MADELEINE LEININGER Publica en 1978, su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.

El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. La dimensión epistemológica, hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería; y ontológica, a la naturaleza de la realidad que se estudia. Así, Leininger, planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento, la adaptación y/o negociación; y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales; la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. Por esto, elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. En este modelo, los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Estos factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud.

REVISTA DE ENFERMERÍA
El cuidado cultural: una alternativa frente al cuidado de la salud de la población en condición de DFV La necesidad de la competencia en el cuidado transcultural, hoy se hace más visible ante el fenómeno del DFV, el cual ha puesto en aprietos a los profesionales de la salud, principalmente a los y las enfermeras, que encuentran a un grupo de personas, familias y comunidades como sujetos de su cuidado de diversas procedencias y acervos culturales; y para lo cual, los profesionales de enfermería cuentan con pocas herramientas conceptuales relacionadas con el cuidado con una especificidad cultural para brindar un cuidado de la salud apropiado para estos. La existencia de sociedades multiculturales es una realidad creciente en muchas partes del mundo, lo que viene suscitando un profundo y continuado debate sobre las diversas valoraciones que se hace del término multiculturalismo cuando se liga a modelos de sociedad. El multiculturalismo no debe abordarse como un problema, sino como un proceso inevitable que describe una realidad observable: la coexistencia dentro de un mismo territorio de culturas diferentes.(9) Una adopción política del término apunta a considerar el multiculturalismo como un ideal por alcanzar, lo que nos introduce en el debate de los modelos de sociedad

multiculturales. Los modelos de integración de la inmigración (es el fenómeno social que ha traído el término a nuestro vocabulario), es decir, de la gestión de la distintividad se corresponden con la historia del concepto de ciudadanía. Frente a lo planteado anteriormente, una alternativa para salvar esta problemática ante la que se encuentra el profesional de enfermería, es brindar el cuidado de la salud a esta población desde la perspectiva de la Teoría del cuidado cultural. Leininger,(26) formalizó la “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros” frente a los cambios que en el ámbito mundial sucedieron durante la década de los cincuenta. Estos cambios sociales, económicos y políticos de esta época conllevaron a la inmigración masiva, tanto por causas económicas, políticas y religiosas, de poblaciones provenientes de países subdesarrollados y pobres a un país desarrollado como los Estados Unidos. Con esta teoría holística y amplia, Leininger( 26) se propuso descubrir los puntos de vista culturales, o bien los puntos de vista internos de las personas acerca de los cuidados, dependiendo de lo que sepan, crean y como practiquen los cuidados, para posterior mente, usar este conocimiento con la adecuada profesionalidad y guiar así las prácticas de cuidado de enfermería. Por tanto, el objetivo de esta teoría no es otro que el de proporcionar cuidados, de forma responsable, coherente con la cultura y que encajen con las necesidades, valores, creencias y realidades culturales del modo de vida de los pacientes.(26) Para esta enfermera, la observación en su práctica de la diversidad cultural de los pacientes que cuidaba y la necesidad del conocimiento, comprensión, respeto por parte del profesional de enfermería hacia las formas como culturalmente se configura el cuidado de la salud de estas personas inmigrantes, fue el punto de partida para desarrollar su teoría. A partir de ahí, mediante la investigación, consolidó un conocimiento desde los saberes propios de la Enfermería y la Antropología, sobre la influencia de la cultura en las formas de percibir y vivir los procesos de la salud y la enfermedad y por tanto de las relaciones que se establecen con el personal de salud y en especial con el de enfermería. Es necesario reconocer que la cultura es un concepto tan universal y ambiguo que no se puede reducir a un solo significado. La cultura es un conjunto de actividades materiales y espirituales que distinguen una sociedad determinada de otra, por tanto todo elemento cultural es el resultado de una dinámica social específica y corresponde a necesidades colectivas. Además, la suma de los rasgos de comportamientos y de las creencias características aprendidas de los miembros de una sociedad particular.(27) La cultura determina también la forma como las personas en cada sociedad definen lo que es salud, enfermedad, vida, muerte; además de la necesidad de buscar atención y decidir a quien solicitarla. Para la Antropología de salud, “Los conceptos de salud y enfermedad son una construcción social que responde a una forma particular de ver y vivir la vida. No hay formas universales de construir y experimentar los conceptos, aunque ellos sean definidos de manera muy específica por diversas ramas del saber. Todo pueblo construye sus conceptos tácita o explícitamente de acuerdo con su cultura y su propio saber”.(28) La enfermería transcultural, según Leininger, es un “Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte”.(26) Para Sol Torres Chamorro, esta definición se podría ampliar al “Conjunto de actividades profesionales destina das al cuidado, promoción, mantenimiento o restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad, basándose en fundamentos teóricos y metodológicos”.(29) Según esta autora, la enfermería transcultural cobra sentido en tanto que cada cultura requiere un tipo de atenciones que varían según los distintos significados del cuidar, de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad se tengan.(29) Según Martha Lucía Vásquez, (22) las dimensiones que inciden en la diversidad cultural de los grupos humanos y que deben tenerse en cuenta en el cuidado de Enfermería son: • La etnicidad y la religión ya que estos son modeladores de los valores, creencias y prácticas relacionadas con la salud.

a los servicios de salud. el proceso de aceptación en las diversas sociedades no se ha dado por completo. la adaptación y/o negociación. los procesos de globalización impulsados por los intereses de los grandes bloques económicos que se consolidan actualmente. profesionales y enfermeros. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. la aparición de una diversidad creciente que caracterizó las poblaciones nacionales y globales. la soledad. • Las dificultades de acceso a las redes sociales y entre éstas.(27) La dimensión epistemológica. políticas. la incertidumbre y el desarraigo que sufren estas personas son elementos que se entrecruzan en el drama del inmigrante. tienen en común tres rasgos importantes: la ruptura sociocultural. que en su mayoría o no escogieron migrar o lo hicieron como una alternativa no siempre deseable. nivel educativo y cultural. y ontológica. • La existencia a nivel mundial de múltiples conflictos culturales. de su concepción del mundo. de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. El dolor. Por esto. Las diferencias culturales. Esta diversidad se refiere a las diferencias entre razas. a la naturaleza de la realidad que se estudia. capacidad y discapacidad. familiar y con el modo de vida. En este modelo. Más que aceptación. Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural. la generalidad es hacia el rechazo a los migrantes y a la vez a una invisivilización de esta y a sus necesidades.(26) planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento. el aumento de las tensiones políticas internacionales y nacionales. y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales. origen nacional. religiosas y sociales). edad. Para aplicar esta teoría en la práctica es necesario que este profesional se provea de unas competencias cultura les. marginalidad y desprecio de la sociedad con la población migrante. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud. clase o estatus socioeconómico. entre otras. • El aumento en las identidades multiculturales con personas que esperan que los profesionales de enfermería entiendan y respeten sus creencias culturales. A lo anterior. entre otras. hoy en día se agregan como elementos que justifican la necesidad de la práctica de la enfermera desde la perspectiva del cuidado transcultural. A lo anterior. Estos factores también influyen en los sistemas populares. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez más culturas interactúan las unas con las otras. la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. etnicidad. orientación sexual. el aumento de la pobreza en la mayoría de países históricamente subdesarrollados y del Tercer mundo. hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería. Para Leininger (26) algunos de los factores que influenciaron para enunciar la Teoría del Cuidado cultural y universal y la necesidad de que el cuidado de Enfermería tuviera en cuenta este postulado para su práctica fueron: • El marcado aumento en las migraciones de personas dentro y entre países a nivel mundial y con ello. los valores. religión.• La inmigración que a pesar de las diversas causas (económicas. Así. sociales y de idiomas. el miedo. sino más bien y como lo propone Leininger (3) “se trata de lograr que los conocimientos y la práctica de enfermería . Aunque en la mayoría de países donde la inmigración es un fenómeno importante las legislaciones de estos no discriminan a estas personas y las consideran como sujetos de derechos. valores y estilos de vida. conocimientos y las necesidades de los pacientes. Leininger. con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. el estallido y agudización de conflictos armados internacionales y nacionales. agregaríamos la discriminación. los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social. En este sentido. la cultura como lente de mirada no sería un campo especializado de la enfermería. género.

la raza. Es en este hecho que se fundamenta el modelo de Enfermería Transcultural formulado por Madeleine Leininger durante los años sesenta en EEUU: la práctica de los cuidados entre los . que es entendido como la motivación que los proveedores de cuidado de salud tienen con relación a querer comprometerse en el pro ceso de competencia cultural. la habilidad cultural que es entendida como la destreza para recolectar datos culturales relacionados con la historia de salud del cliente con los cuales se pueda hacer una evaluación cultural del mismo.(3) La competencia cultural significa. lucha para alcanzar la habilidad para trabajar efectivamente dentro del contexto cultural de un cliente. El conocimiento cultural.(22) el cual es definido como “el proceso por el cual el proveedor de salud. y finalmente. es decir. el deseo cultural. También constituye una gran oportunidad para constatar la universalidad de los cuidados y su diversidad de manifestaciones culturales. como la de nuestro país y específicamente. sino tener las habilidades de intervenir apropiadamente en el cuidado de las personas. se refieren al proceso por el cual se anima a los proveedores de cuidado a comprometerse directamente en interacciones culturales con clientes de diversas culturas. Desde esta perspectiva es imperiosa la necesidad de adquirir las competencias culturales entendidas: como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura. A MANERA DE CONCLUSIÓN El cuidado de enfermería desde la Teoría de la Enfermería Transcultural significaría el paso de la atención paternalista vertical enfermero–paciente a una relación dialógica comunicativa. desde una perspectiva cultural que tenga en cuenta las condiciones de las comunidades en Colombia y en especial las que se encuentran en condición de desplazamiento forzado por la violencia. reconocer al otro como poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes del mundo de la vida. La competencia cultural brindará a la enfermera la capacidad de ofrecer a los clientes un cuidado enfermero culturalmente congruente y responsable mediante intervenciones que faciliten las prácticas de cuidados culturales específicos que beneficien y así conseguir mayores cambios en la salud del paciente. una familia o una comunidad. Esto significa no sólo comprender las necesidades de los otros. además. (Citada por Vásquez). Los constructos que el modelo perfila para la competencia cultural son: conciencia cultural. una planificación y una aplicación basadas en la cultura” Josepha Campiña-Bacote. la combinación de conocimientos propios de la disciplina con las características culturales de los pacientes y la sociedad de donde pro vienen así como las prácticas de cuidado dirigidos a la curación. creencias. prácticas y estrategias de resolución de problema en la cultura de los clientes. el cual se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. desarrolló un modelo de Competencia cultural. su visión emic.tengan una base cultural y una conceptualización. La riqueza de la teoría del cuidado cultural podría brindar sustento teórico para la investigación y la práctica de la enfermera en Colombia. prevención y promoción de la salud desde la visión émica de las comunidades con el fin de adaptarlas a las prácticas de cuidado que provee la enfermera. la desplazada por la violencia en Colombia. Ésta sería. estilos de vida. la situación social y económica. finalmente. continuamente. el género. Los encuentros culturales. una opción para brindar cuidados coherentes a una población con una gran diversidad cultural. la orientación sexual.(3) El cuidado cultural es una alternativa interesante para la práctica y la investigación enfermera en la población en condición de DFV. la cual se refiere al proceso deliberado y cognitivo en el cual el proveedor de salud llega a ser apreciativo y sensitivo a los valores.

Hospital Comarcal Ciudad d Cáceres. Reconocer la dimensión cultural como constitutiva de los colectivos y de las personas. ABSTRACT Faced with the enormous demographic change. es el de continuar en la implementación de los pos tu lados teóricos de la Teoría del cuidado de Enfermería cultural y aunar esfuerzos entre los profesionales de Enfermería que se han empeñado en que el actuar enfermero sea desde una mi rada amplia e incluyente como la que brinda esta teoría. poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes desde el mundo de la vida. For a reasons. Madeleine Leininger. acompaña y propicia el desarrollo de la autonomía. from the theory of the diversity and the universality of the care.seres humanos es un fenómeno universal. Por todo ello el prese analiza las diferentes perspectivas en el marco teórico del proceso de cuidados. En este sentido. pero las expresiones. prácticas y problemas de salud propios de personas procedente culturas. además. comunidades y estudiantes. The p . reconocer la dimensión cultural de nuestro que hacer significa abrir una puerta y poner ante nuestros ojos una realidad que transforma la práctica y la disciplina. buscando la homogenización. la validación de la teoría para el contexto socio político colombiano. social y cultural. Al modelo elegido debe añadir los co transculturalidad. Significa reconocer sus capacidades y nuestras propias capacidades como constructores de mundo.es RESUMEN Ante el enorme cambio demográfico. como una mano que protege. Significa pasar de la actitud derrotista e impotente a la sensibilidad que genera el reconocer al otro como un sujeto competente. entonces. Esto implica. resentimiento y desintegración social. reconociendo lo común en la diversidad y la diversidad de lo común. the present work analyses the different perspectives within the theoretic framework of the process reviewing the most important points of transcultural nursing and its founder Madeleine Leininger. procesos y modelos de cuidados varían de una cultura a otra. the co transculturality should be added. es válido afirmar la diversidad y la multiculturalidad de todos los colectivos humanos es decir. dleno@unex. al cuidado interacción. Servicio de Medicina Interna. como hacedores de mundos posibles y de realidades con raíces sociales e históricas. social and cultural. provee elementos para pasar de la atención con fines puramente instrumentales. de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados.(3) El reto. validación que sólo se logrará desde la investigación cinética. el profesional de enfermería debe buscar el m cuidados más acorde para una sociedad cada vez más pluricultural. Significa reconocer las incongruencias de unas prácticas hegemónicas en los servicios de salud y en las universidades que han contribuido a negar la diversidad cultural de pacientes. lo cual nos permite interactuar. Buscando un modelo de cuidados de enfermería para un entorno multicultural Looking for a model of nursing cares in a multicultural environment Daniel Leno González Enfermero y Licenciado en Antropología Social y Cultural.(30) Para finalizar. realizando un repaso de más importantes de la enfermería transcultural y su fundadora. El profesional de debe comprender mejor las creencias. de los sujetos del cuidado de enfermería. the professional of nursing should see model most in accord with a steadily more multicultural society. To the model chosen. lesionando a las personas y agenciando unos valores que propician dolor. diferente a mí.

Con un conocimiento y comprensión básicos de la enfermería transcultural. En éste sentido. La llegada masiva de inmigrantes es una realidad hoy en nuestro país. Los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica. a las nuevas situaciones de colectivos de inmigrantes que van a necesitar un importante apoyo educativo y sociosanitario en el que la enfermería debe desempeñar un papel de primer orden. La llegada de suramericanos desde finales de los años 1970 y sobre todo el fuerte ascenso de la migración magrebí y de África subsahariana desde los 1990 son muy significativos. No tanto por su peso específico en la población total española. Muchos de estos cambios desempeñarán un dramático papel en la prestación de cuidados de enfermería a un determinado paciente y su familia. sino por lo que suponen de reemplazo generacional. Además la enfermería transcultural proporciona al profesional de enfermería la posibilidad de explorar. la enfermería transcultural se presenta como herramienta útil que proporciona un contexto de ejercicio para ensanchar la comprensión del profesional de enfermería de las creencias. and problems of health of people from other cult PALABRAS CLAVE | KEYWORDS enfermería | cuidados | enfermería transcultural | etnoenfermería | antropología de la salud | nur cares | transcultural nursing | ethnonursing | anthropology of health Introducción Los últimos análisis de las tendencias migratorias en diversos países de la Unión Europea y en España alertan sobre la necesidad de desarrollar políticas adecuadas para hacer frente. practices. Ante un entorno como este. más altas que las de la población española. el profesional de enfermería se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico. El . de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermería de la población cambiante. así como acerca de la comunidad y los problemas sociales. incluyendo sus puntos de vista personales acerca de la salud y la asistencia. a medida que nos adentramos en el siglo XXI. entender y aprender de la base cultural de los pacientes y compañeros. activa laboralmente y con tasas relativamente importante de fecundidad. el profesional de enfermería está en condiciones de apreciar la diversidad de la sociedad.of nursing should understand better the beliefs. de forma integral. Ya que se trata de una inmigración compuesta por una población joven. prácticas y problemas relacionados con la salud que forman parte de las experiencias de personas procedentes de culturas diferentes. social y cultural. Los flujos migratorios que se han venido produciendo han contribuido positivamente al aumento de la población.

mientras que otros presuponen que todos los miembros de la comunidad comparten los mismos comportamientos. en Seattle. Las normas de un grupo determinado. y cuando estos sean capaces de transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prácticas sanitarias. Inició su carrera como enfermera en 1948. valores y actitudes. . obtuvo un doctorado en antropología por la Universidad de Washington. fundadora de la disciplina enfermería transcultural Madeleine Leininger nació en Sutton. Muchos miembros de un grupo determinado no se ajustan a las conductas y normas. En el contexto multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros pacientes para así poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos. En 1965. Madeleine Leininger. es preciso que se produzca una comunicación intercultural eficaz. sin embargo. tras recibir su diploma en enfermería en la St. Puesto que la enfermera trata con los pacientes de manera personal. El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad. satisfactorios y coherentes con su cultura. Anthony's School of Nursing. con el tiempo será posible observar diferentes orígenes étnicos y culturales en los propios profesionales de enfermería. La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de concebir la salud vienen definidas de manera diferente según las culturas. debe interaccionar y relacionarse con todo tipo de personas. Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales de Leininger. en Denver. no están claramente definidas ni expresadas y varían entre los diferentes miembros del grupo. se establece una relación que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y eficaz. Para que un profesional de enfermería pueda proporcionar asistencia a un paciente con un fondo cultural o étnico distinto del propio. Del mismo modo. Nebraska. El perfil demográfico está cambiando rápidamente y la necesidad de conciencia y comprensión interculturales está aumentando drásticamente.profesional de enfermería debe poseer un conocimiento básico de las diferentes creencias y prácticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en España.

en 1960. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts. titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts. la administración.Trabajó como instructora. hospital universitario. y que definió como el área de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura. Theories. En 1969. Joseph Hospital. que sentó las bases del desarrollo de este campo de conocimiento. Inicia el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil del mundo. La enfermería transcultural surgió de su educación y experiencia clínica a principios de la década de 1960. el diseño de planes de estudio de enfermería. valores y prácticas de las personas. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. en 1978. en Washington DC. definió los principales conceptos. ofreció el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colorado. En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de América. señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento e interés científico-teórico entre la antropología y la enfermería. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. Entre 1950 y 1960. fue nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista en antropología por la . Research. que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. Durante este tiempo avanzó en el estudio. como directora de servicio de enfermería del St. Formuló diversos conceptos. de su propia teoría y de la asistencia basada en las diferencias culturales. junto a C. nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. en Omaha. En 1966. Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica. Hofling. la enseñanza. Ha supuesto una importante influencia en el desarrollo de cursos análogos en otras escuelas. realizó las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de Psiquiatría. teorías. and Practice. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend fue su primer libro publicado sobre enfermería transcultural. creencias de salud o enfermedad. Trabajó como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. prácticas y principios de la disciplina que fundó: la "Enfermería transcultural". Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center. Ha publicado extensamente y es una defensora de la ciencia del cuidado humano.

consulta y comunicaciones dinámicas.Universidad de Washington (Seattle). Australia y los países escandinavos. edad. clase o estatus socioeconómico. En este amplio sentido. en Detroit. médicos. Europa. Bajo su dirección se fundó la Research Facilitation Office. fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne. orientación sexual. educación. etc. África. Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros campos asociados. farmacéuticos y profesores. Fundó el Committee on Nursing and Anthropology. de investigación. Islas del Pacífico. . entre 1968 y 1969. comunicaciones. talleres y servicios de asesoría en Estados Unidos. En 1974. en coordinación con la American Anthropological Association. donde ocupó el cargo de profesora de enfermería y profesora adjunta de antropología y directora de enfermería transcultural hasta su semijubilación en 1995. Asia. de la que fue activa dirigente desde sus inicios. Fue directora del Center for Health Research de esta universidad durante cinco años. Factores que influyeron en la instauración de una nueva disciplina Resulta interesante destacar los ocho factores que influyeron en la doctora Leininger a la hora de instaurar lo que hoy denominamos enfermería transcultural y que justifican desde su teoría del cuidado cultural y universal la necesidad de una enfermería transcultural: 1. Canadá. Impulsó y dirigió la nueva oficina de fomento de investigación de la Universidad de Uta. la diversidad se refiere a las diferencias entre origen nacional. genero. religión. Fundó también el Journal of Transcultural Nursing. Su carrera académica incluye casi 600 conferencias. se necesita la enfermería transcultural ya que esta apareciendo una diversidad creciente que caracteriza nuestras poblaciones nacionales y globales. participando en investigaciones con otros colegas. capacidad y discapacidad. en 1989. del que fue editora. En 1981. Debido al marcado aumento en las migraciones de gente dentro del país y entre países a nivel mundial. Impartió charlas a antropólogos. en 1978. debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural y a sus trabajos teóricos. en 1968. Fundó la National Research Care Conference. asistentes sociales. fundó la organización denominada National Transcultural Nursing Society.

4. siempre con el compromiso de desarrollar una base de . 7. ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud. Se ha dado un aumento en los problemas de genero y feminismo. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. Según ella. valores y estilos de vida. Una teoría que procede de la antropología y la enfermería Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras.2. con gente que espera que los profesionales de enfermería y de la salud en general entiendan y respeten sus creencias culturales. con nuevas demandas sobre los sistemas sanitarios con la intención de que se tengan en cuenta las necesidades de mujeres y niños. Se ha dado un aumento de la necesidad por parte de la comunidad y los servicios de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales. las conductas del cuidado y los valores de los individuos. la negligencia. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez mas culturas interactúan las unas con las otras. de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. existen conflictos culturales. 5. Existe un aumento en el número de personas que viajan y trabajan en muy diferentes partes del mundo. El uso excesivo de la tecnología aplicada a los cuidados en salud a veces entra en conflicto con los valores culturales de los pacientes. 8. 6. Existe un aumento de los temas legales resultantes del conflicto cultural. satisfactorios y coherentes. la enfermería transcultural. Se ha dado un aumento en las identidades multiculturales. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería. En todo el mundo. 3. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales. desde el punto de vista de sus valores asistenciales. La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada.

lo que nos vuelve despiadados con las carencias y debilidades de los demás. la visión étic. Leininger se da cuenta de que la cultura era aquella base tan importante que faltaba en los servicios de salud y enfermería. desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. Leininger desarrolló métodos de etnoenfermería concebidos para estudiar de forma específica y sistemática los fenómenos de enfermería transcultural. para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. Es importante tener conciencia de que las ideas preconcebidas. para estudiar los cuidados. para después contrastarlo con los factores étic (externos). En la década de 1960. integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas. en especial la etnoenfermería. Leininger defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. son causas. en la mayoría de los casos. las racionalizaciones a partir de ideas arbitrarias y la incapacidad para autocriticarse. Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería.conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. distintivo y unificador de esta disciplina. de etnocentrismo. es decir. Etnoenfermería Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermería y el rasgo predominante. Dicha asistencia es un dominio complejo. A raíz de sus trabajos en salud mental infantil. engañoso y. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia. . El conocimiento cultural se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. no podrían ser profesionales eficaces en un mundo inmensamente multicultural. ya que las enfermeras a lo largo del tiempo no habían estudiado en lo referente a los factores culturales en la educación y práctica enfermera y por tanto. con el cual cubrimos nuestras carencias y debilidades. La etnociencia es uno de los métodos etnológicos utilizados en la antropología para obtener conocimiento sobre enfermería. hasta cierto punto universales. tan diversos entre sí como. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. a menudo.

es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. valores. como pueda ser la asistencia. ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prácticas étic (visiones externas) del investigador. para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural. valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería. las convicciones y el sistema de valores. creencias y los modos de vida de los pacientes. predecir y explicar de forma sistemática. la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento. expresadas por el lenguaje. su finalidad consiste en descubrir los puntos de vista émic. a través de las manifestaciones émic locales de las personas. personales o culturales. relativos a los cuidados.La etnoenfermería se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias. La segunda razón. según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada. y emplear estos conocimientos como base de las prácticas asistenciales. La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente. para descubrir las . sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales. qué es lo diverso y qué lo universal a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio. a partir de los datos de campo. es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas. es un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias émic(visión interna). la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística. conocer. dentro del marco formado por los componentes del llamado sol naciente. el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. la salud y los factores ambientales. Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar. tal como se entienden y se aplican. tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. Leininger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas. las experiencias. que se ajusten de modo razonable a las necesidades. Cuarto. La razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que ante todo.

imposiciones y etnocentrismo. que se reflejará en un ejercicio profesional diferente. los choques entre culturas. La enfermería intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropológicos médicos o aplicados. la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia. las familias los grupos y las instituciones. creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. la salud. Predijo que. es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermería transcultural. Por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables. para que enfermería tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo. de forma que los cuidados. definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos. que influyen de forma notablemente negativa en la calidad que prestan los profesionales de enfermería a sus pacientes de otras culturas. Afirma Leininger que existe aún un conjunto de elementos como la ceguera cultural.expresiones y los significados de los cuidados. debido al mundo multicultural en que vivimos. valores. significativas y prometedoras del estudio formal. capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. en ocasiones con consecuencias graves. dentro del . Afirmó en su día que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes. Leininger ha concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenómeno muy engañoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales. la enfermedad y el bienestar. como parte del conocimiento de la enfermería. en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un método práctico de actuación de la enfermería transcultural. sin comprometerse en el desarrollo de teorías o prácticas basadas en la investigación. El objetivo de la teoría de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural. la investigación y la práctica. Estableció la diferencia entre enfermería transcultural e intercultural. ¿Por qué es la enfermería transcultural tan importante y hoy en día se habla tanto de ella? Leininger ya predijo que con el tiempo esta área se convertiría en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería.

Hoy en día es tan importante y se habla tanto de ella dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en comunicación y transporte. para practicar eficazmente la enfermería transcultural se debe profundizar en el conocimiento de esa comunidad plural. otra diferencia es que la enfermería transcultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas. esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émic (perspectiva del paciente). como la hispana. siendo su objetivo proporcionar cuidados culturalmente apropiados. no sólo existe una enfermería transcultural. sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una visión étic apropiada . este tipo de enfermería holística y armonizadora es el ideal u objetivo a alcanzar en una sociedad plural. Cuando estas proposiciones y objetivos se mantienen. Y proporcionar un cuidado culturalmente adecuado necesita el uso de la investigación desarrollada con estrategias creativas que se adapten al modo de vivir las diferentes culturas. La teoría ayuda a las enfermeras a descubrir cuidados culturalmente específicos para personas de culturas diversas. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas. Más y más personas esperan de las enfermeras que entiendan y respeten sus valores culturales y creencias y que les ayuden de una manera significativa y apropiada. para que se dé en la práctica ese respeto reclamado hacia todos los colectivos que integran la comunidad plural del siglo XXI. basada en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. sino que más bien. es preciso comprender que es imposible respetar sin conocer. la angloamericana. Así el propósito de la enfermería transcultural es continuar descubriendo nuevas y beneficiosas formas de ayudar a las personas de diferentes culturas. la africana. Y aún más. conceptos que suelen llevar a choques y conflictos culturales entre clientes y enfermeras.campo de la enfermería transcultural. Diversidad y universalidad de los cuidados culturales Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. entonces las personas que cuiden los profesionales de enfermería no experimentarán situaciones negativas como la imposición cultural y el etnocentrismo. En el terreno de la enfermería. Dicho de otro modo. y muchas otras que una enfermera puede encontrarse en cualquier día y noche.

cuidados culturales. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben. de los pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. Proporcionan la base para los valores culturales. la historia y los valores culturales. ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo. la visión del mundo. una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas. incluyendo factores culturales sociales. valores y prácticas de las personas. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos o dentro de dominios específicos de interés. Orientan al pensamiento. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva. Los cuidados hacen referencia a la ayuda. visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales. apoyo o conductas de estímulo que facilitan o mejoran la situación de una persona. Es fundamental para la supervivencia. el desarrollo y la capacidad de . compartidas y transmitidas. La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los valores. normas y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas. creencias. las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales. cuidados. La cultura posee una gran influencia sobre el cuidado. a la hora de procurar cuidados. al derivarse de conocimientos émic y étic. La define como área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura. conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). creencias y valores de la salud/enfermedad. estos valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de decisiones en la cultura. las creencias y las prácticas culturales. Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural. como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. La cultura influye en la necesidad. que identifican formas preferidas de actuar o pensar. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte.(conocimiento profesional). Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura. creencias de la salud o enfermedad. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe. las decisiones y las acciones de manera específica. el contexto ambiental.

enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. etc. Por tanto. etc. La adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia. que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo. Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan. con el fin de ayudar. costumbres. patrones. estilos de vida y significados del cuidado pueden ser diferentes. como la salud (que para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido. modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia. modos de vida. dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos. En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o mantenimiento de los cuidados culturales. sus creencias. patrones. apoyo. la enfermedad. y pueden ser diversos (diferentes significados. El cuidado es universal. el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes. valores. valores. etc. así como de adecuación o negociación. valores. creencias o símbolos de los cuidados indicativos de la salud de una cultura específica. para Leininger. se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. apoyan o permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar. pero las acciones. la estructura social y el lenguaje del grupo.. modelos. expresiones. valores. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia. Tiene significados distintos en culturas diferentes. patrones. y el desarrollo humano son muy diferentes dependiendo de la visión de las personas. apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. apoyo. con el fin de que alcancen un estado de bienestar. los cuidados culturales. facilitación o capacitación que ayudan a las personas . mejorar sus condiciones personales o enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. valorado y practicado y que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo culturalmente expresado). facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y preservar los valores asistenciales relevantes. dominante y esencial de la enfermería. Los cuidados. rediseño o reestructuración. familias y comunidades. son el componente central. Cuando habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los significados. creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas). tales como el rol de una persona enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado.

educativos y políticos. Y por último. tales como religiosos. facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar. respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. económicos. o en ayudarles a hacer frente a su discapacidad o a su muerte. y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un acontecimiento. de una situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones. se refiere a la totalidad de un hecho. Ésta se convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en los cuidados de las personas. En cuanto a la visión del mundo. Consta de estructura social (factores de organización de una cultura en particular. se creó el campo de la enfermería transcultural. Leininger también habla de dimensiones estructurales culturales y sociales. hay que decir que ésta es para Leininger un estado de bienestar que se define. tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos. alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos. valores y estilos de vida deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud. tales como interacción social. valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) . y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad). de parentesco (sociales). y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. económicos. apoyo. interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos. ecológicos sociopolíticos y culturales. Antes de hablar de sistemas de salud. emoción o elemento físico. políticos (y legales). diferentes y beneficiosos. en su curación. Cuando habla del contexto ambiental. que incluye valores religiosos.de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. el rediseño o reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia. que da significado a las expresiones humanas). educativos. situación o experiencia. en su modo de vida. Las creencias. Al sintetizar cultura y cuidado. hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo.

enfermedad. y estos son el conjunto de conocimientos y prácticas de asistencia. estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. En cuanto a los modos de actuación enfermera. salud. La acomodación de los cuidados culturales se refiere a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes. Leininger identifica tres modos de actuaciones y decisiones enfermeras: 1. que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. . a adaptarse o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte. las más importantes: A.para realizar sus actividades cotidianas en modos normalizados. La preservación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan al cliente. estas formulaciones están basadas en investigaciones. indagaciones. en una cultura específica. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas. 3. de vida Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura. 2. beneficiosos y expresados culturalmente. Entre sus numerosas predicciones. estudios de trabajos antropológicos y de enfermería que parten de investigaciones cualitativas. a mantener o preservar su salud. en una determinada cultura. La remodelación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos. recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la práctica de enfermería. La más importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemológicas u ontológicas de los cuidados culturales. Leininger elaboró varias formulaciones predictivas basadas en su teoría de los cuidados culturales en enfermería transcultural. satisfactorios o el soporte de una vida saludable. bienestar y otros conceptos relacionados.

explicar. la curación. C. significados.Los cuidados son esenciales para el bienestar.Los cuidados son esenciales para la curación. y también para afrontar la discapacidad o la muerte. se detectarán signos evidentes de conflictos. el desarrollo y la supervivencia. Los cuidados de enfermería que se basan en las prácticas asistenciales específicas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar. más importante será los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfacción de los pacientes. expresiones.B. dominante y distintivo de esta disciplina. cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo.La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados trasnsculturales.Los conceptos.Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer. . . . patrones. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnológicas. . E. Para terminar este apartado. sintetizo brevemente los supuestos principales de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales: . interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina. choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes. convicciones. universales) en todas las culturas del mundo. que no puede producirse sin ellos. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extrañas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados.Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y un elemento central. procesos y formas estructurales tienen algo diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes. . . D. creencias. valores y prácticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes. En el estudio y la aplicación de los cuidaos. la salud.

la etnografía. tecnológico.En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genérico). basados . . saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas. político (o legal). . popular o indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos. el lenguaje y el contexto religioso (espiritual). valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales. las familias.. los grupos y las comunidades de una cultura. . las historias reales. son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería.deriva de la antropología y la enfermería. normalmente con una dimensión profesional. educativo. desarrolló un método de investigación de etnoenfermería y resaltó la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic para después contrastarlo con los factores étic(externos). que varia con respecto a las otras culturas. la comunidad o los valores. las creencias. insatisfacción.Los cuidados de enfermería beneficiosos. de parentesco (social). Los datos se obtienen inductivamente.Toda cultura humana (local. Modelo 'sunrise' Retomando afirmaciones apuntados en apartados anteriores.Los valores.Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona. la fotografía y los métodos fenomenológicos para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. . y prácticas culturales están influidos y. económico. . integrados en la visión del mundo. con frecuencia. la teoría de Leininger -como se ha visto. Aprendió a aplicar la etnoenfermería. el grupo.Los usuarios que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias. la familia. expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular. tensión y preocupaciones éticas o morales.

El modelo sunrise consta de cuatro niveles. Utilizó el método etnocientífico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenómenos humanos y de enfermería.Perspectiva media: Factores más complejos en una estructura específica. sociales. las familias. modos de vida. tecnológicos. que actúan dentro de una cultura. pautas y expresiones de los cuidados. Los tres primeros niveles proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes: Nivel uno: Representa la visión del mundo y los sistemas sociales. Leininger utiliza para describir e ilustrar los principales componentes de la teoría de los cuidados culturales.Permite la identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales. Nivel dos: . el significado y los atributos de los cuidados desde tres perspectivas: Microperspectiva: Los individuos de una cultura. incluyendo la enfermería. Este orienta a las enfermeras hacia las influencias que sufren los cuidados.Proporciona información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud. siendo el primero el más abstracto y el cuarto el menos abstracto. Permite el estudio de la naturaleza. económicos. filosóficos. el llamado modelo sunrise [amanecer]. .Macroperspectiva: Fenómenos transversales en diversas culturas. un mundo en el que las dimensiones de las estructuras sociales y culturales están muy diferenciadas. Se centra en la visión del mundo desde los cuidados culturales. y describe cómo los componentes de la teoría influyen en la salud y los cuidados de los individuos en distintas culturas. Un mundo en cuyo corazón se sitúa la salud (el bienestar) continuamente influenciado por las prácticas. estos a su vez en constante relación de interdependencia con factores educativos.en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento básico del método.Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados . los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud. . Nivel tres: . Nivel cuatro: . .Intenta proporcionar información acerca de los individuos. etc. .

Se considera como un estado de bienestar. visión del mundo. la edad y la clase social se consideran factores emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holístico y no de forma independiente o fragmentaria. valorada y practicada. Entorno La teoría de Leininger no lo define explícitamente. aunque los cuidados de los seres humanos son universales. . acomodación y remodelación de los cuidados culturales. El sexo. 3.Incluye la preservación. . las formas de cuidar varían según las culturas. y los cuatro conceptos del . El modelo de sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social. la adecuación y negación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos.enfermeros.Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos.Es el nivel en el que se desarrollan los cuidados coherentes culturalmente. Salud . . Se cuida y es capaz de interesarse por otros. 2. .Incluye sistemas de salud. historia y contexto ambiental. . patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud.Es universal a través de todas las culturas aunque es definido de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas. estructura social y contexto ambiental. La teoría de Leininger metaparadigma enfermero 1. prácticas de cuidados de salud. Persona Leininger se refiere a ella como ser humano. según Leininger. Está muy relacionado con el concepto de cultura. en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros. pero sí se exponen los conceptos de la visión del mundo. la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales. y así pueden contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermería dentro de la teoría. es culturalmente definida. La enfermería actúa como un puente entre los sistemas genéricos y profesionales.

La palabra cuidar proviene etimológicamente del latín cogitare(pensar) y. destaca la enfermería. habiéndose establecido un sincretismo entre los conceptos de proceso de cuidados y proceso de enfermería. planificación y ejecución de los cuidados. por conocimiento y capacidad legal. está preparada para ejecutar. hasta el punto de que en la actualidad son prácticamente inseparables. las creencias y las prácticas específicas de la cultura del cliente. psicocultural y social para aquellas personas que son asistidas.Se define como una ciencia y arte humanístico aprendiendo que se centra en las conductas.Tiene un significado físico. . . podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación. promocionar la salud y prevenir la enfermedad. .Requiere la comprensión de los valores. capítulo VII del real decreto 1231/2001). como se define en modelosunrise. la acción de cuidar se convierte en la función propia de los enfermeros y enfermeras y los cuidados se convierten en el objetivo de la profesión de enfermera. El proceso de cuidados El concepto de proceso de cuidados ha sido analizado desde diferentes ámbitos de las profesiones sanitarias y entre ellas.4. acomodación de los cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. Y se entiende por proceso el desarrollo o marcha de alguna cosa. prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. Desde esta perspectiva. . acciones encaminadas a la promoción de la salud. para Colliere (1993). La relación existente entre enfermería y enfermería como profesión específica se concreta en que los enfermeros y enfermeras son responsables de la identificación. En el campo de la sanidad.Utiliza tres modos de acción (preservación de los cuidados culturales. que ha convertido el cuidado y el proceso de cuidados en el eje central de su trabajo. Los cuidados de salud son. cada profesión delimita y desarrolla su campo de competencias que. las funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la enfermedad. En todas las sociedades. En los últimos años . Enfermería . por conocimiento y legislación (Decreto de la profesión enfermera 2001. en su acepción en castellano. se define como el atender a que una cosa esté bien y no sufra daño y el de asistir a un paciente.Utiliza un enfoque de resolución de problemas que se centra en el cliente.

requiere una filosofía o marco conceptual sobre las que se estructuren la organización de los mismos y este marco de conceptos asistenciales ha sido analizada desde diferentes perspectivas por diferentes autores. requiere un soporte filosófico (modo conceptual) sobre el que se estructuren los descriptores que han de configurar los cuidados. . El proceso de cuidados es definido por Benavent (1999) como el proceso enfermero es el instrumento básico del trabajo enfermero. A continuación se analizan las diferentes perspectivas en lo que es el marco teórico del proceso de cuidados. La aplicación de los cuidados. se muestra como una herramienta básica para dicho trabajo que permite una recogida de datos del sujeto al que se cuida.Por un lado. en primer lugar por ser una forma de pensar y de hacer. si analizamos la estructura y configuración del proceso identificamos de inmediato que el orden metodológico que sigue se fundamenta en el método científico y resulta fácil establecer el paralelismo existente entre las etapas en las que se organiza el proceso como instrumento y el método científico. todo ello siguiendo la metodología científica. que debe definir las bases sobre las que han de estructurarse los elementos que se deben tener en cuenta cuando se aborda el trabajo de cuidar. la identificación de los problemas. El marco teórico del proceso de . Por ello. Este concepto es utilizado por otros autores como Guirau (2001). lo que implica la necesidad de utilizar un modelo conceptual. permita la identificación del problema y la determinación de las intervenciones requeridas y todo ello fundamentado en el método científico. entre los cuales destacan las propuestas de Benavent (2001) que definen el proceso de cuidados como una forma de pensar y de hacer que requiere un soporte metodológico que configure un orden a las acciones. El proceso plantea dos ideas diferentes. Por otra parte. que nos permite actuar con método. requiere un método que organice los datos.Por otro.han surgido diferentes autores que han aportado nuevos elementos para la configuración de este concepto. adaptándonos a cada sujeto (entendido como individuo o como grupo) generando una información básica para la investigación en enfermería. aparece el proceso como una forma de pensar y de hacer. Estas definiciones muestran dos vertientes complementarias en el significado del proceso de cuidados: . la planificación de actividades y su evaluación.

que adquieren un carácter terapéutico. y tener como prioridades la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. también ha cambiado la orientación hacia la que se dirigen los cuidados. Peplau. la base de los cuidados se centra en poner al individuo en las condiciones idóneas para que la naturaleza ejerza su función curativa. Estas aportaciones han abierto nuevas perspectivas en el proceso de cuidar. Los cuidados se centran en la utilización de elementos naturales como la luz. sobre el desarrollo de la disciplina enfermera. Henderson está fundamentada en la consideración de la globalidad de la persona y su relación con el entorno. entendiendo que la enfermedad es una respuesta de la naturaleza frente a una agresión externa y su evolución está influenciada por el medio externo. Desde esta perspectiva. Para H. la higiene etc. Consecuentemente a esta evolución de la concepción de salud. los cuidados se basan en el continuo . hacia la enfermedad con la eliminación del problema. el ruido. así.cuidados se ha ido enriqueciendo con las aportaciones desde diferentes campos (básicamente de las ciencias humanas y sociales). que pasa por una serie de pautas que delimita como: orientación. pasando de considerarlo centrado en los problemas biológicos de la persona a dirigirlo.. de forma que éste repercutía positiva o negativamente en el paciente. Según este modelo. explotación y resolución. Para esta autora. la temperatura. La pionera en conceptuar el proceso de cuidar desde una perspectiva naturalista fue Florence Nightingale. hacia las importantes relaciones que se establecen entre el medio o entorno y la persona. Este marco teórico responde al contexto del pensamiento médico de la época. A continuación se repasan sintéticamente las corrientes más representativas en cuanto aportaciones a la creación de modelos y teorías de enfermería (marco teórico). etc. a la vez que ha influido en el desarrollo de nuevas teorías en el campo de la disciplina que se ha traducido en nuevos marcos teóricos de explicar el proceso de cuidar. Todo ello ha llevado consigo un cambio en el paradigma asistencial. sociología. el proceso de cuidar es un proceso interpersonal terapéutico centrado en la comunicación. identificación. no solo a la persona si no al grupo. mientras los primeros teóricos centraban su función en la persona enferma. en la actualidad la atención se dirige en varias direcciones. por otra hacia la persona como un constructo de interacción bio-psicosocial y por último. con lo que los cuidados se centran en manejar el medio ambiente para que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas. Por una parte. el proceso debe basarse en la interacción de fenómenos que se establecen en las relaciones enfermera-paciente. La aportación de V. En este modelo se aprecian las influencias de disciplinas como la psicología.

ejercer culto a Dios acorde con la religión. comer y beber adecuadamente. fundamentalmente. Este proceso de adaptación al entorno puede presentar respuestas positivas (saludables) o negativas. en la interacción se obtendrá como resultado la transacción. En este . detectando las variables que afectan a la respuesta de la persona ante los factores de estrés reales o percibidos. mantener la higiene corporal. no es capaz de cubrirlas por sí mismo. mantener la temperatura corporal. En este modelo podemos identificar la influencia de la fisiología. participar en todas las formas de recreación y ocio. King entiende el proceso de cuidar como el efecto de acción.dependencia-independencia. cuando el individuo por falta de conocimiento. descansar y dormir. considera un conocimiento fundamental de la enfermera. concibiendo al ser humano como el ser bio-psico-social en interacción constante con un ambiente cambiante. El proceso de cuidados para Betty Neuman se basaría en el desarrollo de instrumentos de valoración-interacción. el proceso se centrará en la detección de las necesidades no cubiertas que tiene el paciente y que clasifica en catorce grupos que le impiden mantener su autonomía. seleccionar vestimenta adecuada. eliminar los desechos del organismo. miedos u opiniones). ayuda. en aquellas situaciones en que el paciente no es totalmente autosuficiente y acompañamiento. el proceso de cuidados se centra. centrado en una serie de afirmaciones teóricas: la enfermera por medio de una comunicación adecuada. necesidades. considerando la independencia del individuo como la situación esperada de salud y. movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. Para esta autora. la autora destaca la detección de factores intrapersonales. fuerzo o voluntad no es capaz de cubrir sus necesidades por sí mismo. transmitirá la información apropiada al paciente con lo que se establecerán objetivos comunes. a la que Henderson. Otros autores como I. y estudiar. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. Las necesidades básicas a las que se refiere tienen como base la teoría de las necesidades de Maslow y las aportaciones de Kalish. evitar los peligros del entorno. la planificación de los cuidados en la práctica asistencial se dirigen en tres tipos de intervención: suplencia. trabajar de forma que permita sentirse realizado. basado en el asesoramiento y refuerzo de las conductas saludables cuando el individuo. es un proceso de transacción. en la promoción y adaptación del individuo a su entorno. la satisfacción de necesidades. interpersonales y extrapersonales. Estas necesidades son las siguientes: respirar con normalidad. Para Callista Roy. La transacción permite el logro de metas y por supuesto. y de la psicología. según este modelo. En este marco conceptual. reacción e interacción. comunicarse con otros (expresar emociones. Si las percepciones de la enfermera y del paciente coinciden.

estilos de vida. la consideración de los valores y la cultura de cada persona. por las actividades del autocuidado. Las aportaciones de esta autora. la fenomenología se muestra como una manera de abordar el proceso de cuidar siendo J. su prestación y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud. los hacen diferentes. creencias. Conclusiones El proceso de cuidados en una sociedad multicultural debe guiarse según un marco de conceptos que englobe las diversas fuentes de la ciencia sociosanitaria y no centrarse dogmáticamente en un modelo teórico excluyente.modelo. El fundamento de su modelo de cuidados es el concepto de autocuidado considerado como el acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia que cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma específica a la integridad estructural. Los resultados de los cuidados serán más satisfactorios cuando la relación interpersonal. el cual en unión con los postulados de Madeleine Leininger. Para la American Nurse Asociation (ANA). recordar el modelo propuesto por Madeleine Leininger. la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente. Como decía en la introducción. sitúa como centro del proceso de cuidar. Una propuesta puede ser la siguiente: . etc. que son el resultado de la comprobación de las hipótesis a partir de las pruebas empíricas de su experiencia. conductas etc. el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos. destacando la importancia de la relación interpersonal y transpersonal que se establece entre la enfermera y el paciente. destacando el respeto a los valores. relaciones. debemos elegir un modelo de cuidados. Watson una de las autoras que fundamentan su propuesta de cuidar sobre esta perspectiva fenomenológica. y visto en el apartado anterior. debido a que la organización de los cuidados se dirige a individuos cuyas percepciones del mundo. recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus efectos. Para Dorothea Orem la enfermería es una preocupación especial por las necesidades del individuo. Y por último en cuanto a modelos se refiere. sea más estrecha y efectiva. este modelo aporta un enfoque científico en la solución de problemas del paciente. La autora en su enfermería transcultural. será nuestro propio modelo de cuidados. son especialmente importantes en medio multicultural.

como ayuda o como compañera. La teoría y el método enfermero son esenciales para la aplicación de unos correctos cuidados. . elaborado en razón a las necesidades detectadas en el paciente y realizado en tres niveles de intervención: como sustituta. En este proceso.Exploración: Análisis del problema y sus repercusiones . la interacción de roles es el facto clave del proceso terapéutico.Resolución: Análisis de los resultados.Identificación: Identificación del problema que hay que afrontar. Henderson es un instrumento clave en la asistencia. y su unión con el modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados. Su modelo asistencial se centra en cuatro puntos: . .Orientación: Explicación de la naturaleza y propósito de la relación.En los cuidados en atención primaria: Podemos tomar como eje el marco teórico de H. Peplau. En una sociedad multicultural. pero también lo son la actitud y los valores hacia el otro y hacia uno mismo. En los cuidados de enfermería en asistencia hospitalaria: El modelo propuesto por V. Situarnos en una evaluación bajo una mirada antropológica implica posicionarnos en una situación relativista para poder entender al otro desde sus propios términos. no sabe o no quiere realizar por sí mismo de forma autónoma. ya que se centra en las actividades que las enfermeras realizan para suplir. ya que en él se destaca la importancia de la relación interpersonal como base de los cuidados. los conceptos y elementos de transculturalidad de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados se presentan como esenciales. supervisar o ayudar al paciente a cubrir las necesidades que no puede. . Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería.

  .2-039..43./.390320394 /0 .43. /0 03307  48 .80 84.780 547 49748 .48  57410843.   .8 . .  .08   8 0 3.43807.9:7.8/08. 0. 8.390320394/048.:9:7.O3  2.:9:7. 6:0 5072903570/0./.424 807 :2.O37024/0..8 ..:36:0 08 /013/4 /0 1472.49/.8O3 /0 2:3/4  0897:.4308/0.-0/08:87010703.. /0 390708.43.7.439094 . 4880708:2.:9:7.:/.8  .O3 .9./48 0310720748  3.. /8939..34  $0 .:/.:/  57424.20390 50748J80054303 48 .:36:0 48 .. 80 .-4 8:8 7408 .8/0.:9:7./  .348/01472.7-0 ./48 .438/07. 84.3803.7 08.8 03F7. .8.7.424 :3 5:0390 03970 48 88902.O30 2.F8 /0 94/..9047J.424/.05948 /0 209.05948 /0 .47. 0..:9:7..08 .08 8: 0897:. 9047J.:/ 57E.3 48 ..5.439025.   804  ..89..439025..:/.81472.:/. . 84.7 8:8 .5.7./2.43. 03 ..8 0850.O3 /0 48 28248   24/04 /0 84 3../48..438/07.7J.43./48 /0 48 80708 :2.20390  .:.  .9:7.434 /0 1472./4...078.4708  ../4/0-03089.:0...7809708.43.0594/0.7.8 ./48/08..9.:/ 5. .348 843 :3. .   $.4J89.:/   8 :3..0 03 0 6:0 80 /08./48  0 70/80N4 4 700897:...8..:/. .7.88903..424:3089..870.439094 .. .0 80 574547.08  497.8   394734 .. 97..:088902.430.94708 024. 03107207J./:48 5.O3 /0 08948 .3 48 .. 89E2:70./003307344/013005J./48 . .974308/0 8.....08 . 0/.  .7003. 9047J../ /0 48 3/.078.8. 3/0503/0390 4 17.9.3/08/0:35:394/0.8/0.:9:7.43.O3/048.  57.974 .:/.348  3.7./03974/0..774.808/0.20390/013/.5.570807.   #010.:/.8J5:0/03.. .40703908 ././.84308/003107207J..:9:7.O3  30.031072074  !07843.:/.880.08  . 7010.  08 . .:/ $0.:/.2039.J1.9.0310720748 803 03307  03 0890 3.8O3 /0 2:3/4  8947./.:.:9:7.7.3805./0.3 1. 5. .. 03307 80 701070 .7 .9:7.:9:7.2-039.0390 /08.

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