CORPORACIÓN MIXTA PARA LA INVESTIGACIÓN Y Versión 001

DESARROLLO DE LA EDUCACIÓN - CORPOEDUCACIÓN Julio-2020

AUTORIZACIÓN MENORES DE EDAD Página 1 de 1

DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN SOBRE FOTOGRAFÍAS Y FIJACIONES AUDIOVISUALES Y

TRATAMIENTO DE DATOS DE MENOR DE EDAD

Lugar, fecha (En el siguiente formato: Bogotá D.C., 8 de junio de 2020)

Yo, CATALINA LEÓN DEAZA, identificado(a) como aparece al pie de mi firma, mayor de edad, en pleno uso de mis
capacidades y por voluntad propia, en calidad de acudiente __, padre/madre _X_, custodio __ del menor de edad
SEBASTIAN MARTINEZ LEÓN, para que aparezca ante la cámara, en videograbaciones que se realizarán en la Institución
Educativa San José de Orito, en el marco del proyecto Ecopetrol Va a la Escuela.

Autorizo a Corpoeducación para el uso de NOMBRE, IMAGEN, FRASE, DECLARACIÓN TESTIMONIAL, RETRATO FOTOGRÁFICO,
para los exclusivos efectos de emitir, publicar, divulgar y promocionar, en cualquier lugar del mundo, el material
audiovisual y fotográfico tomado, en el marco de la presente autorización.

Además, autorizo su divulgación a través de reproducción, tanto en medios impresos como electrónicos, así como su
comunicación, emisión y divulgación pública a través de los medios existentes o por inventarse, incluidos aquellos de
acceso remoto, conocidos como Internet, para los fines de emisión del programa, y los fines promocionales e informativos
que Corpoeducación estime convenientes. Manifiesto que esta autorización la otorgo con carácter gratuito, por lo que
entiendo que no recibiré ningún tipo de compensación, bonificación o pago de ninguna naturaleza. Reconozco además
que no existe ninguna expectativa sobre los eventuales efectos económicos de la divulgación, o sobre el tipo de campaña
publicitaria que pueda realizar Corpoeducación. Declaro que conozco los fines misionales y educativos de Corpoeducación
y que sé que no habrá uso indebido del material autorizado, ni distinto al educativo y cultural descrito. La vigencia de
esta autorización corresponde al término establecido en la Ley 23 de 1982, durante el cual Corpoeducación es titular de
los derechos del material.

También autorizo a Corpoeducación, de manera expresa e inequívoca y en los términos dispuestos por la Ley 1581 de
2012 y Decreto 1377 de 2013, para llevar a cabo el tratamiento de datos personales para el desarrollo de actividades de
consultorías en educación; realización de estudios de impacto para la construcción, evaluación de procesos y resultados
de política pública, programas y proyectos en el campo de la educación; programas de fortalecimiento de la gestión
institucional de entidades e instituciones educativas del orden nacional y temas relacionados con la promoción de
proyectos educativos; y demás propósitos de Corpoeducación manifiestos en su objeto social. En todo caso
Corpoeducación, es responsable de la recolección, almacenamiento, tratamiento, administración, transferencia,
transmisión y protección de aquella información recibida, todo en el marco de la normatividad legal vigente, de acuerdo
con las disposiciones contenidas en la Ley Estatutaria 1581 de 2012, Decreto 1377 de 2013, y demás normas concordantes,
por las cuales se dictan disposiciones generales para la protección de datos personales.

DATOS DEL MENOR

Nombre: SEBASTIAN MARTINEZ LEÓN
Edad: 12 AÑOS
Tipo y número de documento de identidad: T.I 1075251103
Institución Educativa: San José de Orito
Curso/grado: Séptimo

En constancia de que he leído y entendido en su totalidad este documento, acepto su contenido y firmo.

Cordialmente,

Firma:
Nombre del padre/madre de familia o acudiente: CATALINA LEÓN DEAZA
Cédula de ciudadanía No. 52.807.524 Bogotá D.C.