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Dermatologia ETS
Dermatologia ETS
transmisión sexual
• Tratamiento médico
• crema de 5-fluorouracilo pero es difícil utilizarla
debido a las erosiones. También es eficaz la
• crema de imiquimod al 5%.
• Tratamiento quirúrgico
• Escisión quirúrgica, operación micrográfica de
Mohs, electrocirugía, vaporización con láser y
criocirugía.
Virus del herpes simple: infecciones
genitales ICD-10: A60
• El herpes genital (GH, genital herpes) crónica
• Causas. HSV-2 > HSV-1.
• Solo un 10% a 25% de las personas seropositivas han
tenido sintomatología alguna vez.
• La ausencia de síntomas no excluye la posibilidad de
contagio.
• A la fecha NO tiene cura definitiva.
• Se incuba por 3 a 14 días.
• Transmisión.
• Sexual
• Contacto piel a piel
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
• Herpes genital primario.
• Generalmente asintomaticos.
• 3 a 4 días después del inicio de las lesiones: fiebre,
cefalea, malestar, mialgias.
• Las pápulas eritematosas evolucionan a vesículas o
pústulas, que se erosionan.
• La infección primaria ocurre en piel anogenital, cuello
uterino y la mucosa anorrectal.
• cicatrizan en 2 a 4 semanas, y dejan una
hipopigmentación o hiperpigmentación posinflamatoria,
• Herpes genital recidivante.
• vesículas agrupadas sobre una base eritematosa.
• síntomas frecuentes son prurito, ardor,
• fisuras, eritema e irritación previos a la erupción de las
vesículas.
• disuria, ciática y molestia rectal
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
Virus del herpes simple:
Manifestaciones clínicas
Virus del herpes simple: infecciones
genitales ICD-10: A60
• Diagnóstico
• Clínica
• Laboratorio
• Tratamiento
• Primer episodio.
• Aciclovir, 400 mg VO 5 veces al día / 10 días o hasta que
se resuelvan las lesiones.
• Recidivas.
• Aciclovir 400 VO 3 veces al día / 5 días
• Valaciclovir 500 mg BID/ 3 a 5 dias.
• Famciclovir 125 mg BID/ 5 dias.
• Foscarnet IV en dosis de 40 mg/kg cada ocho horas
durante 14 a 21 días.
Infección por Neisseria gonorrhoeae
ICD-10: A54
• Genitales.
• Varones: secreción uretral que fluctúa desde escasa y clara
hasta purulenta y abundante
• Mujeres: edema periuretral y uretritis. Secreción purulenta
del cuello uterino pero sin vaginitis. En las mujeres
prepubescentes, vulvovaginitis. Absceso de Bartholin.
• Región anorrectal.
• Proctitis con dolor y secreción purulenta.
• Faringe.
• Faringitis con eritema secundaria
• Recién nacido.
• Conjuntivitis, edema palpebral, hiperemia intensa, quemosis,
secreción purulenta abundante;
• raras veces úlcera y perforación corneal.
Infección por Neisseria gonorrhoeae
Manifestaciones clínicas
Infección por Neisseria gonorrhoeae
• Diagnóstico diferencial
• Uretritis. Herpes genital con uretritis, uretritis por C.
trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas
vaginalis .
• Cervicitis. Chlamydia trachomatis o cervicitis por HSV.
• Exámenes de laboratorio
• Tinción de Gram. Diplococos gramnegativos
intracelulares.
• Cultivo.
• Tratamiento
• Ceftriaxona 125 mg IM
• Cefixima 400 mg. VO.
• Azitromicina 500 mg
Sífilis
ICD-10: A51
• Causas. espiroqueta T. pallidum,
• Transmisión.
• Contacto sexual:
• Infección congénita: transmisión in utero o perinatal.
• Patogénesis.
• Las espiroquetas pasan a través de la mucosa indemne
• entran en los linfáticos
• producen una infección generalizada
• formación de chancro
Sífilis Primaria
ICD-10: A51
• Manifestaciones clínicas
• periodo de incubación es de 21 días (promedio)
• úlceras suelen ser indoloras
• Chancro.
• pápula (botón) en lugar de inoculación y se transforma
en una erosión indolora >> ulcera con un borde elevado
y con escaso exudado seroso.
Sífilis Primaria
Sífilis primaria
Sífilis Primaria
Exantema
Eritema con máculas rosas,
pápulas hasta de 1 cm de
diámetro. prurito
Foliculitis eosinófila
Erupción pruriginosa papular del VIH
Fotosensibilidad en el VIH/sida
Leucoplaquia vellosa bucal
EBV
Virus de inmunodeficiencia humana
Medicamentos en nuestro pais.
• Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa
• Zidovudina (AZT)
• Tenofovir (TDF)
• Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa
inversa
• Efavirenz
• Inhibidores de la proteasa
• Ritonavir
• Indinavir
Virus de inmunodeficiencia humana
otros medicamentos
• Inhibidores de la fusión
• Enfuvirtide
• Inhibidores de la integrasa
• Raltegravir
• Antagonistas del receptor 5 de quimiocina (CCR5,
chemokine receptor 5)
• Maraviroc