4.

CLASIFICACIÓN

Clasificación de las microtias

En la literatura encontramos 3 clasificaciones de las microtias:

En la primera pueden existir 3 grados de afección: [12]

- Grado I: la oreja sólo es más pequeña que lo normal, aunque la mayoría de los rasgos son los
de una oreja normal, tales como un lóbulo bien definido con hélix y antihélix presentes. Esto
puede ocurrir con o sin un canal auditivo externo estrecho o cerrado.
- Grado II: la oreja es más pequeña y malformada ya que tiene una elevación oblonga, al igual
que una forma de gancho en el extremo superior. Otros se refieren a esta deformidad como
una oreja constreñida o deformidad de “taza”. Esto puede ocurrir con o sin un canal auditivo
externo estrecho o malformado.
- Grado III: “La microtia clásica”; la oreja consiste en un apéndice vertical de piel con un lóbulo
mal formado en el extremo inferior. Usualmente hay algo de tejido firme en el extremo
superior que corresponde al cartílago del pabellón auricular. El extremo inferior es por lo
general una pieza de tejido que correspondería al lóbulo de la oreja, por lo general existe
ausencia del canal auditivo externo (atresia).

Otra clasificación de microtias es la utilizada dentro del manual del proyecto ECLAMC[13]

Microtia I: se reconocen todas las partes de la oreja.

Microtia II: sólo queda un cordón (el borde del hélix).

Microtia III: sólo hay pedazos sueltos no identificables.

Microtia IV: anotia: ausencia.

En la tercera clasificación encontrada, existen cinco grados para las deformidades auriculares
externas, con relación a la escala descendente de gravedad, que son aceptadas internacionalmente
[5]:

I. Anotia: ausencia de pabellón auricular

II. Microtia (hipoplasia completa)
a. Con atresia del conducto auditivo externo.
b. Sin atresia del conducto auditivo externo.
III. Hipoplasia del tercio medio de la oreja
IV. Hipoplasia del tercio superior de la oreja
c. Oreja constreñida (oreja en copa o asa).
d. Criptotia.
e. Hipoplasia del tercio superior completo.
V. Orejas prominentes Todas éstas pueden presentarse en forma unilateral o bilateral.

https://www.redalyc.org/pdf/2310/231018678008.pdf
5. PRUEBAS

La anotia y la microtia son visibles al momento del nacimiento. El médico

notará el problema con solo examinar al bebé. Con una tomografía computada
o TAC (una prueba radiográfica especial) se puede obtener una imagen
detallada del oído del bebé. Esto ayudará al médico a determinar si los huesos
u otras estructuras del oído están afectados. El médico también hará un
examen físico meticuloso para observar si hay otros defectos de nacimiento
presentes.

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/anotia-microtia.html

El diagnóstico de esta patología es importante realizar un

examen físico general y completo con el objetivo de establecer si se
trata de un cuadro puro o sindrómico.
Comenzamos con pruebas de audición ya que suponemos que su niño puede tener pérdida auditiva
en la oreja pequeña. La audiometría también indica cómo escucha en el otro oído. Un niño con
audición normal en un oído puede desarrollar normalmente el habla y el lenguaje. Sin embargo, los
niños pequeños con pérdida auditiva en un oído pueden tener dificultad en el aprendizaje del habla y
el lenguaje.

Hay dos tipos de audiometrías o pruebas auditivas: BAER (respuesta auditiva evocada del tronco
encefálico) y pruebas conductuales (audiograma). La prueba BAER se hace si su niño es muy pequeño
para participar en la prueba por comportamiento. La prueba por comportamiento se puede hacer
cuando el niño crezca y pueda participar. Se pueden recomendar otras pruebas de acuerdo a la edad.
Según los resultados de las pruebas, el audiólogo y el otorrinolaringólogo le explicarán las opciones
para el manejo de la audición.

https://www.seattlechildrens.org/pdf/PE752S.pdf

Las evaluaciones auditivas que se pueden realizar son:

La anotia y la microtia son visibles al momento del nacimiento. El médico

notará el problema con solo examinar al bebé. Con una tomografía computada
o TAC (una prueba radiográfica especial) se puede obtener una imagen
detallada del oído del bebé. Esto ayudará al médico a determinar si los huesos
u otras estructuras del oído están afectados. El médico también hará un
examen físico meticuloso para observar si hay otros defectos de nacimiento
presentes.
Tanto la microtia como la anotia son visibles. El medico notara el problema con solo observar al bebé.
Sin embargo deberá tener:

Tomografia computarizada o TAC: para la obtención de una imagen detallada del odio del bebé.

Examen físico: Se debe examinar la simetría, el tamaño, el color del pabellón auricular y
presencia de alteraciones como:
- Malformaciones congénitas
- Presencia de quistes sebáceos forúnculos.
También debe valorarse si el conducto auditivo es permeable o no por medio de una
otoscopia.
Dentro de los exámenes auditivos se puede realizar los siguientes:
1. Potencial Evocado Auditivo (por vía aérea y ósea): Se realiza en niños que son muy
pequeños, cuya finalidad es poder identificar el umbral electrofisiológico y así
determinar qué tipo de pérdida auditiva presenta el paciente.
2. Audiometría Tonal (por vía aérea y vía ósea), se realiza cuando el niño crezca y pueda
participar. Teniendo como objetivo determinar el grado de pérdida auditiva.
3. Logoaudiometría: que tienen como finalidad determinar el porcentaje de
discriminación para el lenguaje.
https://cpal.edu.pe/novedad/posibles-soluciones-audiologicas-para-las-agenesias-
auditivas/#:~:text=La%20agenesia%20auditiva%20es%20una,o%20bilateral%20(ambos%20lados).
6. ASESORIA A PADRES

- El manejo en paciente con microtia sindrómica deberá ser tratado por un genetista,
otorrinolaringólogo y si el caso lo amerita deberá ser intervenido para una cirugía plástica, en cambio
en paciente con microtia aislada deberán ser tratados por el otorrinolaringólogo y someterse a una
intervención quirúrgica. Tanto pacientes sindromicos y aislados deberán ser valorados y tratados por
un psicólogo para el manejo emocional, conductual y social.