UNIVERSIDAD DE CARABOBO U-4

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA "WITREMUNDO TORREALBA"
T-2
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA Y BIOQUIMICA

FISIOLOGIA CURSO 2020-2021

Unidad 4: FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

GUIA PARA LA REALIZACION DE LA 2º TUTORIAL: EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG).

OBJETIVOS:
1. Definir el ECG, su importancia medica.
2. Identificar las ondas, complejos, intervalos y segmentos del ECG.
3. Describir las características y tipos del ritmo sinusal normal.
4. Analizar los métodos para calcular la frecuencia cardíaca.
5. Señalar la ubicación del eje eléctrico ventricular (promedio) en el cuadrante del plano frontal.
6. Definir operacionalmente el concepto de desviación del eje eléctrico ventricular.
7. Dado un eje eléctrico ventricular, deducir la polaridad promedio del complejo QRS en las distintas derivaciones
del plano frontal.
Para lograr los objetivos propuestos el estudiante deberé concurrir a la reunión habiendo ESTUDIADO EN LOS LIBROS
recomendados los temas Nº 5 y 6 de la unidad nº 4, contenida en el programa vigente de la asignatura, en especial los
temas que a continuación se señalan:

 El ECG, concepto y características del ECG normal.

 Registro de derivaciones del ECG.
 Ondas, complejos, intervalos y segmentos del ECG.
 Ritmo cardiaco y sus tipos.
 Frecuencia cardiaca y sus métodos para determinarla.
 Eje eléctrico ventricular, métodos para calcularlo y sus
derivaciones

APLICACIÓN DE CONCEPTOS:
A) GENERALIDADES SOBRE ELECTROCARDIOGRAFIA.

 ¿qué es un electrocardiograma y que utilidad tiene en la practica medica?

 ¿por qué se registran doce derivaciones y no una sola?

 ¿Que exploran las siguientes derivaciones?:

 DI, aVL y V6:__________________________________________________________
 DII,DIII y aVF :_________________________________________________________
 Las precordiales derechas: V1 y V2 : ________________________________________
__________________________________________________________
 Las precordiales izquierdas: V5 y V6 : ________________________________________
__________________________________________________________
B) REGISTRO DEL ELECTROCARDIOGRAMA
 ¿Cuál es la posición del paciente para realizar un registro electrocardiográfico?

 ¿Cuáles son los sitios para el registro de las derivaciones DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF?

 Si se colocan los electrodos para el registro de aVR, aVF invertidos. ¿Qué imagen se observara?

 ¿Qué se entiende por estandarización de un electrocardiograma?

 ¿En que posición se colocan los electrodos para el registro de las derivaciones precordiales?

 Investigue: Una vez realizado el ECG. ¿Qué datos se colocan en el reverso del mismo?
C) LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
Utilizando el siguiente registro electrocardiográfico, analícelo y responda lo siguiente:

 Tiene este individuo un RITMO SINUSAL? ¿Qué es un ritmo sinusal?

 Identifique la ONDA P en todas las derivaciones diga si es positiva o negativa e indique a que fase del ciclo
cardiaco (eléctrico y mecánico) se corresponde.

 Ubique el COMPLEJO QRS en todas las derivaciones. ¿Cuál es la onda Q. la R y la S? diga si el complejo QRS
es negativo o positivo e indique a que fase del ciclo cardiaco (eléctrico y mecánico) se corresponde.

 Identifique la onda T y aplique las descripciones que se pidieron para el complejo QRS.

 La FRECUENCIA CARDIACA, en este trazado, es de ___________latidos/minuto. ¿Qué se entiende por

bradicardia y taquicardia sinusal?
D) MEDICION DE LOS INTERVALOS:
 Identifique el INTERVALO PR . Su valor normal es de________segundos.

 El intervalo PR en este trazado es de:__________segundos. ¿Qué indica una prolongación de este intervalo?

 Ubique el INTERVALO QRS. Su valor normal es de:________segundos. El intervalo QRS en este trazado es de
______¿Que indica una prolongación de este intervalo?

 Identifique el INTERVALO QT. Su valor normal es de________segundos. El intervalo QT en este trazado es

de_______segundos. ¿Qué indica una prolongación de este intervalo?

E) Observe el siguiente trazado electrocardiográfico, analícelo y responda lo siguiente:

 ¿A que se puede deber?

 ¿Qué consecuencia hemodinámicas presentara este paciente?

 ¿A que se debe que el ritmo ventricular sea irregular?


 F) Observe el siguiente trazado electrocardiográfico, analícelo y responda lo siguiente:

 ¿A que se puede deber?

 ¿Qué consecuencia hemodinámicas presentara este paciente?

 ¿A qué se debe que el ritmo ventricular sea irregular?

G) DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO MEDIO DE LOS VENTRICULOS.

El eje eléctrico principal del corazón es la dirección promedio de las fuerzas eléctricas ventriculares en el plano frontal.
Como este eje es de gran importancia para el diagnóstico de una gran variedad de condiciones cardíacas, es necesario
determinar su ubicación en el plano frontal.
En primer lugar hay que familiarizarse con el diagrama hexagonal de referencia que se menciona en su texto.
Esta figura hexagonal (Ver Fig. Nº 1 ò 2: Sistema de referencia Hexadial) se obtiene tomando las derivaciones
estándares (I, II y III) y unipolares amplificadas de los miembros (aVR, aVL y aVF) hasta lograr que se bisecten unas con
otras en un punto central. Este arreglo divide el plano frontal en segmentos de 30o. Enseguida se le asignan los grados
correspondientes al perímetro de la figura, con lo cual se obtiene un marco de referencia para ubicar con exactitud la
dirección que apunta el eje eléctrico
Puede observarse que las derivaciones I y aVF son perpendiculares la una con la otra y dividen la figura en
cuatro cuadrantes (Ver Fig. Nº 1 ò 2: Sistema de referencia Hexadial). El cuadrante comprendido de 0o a + 90o
corresponde al eje normal. Entre 0o y - 90o define desviación a la izquierda del eje eléctrico. Entre + 90 y + 180 se
encuentra el cuadrante de la desviación a la derecha. El cuadrante -90 y – 180o es una zona indefinida.

METODOLOGIA PARA DETERMINAR EL EJE ELECTRICO MEDIO:

Comprende 2 pasos sencillos:

1. Ubicar el eje eléctrico en el cuadrante correspondiente observando la polaridad del QRS en las derivaciones I
y aVF

2. Encontrar entre las derivaciones la que posee el valor QRS más cercano a cero (sumando algebraicamente la
amplitud de las deflexiones positivas y negativas del complejo QRS. El eje eléctrico será perpendicular o casi
perpendicular a esta derivación.
  Determine el eje eléctrico de los siguientes registros electrocardiográficos:

 Registro 1

En base a lo anterior, responda:

El eje eléctrico en el registro
electrocardiográfico nº 1 se
encuentra a: _________grados

 Registro 2

En base a lo anterior, responda:

El eje eléctrico en el registro
electrocardiográfico nº 1 se
encuentra a: _________grados
  Registro 3

En base a lo anterior, responda:

El eje eléctrico en el registro
electrocardiográfico nº 1 se
encuentra a: _________grados

BIBLIOGRAFIA
 Guyton Hall. Tratado de Fisiología Medica. 11º edicion.2006. Elseviers publicaciones
 Dubin Dale. Electrocardiografía Práctica. Lesión, trazado e interpretación. 3º edicion.1987.Editorial Interamericana.
 Davis Dale. Interpretación del ECG. Su dominio rápido y exacto Edición. Editorial medica panamericana.
 William F Ganong. Fisiología medica. 20ª edición 2006. El Manual Moderno.
 Best and Taylor. Bases fisiológicas de la práctica medica. 14ª edición. Editorial medica panamericana.