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Filtro e
Filtro e
POR MEDIO DE LA PRESENTE Y EN APEGO A LA VERDAD MANIFIESTO SI MI HIJA/O ASISTE A POR MEDIO DE LA PRESENTE Y EN APEGO A LA VERDAD MANIFIESTO SI MI HIJA/O ASISTE A
CLASES PRESENTANDO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS: CLASES PRESENTANDO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS:
FIEBRE FIEBRE
TOS TOS
DOLOR DE CABEZA DOLOR DE CABEZA
ESCURRIMIENTO NASAL ESCURRIMIENTO NASAL
ESTORNUDOS ESTORNUDOS
OTROS _________________________________ OTROS _________________________________
NINGUNO DE LOS ANTERIORES NINGUNO DE LOS ANTERIORES
__________________________________ __________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR
POR MEDIO DE LA PRESENTE Y EN APEGO A LA VERDAD MANIFIESTO SI MI HIJA/O ASISTE A POR MEDIO DE LA PRESENTE Y EN APEGO A LA VERDAD MANIFIESTO SI MI HIJA/O ASISTE A
CLASES PRESENTANDO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS: CLASES PRESENTANDO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS:
FIEBRE FIEBRE
TOS TOS
DOLOR DE CABEZA DOLOR DE CABEZA
ESCURRIMIENTO NASAL ESCURRIMIENTO NASAL
ESTORNUDOS ESTORNUDOS
OTROS _________________________________ OTROS _________________________________
NINGUNO DE LOS ANTERIORES NINGUNO DE LOS ANTERIORES
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NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR