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MADELEINE LEININGER

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MADELEINE LEININGER Publica en 1978, su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.

El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. La dimensión epistemológica, hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería; y ontológica, a la naturaleza de la realidad que se estudia. Así, Leininger, planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento, la adaptación y/o negociación; y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales; la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. Por esto, elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. En este modelo, los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Estos factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud.

REVISTA DE ENFERMERÍA
El cuidado cultural: una alternativa frente al cuidado de la salud de la población en condición de DFV La necesidad de la competencia en el cuidado transcultural, hoy se hace más visible ante el fenómeno del DFV, el cual ha puesto en aprietos a los profesionales de la salud, principalmente a los y las enfermeras, que encuentran a un grupo de personas, familias y comunidades como sujetos de su cuidado de diversas procedencias y acervos culturales; y para lo cual, los profesionales de enfermería cuentan con pocas herramientas conceptuales relacionadas con el cuidado con una especificidad cultural para brindar un cuidado de la salud apropiado para estos. La existencia de sociedades multiculturales es una realidad creciente en muchas partes del mundo, lo que viene suscitando un profundo y continuado debate sobre las diversas valoraciones que se hace del término multiculturalismo cuando se liga a modelos de sociedad. El multiculturalismo no debe abordarse como un problema, sino como un proceso inevitable que describe una realidad observable: la coexistencia dentro de un mismo territorio de culturas diferentes.(9) Una adopción política del término apunta a considerar el multiculturalismo como un ideal por alcanzar, lo que nos introduce en el debate de los modelos de sociedad

multiculturales. Los modelos de integración de la inmigración (es el fenómeno social que ha traído el término a nuestro vocabulario), es decir, de la gestión de la distintividad se corresponden con la historia del concepto de ciudadanía. Frente a lo planteado anteriormente, una alternativa para salvar esta problemática ante la que se encuentra el profesional de enfermería, es brindar el cuidado de la salud a esta población desde la perspectiva de la Teoría del cuidado cultural. Leininger,(26) formalizó la “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros” frente a los cambios que en el ámbito mundial sucedieron durante la década de los cincuenta. Estos cambios sociales, económicos y políticos de esta época conllevaron a la inmigración masiva, tanto por causas económicas, políticas y religiosas, de poblaciones provenientes de países subdesarrollados y pobres a un país desarrollado como los Estados Unidos. Con esta teoría holística y amplia, Leininger( 26) se propuso descubrir los puntos de vista culturales, o bien los puntos de vista internos de las personas acerca de los cuidados, dependiendo de lo que sepan, crean y como practiquen los cuidados, para posterior mente, usar este conocimiento con la adecuada profesionalidad y guiar así las prácticas de cuidado de enfermería. Por tanto, el objetivo de esta teoría no es otro que el de proporcionar cuidados, de forma responsable, coherente con la cultura y que encajen con las necesidades, valores, creencias y realidades culturales del modo de vida de los pacientes.(26) Para esta enfermera, la observación en su práctica de la diversidad cultural de los pacientes que cuidaba y la necesidad del conocimiento, comprensión, respeto por parte del profesional de enfermería hacia las formas como culturalmente se configura el cuidado de la salud de estas personas inmigrantes, fue el punto de partida para desarrollar su teoría. A partir de ahí, mediante la investigación, consolidó un conocimiento desde los saberes propios de la Enfermería y la Antropología, sobre la influencia de la cultura en las formas de percibir y vivir los procesos de la salud y la enfermedad y por tanto de las relaciones que se establecen con el personal de salud y en especial con el de enfermería. Es necesario reconocer que la cultura es un concepto tan universal y ambiguo que no se puede reducir a un solo significado. La cultura es un conjunto de actividades materiales y espirituales que distinguen una sociedad determinada de otra, por tanto todo elemento cultural es el resultado de una dinámica social específica y corresponde a necesidades colectivas. Además, la suma de los rasgos de comportamientos y de las creencias características aprendidas de los miembros de una sociedad particular.(27) La cultura determina también la forma como las personas en cada sociedad definen lo que es salud, enfermedad, vida, muerte; además de la necesidad de buscar atención y decidir a quien solicitarla. Para la Antropología de salud, “Los conceptos de salud y enfermedad son una construcción social que responde a una forma particular de ver y vivir la vida. No hay formas universales de construir y experimentar los conceptos, aunque ellos sean definidos de manera muy específica por diversas ramas del saber. Todo pueblo construye sus conceptos tácita o explícitamente de acuerdo con su cultura y su propio saber”.(28) La enfermería transcultural, según Leininger, es un “Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte”.(26) Para Sol Torres Chamorro, esta definición se podría ampliar al “Conjunto de actividades profesionales destina das al cuidado, promoción, mantenimiento o restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad, basándose en fundamentos teóricos y metodológicos”.(29) Según esta autora, la enfermería transcultural cobra sentido en tanto que cada cultura requiere un tipo de atenciones que varían según los distintos significados del cuidar, de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad se tengan.(29) Según Martha Lucía Vásquez, (22) las dimensiones que inciden en la diversidad cultural de los grupos humanos y que deben tenerse en cuenta en el cuidado de Enfermería son: • La etnicidad y la religión ya que estos son modeladores de los valores, creencias y prácticas relacionadas con la salud.

el proceso de aceptación en las diversas sociedades no se ha dado por completo. Para Leininger (26) algunos de los factores que influenciaron para enunciar la Teoría del Cuidado cultural y universal y la necesidad de que el cuidado de Enfermería tuviera en cuenta este postulado para su práctica fueron: • El marcado aumento en las migraciones de personas dentro y entre países a nivel mundial y con ello.(26) planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento. elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. la cultura como lente de mirada no sería un campo especializado de la enfermería. religiosas y sociales). Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural. la generalidad es hacia el rechazo a los migrantes y a la vez a una invisivilización de esta y a sus necesidades. Más que aceptación. de su concepción del mundo. agregaríamos la discriminación. políticas. la adaptación y/o negociación. valores y estilos de vida. la incertidumbre y el desarraigo que sufren estas personas son elementos que se entrecruzan en el drama del inmigrante. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud. género. • Las dificultades de acceso a las redes sociales y entre éstas. clase o estatus socioeconómico. con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. el miedo. familiar y con el modo de vida. A lo anterior. religión. hoy en día se agregan como elementos que justifican la necesidad de la práctica de la enfermera desde la perspectiva del cuidado transcultural. el estallido y agudización de conflictos armados internacionales y nacionales. Estos factores también influyen en los sistemas populares. y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales. A lo anterior. los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social. el aumento de las tensiones políticas internacionales y nacionales. la soledad. que en su mayoría o no escogieron migrar o lo hicieron como una alternativa no siempre deseable. la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. los valores. Por esto. origen nacional. a la naturaleza de la realidad que se estudia. tienen en común tres rasgos importantes: la ruptura sociocultural. el aumento de la pobreza en la mayoría de países históricamente subdesarrollados y del Tercer mundo. edad. sino más bien y como lo propone Leininger (3) “se trata de lograr que los conocimientos y la práctica de enfermería . conocimientos y las necesidades de los pacientes. nivel educativo y cultural. capacidad y discapacidad. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. entre otras. orientación sexual. Las diferencias culturales. Para aplicar esta teoría en la práctica es necesario que este profesional se provea de unas competencias cultura les. Aunque en la mayoría de países donde la inmigración es un fenómeno importante las legislaciones de estos no discriminan a estas personas y las consideran como sujetos de derechos. Esta diversidad se refiere a las diferencias entre razas. El dolor. profesionales y enfermeros. Así. los procesos de globalización impulsados por los intereses de los grandes bloques económicos que se consolidan actualmente. y ontológica. a los servicios de salud. hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería. En este modelo. • La existencia a nivel mundial de múltiples conflictos culturales. • El aumento en las identidades multiculturales con personas que esperan que los profesionales de enfermería entiendan y respeten sus creencias culturales. etnicidad.• La inmigración que a pesar de las diversas causas (económicas. Leininger. marginalidad y desprecio de la sociedad con la población migrante. entre otras. sociales y de idiomas. de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez más culturas interactúan las unas con las otras. la aparición de una diversidad creciente que caracterizó las poblaciones nacionales y globales.(27) La dimensión epistemológica. En este sentido.

como la de nuestro país y específicamente. la desplazada por la violencia en Colombia. Desde esta perspectiva es imperiosa la necesidad de adquirir las competencias culturales entendidas: como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura. una planificación y una aplicación basadas en la cultura” Josepha Campiña-Bacote. se refieren al proceso por el cual se anima a los proveedores de cuidado a comprometerse directamente en interacciones culturales con clientes de diversas culturas. También constituye una gran oportunidad para constatar la universalidad de los cuidados y su diversidad de manifestaciones culturales. finalmente. que es entendido como la motivación que los proveedores de cuidado de salud tienen con relación a querer comprometerse en el pro ceso de competencia cultural. Los constructos que el modelo perfila para la competencia cultural son: conciencia cultural. la situación social y económica. Esto significa no sólo comprender las necesidades de los otros. la cual se refiere al proceso deliberado y cognitivo en el cual el proveedor de salud llega a ser apreciativo y sensitivo a los valores.(22) el cual es definido como “el proceso por el cual el proveedor de salud. el género. la habilidad cultural que es entendida como la destreza para recolectar datos culturales relacionados con la historia de salud del cliente con los cuales se pueda hacer una evaluación cultural del mismo. el deseo cultural. El conocimiento cultural. el cual se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. (Citada por Vásquez). estilos de vida. Es en este hecho que se fundamenta el modelo de Enfermería Transcultural formulado por Madeleine Leininger durante los años sesenta en EEUU: la práctica de los cuidados entre los . además. La riqueza de la teoría del cuidado cultural podría brindar sustento teórico para la investigación y la práctica de la enfermera en Colombia. prevención y promoción de la salud desde la visión émica de las comunidades con el fin de adaptarlas a las prácticas de cuidado que provee la enfermera. reconocer al otro como poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes del mundo de la vida. creencias. la orientación sexual. desde una perspectiva cultural que tenga en cuenta las condiciones de las comunidades en Colombia y en especial las que se encuentran en condición de desplazamiento forzado por la violencia.tengan una base cultural y una conceptualización. sino tener las habilidades de intervenir apropiadamente en el cuidado de las personas. la combinación de conocimientos propios de la disciplina con las características culturales de los pacientes y la sociedad de donde pro vienen así como las prácticas de cuidado dirigidos a la curación. una opción para brindar cuidados coherentes a una población con una gran diversidad cultural.(3) El cuidado cultural es una alternativa interesante para la práctica y la investigación enfermera en la población en condición de DFV. Los encuentros culturales. La competencia cultural brindará a la enfermera la capacidad de ofrecer a los clientes un cuidado enfermero culturalmente congruente y responsable mediante intervenciones que faciliten las prácticas de cuidados culturales específicos que beneficien y así conseguir mayores cambios en la salud del paciente. A MANERA DE CONCLUSIÓN El cuidado de enfermería desde la Teoría de la Enfermería Transcultural significaría el paso de la atención paternalista vertical enfermero–paciente a una relación dialógica comunicativa. su visión emic. desarrolló un modelo de Competencia cultural.(3) La competencia cultural significa. es decir. continuamente. lucha para alcanzar la habilidad para trabajar efectivamente dentro del contexto cultural de un cliente. una familia o una comunidad. y finalmente. la raza. Ésta sería. prácticas y estrategias de resolución de problema en la cultura de los clientes.

poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes desde el mundo de la vida. Significa reconocer las incongruencias de unas prácticas hegemónicas en los servicios de salud y en las universidades que han contribuido a negar la diversidad cultural de pacientes. además. pero las expresiones. como hacedores de mundos posibles y de realidades con raíces sociales e históricas. como una mano que protege. procesos y modelos de cuidados varían de una cultura a otra. acompaña y propicia el desarrollo de la autonomía. prácticas y problemas de salud propios de personas procedente culturas. Por todo ello el prese analiza las diferentes perspectivas en el marco teórico del proceso de cuidados.seres humanos es un fenómeno universal. comunidades y estudiantes. Esto implica. Hospital Comarcal Ciudad d Cáceres. Significa pasar de la actitud derrotista e impotente a la sensibilidad que genera el reconocer al otro como un sujeto competente.(3) El reto. dleno@unex. the co transculturality should be added. lo cual nos permite interactuar. Buscando un modelo de cuidados de enfermería para un entorno multicultural Looking for a model of nursing cares in a multicultural environment Daniel Leno González Enfermero y Licenciado en Antropología Social y Cultural. To the model chosen. de los sujetos del cuidado de enfermería. realizando un repaso de más importantes de la enfermería transcultural y su fundadora.(30) Para finalizar. from the theory of the diversity and the universality of the care. validación que sólo se logrará desde la investigación cinética. resentimiento y desintegración social. de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados. al cuidado interacción. reconocer la dimensión cultural de nuestro que hacer significa abrir una puerta y poner ante nuestros ojos una realidad que transforma la práctica y la disciplina. For a reasons. the professional of nursing should see model most in accord with a steadily more multicultural society. the present work analyses the different perspectives within the theoretic framework of the process reviewing the most important points of transcultural nursing and its founder Madeleine Leininger. social and cultural. la validación de la teoría para el contexto socio político colombiano. lesionando a las personas y agenciando unos valores que propician dolor. reconociendo lo común en la diversidad y la diversidad de lo común. En este sentido. buscando la homogenización. entonces. provee elementos para pasar de la atención con fines puramente instrumentales. Significa reconocer sus capacidades y nuestras propias capacidades como constructores de mundo. The p . El profesional de debe comprender mejor las creencias. Reconocer la dimensión cultural como constitutiva de los colectivos y de las personas. Madeleine Leininger.es RESUMEN Ante el enorme cambio demográfico. el profesional de enfermería debe buscar el m cuidados más acorde para una sociedad cada vez más pluricultural. es el de continuar en la implementación de los pos tu lados teóricos de la Teoría del cuidado de Enfermería cultural y aunar esfuerzos entre los profesionales de Enfermería que se han empeñado en que el actuar enfermero sea desde una mi rada amplia e incluyente como la que brinda esta teoría. Al modelo elegido debe añadir los co transculturalidad. diferente a mí. ABSTRACT Faced with the enormous demographic change. es válido afirmar la diversidad y la multiculturalidad de todos los colectivos humanos es decir. Servicio de Medicina Interna. social y cultural.

El . activa laboralmente y con tasas relativamente importante de fecundidad. incluyendo sus puntos de vista personales acerca de la salud y la asistencia.of nursing should understand better the beliefs. Ya que se trata de una inmigración compuesta por una población joven. Además la enfermería transcultural proporciona al profesional de enfermería la posibilidad de explorar. No tanto por su peso específico en la población total española. más altas que las de la población española. así como acerca de la comunidad y los problemas sociales. En éste sentido. La llegada de suramericanos desde finales de los años 1970 y sobre todo el fuerte ascenso de la migración magrebí y de África subsahariana desde los 1990 son muy significativos. practices. la enfermería transcultural se presenta como herramienta útil que proporciona un contexto de ejercicio para ensanchar la comprensión del profesional de enfermería de las creencias. Los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica. sino por lo que suponen de reemplazo generacional. Ante un entorno como este. and problems of health of people from other cult PALABRAS CLAVE | KEYWORDS enfermería | cuidados | enfermería transcultural | etnoenfermería | antropología de la salud | nur cares | transcultural nursing | ethnonursing | anthropology of health Introducción Los últimos análisis de las tendencias migratorias en diversos países de la Unión Europea y en España alertan sobre la necesidad de desarrollar políticas adecuadas para hacer frente. el profesional de enfermería se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico. Con un conocimiento y comprensión básicos de la enfermería transcultural. Muchos de estos cambios desempeñarán un dramático papel en la prestación de cuidados de enfermería a un determinado paciente y su familia. el profesional de enfermería está en condiciones de apreciar la diversidad de la sociedad. de forma integral. a medida que nos adentramos en el siglo XXI. La llegada masiva de inmigrantes es una realidad hoy en nuestro país. prácticas y problemas relacionados con la salud que forman parte de las experiencias de personas procedentes de culturas diferentes. a las nuevas situaciones de colectivos de inmigrantes que van a necesitar un importante apoyo educativo y sociosanitario en el que la enfermería debe desempeñar un papel de primer orden. entender y aprender de la base cultural de los pacientes y compañeros. Los flujos migratorios que se han venido produciendo han contribuido positivamente al aumento de la población. social y cultural. de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermería de la población cambiante.

. en Denver. y cuando estos sean capaces de transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prácticas sanitarias. debe interaccionar y relacionarse con todo tipo de personas. en Seattle. Para que un profesional de enfermería pueda proporcionar asistencia a un paciente con un fondo cultural o étnico distinto del propio. En el contexto multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros pacientes para así poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos. fundadora de la disciplina enfermería transcultural Madeleine Leininger nació en Sutton. Inició su carrera como enfermera en 1948. Madeleine Leininger. Del mismo modo. satisfactorios y coherentes con su cultura. Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales de Leininger. El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad. valores y actitudes. El perfil demográfico está cambiando rápidamente y la necesidad de conciencia y comprensión interculturales está aumentando drásticamente. no están claramente definidas ni expresadas y varían entre los diferentes miembros del grupo. tras recibir su diploma en enfermería en la St. obtuvo un doctorado en antropología por la Universidad de Washington. Muchos miembros de un grupo determinado no se ajustan a las conductas y normas. con el tiempo será posible observar diferentes orígenes étnicos y culturales en los propios profesionales de enfermería. Puesto que la enfermera trata con los pacientes de manera personal. Anthony's School of Nursing. sin embargo. En 1965. La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de concebir la salud vienen definidas de manera diferente según las culturas. Las normas de un grupo determinado. se establece una relación que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y eficaz. mientras que otros presuponen que todos los miembros de la comunidad comparten los mismos comportamientos. Nebraska. es preciso que se produzca una comunicación intercultural eficaz.profesional de enfermería debe poseer un conocimiento básico de las diferentes creencias y prácticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en España.

Durante este tiempo avanzó en el estudio. teorías. En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de América. ofreció el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colorado. Entre 1950 y 1960. hospital universitario. en 1978. que sentó las bases del desarrollo de este campo de conocimiento. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. Research. en Omaha. Ha publicado extensamente y es una defensora de la ciencia del cuidado humano. en 1960. Inicia el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil del mundo. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend fue su primer libro publicado sobre enfermería transcultural. Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica. creencias de salud o enfermedad. el diseño de planes de estudio de enfermería. enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de Psiquiatría. fue nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista en antropología por la . Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center. valores y prácticas de las personas. en Washington DC. Theories. and Practice. señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento e interés científico-teórico entre la antropología y la enfermería. En 1966. titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts. junto a C. Ha supuesto una importante influencia en el desarrollo de cursos análogos en otras escuelas. de su propia teoría y de la asistencia basada en las diferencias culturales. como directora de servicio de enfermería del St. y que definió como el área de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts. la enseñanza. definió los principales conceptos. que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. Trabajó como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. la administración. La enfermería transcultural surgió de su educación y experiencia clínica a principios de la década de 1960. En 1969. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. Joseph Hospital. Formuló diversos conceptos. realizó las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. prácticas y principios de la disciplina que fundó: la "Enfermería transcultural". nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. Hofling.Trabajó como instructora.

en Detroit. la diversidad se refiere a las diferencias entre origen nacional.Universidad de Washington (Seattle). En 1974. Fundó el Committee on Nursing and Anthropology. en 1968. religión. de la que fue activa dirigente desde sus inicios. Europa. . clase o estatus socioeconómico. Factores que influyeron en la instauración de una nueva disciplina Resulta interesante destacar los ocho factores que influyeron en la doctora Leininger a la hora de instaurar lo que hoy denominamos enfermería transcultural y que justifican desde su teoría del cuidado cultural y universal la necesidad de una enfermería transcultural: 1. capacidad y discapacidad. del que fue editora. en 1989. Bajo su dirección se fundó la Research Facilitation Office. En 1981. fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne. En este amplio sentido. Canadá. participando en investigaciones con otros colegas. Fue directora del Center for Health Research de esta universidad durante cinco años. Debido al marcado aumento en las migraciones de gente dentro del país y entre países a nivel mundial. Asia. orientación sexual. se necesita la enfermería transcultural ya que esta apareciendo una diversidad creciente que caracteriza nuestras poblaciones nacionales y globales. comunicaciones. en coordinación con la American Anthropological Association. Su carrera académica incluye casi 600 conferencias. etc. fundó la organización denominada National Transcultural Nursing Society. Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros campos asociados. edad. asistentes sociales. consulta y comunicaciones dinámicas. talleres y servicios de asesoría en Estados Unidos. Impartió charlas a antropólogos. médicos. Australia y los países escandinavos. debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural y a sus trabajos teóricos. genero. farmacéuticos y profesores. Impulsó y dirigió la nueva oficina de fomento de investigación de la Universidad de Uta. África. entre 1968 y 1969. en 1978. Fundó también el Journal of Transcultural Nursing. Islas del Pacífico. Fundó la National Research Care Conference. de investigación. educación. donde ocupó el cargo de profesora de enfermería y profesora adjunta de antropología y directora de enfermería transcultural hasta su semijubilación en 1995.

de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. Se ha dado un aumento en las identidades multiculturales. En todo el mundo. 3. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada. con nuevas demandas sobre los sistemas sanitarios con la intención de que se tengan en cuenta las necesidades de mujeres y niños. la enfermería transcultural. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería. desde el punto de vista de sus valores asistenciales. siempre con el compromiso de desarrollar una base de . 6. Se ha dado un aumento en los problemas de genero y feminismo. Existe un aumento en el número de personas que viajan y trabajan en muy diferentes partes del mundo. la negligencia. valores y estilos de vida. Una teoría que procede de la antropología y la enfermería Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras. Existe un aumento de los temas legales resultantes del conflicto cultural. La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud. Se ha dado un aumento de la necesidad por parte de la comunidad y los servicios de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales. Según ella. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez mas culturas interactúan las unas con las otras. 4. 5. satisfactorios y coherentes. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos. 7. 8. con gente que espera que los profesionales de enfermería y de la salud en general entiendan y respeten sus creencias culturales. El uso excesivo de la tecnología aplicada a los cuidados en salud a veces entra en conflicto con los valores culturales de los pacientes. las conductas del cuidado y los valores de los individuos.2. existen conflictos culturales. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales.

para después contrastarlo con los factores étic (externos). con el cual cubrimos nuestras carencias y debilidades. Etnoenfermería Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermería y el rasgo predominante. ya que las enfermeras a lo largo del tiempo no habían estudiado en lo referente a los factores culturales en la educación y práctica enfermera y por tanto. Leininger se da cuenta de que la cultura era aquella base tan importante que faltaba en los servicios de salud y enfermería. lo que nos vuelve despiadados con las carencias y debilidades de los demás. para estudiar los cuidados. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. no podrían ser profesionales eficaces en un mundo inmensamente multicultural. hasta cierto punto universales. Es importante tener conciencia de que las ideas preconcebidas. A raíz de sus trabajos en salud mental infantil. a menudo. integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas.conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. La etnociencia es uno de los métodos etnológicos utilizados en la antropología para obtener conocimiento sobre enfermería. Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería. las racionalizaciones a partir de ideas arbitrarias y la incapacidad para autocriticarse. Leininger desarrolló métodos de etnoenfermería concebidos para estudiar de forma específica y sistemática los fenómenos de enfermería transcultural. son causas. Dicha asistencia es un dominio complejo. En la década de 1960. distintivo y unificador de esta disciplina. engañoso y. es decir. de etnocentrismo. en la mayoría de los casos. Leininger defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. la visión étic. desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. tan diversos entre sí como. . para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. en especial la etnoenfermería. El conocimiento cultural se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia.

ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prácticas étic (visiones externas) del investigador. predecir y explicar de forma sistemática. a través de las manifestaciones émic locales de las personas. como pueda ser la asistencia. las convicciones y el sistema de valores. Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar. Cuarto. la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística. las experiencias. La segunda razón. a partir de los datos de campo. personales o culturales. según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada. el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento. La razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que ante todo. y emplear estos conocimientos como base de las prácticas asistenciales. para descubrir las . es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas. dentro del marco formado por los componentes del llamado sol naciente. la salud y los factores ambientales. tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. valores. expresadas por el lenguaje. La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente. que se ajusten de modo razonable a las necesidades. Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias émic(visión interna).La etnoenfermería se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias. tal como se entienden y se aplican. valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería. qué es lo diverso y qué lo universal a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio. sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales. su finalidad consiste en descubrir los puntos de vista émic. creencias y los modos de vida de los pacientes. es un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. conocer. Leininger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas. es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural. relativos a los cuidados.

debido al mundo multicultural en que vivimos. El objetivo de la teoría de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural. imposiciones y etnocentrismo. que influyen de forma notablemente negativa en la calidad que prestan los profesionales de enfermería a sus pacientes de otras culturas. que se reflejará en un ejercicio profesional diferente. dentro del . la salud. en ocasiones con consecuencias graves. sin comprometerse en el desarrollo de teorías o prácticas basadas en la investigación. La enfermería intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropológicos médicos o aplicados. la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia. capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. valores. los choques entre culturas. ¿Por qué es la enfermería transcultural tan importante y hoy en día se habla tanto de ella? Leininger ya predijo que con el tiempo esta área se convertiría en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería. creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. Leininger ha concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenómeno muy engañoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales.expresiones y los significados de los cuidados. Afirma Leininger que existe aún un conjunto de elementos como la ceguera cultural. para que enfermería tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo. la investigación y la práctica. como parte del conocimiento de la enfermería. Por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables. la enfermedad y el bienestar. es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermería transcultural. definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos. en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un método práctico de actuación de la enfermería transcultural. Afirmó en su día que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes. las familias los grupos y las instituciones. significativas y prometedoras del estudio formal. Predijo que. de forma que los cuidados. Estableció la diferencia entre enfermería transcultural e intercultural.

para que se dé en la práctica ese respeto reclamado hacia todos los colectivos que integran la comunidad plural del siglo XXI. otra diferencia es que la enfermería transcultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas. siendo su objetivo proporcionar cuidados culturalmente apropiados. la angloamericana. Hoy en día es tan importante y se habla tanto de ella dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en comunicación y transporte. La teoría ayuda a las enfermeras a descubrir cuidados culturalmente específicos para personas de culturas diversas. esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émic (perspectiva del paciente). Así el propósito de la enfermería transcultural es continuar descubriendo nuevas y beneficiosas formas de ayudar a las personas de diferentes culturas. y muchas otras que una enfermera puede encontrarse en cualquier día y noche. Más y más personas esperan de las enfermeras que entiendan y respeten sus valores culturales y creencias y que les ayuden de una manera significativa y apropiada. este tipo de enfermería holística y armonizadora es el ideal u objetivo a alcanzar en una sociedad plural. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas. sino que más bien. sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una visión étic apropiada . como la hispana. Dicho de otro modo.campo de la enfermería transcultural. Diversidad y universalidad de los cuidados culturales Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. Y aún más. En el terreno de la enfermería. entonces las personas que cuiden los profesionales de enfermería no experimentarán situaciones negativas como la imposición cultural y el etnocentrismo. para practicar eficazmente la enfermería transcultural se debe profundizar en el conocimiento de esa comunidad plural. es preciso comprender que es imposible respetar sin conocer. conceptos que suelen llevar a choques y conflictos culturales entre clientes y enfermeras. no sólo existe una enfermería transcultural. basada en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. Y proporcionar un cuidado culturalmente adecuado necesita el uso de la investigación desarrollada con estrategias creativas que se adapten al modo de vivir las diferentes culturas. la africana. Cuando estas proposiciones y objetivos se mantienen.

La cultura influye en la necesidad. Los cuidados hacen referencia a la ayuda. las creencias y las prácticas culturales. cuidados. La cultura posee una gran influencia sobre el cuidado. apoyo o conductas de estímulo que facilitan o mejoran la situación de una persona. el contexto ambiental. valores y prácticas de las personas. creencias de la salud o enfermedad. normas y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas. Proporcionan la base para los valores culturales. conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). la visión del mundo. En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores. estos valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de decisiones en la cultura. incluyendo factores culturales sociales. La define como área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura. las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales. el desarrollo y la capacidad de . a la hora de procurar cuidados. ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo. una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas. creencias y valores de la salud/enfermedad. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe. Orientan al pensamiento. cuidados culturales. creencias. la historia y los valores culturales. visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben. como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos o dentro de dominios específicos de interés. las decisiones y las acciones de manera específica. de los pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva. compartidas y transmitidas. Es fundamental para la supervivencia. Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural. que identifican formas preferidas de actuar o pensar. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud.(conocimiento profesional). Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura. al derivarse de conocimientos émic y étic. La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los valores.

valores. patrones. la estructura social y el lenguaje del grupo. para Leininger. Por tanto. modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia. expresiones. valorado y practicado y que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo culturalmente expresado). etc. los cuidados culturales. apoyo. modos de vida. y pueden ser diversos (diferentes significados. etc. La adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia. apoyan o permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar. el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes. así como de adecuación o negociación. costumbres. creencias o símbolos de los cuidados indicativos de la salud de una cultura específica. patrones. se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. valores. familias y comunidades. etc. tales como el rol de una persona enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado. Cuando habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los significados.. facilitación o capacitación que ayudan a las personas . y el desarrollo humano son muy diferentes dependiendo de la visión de las personas. apoyo. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia. sus creencias. con el fin de que alcancen un estado de bienestar. apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. pero las acciones. dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos. con el fin de ayudar. El cuidado es universal. modelos. la enfermedad. como la salud (que para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido. valores. creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas). mejorar sus condiciones personales o enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. estilos de vida y significados del cuidado pueden ser diferentes. facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y preservar los valores asistenciales relevantes. dominante y esencial de la enfermería. En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o mantenimiento de los cuidados culturales. Los cuidados. Tiene significados distintos en culturas diferentes. valores. rediseño o reestructuración. patrones. son el componente central. Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan.enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo.

se creó el campo de la enfermería transcultural. y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo. se refiere a la totalidad de un hecho. que incluye valores religiosos. Y por último. valores y estilos de vida deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud. en su curación. emoción o elemento físico. políticos (y legales). diferentes y beneficiosos. Leininger también habla de dimensiones estructurales culturales y sociales. y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad). Consta de estructura social (factores de organización de una cultura en particular. educativos y políticos. Al sintetizar cultura y cuidado. Ésta se convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en los cuidados de las personas. hay que decir que ésta es para Leininger un estado de bienestar que se define. tales como interacción social. de una situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones. económicos. situación o experiencia.de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos. Cuando habla del contexto ambiental. En cuanto a la visión del mundo. Antes de hablar de sistemas de salud. apoyo. tales como religiosos. valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) . Las creencias. económicos. facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar. que da significado a las expresiones humanas). tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos. ecológicos sociopolíticos y culturales. en su modo de vida. alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos. de parentesco (sociales). respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. educativos. o en ayudarles a hacer frente a su discapacidad o a su muerte. y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un acontecimiento. el rediseño o reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia.

La preservación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan al cliente. 3. La remodelación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos. La acomodación de los cuidados culturales se refiere a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes. en una determinada cultura. las más importantes: A. Leininger identifica tres modos de actuaciones y decisiones enfermeras: 1. En cuanto a los modos de actuación enfermera. . que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la práctica de enfermería. Leininger elaboró varias formulaciones predictivas basadas en su teoría de los cuidados culturales en enfermería transcultural. beneficiosos y expresados culturalmente. 2. satisfactorios o el soporte de una vida saludable. a mantener o preservar su salud.para realizar sus actividades cotidianas en modos normalizados. Entre sus numerosas predicciones. estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. bienestar y otros conceptos relacionados. en una cultura específica. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas. estudios de trabajos antropológicos y de enfermería que parten de investigaciones cualitativas. La más importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemológicas u ontológicas de los cuidados culturales. estas formulaciones están basadas en investigaciones. recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte. de vida Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura. a adaptarse o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte. y estos son el conjunto de conocimientos y prácticas de asistencia. salud. enfermedad. indagaciones.

Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer.Los conceptos. la curación.Los cuidados son esenciales para el bienestar. más importante será los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfacción de los pacientes.La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados trasnsculturales. que no puede producirse sin ellos. procesos y formas estructurales tienen algo diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes. explicar. Para terminar este apartado. interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina. . C. . universales) en todas las culturas del mundo. cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. En el estudio y la aplicación de los cuidaos. el desarrollo y la supervivencia. . creencias. . Los cuidados de enfermería que se basan en las prácticas asistenciales específicas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnológicas. patrones. D. choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes. la salud. sintetizo brevemente los supuestos principales de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales: . y también para afrontar la discapacidad o la muerte. . convicciones. dominante y distintivo de esta disciplina. significados.B. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extrañas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados.Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y un elemento central. valores y prácticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes. se detectarán signos evidentes de conflictos. E.Los cuidados son esenciales para la curación. . expresiones.

el grupo. el lenguaje y el contexto religioso (espiritual). la comunidad o los valores. Los datos se obtienen inductivamente.Los usuarios que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias. las familias. Aprendió a aplicar la etnoenfermería.. . que varia con respecto a las otras culturas. . con frecuencia. y prácticas culturales están influidos y. desarrolló un método de investigación de etnoenfermería y resaltó la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic para después contrastarlo con los factores étic(externos). normalmente con una dimensión profesional. la etnografía. tecnológico. económico. . etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular. popular o indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos. saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. las creencias. educativo. los grupos y las comunidades de una cultura. basados . tensión y preocupaciones éticas o morales. las historias reales. la familia. la fotografía y los métodos fenomenológicos para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales.Toda cultura humana (local. . son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos. político (o legal). . la teoría de Leininger -como se ha visto. integrados en la visión del mundo. valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales.Los valores.Los cuidados de enfermería beneficiosos. expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. de parentesco (social).Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona. Modelo 'sunrise' Retomando afirmaciones apuntados en apartados anteriores. insatisfacción.En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genérico).deriva de la antropología y la enfermería.

las familias. tecnológicos.Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales.Permite la identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. filosóficos.Intenta proporcionar información acerca de los individuos. económicos. Un mundo en cuyo corazón se sitúa la salud (el bienestar) continuamente influenciado por las prácticas. y describe cómo los componentes de la teoría influyen en la salud y los cuidados de los individuos en distintas culturas.Macroperspectiva: Fenómenos transversales en diversas culturas.Perspectiva media: Factores más complejos en una estructura específica. Este orienta a las enfermeras hacia las influencias que sufren los cuidados. . . .Proporciona información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud. Los tres primeros niveles proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes: Nivel uno: Representa la visión del mundo y los sistemas sociales. Nivel tres: . Leininger utiliza para describir e ilustrar los principales componentes de la teoría de los cuidados culturales. los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud.en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento básico del método. estos a su vez en constante relación de interdependencia con factores educativos. Nivel cuatro: . etc. Utilizó el método etnocientífico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenómenos humanos y de enfermería. El modelo sunrise consta de cuatro niveles. el llamado modelo sunrise [amanecer]. Permite el estudio de la naturaleza. . Se centra en la visión del mundo desde los cuidados culturales. pautas y expresiones de los cuidados. el significado y los atributos de los cuidados desde tres perspectivas: Microperspectiva: Los individuos de una cultura.Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados . incluyendo la enfermería. modos de vida. Nivel dos: . siendo el primero el más abstracto y el cuarto el menos abstracto. sociales. un mundo en el que las dimensiones de las estructuras sociales y culturales están muy diferenciadas. que actúan dentro de una cultura.

pero sí se exponen los conceptos de la visión del mundo. La teoría de Leininger metaparadigma enfermero 1. visión del mundo.enfermeros. Se cuida y es capaz de interesarse por otros. la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales. la edad y la clase social se consideran factores emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holístico y no de forma independiente o fragmentaria. las formas de cuidar varían según las culturas. . patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud.Es el nivel en el que se desarrollan los cuidados coherentes culturalmente. historia y contexto ambiental.Se considera como un estado de bienestar. . 2. La enfermería actúa como un puente entre los sistemas genéricos y profesionales. Persona Leininger se refiere a ella como ser humano. aunque los cuidados de los seres humanos son universales.Incluye la preservación. según Leininger. El sexo. . Salud . prácticas de cuidados de salud. es culturalmente definida. en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros.Es universal a través de todas las culturas aunque es definido de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas.Incluye sistemas de salud. El modelo de sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social. 3. la adecuación y negación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos. . Está muy relacionado con el concepto de cultura. y los cuatro conceptos del . Entorno La teoría de Leininger no lo define explícitamente. y así pueden contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermería dentro de la teoría. . acomodación y remodelación de los cuidados culturales. estructura social y contexto ambiental.Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. valorada y practicada.

. está preparada para ejecutar. . prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. Enfermería . psicocultural y social para aquellas personas que son asistidas. Desde esta perspectiva.4. La palabra cuidar proviene etimológicamente del latín cogitare(pensar) y.Tiene un significado físico. podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación. las funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la enfermedad. cada profesión delimita y desarrolla su campo de competencias que. en su acepción en castellano.Utiliza un enfoque de resolución de problemas que se centra en el cliente. hasta el punto de que en la actualidad son prácticamente inseparables. que ha convertido el cuidado y el proceso de cuidados en el eje central de su trabajo. la acción de cuidar se convierte en la función propia de los enfermeros y enfermeras y los cuidados se convierten en el objetivo de la profesión de enfermera. La relación existente entre enfermería y enfermería como profesión específica se concreta en que los enfermeros y enfermeras son responsables de la identificación.Requiere la comprensión de los valores.Se define como una ciencia y arte humanístico aprendiendo que se centra en las conductas. acomodación de los cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. Y se entiende por proceso el desarrollo o marcha de alguna cosa. . habiéndose establecido un sincretismo entre los conceptos de proceso de cuidados y proceso de enfermería. capítulo VII del real decreto 1231/2001). se define como el atender a que una cosa esté bien y no sufra daño y el de asistir a un paciente. El proceso de cuidados El concepto de proceso de cuidados ha sido analizado desde diferentes ámbitos de las profesiones sanitarias y entre ellas. destaca la enfermería. En los últimos años . por conocimiento y legislación (Decreto de la profesión enfermera 2001. para Colliere (1993). . las creencias y las prácticas específicas de la cultura del cliente. En el campo de la sanidad. En todas las sociedades. planificación y ejecución de los cuidados. promocionar la salud y prevenir la enfermedad. por conocimiento y capacidad legal. Los cuidados de salud son. como se define en modelosunrise.Utiliza tres modos de acción (preservación de los cuidados culturales. acciones encaminadas a la promoción de la salud.

requiere un soporte filosófico (modo conceptual) sobre el que se estructuren los descriptores que han de configurar los cuidados. aparece el proceso como una forma de pensar y de hacer. requiere una filosofía o marco conceptual sobre las que se estructuren la organización de los mismos y este marco de conceptos asistenciales ha sido analizada desde diferentes perspectivas por diferentes autores. en primer lugar por ser una forma de pensar y de hacer. Estas definiciones muestran dos vertientes complementarias en el significado del proceso de cuidados: . si analizamos la estructura y configuración del proceso identificamos de inmediato que el orden metodológico que sigue se fundamenta en el método científico y resulta fácil establecer el paralelismo existente entre las etapas en las que se organiza el proceso como instrumento y el método científico. la identificación de los problemas. Por otra parte. que nos permite actuar con método.Por un lado. Este concepto es utilizado por otros autores como Guirau (2001).han surgido diferentes autores que han aportado nuevos elementos para la configuración de este concepto.Por otro. entre los cuales destacan las propuestas de Benavent (2001) que definen el proceso de cuidados como una forma de pensar y de hacer que requiere un soporte metodológico que configure un orden a las acciones. lo que implica la necesidad de utilizar un modelo conceptual. La aplicación de los cuidados. todo ello siguiendo la metodología científica. El marco teórico del proceso de . . la planificación de actividades y su evaluación. se muestra como una herramienta básica para dicho trabajo que permite una recogida de datos del sujeto al que se cuida. que debe definir las bases sobre las que han de estructurarse los elementos que se deben tener en cuenta cuando se aborda el trabajo de cuidar. Por ello. permita la identificación del problema y la determinación de las intervenciones requeridas y todo ello fundamentado en el método científico. A continuación se analizan las diferentes perspectivas en lo que es el marco teórico del proceso de cuidados. El proceso plantea dos ideas diferentes. El proceso de cuidados es definido por Benavent (1999) como el proceso enfermero es el instrumento básico del trabajo enfermero. requiere un método que organice los datos. adaptándonos a cada sujeto (entendido como individuo o como grupo) generando una información básica para la investigación en enfermería.

A continuación se repasan sintéticamente las corrientes más representativas en cuanto aportaciones a la creación de modelos y teorías de enfermería (marco teórico). Todo ello ha llevado consigo un cambio en el paradigma asistencial. sobre el desarrollo de la disciplina enfermera.. así. que pasa por una serie de pautas que delimita como: orientación. el proceso debe basarse en la interacción de fenómenos que se establecen en las relaciones enfermera-paciente. Los cuidados se centran en la utilización de elementos naturales como la luz. Este marco teórico responde al contexto del pensamiento médico de la época. Consecuentemente a esta evolución de la concepción de salud. la higiene etc. identificación. a la vez que ha influido en el desarrollo de nuevas teorías en el campo de la disciplina que se ha traducido en nuevos marcos teóricos de explicar el proceso de cuidar. Peplau. pasando de considerarlo centrado en los problemas biológicos de la persona a dirigirlo. y tener como prioridades la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. por otra hacia la persona como un constructo de interacción bio-psicosocial y por último. el proceso de cuidar es un proceso interpersonal terapéutico centrado en la comunicación. que adquieren un carácter terapéutico. La pionera en conceptuar el proceso de cuidar desde una perspectiva naturalista fue Florence Nightingale. hacia la enfermedad con la eliminación del problema. en la actualidad la atención se dirige en varias direcciones. etc. Desde esta perspectiva. de forma que éste repercutía positiva o negativamente en el paciente. En este modelo se aprecian las influencias de disciplinas como la psicología. Para H. Para esta autora. La aportación de V. la base de los cuidados se centra en poner al individuo en las condiciones idóneas para que la naturaleza ejerza su función curativa. entendiendo que la enfermedad es una respuesta de la naturaleza frente a una agresión externa y su evolución está influenciada por el medio externo. los cuidados se basan en el continuo . sociología. Por una parte. explotación y resolución. con lo que los cuidados se centran en manejar el medio ambiente para que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas. Según este modelo. hacia las importantes relaciones que se establecen entre el medio o entorno y la persona. Estas aportaciones han abierto nuevas perspectivas en el proceso de cuidar.cuidados se ha ido enriqueciendo con las aportaciones desde diferentes campos (básicamente de las ciencias humanas y sociales). mientras los primeros teóricos centraban su función en la persona enferma. la temperatura. también ha cambiado la orientación hacia la que se dirigen los cuidados. el ruido. no solo a la persona si no al grupo. Henderson está fundamentada en la consideración de la globalidad de la persona y su relación con el entorno.

eliminar los desechos del organismo. ayuda. necesidades. y estudiar. ejercer culto a Dios acorde con la religión. En este marco conceptual. reacción e interacción. detectando las variables que afectan a la respuesta de la persona ante los factores de estrés reales o percibidos. y de la psicología. descansar y dormir. no es capaz de cubrirlas por sí mismo.dependencia-independencia. comer y beber adecuadamente. En este modelo podemos identificar la influencia de la fisiología. Las necesidades básicas a las que se refiere tienen como base la teoría de las necesidades de Maslow y las aportaciones de Kalish. Este proceso de adaptación al entorno puede presentar respuestas positivas (saludables) o negativas. considera un conocimiento fundamental de la enfermera. evitar los peligros del entorno. la satisfacción de necesidades. En este . en la interacción se obtendrá como resultado la transacción. transmitirá la información apropiada al paciente con lo que se establecerán objetivos comunes. movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. cuando el individuo por falta de conocimiento. Si las percepciones de la enfermera y del paciente coinciden. la autora destaca la detección de factores intrapersonales. a la que Henderson. seleccionar vestimenta adecuada. en la promoción y adaptación del individuo a su entorno. mantener la temperatura corporal. en aquellas situaciones en que el paciente no es totalmente autosuficiente y acompañamiento. concibiendo al ser humano como el ser bio-psico-social en interacción constante con un ambiente cambiante. el proceso de cuidados se centra. la planificación de los cuidados en la práctica asistencial se dirigen en tres tipos de intervención: suplencia. trabajar de forma que permita sentirse realizado. comunicarse con otros (expresar emociones. participar en todas las formas de recreación y ocio. mantener la higiene corporal. Para esta autora. miedos u opiniones). El proceso de cuidados para Betty Neuman se basaría en el desarrollo de instrumentos de valoración-interacción. King entiende el proceso de cuidar como el efecto de acción. según este modelo. La transacción permite el logro de metas y por supuesto. es un proceso de transacción. Estas necesidades son las siguientes: respirar con normalidad. basado en el asesoramiento y refuerzo de las conductas saludables cuando el individuo. fuerzo o voluntad no es capaz de cubrir sus necesidades por sí mismo. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. fundamentalmente. el proceso se centrará en la detección de las necesidades no cubiertas que tiene el paciente y que clasifica en catorce grupos que le impiden mantener su autonomía. Otros autores como I. interpersonales y extrapersonales. Para Callista Roy. considerando la independencia del individuo como la situación esperada de salud y. centrado en una serie de afirmaciones teóricas: la enfermera por medio de una comunicación adecuada.

la consideración de los valores y la cultura de cada persona. El fundamento de su modelo de cuidados es el concepto de autocuidado considerado como el acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia que cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma específica a la integridad estructural. destacando el respeto a los valores. el cual en unión con los postulados de Madeleine Leininger. la fenomenología se muestra como una manera de abordar el proceso de cuidar siendo J. Como decía en la introducción. recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus efectos. este modelo aporta un enfoque científico en la solución de problemas del paciente. la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. Y por último en cuanto a modelos se refiere. Watson una de las autoras que fundamentan su propuesta de cuidar sobre esta perspectiva fenomenológica. Para Dorothea Orem la enfermería es una preocupación especial por las necesidades del individuo. destacando la importancia de la relación interpersonal y transpersonal que se establece entre la enfermera y el paciente. Las aportaciones de esta autora. el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos. sitúa como centro del proceso de cuidar. conductas etc. por las actividades del autocuidado. y visto en el apartado anterior. creencias.modelo. La autora en su enfermería transcultural. recordar el modelo propuesto por Madeleine Leininger. relaciones. los hacen diferentes. Para la American Nurse Asociation (ANA). su prestación y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud. basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente. son especialmente importantes en medio multicultural. será nuestro propio modelo de cuidados. etc. debemos elegir un modelo de cuidados. Una propuesta puede ser la siguiente: . que son el resultado de la comprobación de las hipótesis a partir de las pruebas empíricas de su experiencia. sea más estrecha y efectiva. Los resultados de los cuidados serán más satisfactorios cuando la relación interpersonal. estilos de vida. Conclusiones El proceso de cuidados en una sociedad multicultural debe guiarse según un marco de conceptos que englobe las diversas fuentes de la ciencia sociosanitaria y no centrarse dogmáticamente en un modelo teórico excluyente. debido a que la organización de los cuidados se dirige a individuos cuyas percepciones del mundo.

Exploración: Análisis del problema y sus repercusiones .En los cuidados en atención primaria: Podemos tomar como eje el marco teórico de H. . En una sociedad multicultural. como ayuda o como compañera. pero también lo son la actitud y los valores hacia el otro y hacia uno mismo. Situarnos en una evaluación bajo una mirada antropológica implica posicionarnos en una situación relativista para poder entender al otro desde sus propios términos. En los cuidados de enfermería en asistencia hospitalaria: El modelo propuesto por V. . En este proceso. no sabe o no quiere realizar por sí mismo de forma autónoma. . Henderson es un instrumento clave en la asistencia. ya que se centra en las actividades que las enfermeras realizan para suplir. ya que en él se destaca la importancia de la relación interpersonal como base de los cuidados. elaborado en razón a las necesidades detectadas en el paciente y realizado en tres niveles de intervención: como sustituta. la interacción de roles es el facto clave del proceso terapéutico. Peplau.Identificación: Identificación del problema que hay que afrontar. Su modelo asistencial se centra en cuatro puntos: . y su unión con el modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería. los conceptos y elementos de transculturalidad de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados se presentan como esenciales. La teoría y el método enfermero son esenciales para la aplicación de unos correctos cuidados.Orientación: Explicación de la naturaleza y propósito de la relación.Resolución: Análisis de los resultados. supervisar o ayudar al paciente a cubrir las necesidades que no puede.

390320394 /0 ..7./. 84...:/.81472.:9:7..7809708. .-4 8:8 7408 .43.05948 /0 .7003.8 . .:9:7.9:7. .:9:7.:9:7.434 /0 1472. .3805.8   394734 . 9047J.../003307344/013005J.7. 8. 80 . ..7.8 .F8 /0 94/. 03107207J.:/.. .424 :3 5:0390 03970 48 88902.J1.:088902.974308/0 8..9..:/.48  57410843.0310720748 803 03307  03 0890 3.7J./ /0 48 3/...8. 7010.8 03F7.:/   8 :3.. 97.:/.031072074  !07843.08 . /8939.9:7.439094 ...34  $0 .8O3 /0 2:3/4  8947.424/./48 0310720748  3./.8O3 /0 2:3/4  0897:./  .:.:.2-039.O30 2.4708  .7 .:36:0 48 .:/ $0.390320394/048.  .  .7..80 84.:36:0 08 /013/4 /0 1472.O3/048.43.. 0.8/0.8.8 .078..O37024/0..0594/0. 5..20390 50748J80054303 48 .348 843 :3.   #010../0.   .:9:7.8.:/.08  497.7.2-039.780 547 49748 .43807..05948 /0 209.0390 /08.47.   804  .-0/08:87010703.078.89.424:3089.:9:7.:/ 57E./.08 .. 4880708:2.08  . 89E2:70.40703908 ./4/0-03089.  .7 08.4308/0. ..5. . ./03974/0.O3  30.84308/003107207J.808/0. 0/.:/  57424.439025. /0 03307  48 ..348  3..88903.439094 .. 03 .08 8: 0897:./48  0 70/80N4 4 700897:.43.3 48 . 3/0503/0390 4 17.9:7./4.439025.:/..08   8 0 3.7 8:8 .:/ 5./48. ... 0..8  .430.5..774.:9:7.49/.3/08/0:35:394/0.7-0 .974 .43.20390  ..O3 /0 48 28248   24/04 /0 84 3.  57./48 /0 48 80708 :2. 84. /0 390708.570807.8 0850.8J5:0/03.O3 /0 08948 .:9:7.  .94708 024./48 .2039.348/01472.3803.870.438/07.8/08.:9:7.4J89.  08 ..8/0.424 807 :2.9.43.:0./48 ./2.43./48/08.0 03 0 6:0 80 /08.0 80 574547.:/..:/.9047J.7.20390/013/. 03307 80 701070 .   $.3 1.../.O3  2.../:48 5.5.43...7.9. 9047J..9.3 48 .880.438/07. . 6:0 5072903570/0./.:/.O3 .

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