1534 gá r c n n v u c n ga r ar a (ca . 46).

La an - CH3 CH 3
ac n ga r n na n n a y a ar c n c n N H H C Cl
ay r r cu nc a n n ñ y n a u jóv n ; u n nu r
C NH CH
SECCIÓN VII

r nga v n c a1h c n aa n rac ón CH 3CH2CH 2

r v a g uc rr a (B w r a . 1992). A g n rav n O H
H O HO H
1 g, nc u cuan u v ár ac n un gran
v u n uc ón, uy a nu gu r f , r - H OH H SCH3
a qu u r uc r a ín nuy a v c - H OH
a g . La c ar r c na, a az r c na y a r c na CLINDAMICINA
u n cau ar a ga r n na , r n r a í ca
QUImIOTERApIA dE ENfERmEdAdES mICRObIANAS

Actividad antimicrobiana. La c a ac r ana n uc

n n r n n a qu a qu rvan c n r r c na.
a a c n a c na c n MIC 0.5 g/ . La c n a c na, n ér-
Efectos tóxicos en corazón. S gún n r , a r r c na, n g n ra , ar a a r r c na n qu r r
a c ar r c na y a r c na cau an arr a car aca qu a u ac v a in vitro c n ra c a u c n u c c ,
nc uy n r ngac ón g n QT c n aqu car a v n r cu- S. pyogenes y r c c viridans (cua r 55-2). En g n ra ,
ar. Much n r han n ac r r g u yac n , a c a S. aureus u c a a c na a én na
c ín r g n QT r nga , h a a a c n a c na, r a c a S. aureus r n a c -
h agn a n c rr g a, ra car a r un a, ca na y a c c c agu a an ga v u n rr n .
uj qu r c n a gun an arrí c (c qu n na, r - La c n a c na á ac va qu a r r c na a c a-
ca na a a ar na) u r ár ac qu r ngan QTc r r c na c n ra ac r a ana r a , n ar cu ar B. ragilis;
(c c a r a z a). a guna c a n nh a c n 0.1 g/ y ca a n nh -
a c nnv 2 g/ . La MIC r ana r n:
Otros efectos tóxicos e irritantes. En r a r acc n a érg ca
Bacteroides melaninogenicus, 0.1 a 1 g/ ; Fusobacterium, 0.5
qu urg n án r , n a y ru c n a qu u n g/ (aunqu ucha c a Fusobacterium varium n r -
urg r a nc nac ón; ca a una a ar c c ué n ); Peptostreptococcus, 0.1 a 0.5 g/ ; Peptococcus,
n rru r ár ac . Una c cac ón 1 a 100 g/ (10% a c a nr n ) y C. per ringens,
r r c na a c nc a au va ran r a y a ha rva 1 a 8 g/ . S n r n 10 a 20% c c r
ué a a n rac ón n rav n a a a g uc a r n C. per ringens. C n r cu nc a ca a v z ay r
ac na an ó c (4 g a ía) ng ón gran- car nc a a a c n a c na r ar c Bac-
a . S han n ca r ur ac n v ua r teroides (H rg y N r , 2003). La c a Actinomyces israe-
n u a ac ac ón n c rca 1% cc ra éu c lii y Nocardia asteroides n n . Ca ac
c n r c na, nc uy r n v ón rr a, cu a ara n car a r gra n ga v nr n .
j y ía. La r c na á c n ra n ca a n r na c n En qu r r a cr rgan a í c y ará ,
a n a grav , gún ña a n xac r ac ón ín a M. pneumoniae r n . La c Chlamydia u -
n ur óg c r ch an ó c n a ac n . Ta én ran n a var a , aunqu n ha n a r an-
an ó c ha ca na nc n c nc a y r ur ac n v ua . c a c ín ca a a. R gí n gun a ín a c n ra a
Interacciones farmacológicas. La r r c na, a c ar r c na y n u nía r Pneumocystis jiroveci nc uy n a c nac ón
a r c na nh n a nz a CYP3A4 y ca nan n racc - c n a c na y r aqu na, y c n ra a nc a r T. gondii,
n ar ac óg ca r anc a c ín ca (P r a ., 1992). La c n a c na y r a na, r c va n . La c n a c -
r r c na nc a c a car a az na, c r c - na ha a ara ra ar a a .
r , acc r na, a g x na, a ca c rn zu - Mecanismo de acción. La c n a c na ga n r a xc u va a
c n n , a na, r az a , va r a y a war ar na, a u un a 50S r a ac r an y u r a ín
a v za n r rr n a ch ár ac a r ína. A ar qu n hay janza ruc ura n r c n-
r CYP (ca . 6). La c ar r c na, cuya ruc ura ar a a a c na, r r c na y c ran n c , ac úan n uy c rcan
r r c na, u ra un r ar c n racc n ar ac - ( g . 55-2 y 55-3), y a un ón r ar un an ó c a
óg ca . La r c na u ra y, a a v z, nh r n r a, u nh r a n racc ón r á . N hay n ca-
CYP3A4. La a n rac ón u án a r a c na, n uc r c n c ín ca ara u án ch an ó c .
n CYP, nuy 80% a c nc n rac n ér ca -
r c na. L nh r CYP3A4 (c rac naz ) n- Resistencia a la clindamicina. La r nc a a acró qu
cr n an a c nc n rac n ér ca áx a r c na. A r v n a ac ón r ó ca r ar nz a c -
ar c r n g n ran n racc n ca n a , ár ac c ca a r erm a én u g n rar r nc a a a c n a c na;
a az r c na, qu r a r r c na y a c ar r c na aú a n n uc a a a, r qu urg a r nc a
rqu n una ruc ura anu ar ac ón ca 15 g n , y a cruza a ó a nz a r uc a r un can c n-
r r c na, qu un aná g ( a r r c na) c n un an u v . Sn arg , uran ra a n a guna c a c n
ac ón c 14 g n y á arga acc ón. S n arg , a r nc a n uc u n arr ar a r ucc ón c n u va
ar , hay qu n r r cauc ón cuan a n r a az - a a a. P r a v , uch é c n u an a c n a-
r c na jun c n ár ac qu n rac úan c n a r r c na. c na n ra a n n cc n uy r un a cau a a
r cr rgan c n un n r nc a n uc .E
c ar ch n a a r x ar a r r c na y a
LINCOSAmIdAS (CLINdAmICINA) c n a c na n a aca agar c n una ra cr rga-
n ; rra n a z na nh c ón n r un y r
La c n a c na una nc a a, r va ác an ó c ug r r nc a n uc ( c n c c a
trans-l-4-n- r h grín c (a n ) un a un r va ru a “D”) (L w & J rg n n, 2005). La c n a c na n
azu ra una c a. E c ngén r a nc c na: u ra ara a a a a acró ; r an , a
c a r n a acró r ch can 4.8 g. L n ñ n r c r a ía 15 a 40 g/kg n 1535
n uc a a c n a c na. D cha c a n rarían r cua r racc n ; n n cc n grav r c n a una
rra n a nh c ón n una ru a D y ría a r a ar a ín a 300 g, a cua a c r ra .

CApÍTULO 55
u a c n a c na. La a rac ón a av c
r g na r nc a a a c n a c na (B z gan a ., 1999). Infecciones de piel y partes blandas. La ac v a a ac-
ra a c n a c na c n ra c c gra v a r y
Absorción, distribución y excreción ana r y a n a a ac r a ué ng -
Absorción. La c n a c na a r ca r c r a hac n qu a c n a c na c n uya una c ón ara ra ar
ué aa n rac ón ra . D ué 1h ng r r 150 n cc n y ar an a , r n r na c n
g, a canzan c nc n rac n a á ca áx a 2a3 a rg a a ac á c .S n arg , la incidencia alta de diarrea

INhIbIdORES dE LA SÍNTESIS dE pROTEÍNAS Y dIVERSOS ANTIbACTERIANOS

g/ . La r nc a a n n ó ag n nuy y la aparición de colitis seudomembranosa deben restringir su
an ra gn ca va a a rc ón. La v a an ó c empleo y circunscribirlo a in ecciones en que conlleve su uso una
una 2.9 h, y a r a, a n ra ca a 6 h, ha rá una ventaja terapéutica nítida. La c n a c na ha a n
qu ña acu u ac ón ár ac . ra a n n cc n n cr an a y ar an a
E a a c n a c na, n r n ac ón ra ara n - r u ca ac a nu r u x r ón x na .
ñ , un r ár ac nac v qu h r za c n ra z in
vivo. Su ra z y agn u a rc ón n ar a a a Infecciones de vías respiratorias. C n a n a un
c n a c na. D ué ng r r var a a n rva 6h u c ín c , n qu rvó qu 600 g c n a c na IV
n n ñ , a c nc n rac n a á ca gan a 2 a 4 g/ , ca a 8 h ran j r qu un ón un a n c na r
a n ran 8 a 16 g/kg . a a vía ca a 4 h (L v n a ., 1983), u uyó a -
E é r a c n a c na, qu a ca r vía a- n c na r c n a c na c ár ac á n ca ara ra ar
r n ra , h r za n r a rá a in vivo ha a c u a c u nar n cc n u ón y ac ura
r g na ac v . D ué ny cc ón n ra u cu ar, n c a r ana r . La c n a c na n 600 g IV ca a 8 h,
qu ran curran 3 h n a u y1h nn ñ ara a canzar a c n- 300 a 450 g ra ca a 6 h a n r a n grav , n
c n rac n a á ca áx a ; a c ra an r r a r x- c nac ón c n r aqu na (15 g r ara a una v z
an a 6 g/ ué una 300 g, y 9 g/ ué a ía), ú ara ra ar ca v ra n u nía
una 600 g n a u . r P. jiroveci n n r SIDA.
Distribución. La c n a c na r uy n r a x n a n Otras in ecciones. La c n a c na (600 a 1200 g IV ca a 6 h) n
uch íqu y j , nc u hu . En LCR n a can- c nac ón c n r a na ( nca 200 g gu a
zan c nc n rac n gn ca va , nc u n ca nfa ac ón 75 g ra , ca a ía) y leucovorina (ác ín c , 10 g/ ía)
n ng . E a canzar c nc n rac n qu a an ara caz ara ra a n n a y rv a nc a cau a a
c a r a x a c r ra (Ga a ., 1998). E ár ac r T. gondii n n r SIDA. Ta én n a u-
cruza c n ac a a arr ra ac n ar a. E 90% á a c n a- c ón ó ca, g c ón c n a c na y cr a vag na . E caz
c na á un a a r ína a á ca . E an ó c acu u a n a cac ón ca (u ra ) c n ra acné vu gar y a vag n ac-
n r nuc ar , acró ag a v ar y n a c . r ana. La u a a c n a c na n u r c r n ra-
Excreción. Só c rca 10% a c n a c na a - a n a c c r ra r ac r a , rqu nu c n
n ra a xcr a n cac n r a r na y c an u n rac ón n LCR; r r a r n az n c na-
can a qu ña n a h c . S n arg , a ac v a an - c ón c n n c na una c a r na a rc ra g n rac ón.
cr ana r n a h c c nc ía á ué n- Efectos secundarios
rru r ra a n ar n ra c n c n a c na; a r ra-
c ón cr rgan n a c n a c na n c n n Efectos en tubo digestivo. La nc nc a u ca a arr a
c n u u r r nc u ha a ana . ra n rac ón c n a c na varía 2 a 20%. A gun n-
La c n a c na nac va a r a ha a a r (qu n a gun n r varía 0.01 a 10%) han r na-
r a N- c n a c na y u óx c n a c na x- r rar c u ran a cau a a r a x na
cr a r a r na y a .S rva acu u ac ón an- cr rgan C. di fcile; cha c carac r za r arr a
ó c n a gun n v u c n n u c nc a h á ca grav , acu a, r ncr n r cu n uc c n angr -
r qu a v c n c ar aju ar a . r ér ca. En xa n r c có c a v r n aca anca
a ar n a n a uc a c n. El síndrome puede ser letal.
Usos terapéuticos y dosificación. La ra c n a c na La cura n a n rru r ár ac , n c nac ón c n a
(c rh ra c n a c na) ara a u 150 a 300 g a n rac ón r n az vanc c na ra , r nc u n
ca a 6 h; n ca n cc n grav , 300 a 600 g ca a 20% ca hay r c va . L ár ac qu nh n r a-
6 h. L n ñ n r c r 8 a 12 g/kg a ía, c rh ra ,c , u n r ngar rar ra rn .
a a c n a c na n r cua r racc n (a gun é-
c r c n an u ar 10 a 30 g/kg a ía n racc n ) Otros efectos tóxicos e irritantes. La ru c n cu án a a ar -
n ca n cc n grav , 13 a 25 g/kg a ía. S n arg , c n n c rca 10% r na ra a a c n c n a c na y u n
n ñ qu an 10 kg n nr c r a cucha- r á r cu n n n v u n ca r VIH. O ra r acc -
ra a ca ra c rh ra a a c n a c na (37.5 n c c un nc uy n r a u r xu a v ( ín r
g) ca a 8 h c ín a. E a c n a c na S v n -J hn n), ncr n rvr a ar a a n ran -
x n n r n ac n ara a n rac ón n ra u cu ar ra a y a an na a n ran ra a, granu c n a, r c -
n rav n a. En ca n cc n grav r c n a a n a y r acc n ana ác ca . D ué a a cac ón n rav -
a n rac ón n rav n a n ra u cu ar n 1 200 a n a ár ac u urg r r f ca . La c n a c na
2 400 g a ía, n r cua r racc n gua , ara a u . nh a ran ón n ur u cu ar y u nc ar c
En ú han a ca r vía IV ar a nc u un qu a r n ur u cu ar a n ra n r a c njun a.