos lípidos son
anormales, existe un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y derrame
cerebral.

Colesterol Total Sérico

Sirve para medir el riesgo cardiovascular, detectar hipercolesterolemias
primarias y secundarias y para controlar el tratamiento de las
dislipidemias. Al interpretar un valor dado hay que tomar en cuenta las
variaciones individuales que pueden ser de 4 a 10 % (30mg/dl) y el
coeficiente de variación debe ser inferior al 3 %.

Colesterol HDL
Se utiliza para medir el riesgo cardiovascular (sobre 60 es factor de
riesgo negativo) y en el diagnostico de dislipidemias. La variación
intraindividual va aproximadamente de 3,6 12,4 %. Para su
determinación existen varios métodos: ultracentrifugacion,
electroforesis, cromatografía liquida de alta resolución y métodos de
precipitación. El método de referencia es la ultracentrifugacion y en
clínica la determinación directa por métodos automáticos enzimáticos
colorimétricos.

Colesterol LDL
Cumple un rol predictivo para evaluar el riesgo cardiovascular. Útil en el
diagnostico de las dislipidemias y en el control terapéutico. El método de
referencia es la ultracentrifugacion. La formación de complejos con
polianiones es empleada para la determinación turbudimetrica mediante
técnicas manuales o automáticas.

Triglicéridos
Debe ser obtenido con ayuno de 12 a 14 hrs. Así permite hacer el
cálculo del colesterol. La variación diurna provoca triglicéridos más bajos
en la mañana y más altos al medio día la variación intraindividual es del
12 al 40 %, la variación analítica es de 5 a 10%. El método de referencia
es uno químico para recuperar el glicerol que se mide en último término
el aldehído fórmico mediante una reacción calorimétrica.

ALTERACION DE LIPIDOS

La diabetes, en especial la del tipo 2, es una de la enfermedades

metabólicas que con más frecuencia afecta la salud de millones de
personas en el mundo entero, por lo que ha sido considerada como
problema de salud pública, especialmente por sus complicaciones como
son: nefropatías, neuropatías, retinopatías, pie diabético, y otras entre
las que se destacan por sus complicaciones cardiovasculares, los
desórdenes del metabolismo lipídico por la deficiencia de insulina, que
por intermediación de su efecto estimulante a la lipasa, hormona
sensible, provoca alteraciones en la producción y catabolismo de los
lípidos y sus lipoproteínas. Se ha considerado por muchos años que la
dislipidemia del diabético puede controlarse al lograr un estado
metabólico adecuado. Los pacientes con DM 2 y con un pobre control
glicémico, exhiben incrementos en la glicosilación de las lipoproteínas y
de otras proteínas séricas

La glicosilación de las LDL y formación de LDL modificada u oxidada

hace que se disminuya su afinidad por el receptor-LDL y se aumente su
captación por el receptor (scavenger) en los macrófagos lo que ocasiona
un incremento en la síntesis de ésteres de colesterol y su posterior
acumulación originándose así, células espumosas con desarrollo de la
estría grasa, lo cual inicia el proceso de aterosclerosis a causa del
desencadenamiento de una serie de reacciones tales como: aumento de
la quimiotaxis, secreción de citocinas y factores de crecimiento

La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un elevado riesgo

cardiovascular, razón por la que ha sido considerada como un
equivalente de enfermedad coronaria. En estos pacientes se encuentran
comúnmente alteraciones en el perfil de lípidos y lipoproteínas lo que
confiere un riesgo cardiovascular excesivo, que puede explicar, junto
con la hipertensión arterial, la elevada tasa de mortalidad y morbilidad
coronaria. En el diabético tipo 2 ocurren alteraciones en el metabolismo
de los lípidos que se manifiestan por elevaciones en la concentración de
las lipoproteínas de baja densidad (VLDL), reducciones en la
concentración en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y, elevaciones
modestas, aunque en ocasiones marcadas, en la fracción de baja
densidad (LDL). También ocurren cambios en la composición de las
lipoproteínas características que pueden conferir mayor aterogenicidad
a estas partículas.

Por otra parte se ha considerado por muchos años que la dislipidemia

del diabético puede controlarse al lograr un estado metabólico
adecuado.

Es así que el buen control metabólico de los pacientes con diabetes

mellitus tipo 2 (DM2) disminuirá su riesgo de enfermedad
cardiovascular.

Dislipidemia

Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones

patológicas cuyo único elemento común es una alteración del
metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las
concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos
países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos
como sinónimos.

Clasificación

Una primera forma de clasificarlas podría ser en:

• Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades.

Generalmente de origen genético y transmisión familiar
(hereditarias), es la forma menos frecuente.
• Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patológicas,
como por ejemplo:
 diabetes
 hipotiroidismo
 obesidad patológica
 síndrome metabólico
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones
detectadas, pudiéndose encontrar:

• hipercolesterolemia aislada
• hipertrigliceridemia aislada
• dislipemia mixta.