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LOGOTIPO Código

Revisió 1
ORDEN DE TRABAJO n
Fecha
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ÁREA/LUGAR: FECHA: GUARDIA:


JEFE DE GUARDIA / SUPERVISOR:
1. PERSONA QUE EJECUTA LA ORDEN
APELLIDOS Y FIR
NOMBRES MA
1
2
3
4
5
6
CROQUIS / DIAGRAMA
2. ORDEN DE TRABAJO
TRABAJO A REALIZAR

3. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD

4. CAMBIO DE ORDEN DE TRABAJO

5. OBSERVACIONES

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL TRABAJO FIRMA DEL JEFE DE GUARDIA

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