MADELEINE LEININGER Publica en 1978, su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.

El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. La dimensión epistemológica, hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería; y ontológica, a la naturaleza de la realidad que se estudia. Así, Leininger, planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento, la adaptación y/o negociación; y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales; la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. Por esto, elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. En este modelo, los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Estos factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud.

REVISTA DE ENFERMERÍA
El cuidado cultural: una alternativa frente al cuidado de la salud de la población en condición de DFV La necesidad de la competencia en el cuidado transcultural, hoy se hace más visible ante el fenómeno del DFV, el cual ha puesto en aprietos a los profesionales de la salud, principalmente a los y las enfermeras, que encuentran a un grupo de personas, familias y comunidades como sujetos de su cuidado de diversas procedencias y acervos culturales; y para lo cual, los profesionales de enfermería cuentan con pocas herramientas conceptuales relacionadas con el cuidado con una especificidad cultural para brindar un cuidado de la salud apropiado para estos. La existencia de sociedades multiculturales es una realidad creciente en muchas partes del mundo, lo que viene suscitando un profundo y continuado debate sobre las diversas valoraciones que se hace del término multiculturalismo cuando se liga a modelos de sociedad. El multiculturalismo no debe abordarse como un problema, sino como un proceso inevitable que describe una realidad observable: la coexistencia dentro de un mismo territorio de culturas diferentes.(9) Una adopción política del término apunta a considerar el multiculturalismo como un ideal por alcanzar, lo que nos introduce en el debate de los modelos de sociedad

multiculturales. Los modelos de integración de la inmigración (es el fenómeno social que ha traído el término a nuestro vocabulario), es decir, de la gestión de la distintividad se corresponden con la historia del concepto de ciudadanía. Frente a lo planteado anteriormente, una alternativa para salvar esta problemática ante la que se encuentra el profesional de enfermería, es brindar el cuidado de la salud a esta población desde la perspectiva de la Teoría del cuidado cultural. Leininger,(26) formalizó la “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros” frente a los cambios que en el ámbito mundial sucedieron durante la década de los cincuenta. Estos cambios sociales, económicos y políticos de esta época conllevaron a la inmigración masiva, tanto por causas económicas, políticas y religiosas, de poblaciones provenientes de países subdesarrollados y pobres a un país desarrollado como los Estados Unidos. Con esta teoría holística y amplia, Leininger( 26) se propuso descubrir los puntos de vista culturales, o bien los puntos de vista internos de las personas acerca de los cuidados, dependiendo de lo que sepan, crean y como practiquen los cuidados, para posterior mente, usar este conocimiento con la adecuada profesionalidad y guiar así las prácticas de cuidado de enfermería. Por tanto, el objetivo de esta teoría no es otro que el de proporcionar cuidados, de forma responsable, coherente con la cultura y que encajen con las necesidades, valores, creencias y realidades culturales del modo de vida de los pacientes.(26) Para esta enfermera, la observación en su práctica de la diversidad cultural de los pacientes que cuidaba y la necesidad del conocimiento, comprensión, respeto por parte del profesional de enfermería hacia las formas como culturalmente se configura el cuidado de la salud de estas personas inmigrantes, fue el punto de partida para desarrollar su teoría. A partir de ahí, mediante la investigación, consolidó un conocimiento desde los saberes propios de la Enfermería y la Antropología, sobre la influencia de la cultura en las formas de percibir y vivir los procesos de la salud y la enfermedad y por tanto de las relaciones que se establecen con el personal de salud y en especial con el de enfermería. Es necesario reconocer que la cultura es un concepto tan universal y ambiguo que no se puede reducir a un solo significado. La cultura es un conjunto de actividades materiales y espirituales que distinguen una sociedad determinada de otra, por tanto todo elemento cultural es el resultado de una dinámica social específica y corresponde a necesidades colectivas. Además, la suma de los rasgos de comportamientos y de las creencias características aprendidas de los miembros de una sociedad particular.(27) La cultura determina también la forma como las personas en cada sociedad definen lo que es salud, enfermedad, vida, muerte; además de la necesidad de buscar atención y decidir a quien solicitarla. Para la Antropología de salud, “Los conceptos de salud y enfermedad son una construcción social que responde a una forma particular de ver y vivir la vida. No hay formas universales de construir y experimentar los conceptos, aunque ellos sean definidos de manera muy específica por diversas ramas del saber. Todo pueblo construye sus conceptos tácita o explícitamente de acuerdo con su cultura y su propio saber”.(28) La enfermería transcultural, según Leininger, es un “Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte”.(26) Para Sol Torres Chamorro, esta definición se podría ampliar al “Conjunto de actividades profesionales destina das al cuidado, promoción, mantenimiento o restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad, basándose en fundamentos teóricos y metodológicos”.(29) Según esta autora, la enfermería transcultural cobra sentido en tanto que cada cultura requiere un tipo de atenciones que varían según los distintos significados del cuidar, de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad se tengan.(29) Según Martha Lucía Vásquez, (22) las dimensiones que inciden en la diversidad cultural de los grupos humanos y que deben tenerse en cuenta en el cuidado de Enfermería son: • La etnicidad y la religión ya que estos son modeladores de los valores, creencias y prácticas relacionadas con la salud.

edad. los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social. Así. de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería. conocimientos y las necesidades de los pacientes. Aunque en la mayoría de países donde la inmigración es un fenómeno importante las legislaciones de estos no discriminan a estas personas y las consideran como sujetos de derechos. a la naturaleza de la realidad que se estudia. A lo anterior. y ontológica.(27) La dimensión epistemológica. orientación sexual. Esta diversidad se refiere a las diferencias entre razas. Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural.• La inmigración que a pesar de las diversas causas (económicas. entre otras. Más que aceptación. En este modelo. y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales. que en su mayoría o no escogieron migrar o lo hicieron como una alternativa no siempre deseable. Estos factores también influyen en los sistemas populares. entre otras. familiar y con el modo de vida. • Las dificultades de acceso a las redes sociales y entre éstas. género. capacidad y discapacidad. el aumento de las tensiones políticas internacionales y nacionales. tienen en común tres rasgos importantes: la ruptura sociocultural. marginalidad y desprecio de la sociedad con la población migrante. • La existencia a nivel mundial de múltiples conflictos culturales. origen nacional. los valores. el miedo. la adaptación y/o negociación. la cultura como lente de mirada no sería un campo especializado de la enfermería. etnicidad. El dolor. profesionales y enfermeros. la incertidumbre y el desarraigo que sufren estas personas son elementos que se entrecruzan en el drama del inmigrante. sino más bien y como lo propone Leininger (3) “se trata de lograr que los conocimientos y la práctica de enfermería . sociales y de idiomas. la soledad. • El aumento en las identidades multiculturales con personas que esperan que los profesionales de enfermería entiendan y respeten sus creencias culturales. Las diferencias culturales. con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. En este sentido. religiosas y sociales). Para aplicar esta teoría en la práctica es necesario que este profesional se provea de unas competencias cultura les. agregaríamos la discriminación. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez más culturas interactúan las unas con las otras. hoy en día se agregan como elementos que justifican la necesidad de la práctica de la enfermera desde la perspectiva del cuidado transcultural. Por esto. la aparición de una diversidad creciente que caracterizó las poblaciones nacionales y globales. a los servicios de salud. la generalidad es hacia el rechazo a los migrantes y a la vez a una invisivilización de esta y a sus necesidades. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud. la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas.(26) planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento. A lo anterior. nivel educativo y cultural. Leininger. políticas. el proceso de aceptación en las diversas sociedades no se ha dado por completo. el aumento de la pobreza en la mayoría de países históricamente subdesarrollados y del Tercer mundo. valores y estilos de vida. de su concepción del mundo. elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. los procesos de globalización impulsados por los intereses de los grandes bloques económicos que se consolidan actualmente. religión. clase o estatus socioeconómico. el estallido y agudización de conflictos armados internacionales y nacionales. Para Leininger (26) algunos de los factores que influenciaron para enunciar la Teoría del Cuidado cultural y universal y la necesidad de que el cuidado de Enfermería tuviera en cuenta este postulado para su práctica fueron: • El marcado aumento en las migraciones de personas dentro y entre países a nivel mundial y con ello.

la habilidad cultural que es entendida como la destreza para recolectar datos culturales relacionados con la historia de salud del cliente con los cuales se pueda hacer una evaluación cultural del mismo.(3) El cuidado cultural es una alternativa interesante para la práctica y la investigación enfermera en la población en condición de DFV. Ésta sería. la orientación sexual. una planificación y una aplicación basadas en la cultura” Josepha Campiña-Bacote. la desplazada por la violencia en Colombia. Desde esta perspectiva es imperiosa la necesidad de adquirir las competencias culturales entendidas: como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura. Esto significa no sólo comprender las necesidades de los otros. Es en este hecho que se fundamenta el modelo de Enfermería Transcultural formulado por Madeleine Leininger durante los años sesenta en EEUU: la práctica de los cuidados entre los . El conocimiento cultural. la situación social y económica. una opción para brindar cuidados coherentes a una población con una gran diversidad cultural. el género. una familia o una comunidad. y finalmente. desarrolló un modelo de Competencia cultural. estilos de vida. creencias. La competencia cultural brindará a la enfermera la capacidad de ofrecer a los clientes un cuidado enfermero culturalmente congruente y responsable mediante intervenciones que faciliten las prácticas de cuidados culturales específicos que beneficien y así conseguir mayores cambios en la salud del paciente. sino tener las habilidades de intervenir apropiadamente en el cuidado de las personas. el deseo cultural.(3) La competencia cultural significa. la cual se refiere al proceso deliberado y cognitivo en el cual el proveedor de salud llega a ser apreciativo y sensitivo a los valores. como la de nuestro país y específicamente. reconocer al otro como poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes del mundo de la vida. continuamente. la raza. el cual se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. prevención y promoción de la salud desde la visión émica de las comunidades con el fin de adaptarlas a las prácticas de cuidado que provee la enfermera. desde una perspectiva cultural que tenga en cuenta las condiciones de las comunidades en Colombia y en especial las que se encuentran en condición de desplazamiento forzado por la violencia. además. (Citada por Vásquez). A MANERA DE CONCLUSIÓN El cuidado de enfermería desde la Teoría de la Enfermería Transcultural significaría el paso de la atención paternalista vertical enfermero–paciente a una relación dialógica comunicativa. que es entendido como la motivación que los proveedores de cuidado de salud tienen con relación a querer comprometerse en el pro ceso de competencia cultural. la combinación de conocimientos propios de la disciplina con las características culturales de los pacientes y la sociedad de donde pro vienen así como las prácticas de cuidado dirigidos a la curación. es decir. La riqueza de la teoría del cuidado cultural podría brindar sustento teórico para la investigación y la práctica de la enfermera en Colombia. finalmente. se refieren al proceso por el cual se anima a los proveedores de cuidado a comprometerse directamente en interacciones culturales con clientes de diversas culturas. prácticas y estrategias de resolución de problema en la cultura de los clientes. lucha para alcanzar la habilidad para trabajar efectivamente dentro del contexto cultural de un cliente. Los encuentros culturales. También constituye una gran oportunidad para constatar la universalidad de los cuidados y su diversidad de manifestaciones culturales.tengan una base cultural y una conceptualización. su visión emic. Los constructos que el modelo perfila para la competencia cultural son: conciencia cultural.(22) el cual es definido como “el proceso por el cual el proveedor de salud.

the present work analyses the different perspectives within the theoretic framework of the process reviewing the most important points of transcultural nursing and its founder Madeleine Leininger. ABSTRACT Faced with the enormous demographic change.seres humanos es un fenómeno universal. provee elementos para pasar de la atención con fines puramente instrumentales. En este sentido. Hospital Comarcal Ciudad d Cáceres. the professional of nursing should see model most in accord with a steadily more multicultural society. resentimiento y desintegración social. la validación de la teoría para el contexto socio político colombiano. como hacedores de mundos posibles y de realidades con raíces sociales e históricas. social y cultural. buscando la homogenización. Por todo ello el prese analiza las diferentes perspectivas en el marco teórico del proceso de cuidados. To the model chosen. Servicio de Medicina Interna. diferente a mí. reconociendo lo común en la diversidad y la diversidad de lo común. El profesional de debe comprender mejor las creencias.(3) El reto.es RESUMEN Ante el enorme cambio demográfico. acompaña y propicia el desarrollo de la autonomía. Significa reconocer las incongruencias de unas prácticas hegemónicas en los servicios de salud y en las universidades que han contribuido a negar la diversidad cultural de pacientes. al cuidado interacción. lesionando a las personas y agenciando unos valores que propician dolor. Significa reconocer sus capacidades y nuestras propias capacidades como constructores de mundo. lo cual nos permite interactuar. de los sujetos del cuidado de enfermería. The p . from the theory of the diversity and the universality of the care. dleno@unex. reconocer la dimensión cultural de nuestro que hacer significa abrir una puerta y poner ante nuestros ojos una realidad que transforma la práctica y la disciplina. como una mano que protege. poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes desde el mundo de la vida. es el de continuar en la implementación de los pos tu lados teóricos de la Teoría del cuidado de Enfermería cultural y aunar esfuerzos entre los profesionales de Enfermería que se han empeñado en que el actuar enfermero sea desde una mi rada amplia e incluyente como la que brinda esta teoría. social and cultural. además. Al modelo elegido debe añadir los co transculturalidad. comunidades y estudiantes.(30) Para finalizar. de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados. prácticas y problemas de salud propios de personas procedente culturas. For a reasons. es válido afirmar la diversidad y la multiculturalidad de todos los colectivos humanos es decir. Esto implica. procesos y modelos de cuidados varían de una cultura a otra. entonces. Reconocer la dimensión cultural como constitutiva de los colectivos y de las personas. Buscando un modelo de cuidados de enfermería para un entorno multicultural Looking for a model of nursing cares in a multicultural environment Daniel Leno González Enfermero y Licenciado en Antropología Social y Cultural. el profesional de enfermería debe buscar el m cuidados más acorde para una sociedad cada vez más pluricultural. Significa pasar de la actitud derrotista e impotente a la sensibilidad que genera el reconocer al otro como un sujeto competente. Madeleine Leininger. realizando un repaso de más importantes de la enfermería transcultural y su fundadora. validación que sólo se logrará desde la investigación cinética. pero las expresiones. the co transculturality should be added.

incluyendo sus puntos de vista personales acerca de la salud y la asistencia. así como acerca de la comunidad y los problemas sociales. En éste sentido. más altas que las de la población española. prácticas y problemas relacionados con la salud que forman parte de las experiencias de personas procedentes de culturas diferentes. activa laboralmente y con tasas relativamente importante de fecundidad. a medida que nos adentramos en el siglo XXI. el profesional de enfermería está en condiciones de apreciar la diversidad de la sociedad. Ante un entorno como este. La llegada masiva de inmigrantes es una realidad hoy en nuestro país. Los flujos migratorios que se han venido produciendo han contribuido positivamente al aumento de la población. Los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica. Además la enfermería transcultural proporciona al profesional de enfermería la posibilidad de explorar. El . la enfermería transcultural se presenta como herramienta útil que proporciona un contexto de ejercicio para ensanchar la comprensión del profesional de enfermería de las creencias.of nursing should understand better the beliefs. practices. de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermería de la población cambiante. Ya que se trata de una inmigración compuesta por una población joven. sino por lo que suponen de reemplazo generacional. social y cultural. Muchos de estos cambios desempeñarán un dramático papel en la prestación de cuidados de enfermería a un determinado paciente y su familia. el profesional de enfermería se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico. de forma integral. La llegada de suramericanos desde finales de los años 1970 y sobre todo el fuerte ascenso de la migración magrebí y de África subsahariana desde los 1990 son muy significativos. a las nuevas situaciones de colectivos de inmigrantes que van a necesitar un importante apoyo educativo y sociosanitario en el que la enfermería debe desempeñar un papel de primer orden. and problems of health of people from other cult PALABRAS CLAVE | KEYWORDS enfermería | cuidados | enfermería transcultural | etnoenfermería | antropología de la salud | nur cares | transcultural nursing | ethnonursing | anthropology of health Introducción Los últimos análisis de las tendencias migratorias en diversos países de la Unión Europea y en España alertan sobre la necesidad de desarrollar políticas adecuadas para hacer frente. entender y aprender de la base cultural de los pacientes y compañeros. No tanto por su peso específico en la población total española. Con un conocimiento y comprensión básicos de la enfermería transcultural.

Muchos miembros de un grupo determinado no se ajustan a las conductas y normas. Puesto que la enfermera trata con los pacientes de manera personal. En 1965. En el contexto multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros pacientes para así poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos. fundadora de la disciplina enfermería transcultural Madeleine Leininger nació en Sutton. no están claramente definidas ni expresadas y varían entre los diferentes miembros del grupo. Anthony's School of Nursing. Las normas de un grupo determinado. en Seattle. se establece una relación que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y eficaz. El perfil demográfico está cambiando rápidamente y la necesidad de conciencia y comprensión interculturales está aumentando drásticamente. en Denver. satisfactorios y coherentes con su cultura. tras recibir su diploma en enfermería en la St. con el tiempo será posible observar diferentes orígenes étnicos y culturales en los propios profesionales de enfermería. obtuvo un doctorado en antropología por la Universidad de Washington. Inició su carrera como enfermera en 1948. y cuando estos sean capaces de transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prácticas sanitarias. valores y actitudes. Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales de Leininger. es preciso que se produzca una comunicación intercultural eficaz. . La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de concebir la salud vienen definidas de manera diferente según las culturas. Nebraska. Madeleine Leininger. debe interaccionar y relacionarse con todo tipo de personas. Del mismo modo. mientras que otros presuponen que todos los miembros de la comunidad comparten los mismos comportamientos. El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad.profesional de enfermería debe poseer un conocimiento básico de las diferentes creencias y prácticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en España. Para que un profesional de enfermería pueda proporcionar asistencia a un paciente con un fondo cultural o étnico distinto del propio. sin embargo.

Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica. Inicia el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil del mundo. Entre 1950 y 1960. Research. Ha supuesto una importante influencia en el desarrollo de cursos análogos en otras escuelas. como directora de servicio de enfermería del St. realizó las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. teorías. la administración. Theories. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. Durante este tiempo avanzó en el estudio. en 1978. valores y prácticas de las personas. la enseñanza. Hofling. que sentó las bases del desarrollo de este campo de conocimiento. en Omaha. el diseño de planes de estudio de enfermería. enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de Psiquiatría. titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts. creencias de salud o enfermedad. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. La enfermería transcultural surgió de su educación y experiencia clínica a principios de la década de 1960. que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. de su propia teoría y de la asistencia basada en las diferencias culturales. Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center. hospital universitario. and Practice. prácticas y principios de la disciplina que fundó: la "Enfermería transcultural". ofreció el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colorado. definió los principales conceptos. en Washington DC. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts. Ha publicado extensamente y es una defensora de la ciencia del cuidado humano. junto a C. y que definió como el área de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura. En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de América. Formuló diversos conceptos. en 1960. nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. Trabajó como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. fue nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista en antropología por la . En 1966. señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento e interés científico-teórico entre la antropología y la enfermería. Joseph Hospital.Trabajó como instructora. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend fue su primer libro publicado sobre enfermería transcultural. En 1969.

Debido al marcado aumento en las migraciones de gente dentro del país y entre países a nivel mundial. fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne. Fundó el Committee on Nursing and Anthropology. Impartió charlas a antropólogos. edad. donde ocupó el cargo de profesora de enfermería y profesora adjunta de antropología y directora de enfermería transcultural hasta su semijubilación en 1995. Europa. en 1978. Australia y los países escandinavos. capacidad y discapacidad. Fundó la National Research Care Conference. Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros campos asociados. en 1989. Factores que influyeron en la instauración de una nueva disciplina Resulta interesante destacar los ocho factores que influyeron en la doctora Leininger a la hora de instaurar lo que hoy denominamos enfermería transcultural y que justifican desde su teoría del cuidado cultural y universal la necesidad de una enfermería transcultural: 1. en coordinación con la American Anthropological Association. de la que fue activa dirigente desde sus inicios. Canadá. Asia. Bajo su dirección se fundó la Research Facilitation Office. del que fue editora. educación. En este amplio sentido. participando en investigaciones con otros colegas. clase o estatus socioeconómico. farmacéuticos y profesores. comunicaciones. Islas del Pacífico. Fue directora del Center for Health Research de esta universidad durante cinco años. etc. médicos. orientación sexual. debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural y a sus trabajos teóricos. talleres y servicios de asesoría en Estados Unidos. en Detroit.Universidad de Washington (Seattle). fundó la organización denominada National Transcultural Nursing Society. Su carrera académica incluye casi 600 conferencias. Fundó también el Journal of Transcultural Nursing. En 1974. . de investigación. África. la diversidad se refiere a las diferencias entre origen nacional. en 1968. consulta y comunicaciones dinámicas. En 1981. entre 1968 y 1969. religión. Impulsó y dirigió la nueva oficina de fomento de investigación de la Universidad de Uta. se necesita la enfermería transcultural ya que esta apareciendo una diversidad creciente que caracteriza nuestras poblaciones nacionales y globales. genero. asistentes sociales.

siempre con el compromiso de desarrollar una base de . con gente que espera que los profesionales de enfermería y de la salud en general entiendan y respeten sus creencias culturales. La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. 3. de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. valores y estilos de vida. 6. Según ella. 5. con nuevas demandas sobre los sistemas sanitarios con la intención de que se tengan en cuenta las necesidades de mujeres y niños. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales. las conductas del cuidado y los valores de los individuos. El uso excesivo de la tecnología aplicada a los cuidados en salud a veces entra en conflicto con los valores culturales de los pacientes. Existe un aumento de los temas legales resultantes del conflicto cultural. ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud. Se ha dado un aumento de la necesidad por parte de la comunidad y los servicios de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales. 4. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos. Se ha dado un aumento en los problemas de genero y feminismo. Una teoría que procede de la antropología y la enfermería Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras. 8. desde el punto de vista de sus valores asistenciales.2. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez mas culturas interactúan las unas con las otras. existen conflictos culturales. Existe un aumento en el número de personas que viajan y trabajan en muy diferentes partes del mundo. la enfermería transcultural. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. satisfactorios y coherentes. 7. la negligencia. En todo el mundo. Se ha dado un aumento en las identidades multiculturales. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería.

A raíz de sus trabajos en salud mental infantil. Etnoenfermería Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermería y el rasgo predominante. Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería. ya que las enfermeras a lo largo del tiempo no habían estudiado en lo referente a los factores culturales en la educación y práctica enfermera y por tanto. para estudiar los cuidados.conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia. de etnocentrismo. no podrían ser profesionales eficaces en un mundo inmensamente multicultural. engañoso y. en la mayoría de los casos. . lo que nos vuelve despiadados con las carencias y debilidades de los demás. son causas. a menudo. tan diversos entre sí como. Leininger defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. La etnociencia es uno de los métodos etnológicos utilizados en la antropología para obtener conocimiento sobre enfermería. con el cual cubrimos nuestras carencias y debilidades. para después contrastarlo con los factores étic (externos). Leininger desarrolló métodos de etnoenfermería concebidos para estudiar de forma específica y sistemática los fenómenos de enfermería transcultural. distintivo y unificador de esta disciplina. las racionalizaciones a partir de ideas arbitrarias y la incapacidad para autocriticarse. hasta cierto punto universales. Leininger se da cuenta de que la cultura era aquella base tan importante que faltaba en los servicios de salud y enfermería. la visión étic. en especial la etnoenfermería. desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. Dicha asistencia es un dominio complejo. Es importante tener conciencia de que las ideas preconcebidas. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. El conocimiento cultural se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas. es decir. En la década de 1960.

dentro del marco formado por los componentes del llamado sol naciente. a través de las manifestaciones émic locales de las personas. La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente. a partir de los datos de campo. sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales. qué es lo diverso y qué lo universal a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio. expresadas por el lenguaje.La etnoenfermería se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias. relativos a los cuidados. predecir y explicar de forma sistemática. tal como se entienden y se aplican. según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada. Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias émic(visión interna). para descubrir las . Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar. la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento. tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. Cuarto. conocer. valores. valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería. las experiencias. su finalidad consiste en descubrir los puntos de vista émic. ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prácticas étic (visiones externas) del investigador. La segunda razón. personales o culturales. es un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. la salud y los factores ambientales. el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística. creencias y los modos de vida de los pacientes. que se ajusten de modo razonable a las necesidades. como pueda ser la asistencia. es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural. La razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que ante todo. las convicciones y el sistema de valores. y emplear estos conocimientos como base de las prácticas asistenciales. Leininger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas. es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas.

Predijo que. la salud. Afirma Leininger que existe aún un conjunto de elementos como la ceguera cultural. para que enfermería tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo. Leininger ha concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenómeno muy engañoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales. como parte del conocimiento de la enfermería. La enfermería intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropológicos médicos o aplicados. la enfermedad y el bienestar. dentro del . creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos. los choques entre culturas. capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. imposiciones y etnocentrismo.expresiones y los significados de los cuidados. la investigación y la práctica. valores. en ocasiones con consecuencias graves. ¿Por qué es la enfermería transcultural tan importante y hoy en día se habla tanto de ella? Leininger ya predijo que con el tiempo esta área se convertiría en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería. la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia. las familias los grupos y las instituciones. debido al mundo multicultural en que vivimos. Por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables. que influyen de forma notablemente negativa en la calidad que prestan los profesionales de enfermería a sus pacientes de otras culturas. significativas y prometedoras del estudio formal. sin comprometerse en el desarrollo de teorías o prácticas basadas en la investigación. Estableció la diferencia entre enfermería transcultural e intercultural. El objetivo de la teoría de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural. en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un método práctico de actuación de la enfermería transcultural. es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermería transcultural. Afirmó en su día que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes. de forma que los cuidados. que se reflejará en un ejercicio profesional diferente.

sino que más bien. entonces las personas que cuiden los profesionales de enfermería no experimentarán situaciones negativas como la imposición cultural y el etnocentrismo. Así el propósito de la enfermería transcultural es continuar descubriendo nuevas y beneficiosas formas de ayudar a las personas de diferentes culturas. En el terreno de la enfermería. Cuando estas proposiciones y objetivos se mantienen. basada en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. Dicho de otro modo. la angloamericana. no sólo existe una enfermería transcultural. Hoy en día es tan importante y se habla tanto de ella dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en comunicación y transporte. como la hispana. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas. conceptos que suelen llevar a choques y conflictos culturales entre clientes y enfermeras. Y aún más. otra diferencia es que la enfermería transcultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas. La teoría ayuda a las enfermeras a descubrir cuidados culturalmente específicos para personas de culturas diversas. siendo su objetivo proporcionar cuidados culturalmente apropiados. para que se dé en la práctica ese respeto reclamado hacia todos los colectivos que integran la comunidad plural del siglo XXI. esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émic (perspectiva del paciente). Diversidad y universalidad de los cuidados culturales Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.campo de la enfermería transcultural. Y proporcionar un cuidado culturalmente adecuado necesita el uso de la investigación desarrollada con estrategias creativas que se adapten al modo de vivir las diferentes culturas. es preciso comprender que es imposible respetar sin conocer. Más y más personas esperan de las enfermeras que entiendan y respeten sus valores culturales y creencias y que les ayuden de una manera significativa y apropiada. la africana. sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una visión étic apropiada . para practicar eficazmente la enfermería transcultural se debe profundizar en el conocimiento de esa comunidad plural. este tipo de enfermería holística y armonizadora es el ideal u objetivo a alcanzar en una sociedad plural. y muchas otras que una enfermera puede encontrarse en cualquier día y noche.

(conocimiento profesional). Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. compartidas y transmitidas. de los pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. al derivarse de conocimientos émic y étic. las decisiones y las acciones de manera específica. Los cuidados hacen referencia a la ayuda. La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los valores. las creencias y las prácticas culturales. Es fundamental para la supervivencia. cuidados culturales. una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas. a la hora de procurar cuidados. La teoría propuesta debe verse en términos holísticos o dentro de dominios específicos de interés. Proporcionan la base para los valores culturales. La define como área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura. que identifican formas preferidas de actuar o pensar. La cultura influye en la necesidad. creencias. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. valores y prácticas de las personas. conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales. Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural. incluyendo factores culturales sociales. apoyo o conductas de estímulo que facilitan o mejoran la situación de una persona. el desarrollo y la capacidad de . la historia y los valores culturales. las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales. la visión del mundo. En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores. creencias de la salud o enfermedad. estos valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de decisiones en la cultura. La cultura posee una gran influencia sobre el cuidado. cuidados. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe. normas y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben. creencias y valores de la salud/enfermedad. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva. ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo. como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. el contexto ambiental. Orientan al pensamiento.

apoyan o permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar. patrones. familias y comunidades. mejorar sus condiciones personales o enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. apoyo. apoyo. la enfermedad. para Leininger. estilos de vida y significados del cuidado pueden ser diferentes. dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos. valores. que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo. etc. Los cuidados. así como de adecuación o negociación. costumbres. dominante y esencial de la enfermería. la estructura social y el lenguaje del grupo. expresiones. apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. valores. Tiene significados distintos en culturas diferentes. En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o mantenimiento de los cuidados culturales. se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. valorado y practicado y que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo culturalmente expresado). modos de vida. pero las acciones. modelos. facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y preservar los valores asistenciales relevantes. y el desarrollo humano son muy diferentes dependiendo de la visión de las personas. y pueden ser diversos (diferentes significados.. valores. Por tanto. creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas). tales como el rol de una persona enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia. valores. el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes. Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan. los cuidados culturales. son el componente central. patrones.enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. patrones. rediseño o reestructuración. sus creencias. modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia. etc. facilitación o capacitación que ayudan a las personas . La adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia. Cuando habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los significados. con el fin de ayudar. como la salud (que para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido. etc. El cuidado es universal. creencias o símbolos de los cuidados indicativos de la salud de una cultura específica. con el fin de que alcancen un estado de bienestar.

que incluye valores religiosos.de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. diferentes y beneficiosos. en su curación. alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos. apoyo. hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo. económicos. facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar. se refiere a la totalidad de un hecho. emoción o elemento físico. se creó el campo de la enfermería transcultural. Ésta se convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en los cuidados de las personas. Leininger también habla de dimensiones estructurales culturales y sociales. En cuanto a la visión del mundo. de parentesco (sociales). valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) . y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. en su modo de vida. valores y estilos de vida deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud. Al sintetizar cultura y cuidado. económicos. ecológicos sociopolíticos y culturales. situación o experiencia. tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos. Antes de hablar de sistemas de salud. Las creencias. respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. educativos y políticos. educativos. hay que decir que ésta es para Leininger un estado de bienestar que se define. Consta de estructura social (factores de organización de una cultura en particular. tales como religiosos. el rediseño o reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia. Cuando habla del contexto ambiental. y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad). políticos (y legales). tales como interacción social. interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos. o en ayudarles a hacer frente a su discapacidad o a su muerte. Y por último. y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un acontecimiento. de una situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones. que da significado a las expresiones humanas).

en una determinada cultura. Leininger identifica tres modos de actuaciones y decisiones enfermeras: 1. beneficiosos y expresados culturalmente. 3. estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. en una cultura específica. bienestar y otros conceptos relacionados. indagaciones. . La preservación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan al cliente. salud. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la práctica de enfermería. En cuanto a los modos de actuación enfermera.para realizar sus actividades cotidianas en modos normalizados. a adaptarse o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte. estas formulaciones están basadas en investigaciones. La más importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemológicas u ontológicas de los cuidados culturales. y estos son el conjunto de conocimientos y prácticas de asistencia. 2. enfermedad. La remodelación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos. las más importantes: A. que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. Entre sus numerosas predicciones. La acomodación de los cuidados culturales se refiere a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes. estudios de trabajos antropológicos y de enfermería que parten de investigaciones cualitativas. Leininger elaboró varias formulaciones predictivas basadas en su teoría de los cuidados culturales en enfermería transcultural. recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte. de vida Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas. satisfactorios o el soporte de una vida saludable. a mantener o preservar su salud.

dominante y distintivo de esta disciplina. sintetizo brevemente los supuestos principales de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales: . creencias. interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina. . se detectarán signos evidentes de conflictos.Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y un elemento central. . E. el desarrollo y la supervivencia. convicciones. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnológicas. y también para afrontar la discapacidad o la muerte. cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. que no puede producirse sin ellos. la salud. significados.Los conceptos. Los cuidados de enfermería que se basan en las prácticas asistenciales específicas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar. la curación. universales) en todas las culturas del mundo. procesos y formas estructurales tienen algo diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes. choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes.Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer. . . C. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extrañas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados. . En el estudio y la aplicación de los cuidaos. valores y prácticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes. D. explicar. . más importante será los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfacción de los pacientes.Los cuidados son esenciales para el bienestar. expresiones. Para terminar este apartado.La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados trasnsculturales.Los cuidados son esenciales para la curación. patrones.B.

de parentesco (social). la fotografía y los métodos fenomenológicos para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. integrados en la visión del mundo. Los datos se obtienen inductivamente.Los valores. basados . el grupo. . . las familias. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. Aprendió a aplicar la etnoenfermería. tensión y preocupaciones éticas o morales. Modelo 'sunrise' Retomando afirmaciones apuntados en apartados anteriores. etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular. con frecuencia. la teoría de Leininger -como se ha visto. político (o legal). tecnológico.Los usuarios que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias. la comunidad o los valores. la etnografía. las historias reales. el lenguaje y el contexto religioso (espiritual). educativo. insatisfacción. económico. saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas.deriva de la antropología y la enfermería. y prácticas culturales están influidos y.Los cuidados de enfermería beneficiosos. los grupos y las comunidades de una cultura. normalmente con una dimensión profesional. son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos.Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona. .En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genérico). . expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. desarrolló un método de investigación de etnoenfermería y resaltó la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic para después contrastarlo con los factores étic(externos). . la familia. popular o indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos. valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales. que varia con respecto a las otras culturas..Toda cultura humana (local. las creencias.

etc. Nivel dos: . . Los tres primeros niveles proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes: Nivel uno: Representa la visión del mundo y los sistemas sociales. el llamado modelo sunrise [amanecer]. sociales. tecnológicos. las familias. Se centra en la visión del mundo desde los cuidados culturales.Intenta proporcionar información acerca de los individuos. Permite el estudio de la naturaleza. Un mundo en cuyo corazón se sitúa la salud (el bienestar) continuamente influenciado por las prácticas. modos de vida. un mundo en el que las dimensiones de las estructuras sociales y culturales están muy diferenciadas. pautas y expresiones de los cuidados. el significado y los atributos de los cuidados desde tres perspectivas: Microperspectiva: Los individuos de una cultura. Nivel tres: .Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados . Utilizó el método etnocientífico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenómenos humanos y de enfermería.Permite la identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud. incluyendo la enfermería. . Nivel cuatro: . filosóficos. Este orienta a las enfermeras hacia las influencias que sufren los cuidados. . . económicos. que actúan dentro de una cultura.Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales. siendo el primero el más abstracto y el cuarto el menos abstracto.Proporciona información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud. estos a su vez en constante relación de interdependencia con factores educativos. y describe cómo los componentes de la teoría influyen en la salud y los cuidados de los individuos en distintas culturas.Macroperspectiva: Fenómenos transversales en diversas culturas. El modelo sunrise consta de cuatro niveles.Perspectiva media: Factores más complejos en una estructura específica. Leininger utiliza para describir e ilustrar los principales componentes de la teoría de los cuidados culturales.en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento básico del método.

El sexo.Es el nivel en el que se desarrollan los cuidados coherentes culturalmente. La teoría de Leininger metaparadigma enfermero 1. acomodación y remodelación de los cuidados culturales.Es universal a través de todas las culturas aunque es definido de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas. . prácticas de cuidados de salud. La enfermería actúa como un puente entre los sistemas genéricos y profesionales. Salud . es culturalmente definida. Persona Leininger se refiere a ella como ser humano. 3. aunque los cuidados de los seres humanos son universales. y los cuatro conceptos del . .Se considera como un estado de bienestar. . la edad y la clase social se consideran factores emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holístico y no de forma independiente o fragmentaria. . en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros. valorada y practicada.Incluye la preservación. Se cuida y es capaz de interesarse por otros. y así pueden contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermería dentro de la teoría. según Leininger. Está muy relacionado con el concepto de cultura. estructura social y contexto ambiental. . la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales. las formas de cuidar varían según las culturas.Incluye sistemas de salud. patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud. Entorno La teoría de Leininger no lo define explícitamente. visión del mundo. historia y contexto ambiental. pero sí se exponen los conceptos de la visión del mundo.enfermeros. la adecuación y negación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos.Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. El modelo de sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social. 2.

Los cuidados de salud son. acomodación de los cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. En el campo de la sanidad. El proceso de cuidados El concepto de proceso de cuidados ha sido analizado desde diferentes ámbitos de las profesiones sanitarias y entre ellas. promocionar la salud y prevenir la enfermedad.Utiliza tres modos de acción (preservación de los cuidados culturales. las funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la enfermedad. En los últimos años . las creencias y las prácticas específicas de la cultura del cliente. para Colliere (1993). . se define como el atender a que una cosa esté bien y no sufra daño y el de asistir a un paciente. Enfermería . planificación y ejecución de los cuidados. que ha convertido el cuidado y el proceso de cuidados en el eje central de su trabajo. Desde esta perspectiva.Tiene un significado físico. la acción de cuidar se convierte en la función propia de los enfermeros y enfermeras y los cuidados se convierten en el objetivo de la profesión de enfermera. La palabra cuidar proviene etimológicamente del latín cogitare(pensar) y. podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación. por conocimiento y legislación (Decreto de la profesión enfermera 2001. capítulo VII del real decreto 1231/2001). en su acepción en castellano. como se define en modelosunrise. psicocultural y social para aquellas personas que son asistidas.Utiliza un enfoque de resolución de problemas que se centra en el cliente. por conocimiento y capacidad legal. . prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. hasta el punto de que en la actualidad son prácticamente inseparables. está preparada para ejecutar. cada profesión delimita y desarrolla su campo de competencias que. . En todas las sociedades. Y se entiende por proceso el desarrollo o marcha de alguna cosa.Se define como una ciencia y arte humanístico aprendiendo que se centra en las conductas. acciones encaminadas a la promoción de la salud. . La relación existente entre enfermería y enfermería como profesión específica se concreta en que los enfermeros y enfermeras son responsables de la identificación. destaca la enfermería.4.Requiere la comprensión de los valores. habiéndose establecido un sincretismo entre los conceptos de proceso de cuidados y proceso de enfermería.

Estas definiciones muestran dos vertientes complementarias en el significado del proceso de cuidados: . requiere un método que organice los datos. se muestra como una herramienta básica para dicho trabajo que permite una recogida de datos del sujeto al que se cuida. si analizamos la estructura y configuración del proceso identificamos de inmediato que el orden metodológico que sigue se fundamenta en el método científico y resulta fácil establecer el paralelismo existente entre las etapas en las que se organiza el proceso como instrumento y el método científico. La aplicación de los cuidados. que nos permite actuar con método.han surgido diferentes autores que han aportado nuevos elementos para la configuración de este concepto. la identificación de los problemas. El proceso de cuidados es definido por Benavent (1999) como el proceso enfermero es el instrumento básico del trabajo enfermero.Por un lado. A continuación se analizan las diferentes perspectivas en lo que es el marco teórico del proceso de cuidados. entre los cuales destacan las propuestas de Benavent (2001) que definen el proceso de cuidados como una forma de pensar y de hacer que requiere un soporte metodológico que configure un orden a las acciones. aparece el proceso como una forma de pensar y de hacer. El proceso plantea dos ideas diferentes. Por otra parte. lo que implica la necesidad de utilizar un modelo conceptual. todo ello siguiendo la metodología científica. Por ello. en primer lugar por ser una forma de pensar y de hacer. El marco teórico del proceso de . adaptándonos a cada sujeto (entendido como individuo o como grupo) generando una información básica para la investigación en enfermería. la planificación de actividades y su evaluación. .Por otro. que debe definir las bases sobre las que han de estructurarse los elementos que se deben tener en cuenta cuando se aborda el trabajo de cuidar. requiere una filosofía o marco conceptual sobre las que se estructuren la organización de los mismos y este marco de conceptos asistenciales ha sido analizada desde diferentes perspectivas por diferentes autores. Este concepto es utilizado por otros autores como Guirau (2001). requiere un soporte filosófico (modo conceptual) sobre el que se estructuren los descriptores que han de configurar los cuidados. permita la identificación del problema y la determinación de las intervenciones requeridas y todo ello fundamentado en el método científico.

Este marco teórico responde al contexto del pensamiento médico de la época. la higiene etc. no solo a la persona si no al grupo. entendiendo que la enfermedad es una respuesta de la naturaleza frente a una agresión externa y su evolución está influenciada por el medio externo. Henderson está fundamentada en la consideración de la globalidad de la persona y su relación con el entorno. explotación y resolución. el proceso debe basarse en la interacción de fenómenos que se establecen en las relaciones enfermera-paciente. que pasa por una serie de pautas que delimita como: orientación. el ruido. hacia la enfermedad con la eliminación del problema. los cuidados se basan en el continuo . a la vez que ha influido en el desarrollo de nuevas teorías en el campo de la disciplina que se ha traducido en nuevos marcos teóricos de explicar el proceso de cuidar. pasando de considerarlo centrado en los problemas biológicos de la persona a dirigirlo. el proceso de cuidar es un proceso interpersonal terapéutico centrado en la comunicación. Consecuentemente a esta evolución de la concepción de salud. así.. Por una parte. A continuación se repasan sintéticamente las corrientes más representativas en cuanto aportaciones a la creación de modelos y teorías de enfermería (marco teórico). Según este modelo. La pionera en conceptuar el proceso de cuidar desde una perspectiva naturalista fue Florence Nightingale. en la actualidad la atención se dirige en varias direcciones. sobre el desarrollo de la disciplina enfermera. etc. sociología. Los cuidados se centran en la utilización de elementos naturales como la luz. también ha cambiado la orientación hacia la que se dirigen los cuidados. mientras los primeros teóricos centraban su función en la persona enferma. identificación. que adquieren un carácter terapéutico. con lo que los cuidados se centran en manejar el medio ambiente para que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas. Peplau. En este modelo se aprecian las influencias de disciplinas como la psicología. Para esta autora. de forma que éste repercutía positiva o negativamente en el paciente. la temperatura. La aportación de V. Desde esta perspectiva.cuidados se ha ido enriqueciendo con las aportaciones desde diferentes campos (básicamente de las ciencias humanas y sociales). Todo ello ha llevado consigo un cambio en el paradigma asistencial. y tener como prioridades la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. hacia las importantes relaciones que se establecen entre el medio o entorno y la persona. la base de los cuidados se centra en poner al individuo en las condiciones idóneas para que la naturaleza ejerza su función curativa. Para H. Estas aportaciones han abierto nuevas perspectivas en el proceso de cuidar. por otra hacia la persona como un constructo de interacción bio-psicosocial y por último.

y de la psicología. el proceso de cuidados se centra. ayuda. necesidades. Este proceso de adaptación al entorno puede presentar respuestas positivas (saludables) o negativas. considerando la independencia del individuo como la situación esperada de salud y. participar en todas las formas de recreación y ocio. En este marco conceptual. según este modelo. mantener la higiene corporal. eliminar los desechos del organismo. no es capaz de cubrirlas por sí mismo. La transacción permite el logro de metas y por supuesto. seleccionar vestimenta adecuada. evitar los peligros del entorno. en la interacción se obtendrá como resultado la transacción. King entiende el proceso de cuidar como el efecto de acción. comunicarse con otros (expresar emociones. Estas necesidades son las siguientes: respirar con normalidad. la autora destaca la detección de factores intrapersonales. reacción e interacción. en la promoción y adaptación del individuo a su entorno. ejercer culto a Dios acorde con la religión. es un proceso de transacción. transmitirá la información apropiada al paciente con lo que se establecerán objetivos comunes.dependencia-independencia. fundamentalmente. Las necesidades básicas a las que se refiere tienen como base la teoría de las necesidades de Maslow y las aportaciones de Kalish. basado en el asesoramiento y refuerzo de las conductas saludables cuando el individuo. En este . miedos u opiniones). Si las percepciones de la enfermera y del paciente coinciden. mantener la temperatura corporal. la satisfacción de necesidades. movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. detectando las variables que afectan a la respuesta de la persona ante los factores de estrés reales o percibidos. descansar y dormir. concibiendo al ser humano como el ser bio-psico-social en interacción constante con un ambiente cambiante. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. el proceso se centrará en la detección de las necesidades no cubiertas que tiene el paciente y que clasifica en catorce grupos que le impiden mantener su autonomía. en aquellas situaciones en que el paciente no es totalmente autosuficiente y acompañamiento. comer y beber adecuadamente. a la que Henderson. considera un conocimiento fundamental de la enfermera. interpersonales y extrapersonales. En este modelo podemos identificar la influencia de la fisiología. cuando el individuo por falta de conocimiento. la planificación de los cuidados en la práctica asistencial se dirigen en tres tipos de intervención: suplencia. y estudiar. Para esta autora. centrado en una serie de afirmaciones teóricas: la enfermera por medio de una comunicación adecuada. trabajar de forma que permita sentirse realizado. fuerzo o voluntad no es capaz de cubrir sus necesidades por sí mismo. El proceso de cuidados para Betty Neuman se basaría en el desarrollo de instrumentos de valoración-interacción. Para Callista Roy. Otros autores como I.

Y por último en cuanto a modelos se refiere. sea más estrecha y efectiva. conductas etc. destacando el respeto a los valores. creencias. destacando la importancia de la relación interpersonal y transpersonal que se establece entre la enfermera y el paciente. debido a que la organización de los cuidados se dirige a individuos cuyas percepciones del mundo. que son el resultado de la comprobación de las hipótesis a partir de las pruebas empíricas de su experiencia. los hacen diferentes. Las aportaciones de esta autora. la fenomenología se muestra como una manera de abordar el proceso de cuidar siendo J. por las actividades del autocuidado. este modelo aporta un enfoque científico en la solución de problemas del paciente. Conclusiones El proceso de cuidados en una sociedad multicultural debe guiarse según un marco de conceptos que englobe las diversas fuentes de la ciencia sociosanitaria y no centrarse dogmáticamente en un modelo teórico excluyente. recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus efectos. son especialmente importantes en medio multicultural. Para Dorothea Orem la enfermería es una preocupación especial por las necesidades del individuo. El fundamento de su modelo de cuidados es el concepto de autocuidado considerado como el acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia que cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma específica a la integridad estructural. y visto en el apartado anterior. estilos de vida. la consideración de los valores y la cultura de cada persona. Watson una de las autoras que fundamentan su propuesta de cuidar sobre esta perspectiva fenomenológica.modelo. el cual en unión con los postulados de Madeleine Leininger. Los resultados de los cuidados serán más satisfactorios cuando la relación interpersonal. relaciones. el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos. recordar el modelo propuesto por Madeleine Leininger. basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente. será nuestro propio modelo de cuidados. La autora en su enfermería transcultural. debemos elegir un modelo de cuidados. Una propuesta puede ser la siguiente: . Como decía en la introducción. Para la American Nurse Asociation (ANA). etc. la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. su prestación y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud. sitúa como centro del proceso de cuidar.

Su modelo asistencial se centra en cuatro puntos: . como ayuda o como compañera. En una sociedad multicultural. . . no sabe o no quiere realizar por sí mismo de forma autónoma. supervisar o ayudar al paciente a cubrir las necesidades que no puede. pero también lo son la actitud y los valores hacia el otro y hacia uno mismo. ya que en él se destaca la importancia de la relación interpersonal como base de los cuidados. La teoría y el método enfermero son esenciales para la aplicación de unos correctos cuidados. Henderson es un instrumento clave en la asistencia.En los cuidados en atención primaria: Podemos tomar como eje el marco teórico de H. la interacción de roles es el facto clave del proceso terapéutico. Peplau.Identificación: Identificación del problema que hay que afrontar.Orientación: Explicación de la naturaleza y propósito de la relación. . elaborado en razón a las necesidades detectadas en el paciente y realizado en tres niveles de intervención: como sustituta. En este proceso.Exploración: Análisis del problema y sus repercusiones . Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería. En los cuidados de enfermería en asistencia hospitalaria: El modelo propuesto por V. y su unión con el modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados. los conceptos y elementos de transculturalidad de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados se presentan como esenciales. ya que se centra en las actividades que las enfermeras realizan para suplir. Situarnos en una evaluación bajo una mirada antropológica implica posicionarnos en una situación relativista para poder entender al otro desde sus propios términos.Resolución: Análisis de los resultados.

F8 /0 94/.O3 /0 08948 ..:/.9047J.08 ..7... ../4.0 03 0 6:0 80 /08.8.43807.34  $0 . 97.3 1.974 .:/. /0 03307  48 . 6:0 5072903570/0.:9:7.8/0./ /0 48 3/.08   8 0 3.   .20390/013/.O37024/0.:9:7.8 .O30 2.880.:36:0 48 ..7..390320394/048.7809708.  ... /0 390708.43. 89E2:70.  57.43.20390  .43.7.:9:7./003307344/013005J./2.:9:7.9.. 84. 7010.7./48  0 70/80N4 4 700897:.43.. 0.424:3089.O3 .   #010.424 :3 5:0390 03970 48 88902.08 .4708  .078.:/.8.7. ..9../48 /0 48 80708 :2. .:/.O3  30.49/. 0/.40703908 .84308/003107207J../  .:/  57424. 84.0 80 574547. .8 .8 0850.9..348 843 :3.:088902.:.:/.05948 /0 209.43. .O3  2. 80 .:9:7..031072074  !07843.8/08.5. 5..5.43.:/   8 :3.:/.439094 .780 547 49748 .89. 03107207J. ..05948 /0 .:/ $0..  .8.9:7.3805.:./.08 8: 0897:. 03 .0594/0.7-0 .88903.:/..078.3 48 .48  57410843.J1.5.. 9047J..439025.438/07.:/ 57E.81472.9:7.774.8 .8 03F7.8   394734 .:/ 5.:9:7.   804  .   $.:9:7./0.../.424/.424 807 :2..8O3 /0 2:3/4  0897:.7 .9:7.439025. 03307 80 701070 .20390 50748J80054303 48 .2039. 4880708:2.. 9047J././4/0-03089./:48 5.3803. ..-0/08:87010703..3 48 .4308/0.7.:36:0 08 /013/4 /0 1472.43.94708 024..439094 . ./.570807..348/01472.870.:/.0310720748 803 03307  03 0890 3.:9:7.9./48/08. 8. /8939.7 08.-4 8:8 7408 .08  .80 84.348  3./..3/08/0:35:394/0.7J.434 /0 1472.0390 /08.O3/048./48 0310720748  3.  08 . .438/07. 3/0503/0390 4 17.974308/0 8.  .... .8O3 /0 2:3/4  8947./48./48 .7.O3 /0 48 28248   24/04 /0 84 3.8/0.47.  .:/.430.7003.2-039.:0. . 0.08  497..8  ../48 ..808/0.8J5:0/03.390320394 /0 .2-039.4J89..:9:7../03974/0..7 8:8 ...

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