SOLICITO: AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA

EXHUMACIÓN Y TRASLADO DE RESTOS HUMANOS

Señor:
José Guillermo DE LA CRUZ MORALES
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD ÁNCASH

Yo SANTA CATALINA SÁNCHEZ URBANO, identificado con D.N.I N° 31663849 domiciliado en

Los Olivos 2da curva psje. collicocha SN° del Distrito de Independencia Provincia de Huaraz
Departamento de Áncash
Ante Ud. Me presento y digo:

Que, al amparo de lo establecido en la Ley N°26298, Ley de Cementerios y Servicios Funerarios y su

Reglamento aprobado mediante D.S N° 003-94-SA, solicito a su despacho ordene a quien corresponda
se emita la autorización Sanitaria para la Exhumación y traslado de los restos humanos de quien en
vida fuera Don EDUARDO CESAR NIVIN CIRIACO Con DNI. N° 31663778 de 47 años de edad, desde el
cementerio de Terraza de los Apóstoles de Shuyhuayo-Huaraz, Provincia de Huaraz, del Departamento
de Áncash a fin de ser trasladado al Centro Poblado Jatún Pongor-Independencia, Provincia de Huaraz,
Departamento de Áncash para ser trasladado al cementerio de Jatún Pongor a través de la funeraria:
_______________________________________________________________

A estos efectos, DECLARO BAJO JURAMENTO ser esposa del fallecido, conforme a la prelación
establecida en el Artículo 236° del Código Civil y haber cumplido con todos los requisitos establecidos
en el TUPA; asimismo, dejo constancia que asumo cualquier tipo de responsabilidad de índole
administrativo o judicial que pudiera ocasionar el procedimiento solicitado.

POR LO EXPUESTO:

Es de gracia que espero alcanzar por ser de justicia.

Huaraz ____ de _________________ del 2021

DECLARACION JURADA

Yo,_______________________________________________________________________________
________________ Identificado/a con D.N.I N°______________________________ Domiciliado
en:_______________________________________________________________________________
Distrito:______________________Provincia:_______________________Departamento:__________
Celular:______________________________

AUTORIZO EN CONDICIÓN DE HIJO para:

INHUMACION DE CADAVER POR VENCIMIENTO DE PLAZO DE LEY

De quien en vida fue mi señor padre Don EDUARDO CESAR NIVIN CIRIACO quien falleció el día 07 de
agosto a horas 09:12 am aprox. en el establecimiento de salud- VÍCTOR RAMOS GUARDIA-HUARAZ
cuyos restos se encuentran en el cementerio general TERRAZA DE LOS APÓSTOLES- SHUYHUAYO, de
la provincia de Huaraz, departamento de Áncash y serán trasladados al cementerio deL CENTRO
POBLADO DE JATÚN PONGOR Del distrito de INDEPENDENCIA provincia de HURAZ departamento de
ÁNCASH

Por lo que DECLARO BAJO JURAMENTO la veracidad de la información proporcionada en la presente,

pudiendo ser verificada por la Dirección de Redes integradas de Salud. Este en el momento que estime
conveniente, asimismo, asumo responsabilidad administrativa, civil o judicial, si el caso lo amerita.

Huaraz, 30 de JULIO del 2021

Firma______________________________________________

Nombres y Apellidos: _________________________________

Documento de Identidad: ______________________________

 SOLICITO: AUTORIZACIÓN DE ENTIERRO

SEÑOR ALCALDE DEL CENTRO POBLADO DE PONGOR

Presente

Yo, Santa Catalina Sánchez Urbano, identificado con DNI 31663849, con domicilio legal en el
barrio de Los Olivos pje. Collicocha s/n distrito de Independencia - Huaraz, ante usted me
presento con el debido respeto y expongo:
Ante Ud. Me presento y digo:

Que, al amparo de lo establecido en la Ley N°26298, Ley de Cementerios y Servicios Funerarios y su

Reglamento aprobado mediante D.S N° 003-94-SA y trascurrido el año reglamentario y cumpliendo
todos los requisitos, solicito se emita la autorización para la aceptación del traslado y entierro de los
restos humanos de quién en vida fuera Don EDUARDO CESAR NIVIN CIRIACO Con DNI. N° 31663778
de 47 años de edad, que durante los años que vivió fue poblador de este centro poblado; que será
trasladado desde el cementerio de Terraza de los Apóstoles de Shuyhuayo-Huaraz, Provincia de
Huaraz, del Departamento de Áncash al Centro Poblado Jatún Pongor-Independencia, Provincia de
Huaraz, Departamento de Áncash para ser trasladado al cementerio de Jatún Pongor

A estos efectos, DECLARO BAJO JURAMENTO ser esposa del fallecido, conforme a la prelación
establecida en el Artículo 236° del Código Civil y haber cumplido con todos los requisitos establecidos
en el TUPA; asimismo, dejo constancia que asumo cualquier tipo de responsabilidad de índole
administrativo o judicial que pudiera ocasionar el procedimiento solicitado.

POR LO EXPUESTO:

Es de gracia que espero alcanzar por ser de justicia.

Independencia, 03 de agosto de 2021

 CONSTANCIA DE ENTIERRO

El que al final suscribe, Alcalde del Centro Poblado Menor de Jatun Pongor del distrito de
Independencia provincia de Huaraz, en merito a la solicitud presentada por los familiares de
quien en vida fue: EDUARDO CESAR NIVIN CIRIACO, perteneciente a nuestra comunidad,
HACE CONSTAR QUE SERÁ ENTERRADO en el cementerio perteneciente a nuestra
jurisdicción.

Se expide la presente a solicitud de la señora: SANTA CATALINA SANCHEZ URBANO con DNI
N° 31663849 para los fines que estime conveniente.

Huaraz, 15 de Agosto de 2021