Linezolid y otras oxazolidinonas
32 H e a th e r L. C o x y G e ra ld R. D o n o w itz
• El linezolid es la primera y única oxazolidinona
aprobada para su uso clínico por la Food and
Drug Administration (FDA) estadounidense.
• Fas indicaciones autorizadas por la FDA
incluyen las siguientes:
Infección por E n terococcu s faecium
resistente a vancomicina, incluyendo
la bacteriemia asociada
Neumonía adguirida en la comunidad
y nosocomial producida por S ta p hylo coccus
aure us y Stre ptoc occu s pn e um on ia e
Infecciones no complicadas de la piel
y las estructuras cutáneas producidas
ESQUEMA DEL CAPÍTULO
por S. aure us y Strep toco ccus p yo g ene s
Infecciones complicadas de la piel
y las estructuras cutáneas, incluyendo
las infecciones del pie diabético
(sin osteomielitis) producidas
por S. aureus, S. p y o g e n e s y Stre ptoco ccus
agalactiae
• U so n o in clu id o en ficha técnica: tratamiento
alternativo/complementario de infecciones por
micobacterias y N ocardia
• D o sis oral o intra venos a ha bitu al en adultos:
600 mg cada 12 h, sin ajuste de dosis
en la insuficiencia renal o hepática
• In te raccion e s m ed ica m e ntosas: fármacos
serotoninérgicos y adrenérgicos debido
a la inhibición de la monoaminooxidasa
• Efectos adv ersos gra ves: toxicidad
hematológica (sobre todo trombocitopenia),
acidosis láctica, neuropatía periférica
y óptica
• R esisten cia: infrecuente, aungue la mayoría
de las veces se asocia a una mutación puntual
G2576T del ARN 23S o a adguisición de la
ARNr metiltransferasa cfr; clínicamente se
relaciona con la exposición previa o prolongada
al fármaco, o con diseminación horizontal
4 3 4 . e1

Capítulo
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Capítulo 32 Linezolid y otras oxazolidinonas

FIGURA 32-1 Arrib a, estructura molecular básica de las oxazolidi-
nonas. Abajo, estructura molecular del linezolid.

TABLA 32-1 Sen sib ilid ad in vitro al linezo lid

de lo s m icro o rgan ism o s aero bios g ram p o sitiv o s
hab itu ales
CMU„ % DE CEPAS
MICROORGANISMO (pg/ml) SENSIBLES
Staphylococcus aureus
Sensible a meticilina *
Resistente a meticilina 99,8-100
Estafilococos coaguiasa-negativos
Sensibles a oxacilina 99,6-100
Resistentes a oxacilina 98,3-98,4
Estreptococos ß-hemoliticos
Streptococcus pneumoniae *
Grupo viridans y otros estreptococos 99,8-100
Enterococos+ 99,6-99,7
* S e h a d e s cr ito u n a c e p a re siste n te ,
in c l u y e c e p a s s e n s ib le s y re sis te n te s a v a n c o m ic in a .
CM Igo, c o n c e n tr a c ió n m ín im a in h ib it o r ia a ia q u e s e in h ib e ei 9 0 % d e las ce p a s .

Staphylococcus aureus,
 Capítulo
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