Hta

Clínica de la patología (signos)

SÍNTOMAS EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Generalmente la hipertensión arterial no produce ningún síntoma por lo que es llamado la

“asesina silenciosa” cuando se desencadena una hipertensión se puede producir cefaleas ,
nauseas, entre otra .ya enfocándonos en las clases de hipertensión podemos decir que :

 En la presentación de la hipertensión esencial o primaria: en los primeros años, no suele

dar ningún síntoma. En ocasiones, en personas jóvenes, podemos encontrar palpitaciones
y cierto grado de fatiga o sensación de falta de aire por esfuerzo (disnea de esfuerzo) y
alteraciones del sueño.
 Mientras que la hipertensión secundaria con el paso del tiempo podemos encontrar
diferentes instancias como :

1. Dará lugar a diferentes síntomas según el órgano afectado y el grado de afectación

2. Podemos encontrarnos con síntomas inespecíficos como la cefalea, los vértigos, los
zumbidos de oídos y los mareos.

- Síntomas dependiendo del órgano afectado

A. Tenemos el corazón : los síntomas serán de dolor en tórax si están afectadas las
arterias coronarias encargadas del riego sanguíneo cardiaco le denominamos
cardiopatía isquémica. También puede aparecer disnea (asfixia) y edemas
(hinchazón), cuando hay una afectación del músculo cardiaco se le denomina
insuficiencia cardiaca. Que se puede desencadenar otros síntomas como las
palpitaciones por arritmias.
B. Cuando el órgano afectado es el cerebro, podemos encontrarnos con síntomas
inespecíficos como la cefalea, los vértigos, los zumbidos de oídos y los mareos.
Cuando la afectación abarca grandes arterias: pueden existir diversos grados de
parálisis debido a los accidentes vasculares cerebrales (infartos cerebrales) y
manifestaciones por afectación de pequeños vasos arteriales, como pueden ser
las demencias y las hemorragias cerebrales.
C. También tenemos las repercusiones sobre el riñón: puede ser la causa o la
consecuencia de la hipertensión arterial dando como resultado una
insuficiencia renal cuyos síntomas son la disminución del volumen de orina
(oliguria) y edemas .La enfermedad se denomina nefroangiosclerosis y es causa
no infrecuente de que muchos pacientes necesiten diálisis.
D. lesiones de las arterias periféricas: puede aparecer frialdad, palidez y ausencia
de pulso en extremidades, que son manifestaciones agudas y entre las
manifestaciones crónicas tenemos el dolor en las pantorrillas al caminar,
 denominada esta afección “claudicación intermitente”. El aneurisma de aorta,
como afectación de grandes arterias, este es asintomático si no se complica.
E. Síntomas oculares: en la hipertensión mantenida se afecta la retina. Si la
afectación es pequeña no da síntomas, pero si es mayor puede dar alteraciones
de la visión. provocar daños en los vasos sanguíneos en la retina que es la capa
de tejido en la parte posterior del ojo. Esta transforma la luz y las imágenes que
ingresan al ojo en señales nerviosas que se envían al cerebro también puede
ocasionar :
 Daño a los nervios del ojo debido a la circulación deficiente
 Bloqueo de las arterias que suministran sangre a la retina
 Bloqueo de las venas que llevan la sangre que sale de la retina

Complicaciones

Qué clase de complicaciones puede producir la hipertensión arterial:

• Complicaciones en el corazón; este tipo de afectación es la más frecuente en este

tipo de pacientes . El corazón, al tener que introducir la sangre en un sistema con
una presión muy elevada, tiene que hacer un esfuerzo extra y aumenta su tamaño,
algo que se denomina hipertrofia ventricular (crecimiento del ventrículo cardiaco).
Este crecimiento exagerado y anormal del ventrículo favorece el desarrollo posterior
de insuficiencia cardiaca refiriéndose a cuando la bomba cardiaca falla y ya no
puede impulsar la sangre de manera adecuada. Los pacientes con hipertensión
arterial tienen también una alta incidencia de desarrollar la enfermedad coronaria
(angina de pecho e infarto de miocardio).

Las enfermedades de corazón son la primera causa de muerte en los sujetos con
hipertensión arterial.

• Complicaciones en el riñón. La hipertensión arterial, junto a la diabetes, son la

primera causa de insuficiencia renal crónica. A su vez, muchas enfermedades del
riñón producen hipertensión arterial por lo que a veces no se sabe cual es la primera
alteración, si el daño del riñón o la presión arterial elevada ya que hace que el
corazón trabaje más duro y, con el tiempo, puede dañar los vasos sanguíneos por
todo el cuerpo. Si los vasos sanguíneos de los riñones se dañan, es posible que dejen
de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Entonces, puede que el
exceso de líquido en los vasos sanguíneos aumente aún más la presión arterial. Es un
ciclo peligroso

• Complicaciones cerebrovasculares. La hta favorece el desarrollo de ataques

isquémicos transitorios y de ictus pero también es responsable del daño cerebral
progresivo que lleva a la aparición de demencia de causa vascular. Esta demencia
aparece como consecuencia de pequeños infartos cerebrales (infartos lacunares) y
 de falta de riego a la sustancia blanca cerebral. Cuando la presión arterial es muy alta
puede producirse una complicación grave denominada encefalopatía hipertensiva,
consistente en la aparición de dolor de cabeza, nauseas, vómitos, disminución de la
conciencia con tendencia al sueño y, en ocasiones, aparición de déficits neurológicos
(problemas para hablar o para mover una parte del cuerpo). Si no se trata puede
llevar al coma, a la aparición de convulsiones, epilépticas y a la muerte.

• Complicaciones oculares : como anteriormente dicho puede:

- Dañar los nervios del ojo debido a la circulación deficiente

- Bloqueo de las arterias que suministran sangre a la retina
- Bloqueo de las venas que llevan la sangre que sale de la retina

• Otras complicaciones. La hipertensión arterial también se relaciona con el riesgo

de arteriosclerosis en territorios distintos al coronario y cerebrovascular como
aneurisma de aorta y enfermedad arterial periférica.

Signos y síntomas

Signos clínicos

1) síntomas: reducción de la tolerancia al esfuerzo físico, fatiga, cansancio, prolongación del

tiempo de recuperación después del esfuerzo; en el caso de ICC más avanzada: oliguria,
disnea al inclinarse hacia delante (bendopnea, que aparece hasta 30 s después de haberse
inclinado), palpitaciones, síntomas derivados de la disminución del flujo cerebral (mareos,
síncopes, confusión [especialmente en personas mayores]), depresión, aumento rápido de
peso corporal a expensas de retension de liquidos (>2 kg/semana), o disminución de este
(en ICC avanzada)

2) entre los signos: tenemos la palidez y frialdad de la piel de las extremidades, sudoración,
raramente cianosis periférica (signos de activación simpática); taquicardia; desplazamiento lateral
del impulso apical; amplitud reducida de la presión arterial, elevación ligera de la presión arterial
diastólica; pulso alternante, pulso paradójico (raramente, p. ej. en taponamiento cardíaco), a
veces febrícula como consecuencia de la constricción de los vasos cutáneos y disminución de la
pérdida del calor.

En las formas avanzadas, puede observarse una alteración del estado general con caquexia
(pérdida de peso reciente de más del 10%).
En la insuficiencia cardíaca global, aparecen signos de insuficiencia cardíaca derecha que traducen
la retención hidrosalina y el aumento de la presión en la circulación venosa sistémica:

• una ingurgitación espontánea de las venas yugulares 2 cm por encima del esternón en posición
semisentada, que traduce un aumento de la presión venosa central, un reflujo hepatoyugular
anormal con persistencia más allá de unos segundos de la ingurgitación yugular provocada por la
compresión del hígado;

• una hepatomegalia, raramente dolorosa; edemas periféricos blandos que dejan pliegue y son
indoloros,de predominio en las partes declives del cuerpo y bilaterales(edema lumbar en el
paciente encamado);

• presencia de ascitis.

En la insuficiencia cardíaca terminal, los signos de insuficiencia ventricular derecha se vuelven

predominantes y, a veces, se asocian a signos de bajo gasto (lipotimia, oliguria, trastornos cere-
brales).

4. Síntomas y signos de la ICC con gasto cardíaco aumentado, están relacionados con la circulación
hipercinética: presión de pulso elevada (descenso de la presión arterial diastólica); latido apical de
carácter vivo; pulso saltón; a veces pulsación del lecho ungueal (Quincke); taquicardia; cambios en
la auscultación (aumento de los tonos cardíacos, a veces III y IV tono, soplos mesosistólicos de
eyección en el borde izquierdo del esternón, a veces soplo mesodiastólico en el foco mitral o
tricúspide y zumbido venoso continuo, soplo de flujo acelerado en las arterias carótidas); aumento
del calor y enrojecimiento de la piel.

5. Los síntomas de la ICC con función sistólica preservada son similares a los de la ICC con
disfunción sistólica: disnea de esfuerzo y otros síntomas de congestión pulmonar, habitualmente
no aparecen signos claros de hipoperfusión periférica. Se debe sospechar ICC con función sistólica
preservada en enfermos con hipertensión arterial, obesidad o diabetes mellitus (especialmente en
mujeres ancianas), sin dilatación del ventrículo izquierdo en la radiografía, sin signos de necrosis
miocárdica, con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en ECG y con IV tono cardíaco
Las complicaciones pueden ser las siguientes:

Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones,
lo que con el tiempo puede provocar una insuficiencia renal si no se la trata. El daño renal a causa
de la insuficiencia cardíaca puede requerir diálisis como tratamiento.

Problemas en las válvulas cardíacas. Las válvulas del corazón, que mantienen el flujo de sangre en
la dirección adecuada en este órgano, pueden no funcionar en forma adecuada si el corazón está
dilatado o si la presión en el corazón es muy alta debido a la insuficiencia cardíaca.

Problemas del ritmo cardíaco. Los problemas en el ritmo cardíaco (arritmias) pueden ser una
posible complicación de la insuficiencia cardíaca.

Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación de líquido que ejerce
demasiada presión sobre el hígado. Esta acumulación de líquido puede generar cicatrices, lo que
dificulta más que el hígado funcione de manera adecuada.