INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I.- Datos de Filiación

Apellidos y Nombres  : Maynetto Rivera Vda de Tenninson, Doris Esther

Sexo : Femenino
Edad  : 80 años
Estado Civil  : Viuda
Ocupación  : Ama de Casa
Grado de Instrucción  : 5to de Secundaria
Religión  : Católica
Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima, 01-04-1941
Evaluador  : Mg. Rafael Rodríguez Falla

II.- Motivo de Consulta

La examinada viene a consulta a solicitud de la Familia para la realización de una

Evaluación Neuropsicológica a presentar cambios en su comportamiento desde finales del
año 2020 referidos a su estado de ánimo, su memoria y algunas de sus funciones mentales y
psicomotoras, es vista por el Médico quien solicita la mencionada evaluación.

III.- Descripción Física y Observación de Conductas

La examinada de sexo femenino, de 80 años de edad, aparenta una edad menor, raza
blanca, su expresión facial denota calma y durante la entrevista una buena expresión
emocional, su talla aproximada 1.69 m y un peso de 77Kg. de contextura gruesa, cabello
cano corto, en cuanto a su aliño e higiene muestra un buen cuidado personal, su vestimenta
es adecuada a la situación y la estación.

Al ingresar a la consulta se muestra tranquila, alegre, entusiasta, se sienta, su lenguaje es de

tono adecuado, con una clara pronunciación. Se encuentra despierta parcialmente orientada
en tiempo, y persona, en espacio se logra orientarse de manera correcta, atento a la
entrevista dirige su mirada al entrevistador su pensamiento es de curso coherente con
tendencia a la perseveración de ideas. No presenta alteraciones en cuanto al sueño y apetito.

A nivel afectivo se evidencia labilidad emocional según lo refieren los familiares en

ocasiones crisis depresivas con llanto y sentimientos de minusvalía e indefensión.
Asimismo, también manifiestan serios problemas en cuanto a su memoria que se corrobora
durante las entrevistas.

IV.- Resultados

Podemos evidenciar en la examinada un Coeficiente Intelectual Promedio bajo con un

mejor desempeño a nivel verbal que a nivel ejecutivo, un buen repertorio verbal y
lingüístico, interés por su entorno circundante y manejo de información adquirida a edades
tempranas y en el curso de su vida. A nivel ejecutivo vemos un desempeño inferior al

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promedio, se evidencia que sus reacciones ante los errores y dificultad la llevan a frustra
con facilidad, muestra inseguridad frente a tareas nuevas que implican una solución de
problemas.

Podemos evidenciar cambios significativos en su desempeño cognitivo, afectivo y volitivo

que se han dado de manera progresiva pero que se han agudizado desde finales del 2020.

A nivel Visuoespacial y Visoconstructivo no evidenciamos dificultades en el copiado y

reproducción de imágenes, así mismo en cuanto a la conducta motora fina y gruesa se
encuentran relativamente conservadas. A nivel de memoria si evidenciamos notable
deterioro en cuanto a la memoria inmediata y a corto plazo, dificultad en la retención de
dígitos e información de su memoria de trabajo, no así en cuanto a su memoria reciente y
remota a mediano y largo plazo que se encuentra menos deteriorada.

La examinada se encuentra parcialmente orientada en tiempo, no reconoce su edad actual

afirmando que tiene 71 años pero tiene 80 años podemos apreciar que muestra problemas
de orientación en Tiempo y persona, logra identificar el lugar de la evaluación .

En cuanto a sus niveles de pensamiento al referirnos a su compresión y sentido común

durante la evaluación muestra un buen desempeño, pero al realizar la corroboración con los
familiares señalan que por momentos pareciera que se bloquea y este proceso se ve
comprometido. Asimismo, se observa la perseveración en cuanto a las ideas, repite una idea
y al parecer no se percata que lo realiza de manera repetitiva hasta poder salir de esa idea y
la retoma al respecto.

En lo referido a su atención y concentración si muestra un buen desempeño ligado a la

motivación con respecto al proceso de evaluación, cabe resaltar que ha sido operada de la
vista y cuenta con lentes intraoculares que le permiten ver con facilidad y poder realizar de
manera satisfactoria la evaluación en los temas que impliquen tareas visuales. A nivel
auditivo y somatosensorial la examinada se encuentra conservada considerando su edad y
muestra un buen desempeño.

Al referirnos a su desempeño emocional se muestra durante las entrevistas activa

colaboradora y con un estado de ánimo, al entrevistar a los familiares refieren que por
momentos le vienen crisis de llanto, cuadros depresivos que les preocupan mucho ya que
puede estar bien y de manera súbita se presentan, esa labilidad afectiva les genera
preocupación asi como dos contadas ocasiones en las cuales perdió el tono muscular y no
podía levantarse de su cama, lo logró con ayuda cosa que nunca le había sucedido en el
pasado.

V.- Conclusiones

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  La examinada muestra signos de deterioro cognitivo compatibles con un cuadro
demencial
 Las áreas mas comprometidas son las de Memoria y Pensamiento lo cual nos
hablaría de un compromiso mas de tipo frontal y temporal.
 Se evidencia una disminución de su performance cognitivo a nivel verbal y
ejecutivo producto de su deterioro neuronal.
 También evidenciamos un cuadro depresivo secundario a su deterioro cognitivo al
percatarse de la disminución de muchas de sus habilidades cognitivas y socio
emocionales lo cual se ha visto acrecentado en

VI.- Sugerencias

 Interconsulta con Neurología y tratamiento farmacológico apropiado

 Terapias psicológica para darle el soporte emocional en la situación que está
atravesando
 Consejería Familiar para logra que sus familiares puedan comprender y apoyarla
en esta etapa que esta viviendo y darle el soporte emocional necesario.