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GSF Gobierno de Santa Fe ALTA DE AGENTE EN EL SISTEMA AL - 01

Ministerio de Educación
EDUCATIVO (Docentes - No Docentes)

ESCUELA Nº TIPO DE AGENTE FECHA DE RECEPCIÓN


DOCENTE NO DOCENTE

DATOS PERSONALES
TIPO DE DOC. Nº DE DOCUMENTO APELLIDO SOLTERO/A

APELLIDO CASADA NOMBRES

ESTADO CIVIL SEXO FECHA DE UNION FECHA DE SEPARACIÓN

DATOS NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD PAIS

CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA

DOMICILIO DEL AGENTE


CALLE NÚMERO DEPARTAMENTO PISO MONOBLOCK

CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA

TELÉFONO FAX E-MAIL

FIRMA DEL AGENTE

PRESENTACIÓN
Este formulario se debe presentar en la
Dirección Regional correspondiente,
adjuntando la fotocopia del documento
de Identidad.
Recordamos que sin la previa presentación de
este trámite el agente no percibirá haberes.
FIRMA

FIRMA Y SELLO DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO

FIRMA SELLO

OBSERVACIONES

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