Columna vertebral

La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege la médula

espinal. La columna vertebral también proporciona puntos de unión para los músculos de

la espalda y para las costillasLos huesos, músculos, tendones y otros tejidos que van desde

la base del cráneo hasta el cóccix (hueso coccígeo). La columna vertebral encierra la

médula espinal y el líquido que rodea la médula espinal. También se

llama columna espinal, espina dorsal y espina vertebral5

sistema es la columna

Desde su concepción inicial, el sistema S 4 columna vertebral fue desarrollado para

satisfacer el cirujano de columna, con la necesidad de un perfil extremadamente bajo y muy
estable

Cuántas partes se divide la columna vertebral

vértebras

Las vértebras son los huesos que forman la columna vertebral. Son muy resistentes; un
trocito de hueso puede soportar un peso de 9 toneladas, que destrozaría una pieza de
cemento del mismo tamaño

función de la columna vertebral

Sostener erguido el cuerpo:

Mantener y trasmitir el peso de la cabeza,
extremidades superiores y tronco hacia las piernas.
 Permitir el movimiento: Por ello está compuesta por 33 vértebras dispuestas una encima de
otra y articuladas entre si

Qué protege a la columna vertebral

Las vértebras rodean y protegen la médula espinal. La médula espinal se divide en

segmentos y cada segmento tiene un par de nervios raquídeos que envían mensajes entre el

encéfalo y el resto del cuerpo

columna lumbar

La columna lumbar, la parte baja de la espalda, es la tercera región principal de la columna.

La mayoría de la gente tiene cinco huesos o vértebras en la columna lumbar, a pesar
de que es común tener seis

curvatura de la columna vertebral

Hay cuatro curvaturas naturales en la columna vertebral: cervical, torácica, lumbar y sacra
ligamentos de la columna vertebral

Las vértebras están unidas por diferentes ligamentos: Los cuerpos vertebrales van unidos
hasta el coxis por LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR (LLA) por delante y
por LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR (LLP) por detrás. El LLA es más
fuerte que el LLP y por tanto cuando aparece una hernia, esta suele salir hacia posterior

La columna vertebral se divide y cuántos huesos conforman cada parte

La columna vertebral está formada por siete vértebras cervicales, doce vértebras torácicas
o vértebras dorsales, cinco vértebras lumbares inferiores soldadas al sacro, y tres a cinco
vértebras soldadas a la “cola” o cóccix.

partes de las vértebras

Una vértebra típica consta de un cuerpo vertebral y de un arco vertebral posterior.

Extendiéndose a partir del arco vertebral se hallan varias apófisis para inserciones
musculares y para la articulación con el hueso adyacente. El cuerpo vertebral es la parte de
soporte de peso de la vértebra
articulaciones de las vértebras

En la columna vertebral encontramos articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales,

siendo en el sector cervical donde las articulaciones sinoviales adquieren gran importancia.
La articulación atlantooccipital privilegia los movimientos de flexión y extensión de la
cabeza siendo las rotaciones secundarias.

funciones de la columna vertebral

Las funciones principales de la columna vertebral son mantener el tronco erguido, articular
los movimientos del tronco y proteger la médula espinal.

Cuando ocurre un disco colapsado, el disco disminuye en altura y también lo hace el

espacio que se encuentra entre los cuerpos individuales de las vértebras. Cuando esto
sucede, las raíces nerviosas que se encuentran entre los huesos vertebrales pueden quedar
atrapadas y la médula espinal también puede lesionarse

Enfermedades de la columna vertebral

1. Escoliosis

. La escoliosis es la curvatura de la columna vertebral en forma de C o de S. Existen

distintos grados de gravedad y tipos según la zona afectada. De entre ellos, la escoliosis
lumbar es la más común. Se trata de aquella que presenta una curvatura en la zona baja de
la espalda

síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor o entumecimiento irradiado a una de las
piernas, debilidad en la pierna o postura encorvada
.tratamiento cirugía más frecuente para la escoliosis se denomina "fusión espinal".
Durante la fusión espinal, los cirujanos unen dos o más huesos de la columna vertebral
(vértebras) para que no puedan moverse de forma independiente.

2. Estenosis espinal lumbar

La estenosis espinal lumbar es un

estrechamiento del conducto vertebral en la parte baja de la espalda, que se conoce como
zona lumbar. Esto suele producirse cuando crece hueso o tejido, o ambos, en las aberturas
de los huesos de la columna.también puede aparecer como consecuencia de alteraciones
como la acondroplasia o enanismo

causa

los cambios por desgaste en la columna vertebral relacionados con la artrosis. En casos
graves de estenosis del conducto vertebral,
tratamiento cirugía a fin de crear un espacio adicional para la médula espinal o los nervios.

3. Espina bífida

La espina bífida es una afección que afecta la columna vertebral y suele ser evidente en el
nacimiento. Es un tipo de defecto del tubo neural (DTN). La espina bífida puede aparecer
en cualquier lugar a lo largo de la columna si el tubo neural no se cierra por completo.

tipos de espina bífida

Spina Bifida OccultaLa espina bífida oculta es el tipo más leve de espina bífida. En este
caso, la espina bífida está “escondida”. En esta enfermedad, hay un pequeño hueco en la
columna, pero no hay una abertura ni un saco en la espalda. La médula espinal y los nervios
suelen ser normales. Muchas veces, la espina bífida oculta recién se detecta en la niñez
avanzada o la adultez. Ese tipo de espina bífida no suele provocar discapacidades
Meningocele
Otro tipo de espina bífida es el meningocele. Con el meningocele, un saco de líquido sale a
través de una abertura en la espalda del bebé. Pero la médula espinal no está en ese saco.
Por lo general, el daño de los nervios es escaso o nulo. Este tipo de espina bífida puede
provocar discapacidades menores

Mielomeningocele
Cuando se habla de espina bífida, la mayoría de las veces se habla de mielomeningocele. El
mielomeningocele es el tipo más grave de espina bífida. Con esta afección, un saco de
líquido sale a través de una abertura en la espalda del bebé. Parte de la médula espinal y los
nervios están en ese saco y presentan daños. Ese tipo de espina bífida provoca
discapacidades que pueden ser de moderadas a graves, como problemas que afectan la
forma en que se va al baño, pérdida de sensibilidad en las piernas o los pies, o no poder
mover las piernas

causa la espina bífida. Se cree que es el resultado de una combinación de factores de

riesgo genéticos, nutricionales y ambientales, como antecedentes familiares de anomalías
del tubo neural y deficiencia de folato (vitamina B-9)

tratamiento La cirugía prenatal para la espina bífida (cirugía fetal) se realiza antes de la
semana 26 del embarazo. Los cirujanos exponen quirúrgicamente el útero de la madre
embarazada, abren el útero y reparan la médula espinal del bebé

4. Síndrome de cola de caballo

es una afección poco común pero seria y se trata de una presión extrema e hinchazón de los
nervios que se encuentran al final de la médula espinal.

síndrome de cola de caballo (CES) ocurre cuando las raíces nerviosas en la base de la
columna vertebral se comprimen. Conocida como cola de caballo (cauda equina, en latín),
este grupo de nervios determina la sensación y funcionamiento de la vejiga, intestinos,
órganos sexuales y piernas

porque se forma la cola de caballo?

La médula espinal termina en el área lumbar y continúa a través del canal vertebral como
nervios espinales. Debido a la semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos
nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda equina (cola de caballo)
Síntomas
Severo dolor en la parte baja de la espalda.
Adormecimiento, hormigueo en el área de la entrepierna (llamada parestesia en silla de
montar)
Incapacidad para orinar, o para retener la orina o heces fecales.
Incapacidad para caminar, o arrastre de los pies.

Como curar este síndrome?

tratamiento del síndrome de la cola de caballo suele necesitar la descomprensión urgente
mediante cirugía para evitar el daño irreversible de las raíces nerviosas. En pacientes con
tumores puede ser necesaria la radioterapia urgente.

5. Malformación de Chiari

La malformación de Chiari es una afección en la cual el tejido cerebral se extiende hacia

el canal espinal. Ocurre cuando parte del cráneo es anormalmente pequeño o deforme,
presionando el cerebro y forzándolo hacia abajo

Las malformaciones de Chiari son defectos estructurales del cerebelo, una región del
encéfalo que cumple un rol clave en la coordinación motora. En ocasiones durante la
gestación parte del tejido nervioso cerebelar se desliza por el foramen magnum, orificio que
conecta la base del cráneo con la columna vertebral. Los síntomas varían en función de la
gravedad
Tipos de mal formaciones de Chiar
Tipo 1
Si las amígdalas cerebelosas son empujadas al canal medular sin involucrar al tallo
cerebral, se considera que la Chiari es del tipo I. Afortunadamente, 6 ya que es el tipo más
frecuente. Normalmente solo se diagnostica en la adultez, durante un examen dirigido a
diagnosticar otras patologías. Todas las Chiari adquiridas o secundarias pertenecen
exclusivamente al
Las malformaciones de Chiari tipo I pueden, no obstante, obstruir el flujo de líquido
cefalorraquídeo y comprimir la médula espinal. Algunas veces están asociadas a
la siringomielia.

Tipo 1.5
Malformación de Chiari tipo 1.5: Clasificación aportada por Iskander y Oakes que define a
los pacientes con una hernia de las amígdalas cerebelosas, asociada a una elongación de
estructuras anatómicas del tronco del encéfalo, caracterizadas por un descenso del llamado
obex por debajo del plano del agujero occipital (foramen magnum).
Tipo 2
Este tipo, también denominado malformación de Chiari clásica o malformación de Arnold-
Chiari propiamente dicha, involucra la protrusión de estructuras cerebelosas y también del
tallo cerebral a través del foramen. A menudo el vermis está, además, incompleto o ausente,
y todo el cuadro suele acompañarse de hidrocefalia y mielomeningocele a nivel lumbar.
Esta complicación puede derivar en parálisis parcial o total por debajo del
mielomeningocele.6
Tipo 3
La forma más grave de la anormalidad. El cerebelo y el tallo cerebral, herniados, se
introducen en el canal medular cervical, a menudo acompañados del cuarto ventrículo
cerebral y comprimen la médula espinal. En algunos casos raros, el tejido cerebeloso
herniado asoma por una abertura anormal del hueso occipital, formando una bolsa llamada
encefalocele occipital, que puede contener incluso tejido cerebral. Este tipo de Chiari
produce serios síntomas neurológicos.
Tipo 4
El tipo IV, de descripción más reciente, involucra un desarrollo incompleto de las
estructuras del cerebelo, enfermedad conocida como hipoplasia cerebelosa. Esta forma es
rara, y puede involucrar amígdalas muy bajas en el canal espinal, estructuras cerebelosas
ausentes, y partes del cráneo y la médula espinal al descubierto.
Tipo 0
Esta nueva forma de la enfermedad, aún se encuentra en discusión, no existe protrusión del
cerebelo a través del foramen magno, pero a pesar de ello, los síntomas neurológicos se
encuentran presentes.
.

6. Mielitis transversa

La mielitis transversa se define como la inflamación de la médula espinal. Este trastorno

comporta síntomas y signos motores como debilidad y parálisis muscular, así como déficits
sensoriales (por ejemplo la aparición de sensaciones de dolor en ausencia de estimulación).
Se asocia sobre todo a infecciones, a tumores, a alteraciones vasculares y a la esclerosis
múltiple.
7. Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es el trastorno neurológico más habitual en adultos. Se trata de una

enfermedad relacionada con la degeneración progresiva de las vainas de mielina que
recubren los axones de muchas neuronas, permitiendo la transmisión eficiente de impulsos
nerviosos. Esto causa síntomas musculares, sensoriales y psicológicos que empeoran con el
tiempo.

8. Esclerosis lateral amiotrófica

Esta enfermedad consiste en la destrucción de neuronas implicadas en la motricidad

muscular voluntaria. Los síntomas y signos principales son la rigidez, la atrofia y otras
alteraciones de los músculos, que conllevan dificultades crecientes para tragar comida y
líquidos, para hablar e incluso para respirar; este último problema suele provocar la muerte.

9. Espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante es un subtipo de artritis que se caracteriza por la inflamación

de las uniones entre huesos de la columna vertebral, generalmente en la región en que ésta
se une con la pelvis. Se cree que se debe a trastornos relacionados con el sistema
inmunitario y con la inflamación patológica de tejidos. La rigidez y el dolor de espalda
aumentan progresivamente.
10. Espondilosis (enfermedad degenerativa del disco)

La espondilosis consiste en la degeneración gradual de los discos intervertebrales y del

cartílago que protege los puntos de unión entre vértebras. Es habitual en personas de edad
avanzada puesto que el envejecimiento normal implica este proceso en mayor o menor
grado. En ocasiones llega a afectar a la médula y a los nervios, comprimiéndolos
progresivamente.
11. Hipercifosis

hipercifosis consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal. En la

mayoría de los casos, se produce por la adopción prolongada de posturas inadecuadas o a
vicios posturales, en otros casos, se debe a la falta de tonicidad y potencia en la musculatura
paravertebral.

“Cifosis” es un término que se utiliza para hacer referencia a la curvatura normal de la

columna vertebral cuando se dirige de dentro hacia fuera del cuerpo. Si la curvatura es igual
o superior a 45 grados la columna pierde la capacidad de moverse hacia dentro (lordosis),
provocando alteraciones posturales, dolores y ocasionalmente deformaciones y problemas
respiratorios.