Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Fisiologia de Los Lquidos Corporales
Fisiologia de Los Lquidos Corporales
Tema 1:
Fisiología de los
Líquidos Corporales
• Medio Interno:
– “mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX).
– Conjunto de compartimientos líquidos separados por
membranas: LEC = Agua Corporal Total.
• Homeostasis:
– Homeos: parecido, Stasis: detención.
– Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon,
Siglo XIX).
– Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el
medio interno.
Na+, Cl- , H2 CO3
K+
O2
Magnesio
Fosfatos
Glucosa, AG, AA
Proteínas
CO2
Funciones del Agua
• Aporta el líquido para las secreciones glandulares.
• Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del
cuerpo.
• Medio de transporte.
• Diluente para la digestión y absorción de los alimentos.
• Termorregulador.
• Mantiene la volemia.
• Mantiene la PA.
• Mantiene la función renal.
• Mantiene la concentración normal de electrolítos.
Características Físicas del Agua
• Termoestabilizador:
• Solvente Universal
Distribución del Agua Corporal Total (ACT).
Compartimientos Líquidos
Transcelulares IV
Int
IC IC
IC EC
L. Amniótico
Existe un continuo LCR
INTERCAMBIO de agua y Secrec. GI Espacios
moléculas entre los L. Oculares Transcelulares
compartimientos líquidos Espacios 1–3%
Potenciales
Liq.
Liq. Intravascular
LIC Intersticial
4 – 4,5%
7%
35%
40% 17%
10%
Linfáticos
LEC
2%
2120%
- 25%
Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que
cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un
volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya
función es lubricar ambas membranas.
Derrames
Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial, + de
100 ml.
Cálculo del Agua Corporal Total (ACT)
ACT: 57 – 60%
100 Kg -------- 60 L
79,6 Kg -------- X
X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg
Método de la Regla de 3
• Métodos Antropométricos:
– F.D Moore:
• MC + TEC + Grasa
• MC = masa celular.
• TEC = tejido extracelular.
– Watson:
• Hombres:
2.477 – (0,09516 x edad en años) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).
• Mujeres:
2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).
• LIC (35%):
40% 100 Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L
70 Kg --------- X 100 Kg
LIC = 24,5 L
• LEC (25%):
100 Kg --------- 25 L 70 Kg x 25 L
20%
70 Kg --------- X 100 Kg
LEC = 17,5 L
Cálculo del Volumen Sanguíneo 7% = 5 L
Plasma (LEC)
2 Hematocrito: 45%
100 ml = 45 células y 55 ml plasma
Hematíes (LIC)
3 Volumen Sanguíneo
Peso: 70 Kg
1 Volumen Plasmático (4 – 4,5 %) 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma
Peso: 70 Kg
X ---------- 2.800 ml plasma
100 Kg ----------- 4 L Plasma
X = 5.090,9 ml sangre
70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma
VS = 5 L
(2.800 ml)
Factores Fisiológicos que modifican el ACT
• Embarazo:
– Unidad fetoplacentaria
– Dos circulaciones en paralelo.
– Aumento de la volemia
HIPERVOLÉMICA E HIPOTENSA
FISIOLÓGICA
Composición de los compartimientos líquidos
Aniones= ATP
Efecto Gibbs Donnan
– Viscosidad de la sangre.
– Efecto osmótico.
– Coagulación (Fibrinógeno).
– Transporte de membrana.
– Defensa (Inmunoglobulinas).
Agua exógena
“Mecanismo de la sed”
Agua
Endógena
300 ml/día
Salidas de agua
Pérdidas
Respiración: 500ml/d Insensibles
700 a 900
Piel: 500ml/d ml/d
BH + BH –
• Solvente:
AGUA
• Soluto:
• Directo:
• Indirecto:
– Principio de dilución.
Tipos de indicadores
• Colorantes:
– Se miden con colorímetro.
– Bajo costo y de fácil ejecución.
– Menos preciso.
– Unidades de medida: mg/ml.
• Radioactivos:
– Se miden con un contador de radioactividad.
– Muy costoso y resultados muy precisos.
– Unidades de medida: microcurie (µCurie) o milicurie
(mCurie).
Determinación del volumen de los líquidos en los compartimientos.
El Método de Dilución del Indicador
Volumen Indicadores
ACT 3
H2O, 2H2O, antipirina.
LEC 22
Na+, inulina, tiosulfato
LIC ACT-LEC
Plasmático 1824)
Características del indicador:
Volumen Hematíes marcados con 51 Cr;
•Distribución uniforme y exclusiva en Sanguíneo Vol Sang = Vol plasm / (1-Hto)
el compartimiento a medir.
•Medición fácil y precisa.
Líquido VLEC - V Plasmático
•ATÓXICA. intersticial
•Estabilidad metabólica.
Formula general del principio de dilución
V=Q
C
V = Volumen de distribución
Q = Cantidad inyectada del indicador.
C = Concentración alcanzada en el líquido (mg/ml) o µCurie.
V = Q = mg V = Q = µCurie
C mg/ml C µCurie/ml
Mecanismos de Transporte en los diferentes
compartimientos líquidos: Unidad Microcirculatoria
Vasos de Capacitancia:
Venosos
Vasos de Intercambio:
Capilares (< 1μ)
Vasos de Resistencia:
Arterias
EQUILIBRIO DE
STARLING
• Defensa.
• Fagocitosis
• Sistema inmunológico.
– No consume O2.
– No utiliza transportadores.
• Activo.
• Difusión Facilitada
• Pinocitosis o Fagocitosis
• Exocitosis
Tipos de Transporte Activo
• PRIMARIO:
– requiere energía de la hidrólisis del ATP, o de otro
enlace fosfato.
• SECUNDARIO:
– la energía deriva de la diferencia de concentración
creada por transporte activo.
• Cotransporte.
• Contratransporte.
Transporte activo primario
Transporte Activo
• En contra de un gradiente de concentración
• Consume energia (ATP) y O2
• Necesita de transportadores
Transporte activo secundario
Na+ 3Na+
2K+
glu
glu
Transporte activo secundario
• CONTRATRANSPORTE
(3Na+/2Ca++) fenómenos de contracción muscular.
3Na+
Ca++
(Na+/H+) previene la acidificación del LIC.
Na+
H+
Transportes Pasivos: “Difusión”
Difusión Simple
Deshidratación Celular
Edema Celular
Filtración
hidrostática
capilares sanguíneos
Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presión.
Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtración
Fuerzas
Fuerzas que
que se
Favorecen
oponen
Resultante Efecto
Prs. Prs. Presión
Prs.
Hst. Onco Oncótica
Inters
Cap Inters Plasma
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg
No atraviesan la membrana
Atraviesan la membrana
capilar y no modifican la
Mecanismo de producir su capilar por Difusión.
osmolaridad.
efecto Se desarrolla arrastre
Desarrollan gradiente
osmótico.
hidrostático
Pinocitosis o Fagocitosis
Pseudópodos
Endocitosis
Transporte de macromoléculas,
parásitos, bacterias, grandes
proteínas.
Vesícula Pinocitótica
Fagocitosis o Endocitosis
Exocitosis
Fisiopatología de los LC
• Trastornos de Volumen:
– Hipovolemia (BH -).
• Trastornos de composición:
– Hiperkalemia o hipokalemia.
– Hipernatremia o hiponatremia.
• Trastornos de distribución:
– Derrame (Exudado o Trasudado).
Derrames
Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial, + de
100 ml.
Derrame pleural
en la artritis
reumatoide
Derrame Pericárdico
TRASUDADO EXUDADO
Células (leucocitos) No Si
Detritos celulares No Si
Causas de Edema
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0
28
mmHg mmHg mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg