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Cómo citar este documento

De Albiz Tena, Maribel; Roa Sarriá, Rosa; Pedrosa Uriarte, Nora. Atención de
enfermería al paciente portador de marcapasos permanente. Biblioteca
Lascasas, 2009; 5(4). Disponible en http://www.index-
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ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PORTADOR DE

MARCAPASOS PERMANENTE

Autoras:
-Maribel De Albiz Tena
-Rosa Roa Sarria
-Nora Pedrosa Uriarte

Correo: maeldealbiz@hotmail.com

Titulación académica: Diplomadas en Enfermería

Centro de Trabajo: Hospital de Basurto. Avenida Montevideo nº 18. Bilbao.

España

RESUMEN
Un marcapasos es un aparato electrónico que genera impulsos eléctricos
cuando los marcapasos naturales no funcionan adecuadamente, como ocurre
en el caso de las arritmias e insuficiencias cardiacas. Hay varios tipos de
marcapasos dependiendo del tipo de estimulación. Dado el constante aumento
de la edad poblacional, cada vez es más frecuente encontrarnos con pacientes
portadores de marcapasos, que requieren una serie de cuidados y
conocimientos específicos y que tanto el profesional sanitario como ellos
mismos deben conocer. Es importante:
-Actualizar los conocimientos sobre el tema.
-Conocer y reconocer las posibles complicaciones.
-Identificar y planificar los cuidados de enfermería adecuados.
-Explicar tanto a los pacientes portadores de marcapasos como a los familiares
las pautas y recomendaciones a seguir para el correcto funcionamiento del
sistema.
ABSTRACT
A pacemaker is an electronic device that generates electrical impulses when
the natural pacemaker does not work adequately, since it happens in case of
the arrhythmias and cardiac insufficiencies. There are several types of
pacemaker depending on the type of stimulation. In view of the constant
increase of the population age, every time it is more frequent to meet carrying
patients of pacemaker, who need a series of taken care and specific knowledge
and who so much the sanitary professional as them themselves must know. It is
important:
-To update the knowledge on the topic.
-To know and recognize the possible complications.
-To identify and to plan taken care of nursing adapted.
-To explain the guidelines and recommendations both to the carrying patients of
pacemaker and to the relatives to continuing for the correct functioning of the
system.
 INDICE

1. DEFINICIÓN

2. IMPLANTACIÓN
• Técnica
• Complicaciones
• Cuidados preoperatorios
• Cuidados intraoperatorios
• Cuidados postoperatorios

3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL PACIENTE PORTADOR DE

MARCAPASOS

5. BIBLIOGRAFÍA
1. DEFINICIÓN

Un marcapasos o sistema de estimulación cardiaca es un dispositivo

electrónico que consta de una generador o pila y uno o más electrodos (en
función de la alteración cardiaca a tratar).1

El electrodo es el encargado de captar el estímulo cardiaco, mientras que el

generador produce el impulso eléctrico necesario para mantener la frecuencia
cardiaca dentro de los límites normales.
En función de las necesidades del paciente se utilizará un tipo de marcapasos
u otro:
-Unicamerales: un solo electrodo, bien en ventrículo o en aurícula.
-Bicamerales: dos electrodos, uno en aurícula y otro en ventrículo.
-Tricamerales: tres electrodos, aurícula, ventrículo y ventrículo
izquierdo(indicados para la insuficiencia cardiaca).

2. IMPLANTACIÓN

Técnica
Es un procedimiento quirúrgico, y como tal se realiza en quirófano, bajo
anestesia local y con la ayuda de un aparato de fluoroscopia(rayos X), para
controlar la correcta colocación de electrodos.
A través de una incisión en la zona subclavicular, donde se quedará alojada de
forma subcutánea la pila, se canaliza una vena por la que se llega a la parte
derecha del corazón, donde se va a colocar el electrodo.1
Complicaciones2
Neumotorax
Hemotórax
Neumopericardio
Hemopericardio
Perforación, lesión de arteria coronaria
Infección

Cuidados preoperatorios3,4
-Asegurarse de que el paciente ha recibido la información adecuada respecto a
la preparación y tipo de intervención.
-Higiene del paciente, asegurándose de la eliminación de maquillaje y laca de
uñas.
-Retirada de objetos personales(entregándoselos a la familia) y de prótesis
dentales.
-Ayunas como mínimo seis horas antes de la intervención.
-Seguir órdenes médicas respecto a medicación habitual, profilaxis antibiótica,
canalización de vía en brazo contrario al lugar de implantación, etc.
-Limpieza, rasurado y desinfección de la zona a intervenir preferiblemente 30
minutos antes de la intervención.
-Toma y registro de constantes y comprobación de que las pruebas solicitadas
y consentimientos firmados están en la historia.

Cuidados intraoperatorios3
-Monitorización del paciente.
-Colocación del paciente teniendo especial cuidado en las zonas de presión y
en la comodidad del paciente, puesto que va a estar despierto durante la
intervención.
-Transmitir al paciente seguridad y tranquilidad e información cuando lo
requiera.
-Al finalizar la intervención colocación de apósito compresivo e inmovilizador
del brazo afectado.

Cuidados postoperatorios3
-Recepción del enfermo, aplicando el protocolo de la unidad (toma constantes,
ECG...).
-Vigilar apósito.
-Recordar al paciente que no puede movilizar el brazo en 24 horas.
-Control del dolor.
-Reanudación de ingesta siguiendo órdenes médicas.
-Realizar cura.
-Vigilar herida quirúrgica.
-Retirada de puntos siete días después de la intervención.
3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Ansiedad r/c cambio de estado de salud y manifestado por incertidumbre

y miedo.5
Objetivos (NOC)6
-Aceptación del estado de salud
-Adaptación psicosocial al cambio de vida

Intervenciones (NIC)7
-Enseñanza : prequirúrgica/ procedimiento/ tratamiento

Riesgo de infección r/c la incisión quirúrgica.5

Objetivos (NOC)6
-Conocimiento: control de la infección

Intervenciones (NIC)7
-Cuidados de la herida
-Vigilancia de la piel

Conocimientos deficientes relacionados con la nueva situación.5

Objetivos (NOC)6
-Conocimiento: actividad prescrita, conductas sanitarias y régimen terapéutico

Intervenciones (NIC)7
-Enseñanza: actividad y ejercicio prescrito
-Asesoramiento

4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL PACIENTE PORTADOR DE

MARCAPASOS

A todo paciente portador de marcapasos se le deberá entregar una tarjeta con

la información oportuna sobre el marcapasos que se le ha implantado (se
aconseja llevar encima), y deberá tener en cuenta una serie de
recomendaciones:1,8,9
-Proteger la zona del marcapasos: evitar golpes, roces, cortes y ropa apretada
-No manipular el marcapasos.
-Se pueden practicar deportes como el tenis o el golf, pero hay que evitar
deportes en los que se puedan recibir golpes sobre el marcapasos (fútbol, artes
marciales,...).
-Se puede tomar el sol con precaución, evitando las exposiciones prolongadas.
-Puede viajar en cualquier medio de locomoción y podrá conducir vehículos
teniendo en cuenta la ley publicada en el BOE en junio de 1997 apartado 4.2,
en el que se especifican las normas.
-Puede mantener relaciones sexuales con normalidad.
-Mantendrá su dieta y medicación habitual.

Los marcapasos actuales son muy resistentes a las interferencias, pero hay
que tomar una serie de precauciones:
-Evitar trabajar en emisoras de radar, radiodifusión, de televisión potentes o en
la proximidad de motores eléctricos muy potentes, centrales y subestaciones
eléctricas, la proximidad de alta tensión, transformadores eléctricos, arcos
voltaicos de soldadura industrial. En la vida diaria que se produzcan
interferencias por este motivo es muy raro.
-Debe evitar la manipulación de aparatos conectados a la red, teniendo en
cuenta que su uso habitual no supone ningún riesgo.
-Los arcos detectores de metales no afectan al marcapasos, pero hay que
indicar su posesión por si lo detectan.
-Se debe llevar el teléfono móvil y emplearlo en el lado opuesto al que se lleve
el marcapasos.
-Las antenas repetidoras de telefonía móvil no suponen ningún riesgo a más de
dos metros.
-No apoyarse ni detenerse en los dispositivos antirrobo de las superficies
comerciales.
-No someterse a tratamiento de corrientes, ni resonancias magnéticas, ni a
tomografía de emisión de positrones. Realizar con precaución tratamiento de
radioterapia y electroshock.
-Como regla general, antes de someterse a cualquier tratamiento, prueba o
intervención quirúrgica, debe ponerlo en conocimiento.

Además de lo anteriormente descrito, el paciente portador de marcapasos tiene

que saber que:
-Deberá realizar revisiones programadas con su cardiólogo, en las que, ente
otras cosas, se comprobará el estado de la pila, que viene a durar,
dependiendo del marcapasos, de cinco a ocho años. Esta pila no se agota de
repente, lo hace progresivamente, sin que el marcapasos falle.
-Acudirá a su médico siempre que:
-Aparezcan los mismos síntomas que antes de poner el marcapasos.
-Pérdida de conocimiento.
-Pulso muy rápido o lento.
-Cansancio o debilidad, que no presentaba antes de llevar al marcapasos.
-Dolor, enrojecimiento y/o ulceración de la piel de la zona.

5. BIBLIOGRAFÍA

1. García, R; Gocolea, A; Hernández, A; et al. Guía del paciente portador de

marcapasos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2002.
2. Pulido, M. Capítulo 64:Marcapasos. En: Tratado de Enfermería en Cuidados
Críticos Pediátricos y Neonatales. Diciembre 2007 [11 pantallas] Disponible en:
http:/www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo64/capitulo64.htm
3. Grupo de trabajo de electrofisiología y marcapasos de la AEEC. Protocolo de
cuidados de enfermería al paciente objeto de implantación de MP. Enferm.
Cardiol. 1996;III (6):4-6.
4. Garay, T; Larrea, I; Urruela, M. Manual de procedimientos del Hospital de
Basurto.1º ed. Bilbao: Hospital de Basurto; 2001.
5. Luis Rodrigo, MT. Los Diagnósticos Enfermeros. Revisión crítica y guía
práctica. 7º ed. Barcelona: Masson; 2006.
6. Johnson, M; Maas, M; Moorhead, S; et al. Clasificación de resultados de
enfermería. 2º ed. Madrid: Harcourt; 2001.
7. Mc Closkey, J; Bulechek, G; Androwich, I; et al. Clasificación de
intervenciones de enfermería. 3º ed. Madrid: Harcourt; 2001.
8. Navarro, O. Guía para pacientes con marcapasos. Julio 2006 [ 4 pantallas]
Disponible en: http://www.cardiocaribe.com/marcapaso.htm
9. Marin, R. Presente y futuro de los marcapasos tricamerales. Actuación de
enfermería. Mayo 2003 [15 pantallas] Disponible en:
http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/c225/marin.htm