FUNCIÓN LARÍNGEA DURANTE FONACIÓN

La laringe desempeña muchas funciones para facilitar la

comunicación y permitir que la vida. Como una válvula de flujo
abierto, que permite respirar, soplar, y aspirar, así como el
bostezo, la producción de consonantes sin voz, y tocar
instrumentos musicales. Como una válvula de cierre transitorio,
produce que la tos para aclarar la garganta. Como una válvula de
cierre prolongado, participa en la deglución y comportamientos con
esfuerzo como el levantamiento de pesos y la defecación. Como un
articulador repetitivo de voz, produce válvulas de flujo de aire
al silbar. como un articulador repetitivo sonoro, que produce la
risa, el canto, y articulación repetitivo de las vocales, como la
amonestación, con el aumento de tono y la intensidad, como una
válvula de voz con cierre incompleto, produce vocales y
prolongadas consonantes, y como coarticulador del discurso, y
participa en la producción de cadenas de consonante-vocal. Por
ejemplo, la palabra “seat” comienza con una glotis abierta para la
“s”, la glotis actuando como una válvula abierta que permite el
paso de aire bajo la presión de los pulmones para que viaje a
través de la glotis y salga al exterior bajo una constricción
oral. Esto es seguido por una aproximación vocal de la “e”, la
laringe actúa como una válvula completa o parcialmente cerrada.
Finalmente la glotis se abre como una válvula abierta para
permitir el embalse de la presión del aire bajo la oclusión oral
anterior “t” con la consecuente salida del aire, creando una
aspiración característica.

El propósito de este capítulo es describir la laringe como una

completa o parcial válvula cerrada de la voz, que es el órgano que
produce la fonación. Neuromuscular, biomecánica y aeroacústicas
características determinan la duración de la fonación, tono,
volumen, calidad, etc., a través del control o los cambios en la
duración de la vocalización, masa y tensión vocal, el contorno de
los aritenoides, la presión subglotica y el tamaño del tracto.
Este capítulo enfatiza la hipótesis que las intervenciones
efectivas que ayudan a la gente con los asuntos de la voz pueden
ser superadas por un entendimiento de la función vocal básica.

Características básicas de la fonación

Las percepciones básicas de la fonación son la presencia y cambio

de duración, registro, volumen y calidad. Cada uno de ellas tiene
una o dos controles bioquímicos variables. Ellos serán discutidos
brevemente en este sección, seguido de discusiones de tópicos
selectos en gran detalle.

La duración de la fonación se refiere a la cantidad de tiempo de

los pliegues vocales oscilan durante la creación del sonido. En la
laringe normal, la absorción es una de las dos variables de
control principales, los pliegues vocales deben estar lo
suficientemente juntos como para permitir la oscilación. La
presión del aire subglotica (bajo la glotis) es también necesaria
para proveer la fuerza necesaria para mover los pliegues vocales
al comienzo de cada ciclo vibratorio. Después de que la fonación
comienza, esta cesa, los cartílagos aritenoides se pueden mover
para hacer que los pliegues se muevan al lugar donde estaban antes
del ciclo vibratorio o puedan ser movidos aun más (más
aspiración), ambos cesan la fonación si el nivel de la aspiración
es menor a la presión del aire subglotica, hasta que la presión
que baje a través de la glotis sea demasiado baja como para crear
una vibración en los pliegues. La percepción del tono, corresponde
a la mesura física de la frecuencia fundamental, y registros
vocales bajos las tonalidades, el modo de registro en el pecho,
son las altamente dependientes en la tensión asociada a la
cubierta colosal.

1), F0= (1/2L)(T/p)0,5

La tensión de la cubierta de los pliegues mucosos, del tejido, es

un modelo de la sugerencia de la tensión de la cubierta de los
pliegues vocales que dominan la frecuencia (tensión T incrementa
más rápido… la duración L cuando los pliegues vocales son…P son
esencialmente constantes de la edición.

Los sonidos relacionados a su fonación acústica durante el habla

son principalmente debido a la presión subglotica.

La variación de la calidad de la fonación son producidas por el

cierre de los pliegues vocales están relacionados principalmente
con la percepción, pero con los pliegues vocales abiertos,
permitiendo el flujo de aire entre los aritenoides como una
apertura significante de la parte posterior. La calidad de la voz
resulta de la aspiración del aire proveniente de llenar los flujos
de aire glotales a través de la glotis posterior. Las estrategias
para mejorar la producción de la voz que están en este capítulo
ofrecen unas técnicas básicas que recuerdan la del control básico
característico.
Fonación

Los estratos de los rangos de aspiración de la fonación

corresponden a las distancias entre los procesos vocales de los
cartílagos aritenoides, lo pliegues ventriculares y las
eminencias superomediales de los cartílagos aritenoides. La
fonación toma lugar sobre un rango pequeño de aspiración,
permitido por el movimiento de los cartílagos aritenoides.

La fonación requiere de un monto mínimo de presión de aire en la

su glotis para que los pliegues produzcan vibraciones y que esta
fonación se mantenga. Si los pliegues vocales se colocan en el
ducto de rango de aspiración, la presión subglotica debería
coordinarse con los pliegues característicos de la vocalización
que causan que se muevan en el primer ciclo. Lucero sugiere,
usando una aproximación teórica, que la presión debería reducir
mientras los pliegues vocales se acercan unos a otros, y como el
Angulo glotal entre los pliegues vocales se acercan a cero,
consistente con Titze y Chan, Titze y Titze. El umbral de presión
típica varía con frecuencia fundamental, rango entre 3 cm de H 2O
para tonos más bajos a 6cm de H2O para tonos más altos debido a la
gran tensión de la cubierta de los pliegues vocales con la
duración de los pliegues vocales. El monto de presión subglotica
en la fonación al final es menor que la presión inicial, no excede
la mitad de la presión inicial. Esto porque la presión del umbral
fonético es una importante medida para la eficiencia glotal y
diagnósticos clínicos, es importante que se mida con cuidado.

Hay también un límite superior de la presión subglótica mas allá

de donde dicha fonación es prevenida y se vuelve inestable. Este
límite superior puede corresponder a un nivel más alto de
fonetogramas, como un grafico de la intensidad versus la
frecuencia fundamental del rango de fonación para una persona
particular. La presión subglotica ha sido medida tan alta como 30
a 50 cm de H2O en alta fonación, pero típicamente están bajo los 10
cm H2O para conversaciones comunes.

Intervenciones en la voz como cirugías, terapias y entrenamientos,

ocasionalmente apuntan a recuperar los umbrales básicos o menores,
y posteriormente la posibilidad de crear fonaciones con menos
esfuerzo. El establecimiento de los umbrales de fonación bajos
puede corresponder a una eficiencia más física y una menor fatiga
vocal.

La discusión se refiere a la dependencia que la fonación tiene

sobre la presión subglotica. Más apropiadamente, la fonación
depende la presión transalaringeal, definida como la presión de
aire subglotica menos la presión de aire supraglotica para la
fonación o exhalación. Note que la presión translaringea es la
diferencia entre la presión subglotica y la supraglotica actuando
en la superficie inferior y superior de los pliegues vocales,
respectivamente, como la diferencia de presión que lleva el aire a
través de la glotis. Si la presión de aire translaringea fuera
cero, la presión seria igual en todas las superficies de los
pliegues vocales, por lo que el aire no pasaría y la fonación no
ocurriría, esto puede ser comparado con pronunciar consonantes
prolongadamente como la “B”, “d” y “g” durante una completa
oclusión del tracto vocal.

De ahí, la creación y duración depende de cuan cerradas estén los

pliegues vocales entre unos y otros y la cantidad de presión
translaringea. Para crear fonación se puede sobre abducir o sobre
crear presión translaringea que sea más baja que la presión
subglotica o incrementando la presión mediante oclusión
supraglotal.

Frecuencia de la fonación

Corresponde a la acción física de la frecuencia fundamental F 0, la

cual es un numero de ciclos por segundo durante la fonación, para
una movimiento normal los pliegues vocales son similares a una
bandera, dando un levantamiento cercano en igual periodos de
tiempo en los cierres glóticos.

Los cambios de ciclos varían en tiempo debido al volumen de

velocidad glótica que genera una fonación normal, una excitación
acústica que varia el flujo de aire, dándole una mayor excitación.
El periodo del ciclo es “T”, entonces F0=1/T=100 Hz

El tiempo entre la estimulación (excitación) acústica primaria de

un ciclo varia en pequeñas santidades durante la fonación normal,
ayudando a crear la calidad normal de la voz. Entonces, la
variación de periodos puede aumentar si existen pliegues anormales
tales como nódulos, pólipos y otros, causando cinemáticas y flujo
glótico inconsistente entre ciclo y ciclo. Consecutivamente varían
los periodos de estimulación primarios, también se pueden crear
flujos de aire turbulentos a través de la glotis, creando un
sonido nasal a lo fónico. Los ciclos desiguales pueden ser medidos
en situaciones de nervios, una definición de estar cerca ciclo a
ciclo en periodo de tiempo diferente o ciclos diferentes. El
nerviosismo puede ser causado o ser relativo a anormalidades
neuromusculares. La tensión de los pliegues vocales depende de la
duración de la pasividad de los pliegues vocales. El tono puede
ser alterado por congestión nasal, la explicación a esto es que la
congestión disminuye la frecuencia natural interna.

La presión subglotica juega un papel fundamental en el control de

los tonos, un incremento en la presión subglotica para una vocal
incrementara la frecuencia normal. F0 cambia de 120 Hz a 156 Hz
por una masa M y la presión subglotica de 4 cm a 6 cm de H 2O para
las condiciones de la figura 12-6. La literatura sugiere que un
cambio de 1 cm de presión subglotico de H 2O resulta en un cambio de
frecuencia fundamental de 3-6 Hz. La presión del aire empujando
contra la superficie inferior de los pliegues vocales los mueve
lateralmente y algunos hacia arriba. Los cambios de la tonalidad
de la voz mientras uno habla son causados por una combinación de
los pliegues vocales pasivos estrechos por ambos músculos
cricotiroideos y la presión subglotica.

La tensión de los pliegues vocales puede ser cambiada por ajustes

externos que afectan la longitud de los pliegues vocales. La
tensión anterior del hueso hioideo por los músculos suprahioidios
puede ayudar a inclinar el cartílago tiroideo enviándolo a la
posición del borde inferior mas cercano al borde superior del
cartílago cricoide anterior, entonces se incrementa la longitud de
los pliegues vocales y aumentando la frecuencia fundamental. El
control de la tonalidad través del cambio en la tensión de los
pliegues vocales o incrementando la presión subglotica. La
frecuencia fundamental también dependiente de la actividad del
musculo vocal. El musculo vocal actúa antagonistamente al musculo
cricotiroideos relativo a la longitud del cambio de cobertura.
Entonces, si el musculo vocal participa en el movimiento de los
pliegues vocales en un grado significante, como en un alto o bajo
tono, la contracción del musculo vocal aumenta la tensión efectiva
del tejido completo en movimiento como un efecto primario, y luego
aumentando la frecuencia fundamental. El efecto en F 0 cambia
dependiendo del musculo vocal involucrado la cantidad de
movimiento participante en la masa vibratoria, la tensión dentro
de la masa vibratoria del musculo vocal, y la actividad relativa
del musculo vocal, como Titze, Jiang y Drucker describen
analíticamente.

En general entonces, el tono es controlado por muchas

combinaciones de contracciones del musculo cricotiroideo, la
contracción del musculo vocal, y del incremento en la presión
subglotica.

Como una forma de pasar al próximo tópico sobre volumen y calidad

vocal, es visto que varias combinaciones de contracciones del
musculo cricotiroideo y vocal, con la aducción, puede cambiar la
calidad de la voz. Una mejor contracción del musculo vocal
tiende a rodear el contorno medio de los pliegues vocales creando
un tiempo relativamente mas corto entre los pliegues, decreciendo
potencialmente la presión del umbral de las vibraciones, lo cual
puede cambiar un sonido para que sea mas fuerte y claro.

Volumen y calidad de la fonación

En general, si sesgar mas la velocidad del volumen glótico es

deseado, deben ser consideradas maniobras sicológicas para brindar
lo siguiente: aumento en la inercia del tracto vocal, aumento en
la excursión lateral de los pliegues vocales, disminución en la
fase principal del margen relativo al margen superior, e
incrementa la velocidad del cierre glotal. Las cualidades de la
voz dependen del volumen glotal. La cantidad de tiempo de una
onda muestra la salida de aire de la glotis dividido por periodo
de ciclo es llamado el “cociente abierto”, el cual típicamente
disminuye cuando cambia la aducción desde una forma mas
respiratoria a una mas cualidad normal de la voz, y con aumento de
volumen. Si la amplitud de la onda aumenta al doble, corresponde a
un incremento de 3 a 7 dB a nivel espectral de la frecuencia
fundamental.

El incremento de la presión subglotica puede causar que los

pliegues se unan mas rápido después de su máxima distensión. La
intensidad es afectada por la frecuencia fundamental de la
producción de la voz, mientras mas aumenta el tono de voz (una
octava) el volumen aumentará 6 dB debido al incremento en el flujo
máximo derivado del aumento en la frecuencia fundamental

Movimiento de las cuerdas vocales durante la fonación

Es importante darse cuenta que la creación del sonido de la voz es

dentro del flujo de aire que sale de la glotis, y no por el hecho
del movimiento de las cuerdas vocales per se, el movimiento de las
cuerdas vocales ayuda a determinar las características del flujo
de aire. Aspectos cinemáticas básicos sobre las cuerdas vocales
normales incluyen los efectos que aumentan las presión subglotica,
la elongación de las cuerdas vocales y la aducción glótica. Como
la glotis se abre durante el ciclo vibratorio, el flujo de aire a
través de la glotis se encuentra con la masa de aire directamente
que viene desde arriba. Creando una compresión del aire positiva.
La presión positiva de aire directamente de la glotis aumentara la
presión dentro de la glotis. Este aumento de presión causado por
la presión supraglotica positiva puede facilitar la apertura
glótica permitiendo una mayor contracción de las cuerdas vocales
para separarlas. La glotis toma dos formas principales durante la
fonación, la forma convergente y divergente. Durante la apertura
glótica la forma convergente es producida por una apertura mas
ancha en la entrada glótica y una entrada estrecha en la salida
glótica. Debido a la forma convergente, la baja de presión es
creada de una presión positiva a una presión existente en la
salida glótica. Entonces la forma convergente, y su presión
positiva presionan las cuerdas vocales, facilitando la apertura
glótica.

Durante la clausura glótica, forma divergente puede ser mas

prominente, su configuración tiene una estrecha apertura glótica y
una salida mas ancha. La presión en la entrada glótica es menor
que la salida, y dentro de la glotis es negativa si la salida
glótica de la presión es cero o negativa. Esta presión negativa es
causada por la divergencia de la glotis, con la parte con menor
diámetro en la entrada crea una baja presión ahí (en la entrada)
esencialmente en concordancia con la ecuación de Bernoulli.

El efecto Bernoulli se refiere a la existencia de una presión

negativa en un lugar mas estrecho de un ducto en el cual el aire
fluye. Durante la apertura glótica, cuando tiene forma convergente
y el diámetro mínimo está en la salida glótica, la ecuación de
Bernoulli ayuda a explicar la reducción de presión de la entrada
glótica, pero la presión intraglotica es positiva a pesar de que
la glotis siendo mas pequeña que la tráquea, por la presión mas
baja de la tráquea a una positiva cercana a la glotis. La presión
en las cuerdas vocales medias durante la vibración es más compleja
que la indicada anteriormente, durante la fonación las glotis
vistas anteriormente tienen una vista elíptica, con una gran
amplitud de movimiento. La presión aparece variar más durante el
ciclo dentro de la glotis en el lugar de más movimiento, con
variaciones en la presión cíclica disminuyendo anterior y
posteriormente. Estos cambios de presión glóticas dinámicos son
llamados “gradientes de presión bidireccional”.