Walter Alexander de paz Orozco

Carné 3035-12-1321

Instrucciones:

 Lee atentamente el caso que se presenta a continuación.

 Tomando en cuenta los aspectos vistos en clase el sábado 11 de septiembre 2021,
analiza lo siguiente:

1. ¿Qué proceso seguiría para establecer el diagnóstico del caso?

Para poder realizar la conceptualización del caso debe de establecerse un modelo
neurosicológico de base para poder iniciar el punto de partida. El modelo que se
utilizará para realizar la identificación del caso será el modelo del neuro desarrollo
basado en sistemas. Éste modelo trata de establecer tres dimensiones basadas en
cerebro, contexto y desarrollo.
Es importante tomar en cuenta que el modelo de Neurodesarrollo trata la manera de
identificar todas aquellas etapas adquiridas a determinadas edades siguiendo tablas del
Desarrollo en todas sus dimensiones (cognitiva, emocional, afecto conductual y social).
Lo segundo que debe de aplicarse es establecer la entrevista como un paso inicial para
poder recoger todos aquellos datos pertinentes para el caso. Durante la entrevista debe
de ser una entrevista semi estructurada y la observación clínica es la base fundamental
para la observación de aquellos signos y síntomas.
Tercero; Debe de establecerse la aplicación de pruebas psico métricas tanto a nivel
cuantitativos como cualitativos para así realizar una integración mixta y poder de tener
un mejor perfil neuro cognitivo del paciente.
Cuarto, debe de establecerse todos aquellos análisis diferenciales para posteriormente
establecer el diagnóstico nosologico (sintomatología, etiología, tipográfico y
síndromatico) y establecer una intervención adecuada al caso y al contexto.

2. ¿Qvaluaría?
Lo primero que se evaluaría sería el coeficiente intelectual a través de la prueba Toni-3,
O se pudiera aplicar el test de matrices progresivas de Raven. Dentro de los dominios
 neurocognitivos la atención y concentración son pilares fundamentales y esto se puede
medir a través del Test de símbolos y dígitos SDMT, también se puede aplicar el Test
breve de atención, el test de atención, el test d2 y se pudiera aplicar el test de la figura
compleja de Rey Osterrieth.
También es importante evaluar las funciones ejecutivas y esto se pudiera evaluar a
través del tés Stroop de colores y palabras, el test Go Go, y el test de Hanoi. Además,
es importante evaluar el aprendizaje y memoria y esto se puede identificar a través del
Test de aprendizaje verbal de Hopkins. Es importante también tener en cuenta que si el
evaluador cuenta con una batería puede aplicarse la batería N para tener una mejor
conceptualización de todos los dominios y un mejor perfil a nivel neurosicológico.

Debe también de evaluarse el lenguaje a través del token test o puede usarse el test
peabody III. También es importante evaluar la calidad de vida y esto se logra a través
de las escalas de calidad de vida como la escala PedsQL. También es importante
evaluar las actitudes académicas a través del test NEPSI-2.
Se debe de tener en cuenta aplicar pruebas de evaluación de problemas emocionales y
comportamentales y para esto se puede utilizar el inventario de depresión infantil CDI, la
escala de depresión para niños CDS y el cuestionario de ansiedad infantil CMAS-R
También es importante evaluar las habilidades sociales y el nivel de asertividad.
3. Mencione las características que están presentes en el caso según cada uno de los
dominios de la DI.
La paciente presenta dificultades en las funciones ejecutivas debido al déficit en las
funciones ejecutivas, ya que la paciente no puede inhibir ciertos comportamientos en
determinados contextos, también le resulta muy difícil la organización y la planeación
para la toma de decisiones.
Debe de tenerse en cuenta que la falta de tolerancia a la frustración se debe a una baja
reacción en la corteza prefrontal orbifrontal. La falta de empatía puede deberse a su
inmadurez cognitiva debido a la dificultad de poder ponerse en el lugar de otra persona.
La paciente también denota dificultad en los aspectos atencionales y de concentración,
no puede seguir instrucciones, denota inquietud psicomotora.
La paciente también denota dificultades en la memoria de trabajo lo cual impide que
pueda organizar y manejar la información que está recibiendo, manifiesta también una
conducta inflexible ya que no tolera los cambios. La velocidad de procesamiento
también se ve afectada debido a que el procesamiento y la toma de decisiones es lenta
 en comparación a sus pares.Es importante remarcar la dependencia que existe y la falta
de autonomía, debido a ello presenta también problemas de autoestima lo cual no logra
una motivación adecuada.
Y por último debe de tomarse en cuenta los déficits grandes que existe en el lenguaje,
no olvidándose también de los problemas de aprendizaje que presenta la paciente.

4. ¿Cuál podría ser el perfil neuropsicológico según las características del caso y por qué?
Para poder realizar la conceptualización diagnóstica es importante realizar el
diagnóstico diferencial para poder especificar mejor la condición de la paciente. Uno de
los diagnósticos a tenerse en cuenta es el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad, ya que la paciente presenta entre cuatro a cinco síntomas con los cuales
se logra establecer dicho trastorno. Otro de los diagnósticos a tomarse en cuenta es los
problemas específicos de la aprendizaje como son los déficits matemáticos y
lingüísticos expresivos, debido a que la paciente manifiesta grandes dificultades para
poder tener control de dichas áreas académicas
El diagnóstico que se le otorga es discapacidad intelectual de forma moderada F 71 CIE
10.
Aunque como se había establecido la paciente puede cumplir con rasgos de los otros
trastornos como lo son el TEAH, TEL o TEAp.
Se otorgó por darle el diagnóstico de discapacidad intelectual de forma moderada ya
que cumplía en la mayor parte de criterios para dicho trastorno, lo cual tenía mayor
afectación en las funciones ejecutivas, en las habilidades de la vida diaria que son
fundamentales para la autonomía y también presentaba dificultades en el aprendizaje y
en el Ç.I.
Es importante que durante la intervención debe de trabajarse terapia familiar dentro del
plan de rehabilitación que el clínico establecerá para una mejoría integral.

VALOR: 25 puntos.

CASO JENNIFER
Jennifer es una adolescente que concurre a una escuela para discapacidad intelectual, permaneciendo en
el internado de la escuela de lunes a viernes y yendo a casa de su abuela los fines de semana.
Su núcleo familiar está integrado por su madre, abuela, tía y tres primos. Es hija única, proviniendo de una
familia de bajos recursos y su madre trabaja fuera de la ciudad, lo que se plantea como una razón para
que esté en el internado.
Ambas viven en la casa de la abuela materna, que comparten con una tía y tres primos y donde no tienen
dormitorio propio. Cuando no está en el internado, Jennifer pasa muchas horas en la calle y no parece
haber ninguna figura adulta de referencia que se haga cargo de ella.
Jennifer tiene un marcado perfil de dificultad en la comunicación social con sus pares en el centro
educativo, caracterizándose por no controlar sus emociones y falta de comprensión de las emociones de
otros, reacciona con peleas y rabietas. Se encuentra muchas veces en medio de situaciones conflictivas,
peleando tanto con niños como con niñas. Se descontrola en la clase poniéndose a gritar por lo que la
maestra plantea que debe sentarla aparte y siempre marcarle los límites con firmeza; antes de comenzar a
trabajar presentó algunos episodios de fuga.
Es una adolescente dependiente de otras personas para tomar sus propias decisiones, presenta dificultad
para realizar actividades de la vida diaria, y necesita que otras personas se encarguen de sus
responsabilidades, no busca valerse por sí misma.
Muchas veces se muestra indiferente, pero esta actitud parece ser un aspecto seductor que busca captar
la atención de los demás. Establece un buen vínculo de trabajo con el psicólogo tratante, en el que oscila
entre la indiferencia y la demanda de atención exclusiva. Muchas veces se presenta callada, otras vivaz y
dispuesta a trabajar. No respeta el espacio y las reglas de trabajo, tiene dificultades para aceptar los
límites.
Muestra escasa tolerancia a la frustración en particular cuando pierde en algo. Si bien no presenta
conciencia de sus dificultades, verbaliza reiteradamente en el espacio de trabajo “ser boba”, asociado a
tareas cotidianas que no logra. Es una adolescente muy insegura. Evita aquellas situaciones en que prevé
que va a tener dificultades como escribir oraciones, realizar operaciones que no sean sumas,
razonamiento.
Presenta dificultades para prestar atención en clase, ya que se distrae con facilidad, no logra focalizarse
en una actividad, su memoria es deficiente, no tolera los cambios en su ambiente y no puede organizarse
en clase.