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Pae Pediatria
Pae Pediatria
JEFA DE SERVICIO
LICENCIADA EN ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
CACMA ZAPANA NOE ABAD
JULIACA-PERU
2021
MINISTERIO DE SALUD
RED DE SALUD SAN ROMAN
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
INTRODUCCION
La frecuencia de las infecciones urinarias es sólo superada por las infecciones respiratorias en
la población pediátrica . Las infecciones urinarias se suelen dividir en infecciones de la vía
urinaria inferior que comprende la vejiga y la uretra y las de la vía superior, que afectan los
riñones, la pelvis y los uréteres. Las infecciones de la vía urinaria superior se denominan
pielonefritis. Su importancia radica en su frecuencia, en que es marcador de posibles
anormalidades anatómicas o funcionales subyacentes y principalmente en que si compromete el
riñón puede ocasionar daño irreversible. Es por tanto de jerarquía la realización de un tratamiento
adecuado para, en el corto plazo, erradicar el germen, aliviar síntomas y evitar complicaciones
sépticas y, a largo plazo, evitar secuelas. Una correcta selección antibiótica debe estar basada
en estudios locales sobre agentes patógenos y sensibilidad antibiótica.
DEFINICION
Es una infección en el aparato urinario, que incluye lo siguiente:
• La uretra: el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo
Hay dos tipos de infecciones del tracto urinario: la cistitis y la uretritis. La cistitis es una
infección en la vejiga. La uretritis es una infección en la uretra. Si no se tratan, pueden
propagarse y causar una infección renal. Por esta razón, las infecciones en el tracto
urinario deben tomarse en serio por más comunes que sean
ETIOLOGIA
Las infecciones urinarias están causadas por bacterias de origen intestinal que se
encuentran en la zona perineal, es decir, en la piel de alrededor del ano y los genitales.
Dichas bacterias entran en el sistema urinario a través de la uretra, llegando a la vejiga
y a veces, al riñón
Aislamientos bacteriológicos en niños con ITU no complicada
Microorganismo Porcentaje
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FISIOPATOLOGIA
Las infecciones del tracto urinario pueden producirse por dos mecanismos (6,7,9): por
diseminación hematógena a partir de una bacteriemia (más frecuentemente en neonatos
y lactantes pequeños) o por vía ascendente, mediante el paso de gérmenes procedentes
del área perineal a través de la uretra (en las niñas, la proximidad uretra-recto facilita
esta vía).
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo de ITU dependientes del huésped los siguientes(2,7,9): raza
blanca, malformaciones urinarias, RVU, disfunción vesical, estreñimiento,
instrumentación de la vía urinaria, mala técnica de higiene perineal, oxiurasis, la actividad
sexual en las adolescentes, no estar circuncidado, tener familiares de primer grado con
historia de ITU o de RVU y dilatación piélica. Actualmente, se acepta la existencia de una
predisposición genética e individual para padecer ITU. Los pili o fimbrias que poseen
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SIGNOS Y SINTOMAS
Sangre en la orina.
Orina turbia.
Olor de la orina fuerte o maloliente.
Necesidad urgente o frecuente de orinar.
Indisposición general (malestar)
Dolor o ardor al orinar.
Presión o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la espalda baja.
TRATAMIENTO
Duración
7 – 14 días
Cefixima Amoxicilina-clavulánico
TMP/SMX
ITU baja. Cistitis aguda Antibiótico
Amoxicilina-clavulánico
Cefalosporina 1ª (Cefalexina,
Cefaclor, Cefadroxilo) Fosfomicina
Vía TMP-SMX
duración
Oral
4 -7 días
CAPITULO I
HISTORIA CLINICO
I. ANAMNESIS
1. Filiación:
2. Historia de la Enfermedad
a. Tiempo de la Enfermedad: hace dos semanas
b. Signos y síntomas principales: Sangre en la orina,Orina turbia,Olor de la
orina fuerte o maloliente,Necesidad urgente o frecuente de
orinar,Indisposición general (malestar),Dolor o ardor al orinar,Presión o
dolor en la parte inferior de la pelvis o en la espalda baja
c. Inicio: Lento
d. Curso: Progresivo
e. Relato cronológico: Progresivo
3. Funciones Biológicas
a. Micción: Normal 4-5 veces al día
b. Deposición: Normal 1- 2 veces al día
c. Sueño: No concilia sueño por malestar general
d. Apetito: Disminuido
e. Sed: Disminuido
II. ANTECEDENTES
1. Fisiológicos
a. Nacimiento: Hospital
b. Lactancia: Normal – 1 año
c. Ablactancia: 2 años
d. Inmunizaciones: Controles
e. Desarrollo Psicomotor: Normal
2. Patológico
Ninguno
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3. Hábitos Nocivos
a. Cafeína: No consume
b. Alcohol: No consume
c. Tabaco: No consume
d. Estupefacientes: No consume
4. Familiares
CAPITULO II
Signos Vitales:
Exploración Física:
Locomotor: normal
Extremidades Superiores: Normal
Extremidades Inferiores: Inflamación e hinchazón
Neurológico: normal
Genitales:
Rectal: normal
Vaginal:normal
Diagnóstico: ITU
MOTIVO DE LA CONSULTA
Madre de la paciente refiere que 3 días menor hija presenta SAT no cuantificado en abdomen
y miembros inferiores acompañados con diaforesis, hace 2 días al cuadro se le indica
inapetencia y diarrea en cuatro oportunidades hace un día la niña presenta dolor abdominal
difuso y vómitos en 1 oportunidad de consistencia blanca por lo que la madre la auto médica
con simeticona 20 gotas
Aspecto General:
DIAGNOSTICO CLINICO
Pruebas complementarias
-Analítica sanguínea
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-Analítica de orina
-Serología
-Rayos
-ECG
TRATAMIENTO
CAPITULO III
Respiración y circulación:
Alimentación e Hidratación:
Eliminación:
La familia refiere que el paciente orinaba bastantes veces al día pero muy poca cantidad
en cada una de las micciones.
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Movimiento:
Reposo/ Sueño:
La familia de G. refiere buen patrón nocturno excepto esta ultima noche que se levantaba
llorando.
DOMINIO 3: Eliminación
NOC:
NIC:
Deterioro de la eliminación urinaria R/C Oliguria M/P infección del tracto urinario
Deterioro de la eliminación urinaria R/C incontinencia urinaria crónica
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
NOC
Movilidad
Conocimiento: actividad prescrita
NIC
Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene – 1802. Ayuda con los autocuidados:
vestir / arreglo personal.
Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)
DOMINIO 5: Percepción/cognición
NOC:
NIC:
NOC:
NIC
EJECUCIÓN IV
1. cuenta con el apoyo de sus padres y abuelos, tanto maternos como paternos. Sus
padres han estado en todo momento apoyando a la pequeña, que se encuentra
asustada ya que el entorno es desconocido para ella.
En llegar al servicio de pediatría e toman los signos vitales, se comprueba que no sea
alérgico a ninguna medicación. La comunicación con G. es muy compleja, por ello el
registro del dolor se maneja con la escala de expresión facial.
-Dieta normal.
Durante las primeras 24horas de ingreso en la sala de observación, G. continúa con los
llantos y muecas de dolor. Sus constantes son estables y su temperatura baja a 36.7ºC
tras la administración del Paracetamol. Al finalizar el turno G. se encuentra más sonriente
y expresivo. El entorno le sigue pareciendo extraño, ya que tiene miedo a moverse con
total libertad en ella .
Las siguientes 24 horas transcurren con normalidad, se realiza analítica sanguínea para
comprobar que los niveles de infección han disminuido debido a las dosis de antibiótico.
También se realiza sedimento urinario para comprobar que no hay modificaciones o
alguna afección mayor que hubiera podido producirse. La temperatura del niño es de
36.5ºC, tiene buenas constantes y su expresión es más sonriente. Se encuentra tranquilo
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al lado de sus padres que lo han acompañado durante todo el ingreso. Tras comprobar
que el antibiótico es el correcto para su afección, el doctor decide darle el alta con la
aprobación de sus padres. La medicación se dará vía oral en su domicilio. De esta
manera aumentaremos el confort y bienestar del pequeño.
Posteriormente se les entregara a los padres las recetas oportunas y se les explicará la
aplicación de estas y el tiempo que debe tomarlo. También se tranquilizara a los padres,
ya que esta enfermedad es común y en principio no revierte gravedad.
Se explicarán cuáles son los signos y síntomas de alarma por lo que debería volver,
como son aumento de la temperatura corporal, cambios en el olor y color de la orina o
aumento de la irritabilidad y llanto del niño con causa desconocida. Tras esto se procede
a darle el alta al niño y se les cita en la consulta de pediatría para ser evaluado en una
semana
EVALUACIÓN V
A los 7 días de producirse el alta, G. y sus padres acuden a la consulta de pediatría del
hospital. Los padres refieren no haber tenido ningún contratiempo. La niña ha estado
perfectamente desde que empezó a tomar el antibiótico y no ha tenido fiebre en ningún
momento. Dicen haber seguido la pauta dada correctamente.
Tras dos horas, la pediatra les confirma que la analítica está perfectamente, por lo que
procede a darles el alta
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CAPITULO VI
FORMATO DE PRESENTACIÓN PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NOMBRE: __ NIKOL TICONA RAMIREZ NUMERO H.C 2345.
EDAD: __2 AÑOS ____ UNIDAD FUNCIONAL.__SERVICION DE PEDIATRIA FECHA DE VALORACIÓN: _15-07-2019
escaldadura
por los pañales CODIGO NIC: 2440
INTERVENCION:
mantenimiento de
dispositivos de acceso
venoso
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ANEXOS
SEFTRIAXONA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
CONTRAINDICACIONES:
AMIKACINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
METAMIZOL
CONTRAINDICACIONES: