MADELEINE LEININGER Publica en 1978, su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.

El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. La dimensión epistemológica, hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería; y ontológica, a la naturaleza de la realidad que se estudia. Así, Leininger, planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento, la adaptación y/o negociación; y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales; la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. Por esto, elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. En este modelo, los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Estos factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud.

REVISTA DE ENFERMERÍA
El cuidado cultural: una alternativa frente al cuidado de la salud de la población en condición de DFV La necesidad de la competencia en el cuidado transcultural, hoy se hace más visible ante el fenómeno del DFV, el cual ha puesto en aprietos a los profesionales de la salud, principalmente a los y las enfermeras, que encuentran a un grupo de personas, familias y comunidades como sujetos de su cuidado de diversas procedencias y acervos culturales; y para lo cual, los profesionales de enfermería cuentan con pocas herramientas conceptuales relacionadas con el cuidado con una especificidad cultural para brindar un cuidado de la salud apropiado para estos. La existencia de sociedades multiculturales es una realidad creciente en muchas partes del mundo, lo que viene suscitando un profundo y continuado debate sobre las diversas valoraciones que se hace del término multiculturalismo cuando se liga a modelos de sociedad. El multiculturalismo no debe abordarse como un problema, sino como un proceso inevitable que describe una realidad observable: la coexistencia dentro de un mismo territorio de culturas diferentes.(9) Una adopción política del término apunta a considerar el multiculturalismo como un ideal por alcanzar, lo que nos introduce en el debate de los modelos de sociedad

multiculturales. Los modelos de integración de la inmigración (es el fenómeno social que ha traído el término a nuestro vocabulario), es decir, de la gestión de la distintividad se corresponden con la historia del concepto de ciudadanía. Frente a lo planteado anteriormente, una alternativa para salvar esta problemática ante la que se encuentra el profesional de enfermería, es brindar el cuidado de la salud a esta población desde la perspectiva de la Teoría del cuidado cultural. Leininger,(26) formalizó la “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros” frente a los cambios que en el ámbito mundial sucedieron durante la década de los cincuenta. Estos cambios sociales, económicos y políticos de esta época conllevaron a la inmigración masiva, tanto por causas económicas, políticas y religiosas, de poblaciones provenientes de países subdesarrollados y pobres a un país desarrollado como los Estados Unidos. Con esta teoría holística y amplia, Leininger( 26) se propuso descubrir los puntos de vista culturales, o bien los puntos de vista internos de las personas acerca de los cuidados, dependiendo de lo que sepan, crean y como practiquen los cuidados, para posterior mente, usar este conocimiento con la adecuada profesionalidad y guiar así las prácticas de cuidado de enfermería. Por tanto, el objetivo de esta teoría no es otro que el de proporcionar cuidados, de forma responsable, coherente con la cultura y que encajen con las necesidades, valores, creencias y realidades culturales del modo de vida de los pacientes.(26) Para esta enfermera, la observación en su práctica de la diversidad cultural de los pacientes que cuidaba y la necesidad del conocimiento, comprensión, respeto por parte del profesional de enfermería hacia las formas como culturalmente se configura el cuidado de la salud de estas personas inmigrantes, fue el punto de partida para desarrollar su teoría. A partir de ahí, mediante la investigación, consolidó un conocimiento desde los saberes propios de la Enfermería y la Antropología, sobre la influencia de la cultura en las formas de percibir y vivir los procesos de la salud y la enfermedad y por tanto de las relaciones que se establecen con el personal de salud y en especial con el de enfermería. Es necesario reconocer que la cultura es un concepto tan universal y ambiguo que no se puede reducir a un solo significado. La cultura es un conjunto de actividades materiales y espirituales que distinguen una sociedad determinada de otra, por tanto todo elemento cultural es el resultado de una dinámica social específica y corresponde a necesidades colectivas. Además, la suma de los rasgos de comportamientos y de las creencias características aprendidas de los miembros de una sociedad particular.(27) La cultura determina también la forma como las personas en cada sociedad definen lo que es salud, enfermedad, vida, muerte; además de la necesidad de buscar atención y decidir a quien solicitarla. Para la Antropología de salud, “Los conceptos de salud y enfermedad son una construcción social que responde a una forma particular de ver y vivir la vida. No hay formas universales de construir y experimentar los conceptos, aunque ellos sean definidos de manera muy específica por diversas ramas del saber. Todo pueblo construye sus conceptos tácita o explícitamente de acuerdo con su cultura y su propio saber”.(28) La enfermería transcultural, según Leininger, es un “Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte”.(26) Para Sol Torres Chamorro, esta definición se podría ampliar al “Conjunto de actividades profesionales destina das al cuidado, promoción, mantenimiento o restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad, basándose en fundamentos teóricos y metodológicos”.(29) Según esta autora, la enfermería transcultural cobra sentido en tanto que cada cultura requiere un tipo de atenciones que varían según los distintos significados del cuidar, de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad se tengan.(29) Según Martha Lucía Vásquez, (22) las dimensiones que inciden en la diversidad cultural de los grupos humanos y que deben tenerse en cuenta en el cuidado de Enfermería son: • La etnicidad y la religión ya que estos son modeladores de los valores, creencias y prácticas relacionadas con la salud.

a la naturaleza de la realidad que se estudia. Para aplicar esta teoría en la práctica es necesario que este profesional se provea de unas competencias cultura les. orientación sexual. Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural. entre otras. Esta diversidad se refiere a las diferencias entre razas. la cultura como lente de mirada no sería un campo especializado de la enfermería. Más que aceptación. y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales. • El aumento en las identidades multiculturales con personas que esperan que los profesionales de enfermería entiendan y respeten sus creencias culturales. origen nacional. conocimientos y las necesidades de los pacientes. tienen en común tres rasgos importantes: la ruptura sociocultural. etnicidad. Estos factores también influyen en los sistemas populares. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud. el estallido y agudización de conflictos armados internacionales y nacionales. • La existencia a nivel mundial de múltiples conflictos culturales. clase o estatus socioeconómico. los procesos de globalización impulsados por los intereses de los grandes bloques económicos que se consolidan actualmente. sociales y de idiomas. A lo anterior. el aumento de la pobreza en la mayoría de países históricamente subdesarrollados y del Tercer mundo. hoy en día se agregan como elementos que justifican la necesidad de la práctica de la enfermera desde la perspectiva del cuidado transcultural. y ontológica. agregaríamos la discriminación. con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. A lo anterior. de su concepción del mundo. elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. Por esto. la soledad. profesionales y enfermeros. En este sentido. la aparición de una diversidad creciente que caracterizó las poblaciones nacionales y globales. el proceso de aceptación en las diversas sociedades no se ha dado por completo. marginalidad y desprecio de la sociedad con la población migrante. Leininger. a los servicios de salud.• La inmigración que a pesar de las diversas causas (económicas. el miedo. capacidad y discapacidad. la generalidad es hacia el rechazo a los migrantes y a la vez a una invisivilización de esta y a sus necesidades. • Las dificultades de acceso a las redes sociales y entre éstas. familiar y con el modo de vida. sino más bien y como lo propone Leininger (3) “se trata de lograr que los conocimientos y la práctica de enfermería .(26) planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento. edad.(27) La dimensión epistemológica. que en su mayoría o no escogieron migrar o lo hicieron como una alternativa no siempre deseable. religiosas y sociales). los valores. entre otras. El dolor. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. políticas. Aunque en la mayoría de países donde la inmigración es un fenómeno importante las legislaciones de estos no discriminan a estas personas y las consideran como sujetos de derechos. En este modelo. el aumento de las tensiones políticas internacionales y nacionales. religión. los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez más culturas interactúan las unas con las otras. hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería. Para Leininger (26) algunos de los factores que influenciaron para enunciar la Teoría del Cuidado cultural y universal y la necesidad de que el cuidado de Enfermería tuviera en cuenta este postulado para su práctica fueron: • El marcado aumento en las migraciones de personas dentro y entre países a nivel mundial y con ello. nivel educativo y cultural. la adaptación y/o negociación. género. Las diferencias culturales. de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Así. la incertidumbre y el desarraigo que sufren estas personas son elementos que se entrecruzan en el drama del inmigrante. valores y estilos de vida.

La competencia cultural brindará a la enfermera la capacidad de ofrecer a los clientes un cuidado enfermero culturalmente congruente y responsable mediante intervenciones que faciliten las prácticas de cuidados culturales específicos que beneficien y así conseguir mayores cambios en la salud del paciente. prevención y promoción de la salud desde la visión émica de las comunidades con el fin de adaptarlas a las prácticas de cuidado que provee la enfermera. Ésta sería. que es entendido como la motivación que los proveedores de cuidado de salud tienen con relación a querer comprometerse en el pro ceso de competencia cultural. desarrolló un modelo de Competencia cultural. estilos de vida. la orientación sexual. el deseo cultural. la cual se refiere al proceso deliberado y cognitivo en el cual el proveedor de salud llega a ser apreciativo y sensitivo a los valores. La riqueza de la teoría del cuidado cultural podría brindar sustento teórico para la investigación y la práctica de la enfermera en Colombia.(22) el cual es definido como “el proceso por el cual el proveedor de salud. sino tener las habilidades de intervenir apropiadamente en el cuidado de las personas. El conocimiento cultural. Los constructos que el modelo perfila para la competencia cultural son: conciencia cultural. Esto significa no sólo comprender las necesidades de los otros.(3) La competencia cultural significa. continuamente. su visión emic. y finalmente. lucha para alcanzar la habilidad para trabajar efectivamente dentro del contexto cultural de un cliente. además. También constituye una gran oportunidad para constatar la universalidad de los cuidados y su diversidad de manifestaciones culturales. el género. finalmente. el cual se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. una familia o una comunidad. la raza. una planificación y una aplicación basadas en la cultura” Josepha Campiña-Bacote. es decir. una opción para brindar cuidados coherentes a una población con una gran diversidad cultural. reconocer al otro como poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes del mundo de la vida. se refieren al proceso por el cual se anima a los proveedores de cuidado a comprometerse directamente en interacciones culturales con clientes de diversas culturas. (Citada por Vásquez). la combinación de conocimientos propios de la disciplina con las características culturales de los pacientes y la sociedad de donde pro vienen así como las prácticas de cuidado dirigidos a la curación.tengan una base cultural y una conceptualización.(3) El cuidado cultural es una alternativa interesante para la práctica y la investigación enfermera en la población en condición de DFV. prácticas y estrategias de resolución de problema en la cultura de los clientes. Desde esta perspectiva es imperiosa la necesidad de adquirir las competencias culturales entendidas: como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura. la situación social y económica. creencias. la habilidad cultural que es entendida como la destreza para recolectar datos culturales relacionados con la historia de salud del cliente con los cuales se pueda hacer una evaluación cultural del mismo. como la de nuestro país y específicamente. Es en este hecho que se fundamenta el modelo de Enfermería Transcultural formulado por Madeleine Leininger durante los años sesenta en EEUU: la práctica de los cuidados entre los . desde una perspectiva cultural que tenga en cuenta las condiciones de las comunidades en Colombia y en especial las que se encuentran en condición de desplazamiento forzado por la violencia. A MANERA DE CONCLUSIÓN El cuidado de enfermería desde la Teoría de la Enfermería Transcultural significaría el paso de la atención paternalista vertical enfermero–paciente a una relación dialógica comunicativa. la desplazada por la violencia en Colombia. Los encuentros culturales.

For a reasons.(30) Para finalizar. the co transculturality should be added.seres humanos es un fenómeno universal. es el de continuar en la implementación de los pos tu lados teóricos de la Teoría del cuidado de Enfermería cultural y aunar esfuerzos entre los profesionales de Enfermería que se han empeñado en que el actuar enfermero sea desde una mi rada amplia e incluyente como la que brinda esta teoría. social y cultural. lo cual nos permite interactuar. Significa reconocer las incongruencias de unas prácticas hegemónicas en los servicios de salud y en las universidades que han contribuido a negar la diversidad cultural de pacientes. Al modelo elegido debe añadir los co transculturalidad. entonces. pero las expresiones. como una mano que protege. Significa reconocer sus capacidades y nuestras propias capacidades como constructores de mundo. from the theory of the diversity and the universality of the care. comunidades y estudiantes. Hospital Comarcal Ciudad d Cáceres. To the model chosen. Madeleine Leininger. Servicio de Medicina Interna.(3) El reto. The p . al cuidado interacción. resentimiento y desintegración social. El profesional de debe comprender mejor las creencias. la validación de la teoría para el contexto socio político colombiano. social and cultural. Reconocer la dimensión cultural como constitutiva de los colectivos y de las personas. Por todo ello el prese analiza las diferentes perspectivas en el marco teórico del proceso de cuidados. lesionando a las personas y agenciando unos valores que propician dolor. reconociendo lo común en la diversidad y la diversidad de lo común. validación que sólo se logrará desde la investigación cinética. Esto implica. buscando la homogenización. el profesional de enfermería debe buscar el m cuidados más acorde para una sociedad cada vez más pluricultural. ABSTRACT Faced with the enormous demographic change. de los sujetos del cuidado de enfermería. diferente a mí. the professional of nursing should see model most in accord with a steadily more multicultural society. es válido afirmar la diversidad y la multiculturalidad de todos los colectivos humanos es decir. the present work analyses the different perspectives within the theoretic framework of the process reviewing the most important points of transcultural nursing and its founder Madeleine Leininger. prácticas y problemas de salud propios de personas procedente culturas. reconocer la dimensión cultural de nuestro que hacer significa abrir una puerta y poner ante nuestros ojos una realidad que transforma la práctica y la disciplina. dleno@unex. Significa pasar de la actitud derrotista e impotente a la sensibilidad que genera el reconocer al otro como un sujeto competente. poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes desde el mundo de la vida. Buscando un modelo de cuidados de enfermería para un entorno multicultural Looking for a model of nursing cares in a multicultural environment Daniel Leno González Enfermero y Licenciado en Antropología Social y Cultural.es RESUMEN Ante el enorme cambio demográfico. acompaña y propicia el desarrollo de la autonomía. procesos y modelos de cuidados varían de una cultura a otra. de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados. además. En este sentido. como hacedores de mundos posibles y de realidades con raíces sociales e históricas. realizando un repaso de más importantes de la enfermería transcultural y su fundadora. provee elementos para pasar de la atención con fines puramente instrumentales.

de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermería de la población cambiante. social y cultural. La llegada masiva de inmigrantes es una realidad hoy en nuestro país. el profesional de enfermería está en condiciones de apreciar la diversidad de la sociedad. sino por lo que suponen de reemplazo generacional. practices.of nursing should understand better the beliefs. el profesional de enfermería se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico. Ya que se trata de una inmigración compuesta por una población joven. la enfermería transcultural se presenta como herramienta útil que proporciona un contexto de ejercicio para ensanchar la comprensión del profesional de enfermería de las creencias. Los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica. prácticas y problemas relacionados con la salud que forman parte de las experiencias de personas procedentes de culturas diferentes. de forma integral. incluyendo sus puntos de vista personales acerca de la salud y la asistencia. a las nuevas situaciones de colectivos de inmigrantes que van a necesitar un importante apoyo educativo y sociosanitario en el que la enfermería debe desempeñar un papel de primer orden. El . Los flujos migratorios que se han venido produciendo han contribuido positivamente al aumento de la población. activa laboralmente y con tasas relativamente importante de fecundidad. entender y aprender de la base cultural de los pacientes y compañeros. Además la enfermería transcultural proporciona al profesional de enfermería la posibilidad de explorar. a medida que nos adentramos en el siglo XXI. más altas que las de la población española. No tanto por su peso específico en la población total española. Con un conocimiento y comprensión básicos de la enfermería transcultural. así como acerca de la comunidad y los problemas sociales. En éste sentido. Muchos de estos cambios desempeñarán un dramático papel en la prestación de cuidados de enfermería a un determinado paciente y su familia. Ante un entorno como este. and problems of health of people from other cult PALABRAS CLAVE | KEYWORDS enfermería | cuidados | enfermería transcultural | etnoenfermería | antropología de la salud | nur cares | transcultural nursing | ethnonursing | anthropology of health Introducción Los últimos análisis de las tendencias migratorias en diversos países de la Unión Europea y en España alertan sobre la necesidad de desarrollar políticas adecuadas para hacer frente. La llegada de suramericanos desde finales de los años 1970 y sobre todo el fuerte ascenso de la migración magrebí y de África subsahariana desde los 1990 son muy significativos.

El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad. fundadora de la disciplina enfermería transcultural Madeleine Leininger nació en Sutton. El perfil demográfico está cambiando rápidamente y la necesidad de conciencia y comprensión interculturales está aumentando drásticamente. y cuando estos sean capaces de transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prácticas sanitarias. Del mismo modo. con el tiempo será posible observar diferentes orígenes étnicos y culturales en los propios profesionales de enfermería. Para que un profesional de enfermería pueda proporcionar asistencia a un paciente con un fondo cultural o étnico distinto del propio. La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de concebir la salud vienen definidas de manera diferente según las culturas. En el contexto multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros pacientes para así poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos. se establece una relación que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y eficaz. Muchos miembros de un grupo determinado no se ajustan a las conductas y normas. Puesto que la enfermera trata con los pacientes de manera personal. . Anthony's School of Nursing. es preciso que se produzca una comunicación intercultural eficaz. tras recibir su diploma en enfermería en la St. en Seattle. sin embargo. mientras que otros presuponen que todos los miembros de la comunidad comparten los mismos comportamientos.profesional de enfermería debe poseer un conocimiento básico de las diferentes creencias y prácticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en España. En 1965. en Denver. Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales de Leininger. satisfactorios y coherentes con su cultura. debe interaccionar y relacionarse con todo tipo de personas. Nebraska. obtuvo un doctorado en antropología por la Universidad de Washington. Las normas de un grupo determinado. Madeleine Leininger. valores y actitudes. no están claramente definidas ni expresadas y varían entre los diferentes miembros del grupo. Inició su carrera como enfermera en 1948.

y que definió como el área de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura. en Washington DC. Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center. definió los principales conceptos. Hofling.Trabajó como instructora. Durante este tiempo avanzó en el estudio. En 1966. ofreció el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colorado. Theories. Joseph Hospital. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. Formuló diversos conceptos. valores y prácticas de las personas. en 1960. Trabajó como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. Ha publicado extensamente y es una defensora de la ciencia del cuidado humano. teorías. Entre 1950 y 1960. Inicia el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil del mundo. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts. Research. En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de América. la administración. hospital universitario. de su propia teoría y de la asistencia basada en las diferencias culturales. Ha supuesto una importante influencia en el desarrollo de cursos análogos en otras escuelas. titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts. que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. en 1978. fue nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista en antropología por la . nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. La enfermería transcultural surgió de su educación y experiencia clínica a principios de la década de 1960. Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend fue su primer libro publicado sobre enfermería transcultural. and Practice. la enseñanza. enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de Psiquiatría. creencias de salud o enfermedad. señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento e interés científico-teórico entre la antropología y la enfermería. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. junto a C. realizó las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. el diseño de planes de estudio de enfermería. que sentó las bases del desarrollo de este campo de conocimiento. en Omaha. En 1969. como directora de servicio de enfermería del St. prácticas y principios de la disciplina que fundó: la "Enfermería transcultural".

en coordinación con la American Anthropological Association. farmacéuticos y profesores. entre 1968 y 1969. en 1968.Universidad de Washington (Seattle). Asia. Australia y los países escandinavos. Bajo su dirección se fundó la Research Facilitation Office. debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural y a sus trabajos teóricos. fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne. En 1981. clase o estatus socioeconómico. Fundó también el Journal of Transcultural Nursing. consulta y comunicaciones dinámicas. Fundó el Committee on Nursing and Anthropology. educación. capacidad y discapacidad. se necesita la enfermería transcultural ya que esta apareciendo una diversidad creciente que caracteriza nuestras poblaciones nacionales y globales. en Detroit. asistentes sociales. del que fue editora. donde ocupó el cargo de profesora de enfermería y profesora adjunta de antropología y directora de enfermería transcultural hasta su semijubilación en 1995. . médicos. En 1974. En este amplio sentido. en 1978. de la que fue activa dirigente desde sus inicios. Su carrera académica incluye casi 600 conferencias. fundó la organización denominada National Transcultural Nursing Society. Europa. edad. Factores que influyeron en la instauración de una nueva disciplina Resulta interesante destacar los ocho factores que influyeron en la doctora Leininger a la hora de instaurar lo que hoy denominamos enfermería transcultural y que justifican desde su teoría del cuidado cultural y universal la necesidad de una enfermería transcultural: 1. Fundó la National Research Care Conference. participando en investigaciones con otros colegas. religión. genero. Canadá. Fue directora del Center for Health Research de esta universidad durante cinco años. de investigación. Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros campos asociados. Islas del Pacífico. etc. Impulsó y dirigió la nueva oficina de fomento de investigación de la Universidad de Uta. comunicaciones. la diversidad se refiere a las diferencias entre origen nacional. talleres y servicios de asesoría en Estados Unidos. orientación sexual. Debido al marcado aumento en las migraciones de gente dentro del país y entre países a nivel mundial. Impartió charlas a antropólogos. África. en 1989.

valores y estilos de vida. Una teoría que procede de la antropología y la enfermería Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras. Según ella. siempre con el compromiso de desarrollar una base de . desde el punto de vista de sus valores asistenciales. las conductas del cuidado y los valores de los individuos. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez mas culturas interactúan las unas con las otras. satisfactorios y coherentes. Existe un aumento de los temas legales resultantes del conflicto cultural.2. de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud. la negligencia. 7. El uso excesivo de la tecnología aplicada a los cuidados en salud a veces entra en conflicto con los valores culturales de los pacientes. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos. 4. Existe un aumento en el número de personas que viajan y trabajan en muy diferentes partes del mundo. con gente que espera que los profesionales de enfermería y de la salud en general entiendan y respeten sus creencias culturales. 8. 5. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. Se ha dado un aumento de la necesidad por parte de la comunidad y los servicios de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales. la enfermería transcultural. existen conflictos culturales. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales. La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. con nuevas demandas sobre los sistemas sanitarios con la intención de que se tengan en cuenta las necesidades de mujeres y niños. En todo el mundo. Se ha dado un aumento en las identidades multiculturales. Se ha dado un aumento en los problemas de genero y feminismo. 6. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería. 3.

Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería. tan diversos entre sí como. Leininger se da cuenta de que la cultura era aquella base tan importante que faltaba en los servicios de salud y enfermería. Leininger desarrolló métodos de etnoenfermería concebidos para estudiar de forma específica y sistemática los fenómenos de enfermería transcultural. las racionalizaciones a partir de ideas arbitrarias y la incapacidad para autocriticarse. no podrían ser profesionales eficaces en un mundo inmensamente multicultural.conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. distintivo y unificador de esta disciplina. . hasta cierto punto universales. integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas. engañoso y. Es importante tener conciencia de que las ideas preconcebidas. Etnoenfermería Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermería y el rasgo predominante. En la década de 1960. en especial la etnoenfermería. es decir. A raíz de sus trabajos en salud mental infantil. de etnocentrismo. la visión étic. Leininger defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. Dicha asistencia es un dominio complejo. ya que las enfermeras a lo largo del tiempo no habían estudiado en lo referente a los factores culturales en la educación y práctica enfermera y por tanto. para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. a menudo. para estudiar los cuidados. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. son causas. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia. con el cual cubrimos nuestras carencias y debilidades. La etnociencia es uno de los métodos etnológicos utilizados en la antropología para obtener conocimiento sobre enfermería. lo que nos vuelve despiadados con las carencias y debilidades de los demás. en la mayoría de los casos. El conocimiento cultural se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. para después contrastarlo con los factores étic (externos). desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos.

el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. valores. dentro del marco formado por los componentes del llamado sol naciente. Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar. predecir y explicar de forma sistemática. la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento. es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas. y emplear estos conocimientos como base de las prácticas asistenciales. La razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que ante todo. para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural. las convicciones y el sistema de valores. a través de las manifestaciones émic locales de las personas. Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias émic(visión interna). Leininger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas. creencias y los modos de vida de los pacientes. tal como se entienden y se aplican. que se ajusten de modo razonable a las necesidades. La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente.La etnoenfermería se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias. según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada. expresadas por el lenguaje. para descubrir las . a partir de los datos de campo. las experiencias. Cuarto. es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. conocer. como pueda ser la asistencia. relativos a los cuidados. la salud y los factores ambientales. es un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. personales o culturales. la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística. valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería. su finalidad consiste en descubrir los puntos de vista émic. La segunda razón. qué es lo diverso y qué lo universal a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio. sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales. ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prácticas étic (visiones externas) del investigador.

los choques entre culturas. Leininger ha concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenómeno muy engañoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales. creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. Estableció la diferencia entre enfermería transcultural e intercultural. las familias los grupos y las instituciones. dentro del . El objetivo de la teoría de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural. capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. Afirmó en su día que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes. la investigación y la práctica. debido al mundo multicultural en que vivimos. definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos. la enfermedad y el bienestar. valores. de forma que los cuidados. para que enfermería tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo. Afirma Leininger que existe aún un conjunto de elementos como la ceguera cultural.expresiones y los significados de los cuidados. sin comprometerse en el desarrollo de teorías o prácticas basadas en la investigación. la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia. significativas y prometedoras del estudio formal. imposiciones y etnocentrismo. la salud. La enfermería intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropológicos médicos o aplicados. es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermería transcultural. Por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables. ¿Por qué es la enfermería transcultural tan importante y hoy en día se habla tanto de ella? Leininger ya predijo que con el tiempo esta área se convertiría en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería. en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un método práctico de actuación de la enfermería transcultural. en ocasiones con consecuencias graves. que influyen de forma notablemente negativa en la calidad que prestan los profesionales de enfermería a sus pacientes de otras culturas. Predijo que. como parte del conocimiento de la enfermería. que se reflejará en un ejercicio profesional diferente.

no sólo existe una enfermería transcultural. Y aún más. siendo su objetivo proporcionar cuidados culturalmente apropiados. este tipo de enfermería holística y armonizadora es el ideal u objetivo a alcanzar en una sociedad plural. La teoría ayuda a las enfermeras a descubrir cuidados culturalmente específicos para personas de culturas diversas. Cuando estas proposiciones y objetivos se mantienen. Y proporcionar un cuidado culturalmente adecuado necesita el uso de la investigación desarrollada con estrategias creativas que se adapten al modo de vivir las diferentes culturas. Así el propósito de la enfermería transcultural es continuar descubriendo nuevas y beneficiosas formas de ayudar a las personas de diferentes culturas. y muchas otras que una enfermera puede encontrarse en cualquier día y noche. basada en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. la africana. la angloamericana. Más y más personas esperan de las enfermeras que entiendan y respeten sus valores culturales y creencias y que les ayuden de una manera significativa y apropiada. para practicar eficazmente la enfermería transcultural se debe profundizar en el conocimiento de esa comunidad plural.campo de la enfermería transcultural. esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émic (perspectiva del paciente). En el terreno de la enfermería. Dicho de otro modo. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas. como la hispana. para que se dé en la práctica ese respeto reclamado hacia todos los colectivos que integran la comunidad plural del siglo XXI. sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una visión étic apropiada . sino que más bien. Hoy en día es tan importante y se habla tanto de ella dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en comunicación y transporte. entonces las personas que cuiden los profesionales de enfermería no experimentarán situaciones negativas como la imposición cultural y el etnocentrismo. Diversidad y universalidad de los cuidados culturales Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. es preciso comprender que es imposible respetar sin conocer. conceptos que suelen llevar a choques y conflictos culturales entre clientes y enfermeras. otra diferencia es que la enfermería transcultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas.

cuidados. las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales. La cultura posee una gran influencia sobre el cuidado. La define como área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura. creencias. las decisiones y las acciones de manera específica. ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo. conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los valores. compartidas y transmitidas. valores y prácticas de las personas. En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores. Es fundamental para la supervivencia. incluyendo factores culturales sociales. que identifican formas preferidas de actuar o pensar. el desarrollo y la capacidad de . creencias de la salud o enfermedad. Orientan al pensamiento. Los cuidados hacen referencia a la ayuda. el contexto ambiental.(conocimiento profesional). Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura. las creencias y las prácticas culturales. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales. normas y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas. apoyo o conductas de estímulo que facilitan o mejoran la situación de una persona. Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. de los pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. al derivarse de conocimientos émic y étic. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva. estos valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de decisiones en la cultura. como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas. Proporcionan la base para los valores culturales. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos o dentro de dominios específicos de interés. creencias y valores de la salud/enfermedad. la visión del mundo. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe. la historia y los valores culturales. cuidados culturales. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben. a la hora de procurar cuidados. La cultura influye en la necesidad.

creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas). Cuando habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los significados. mejorar sus condiciones personales o enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. la enfermedad. pero las acciones. se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. apoyan o permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar. apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos. que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo. patrones. apoyo. sus creencias. Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan.enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. El cuidado es universal. como la salud (que para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia. valorado y practicado y que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo culturalmente expresado). valores. modelos. son el componente central. el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes. Los cuidados. La adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia. tales como el rol de una persona enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado. costumbres. apoyo. rediseño o reestructuración. En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o mantenimiento de los cuidados culturales. los cuidados culturales. dominante y esencial de la enfermería. para Leininger. modos de vida. familias y comunidades. valores. valores.. facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y preservar los valores asistenciales relevantes. patrones. con el fin de ayudar. con el fin de que alcancen un estado de bienestar. modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia. facilitación o capacitación que ayudan a las personas . Por tanto. etc. expresiones. la estructura social y el lenguaje del grupo. y pueden ser diversos (diferentes significados. creencias o símbolos de los cuidados indicativos de la salud de una cultura específica. etc. etc. Tiene significados distintos en culturas diferentes. así como de adecuación o negociación. valores. estilos de vida y significados del cuidado pueden ser diferentes. y el desarrollo humano son muy diferentes dependiendo de la visión de las personas. patrones.

de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. Las creencias. se creó el campo de la enfermería transcultural. de una situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones. y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un acontecimiento. el rediseño o reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia. tales como religiosos. Al sintetizar cultura y cuidado. ecológicos sociopolíticos y culturales. diferentes y beneficiosos. Y por último. políticos (y legales). que incluye valores religiosos. respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. hay que decir que ésta es para Leininger un estado de bienestar que se define. hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo. interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos. apoyo. Leininger también habla de dimensiones estructurales culturales y sociales. se refiere a la totalidad de un hecho. o en ayudarles a hacer frente a su discapacidad o a su muerte. y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad). educativos y políticos. facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar. educativos. en su curación. En cuanto a la visión del mundo. Antes de hablar de sistemas de salud. alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos. valores y estilos de vida deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud. Cuando habla del contexto ambiental. y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. tales como interacción social. que da significado a las expresiones humanas). Ésta se convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en los cuidados de las personas. valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) . de parentesco (sociales). tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos. en su modo de vida. emoción o elemento físico. económicos. situación o experiencia. Consta de estructura social (factores de organización de una cultura en particular. económicos.

en una cultura específica. salud. estas formulaciones están basadas en investigaciones. estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. La acomodación de los cuidados culturales se refiere a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes. enfermedad. En cuanto a los modos de actuación enfermera. 3. Leininger identifica tres modos de actuaciones y decisiones enfermeras: 1. La más importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemológicas u ontológicas de los cuidados culturales. beneficiosos y expresados culturalmente. Entre sus numerosas predicciones. las más importantes: A. de vida Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura. . y estos son el conjunto de conocimientos y prácticas de asistencia. indagaciones. bienestar y otros conceptos relacionados. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la práctica de enfermería. La preservación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan al cliente. estudios de trabajos antropológicos y de enfermería que parten de investigaciones cualitativas. Leininger elaboró varias formulaciones predictivas basadas en su teoría de los cuidados culturales en enfermería transcultural. a adaptarse o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte.para realizar sus actividades cotidianas en modos normalizados. que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas. recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte. La remodelación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos. en una determinada cultura. 2. a mantener o preservar su salud. satisfactorios o el soporte de una vida saludable.

B. el desarrollo y la supervivencia. En el estudio y la aplicación de los cuidaos. convicciones. . patrones. . E. explicar.Los cuidados son esenciales para el bienestar. universales) en todas las culturas del mundo. creencias. valores y prácticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes. . C. se detectarán signos evidentes de conflictos. procesos y formas estructurales tienen algo diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes. significados. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extrañas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados. Para terminar este apartado. interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina. . la curación. que no puede producirse sin ellos. choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes. Los cuidados de enfermería que se basan en las prácticas asistenciales específicas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnológicas. cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo.Los conceptos. dominante y distintivo de esta disciplina. la salud. sintetizo brevemente los supuestos principales de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales: . . D. y también para afrontar la discapacidad o la muerte.Los cuidados son esenciales para la curación. más importante será los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfacción de los pacientes.Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer.Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y un elemento central. .La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados trasnsculturales. expresiones.

En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genérico). económico. las historias reales. expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos. Los datos se obtienen inductivamente. integrados en la visión del mundo. saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas.Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona. etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular. insatisfacción. . político (o legal).Los cuidados de enfermería beneficiosos. la familia. popular o indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos. la etnografía. la teoría de Leininger -como se ha visto. Aprendió a aplicar la etnoenfermería. la comunidad o los valores.. y prácticas culturales están influidos y. . desarrolló un método de investigación de etnoenfermería y resaltó la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic para después contrastarlo con los factores étic(externos). valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales. normalmente con una dimensión profesional. el grupo. las creencias. basados . a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. . tecnológico. el lenguaje y el contexto religioso (espiritual).deriva de la antropología y la enfermería. la fotografía y los métodos fenomenológicos para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. los grupos y las comunidades de una cultura. Modelo 'sunrise' Retomando afirmaciones apuntados en apartados anteriores.Los valores. tensión y preocupaciones éticas o morales.Los usuarios que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias. que varia con respecto a las otras culturas. de parentesco (social).Toda cultura humana (local. educativo. . con frecuencia. las familias. .

Este orienta a las enfermeras hacia las influencias que sufren los cuidados. que actúan dentro de una cultura. estos a su vez en constante relación de interdependencia con factores educativos. el significado y los atributos de los cuidados desde tres perspectivas: Microperspectiva: Los individuos de una cultura. Un mundo en cuyo corazón se sitúa la salud (el bienestar) continuamente influenciado por las prácticas. Nivel cuatro: . . y describe cómo los componentes de la teoría influyen en la salud y los cuidados de los individuos en distintas culturas. El modelo sunrise consta de cuatro niveles. los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud. sociales. etc. Utilizó el método etnocientífico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenómenos humanos y de enfermería. Nivel dos: . Permite el estudio de la naturaleza. un mundo en el que las dimensiones de las estructuras sociales y culturales están muy diferenciadas. modos de vida. incluyendo la enfermería. económicos. el llamado modelo sunrise [amanecer]. tecnológicos. Nivel tres: .Intenta proporcionar información acerca de los individuos. Los tres primeros niveles proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes: Nivel uno: Representa la visión del mundo y los sistemas sociales. . las familias.Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales. Se centra en la visión del mundo desde los cuidados culturales.Perspectiva media: Factores más complejos en una estructura específica.Proporciona información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud. . Leininger utiliza para describir e ilustrar los principales componentes de la teoría de los cuidados culturales. filosóficos.Permite la identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento básico del método.Macroperspectiva: Fenómenos transversales en diversas culturas.Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados . siendo el primero el más abstracto y el cuarto el menos abstracto. . pautas y expresiones de los cuidados.

enfermeros.Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. Se cuida y es capaz de interesarse por otros. La teoría de Leininger metaparadigma enfermero 1. la edad y la clase social se consideran factores emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holístico y no de forma independiente o fragmentaria. . . las formas de cuidar varían según las culturas. la adecuación y negación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos. . . aunque los cuidados de los seres humanos son universales. El modelo de sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social. es culturalmente definida.Es el nivel en el que se desarrollan los cuidados coherentes culturalmente. . La enfermería actúa como un puente entre los sistemas genéricos y profesionales. la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales. y así pueden contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermería dentro de la teoría. visión del mundo. Entorno La teoría de Leininger no lo define explícitamente. según Leininger. Persona Leininger se refiere a ella como ser humano.Se considera como un estado de bienestar. prácticas de cuidados de salud. 2. y los cuatro conceptos del .Es universal a través de todas las culturas aunque es definido de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas. en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros. historia y contexto ambiental. Salud . acomodación y remodelación de los cuidados culturales. valorada y practicada. 3. estructura social y contexto ambiental.Incluye sistemas de salud. pero sí se exponen los conceptos de la visión del mundo. Está muy relacionado con el concepto de cultura.Incluye la preservación. El sexo. patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud.

Utiliza tres modos de acción (preservación de los cuidados culturales. .Se define como una ciencia y arte humanístico aprendiendo que se centra en las conductas. acomodación de los cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. En todas las sociedades. habiéndose establecido un sincretismo entre los conceptos de proceso de cuidados y proceso de enfermería. promocionar la salud y prevenir la enfermedad.Requiere la comprensión de los valores. cada profesión delimita y desarrolla su campo de competencias que. como se define en modelosunrise. En los últimos años . las creencias y las prácticas específicas de la cultura del cliente. en su acepción en castellano. se define como el atender a que una cosa esté bien y no sufra daño y el de asistir a un paciente. capítulo VII del real decreto 1231/2001). por conocimiento y legislación (Decreto de la profesión enfermera 2001. por conocimiento y capacidad legal. . La palabra cuidar proviene etimológicamente del latín cogitare(pensar) y. está preparada para ejecutar. El proceso de cuidados El concepto de proceso de cuidados ha sido analizado desde diferentes ámbitos de las profesiones sanitarias y entre ellas. para Colliere (1993). Desde esta perspectiva. que ha convertido el cuidado y el proceso de cuidados en el eje central de su trabajo.4. hasta el punto de que en la actualidad son prácticamente inseparables. En el campo de la sanidad.Utiliza un enfoque de resolución de problemas que se centra en el cliente. La relación existente entre enfermería y enfermería como profesión específica se concreta en que los enfermeros y enfermeras son responsables de la identificación. . Y se entiende por proceso el desarrollo o marcha de alguna cosa.Tiene un significado físico. acciones encaminadas a la promoción de la salud. . destaca la enfermería. psicocultural y social para aquellas personas que son asistidas. prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. planificación y ejecución de los cuidados. Enfermería . la acción de cuidar se convierte en la función propia de los enfermeros y enfermeras y los cuidados se convierten en el objetivo de la profesión de enfermera. Los cuidados de salud son. las funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la enfermedad. podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación.

permita la identificación del problema y la determinación de las intervenciones requeridas y todo ello fundamentado en el método científico. La aplicación de los cuidados. Estas definiciones muestran dos vertientes complementarias en el significado del proceso de cuidados: . aparece el proceso como una forma de pensar y de hacer. la planificación de actividades y su evaluación. Por otra parte. El proceso de cuidados es definido por Benavent (1999) como el proceso enfermero es el instrumento básico del trabajo enfermero. todo ello siguiendo la metodología científica. requiere un soporte filosófico (modo conceptual) sobre el que se estructuren los descriptores que han de configurar los cuidados. entre los cuales destacan las propuestas de Benavent (2001) que definen el proceso de cuidados como una forma de pensar y de hacer que requiere un soporte metodológico que configure un orden a las acciones. requiere una filosofía o marco conceptual sobre las que se estructuren la organización de los mismos y este marco de conceptos asistenciales ha sido analizada desde diferentes perspectivas por diferentes autores. la identificación de los problemas. .Por otro. lo que implica la necesidad de utilizar un modelo conceptual. si analizamos la estructura y configuración del proceso identificamos de inmediato que el orden metodológico que sigue se fundamenta en el método científico y resulta fácil establecer el paralelismo existente entre las etapas en las que se organiza el proceso como instrumento y el método científico. que nos permite actuar con método. El proceso plantea dos ideas diferentes. se muestra como una herramienta básica para dicho trabajo que permite una recogida de datos del sujeto al que se cuida. A continuación se analizan las diferentes perspectivas en lo que es el marco teórico del proceso de cuidados. en primer lugar por ser una forma de pensar y de hacer. Por ello.Por un lado.han surgido diferentes autores que han aportado nuevos elementos para la configuración de este concepto. adaptándonos a cada sujeto (entendido como individuo o como grupo) generando una información básica para la investigación en enfermería. Este concepto es utilizado por otros autores como Guirau (2001). El marco teórico del proceso de . que debe definir las bases sobre las que han de estructurarse los elementos que se deben tener en cuenta cuando se aborda el trabajo de cuidar. requiere un método que organice los datos.

el ruido. pasando de considerarlo centrado en los problemas biológicos de la persona a dirigirlo. Henderson está fundamentada en la consideración de la globalidad de la persona y su relación con el entorno. el proceso de cuidar es un proceso interpersonal terapéutico centrado en la comunicación. Para H. la higiene etc. En este modelo se aprecian las influencias de disciplinas como la psicología. no solo a la persona si no al grupo. así. por otra hacia la persona como un constructo de interacción bio-psicosocial y por último. hacia las importantes relaciones que se establecen entre el medio o entorno y la persona. que adquieren un carácter terapéutico. el proceso debe basarse en la interacción de fenómenos que se establecen en las relaciones enfermera-paciente. A continuación se repasan sintéticamente las corrientes más representativas en cuanto aportaciones a la creación de modelos y teorías de enfermería (marco teórico). sobre el desarrollo de la disciplina enfermera. que pasa por una serie de pautas que delimita como: orientación. Para esta autora. explotación y resolución. en la actualidad la atención se dirige en varias direcciones. identificación. Este marco teórico responde al contexto del pensamiento médico de la época. Por una parte. Según este modelo. La aportación de V. entendiendo que la enfermedad es una respuesta de la naturaleza frente a una agresión externa y su evolución está influenciada por el medio externo. la base de los cuidados se centra en poner al individuo en las condiciones idóneas para que la naturaleza ejerza su función curativa.. La pionera en conceptuar el proceso de cuidar desde una perspectiva naturalista fue Florence Nightingale. de forma que éste repercutía positiva o negativamente en el paciente. mientras los primeros teóricos centraban su función en la persona enferma. Peplau. Los cuidados se centran en la utilización de elementos naturales como la luz. a la vez que ha influido en el desarrollo de nuevas teorías en el campo de la disciplina que se ha traducido en nuevos marcos teóricos de explicar el proceso de cuidar. la temperatura. los cuidados se basan en el continuo . Estas aportaciones han abierto nuevas perspectivas en el proceso de cuidar. Todo ello ha llevado consigo un cambio en el paradigma asistencial.cuidados se ha ido enriqueciendo con las aportaciones desde diferentes campos (básicamente de las ciencias humanas y sociales). hacia la enfermedad con la eliminación del problema. y tener como prioridades la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. sociología. Consecuentemente a esta evolución de la concepción de salud. Desde esta perspectiva. también ha cambiado la orientación hacia la que se dirigen los cuidados. con lo que los cuidados se centran en manejar el medio ambiente para que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas. etc.

el proceso se centrará en la detección de las necesidades no cubiertas que tiene el paciente y que clasifica en catorce grupos que le impiden mantener su autonomía. centrado en una serie de afirmaciones teóricas: la enfermera por medio de una comunicación adecuada. en la promoción y adaptación del individuo a su entorno. basado en el asesoramiento y refuerzo de las conductas saludables cuando el individuo. la autora destaca la detección de factores intrapersonales. participar en todas las formas de recreación y ocio. y de la psicología. ejercer culto a Dios acorde con la religión. detectando las variables que afectan a la respuesta de la persona ante los factores de estrés reales o percibidos. descansar y dormir. a la que Henderson. en aquellas situaciones en que el paciente no es totalmente autosuficiente y acompañamiento. mantener la temperatura corporal. movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. evitar los peligros del entorno.dependencia-independencia. En este modelo podemos identificar la influencia de la fisiología. Para Callista Roy. transmitirá la información apropiada al paciente con lo que se establecerán objetivos comunes. Las necesidades básicas a las que se refiere tienen como base la teoría de las necesidades de Maslow y las aportaciones de Kalish. Otros autores como I. seleccionar vestimenta adecuada. King entiende el proceso de cuidar como el efecto de acción. miedos u opiniones). comunicarse con otros (expresar emociones. ayuda. y estudiar. trabajar de forma que permita sentirse realizado. considera un conocimiento fundamental de la enfermera. interpersonales y extrapersonales. fuerzo o voluntad no es capaz de cubrir sus necesidades por sí mismo. considerando la independencia del individuo como la situación esperada de salud y. la planificación de los cuidados en la práctica asistencial se dirigen en tres tipos de intervención: suplencia. concibiendo al ser humano como el ser bio-psico-social en interacción constante con un ambiente cambiante. fundamentalmente. En este marco conceptual. el proceso de cuidados se centra. según este modelo. mantener la higiene corporal. en la interacción se obtendrá como resultado la transacción. La transacción permite el logro de metas y por supuesto. la satisfacción de necesidades. En este . es un proceso de transacción. eliminar los desechos del organismo. Este proceso de adaptación al entorno puede presentar respuestas positivas (saludables) o negativas. reacción e interacción. Si las percepciones de la enfermera y del paciente coinciden. no es capaz de cubrirlas por sí mismo. Estas necesidades son las siguientes: respirar con normalidad. necesidades. comer y beber adecuadamente. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. cuando el individuo por falta de conocimiento. Para esta autora. El proceso de cuidados para Betty Neuman se basaría en el desarrollo de instrumentos de valoración-interacción.

Y por último en cuanto a modelos se refiere. recordar el modelo propuesto por Madeleine Leininger. la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. Como decía en la introducción. basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente. destacando el respeto a los valores. será nuestro propio modelo de cuidados. la fenomenología se muestra como una manera de abordar el proceso de cuidar siendo J. Una propuesta puede ser la siguiente: . relaciones. son especialmente importantes en medio multicultural. El fundamento de su modelo de cuidados es el concepto de autocuidado considerado como el acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia que cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma específica a la integridad estructural. conductas etc. por las actividades del autocuidado. Las aportaciones de esta autora. el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos. Conclusiones El proceso de cuidados en una sociedad multicultural debe guiarse según un marco de conceptos que englobe las diversas fuentes de la ciencia sociosanitaria y no centrarse dogmáticamente en un modelo teórico excluyente. el cual en unión con los postulados de Madeleine Leininger. los hacen diferentes. la consideración de los valores y la cultura de cada persona. este modelo aporta un enfoque científico en la solución de problemas del paciente. Watson una de las autoras que fundamentan su propuesta de cuidar sobre esta perspectiva fenomenológica. La autora en su enfermería transcultural. que son el resultado de la comprobación de las hipótesis a partir de las pruebas empíricas de su experiencia. su prestación y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud. Para Dorothea Orem la enfermería es una preocupación especial por las necesidades del individuo. y visto en el apartado anterior. sea más estrecha y efectiva. etc. Los resultados de los cuidados serán más satisfactorios cuando la relación interpersonal. Para la American Nurse Asociation (ANA).modelo. sitúa como centro del proceso de cuidar. recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus efectos. debemos elegir un modelo de cuidados. destacando la importancia de la relación interpersonal y transpersonal que se establece entre la enfermera y el paciente. creencias. debido a que la organización de los cuidados se dirige a individuos cuyas percepciones del mundo. estilos de vida.

. ya que en él se destaca la importancia de la relación interpersonal como base de los cuidados. la interacción de roles es el facto clave del proceso terapéutico. y su unión con el modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados. no sabe o no quiere realizar por sí mismo de forma autónoma. como ayuda o como compañera. los conceptos y elementos de transculturalidad de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados se presentan como esenciales. La teoría y el método enfermero son esenciales para la aplicación de unos correctos cuidados.En los cuidados en atención primaria: Podemos tomar como eje el marco teórico de H. Henderson es un instrumento clave en la asistencia. Peplau. supervisar o ayudar al paciente a cubrir las necesidades que no puede.Orientación: Explicación de la naturaleza y propósito de la relación.Exploración: Análisis del problema y sus repercusiones . pero también lo son la actitud y los valores hacia el otro y hacia uno mismo.Resolución: Análisis de los resultados. En los cuidados de enfermería en asistencia hospitalaria: El modelo propuesto por V. Situarnos en una evaluación bajo una mirada antropológica implica posicionarnos en una situación relativista para poder entender al otro desde sus propios términos. .Identificación: Identificación del problema que hay que afrontar. . En una sociedad multicultural. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería. elaborado en razón a las necesidades detectadas en el paciente y realizado en tres niveles de intervención: como sustituta. En este proceso. Su modelo asistencial se centra en cuatro puntos: . ya que se centra en las actividades que las enfermeras realizan para suplir.

078. 84.439094 . 0.424:3089.8 .:088902.O3 .7 . ..84308/003107207J. /8939. 03107207J.8.. 80 .2-039.438/07.43..870.:/..3803.O3  30..:/. ./48 /0 48 80708 :2..43./48  0 70/80N4 4 700897:..:/.:36:0 08 /013/4 /0 1472.  ./0.774..7.4308/0./48 .3 1.43.08   8 0 3.390320394 /0 .:/ 57E.8./..  08 ../.:9:7.4708  ./48.4J89.3 48 . 9047J.43..48  57410843.:/   8 :3..8J5:0/03./. 89E2:70.J1.0 80 574547.7.:/.43../4/0-03089.:9:7.5.94708 024.2039./:48 5./ /0 48 3/.:36:0 48 .43807.7.8O3 /0 2:3/4  0897:.390320394/048.89.434 /0 1472.20390  ..8/0.439025.O37024/0.:..08 .05948 /0 209..20390 50748J80054303 48 .08 8: 0897:.:/ 5..424 807 :2.8   394734 .7.9:7. 4880708:2. 0.9047J.7003.5./4.974 . 84. 97. ..7.   $./003307344/013005J.8 ./48/08. .8/0..5.40703908 .43.8O3 /0 2:3/4  8947. .808/0.348  3.:.7J.348/01472. .-0/08:87010703.348 843 :3./48 0310720748  3.2-039.  .88903.8..:/.424 :3 5:0390 03970 48 88902.O30 2. 3/0503/0390 4 17.O3 /0 48 28248   24/04 /0 84 3.439025.3 48 ..7809708.8 0850..   804  .0390 /08... 9047J..9:7.O3 /0 08948 .780 547 49748 ...8 03F7. 5.81472. 03307 80 701070 .9..  .8  ..424/.570807. .3/08/0:35:394/0.O3  2.7 08.3805.:9:7.:/./2..9.   #010... 7010.:/ $0.430.20390/013/..8/08.:9:7.:/  57424.0310720748 803 03307  03 0890 3.49/.80 84. 6:0 5072903570/0.438/07.:9:7.   . . ./.-4 8:8 7408 .O3/048.:/.05948 /0 .  .0 03 0 6:0 80 /08..08  .34  $0 ..439094 . 8.:/. /0 03307  48 .8 .:/./.031072074  !07843.:9:7..43.7 8:8 .:9:7.9:7..880.974308/0 8.0594/0.:9:7./03974/0. 0/. . 03 ..:0. /0 390708..08 .7.078.  57./  ..9. .08  497.7-0 ./48 .47.7.:9:7..9.F8 /0 94/..

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