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ESTADO: ___________________ ASIC: ____________________________________
0 -19 OBSERVACIONES:
RECONSULTAS PRENATALES
20 y + _______________________________________________________________
Si el CMP es Urbanismo
Total de Consultas
de ello: total de terrenos
Entidad:
Formato SIS - 04 / EPI - 12 Municipio:
Consolidado Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria Establecimiento:
Dirección General de Epidemiología Morbilidad
Sistema de Información Epidemiológico Nacional Página 1 de 2 Año: Semana:
Dirección de Vigilancia Epidemiológica
< 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 10 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 60 a 64 años 65 años y más Edad Ignorada Total Total
Orden Enfermedad / Evento H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M Hombres Mujeres General
1 Cólera (A00)
2 Diarreas (A08-A09)
3 Amibiasis (A06)
4 Fiebre Tifoidea (A01.0)
41 Varicela (B01)
42 Hepatitis Aguda Tipo B (B16)
43 Hepatitis Aguda Tipo C (B17.1, B18.2)
44 Hepatitis Otras Agudas (B17)
45 Hepatitis No Específicas (B19)
46 Parálisis Flácida Aguda (G82.0)
47 Neumonías (J12-J18)
48 Intoxicación por Plaguicidas (T60)
49 Mordedura Sospechosa de Rabia (A82)