FORMATO Nº GL-08

HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES

Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecucion:

Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor :
Nombre del Representante Legal :
Nombre del Residente de Obra :

Sexo DIAS Total de

Documento de
ITEM Apellidos y Nombres Días
Identidad (DNI) H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

TOTAL DE PARTICIPANTES POR DIA

Nota: Todos los participantes registrados en la presente hoja de tareo deben contar con poliza de seguro vigente.

    Firma y Sello del Residenter de obra

__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
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INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

DATOS GENERALES

Unidad Zonal : ICA

Nombre de la Actividad LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE TROCHA CARROZABLE PINILLA - PAMPA

CHACALTANA, DISTRITO DE OCUCAJE - EN LA PROVINCIA DE ICA - DEPARTAMENTO DE ICA

Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OCUCAJE

Representante Legal: ROLANDO JAYO MELGAR

Responsable Técnico: ING. RUDY TORRES BORDA

Supervisor de la Actividad:

Fecha de presentación:

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.- Ubicación
Departamento: ICA Provincia : ICA

Distrito : OCUCAJE CCPP :

Dirección y/o Ubicación :

1.2.- Descripcion de Objetivos y alcances de la actividad:

EL OBJETIVO DE LA ACTIVIDAD ES LA GENERACIÓN DE EMPLEO TEMPORAL, DE ACUERDO A LOS RECURSOS AUTORIZADOS
MEDIANTE DECRETO
DE URGENCIA N° 070-2020

1.3.- Costo Total de la Actividad aprobado

a. Del Presupuesto aprobado

Total de la Ficha Total de la Ficha Tecnica
Aportes Tecnica declarada modificada de
elegible corresponder (*)
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020
(S/.)

TOTAL DEL COFINANCIAMIENTO POR EL GOBIERNO LOCAL (S/.) ----

TOTAL (Presupuesto Total) S/. 0.00 0.00

(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de acuerdo entre ambas partes y será incluida en el aporte del Gobierno
Local.

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 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

1.4.- Cronología de Ejecución:

Fecha de
Fecha de Fecha de Termino Fecha de Termino Fecha de Recepcion de
Entrega de la zona de
inicio de la Actividad Programada REAL Actividad
intervención

1.5.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado inicial (días hábiles)

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 ((días hábiles) - Aprobacion N°
fecha

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) - Aprobacion N°
fecha

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles) 0

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles) 0

II.- ACTIVIDAD EJECUTADO:

2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DE LA ACTIVIDAD.

Metrado de
Metrado
Ítem Partidas Und. la Ficha Saldo
Ejecutados
Vigente
0.00
0.00
0.00
0.00

2.3.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico ejecutado

El avance proviene del Formato (GL-09)

2.4.- DETALLE DE LA INVERSIÓN:

EJECUTADO S/
Aporte del Gobierno
Monto Otorgado
USOS FUENTES mediante Decreto de Local (*)
Urgencia N°070-2020
TOTAL %
(S/.) Cofinanciamiento Donación

Costo Directo 6.00 0.00 0.00 6.00 85.71%

MONC 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Materiales 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Equipos y Subcontratos 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Kit de herramientas 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Kit de Implementos de Seguridad 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Implementos Sanitarios 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Costo Indirecto 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Direcc.Técn-Adm. 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
TOTAL 7.00 0.00 0.00 7.00 100.00%

(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran considerados como declaracion jurada.

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 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN FINAL DE PAGO DE PARTICIPANTES

Compensación
económica

Item
Quincena Nº de Jornales
(pagada)
S/

0.00
0.00
0.00
0.00

TOTAL S/ 0.00

IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS

4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA

4,1,1 Del Presupuesto Aprobado:

Monto Otorgado mediante

DESCRIPCION Decreto de Urgencia N°070-2020 Gobierno Local (S/.) TOTAL (S/.)
(S/.)
MONC - 0.00
OTROS - 0.00
COFINANCIAMIENTO - 0.00
DONACION - 0.00
TOTAL 0.00 0.00 0.00

4,1,2 Del Presupuesto Ejecutado (Final):

Monto Otorgado mediante Decreto TOTAL (G.L. +Monto

N° Fecha Gobierno Local (S/.) (*)
DESCRIPCIÓN de Urgencia N°070-2020 (S/.) Otorgado mediante D.U
N°070-2020)
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total
Pto Original
Ampliación pptal N° 1
Ampliación pptal N° 2
..............................
Ppto. Deduciivo N° 1
Ppto. Deduciivo N° 2
.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
(*):
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según lo aprobado por el Programa, seran
considerados como declaracion jurada.

4.2.- DESEMBOLSO
4.2.1- Detalle de desembolso de Montos Otorgados por el Decreto de Urgencia 070-2020
MONTO DESEMBOLSADO N° de la Carta Orden de FECHA de
Item
(S/.) la transferencia transferencia

1
TOTAL 0.00

4.3.- REPORTE DE MONC (Obtenido del GL-07)

MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/.

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 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS (MEF)

N° MONTO N° Transferencia FECHA DE La RUBRO (1)

DEVUELTO (S/.) Financiera transferencia
1
2
TOTAL 0.00

(1) : Según rubro: MONC u OTROS

4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/.
FUENTES Monto Otorgado
Monto Otorgado mediante
mediante Decreto de Aporte Gobierno Local (**)
USOS TOTAL % Decreto de Urgencia N°070- TOTAL %
Urgencia N°070-2020
2020 (S/.) Cofinanc. Donación
(S/.)
Costo Directo
MONC* 1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Materiales 1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Equipos y
1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Subcontratos

Kit de
1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
herramientas

Kit de
Implementos de 1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Seguridad

Implementos
1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%
Sanitarios

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm. 1.00 1.00 14.29% 1.00 0.00 0.00 1.00 14.29%

TOTAL 7.00 7.00 100.00% 7.00 0.00 0.00 7.00 100.00%

* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria.

La informacion referida al Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020, ejecutado considerará los descuentos por devoluciones
efectuadas.
**
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local, seran considerados como declaracion jurada.

4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS DEL MONTO OTORGADO MEDIANTE DECRETO DE URGENCIA N°070-2020 (S/.)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo 1.00 12.50%
1,01 MONC 1.00 12.50%
1,02 Materiales 1.00 12.50%
1,03 Equipos y Subcontratos 1.00 12.50%
1,04 Kit de Herramiendas 1.00 12.50%
1,05 Kit de Implementos de Seguridad 1.00 12.50%
1,06 Implementos Sanitarios 1.00 12.50%
2,00 Costo Indirecto 0.00%
2,01 Dirección Técnica y Administrativa 1.00 12.50%
TOTAL 8.00 100.00%

4.7.- ESTRUCTURA DE COSTOS CONFINANCIAMIENTO (Monto ejecutado) (*)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo 7.00 75.00%
1,01 MONC 1.00 12.50%
1,02 Materiales 1.00 12.50%
1,03 Equipos y Subcontratos 1.00 12.50%
1,04 Kit de Herramiendas 1.00 12.50%
1,05 Kit de Implementos de Seguridad 1.00 12.50%
1,06 Implementos Sanitarios 1.00 12.50%
2,00 Costo Indirecto 1.00 12.50%
2,01 Dirección Técnica y Administrativa 1.00 12.50%
TOTAL 8.00 87.50%

(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes,
seran considerados como declaracion jurada.

  
  .
__________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO   __________________________________
Nombre:               SUPERVISOR DE ACTIVIDAD    56
 FORMATO OE - 09
  
  .
__________________________________ INFORME DE RENDICION DE CUENTAS
__________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO  
Nombre:               SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nº Reg. Profesional:     Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    

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 FORMATO OE - 10
RESUMEN DE VALORIZACIONES EJECUTADAS Y DESAGREGADA POR CADA QUINCENA DE EJECUCION, ACUMULADA Y TOTALIZADA

Nombre de la Actividad: Plazo de Ejecución: Unidad Zonal :

Costo de la actividad (S/.) : Ampliacion de Plazo N° Ubicación del Proyecto:

Monto Otorgado mediante Decreto de Paralizacion de

Departamento:
Urgencia N°070-2020 (S/.): Actividad N°

Fecha de termino
Fecha de Inicio: Provincia:
Programado:

Gobierno Local : Distrito:

Costo Unitario
Ejecutado - Quincena 1 Ejecutado - Quincena 2 Ejecutado - Quincena 3 Ejecutado - Quincena 4 Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/.)
Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización
Costo Costo
Monto Otorgado Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.)
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial Monto Otorgado Monto Otorgado Monto Otorgado Monto Otorgado
mediante Decreto Monto Otorgado mediante Monto Otorgado mediante
(S/.) (S/.) mediante Decreto de Monto de mediante Decreto de Monto de mediante Decreto de Monto de Monto de Monto de mediante Decreto de Monto de
de Urgencia N°070- Decreto de Urgencia Decreto de Urgencia
Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización
2020 (S/.): N°070-2020 (S/.): N°070-2020 (S/.):
(S/.): Total (S/.): Total (S/.): Total Total Total (S/.): Total
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.50 0.90 1.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

COSTO DIRECTO TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

COSTO INDIRECTO TOTAL

COSTO TOTAL - - - - - - -

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

  
__________________________________
        RESPONSABLE TECNICO         __________________________________
Nombre:               SUPERVISOR DE ACTIVIDAD  
Nº Reg. Profesional:     Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    

NOTA: Cada Valorización Ejecutada, debera concordar con lo reportado en la Valorización desagregada acumulada Quincenal -FORMATO GL-05.
 FORMATO OE - 12

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Precio Unitario Real

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
(S/.)
Materiales:
0.00
0.00
0.00
0.00
Herramientas:
0.00
0.00
0.00
0.00
Monto Total de este Informe S/. 0.00
Saldo actual después de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    __________________________________     __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

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