BRAINSTORMING

ENFOQUE GLOBAL DE LA EPIDEMIA Y LA PANDEMIA

DEL NUEVO VIRUS RESPIRATORIO COVID19

Ponente: Lic. Carlos Luis Sayas Baca

B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8
Enfermero Emergencista-Intensivista
Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Nacional Dos de Mayo
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C O R O N AV I R U S
COVID 19 - OMS

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C O R O N AV I R U S
Términos Epidemiológicos
AGENTE ETIOLÓGICO:
Entidad biológica, física o química capaz de
causar enfermedad.
AGENTE INFECCIOSO:
Micro-organismos (virus, rickettsia,
bacteria, hongo, protozoario), o parásitos
(helminto y otros) capaces de producir una
infección o una enfermedad infecciosa.
AISLAMIENTO:
Es la separación de personas o animales
infectados, durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en
lugares y condiciones tales, que eviten o
limiten la transmisión directa o indirecta
del agente infeccioso a personas
susceptibles o que puedan transmitir la
enfermedad a otras.
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CASO CONFIRMADO:
Persona de la cual fue aislado e identificado el
agente etiológico o de la que fueran obtenidas
otras evidencias clínicas, epidemiológicas y/o
laboratoriales que siguen los criterios y
definiciones para cada enfermedad específica.
CONTACTO:
Persona o animal que mantiene o mantuvo
una relación suficiente con una persona o
animal infectado o con un ambiente
contaminado, de forma talque ha creado la
oportunidad de contraer el agente etiológico.
DESINFECCIÓN:
Destrucción de agentes infecciosos que se
encuentran fuera o en la superficie del cuerpo
de personas o elementos contaminados, por
medio de la exposición directa a agentes
químicos o físicos.
EPIDEMIA:
Manifestación de un número de casos de
alguna enfermedad que excede claramente a
la incidencia prevista, en un período de tiempo
determinado, en una colectividad o región.
FUMIGACIÓN:
Aplicación de sustancias gaseosas capaces
de destruir la vida animal, especialmente
insectos y roedores.
HUÉSPED:
Organismo simple o complejo, incluido el
hombre, que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de
un agente infeccioso.
PANDEMIA:
Epidemia que alcanza grandes extensiones
geográficas en forma casi simultánea o
con desplazamiento rápido o lento de un
continente a otro.
PORTADOR:
Persona o animal infectado que albergue
un agente infeccioso específico de una
enfermedad, sin presentar síntomas
clínicos de ésta y que constituye fuente
potencial de infección. El estado de
portador puede ocurrir en el curso de una
infección no manifiesta, o durante el
período de incubación, en la convalecencia
o en la post- convalecencia.
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Virus ¿Son o no son organismos vivos?

Contienen un solo tipo de ácido nucleico, ADN o
ARN.
Se multiplican dentro de células vivas, utilizando
la maquinaria de síntesis de la célula.
Provocan la síntesis de estructuras especializadas que
pueden transferir el ácido nucleico viral a otras
células.

Virión La forma extracelular de la partícula viral.

Viroide Molécula de dsARN que causa infecciones en plantas.
Prión Molécula de proteína que causa enfermedades en
C Rhumanos.
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ESTRUCTURA VIRAL

 CÁPSIDE Proteína que rodea al ácido nucleico, están formadas por

subunidades estructurales.
 CAPSÓMEROS Agregados de diferentes subunidades estructurales.
 NUCLEOCÁPSIDE Complejo de material genético y envoltura proteica.
 ENVOLTURA Membrana que rodea la nucleocápside.
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REPLICACIÓN DE VIRUS ANIMALES

1.Reconocimiento
2.Penetración
3.Replicación
4.Maduración
5.Liberación

PNAS 2005;102:9469-
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BRAINSTORMING QUE ES EL CORONAVIRUS:

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COVID 19- OMS

El 31 de diciembre de 2019 las Autoridades
de la República Popular China, comunicaron
a la OMS varios casos de neumonía de
etiología desconocida en Wuhan, una ciudad
situada en la provincia china de Hubei. Una
semana más tarde confirmaron que se
trataba de un nuevo coronavirus que ha sido
denominado SARS-CoV-2. Al igual que otros
de la familia de los coronavirus, este virus
causa diversas manifestaciones clínicas
englobadas bajo el término COVID-19, que
incluyen cuadros respiratorios que varían
desde el resfriado común hasta cuadros de
neumonía grave con síndrome de distrés
respiratorio, shock séptico y fallo
multiorgánico.
La mayoría de los casos de COVID-19
notificados hasta el momento debutan con
cuadros leves.

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COVID 19- OMS

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 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

Agente causal
• Los coronavirus (CoV) constituyen un grupo de virus que causan enfermedades que van
desde el resfriado común hasta infecciones graves. Existen Hay 4 subgrupos principales:
alfa, beta, gamma y delta.
• Coronavirus humanos comunes:
• 229E (coronavirus alfa)
• NL63 (coronavirus alfa)
• OC43 (coronavirus beta)
• HKU1 (beta coronavirus)
• Otros coronavirus humanos
• MERS-CoV (el beta coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente,
o MERS)
• SARS-CoV (el coronavirus beta que causa el síndrome respiratorio agudo severo o
SARS)
• Nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV)

CDC. Coronavirus types. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/types.html

DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

Etiología: 2019-nCoV
 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

Capacidad de transmisión de coronavirus 2019-nCoV

Caso índice Segunda generación Tercera generación Cuarta generación

(primera generación) Contacto directo y cercano con Miembros de la familia de Otros contactos en la
trabajadores de salud (TS) y otros los TS comunidad
(familia, visitas)

Transmisión hasta cuarta generación en Wuhan

Transmisión hasta segunda

generación fuera de Wuhan
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Que es el coronavirus:

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"EL VIRUS NO ESTÁ EN EL

AIRE, CIRCULA POR LAS CALLES
A TRAVÉS DE LAS
PERSONAS. ESTE ES EL
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
PARA CONTRARRESTAR ESA
INFORMACIÓN: LA ÚNICA
MANERA ES QUE DOS
PERSONAS ESTÉN AL MENOS
UN METRO DE DISTANCIA",
EXPLICA HUERTA.

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FASES DE UNA EPIDEMIA

El médico microbiólogo e inmunólogo del

Centro de Investigación de la Facultad de
Medicina de la Universidad San Martin de
Porres, Arturo Pareja Cruz dijo al diario El
Comercio que si se tiene éxito en la fase 3 o 4
se consigue “una desaceleración de la curva
de crecimiento”.
Estas son las fases de una epidemia, según la 
Organización Mundial de la Salud, en la página
42 de su documento de orientación titulado "P
reparación y respuesta ante una pandemia de i
nfluenza":
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FASE 1

Se da cuenta del virus en otros países. Se adoptan

algunas acciones ante la posible llegada de casos. De
acuerdo con la OMS, durante este periodo, conociendo
el avance del virus en otros países, se establecen
hospitales para la atención de casos futuros y se
comienza a establecer un protocolo sanitario en los
puntos de ingreso al territorio, como fronteras y
aeropuertos.

FASE 2

La fase de contención inicia cuando se tiene

identificadas a las personas que traen el virus desde el
extranjero (casos importados). Se aplican protocolos de
aislamiento (en el caso del Perú fueron 14 días). Las
medidas de prevención de contagio se vuelven más
enfáticas: distanciamiento social, lavado de manos, por
ejemplo.
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FASE 3
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El contagio comunitario implica que aparecen casos

locales de personas que no han estado en contacto
directo con los casos importados, es decir, el virus
ya está en la comunidad.
La cuarentena obligatoria se convierte en una medi
da a aplicar.
FASE 4
El virus se dispersa en la comunidad: es casi
imposible trazar un mapa de contagio y el número
de casos se incrementan. Para evitar que la curva se
acelere se restringe la movilidad en el país.
FASE 5 Y 6
Las últimas fases de la pandemia se da cuando las
medidas anteriores no han sido aplicadas con éxito
y el número de casos salen de control. Se llega al
pico más alto. Las medidas siguen siendo extremas:
seBprohíbe laR movilidad
R A I N S T O M I N G 2 0 1 8 por completo,
C R E A T I V E por ejemplo. 20
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C O R O N AV I R U S - COVID 19- OMS

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 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

¿QUÉ HACER AHORA?

• Coordinación para implementación en puntos de entrada Información en
pantallas en migraciones de los aeropuertos y todos los puntos de entradas
sobre los síntomas, que hacer y donde acudir.
• Volantes para todos los pasajeros que llegan de las zonas afectadas por los
diferentes puntos de entrada sobre los síntomas, que hacer y donde acudir.
• Información publica sobre las medidas preventivas
• Por el momento, se recomienda a las personas que reciben turistas sintomáticos
mantener las medidas higiénicas habituales en casos de gripe, incluyendo el
lavado de manos.
• Instruir a los centros hospitalarios a prepararse en las estrategias necesarias de
bioseguridad, debido a que el personal sanitario es siempre más vulnerable al
contagio con los virus respiratorios.
• Protocolos escritos es todos los servicios de salud, emergencia, consultorios
externos, que hacer, a donde reportar, que muestras tomar y las medidas
preventivas.
 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

• Reconocimiento temprano y control de la fuente posible
de infección.
• Aplicación de las precauciones estándares para todo los
pacientes:
• Higiene de manos,
• Uso de equipos de protección personal según evaluación de
riesgo
• Higiene respiratoria pacientes críticos
• Descarte seguro de materiales cortopunzantes
• Manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario
• Esterilización y desinfección de dispositivos
médicos y hospitalarios

OPS. Actualización Epidemiológica. Nuevo Coronavirus (2019-nCoV). 20 de enero de 2020. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=coronavirus-alertas-epidemiologicas&alias=51355-20-de-enero-de-2020-
nuevo-coronavirus-ncov-actualizacion-epidemiologica-1&Itemid=270&lang=es
 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

• Implementación empírica de precauciones adicionales según

mecanismo de transmisión:
• Instituir precauciones de gotitas y contacto frente a casos
sospechosos
• Instituir precauciones de contacto de gotitas/aerosoles en
procedimientos generadores de este mecanismo de contagio,
tales como intubación traqueal, ventilación no invasiva,
traqueostomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación
manual antes de la intubación y la broncoscopia para casos
sospechosos.

OPS. Actualización Epidemiológica. Nuevo Coronavirus (2019-nCoV). 20 de enero de 2020. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=coronavirus-alertas-epidemiologicas&alias=51355-20-de-enero-de-2020-
nuevo-coronavirus-ncov-actualizacion-epidemiologica-1&Itemid=270&lang=es
 DESPACHO CENTRO NACIONAL DE
VICEMINISTERIAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
SALUD PÚBLICA CONTROL DE ENFERMEDADES

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

• Control administrativo:
• Establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles de Programa
Control de Infecciones (PCI);
• Capacitación y educación de los trabajadores de salud;
• Directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda
potencialmente debido al nCoV;
• Acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente
etiológico;
• Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de
emergencia;
• Suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y
disposición adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación
adecuada paciente-personal de salud;

• Control del ambiente y de ingeniería.

• Ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de
salud
• Limpieza del entorno hospitalario.
• Separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes debe de ser
respectada de acuerdo a experiencias en otras epidemias.
OPS. Actualización Epidemiológica. Nuevo Coronavirus (2019-nCoV). 20 de enero de 2020. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=coronavirus-alertas-epidemiologicas&alias=51355-20-de-enero-de-2020-
nuevo-coronavirus-ncov-actualizacion-epidemiologica-1&Itemid=270&lang=es
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RETOS Y DESAFIOS DE ENFERMERIA

ANTE EL COVID19

Ponente: Lic. Carlos Luis Sayas Baca

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Enfermero Emergencista-Intensivista
Unidad de Cuidados Intensivos
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del Hospital Nacional Dos de Mayo
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EL CORONAVIRUS: UN NUEVO RETO PARA LA
SALUD PÚBLICA
Por
 Marta Lluesma Vidal -
24 enero 2020
La Salud Pública puede definirse como la
aplicación de las ciencias biológicas, sociales
y administrativas al estudio de los fenómenos
de salud en poblaciones humanas. De ahí que
abarque dos objetos principales de análisis:
por un lado, el estudio epidemiológico de las
condiciones de salud de las poblaciones; por
el otro, el estudio de la respuesta social
organizada a esas condiciones, en particular,
la forma en que se estructura dicha respuesta
a través del sistema de atención a la
salud. (Frenk J. Babadilla JL. Sepúfveda J.
Rosentha1 J. Ruelas E. Un modelo conceptual
para la investigación en salud pública. Bol Of
Sanit Panam 1986; 101: 477·492)
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Los brotes epidémicos son
una clasificación usada por
la epidemiología para
referirse a la aparición
repentina de una
enfermedad debida a una
infección en un lugar
específico como ocurrió con
el virus del ébola, del Zika y
como está ocurriendo
actualmente con el
coronavirus responsable del
brote de neumonía en
China.
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 E
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N
F
E
R
M
E
R
I
ENFERMERIA PRIMERA LINEA DE ATENCION
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A30
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En América Latina existen 44.8 enfermeros y

enfermeras por cada 10 mil habitantes. ¿Qué
nuevos retos se les presentan a los
profesionales de la Enfermería? Descúbrelos.
La Enfermería es sin duda la profesión
más relacionada con el ser humano, ya que
está presente desde su nacimiento hasta en
sus últimos días de vida, brindando los
mejores cuidados profesionales con la mayor
dedicación posible. Según un informe de la
BBC, en América Latina existen alrededor de
44,9 enfermeras por 10 mil habitantes, cifra
irrisoria a la que se presenta en Europa
donde trabajan 88,2 enfermeras por 10 mil
habitantes. Esto debido a que dichos países
ofrecen mejores condiciones laborales y a
que los profesionales son cada vez más
móviles (se trasladan de un lugar a otro).
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 Una de las causas del constante cambio de lugar
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de los profesionales de Enfermería es la falta de
profesionalización. La medicina en los últimos años
ha presentado grandes avances en materia
tecnológica, pero muchos enfermeros no han ido a
la par de estos cambios, generando brechas que
son difíciles de suplir en un mercado tan
competitivo. Esto conlleva a que los profesionales
afronten nuevos retos para satisfacer una demanda
que cada día crece debido al aumento de la
población en el mundo. Entre los retos más
importantes que afrontará un profesional de
Enfermería están:
MANEJAR OTRAS DISCIPLINAS AJENAS A LA
ENFERMERÍA
Los enfermeros en la actualidad conviven con
equipos creados por profesionales de otras ramas,
como la Ingeniería Electrónica o Informática, por
lo que es necesario aprender a operarlos
correctamente para evitar gastos innecesarios.
Pero no solo se debe tener una relación estrecha
con estos profesionales, sino también con los
comunicadores y políticos para dar a conocer la
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labor que realizan. 34
BRAINSTORMING

NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN

Como es sabido, el sistema de salud actual

presenta serias deficiencias que son un reto
para los enfermeros, porque no pueden
atender a todos los pacientes. Para
satisfacer sus demandas se viene trabajando
en diversos tipos de atención como:
domiciliaria, hospitalización domiciliaria con
control del enfermero a distancia, atención
telefónica y la atención temprana ante
patologías potenciales. De esta manera se
puede mejorar el sistema actual,
simplificando procesos y abarcando mayor
cantidad de atenciones.
Recuerda que los enfermeros no solo se
encargan de cuidar a los pacientes, sino
también de manejar y administrar los
recursos que existen en un centro médico,
creando las condiciones adecuadas e
idóneas para un servicio de calidad.
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ENFERMERIA

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PERFIL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

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BRAINSTORMING

Que es el coronavirus:

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Que es el coronavirus:

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Decana del Colegio de Enfermeros: “En el Perú hay 12 enfermeras por cada
10 mil habitantes”
Liliana La Rosa, decana del Colegio de Enfermeros del Perú, conversó con
Correo sobre la problemática del sector Salud

Hemos tomado la decisión de asumir la Reforma de Enfermería. Hemos solicitado a las

autoridades competentes que respeten los estándares sanitarios, porque para un paciente
con alta dependencia se necesitan cuatro enfermeras, pero aquí tienes a una enfermera
para cuatro pacientes con máquina. En el Perú no se respeta el ratio internacional de
enfermera-paciente. En Estados Unidos tienes 111 enfermeras por cada 10 mil habitantes,
en el Perú hay 12 enfermeras por cada 10 mil habitantes. Necesitamos 250 mil
enfermeras. Nosotros tenemos más de 87 mil colegiadas; de estas, 57 mil están
ejerciendo su trabajo.

DATOS
- 87 mil enfermeras colegiadas en esta institución.
- 38 especialidades de enfermería existen en la actualidad.
- 28 consejos nacionales tiene el Colegio de Enfermeros del Perú.

Liliana La Rosa, decana del CEP

Magíster en Gestión y Políticas Públicas por la Universidad de Chile. Magíster en
Salud Comunitaria con mención en Materno Infantil y Población por la
Universidad
B R A I N S T O Cayetano
R M I N G 2 0Heredia.
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 CUIDADOS DE ENFERMERIA

MONITOREO

1 2 3
MULTIMODAL:
Procesamiento de datos PACIENTE CRITICO
de diferentes técnicas
de monitoreo en tiempo situación inminente
real,mediante sistemas
MONITOREO
CLINICO : del peligro de
computarizados
integrados muerte
VOS PAE
 SIGNOS VITALES

1. TEMPERATURA
2. FRECUENCIA
RESPIRATORIA
3. FRECUENCIA CARDIACA
4. PRESION ARTERIAL
5. DOLOR
6. REFLEJO PUPILAR
7. OXIMETRIA
8. CAPNOGRAFIA
9. ETC…
 ¿DEMASIADA INFORMACIÓN?
SERVICIOS CRITICOS - UCI
La tecnología de punta y el avance de los
conocimientos en el campo de la salud implica que
el equipo de salud este preparado y empoderado.
 MONITOREO
MULTIMODAL
Procesamiento de datos de
diferentes técnicas de
monitoreo en tiempo real,
mediante sistemas
computarizados integrados

AVANCE
TECNOLÓGICO DE
EQUIPOS BIOMEDICOS
 Monitoreo Integral
Globalizado
El paciente critico se encuentra a
menudo en un ambiente clínico y
fisiológico cambiante. La selección e
interpretación de los parámetros a
monitorizar, son de utilidad solamente
cuando van asociados a un
razonamiento clínico de la condición
del paciente basados en los elementos
de la H.Cl, examen físico y otros
exámenes diagnósticos.
 1.- Enfermeria Intensiva
2.- Enfermeria en Emergencia y
Desastres
3.- Enfermeria en Centro Quirúrgico
4.- Enfermeria Nefrológica
5.- Enfermeria Pediátrica
6.- Enfermeria Oncológica
7.- Enfermeria en Neonatología
8.- Enfermeria en Cardiología
9.- Enfermeria en Geriatría
10.- Etc……….
Fountain Geyser
MONITOREO MULTIMODAL DE ENFERMERIA
EVOLUCION DE LA ENFERMERIA

ACTITUD

APTITUD
 SERVICIO DE UCI COVID 19:

- Ubicación del servicio

- Autoridades del servicio
- Normas del servicio
- Rutina del servicio
- Reporte de Enfermería
- Trabajo en equipo
- Protocolos y guías
- BIOSEGURIDAD
Valores del Especialista de
Enfermería:

- Ética
- Disciplina
- Aptitud
- Actitud
- Esfuerzo y Sacrifico
- Empatía
- Clima Laboral estable
- Comunicación Bidireccional
- Empoderamiento
- Salir de su estado o zona de confort
 TENEMOS LA OBLIGACION DE SABER:
1.- Proceso de Atención de Enfermeria
(PAE)
2.- Anatomía y Fisiología Humana
3.- CFV
4.- Examen físico
5.- Escala de Coma de Glasgow
6.- Procedimientos Básicos de
Enfermeria
7.- Medicamentos básicos de cada
especialidad o servicio
8.- BIOSEGURIDAD
9.- PROTOCOLOS Y GUIAS DE LA
ESPECIALIDAD…….

“ EMPODERAMIENTO DEL SERVICIO DONDE

ERES EL ESPECIALISTA EN ENFERMERIA “
POSICION PRONA CON VENTILADOR
MECANICO UCI COVID 19
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BRAINSTORMING

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL – EPP - UCI COVID 19

GRACIAS
GRACIASPOR
POR
SU ATENCIÓN
SU ATENCIÓN

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BRAINSTORMING

GRACIAS POR SU
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
ATENCIÓN

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