Universidad Latina – Sede Veraguas -Facultad de Ciencias Dr.

William C Gorgas
Carrera de Tecnología Médica- Laboratorio de Química Clínica I
Taller N° 2
Bilirrubinas Totales y fraccionadas en muestras de suero
Reporte de los Resultados
Facilitadora: Mgtra. Blanche O. Núñez
Valor: 10 puntos

Integrantes del Grupo de Trabajo: Fecha: __________________

Indicaciones Generales:
1. Formar grupos de 5 a 6 estudiantes de acuerdo a la distribución de su facilitadora que fue publicada en
plataforma. (NO se aceptarán talleres de laboratorio individuales). Favor indicar si alguno del grupo no
colabora.
2. Conteste y analice las siguientes preguntas utilizando las guías e insertos de laboratorio
proporcionados por su facilitadora.

Ensayo:
1. Según la guía de Bilirrubinas, realice un esquema del Metabolismo de las Bilirrubinas.

En el hiagdo se
bilirrubina (No bilirrubina
Heme Biliverdina conjuga con ácido
conjudada) (conjugada)
2. glucurónido
¿Cuál es la diferencia entre la Bilirrubina Conjugada y la Bilirrubina No Conjugada?
Hemoglobina R/ La bilirrubina conjugada: es la bilirrubina unida con el ácido glucurónico. Es hidrosoluble. Se elimina
por la orina. Bilirrubina no conjugada: comprende la bilirrubina unida a la albúmina es liposoluble. No
Globina
se elimina por la orina. En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta.
Cuando la fracción conjugada o directa está elevada, más de un 50% de la bilirrubina total, es que hay
un problema en la vía biliar por cálculos, inflamación o tumores. Cuando la bilirrubina directa o
conjugada es menor del 20%, la hiperbilirrubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser
debido a hepatitis o a un aumento de destrucción de hematíes (hemólisis).

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 3. Según el inserto conteste las siguientes preguntas:
a. Complete la siguiente información

¿Cómo se obtiene la Indicadores de Tipos de muestras e Condiciones del Valores de Rango de Linealidad o de
azobilirrubina? deterioro de los interferentes que Ensayo referencia medida
reactivos debemos evitar
La azobilirrubina -Presencia de Tipos de muestras: --Longitud de Bilirrubina Desde el límite de
se obtiene de la partículas y --Suero o plasma onda: 555nm Total Hasta detección de (T)
reacción de la turbidez. libre de hemólisis (530-580). 1,10mg/dL. 0,00526 mg/dL (D)
bilirrubina total -Desarrollo de (separado lo 0,07 mg/dL
con el ácido color en el R 2. antes posible de --Cubeta: Bilirrubina hasta el límite de
sulfanílico 1cm paso de Directa Hasta linealidad de 18
los hematíes).
diazotado luz. 0,25 mg/dL. mg/dL (T) y 20 mg/dL
Interferentes:
(D).
--La presencia de
Temperatura: Si la concentración
hemólisis
15-25ºC. de la muestra es
disminuye el valor
superior al límite de
de bilirrubina.
linealidad, diluir 1/2
--Se han descrito
con ClNa
varias drogas y
9 g/L y multiplicar el
otras substancias
resultado final por 2.
que interfieren con
la determinación
de bilirrubina

b. Utilizando la fórmula con calibrador realice el siguiente problema, con los datos de
absorbancias obtenidos a continuación:

Prueba Bilirrubina Absorbancias Concentraciones Valores de Interpretación

Total Referencia
Paciente: Femenina
Agua 0.00 ------------------------- ----------------------- ----------------------
-
Blanco de Standard 0.102 -------------------------
Standard 0.665 4.29 mg/dl -----------------------
-
Blanco de Control 0.070 ------------------------- ----------------------- -----------------------
Normal --
Control Normal 0.252 1.38 mg/dl 1.16- 1.68 mg/dl COMPARA
Blanco de Control 0.210 ------------------------- ----------------------- -----------------------
Patológico
Control Patológico 0.323 0.86 mg/dl 3.56-5.12 mg/dl NO COMPARA
Blanco de Muestra1 0.203 ------------------------- ----------------------- -----------------------
--
Muestra 1 0.332 0.98 mg/dl 0.51 – 1.9 mg/dl NORMAL

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 Prueba Bilirrubina
Directa
Paciente Femenina
Agua
Blanco de Standard
Standard
Blanco de Control
Normal
Control Normal
Blanco de Control
Patológico
Control Patológico
Blanco de Muestra1
Muestra 1
Absorbancias Concentraciones Valores de Interpretación
Referencia
0.00 ------------------------ ---------------------- -------------------------
- --
0.025 ------------------------
-
0.125 2.57 mg/dl ----------------------
--
0.010 ------------------------ ---------------------- -------------------------
- ---
0.040 0.77 mg/dl 0.60- 0.98 mg/dl COMPARA
0.012 ------------------------ -------------------- -----------------------
- ----
0.092 2.06 mg/dl 1.76-2.92 mg/dl COMPARA
0.013 ------------------------ ---------------------- -------------------------
- ---
0.100 2.24 mg/dl 0.1 – 0.59 mg/dl HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA

Analice y Responda:
1. Realice un Mapa o Esquema que Describa las pruebas del Perfil Hepático, que nos ayudan a diferenciar
entre una enfermedad hepatocelular y una enfermedad colestática. Describa las abreviaturas y la
definición de las pruebas. (incluya las pruebas enzimáticas)

Pruebas de
Perfil Hepático

Enfermedad Enfermedad
hepatocelular colestática

Transaminasas
Prueba de Bilirrubina Total
(Ambas pruebas son sensibles, Prueba de Fosfa
Prueba Albúmina (ALB) (BT), directa (BD) e
pero poco especificas respecto al alcalina (ALP
nivel de daño)
indirecta (BI)

Prueba de Alanino Prueba de Aspartato

aminotransferasa aminotransferasa La prueba mide los niveles de La prueba mide los ni
(ALT) (AST) Albumina en suero, plasma u
Página 3mide
La prueba de bilirrubina de 5 ALT en suero o plasma
los niveles de bilirrubina en
orina, la cual es una proteina es una enzima respon
suero o plasma, se divide en
sintetizada en el higado y eliminar grupos de fos
dos tipos BD (Conjugada) y BI
encargada del transporte de varios tipos de molécu
(No conjugada) la sumatoria
sustancias tanto endogenas presente en casi tod
La prueba mide los niveles de de ambas nos da la Bilirubina
La prueba mide los como exogenas. Una tejidos del organismo
AST en suero o plasma. La cual Total
 metabolica presente en las intestinos, riñón y leu
enzima con funcion celulas hepaticas. cuando hay una daño masivo
metabolica presente en de tejido hepatico (Daño El aumento de ALP ju
Concentraciones altas de esta GGT se asocia a pato
las celulas hepaticas. enzima junto con la ALT en hepacelular)
Concentraciones altas de Concentraciones Concentraciones colestáticas
suero o plasma son indicadores
esta enzima junto con la de daño hepatoceluar elevadas de elevadas de
AST en suero o plasma (Necrosis hepatica). La AST es Bilirubina Bilirrubina
son indicadores de daño menos especifica que la ALT, Indirecta o no Directa o
hepatoceluar (Necrosis puesto que esta tambien se conjugada esta conjugada estan
hepatica). La ALT es más encuentra en el musculo relacionada a relacionadas a
especifica que la AST. esqueletico y cardiaco, riñon y patologias patologias
eritrocitos. hepatocelular. Colestáticas

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 2. ¿Por qué cree usted que la hemólisis puede afectar la determinación de las bilirrubinas?
R/Afecta en la determinación de las bilirrubinas, porque al momento en que se da la hemolisis esto
inicia provocando una ictericia o aumento de la bilirrubina lo que esta causa una gran alteración de los
resultados

Cálculos
Prueba de bilirrubina total Pruebas de bilirrubina directa
Control normal Control Normal
0.252−0.070 mg mg 0.040−0.010 mg mg
- ×4.29 =1.38 - ×2.57 =0.77
0.665−0.102 dL dl 0.125−0.025 dL dl

Control Patológico Control Patológico

0.323−0.210 mg mg 0.092−0.012 mg mg
- × 4.29 =0.86 - ×2.57 =2.06
0.665−0.102 dL dl 0.125−0.025 dL dl

Muestra 1 Muestra 1
0.332−0.203 mg mg 0.100−0.013 mg mg
- ×4.29 =0.98 - ×2.57 =2.24
0.665−0.102 dL dl 0.125−0.025 dL dl

Cálculo de Bilirrubina indirecta

-BI=BT −BD
mg mg mg
- BI=0.98 −2.24 =1.26 (Valor de Referencia: 0.1 – 1.23 mg/dl)
dL dL dL
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA

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