CORPORACIÓN DE ESTUDIOS Y CAPACITACIÓN TÉCNICA

CONCEPTOS BÁSICOS FARMACOLOGÍA ESPECIAL

DOCENTE: JOSE EDISON NUÑEZ LEIVA

ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA ESPECIAL

ALUMNO: DIANA LORENA BOTERO

2021
 1. ¿Que es LADME?, explique detalladamente

LADME, (el viaje del fármaco por el organismo)

LADME, abreviatura de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y

Excreción es el modelo que explica el proceso que hace un fármaco desde el
momento de ingerirlo.

 Liberación: A partir de la forma farmacéutica.

 Absorción: Acceso del fármaco inalterado a la circulación sistémica.
 Distribución: A distintos lugares del organismo,
 Metabolismo: Biotransformación de la molécula original a uno o varios
metabolitos, que suelen ser menos tóxicos y menos eficaces que la
forma inalterada (no metabolizada).
 Eliminación: Excreción del fármaco o los metabolitos del organismo por
cualquier vía (renal, biliar, salivar, etc)

2. CUALES SON LAS VÍAS DE ELIMINACIÓN.

 Excreción renal

El principal órgano encargado de la excreción es el riñón. La excreción renal de

fármacos es el resultado de tres procesos: la filtración glomerular,
la secreción tubular y la reabsorción tubular.

Filtración glomerular: pasan a la orina todos los fármacos disueltos en el

plasma.

Secreción tubular: puede llevarse a cabo de forma pasiva o mediante

transporte activo. En general los fármacos utilizan los mismos sistemas de
secreción tubular que usan las sustancias endógenas por lo que el proceso, en
ocasiones es poco selectivo.

Reabsorción tubular: los fármacos que hayan sido previamente filtrados o

secretados a los túbulos renales, pueden ser reabsorbidos volviendo así a la
circulación sistémica. Generalmente, el proceso de reabsorción tiene lugar
mediante difusión pasiva aunque en algunos casos se puede llevar a cabo por
transporte activo.

 Excreción Hepatobiliar

La segunda vía en importancia de excreción de fármacos después de la renal

es el sistema hepatobiliar. A través de la bilis se eliminan compuestos de peso
molecular alto. Se produce principalmente por transporte activo y en algunas
ocasiones es útil para tratar infecciones biliares. Los fármacos pueden ser
eliminados también a través de las heces.
  Excreción Pulmonar
La excreción pulmonar es importante para anestésicos generales inhalatorios y
otros compuestos que se administran por vía inhalada.

 Excreción Leche materna

La excreción por leche materna es importante tenerla en cuenta en madres
lactantes, generalmente la concentración de fármaco eliminado a través de la
leche es pequeña pero en caso de medicamentos tóxicos que las madres
consuman en grandes cantidades pueden pasar al bebé. La excreción por
saliva, sudor y lágrimas es cuantitativamente poco importante aunque puede
serlo para algunas sustancias tóxicas.
Al igual que Sudor, Saliva, Secreciones gastrointestinales, Secreciones
genitales

3. ¿QUÉ ES REACCIÓN ADVERSA?

Una reacción adversa a un medicamento (RAM) es toda aquella respuesta

nociva, no deseada y no intencionada que se produce tras la administración de
un fármaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para
prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad y las derivadas de la
dependencia, abuso y uso incorrecto de los medicamentos.(utilización fuera de
los términos de la autorización de comercialización y errores de medicación).

¿Qué hacer si detectas reacciones adversas a medicamentos?

Lo primero de todo es suspender el tratamiento y acudir con urgencia al
médico. En el centro de salud averiguarán a qué se han debido las reacciones
que hayas experimentado. Una vez fuera de peligro, tu médico te aconsejará
otro medicamento si lo estima conveniente.

Tipo de Eventos Adversos:

 SERIOS: Se considera serio un evento adverso cuando su desenlace es

la muerte o una amenaza a la vida, o cuando genera o prolonga una
hospitalización, causa discapacidad, interrupción del embarazo o
malformaciones

 NO SERIOS: Evento no intencionado, diferente a los que pudieron haber

llevado a la muerte o al deterioro serio de la salud del paciente, operador
o todo aquel que se vea implicado directa o indirectamente, como
consecuencia de la utilización de un dispositivo o aparato de uso
médico.

4. SINERGISMO y sus clases

El sinergismo consiste en el aumento cuantitativo de la acción farmacológica de

un medicamento debido a la administración simultánea de otro.

Existen tres tipos de sinergismo:

 Sinergismo de sumacion.

Ejemplo
• warfarina (anticoagulante) se potencia su acción cuando se usa ASA
(antiagregante plaquetario)
Ambos fármacos deben de ser agonista, unirse al mismo receptor

Para que ocurra el sinergismo de sumacion, los fármacos administrados deben

de poseer:
La misma afinidad: es decir se deben de unirse al mismo receptor
(hemodinámicos).
La misma actividad intrínseca: provocar el mismo efecto (homoergicos)
Ejemplo:
Antiinflamatorios para conseguir el efecto de 1g de paracetamol, con 350 mg
de paracetamol y 350 mg de Aspirina

 Sinergismo de potenciación.
Reaccionan diferentes receptores, mismo efecto
La acción combinada es mayor que la suma de las acciones individuales
de cada fármaco.

A ( EFECTO =1) + B ( EFECTO =2 ) A+B (EFECTO > 3)

• Furosemida (diurético) potencia la acción de la digoxina (antiarritmico en

la insuficiencia cardiaca) al provocar eliminación de potasio

 Sinergismo de facilitación(sensibilización)
Cambio físico
Ocurre cuando un fármaco inactivo en un sentido puede aumentar
cualitativamente o cuantitativamente la respuesta de otro fármaco que si
es activo en ese sentido.

Por ejemplo si damos dos fármacos, uno «A» (cuyo efecto es nulo) y
otro «B» (cuyo efecto es como 1), existirá facilitación cuando el efecto de
la asociación sea igual o mayor a 1.

A (EFECTO=0) + B(EFECTO= 1) A + B( EFECTO ≥ 1)

Un ejemplo es la cocaína, que por sí sola es incapaz de contraer la

membrana nictitante del gato.
 Pero si se agrega junto con noradrenalina, aumenta considerablemente
la contracción de la membrana.
El midazolam es inductor anestésico que facilita la acción del halotano

5. ANTAGONIMOS y sus clases

Que se une al receptor y no posee actividad interna, son de tres clases:

 FARMACOLOGICO
Anulación de una respuesta por la ocupación de los receptores.
Acetilcolina

 FISIOLOGICOS
Se produce la anulación de las respuestas debido a efectos farmacológicos y
no por la ocupación de receptores.
Adrenalina
Sedantes

 QUIMICOS
se inactiva la respuesta no por ocupación de los receptores sino por la
inactivación química de ambas o diferentes sustancias.
Antiácidos

6. Interacciones medicamentosas.

(Cuando se administran varios fármacos de forma simultánea)

modificación que sufre la acción de un medicamento por la presencia

simultánea de otro u otros medicamentos, sustancias fisiológicas y sustancias
exógenas no medicamentosas en el organismo 2, que puede traducirse como
la aparición de un efecto terapéutico o tóxico de intensidad mayor o menor de
lo habitual o previsto producto de la interacción.
Según el mecanismo de producción, las interacciones medicamentosas se
clasifican en:

a) Interacciones de carácter farmacéutico. Se refieren a

incompatibilidades físicoquímicas que impiden mezclar dos o más
fármacos en la misma solución.

b) Interacciones de carácter farmacocinético. Se deben a

modificaciones producidas por el fármaco desencadenante sobre los
procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción.

c) Interacciones de carácter farmacodinámico. Son las debidas a

modificaciones en la respuesta del órgano efector originando fenómenos
de sinergia, antagonismo y potenciación. La interacción puede estar a
nivel del receptor (antagonismo, hipersensibilización, desensibilización),
o a nivel de los procesos moleculares subyacentes a la activación de los
receptores, o a nivel de sistemas fisiológicos distantes que se
contrarrestan o contraponen entre sí.

Tabla 1. Ejemplos de interacciones farmacéuticas por incompatibilidades

fisicoquímicas

Fármaco Incompatible
Aminofilina Carbenicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, eritromicina, meperidina, morfina,
vancomicina,vitaminas del complejo B y C.

Anfotericin B Ampicillín, atropina, gluconato de calcio, carbenicilina, cimetidina, dopamina, gentamicina,

lidocaína, tetraciclina, verapamilo.

Atropina Ampicilín, diazepam, epinefrina, heparina sódica, bicarbonato de sodio

Gluconato de calcio Anfotericín B, ampicillín, cefazolina, clindamicina, epinefrina, bicarbonato de sodio,
tetraciclina

Clindamicina Aminofilina, ampicillin, gluconato de calcio

Diazepam Atropina, epinefrina, furosemida, heparina, lidocaína, meperidina, vitamina B y C
Dopamina Gentamicina, ampicillín
Morfina Heparina, meperidina, tiopental, pentobarbital
Heparina Clorpromacina, meperidina, morfina, prometacina
Cimetidina Anfotericín B, cefazolina
Difenhidramina Pentobarbital, tiopental
Dimenhidrinato Clorpromacina, prometacina
Hidrocortisona Ampicillín, heparina, tetraciclina
Vancomicina Aminofilina, heparina, pentobarbital, bicarbonato de sodio
Cloruro de potasio Anfotericín B, diazepam, epinefrina
Bicarbonato de sodio Atropina, gluconato de calcio, diacepam, epinefrina, meperidina, morfina, vitaminas B y C
 7. ¿Qué es un evento adverso?

Un evento adverso es aquel que genera daño al paciente, después de que éste
ingresa a una institución médica, y está relacionado más con el cuidado
proveído que con la enfermedad de base

Relacionados con - Neumonías asociadas a VM, ITS asociadas a CVC, ITUs

infecciones nosocomiales asociadas a CUP, IHO.
- Infecciones Intestinales en Pediatría
- Conjuntivitis en Oftalmología
Relacionados con - Muertes en procedimientos de baja mortalidad
procedimientos - Cuerpo extraño olvidado
- Error de sitio quirúrgico
- Neumotórax o Enfisema Iatrogénico
- Trauma Obstétrico o Asfixia Neonatal
- Tromboembolia Pulmonar
- Reinterenciones quirúrgicas

Relacionados con el - Fallas en el diagnóstico

diagnóstico - Errores de laboratorio
- Diferencias con el Gold Estándar (Patología)
Relacionados con la Reacciones y complicaciones anestésicas
medicación - Reacciones en la transfusión
- Efectos Adversos (RAM mayores)
Relacionados con los Ulceras por decúbito
Cuidados - Flebitis / Hematomas relacionados a vías periféricas
Relacionados con los - Caídas
Cuidadores - Destetes, salida de catéteres accidentales
- Cortes y Pinchazos accidentales

8. ANALGESICOS, ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS o

CORTICOIDES Y AINES ( antiinflamatorios no esteroideos)

 ANALGESICOS

Los analgésicos o antiálgicos son aquellos medicamentos capaces de suprimir

o aliviar la sensación dolorosa.

Se clasifican en primarios, secundarios y coadyuvantes.

a) Analgésicos primarios

Los analgésicos primarios tienen como efecto farmacológico principal aliviar el

dolor. Son de amplio espectro, es decir, útiles en numerosos tipos de dolor. Se
distinguen tres tipos:

- Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol.

- Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico (AAS),

ibuprofeno. Los AINE actúan bloqueando el enzima ciclooxigenasa
 (COX) e impidiendo la síntesis de prostanoides (prostaglandinas y
tromboxanos).

- Opioides: agonistas puros de los receptores opioides (morfina, codeína,

metadona, fentanilo), parciales (buprenorfina), agonistas-antagonistas
(pentazocina) y mixtos (tramadol).
Efectos indeseables: Frecuentes: náuseas, vómitos, estreñimiento,
sedación, miosis y picor.

b) Analgésicos secundarios

Los analgésicos secundarios tienen otras indicaciones, pero pueden disminuir

algún tipo de dolor específico. Son de espectro reducido y los hay de varios
tipos:

 Antidepresivos: amitriptilina y clorimipramina.

 Antiepilépticos: carbamazepina, lamotrigina,
 Relajantes musculares: diazepam, tetrazepam y gabapentina y
topiramato. Están indicados en el ciclobenzaprina (antidepresivo
tricíclico empleado tratamiento del dolor que tiene un origen como
relajante muscular).
 Anestésicos locales: lidocaína y prilocaína. fundamental de acción de
los antiepilépticos, en los síndromes neurógenos, es su acción sobre el
sistema.
Se emplean: hiperexcitabilidad neuronal anómala.
 Psicofármacos: neurolépticos, ansiolíticos y anfetaminas.
 Vasodilatadores: antagonistas del calcio.
 Corticoides.
 Vasoconstrictores: derivados ergóticos.
 Antieméticos y laxantes.

c) coadyuvantes.
Fármaco sin acción analgésica propia, pero que administrado
con analgésicos convencionales contribuye a disminuir el dolor por otros
mecanismos.

 ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS o CORTICOIDES Y AINES.

Ambos son medicamentos usados para tratar el dolor y la inflamación de

enfermedades como la artritis o el lupus. Sin embargo, su mecanismo de
acción, presentaciones y efectos secundarios son los que hacen diferentes
a los antinflamatorios esteroideos y no esteroideos (o corticosteroides).
 ANTINFLAMATORIOS ANTINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
NO ESTEROIDEOS (AINES) (O CORTICOSTEROIDES)

Bloquean proteínas en el cuerpo que

Imitan los efectos de las hormonas que
producen prostaglandinas, un grupo de ácidos
producen las glándulas suprarrenales y
grasos naturales que incrementan la
generan una disminución de las hormonas
inflamación y producen el dolor.
análogas de la cortisona, lo que hace que
se reduzca la inflamación y el dolor.
Ayudan a combatir la fiebre y el
enrojecimiento.
- Ibuprofeno
- Diclofenaco
- Diflunisal
- Fenoprofeno de calcio
- Flurbiprofeno - Cortisona
- Ketoprofeno - Betametasona
- Indometaciona - Dexametasona
- Meloxicam - Hidrocortisona
- Naproxeno - Metilprednisolona
- Naproxeno sódico - Prednisolona
- Oxaprozin - Fosfato de sodio de prednisolona
- Piroxicam
- Celecoxib
- Salicilatos (en este rubro se encuentra
al ácido acetil salicílico, mejor
conocido como aspirina)

PRESENTACIONES
- En tabletas, cápsulas y jarabes para
tomarse
por vía oral.
- En gel para ser aplicado de forma
tópica.
- En inyección
EFECTOS SECUNDARIOS
- gastrointestinales, como náuseas,
dolor estomacal, sangrado estomacal
o úlceras, retención de líquidos y
presión arterial elevada.
- Ronchas
- Hinchazón en la cara
- Respiración con silbidos
- Choque anafiláctico
- aumentar el riesgo de ataque cardíaco
o cerebral, y sangrado estomacal o
intestinal grave. Estos peligros
aumentan cuando se toman dosis muy
altas o se usa más tiempo del
recomendado.
- Tabletas, cápsulas y jarabes para
tomar vía oral.
- Inhalador o espray para el asma y las
alergias nasales
- Tópicamente para enfermedades de la
piel.
- Inyección para alergias y síntomas de
dolor muscular y articular.
- Disminución en la densidad de los
huesos.
- Presión arterial elevada.
- Menor flujo de sangre, lo que genera
dolores.
- Aumento de la presión en el ojo
(glaucoma).
- Subir de peso.
- Cataratas.
- Aumento de apetito.
- Crecimiento de vello en el cuerpo.
- Acné.
- Heridas que no cicatrizan.
- Músculos débiles.
- Falta de crecimiento en los niños.
- Incremento en los niveles de azúcar.
- Úlceras.
- Cambios emocionales como
irritabilidad, depresión y pesadillas.
 9. FORMAS FARMACEUTICAS CON IMAGENES O DIBUJOS.

Es la forma de preparación de un medicamento con el fin de posibilitar su

administración.

FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS

 Polvos: Una o varias sustancias mezcladas papeles y granulados

 Cápsulas: Una dosis de medicamento que se reblandecen, desintegran

y disuelven a distintos niveles de la vía de administración.
Pueden ser: cápsulas amiláceas, gelatinosas, cilíndricas o duras, ovoideas
o esféricas.

 Tabletas: formadas por el medicamento, azúcar y goma arábiga, son

aglutinadas y adoptan forma circular, discoidea o prismática. Si se
aglutinan en frío (tabletas) y si es en caliente (pastillas).
 Comprimidos: polvos medicamentosos con un excipiente y poseen una
cubierta protectora, tienen una cubierta enterosoluble

 Grageas: cubiertas con capa de azúcar, le dan buen sabor y protege de

la humedad.

 Supositorios: Preparado de forma cónica, se ablanda y disuelve a

temperatura del cuerpo en el recto.

 Óvulos: Forma medicamentosa forma ovoidea que contiene glicerina,

gelatina y polietilenglicol.

 Extractos: Principios activos de drogas vegetales y animales.

Ej: extracto de belladona.
  Preparados de liberación prolongada: Son cápsulas o tabletas
mantienen una concentración uniforme en la sangre.

FORMAS FARMACEUTICAS SEMISOLIDAS

 Pomadas: Preparados de consistencia blanda y untuosa.

Con uno o varios componentes activos y excipientes o base que les da masa y
consistencia.
Ej.: Salicilato de dietilamina (Algesal) gel o pomada

 Pastas: Son pomadas que tienen el 50% de su peso en polvos

insolubles. Absorben las secreciones cutáneas. Se aplican con
espátulas se secan y quedan rígidas.
Ej.: pasta de óxido de zinc

 Cremas: Emulsiones líquidas viscosas o semisólidas de aceite en agua

y de agua en aceite.
Agente emulsionante: tensioactivos o emulgente.
Ej: Piroxicam (Flexicamin) crema o gel
  Geles o jaleas: Suspensiones de pequeñas partículas inorgánicas en un
líquido o grandes moléculas interpenetradas en un líquido.

 Emplastos: Se utiliza a modo de apósito en la piel.

FORMAS FARMACEUTICAS LIQUIDAS

 Soluciones
Son sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o externo.
Si son usadas en la piel son lociones; por vía rectal enemas, por
nebulizaciones y para el ojo colirios.
Ej.: solución acuosa de iodo

 Aguas aromáticas
Agua destilada saturada en aceites esenciales y preparados por
destilación de las plantas o esencia con agua destilada
 Inyecciones
Preparado líquido, solución, suspensión o emulsión, constituido por
fármacos en vehículo acuoso o aceitoso, estéril, y se emplea por vía
parenteral.
En ocasiones son fármacos sólidos en polvo a las que se les agrega un
vehículo en el momento que se va a ocupar.
(Penicilina)

 Jarabes
Es una solución concentrada de azúcar; si contiene un fármaco se llama
jarabe medicamentoso.
Ej.: jarabe de codeína.

 Pociones
Es un preparado líquido acuoso y azucarado que contiene una o varias
sustancias medicamentosas. Ej. Poción gomosa.

 Mucílago
Solución coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas.
Ej.: mucílago de goma arábiga
 Emulsiones
Es una forma medicamentosa líquida de aspecto lechoso o cremoso.
Ej.: emulsión de vaselina líquida.

 Suspensión
Es un preparado líquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la
dispersión de un sólido en un vehículo acuoso.
Si es muy densa se denomina magma o leche (Ej. leche de magnesia);
si las partículas son muy pequeñas y están hidratadas es un gel (Ej. gel
de hidróxido de aluminio)

 Colirios
Preparado líquido constituido por una solución acuosa destinada a ser
administrada en el ojo
Deben ser isotónicos, estériles y el vehículo más empleado es una
solución de ácido bórico al 1.9% y no irritante.
Ej.: solución de nitrato de plata.
 Lociones
Preparado líquido para aplicación externa sin fricción.
Ej.: loción de benzoato de bencilo

 Tinturas
Preparado líquido constituido por una solución alcohólica o
hidroalcohólica de los constituyentes solubles de fármacos vegetales o
animales o de sustancias químicas.
Ej.: tintura de belladona.

 Extractos fluidos
Preparado líquido constituida por una solución hidroalcohólica de los
constituyentes solubles de fármacos vegetales;  En 1ml.= 1g. de
fármaco.

 Elixir
 Líquido compuesto de sustancias medicinales, generalmente disueltas
en alcohol.

 Vinos medicinales
Son formas farmacéuticas líquidas de administración oral que utilizan
vino como vehículo.
Los principios activos de la planta medicinal se encuentran disueltos.

 Linimento
Preparación menos espesa que el ungüento en la cual entran como
base aceites y bálsamos y se aplica exteriormente en fricciones.

FORMAS FARMACEUTICAS GASEOSAS

  Oxigeno

 Óxido Nitroso
Anestesia general balanceada, como coadyuvante de otros agentes
anestésicos inhalatorios o intravenosos.

 Aerosoles
Son dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma de
niebla, siendo las gotitas del líquido o partículas del sólido de-5 micrones
de diámetro y se administra por inhalación.
Ej.: inhalación de epinefrina.

NUEVAS FORMAS FARMACEUTICAS

 Parches: Son de liberación lenta del fármaco a la circulación general.

Ej: analgésicos, nicotina, nitroglicerina, estrógeno, escopolamina etc.

VIAS DE ADMINISTRACION:
- ORAL
- RECTAL
- PARENTERAL
RESPIRATORIA
- TOPICA
- ETC.

10. Farmacocinética y Farmacodinamia.

 Farmacocinética

(El efecto del organismo sobre el fármaco)

La farmacocinética nos explica los cambios de concentración del
fármaco conforme va pasando el tiempo dentro del organismo. Los
podemos dividir en:

Absorción
Absorción

Distribución

Metabolismo
Metabolismo

Eliminación
Eliminación

Vías de administración de fármacos:

Determinadas por

- Cualidades del fármaco: Solubilidad en agua o lípidos, mayor o

menor tendencia a ionizarse, etc.
- Objetivo terapéutico: Inicio de acción rápido, suministro
prolongado, acción sistémica o local, etc.

 Farmacodinamia

(Efecto del fármaco sobre el organismo)

Interacion: fármaco y el receptor = efecto
Se refiere al estudio del actuar de los fármacos y sus efectos a nivel orgánico.
Estudia como los fármacos ingresan al organismo, interaccionan con sus
respectivas dianas y los efectos que consiguen.

Nos explica los mecanismos de acción, la potencia del fármaco, la cantidad de

fármaco necesaria para conseguir cierto efecto y la interacción del fármaco con
los diferentes receptores.