38: VENTILACIÓN PULMONAR

.Los 4 componentes principales de la respiración son:

1. Ventilación pulmonar: flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y alveolos

pulmonares.
2. Difusión de 02 y CO2: entre los alveolos y la sangre.
3. Transporte de O2 y CO2 en la sangre y liq. corporales: hacia las cel. de los tej. corporales y
desde las mismas.
4. Regulación de la ventilación.

.Los pulmones se pueden expandir y contraer de 2 maneras:

1. Movimiento hacia abajo y arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante elevación y descenso de las costillas para aumentar y reducir diámetro
anteroposterior de la cavidad torácica.

.Los músculos de elevan la caja torácica son músculos inspiratorios:

 Intercostales externos, musc. esternocleidomastoideos (elevan esternón), serratos

anteriores (elevan costillas), escalenos (elevan las 2 primeras costillas).

.Los músculos que descienden la caja torácica son músculos espiratorios:

 Intercostales internos y rectos del abdomen (empujan hacia abajo las cotilla inferiores y
comprime contenido abdominal hacia arriba contra el diafragma).

.PRESIÓN QUE ORIGINA MOV. DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES:

 Presión pleural (presión del liq. que está en el espacio entre pleura pulmonar y pleura de
la pared torácica):
o Al comienzo de la inspiración es -5 cmH2O, durante la inspiración normal puede
ser más negativa -7.5 cmH2O.
 Presión alveolar (presión del aire en el interior de los alveolos pulmonares):
o Cuando la glotis esta abierta y no hay aire hacia el interior ni el exterior de los
pulmones, la presión es igual a la atmosférica (0 cmH2O).
o Para que se produzca un mov. de entrada de aire durante inspiración, la presión
debe ser debajo de cero (-1cmH2O):
 Suficiente para arrastrar 0.5 L de aire hacia los pulmones en 2s.
o Durante espiración, la presión alveolar aumenta (+1cmH2O), lo que fuerza salida
de 0.5 L en 2-3s.
 Presión transpulmonar (diferencia entre presión pleural y alveolar):
o Es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos
en todos los momentos de la respiración (presión de retroceso).

.Distensibilidad pulmonar de los 2 pulmones en total es 200ml de aire por cada cmH 2O de presión
transpulmonar:
  Cada vez que presión transpulmonar aumenta 1 cmH 2O, el vol. pulmonar después de 10-
20 s se expande 200ml.

.Surfactante: es un agente activo de superficie en agua, reduce la tensión superficial:

 Secretado por cel. epiteliales alveolares tipo II.

 Compuesto por fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas del surfactante, iones
calcio..

.Espirómetro: registro de las variaciones del vol. pulmonar.

Volúmenes y capacidades pulmonares:

.Volúmenes:

 Vol. corriente (Vc):

o Vol. de aire que se inspira o espira con cada respiración normal, igual a 500 ml.
 Vol. de reserva inspiratoria (VRI):
o Vol. adicional máximo que se puede inspirar mediante inspiración forzada, igual a
3000 ml.
 Vol. de reserva espiratoria (VRI):
o Vol. adicional máximo que se puede aspirar mediante espiración forzada, igual a
1100 ml.
 Vol. residual (VR):
o Vol. de aire que queda en los pulmones después de espiración forzada, igual a
1200 ml.

.Capacidades:

 Capacidad inspiratoria (CI):

o Vol. corriente + vol. reserva inspiratoria = 3500 ml
o Es la cantidad de aire que se puede inspirar, desde un nivel espiratorio normal
hasta la máxima cantidad.
 Capacidad residual funcional (CRF):
o Vol. reserva espiratoria + vol. residual = 2300 ml
o Cantidad de aire que queda en pulmones al final de una espiración normal.
 Capacidad vital (CV):
o Vol. corriente + vol. reserva inspiratoria + vol. reserva espiratoria = 4600 ml
o Es la cantidad máxima de aire que una persona puede expulsar.
 Capacidad pulmonar total (CPT):
o Capacidad vital + vol. residual = 5800 ml
o Vol. máximo al que se pueden expandir los pulmones, con máximo esfuerzo
posible.

.Ventilación pulmonar:
 Vel. a la que el aire llega a zonas de intercambio gaseoso (alveolos, sacos alveolares,
conductos alveolares y bronquiolos respiratorios).
 Zonas a las que llega aire pero no es útil para el intercambio gaseoso (nariz, laringe y
tráquea), se le denomina espacio muerto (150 ml).
 VA = 12 x (500 – 150) = 4200 ml/min.
o 12 respiraciones por minuto, vol. corriente 500 ml, espacio muerto 150 ml