Evaluación Am

17 Anexos 30.01.
2001 13:01 Página 302 LUIS M-2:Desktop Folder:LIBRO DE VALORACION:
I N V E N TA R I O D E D E P R E S I Ó N ( B E C K E T A L . , 1 9 6 1 )
A
(Adaptación de Montorio, 1990)
20
Cuestionario de Beck
Nombre Apellidos
Edad Sexo Motivos de evaluación
Años de estudio Fecha
Residencia Tipo de Residencia
INSTRUCCIONES:
A continuación se expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 19 apartados; señale con una cruz (X)
la frase que mejor refleje su situación.
1. □ Esta tristeza me produce verdaderos sufrimientos.

□ No me encuentro triste.
□ Ya no puedo soportar esta pena.
□ Tengo siempre como una pena encima que no me la puedo quitar.
2. □ Me siento desaminado cuando pienso en el futuro.

□ Creo que nunca me recuperaré de mis penas.
□ No soy especialmente pesimista, ni creo que las cosas me vayan a ir mal.
□ No espero nada bueno de la vida.
□ No espero nada. Esto no tiene remedio.
3. □ He fracasado totalmente como persona (padre, marido, madre, hijo, profesionalmente).

□ He tenido más fracasos que la mayoría de la gente.
□ Siento que he hecho pocas cosas que valgan la pena.
□ No me considero fracasado.
□ Veo mi vida llena de fracasos.
4. □ Ya nada me llena.
□ Me encuentro insatisfecho conmigo mismo.
□ Ya no me divierte lo que antes me divertía.
□ No estoy especialmente insatisfecho.
□ Estoy harto de todo.
5. □ A veces me siento despreciable y mala persona.

□ Me siento bastante culpable.
□ Me siento prácticamente todo el tiempo mala persona y despreciable.
□ No me siento culpable.
6. □ Estoy descontento consigo mismo.

□ No me aprecio.
□ Me odio (me desprecio).
□ Estoy asqueado de mí.
□ Estoy satisfecho de mí mismo.
302 La valoración de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para intervenir
17 Anexos 30.01.2001 13:01 Página 303 LUIS M-2:Desktop Folder:LIBRO DE VALORACION:
A
7. □ No creo ser peor que otros..
□ Me acuso a mí mismo de todo lo que me va mal. 20
□ Me siento culpable de todo lo malo que ocurre.
□ Siento que tengo muchos y muy graves defectos.
□ Me critico mucho a causa de mis debilidades y errores.
8. □ Tengo pensamientos de hacerme daño, pero no llegaría a hacerlo.

□ Siento que estaría mejor muerto.
□ Siento que mi familia estaría mejor si yo muriera.
□ Tengo planes decididos de suicidarme.
□ Me matería si pudiera.
□ No tengo pensamientos de hacerme daño.
9. □ No lloro más de lo habitual.

□ Antes podía llorar, ahora no lloro ni aún queriéndolo.
□ Ahora lloro continuamente, no puedo evitarlo.
□ Ahora lloro más de lo normal.
10. □ No estoy más irritable que normalmente.

□ Me irrito con más facilidad que antes.
□ Me siento irritado todo el tiempo.
□ Ya no me irrita ni lo que antes me irritaba.
11. □ He perdido todo mi interés por lo demás y no me importan en absoluto.

□ Me intereso por la gente menos que antes.
□ No he perdido mi interés por los demás.
□ He perdido casi todo mi interés por los demás y apenas tengo sentimientos hacia ellos.
12. □ Ahora estoy inseguro de mí mismo y procuro evitar el tomar decisiones.

□ Tomo mis decisiones como siempre.
□ Ya no puedo tomar decisiones en absoluto.
□ Ya no puedo tomar decisiones sin ayuda.
13. □ Puedo trabajar tan bien como antes.

□ Tengo que esforzarme mucho para hacer cualquer cosa.
□ No puedo trabajar en nada.
□ Necesito un esfuerzo extra para empezar a hacer algo.
□ No trabajo tan bien como lo hacía antes.
14. □ Duermo tan bien como antes.

□ Me despierto más cansado por la mañana.
□ Me despierto una o dos horas antes de lo normal y me resulta difícil volver a dormir.
□ Tardo una o dos horas en dormirme por la noche.
□ Me despierto sin motivo en mitad de la noche y tardo en volver a dormirme.
□ Me despierto temprano todos los días y no duermo más de cinco horas.
□ Tardo más de dos horas en dormirme y no duermo más de cinco horas.
□ No logro dormir más de tres o cuatro horas.
15. □ Me canso más fácilmente que antes.

□ Cualquier caso que hago me fatiga.
□ No me canso más de lo normal.
□ Me canso tanto que no puedo hacer nada.
Anexos 303
A
16. □ He perdido totalmente el apetito.
20 □ Mi apetito no es tan bueno como antes.
□ Mi apetito es ahora mucho menor.
□ Tengo el mismo apetito de siempre.
17. □ No he perdido peso últimamente.

□ He perdido más de 2 kilos y medio.
□ He perdido más de 5 kilos.
□ He perdido más de 7 kilos y medio.
18. □ Estoy tan preocupado por mi salud que me es difícil pensar en otras cosas.
□ Estoy preocupado por dolores y trastornos.
□ No me preocupa mi salud más de lo normal.
□ Estoy constantemente pendiente de lo que me sucede y de cómo me encuentro.
19. □ Estoy menos interesado por el sexo que antes.

□ He perdido todo mi interés por el sexo.
□ Apenas me siento atraído sexualmente.
□ No he notado ningún cambio en mi atracción por el sexo.
Puntuación Total (P. T.)
ESCALA DE CARGA DE ZARIT A

29
E n t revista sobre la carga del cuidador
Nombre Fecha Expediente
Instrucciones: A continuación se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cómo se sienten, a
veces, las personas que cuidan a otra persona. Después de leer cada afirmación, debe indicar con qué frecuencia
se siente usted, así, nunca, raramente, algunas veces, bastante a menudo y casi siempre. A la hora de responder
piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan sólo su experiencia.
0 = Nunca 1 = Rara vez 2 = Algunas veces 3 = Bastantes veces 4 = Casi siempre
1A. ¿Cree que su familiar le pide más ayuda de la que realmente necesita? □
2A. ¿Cree que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para usted? □
3A. ¿Se siente agobiado entre cuidar a su familiar y tratar de cumplir otras responsabilidades
en su trabajo o su familia? □
4B. ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? □
5B. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? □
6B. ¿Piensa que su familiar afecta negativamente a su relación con otros miembros de su familia? □
7A. ¿Tiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar? □
8A. ¿Cree que su familiar depende de usted? □
9B. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? □
10A. ¿Cree que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? □
11A. ¿Cree que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a su famiiar? □
12A. ¿Cree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar? □
3A. ¿Se siente incómodo por desatender a sus amistades debido a su familar? □
14A. ¿Cree que su familiar parece esperar que usted sea la persona que le
cuide, como si usted fuera la única persona de quien depende? □
15C. ¿Cree que no tiene suficiente dinero para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? □
16C. ¿Cree que será incapaz de cuidarle/a por mucho más tiempo? □
17B. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar? □
18B. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otros? □
19B. ¿Se siente indeciso sobre que hacer con su familiar? □
20C. ¿Cree que debería hacer más por su familiar? □
21C. ¿Cree que podría cuidar mejor de su familiar? □
22A. Globalmente, ¿qué grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar? □
Anexos 317
A
ESCALA DE EVALUACIÓN
29
A. Consecuencias del cuidado en el cuidador (0-44).
B. Creencias y expectativas sobre capacidad para cuidar (0-28)
C. Relación Cuidador con P. M. cuidado (0-16).
CORNELL SCALE. DEPRESIÓN EN DEMENCIA

A
21
Nombre
Edad Sexo Fecha
A. SIGNOS RELACIONADOS CON EL HUMOR-ÁNIMO
1. Ansiedad A 0 1 2
2. Tristeza A 0 1 2
3. Pérdida de reactividad frente a acontecimientos alegres A 0 1 2
4. Irritabilidad A 0 1 2
B. TRASTORNOS DE CONDUCTA
5. Agitación A 0 1 2
6. Retardo-lentitud A 0 1 2
7. Múltiples quejas físicas A 0 1 2
8. Pérdida de interés A 0 1 2
C. SIGNOS FÍSICOS
9. Pérdida de apetito A 0 1 2
10. Pérdida de peso A 0 1 2
11. Pérdida de energía 0 1 2
D. FUNCIONES CÍCLICAS
12. Variación diurna de síntomas de ánimo A 0 1 2

13. Dificultad para dormir A 0 1 2
14. Despertar múltiple durante el sueño A 0 1 2
15. Despertar precoz o de madrugada A 0 1 2
D. TRASTORNO IDEACIONAL
16. Suicidio A 0 1 2
17. Baja autoestima A 0 1 2
18. Pesimismo A 0 1 2
19. Delirios congruentes al ánimo: de pobreza, enfermedad, pérdida A 0 1 2
A No evaluado
0 Ausente
1 Suave o intermitente
2 Severo
Anexos 305
ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG A

26
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg.

Escala E.A.D.G. (G O L D B E R G y cols., 1998,
versión española GZEMPP, 1993)
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?

2. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
3. ¿Se ha sentido muy irritable?
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)
5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas
vegetativos)
8. ¿Ha estado preocupado por su salud?
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
TOTAL ANSIEDAD: > 4
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1. ¿Se ha sentido con poca energía?

2. ¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4. ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las
preguntas anteriores, continuar)
5. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
6. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8. ¿Se ha sentido usted enlentecido?
9. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN: > 3
La subescala de ansiedad, detecta el 73% de los casos de ansiedad y la de depresión el 82% con los puntos
de corte que se indican.
Anexos 311
A
SUBESCALA DE ANSIEDAD
26
10. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
11. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
12. ¿Se ha sentido muy irritable?
13. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)
14. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
15. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
16. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas
vegetativos)
17. ¿Ha estado preocupado por su salud?
18. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
TOTAL ANSIEDAD: > 4
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
10. ¿Se ha sentido con poca energía

11. ¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
12. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
13. ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las
preguntas anteriores, continuar)
14. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
15. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
16. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
17. ¿Se ha sentido usted enlentecido?
18. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN: > 3
La subescala de ansiedad, detecta el 73% de los casos de ansiedad y la de depresión el 82% con los puntos
de corte que se indican.
ESCALA D E VA L O R A C I Ó N D E H A M I LT O N
A
PA R A L A A N S I E D A D
24
FECHAS 1 2 3 4 5
1 ANSIEDAD:
Preocupaciones, temores, aprensión, irritabilidad
2 TENSIÓN
Sensación de tensión, fatigabilidad, incapacidad de relajarse, tendencia a sobre-
saltarse, tendencia al lloro, trémulo, tembloroso, inquietud.
3 TEMORES
De la oscuridad, desconocidos, la soledad, animales grandes, etc.
4 TRASTORNOS DEL SUEÑO

Dificultad de conciliar el sueño, interrupción del sueño, sueño insatifactorio, can-
sancio al despertarse, ensueños, pesadillas, terrores nocturnos.
5 TRASTORNOS INTELECTIVOS
Dificultad de concentración, debilidad de memoria.
6 DEPRESIÓN:
Falta de interés, insatisfacción en las diversiones, deprimido, despertar prematu-
ro, humor diurno oscilante.
7 SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES (MUSCULAR)

Dolores musculares, rigidez muscular, sacudidas musculares, convulsiones clóni-
cas, crujir de dientes, voz vacilante.
8 SÍNTOMAS SOMATICOS GENERALES (SENSORIALES):

Acúfenos, visión borrosa, oleadas de calor y frío, sensación de debilidad, hormi-
gueos.
9 SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
Taquicardia, palpitaciones, dolores torácicos, latidos vasculares, sensación de
desmayo, sensación de paro cardíaco.
10 SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
Opresión o constricción torácica, sensación de ahogo, suspiros, disnea.
11 SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES
Dificultad para tragar, ventosidades, dispepsia, borborigmos, movimientos intes-
tinales, diarrea, pérdida de peso, constipación.
12 SÍNTOMAS GENITOURINARIOS
Micción frecuente, micción imperiosa, amenorrea, menorragias, frigidez, eyacula-
ción precoz, trastornos de la erección, impotencia.
A
FECHAS 1 2 3 4 5
24
13 SÍNTOMAS VEGETATIVOS
Sequedad de boca, tendencia a ruborizarse, palidez, tendencia a sudar, vértigos,
cefalea tensional, piloerección.
14 COMPORTAMIENTO EN LA ENTREVISTA:
Rígido, no relajado, inquietud y desasosiego, manos temblorosas, cejas frunci-
das, facies rígida, palidez facial, «tragar saliva», eructos, sudoración, tics parpe-
brales.
Puntuaciones totales superiores a 14 orientan hacia trastornos de ansiedad susceptibles de ser tratados.
Anexos 309
ESCALA H A M I LT O N P A R A
DE L A VA L O R A C I Ó N
A
DE LA DEPRESIÓN (1960)
19
Paciente
Edad años Sexo (V/M) Historia clínica núm. Fecha de la valoración
SÍNTOMAS PUNTOS VALORACIÓN
1. Humor deprimido 0-4 ..........

2. Culpabilidad 0-4 ..........
3. Suicidio 0-4 ..........
4. Insomnio inicial 0-2 ..........
5. Insomnio a mitad del sueño 0-2 ..........
6. Insomnio tardío 0-2 ..........
7. Trabajo y otras actividades 0-4 ..........
8. Retardación 0-4 ..........
9. Agitación 0-4 ..........
10. Ansiedad (síntomas psíquicos) 0-4 ..........
11. Ansiedad (síntomas somáticos) 0-4 ..........
12. Síntom. somáticos (digestivos) 0-4 ..........
13. Síntomas somáticos (generales) 0-2 ..........
14. Síntomas genitales 0-2 ..........
15. Hipocondriasis 0-4 ..........
16. Pérdida de la introspección 0-2 ..........
17. Pérdida de peso 0-2 ..........
PUNTUACIÓN TOTAL
OTROS SÍNTOMAS
18. Valoraciones diurnas 0-2 ..........

19. Despersonalización 0-4 ..........
20. Síntomas paranoides 0-4 ..........
21. Síntomas obsesivos 0-2 ..........
Criterios de valoración: véanse las instrucciones al dorso.
Anexos 299
A
1. HUMOR DEPRIMIDO 7. TRABAJO Y OTRAS ACTIVIDADES
19
Actitud melancólica, pesimismo acerca del futuro, 0. Ninguna dificultad.
sentimiento de tristeza, tendencia a llorar 1. Sentimientos de incapacidad, negligencia,
indecisión, vacilación en las actividades profe-
0. Ausente.
sionales o de diversión.
1. Estos estados no son comunicados si no se
2. Pérdida de interés por las actividades profe-
interroga al sujeto.
sionales o diversiones, descritas directamente
2. Son expresados verbalmente espontáneamente.
por su apatía, indecisión, titubeos (impresión
3. Son comunicados no verbalmente (expresión
de que ha de esforzarse para realizar una acti-
facial, actitud, voz).
vidad).
4. El sujeto comunica estos estados en expresio-
3. Disminución de las actividades o de la pro-
nes espontáneas, verbales y no verbales.
ductividad laboral.
4. Dejó de trabajar a causa de la enfermedad
2. CULPABILIDAD actual.
0. Ausente.
1. Auto-reproche, siente que ha causado perjui- 8. RETARDACIÓN
cio a otras personas.
Lentitud del pensamiento, conversación y actividad
2. Ideas de culpabilidad.
3. La enfermedad actual es un castigo. Ideas deli- 0. No hay variación.
rantes de culpabilidad. 1. Variación ligera.
4. Alucinaciones de culpabilidad. 2. Marcada variación.
3. Entrevista dificultosa.
3. SUICIDIO 4. Completo estupor.
0. Ausente.
1. Siente que la vida no vale la pena vivirla. 9. AGITACIÓN
2. Anotar 2, si cualquiera de estos síntomas es 0. Ninguna.
muy evidente. 1. Enervamiento.
2. «Juega» con sus manos, sus cabellos, etc.
4. INSOMNIO INICIAL 3. Agitado, no puede estarse quieto.
4. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, se
0. No tiene ninguna dificultad para coger el
muerde los labios.
sueño.
1. Eventuales dificultades (por ejemplo, cuesta
más de media hora). 10. ANSIEDAD PSÍQUICA
2. Tiene dificultades cada noche para quedarse
0. Ninguna.
dormido.
1. Tensión e irritabilidad.
2. Preocupación sobre asuntos menores.
5. INSONMIO A MITAD DEL SUEÑO 3. Actitud aprensiva.
0. No tiene. 4. Temores.
1. El paciente está inquieto y alterado.
2. Se despierta durante la noche. 11. ANSIEDAD SOMÁTICA
0. Ausente.
6. INSOMNIO TARDÍO
1. Discreta (molestias gastrointestinales, indi-
0. No tiene. gestión, meteorismo, boca sea, diarre a ,
1. Se despierta de madrugada. eructos).
2. No puede dormir de nuevo. 2. Media.
A
3. Grave (trastornos cardiovasculares, palpita- 16. PÉRDIDA DE LA INSTROSPECCIÓN
ciones, cefaleas). 0. Reconoce que está deprimido.
19
4. Trastornos respiratorios, hiperventilación, sus- 1. Reconoce que está enfermo, pero lo atribuye a
piros, polaquiría, transpiración). otras causas: comida, clima, cansancio, un
virus, etc.
12. SÍNTOMAS SOMÁTICOS 2. Niega que está enfermo.
0. Ninguno.
17. PÉRDIDA DE PESO
1. Pérdida del apetito, sensación de pesadez de
abdomen. 0. No hay.
2. Dificultad para comer en ausencia de las indi- 1. Ligera o incierta.
caciones de alguien. Necesidad de laxantes, 2. Cierta o importante.
purgantes.
18. VARIACIONES DIURNAS
13. SÍNTOMAS SOMÁTICOS 0. No hay variación.

1. Normal.
0. Ninguno.
2. Ligero retardo durante la entrevista.
1. Pesadez en los miembros inferiores, espalda o
3. Evidente retardo durante la entrevista.
cabeza: cefaelas, dolores musculares, pérdida
de energía y fatigabilidad.
2. Desearía morirse. 19. DESPERSONALIZACIÓN
3. Tiene ideas suicidas. 0. Ausente.
4. Intentos suicidas. 1. Ligera.
2. Moderada.
14. SÍNTOMAS GENITALES 3. Grave.
4. Incapacitante.
Pérdida de la líbido, alteraciones menstruales
0. Ausente. 20. SÍNTOMAS PARANOIDES

1. Ligeros. 0. Ninguno.
2. Graves. 1. Sospechosos.
2. Sospechosos.
15. HIPOCONDRIASIS 3. Ideas de referencia.
4. Delirios de referncia y de persecución.
0. Ausente.
1. Atención concentrada en el propio cuerpo.
2. Preocupaciones por su salud. 21. SÍNTOMAS OBSESIVOS
3. Quejas frecuentes, peticiones de ayuda, etc. 0. Asuntos
4. Ideas delirantes. 1. Ligeros.
2. Graves.
Anexos 301
Índice de Barthel
Comida
10. Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida
puede ser cocinada y servida por otra persona.
5. Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc, pero es capaz de
comer solo
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Aseo
5. Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de
hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.
0. Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión.
Vestido
10. Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo
razonable.
0. Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los
complementos pueden ser provistos por otra persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda
Deposición
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o
supositorios por otra persona.
Micción
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier
dispositivo por si solo (sonda, orinal, pañal, etc)
5. Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24horas o requiere
ayuda para la manipulación de sondas u otros dispositivos
0. Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces
de manejarse
Ir al retrete
10. Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra
persona.
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda: es capaz de usar el
baño. Puede limpiarse solo.
0. Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor
Traslado cama /sillón

15. Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para
entrar o salir de la cama.
10. Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
5. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar
sentado sin ayuda.
0. Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado.
Deambulación
15. Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni
supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto su andador. Si utiliza una
prótesis, puede ponérsela y quitársela solo.
10. Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra
persona o utiliza andador
5. Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras

10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra
persona
5. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
0. Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor
Total:
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia

< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
> o igual de 60 Leve
100 Independiente
Índice de Katz de independencia en las
Actividades de la vida diaria (AVD)
Importante: Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las
excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de
hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función,
aunque se le considere capaz.
Clasificación
A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.
B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función
adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función
adicional.
G. Dependiente en las seis funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
- El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice de Katz: C-
Bañarse (con esponja, ducha o bañera):

Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad
incapacitada) o se baña completamente sin ayuda.
Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la
bañera,
o no se lava solo.
Vestirse
Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se
excluye el atarse los zapatos).
Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete
Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se
arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).
Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.
Movilidad
Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no
soportes mecánicos).
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más
desplazamientos.
Continencia
Independiente: control completo de micción y defecación.
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Alimentación
Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la
carne y untar la mantequilla o similar).
Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral
o parenteral.
Escala de Lawton y Brody para las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Mide capacidad y tienen un buen coeficiente de reproductibilidad (0,94)
Paciente………………………….Edad……………….Sexo…………
Anotar con la ayuda del cuidador principal, cuál es la situación concreta personal del paciente, respecto a
estos 8 ítems de actividades instrumentales de la vida diaria
A. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO Puntos

1. Utiliza el teléfono a iniciativa propia, busca y márca los números, etc
2. Marca unos cuantos números bien conocidos 1
3. Contesta el teléfono pero no marca 1
4. No usa el teléfono 0
B. IR DE COMPRAS
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia 1
2. Compra con independencia pequeñas cosas 0
3. Necesita compañía para realizar cualquier compra 0
4. Completamente incapaz de ir de compras 0
C. PREPARACIÓN DE LA COMIDA
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia 1
2. Prepara las comidas si se le dan los ingredientes 0
3. Calienta y sirve las comidas pero no mantiene una dieta adecuada 0
4. Necesita que se le prepare y sirva la comida 0
D. CUIDAR LA CASA
1. Cuida la casa sólo o con ayuda ocasional (ej. Trabajos pesados) 1
2. Realiza tareas domésticas ligeras como fregar o hacer cama 1
3. Realiza tareas domésticas ligeras pero no puede mantener
un nivel de limpieza aceptable 1
4. Necesita ayuda en todas las tareas de la casa 1
5. No participa en ninguna tarea doméstica 0
E. LAVADO DE ROPA
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal 1
2. Lava ropa pequeña 1
3. Necesita que otro se ocupe del lavado 0
F. MEDIO DE TRANSPORTE
1. Viaja con independencia en transportes públicos o conduce su coche 1
2. Capaz de organizar su propio transporte en taxi, pero
no usa transporte público 1
3. Viaja en transportes públicos si le acompaña otra persona 1
4. Sólo viaja en taxi o automóvil con ayuda de otros 0
5. No viaja 0
G. RESPONSABILIDAD SOBRE LA MEDICACIÓN
1. Es responsable en el uso de la medicación, dosis y horas correctas 1
2. Toma responsablemente la medicación si se le prepara con anticipación
en dosis preparadas 0
3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicación 0
H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL DINERO
1. Maneja los asuntos financieros con independencia, recoge
y conoce sus ingresos 1
2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco,
grandes gastos, etc 1
3. Incapaz de manejar el dinero 0
Máxima dependencia: 0 puntos

Independencia total: 8 puntos
Mini-examen cognoscitivo (lobo et al, 1079)
DESCRIPCION:
El MEC de Lobo es la versión adaptada y validada en España del MMSE (Mini-Mental State
Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento
evolutivo de las mismas.
Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más

útil para comparaciones internacionales
Diseñado por Folstein y McHung en 1975, con la idea de proporcionar un análisis breve y estandarizado
del estado mental que sirviera para diferenciar, en pacientes psiquiátricos, los trastornos funcionales
orgánicos.
Hoy en día, se utiliza sobre todo para detectar y evaluar la progresión del Trastorno Cognitivo asociado a
Enfermedades Neurodegenerativas como la de tipo Alzheimer. El MEC fue la primera versión en
castellano del MMSE, adaptada por Lobo y col. La versión de 35 puntos, fue la primera y es la más
utilizada actualmente. Se trata de una sencilla escala estructurada, que no requiere más de 5 – 10 minutos
para su administración.
Sus ítems exploran 5 áreas cognitivas: Orientación, Fijación, Concentración y Cálculo, Memoria y
Lenguaje
INSTRUCCIONES GENERALES:
Invitar al entrevistado a colaborar. No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque. Contabilizar los
puntos correctos de cada uno de los 5 ítems del test.
1.Orientación: No se permite la Comunidad Autónoma como respuesta correcta para la provincia ni

para nación o país(excepto en las comunidades históricas).
2.Fijación. Repetir claramente cada palabra en un segundo. Le damos tantos puntos como palabras
repita correctamente al primer intento. Hacer hincapié en que las recuerde, ya que más tarde se le
volverán a preguntar. Asegurarse de que el paciente repita las tres palabras correctamente hasta que las
aprenda. Están permitidos seis intentos para que las repita correctamente.
3.Concentración y Cálculo: Sustracción de 3 en 3. Si no le entiende se puede reformular la pregunta. Si

tiene 30 pesetas y me da tres ¿cuántas le quedan?, y seguir pero sin repetir cifra que dé el paciente. Se
dará un punto por cada sustracción correcta.
Repetir los dígitos 5 – 9 – 2 lentamente: 1 segundo cada uno, hasta que los aprenda, se le da 1 punto
por cada dígito que coloque en posición inversa correcta.
4.Memoria: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin ayudarlo. 1 punto por cada
palabra recordada sin tener en cuenta el orden.
5.Lenguaje y construcción: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y correctamente articulada,

un error en la letra, es 0 puntos en el ítem:
- Semejanzas: En las semejanzas perro-gato las respuestas correctas son animales de “x”
características. Órdenes verbales, si el paciente coge el papel con la mano izquierda, se valorará como
error, si lo dobla más de dos veces es otro error.
- Lectura, escritura y dibujo: Si utiliza gafas se solicita que se las ponga.

- Frase: Advertir que no se considerará correcta si escribe su nombre. Si es necesario se le puede
poner un ejemplo, pero insistiendo en que ha de escribir algo diferente. Debe construir una frase con
sujeto, verbo y complemento para valorarla con un punto.
- Figura. Cada pentágono ha de tener exactamente 5 lados y 5 ángulos y debe entrelazarse en dos
puntos de contacto.
PUNTUACIÓN:
La puntuación total máxima es de 35 puntos. Se considera que hay deterioro cognitivo si la puntuación es
< 23puntos.
Excluimos las preguntas que hayan sido eliminadas, básicamente por analfabetismo o por imposibilidad
física de cumplir un ítem (ej.: ceguera). Entonces calculamos la puntuación total corregida: la obtenida
por regla de tres después de corregir la puntuación total.
Por ejemplo, si el paciente es ciego y no puede acceder a 4 de los 35 puntos posibles, la puntuación
final se calculará sobre 31 puntos posibles. Imaginemos que la puntuación total ha sido 20, aplicando la
corrección obtenemos una puntuación (20x35/21) = 22,5 (redondearemos al núm. entero + próximo, el
23).
INTERPRETACIÓN:
Instrumento sencillo y breve de aplicación, no requiere de especiales habilidades para su administración.

La edad y la escolarización influyen en la puntuación total.
Existen limitaciones a su uso en pacientes con bajo nivel cultural, analfabetos o con déficit sensoriales.
No explora todas las áreas cognitivas. Posibilidad de que pasen inadvertidos los casos incipientes de
deterioro cognitivo.
RANGO de PUNTUACION 0 – 35.
Lobo y col, proponen:
- Pacientes GERIATRICOS:(> de 65 años), punto de corte 23/24( es decir, 23 ó menos igual a “caso” y
24 ó más a “no caso”., y en
- Pacientes NO GERIATRICOS punto de corte 27/28 (es decir, 27 0 menos igual a “caso”, y 28 ó más
igual a “no caso”.
En España, la titular de los derechos del MEC de Lobo es Tea Ediciones, y su sitio web es
http://www.teaediciones.com
Paciente.......................................................................................Edad................
Ocupación......................................................Escolaridad....................................
Examinado por..................................................Fecha..........................................
ORIENTACIÓN
• Dígame el día...........fecha ……..Mes.......................Estación...........................Año.......... (5 puntos)
• Dígame el hospital (o lugar).............................................................................
planta.....................ciudad.................Provincia......................Nación................ (5 puntos)
FIJACIÓN
• Repita estas tres palabras ; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3 puntos)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
• Si tiene 30 ptas. y me dando de tres en tres ¿cuantas le van quedando ? (5 puntos)
• Repita estos tres números : 5,9,2 (hasta que los aprenda) .Ahora hacia atrás (3 puntos)
MEMORIA
• ¿Recuerda las tres palabras de antes ? (3 puntos)
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
• Mostrar un bolígrafo. ¿Qué es esto ?, repetirlo con un reloj (2puntos)
• Repita esta frase : En un trigal había cinco perros (1 punto)
• Una manzana y una pera ,son frutas ¿verdad ? (2 puntos)

¿qué son el rojo y el verde ?
• ¿Que son un perro y un gato ? (1 punto)

• Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)
• Lea esto y haga lo que dice : CIERRE LOS OJOS (1punto)
• Escriba una frase (1 punto)
• Copie este dibujo (1 punto)

ESCALA MORAL PILADELPHIA Lawton, 1972
(Adaptación de I. Montoso. UAM. Dpto. Psicología biológica y de la salud)
Fue diseñada por Lawton en 1972 y se trata de una escala basada en el concepto multidimensional
de bienestar psicológico, que parte del supuesto de que un estado de ánimo elevado, se
caracterizaría por la sensación de satisfacción con uno mismo, un sentimiento de que “uno tiene un
sitio en esta vida” y la aceptación de lo que no se puede cambiar.
ITEMS PUNTOS
1 0
1 ¿A medida que se va haciendo mayor se ponen las
cosas peor para usted? NO SI
2 ¿Tiene usted tanta energía como el año pasado? SI NO

3 ¿Se siente usted solo? NO SI
4 ¿Le molestan ahora más las cosas pequeñas que NO SI
antes?
5 ¿Siente que conforme se va haciendo mayor es

menos útil? NO SI
6 ¿A veces está tan preocupado que no puede dormir?

NO SI
7 ¿Según se va haciendo mayor, las cosas son
MEJOR,PEOR, IGUAL que lo que usted pensó que MEJOR/ PEOR
serían? IGUAL
8 ¿A veces siente que la vida no merece la pena ser

vivida? NO SI
9 ¿Ahora es usted tan feliz como cuando era más

joven? SI NO
10 ¿Tiene muchas razones por las que estar triste? NO SI

11 ¿Tiene miedo de muchas cosas? NO SI
12 ¿Se sÍente más irascible que antes? NO SI
13 ¿La mayor parte del tiempo la vida es dura y difícil?
NO SI
14 ¿Cómo está de satisfecho con su vida ahora?:
SATISFECHO o NO SATISFECHO SATISFECHO NO
SATISFECHO
15 ¿Se toma las cosas a pecho? NO SI
16 ¿Se altera o disgusta fácilmente? NO SI
Se suma la puntuación para valora el nivel de satisfacción de vida:
PUNTOS NIVEL SATISFACCIÓN

Menos o igual a 3 Alto
6-11 Regular
Menor o igual a 5 Bajo
SATISFACCIÓN DE CALIDAD DE VIDA
Puntuación en la escala de Filadelfia: ___________________
Nivel de satisfacción: ________________________________

ESCALA DE RECURSOS SOCIALES (OARS) A

DUKE UNIVERSITY CENTER (1978)
27
Apellidos Nombre
Entrevistador/a Fecha
Me gustaría que respondiese algunas preguntas acerca de su familia y amigos:
¿Cuál es su estado civil?
1. Soltero □
2. Casado □
3. Viudo □
4. Separado □
No responde □
¿Vive su cónyuge en la residencia?
1. Sí □
2. No □
No responde □
Durante el último año, ¿con qué frecuencia salió de la residencia para visitar a la familia o amigos en fines
de semana o vacaciones, de compras o de excursión?
1. Una vez a la semana o más □

2. Una a tres veces al mes □
3. Menos de una vez al mes o sólo en vacaciones □
0. Nunca □
No responde □
¿Con cuántas personas tiene la suficiente confianza para visitarlos en su casa?
3. Cinco o más □
2. Tres o cuatro □
1. Una o dos □
0. Ninguna □
No responde □
¿Cuántas veces habló (amigos, familiares u otros) por teléfono durante la última semana? (Si la persona no
tiene teléfono la pregunta también es válida.
3. Una vez al día o más □

2. Dos veces □
1. Una vez □
0. Ninguna □
No responde □
Anexos 313
A
¿Cuántas veces durante la semana pasada le visitó alguien que no vive con usted, fue usted de visita o rea-
27 lizó alguna actividad con otra persona?
3. Una vez al día o más □

2. De dos a seis veces □
1. Una vez □
0. Ninguna □
No responde □
¿Hay alguna persona en la que tenga confianza?
2. Sí □
0. No □
NS/NC □
¿Con qué frecuencia se siente solo?
0. Bastante a menudo □
1. Algunas veces □
2. Casi nunca □
3. NS/NC □
¿Ve a sus familiares y amigos tan a menudo como quisiera o está algunas veces triste por lo poco que vie-
nen a verle?
1. Tan a menudo como deseo □

2. Algunas veces me siento triste por lo poco que vienen □
No responde □
¿Hay alguien que le ayudaría en cualquier cosa si se pusiera enfermo o quedara incapacitado (por ejemplo,
marido/mujer, otro familiar, amigo)? (Ancianos en residencias: la persona debe ser ajena al centro)
1. Sí □
0. Nadie dispuesto y capaz de ayudarme □
No responde □
Si es «Sí», preguntar a y b.
a) ¿Hay alguien (ancianos en residencias: ajeno a la residencia) que cuidaría de usted tanto tiempo como lo
necesitase o sólo por un corto espacio de tiempo u ocasionalmente (por ejemplo, acompañarle al médico)?
1. Alguien que cuidaría de mí indefinidamente.
2. Alguien que me cuidaría durante un breve espacio de tiempo.
3. Alguien que me ayudaría de vez en cuando.
No responde.
b) ¿Quién es esa persona?
Nombre
Relación
A
ESCALA DE VALORACIÓN
27
Evaluar los recursos sociales del anciano que está siendo valorado en una de las seis categorías siguientes. Rodear
aquella que mejor describa las circunstancias presentes del anciano.
1. Excelentes recursos sociales. Las relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias. Al menos una persona
cuidaría de él/ella indefinidamente.
2. Buenos recursos sociales. Las relaciones sociales son en su mayor parte satisfactorias y adecuadas y al menos
una persona cuidaría de él/ella indefinidamente o las relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias y una per-
sona cuidaría de él/ella durante un corto espacio de tiempo.
3. Recursos sociales ligeramente deteriorados. Las relaciones sociales son insatisfactorias o de mala calidad,
pobres; pero, al menos, una persona cuidaría de él/ella indefinidamente o las relaciones sociales son en su mayor
parte satisfactorias y adecuadas, aunque la ayuda que podría obtener sería sólo por un corto espacio de tiempo.
4. Recursos sociales moderadamente deteriorados. Las relaciones son insatisfactorias o de baja calidad y pocas,
y solamente podría obtener una ayuda un espacio de tiempo corto o las relaciones sociales son más satisfactorias
o adecuadas aunque sólo obtendría ayuda de vez en cuando.
5. Recursos sociales bastante deteriorados. Las relaciones sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y pocas;
y la ayuda que obtendría sería momentánea o las relaciones sociales son más satisfactorias aunque ni siquiera
obtendría ayuda momentánea.
6. Recursos sociales totalmente deteriorados. Las relaciones sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y no
obtendría ningún tipo de ayuda.
Anexos 315
TEST DEL INFORMADOR (TIN)

A
(Versión española del cuestionario
14
de JORM y KORTEN)
Relación con el paciente
Años de convivencia
Fiable: Sí ❑ Dudoso ❑ No ❑
Recuerde, por favor, cómo era su pariente hace 10 años y compare cómo es él ahora. Contésteme si ha habido algún
cambio a lo largo de estos años en la capacidad de su pariente para cada uno de los aspectos que le preguntaré a con-
tinuación:
Puntuación:
— Ha mejorado mucho 1
— Ha mejorado poco 2
— Apenas ha cambiado 3
— Ha empeorado un poco 4
— Ha empeorado mucho
Puntuación máxima: 130 puntos.

Duración aproximada: 10 minutos.
PUNTO DE CORTE: 84-85 PUNTOS.
1. Capacidad para reconocer las caras de sus personas más íntimas (parientes, amigos).
2. Capacidad para recordar los nombres de esas mismas personas.
3. Recordar las cosas de esas personas (dónde viven, de qué viven, cuándo es su cumpleaños).
4. Recordar cosas que han ocurrido recientemente, en los últimos dos o tres meses, tanto noticias, como cosas
suyas o de sus familiares.
5. Recordar los que se habló en una conversación mantenida unos días antes.
6. Olvidar lo que ha dicho unos minutos antes, pararse a la mitad de la frase y no saber lo que iba a decir, repetir lo
que ha dicho un poco antes.
7. Recordar su propia dirección o su número de teléfono.
8. Recordar la fecha en que vive.
9. Conocer el sitio exacto de los armarios de su casa y dónde se guardan las cosas.
10. Saber dónde se pone una cosa que se ha encontrado descolocada.
11. Adaptarse a la situación cuando su rutina diaria se ve alterada (ir de visita, en alguna celebración, ir de vacacio-
nes).
12. Saber manejar los aparatos de la casa (teléfono, coche, lavadora, maquinilla de afeitar, etc.)
13. Capacidad para aprender a manejar un aparato nuevo (lavadora, tocadiscos, radio, secador de pelo, etc.).
14. Recordar las cosas que han sucedido recientemente (en general).
15. Aprender cosas nuevas (en general).
A
16. Capacidad de recordar cosas que ocurrieron o que aprendió cuando era joven.
17. Comprender el significado de palabras poco corrientes (del periódico, televisión, conversación). 14
18. Entender artículos de periódicos o revisas en los que está interesado.
19. Seguir una historia en un libro, la prensa, el cine, la radio o la televisión.
20. Redactar cartas a parientes o amigos o cartas de negocios.
21. Recordar gentes y hechos históricos del pasado (la guerra civil, la República, etc.).
22. Tomar decisiones tanto en cuestiones cotidianas (qué traje ponerse, qué comida preparar) como en asuntos a más
largo plazo (dónde ir de vacaciones o invertir dinero).
23. Manejar asuntos financieros (cobrar la pensión, pagar la renta o los impuestos, tratar con el banco).
24. Manejar dinero para la compra (cuánto dinero dar, calcular el cambio).
25. Manejar otros problemas aritméticos cotidianos (tiempo entre visitas de parientes, cuánta comida comprar y pre-
parar, especialmente si hay invitados).
26. ¿Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado en algo durante los últimos diez años?
TOTAL:
Anexos 289
TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ

A
O C L O C K D R AW I N G T E X T ( C D T )
13
(THALMAN, B., ET AL., 1996)
Criterios de puntuación del Test del Reloj (J. C A C H O
y R. G A R C Í A )
ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO DOS PUNTOS)
Puntos Resultados
2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por temblor.
1 Incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.
0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado
Puntos Resultados
4 Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas de tamaño (la de la hora más
corta).
3,5 Las manecillas en posición correcta pero ambas de igual tamaño.
3 Pequeños errores de localización de las manecillas (situar una de las agujas en el espacio destinado al núme-
ro anterior o posterior)
3 Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria correcta.
2 Gran distorsión en la localización de las manecillas (incluso si marcan las once y diez), cuando los números
presentan errores significativos en la localización espacial.
2 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta.
1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora incorrecta.
1 Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
0 Ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas.
0 Efecto en forma de «rueda de carro».
A
13
Puntos Resultados
4 Todos los números presentes y en el orden correcto. Sólo «pequeños errores» en la localización espacial en
menos de 4 números (por ejemplo, colocar el número 8 en el espacio del número 9).
3,5 Cuando los «pequeños errores» en la localización se dan 4 o más números.
3 Todos presentes con error significativo en la localización espacial (por ejemplo, colocar el número 3 en el
espacio del número 6).
3 Número con algún desorden de secuencia ( menos de 4 números).
2 Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en los números restantes.
2 Números con algún desorden de secuencia (4 o más números).
2 Los 12 números colocados en sentido antihorario (rotación inversa).
2 Todos los números presentes, pero con gran distorsión espacial (número fuera del reloj o dibujados en media
esfera, etc.)
2 Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblícua (alineación numérica).
1 Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial.
1 Alineación numérica con falta o exceso de números.
1 Rotación inversa con falta o exceso de números.
0 Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números dibujados).
CRITERIOS DE APLICACIÓN
Se debe aplicar en dos fases sucesivas y por este orden:
1. Test del reloj a la orden (TRO).
2. Test del reloj a la copia (TRC).
1. Condición experimental del TRO

A cada sujeto se le ha presentado una hoja de papel completamente en blanco, un lapicero y una goma de
borrar, y se le ha dado la siguiente instrucción: «Me gustaría que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja, colo-
cando en él todos sus números y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de que cometa algún error, aquí
Anexos 285
A
tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo. Esta prueba no tiene tiempo límite, por lo que le pedimos que la
13 haga con tranquilidad, prestándole toda la atención que le sea posible.»
A cada sujeto se le ha repetido la instrucción las veces que se ha considerado necesario para que la compren-
diera. Si después de dibujar la esfera y los números, faltaba alguno, se le ha preguntado si los había puesto ya todos,
permitiéndole así rectificar el dibujo si tomaba conciencia de sus errores. Si no percibía que faltaban o sobraban núme-
ros al formular dicha pregunta, se le ha repetido la instrucción de la pauta horaria.
Después de dibujar los números, se les ha recordado que deberían ubicar las manecillas marcando las once y
diez. Si transcurrido algún tiempo no dibujaban las saetas o faltaba alguna de ellas, se les ha preguntado si estaba ter-
minado su reloj. En caso afirmativo, se les ha informado de que iban a pasar a una prueba más fácil, comenzando
entonces a realizarse la fase del TR «a la copia». En caso contrario, se les ha concedido un plazo de tiempo adicional
para completar la tarea.
2. Condición experimental del TRC

En esta segunda condición a cada sujeto se le ha presentado un folio en posición vertical, con un reloj cuyo for-
mato puede verse en la figura.
Se ha informado a cada sujeto de que iba a realizar una prueba más fácil. Se les ha pedido que copiaran de la
forma más exacta posible el dibujo del reloj que aparece en la parte superior de la hoja. También se les ha instado a
poner la máxima atención con el fin de captar todos los detalles del dibujo y poder copiarlos. Al no disponer en esta
prueba de un tiempo límite, se les ha sugerido que la realizaran con tranquilidad y que emplearan la goma de borrar en
caso de cometer algún error. Tras proporcionar las instrucciones a cada sujeto de estudio y cerciorarnos de que las
habían comprendido, les hemos permitido comenzar la tarea.
Al terminar esta prueba se ha retirado la hoja para su posterior evaluación y puntuación. Si el reloj estaba incom-
pleto, antes de recoger la hoja se ha preguntado si el dibujo estaba terminado. Si el sujeto advertía la existencia de
algún error se le permitía rectificarlo, de lo contrario se le recogía la hoja.
Puntos de corte para la estimación del deterioro cognitivo

asociado a la demencia tipo Alzheimer
En la condición TRO observamos que el punto de corte que muestra una mayor eficacia (93,16) es el 6 con una
sensibilidad del 92,8% y una especificidad del 93,48%.
Por tanto, consideramos el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones ( esfera, números
y manecillas) « a la orden» es menor o igual a 6, y como negativo si la suma de las puntuaciones es mayor de 6.
Las puntuaciones altas sirven para descartar la enfermedad ( especialmente las puntuaciones cercanas al 8
y al 9).
Observamos que el punto de mayor eficacia (82,49), en la condición de aplicación « a la copia» es 8 que para
una sensibilidad del 73,11 produce una especificidad del 90,58%. Por tanto, consideramos el test como positivo si el
valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, números y manecillas) «a la copia» es menor o igual a 8, y como nega-
tivo si la suma de las puntuaciones es superior a 8.
La aparición de rotación inversa o alineación numérica, así como de perseveración de errores en cualquiera
de las dos condiciones experimentales (TRO, TRC) debe ser considerado como muy sugerente de deterioro cogniti-
vo.
A
Colaboradores: Roberto Rodríguez-Pérez
Martín Hemmings 13
Bernardino Fernández
Modelo para la aplicación del test del reloj a la copia
Anexos 287
ANEXO 3: VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA
ESCALA DE TINETTI
PARTE I: EQUILIBRIO
INSTRUCCIONES: Sujeto sentado en una silla sin brazos.
EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla 0
Firme y seguro 1
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz utilizando los brazos como ayuda 1
Capaz sin utilizar los brazos 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero necesita más de un intento 1
Capaz de levantarse con un intento 2
EQUILIBRIO INMEDIATO (5') AL LEVANTARSE

Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco)
0
Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros objetos de soporte 1
Estable sin usar bastón u otros soportes
2
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Inestable 0
Estable con aumento del área de sustentación (los talones separados más de 10 cms.)
o usa bastón, andador u otro soporte
1
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte 2
EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies tan juntos como sea posible, el
examinador empuja sobre el esternón del paciente con la palma 3 veces)
Tiende a caerse 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene sólo 1
Firme 2
OJOS CERRADOS (en la posición anterior)

Inestable 0
Estable 1
GIRO DE 360º
Pasos discontinuos 0
Pasos continuos 1
Inestable (se coge o tambalea) 0
Estable 1
SENTARSE
Inseguro(calcula mal la distancia, cae en la silla) 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave
1
Seguro, movimiento suave 2
TOTAL
EQUILIBRIO/16_________________________________
VALORACION DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA: ESCALA DE TINETTI
PARTE II: MARCHA
INSTRUCCIONES: el sujeto de pie con el examinador; camina por el pasillo o por la

habitación, primero con su paso habitual, regresando con "paso rápido, pero seguro"
(usando sus ayuda habituales para la marcha, como bastón o andador).
INICIO DE LA MARCHA (inmediatamente después de decir "camine")

Duda o vacila o múltiples intentos para comenzar 0
No vacilante 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO

El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de balanceo
0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo con el paso 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso en la fase de balanceo
0
El pie derecho se levanta completamente 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase de balanceo
0
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en la fase de balanceo
0
El pie izquierdo se levanta completamente 1
SIMETRIA DEL PASO

La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente (estimada)
0
Los pasos son iguales en longitud 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre los pasos 0
Los pasos son continuos 1
TRAYECTORIA (estimada en relación a los baldosines del suelo de 30 cm de diámetro;

se observa la desviación de un pie en 3 m de distancia)
Marcada desviación 0
Desviación moderada o media o utiliza ayudas 1
Derecho sin utilizar ayudas 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas 0
No balanceo pero hay flexión de rodillas o espalda o extensión hacia afuera de los brazos
1
No balanceo ni flexión, ni utiliza ayudas 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados 0
Talones casi se tocan mientras camina 1
TOTAL MARCHA/12_____________________________________
TOTAL
GENERAL/28______________________________________
ESCALA DE DEPRESIÓN DE YE S AVA G E ( V E R S I Ó N

A
REDUCIDA)
18
1. ¿Está satisfecho de su vida? □
2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades? □
3. ¿Siente que su vida está vacía? □
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? □
5. ¿Tiene a menudo buen ánimo? □
6. ¿Teme que algo malo le pase? □
7. ¿Se siente feliz muchas veces? □
8. ¿Se siente a menudo abandonado? □
9. ¿Prefiere quedarse en casa a salir? □
10. ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? □
11. ¿Piensa que es maravilloso vivir? □
12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? □
13. ¿Se siente lleno de energía? □
14. ¿Siente que su situación es desesperada? □
15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? □
Puntuación total
Suma 1 punto cada respuesta subrayada
0-5 puntos: Normal.
6-9 puntos: Depresión leve.
10 o más puntos: Depresión establecida.
CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ)
1. ¿Cuál es la fecha de hoy? (1)
2. ¿Qué día de la semana?
3. ¿En qué lugar estamos? (2)
4. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono ¿Cuál es su dirección completa?)
5. ¿Cuántos años tiene?
6. ¿Dónde nació?
7. ¿Cuál es el nombre del presidente?
8. ¿Cuál es el nombre del presidente anterior?
9. ¿Cuál es el nombre de soltera de su madre?
10. Reste de tres en tres desde 29 (3)
(1) Día, mes y año

(2) Vale cualquier descripción correcta del lugar
(3) Cualquier error hace errónea la respuesta
Errores: Resultados:
0-2 Valoración cognitiva normal
3-4 Deterioro leve
5-7 Deterioro moderado
8 - 10 Deterioro severo
- Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error más para cada categoría.
- Si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.
Enlazando la Monitoria de la Sedación y del Delirio:
Un Enfoque en Dos Pasos para Valorar el Estado de Conciencia
Primer paso: Evaluación de la Sedación

Escala de Agitación y Sedación de Richmond: RASS*
Puntaje Término Descripción

+4 Combativo Combativo, violento, peligro inmediato para el grupo
+3 Muy agitado Se jala o retira los tubos ó catéteres; agresivo
+2 Agitado Movimiento frecuentes y sin propósito, lucha con el
ventilador
+1 Inquieto Ansioso, pero sin movimientos agresivos o vigorosos
0 Alerta y calmado
-1 Somnoliento No está plenamente alerta, pero se mantiene despierto
(apertura y contacto ocular) al llamado verbal (≥ 10
segundos)
-2 Sedación leve Despierta brevemente al llamado verbal con contacto Estimulación
ocular (< 10 segundos ) verbal
-3 Sedación moderada Movimiento o apertura ocular al llamado verbal (pero sin
contacto visual )
-4 Sedación profunda Sin respuesta al llamado verbal, pero hay movimiento o
apertura ocular al estímulo físico
Estimulación
-5 Sin respuesta Sin respuesta a la voz o estímulo físico física
Si RASS es -4 or -5, Deténgase y Reevalue el paciente posteriormente

Si RASS es mayor a - 4 (-3 a +4) , entonces Proceda con el Segundo paso
*Sessler, et al. AJRCCM 2002; 166:1338-1344.
*Ely, et al. JAMA 2003; 289:2983-2991.
Segundo paso: Evaluación del Delirio
1er Criterio: Inicio agudo de la alteración del estado

mental o curso fluctuante
2º Criterio: Inatención
Criterio 3: Pensamiento desorganizado O Criterio 4: Nivel de conciencia alterado
= DELIRIO
4
Criterios y Descripción del CAM-ICU
1. Inicio agudo o curso fluctuante Ausente Presente
A. Hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental sobre el estado basal?

O
B. Ha fluctuado el comportamiento (anormal) en las últimas 24 horas, es decir, tiende a aparecer y desaparecer, o
aumenta y disminuye en severidad evidenciado por la fluctuación en una escala de sedación (p.e., RASS), Escala
de Glasgow, o evaluación previa del Delirio?
2. Inatención Ausente Presente
¿Tuvo el paciente dificultad para fijar la atención, evidenciada por puntajes menores a 8 en cualquiera de los
componentes visual o auditivo del Examen de Tamizaje para la Atención (ASE)? (Instrucciones en la página
siguiente).
3. Pensamiento desorganizado Ausente Presente

¿Hay evidencia de pensamiento desorganizado o incoherente evidenciado por respuestas incorrectas a 2 o más
de las 4 preguntas, y/o incapacidad para obedecer órdenes?
Preguntas (Alternar grupo A y grupo B):

Grupo A Grupo B
1. ¿Podría flotar una piedra en el agua? 1. ¿Podría flotar una hoja en el agua?
2. ¿Existen peces en el mar? 2. ¿Existen elefantes en el mar?
3. ¿Pesa más una libra que dos libras? 3. ¿Pesan más dos libras que una libra?
4. ¿Se puede usar un martillo para pegarle a un clavo? 4. ¿Se puede usar un martillo para cortar madera?
Otros:
1. ¿Tiene usted algún pensamiento confuso o poco claro?
2. Muestre esta cantidad de dedos. (El examinador muestra dos dedos en frente del paciente).
3. Ahora repita lo mismo con la otra mano. (Sin repetir el mismo número de dedos).
4. Nivel de Conciencia alterado Ausente Presente
¿Tiene el paciente un nivel de conciencia diferente al estado de alerta, tales como vigilante, letárgico, o estupor?
(p.e., RASS diferente a “0” al momento de la evaluación)
Alerta: espontánea y plenamente conciente del medio ambiente e interactúa apropiadamente
Vigilante: hiperalerta
Letárgico: somnoliento pero fácil de despertar, no conciente de algunos elementos del medio ambiente, o no
interactua de manera apropiada y espontánea con el entrevistador; llega a estar plenamente
conciente e interactua apropiadamente con estímulos mínimos
Estupor: Incompletamente conciente cuando es estimulado fuertemente; puede ser

despertado únicamente con estímulos vigorosos y repetidos, y tan pronto como el
estímulo cesa , vuelve al estado de no respuesta
CAM-ICU general (Criterios 1 y 2 y cualquiera de los criterios 3 ó 4): Sí No
5
Versión Española del Health Assessment Questionnaire (HAQ)
Traducida y adaptada por J. Esteve‐Vives, E. Batlle‐Gualda, A. Reig y Grupo para la Adaptación del
HAQ a la Población Española
Sin Con alguna Con mucha Incapaz de

Durante la última semana, ¿ha sido usted capaz de... dificultad dificultad dificultad hacerlo
1) Vestirse solo, incluyendo abrocharse los botones y

Vestirse y
asearse
atarse los cordones de los zapatos? F F F F
2) Enjabonarse la cabeza? F F F F
Levantarse
3) Levantarse de una silla sin brazos? F F F F
4) Acostarse y levantarse de la cama? F F F F
5) Cortar un filete de carne? F F F F
Comer
6) Abrir un cartón de leche nuevo? F F F F
F 0 0.000
7) Servirse la bebida? F F F
1 0.125
8) Caminar fuera de casa por un terreno llano? F F F F 2 0.250
Caminar
3 0.375
9) Subir cinco escalones? F F F F 4 0.500
5 0.625
10) Lavarse y secarse todo el cuerpo? F F F F 6 0.750
Higiene
7 0.875
11) Sentarse y levantarse del retrete? F F F F 8 1.000
9 1.125
12) Ducharse? F F F F 10 1.250
11 1.375
13) Coger un paquete de azúcar de 1 Kg de una estantería 12 1.500
Alcanzar
colocada por encima de su cabeza? F F F F 13 1.625
14 1.750
14) Agacharse y recoger ropa del suelo? F F F F 15 1.875
16 2.000
15) Abrir la puerta de un coche? F F F F 17 2.125
Prensión
18 2.250
16) Abrir tarros cerrados que ya antes habían sido abiertos? F F F F 19 2.375
20 2.500
17) Abrir y cerrar los grifos? F F F F
18) Hacer los recados y las compras? F F F F
Otras
19) Entrar y salir de un coche? F F F F
20) Hacer tareas de casa como barrer o lavar los platos? F F F F

Señale para qué actividades necesita la ayuda de otra persona:
F.. Vestirse, asearse F .. Caminar, pasear F .. Abrir y cerrar cosas
(prensión)
F.. Levantarse F .. Higiene personal
F .. Recados y tareas de casa
F.. Comer F .. Alcanzar

Señale si utiliza alguno de estos utensilios habitualmente:
F.. Cubiertos de mango ancho F . Abridor para tarros previamente abiertos
F.. Bastón, muletas, andador o silla de ruedas
F.. Asiento o barra especial para el baño
F.. Asiento alto para el retrete
Versión Española del Health Assessment Questionnaire (HAQ)
Traducida y adaptada por J. Esteve‐Vives, E. Batlle‐Gualda, A. Reig y Grupo para la Adaptación del
HAQ a la Población Española

Puntuación del cuestionario de discapacidad HAQ
Primero. En cada una de las 8 áreas (vestirse y asearse, levantarse, comer,...) del cuestionario escoger la
puntuación más alta de los 2 ó 3 ítems que la componen, por lo que se obtienen 8 puntuaciones. Así, los 20
ítems iniciales quedan reducidos a 8.

Ejemplo,
Si en el área c) comer el enfermo ha contestado lo siguiente:
¿Es usted capaz de...
1.‐ Cortar un filete de carne? [1] (con alguna dificultad)
2.‐ Abrir un cartón de leche nuevo? [2] (con mucha dificultad)
3.‐ Servirse la bebida? [0] (sin dificultad)

La puntuación elegida será dos [2]. Es decir, el valor más alto de los tres ítems que componen el área c)
comer.

En todas las áreas en que se obtenga una puntuación de [2] ó [3] no es necesario mirar las preguntas
correctoras.

Segundo. Mirar las preguntas correctoras. Muchas personas se confunden en este punto. La labor se facilita si
se comprende el significado de las preguntas correctoras. Su finalidad es evitar puntuaciones demasiado
bajas que se producen si la enferma responde que hace sus actividades sin dificultad [0] o con alguna
dificultad [1], pero reconoce que precisa ayuda de otra persona o algún tipo de utensilio o ayuda técnica para
realizar esas mismas actividades.

Si un área obtiene una puntuación de [2] ó [3] no es necesario mirar las preguntas correctoras. Pero si en esa
área se obtiene una puntuación, de [0] ó [1], se deberá corregir la puntuación si la enferma contestó que
precisaba de la ayuda de otra persona o de algún utensilio para realizar cualquiera de las actividades
incluidas en dicha área –basta con que sólo sea una–. En ese caso la puntuación inicial del área de [0] ó [1] se
convierte en [2], pero nunca en [3].

Ejemplo,
Si en el área “d) caminar” el enfermo ha contestado:
¿Es usted capaz...
1.‐ Caminar fuera de casa por un terreno llano? [0] (sin dificultad)
2.‐ Subir cinco escalones? [1] (con alguna dificultad)

Pero más abajo ha indicado que utiliza muletas, la puntuación del área “caminar” será [2] en vez de [1].

Tercero. Calcular la media. Hallar la media de los 8 valores correspondientes a las 8 áreas descritas: a)
vestirse, b) levantarse, c) comer,... h) otras actividades. Esa será la puntuación final del cuestionario de
capacidad funcional HAQ.

La puntuación del HAQ puede oscilar entre 0 (no incapacidad) y 3 (máxima incapacidad). En el caso de no
contestar algún ítem se asigna el valor más alto de los restantes ítems que formen dicha área. Si hubiera una
o dos áreas completas sin respuesta la suma de las 7 u 6 áreas restantes se dividiría por 7 u 6,
respectivamente, para obtener el valor medio, que estará entre cero y tres [0‐3]. Un cuestionario con menos
de 6 áreas contestadas, carece de validez.

Evaluación Am

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Evaluación Am

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

17 Anexos 30.01.

2001 13:01 Página 302 LUIS M-2:Desktop Folder:LIBRO DE VALORACION:

Edad Sexo Motivos de evaluación

Años de estudio Fecha

Residencia Tipo de Residencia

1. □ Esta tristeza me produce verdaderos sufrimientos.

2. □ Me siento desaminado cuando pienso en el futuro.

3. □ He fracasado totalmente como persona (padre, marido, madre, hijo, profesionalmente).

5. □ A veces me siento despreciable y mala persona.

6. □ Estoy descontento consigo mismo.

8. □ Tengo pensamientos de hacerme daño, pero no llegaría a hacerlo.

9. □ No lloro más de lo habitual.

10. □ No estoy más irritable que normalmente.

11. □ He perdido todo mi interés por lo demás y no me importan en absoluto.

12. □ Ahora estoy inseguro de mí mismo y procuro evitar el tomar decisiones.

13. □ Puedo trabajar tan bien como antes.

14. □ Duermo tan bien como antes.

15. □ Me canso más fácilmente que antes.

17. □ No he perdido peso últimamente.

19. □ Estoy menos interesado por el sexo que antes.

Puntuación Total (P. T.)

ESCALA DE CARGA DE ZARIT A

E n t revista sobre la carga del cuidador

Nombre Fecha Expediente

0 = Nunca 1 = Rara vez 2 = Algunas veces 3 = Bastantes veces 4 = Casi siempre

4B. ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? □

5B. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? □

7A. ¿Tiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar? □

8A. ¿Cree que su familiar depende de usted? □

9B. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? □

10A. ¿Cree que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? □

12A. ¿Cree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar? □

17B. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar? □

18B. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otros? □

19B. ¿Se siente indeciso sobre que hacer con su familiar? □

20C. ¿Cree que debería hacer más por su familiar? □

21C. ¿Cree que podría cuidar mejor de su familiar? □

CORNELL SCALE. DEPRESIÓN EN DEMENCIA

Edad Sexo Fecha

A. SIGNOS RELACIONADOS CON EL HUMOR-ÁNIMO

12. Variación diurna de síntomas de ánimo A 0 1 2

ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG A

Escala de ansiedad y depresión de Goldberg.

1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?

TOTAL ANSIEDAD: > 4

1. ¿Se ha sentido con poca energía?

TOTAL DEPRESIÓN: > 3

TOTAL ANSIEDAD: > 4

10. ¿Se ha sentido con poca energía

TOTAL DEPRESIÓN: > 3

4 TRASTORNOS DEL SUEÑO

7 SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES (MUSCULAR)

8 SÍNTOMAS SOMATICOS GENERALES (SENSORIALES):

Edad años Sexo (V/M) Historia clínica núm. Fecha de la valoración

SÍNTOMAS PUNTOS VALORACIÓN

1. Humor deprimido 0-4 ..........

18. Valoraciones diurnas 0-2 ..........

Criterios de valoración: véanse las instrucciones al dorso.

13. SÍNTOMAS SOMÁTICOS 0. No hay variación.

0. Ausente. 20. SÍNTOMAS PARANOIDES

Traslado cama /sillón

Subir y bajar escaleras

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia