Humor terapéutico.
El Humor Risa y
Sonrisa (HRS) y su aplicación en las
urgencias, emergencias y cuidados críticos.
NECESIDAD DE CONFIGURAR UN PERFIL HUMOROSO EN EL PROFESIONAL SANITARIO
MARÍA ISABEL RIEZU OCHOA1
1 Enfermera y Trabajadora Social. Cocreadora del Programa HRS. Integrante del grupo de investigadores
del humor (HUMORAULA)
Correspondencia:
mail: maribel@vidayrisa.com
Fecha de recepción: 13/09/2009
Fecha de aceptación: 20/09/2009
Therapeutic Humor- Method H.L.S. (Humor Laughter Smile)
RESUMEN
Humor Terapéutico - Programa H.R.S. (Humor Risa
Sonrisa). El Sentido del Humor es una cualidad de
percepción que nos permite experimentar sosiego y
felicidad aun cuando nos enfrentemos a la adversidad.
Numerosos estudios demuestran que el humor es óptimo
para la salud, que aumenta las defensas y equilibra
biológica y psicológicamente a las personas y sus relaciones
interpersonales desarrollando incluso la creatividad.
El Humor es un mecanismo de supervivencia, mejora
el sistema de comunicación y de contacto personal e incide
directamente en el bienestar del paciente. Es imprescindible
la programación de la Intervención Humorosa.
En cuanto a la Risa terapéutica es mucho más que un
desahogo del estrés y que un ajuste emocional, proporciona
a la relación enfermera-paciente una comunicación e
interacción que va más allá de la empatía. La Sonrisa es
facilitadora de una comunicación positiva, humana e
igualitaria. El Humor es un atributo que configura una
forma de ser, estar y hacer enfermera/o que le permita
optimizar sus intervenciones, es una competencia en el
cuidar. El programa HRS aporta al perfil profesional una
serie de habilidades y una manera de planificar
intervenciones terapéuticas.
PALABRAS CLAVE
Humor terapéutico. Competencia enfer mera.
Programa H.R.S.
Revista Páginasenferurg.com|Volumen I|Número 04|Diciembre 2009|u revista@paginasenferurg.com |www.enferurg.com
ABSTRACT
Therapeutic Humor- Method H.L.S. (Humor Laughter
Smile). The Sense of Humor is the capacity of perception
what allows us to experience serenity and felicity even when
faced adversities. Many studies demonstrate that humor is
ideal for health, increases defenses and balances people
biologically and psychologically, also in their interpersonal
relationships and develops creativity.
Humor is a mechanism of survival, it improves
communication and the contact with other human beings.
It affects directly the patients' wellbeing. It's indispensable to
program Humorous Intervention.
Regarding Therapeutic Laughter: it is not only much
more then the mere relief of stress or emotional
accommodation, it provides a relationship nurse-patient
with humane communication and an interaction which goes
further then empathy. The Smile is facilitator of positive,
humane and egalitarian communication. Humor configures
a way to be nurse and to practice health-care which allows
optimize interventions, it is indeed a competence in health
care. The method HLS can contribute to the professional
profile a series of skills and competences and a way to plan
therapeutic interventions.
KEYWORDS
Therapeutic Humor. Professional Competence in
Health-Care. Method H.L.S.
POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES
CONCEPCIÓN DEL HUMOR TERAPÉUTICO
Para situar el concepto de Humor, diremos que es el
estado psíquico que caracteriza la afectividad del sujeto.
La afectividad es el aspecto fundamental de la persona
humana y comprende el conjunto de emociones, pasiones
y sentimientos del individuo, también la modalidad de sus
reacciones ante los decisivos acontecimientos de la vida.
El humor, como denominación referencial de los
estados de ánimo, se menciona ya en la tipología de
Hipócrates. Se lee que cuando alguien caía enfermo, el
médico restauraba el equilibrio de los “humores del
paciente” y lo curaba.
El concepto de humor ligado a la salud y a lo
terapéutico, no tiene una relación directa con la
carcajada, ya que en ella no encontramos ni la seriedad ni
la profundidad. El auténtico humor toma las cosas en
serio o al menos como dice Platón en sus leyes: “Digo que
las cosas humanas no son dignas de ser tomadas en serio,
y sin embargo es preciso ejercerlas seriamente, quiero
decir que sólo lo serio debe tomarse en serio, lo no serio,
no”. El humor tampoco se puede confundir con la ironía,
ya que en ésta no hay una intención sana. El humor no es
la broma, ni el contento, ni la euforia, ni incluso la risa. El
humor es con mucho, la conducta más significativa de la
mente humana. Nos dice más con relación al
funcionamiento del cerebro humano, que cualquier otra
conducta mental, incluida la razón. El humor nos remite
a un tipo de percepción que hasta ahorra hemos relegado
para dar prioridad a lógica. Nos señala la posibilidad de
insertar ciertos cambios en esa percepción y nos muestra
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El Sentido del
Humor es una
cualidad de
percepción que
nos permite
experimentar
sosiego y felicidad
aun cuando nos
enfrentemos a la
adversidad
que dichos cambios pueden modificar al instante nuestras
emociones, algo que la lógica no conseguirá jamás.
El Sentido del humor es una perspectiva de la vida
(una manera de percibir el mundo) y una conducta que
expresa dicha perspectiva. Es una cualidad de percepción
que nos permite experimentar la felicidad, aún cuando
nos enfrentemos a la adversidad, y experimentar con
plenitud la alegría que el humor puede proporcionarnos.
Según Langeveld, quién tiene humor, conoce sus
propias limitaciones, sus inevitables debilidades y sabe ver
las cosas en su relatividad. Su conducta se relaja, su
energía se hace más elástica, se retracta más fácil de sus
faltas y equivocaciones y no se inquieta ante situaciones
embarazosas.
El profesor Garanto Alos, define el Humor como un
estado de ánimo más o menos persistente y estable, que
baña equilibradamente los pensamientos, sentimientos y
emociones que surgen del contacto del individuo con su
medio y que le capacita para, tomando la distancia
conveniente, relativizar críticamente toda clase de
experiencias. Surge así un temple afectivo, un tono vital
que hace al individuo capaz de “reírse (relativizarse) de sí
mismo y reírlo (relativizarlo) todo a pesar de todo”,
afirmando la vida y ejerciéndola seriamente.
El impacto de las emociones que producen aflicción
sobre la salud física ha sido ampliamente investigado
(Salovery et al.,2000). La ansiedad crónica, la depresión y
el enojo se correlacionan con las cardiopatías, la ansiedad
se vincula con los trastornos gastrointestinales y la
depresión influye en el funcionamiento del sistema
inmunológico. (Charles E. Schaefer).
La experiencia de humor modifica los estados
emocionales de aflicción. El humor alivia la depresión
(Gelkopf, Kreitel, 1996; Porterfield, 1987) y reduce el
impacto de los sucesos estresantes (Bizi, Keinan, Beit
Hallahmi, 1988; Martín Dobbin, 1988; Martin, Lefcourt,
1983). También pueden servir como vehículo para
descargar y aliviar el conflicto emocional reprimido
(Rosenheim, Golan, 1986), Moran (1995) encontró que un
estímulo humorístico reducía las calificaciones de los
individuos acerca de su ansiedad.
Se ha sugerido que es imposible que una experiencia
humorística y las emociones que producen aflicción,
ocupen de manera simultánea el mismo espacio
psicológico (Sultanoff, 1997).
Existen numeroso estudios científicos, con multitud
de datos empíricos, que demuestran que el humor es
óptimo para la salud (M. Lupiani y colaboradores UCA,
PAI 386), que aumenta las defensas y equilibra biológica y
psicológicamente a las personas y a sus relaciones
interpersonales, desarrollando incluso la creatividad
(Derks P y Hervas D.)
Se ha encontrado también que el humor se asocia
con las respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés;
por ejemplo Berk y sus colaboradores (1989) , examinaron
los efectos del humor sobre las hormonas neuroendocrinas
implicadas en las típicas respuestas al estrés, concluyendo
que la risa hilarante modifica o atenúa algunos de los
niveles neuroendocrinos y hormonales relacionados con el
estrés.
Newman y Stone (1996) descubrieron que el acto de
crear un monólogo humorístico que acompañara una
película estresante tenía un marcado efecto positivo sobre
la frecuencia cardiaca, la conducción de la piel y la
temperatura de la piel.
Estudios realizados por Charles E. Schaefer y
colaboradores 1997) que ligan al humor con estilos activos
de afrontamiento, de aproximación y de estudios que
conectan el humor con los procesos fisiológicos
relacionados con el estrés, muestran que el humor es un
atributo positivo, una respuesta “preconstruida” que sirve
para aumentar el bienestar al proteger al individuo de los
estragos que acarrea el estrés.
Podríamos continuar citando numerosos estudios e
investigaciones que relacionan el humor con el bienestar
físico, mental y social, es decir con un estado personal
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saludable, resumimos y nos quedamos con la definición de
la Association for Applied and Therapeutic
Humor (AATH; Asociación de Humor Aplicado y
Terapéutico) sobre el Humor Terapéutico:
“Cualquier intervención que promueve la salud y bienestar
estimulando un descubrimiento, expresión o aprecio lúdico del
absurdo o incongruencia de las situaciones vitales. Tal intervención
puede mejorar la salud o utilizarse como un tratamiento
complementario de la enfermedad para propiciar la salud o
afrontamiento, ya sea a nivel físico, emocional, cognitivo, social o
espiritual”.
EL HRS Y SU APLICACION TERAPEUTICA (URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRITICOS)
El Humor es un atributo que configura una forma de
ser y estar enfermero/a que le permite optimizar sus
intervenciones.
El Humor es también un arte y como tal necesita de
profesionales que contemplen la salud como un todo
integrado.
El Humor es una Competencia en el cuidar. Es un
principio activo que posibilita la interacción con el otro, el
“cohacernos” junto al otro.
Para la persona que sufre una emergencia o que es
atendida en una Unidad de urgencias o Cuidados críticos,
suele ser una experiencia:Vital, Aterradora, Estresante,
pero también de Confianza Total, de confianza en la
profesionalidad de las personas que le atienden y en las
actitudes, aptitudes, valores y fortalezas de esas personas.
Si relacionamos la experiencia estresante con la
experiencia de confianza, podemos determinar que una
de las acciones importantes sería la de reducir el estrés del
paciente, ¿cómo?, desde la confianza depositada en
nuestra Competencia, Disponibilidad y Escucha.
Aplicación del HRS como proceso óptimo de
interacción:
El Humor es un mecanismo de supervivencia:
Ayuda a recontextualizar la perspectiva
Impulsa la adaptación positiva al cambio forzoso
Gestiona la ansiedad
Neutraliza el horror del trauma
Proporciona distancia
Ayuda a tomar control sobre la situación:
Relativizarla, Aceptarla y Afrontarla.
POSTULADOS, REFLEXIONES Y TEORIZACIONES
El Humor mejora el sistema de comunicación
y de contacto emocional:
Hace que en la relación terapeútica, las
percepciones y sensaciones sean agradables
Facilita el diálogo de aquellos temas difíciles de
tratar.
Nos ayuda a identificar la frustración e impotencia
que siente el enfermo.
Es un referente importante para el paciente ya que
tiende a imitar los estados de ánimo de quién le atiende.
Facilita un clima de cooperación y entendimiento.
El Humor incide directamente en el
Bienestar del paciente:
Desvía la atención al dolor
Modifica la percepción de éste
Disminuye la tensión muscular
Ayuda a estimular el deseo de vivir, engendra
esperanza. Hay una vinculación entre el deseo de vivir y
el sentido del humor. Como el entendimiento y lo cómico,
el humor posee en sí mismo un elemento liberador
NECESIDAD DE UNA PLANIFICACION HUMOROSA
Hay que Planificar el tipo de humor más apropiado
a utilizar, lo cual requiere preparación del profesional,
entrenamiento y recursos (herramientas)
Tomar el riesgo de la intervención humorosa.
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Hay que
Planificar el tipo
de humor más
apropiado a
utilizar, lo cual
requiere
preparación del
profesional,
entrenamiento y
recursos
Evaluar el sentido del humor del paciente y su
receptividad al humor: El papel que representa en su vida,
el tipo de humor al que es receptivo, la disposición del
paciente, el momento apropiado
Dar siempre una respuesta individual
Prestar atención a sus comentarios jocosos. Provocar
la “chispa”
Seleccionar el tipo de humor que resulta genuino y
congruente para con uno mismo
Tener siempre presente la motivación que nos
impulsa a utilizar el humorística
Observación atenta a la reacción del paciente ante
la intervención humorosa
Provocar en el paciente un humor activo, lograr que
haga humor de su situación
LA RISA
Hay enfermos que participan de adelantos de una
cultura sanitaria que demuestran poseer . Nunca hablan
de resignación, se les ve a pesar de sus limitaciones con
recursos suficientes para hacer frente a su situación. La
Risa se nos presenta como uno de los modos de dar ese
impulso psíquico que hace despertar al médico que todos
llevamos dentro.
La Risa y el placer están inscritos en nuestro cerebro
en el nivel del sistema límbico. La fisiología nos demuestra
que el principio del placer es necesario para el equilibrio
del organismo, de aquí la importancia de estimular a
través de la risa los centros del placer.
El “reír con” es un medio de trasmitir aprecio y
comprensión, libera tensiones y ansiedad y ayuda a vaciar
el pensamiento para construir sobre otra base más positiva
y optimista.
Rosemarie Parse, autora que desarrollo la teoría de
“El ser humano experimentando la salud”, dice que la
Risa es un aspecto importante del repertorio de actitudes
que fluyen en la interacción humana. Sugiere que las
enfermeras que vivencian la práctica de la risa con los
pacientes, tienen una irrepetible e inconmesurable
experiencia de estar conectados con ellos en una
comprensión que va más allá de lo que se conoce como
empatía, y sobre la que ambas partes (enfermero/a y
paciente) dialogan.
La Risa es mucho más que un desahogo del estrés,
que un ajuste emocional. El Dr. Willian Fry dedicó una
gran parte de su vida a investigar las propiedades
terapéuticas de la risa; él define la risa como una
experiencia orgánica total, en la que participan todos los
principales sistemas: muscular, nervioso, cardíaco,
digestivo, respiratorio. El efecto físico global de la risa se
produce en dos etapas: estimulación de la salud y
relajación profunda.
La risa es síntoma de energía, de libertad.
El Dr. Murray Bank dice que el ser humano no puede
vivir sin reír, seguramente la vida lo destruiría.
Al utilizar la risa como herramienta terapéutica,
habrá que tomar varias precauciones. No debe ser
utilizada (en principio) en pacientes:
Con personalidad negativa y miedo a la alegría
Que padezcan determinadas lesiones
Con fuerte dolor emocional
Ambiente especialmente dramático
LA SONRISA
La Sonrisa tiene como objetivo transmitir apertura,
calidez y disposición. Es facilitadora de una comunicación
empática, humana e igualitaria. Tiene que ser sincera y
motivada por lo mejor de nosotros, nuestra autenticidad y
ternura.
La Sonrisa es una forma de solidaridad, comprensión
y aceptación incondicional del otro.
La práctica de la Sonrisa va unida al ritmo
respiratorio, ambos generan vida.
DESARROLLO DEL PROGRAMA HRS. CONFIGURACION DE UN
PERFIL HUMOROSO EN EL PROFESIONAL SANITARIO.
Patty Wooten, (1997) enfermera con gran experiencia
en temas de humor, dice que el humor puede ayudar a
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los profesionales a pasar por alto lo antiestético, a tolerar
lo desagradable, a recuperar lo inesperado y a sonreír en
medio de lo insoportable. En el ámbito de la asistencia
sanitaria de hoy en día, repleta de avances tecnológicos y
en continuo cambio, la risa dice Wooten, es un fiel
indicador de la salud mental de los miembros del equipo.
La personalidad del profesional va a condicionar la
forma como éste se posiciona en los cuidados que presta.
Una forma comunicativa y humorosa de ser, estar y hacer,
determinará que sus intervenciones se constituyan desde
estos atributos. La inexistencia de una personalidad
humorosa enfermera, es desaprovechar una estrategia de
promoción de bienestar y salud.
El Humor es un arte y como tal necesita de
profesionales que contemplen la salud como un todo
integrado.
El humor es una competencia en el cuidar. Es un
principio activo que proporciona la interacción con el
otro.
El Humor es un atributo que configura una forma de
ser, estar y hacer que permite a la enfermera/o optimizar
sus intervenciones.
El Humor incide en los siguientes aspectos:
Científico: Agiliza y enriquece los procesos de
aprendizaje.
Técnico: Incide de forma óptima en el desarrollo de
habilidades.
Humano: Favorece la empatía, la comunicación, el
acompañamiento, la presencia, la escucha, desde el
disfrute y la alegría.
Desde nuestro estudio y experiencia confirmamos
que el HRS es una Competencia profesional enfermera/
o, porque además de contribuir a que un trabajo se lleve a
cabo de forma eficaz y eficiente, influye de manera
positiva en la consecución de los componentes que hacen
posible que los comportamientos de una competencia
puedan darse.
A través del Programa HRS, Competencia
Enfermera/o, se aprende a desarrollar y utilizar el
Humor, la Risa y la Sonrisa como recurso y herramienta
terapéutica y como aplicación en los aspectos psicosociales
del ejercicio profesional.
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