11.

MANEJO DEL PLANO OCLUSAL

Para la Filosofía Bioprogresiva el verdadero plano usado es la distancia entre el plano

oclusal y el centro de la rama Xi, a diferencia de la técnica con arco recto donde, es el plano
promedio formado por el entrecruzamiento de las superficies incisales y oclusales de los
dientes. (1,2)

El objetivo bioprogresivo del tratamiento es mover o mantener el plano oclusal por debajo del
nivel Xi.(2)

El uso de diferentes fuerzas extraorales, bien sea tracción alta o una tracción cervical, producen
modificaciones importantes en la inclinación del plano oclusal ; Puede producir intrusión de
molares superiores en consecuencia inclinación hacia arriba del plano oclusal, que en pacientes
clase II es poco favorable debido a que estos presentan dicha inclinación.(2)

12. MODALIDADES REMOVIBLES

La técnica de arco recto rechaza cualquier postura mandibular u otro accesorio removible.(2)

La filosofía bioprogresiva acepta la postura mandibular como primera fase del tratamiento ,
particularmente en los clase II , este tipo de maloclusión puede ser corregida muy bien con un
aparato de Herbst , debe reconocerse que esta postura no se practica con el objetivo de
estimular el crecimiento mandibular más allá de su potencial . El mayor éxito de esta técnica se
encuentra en pacientes con una sobremordida normal o una ligera mordida abierta, por lo
tanto las mordidas profundas son tratadas primero con arcos de utilidad , luego la mandíbula es
activada con la modalidad de elección.(2)

13. MODALIDADES PROVISIONALES

Se emplean 3 procedimientos generales con la filosofía que a menudo no es utilizado por

los tradicionalistas estos son: La terapia Miofuncional , la temprana enucleación del tercer
molar y liberación quirúrgica del labio.(2)

a) Terapia Miofuncional: Ricketts la realiza en tres simples y efectivos ejercicios en donde

se modifica la postura de la lengua; el primer ejercicio comienza colocando la punta de
la lengua detrás de los dientes inferiores y el dorso de la lengua cerca de las foveolas
palatinas , con los dientes en oclusión, El numero dos consiste en tragar saliva
apretando la mandíbula, la tercera parte del proceso consiste en mantener cerrada la
mandíbula durante los tres ciclos de tragado , se debe repetir por un minuto , seis veces
 al día y realizarlo antes de dormir , en este momento se practica la autógenia para
recordar la acción antes de dormir. (2)
b) Enucleación del tercer molar inferior: Este procedimiento libera al primer y segundo
molar para moverse distalmente y previene posteriores interferencias del arco inferior.
(2)
c) Liberación Quirúrgica del Labio: Se ha utilizado para aliviar la hiperactividad del labio ,
esto va dirigido a la comisura labial , complejo transversal junto con el orbicular de los
labios , se produce la disminución de la tensión del labio inferior y facilita el desarrollo
del arco inferior.(2)

Todos los procedimientos provisionales favorecen a la terapia no extractiva.

14. TECNICA DE EXTRACCION

La Filosofía emplea procedimientos de extracción en un porcentaje bajo, Gracias a

mecánicas de deslizamiento con baja fricción en zonas a retraer , se activan no más de 150 gr
de fuerza inicialmente.(2)

15. FORMA DEL ARCO

La forma del arco no se ajusta a todos los pacientes, Ricketts lo redujo a 5 plantillas que
fueron etiquetadas e identificadas como “Arcos Pentamorficos”.(2)

16. TERMINADO

El arco ideal es la principal característica del procedimiento, Ricketts desarrolla 6 llaves

de la oclusión diferentes a las de Andrews.(2)

17. RETENCION

En la práctica Ortodoncica con arco recto, la retención en la arcada inferior se realiza de canino
a canino, con un retenedor fijo por lingual, junto con un retenedor tipo hawley superior; La
retención en inferior en la bioprogresiva de Ricketts es de primer premolar a primer premolar.
(2)

Para el retenedor superior Ricketts modifico el retenedor de Downs , diseño un retenedor en

alambre (0.28 o 0.30) ; consta de una porción acrílica que cubre el paladar y a diferencia de los
retenedores convencionales presenta un arco vestibular de ambos caninos , donde conforma
un asa horizontal que se extiende mesialmente para pasar entre canino y lateral para unirse
finalmente con la placa acrílica, con ganchos contorneados a nivel de los molares , cuyo
objetivo es el apoyar la rotación distal durante el asentamiento del molar superior. (3)
18. CONCEPTOS DE ESTETICA

La tradicional técnica de Tweed se concentraba en la posición del incisivo inferior , este debía
estar sobre la cresta alveolar, en el centro de la sínfisis , esto producía un botón en el mentón.
Para una óptima estética, el labio inferior debe llenar y ser lo suficientemente largo para
armonizar estéticamente con el labio Superior.(2)

El compás de la proporción áurica es utilizado en la filosofía , siendo un instrumento que se

puede utilizar para el análisis morfológico de los dientes, el esqueleto y los tejidos blandos de la
cara , se basa en el segmento áurico o proporción divina a medida que se abre el compás se
observa que se puede medir proporcionalmente.(4)

19. SIGNIFICADO CLINICO DEL ATM

El movimiento bioprogresista busca una céntrica fisiológica, este concepto busca prevenir si es
posible las alteraciones cóndilo-disco que son precedidas por un click , se sugiere tomografías
articulares de rutina antes y después del tratamiento.(2)

El objetivo principal es colocar el cóndilo arriba y detrás de la eminencia, no más de lo

necesario para desarticular los dientes posteriores en función, evitar interferencia de los
incisivos y prevenir el desplazamiento distal junto con la compresión de la articulación es el
sello distintivo de las enseñanzas bioprogresivas.(2)

20. INCIDENCIA DE LA CIRUGIA ORTOGNATICA

La cirugía ortognatica es altamente gratificante y puede ahorrar tiempo de trabajo, el

tratamiento en dentición primaria y mixta nos muestra un efecto significativo en la reducción
de incidencia de necesidad de cirugía ortognatica.(2)

La filosofía bioprogresiva con mecánicas seccionales, anclaje cortical y fuerzas apropiadas ,

producen cambios extensos en adultos incluso sin extracciones.(2)
 REFERENCIAS

1.Mora F, Schulz R, Cerda P, Rivera R, López G. Estudio del plano oclusal de una población
chilena según los cefalogramas de steiner, ricketts y delaire. Int. J. Odontostomat., 9(3):379-
384, 2015.

2.Ricketts, R. Differences between straighy wire techniques and bioprogressive philodophy.

Arizona: American Institute for bioprogressive education, 1998.

3. Graber T , Vanarsdall R , ortodoncia principios generales y técnicas 3era edición, Edit Medica
Panamericana. Buenos Aires 2003.

4. Puigdollers A . La ortodoncia según Ricketts. Rev. Esp. Ortod.2000; 30:291.