MADELEINE LEININGER Publica en 1978, su “Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.

El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales. La dimensión epistemológica, hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería; y ontológica, a la naturaleza de la realidad que se estudia. Así, Leininger, planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento, la adaptación y/o negociación; y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales; la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. Por esto, elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. En este modelo, los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. Estos factores también influyen en los sistemas populares, profesionales y enfermeros. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud.

REVISTA DE ENFERMERÍA
El cuidado cultural: una alternativa frente al cuidado de la salud de la población en condición de DFV La necesidad de la competencia en el cuidado transcultural, hoy se hace más visible ante el fenómeno del DFV, el cual ha puesto en aprietos a los profesionales de la salud, principalmente a los y las enfermeras, que encuentran a un grupo de personas, familias y comunidades como sujetos de su cuidado de diversas procedencias y acervos culturales; y para lo cual, los profesionales de enfermería cuentan con pocas herramientas conceptuales relacionadas con el cuidado con una especificidad cultural para brindar un cuidado de la salud apropiado para estos. La existencia de sociedades multiculturales es una realidad creciente en muchas partes del mundo, lo que viene suscitando un profundo y continuado debate sobre las diversas valoraciones que se hace del término multiculturalismo cuando se liga a modelos de sociedad. El multiculturalismo no debe abordarse como un problema, sino como un proceso inevitable que describe una realidad observable: la coexistencia dentro de un mismo territorio de culturas diferentes.(9) Una adopción política del término apunta a considerar el multiculturalismo como un ideal por alcanzar, lo que nos introduce en el debate de los modelos de sociedad

multiculturales. Los modelos de integración de la inmigración (es el fenómeno social que ha traído el término a nuestro vocabulario), es decir, de la gestión de la distintividad se corresponden con la historia del concepto de ciudadanía. Frente a lo planteado anteriormente, una alternativa para salvar esta problemática ante la que se encuentra el profesional de enfermería, es brindar el cuidado de la salud a esta población desde la perspectiva de la Teoría del cuidado cultural. Leininger,(26) formalizó la “Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales enfermeros” frente a los cambios que en el ámbito mundial sucedieron durante la década de los cincuenta. Estos cambios sociales, económicos y políticos de esta época conllevaron a la inmigración masiva, tanto por causas económicas, políticas y religiosas, de poblaciones provenientes de países subdesarrollados y pobres a un país desarrollado como los Estados Unidos. Con esta teoría holística y amplia, Leininger( 26) se propuso descubrir los puntos de vista culturales, o bien los puntos de vista internos de las personas acerca de los cuidados, dependiendo de lo que sepan, crean y como practiquen los cuidados, para posterior mente, usar este conocimiento con la adecuada profesionalidad y guiar así las prácticas de cuidado de enfermería. Por tanto, el objetivo de esta teoría no es otro que el de proporcionar cuidados, de forma responsable, coherente con la cultura y que encajen con las necesidades, valores, creencias y realidades culturales del modo de vida de los pacientes.(26) Para esta enfermera, la observación en su práctica de la diversidad cultural de los pacientes que cuidaba y la necesidad del conocimiento, comprensión, respeto por parte del profesional de enfermería hacia las formas como culturalmente se configura el cuidado de la salud de estas personas inmigrantes, fue el punto de partida para desarrollar su teoría. A partir de ahí, mediante la investigación, consolidó un conocimiento desde los saberes propios de la Enfermería y la Antropología, sobre la influencia de la cultura en las formas de percibir y vivir los procesos de la salud y la enfermedad y por tanto de las relaciones que se establecen con el personal de salud y en especial con el de enfermería. Es necesario reconocer que la cultura es un concepto tan universal y ambiguo que no se puede reducir a un solo significado. La cultura es un conjunto de actividades materiales y espirituales que distinguen una sociedad determinada de otra, por tanto todo elemento cultural es el resultado de una dinámica social específica y corresponde a necesidades colectivas. Además, la suma de los rasgos de comportamientos y de las creencias características aprendidas de los miembros de una sociedad particular.(27) La cultura determina también la forma como las personas en cada sociedad definen lo que es salud, enfermedad, vida, muerte; además de la necesidad de buscar atención y decidir a quien solicitarla. Para la Antropología de salud, “Los conceptos de salud y enfermedad son una construcción social que responde a una forma particular de ver y vivir la vida. No hay formas universales de construir y experimentar los conceptos, aunque ellos sean definidos de manera muy específica por diversas ramas del saber. Todo pueblo construye sus conceptos tácita o explícitamente de acuerdo con su cultura y su propio saber”.(28) La enfermería transcultural, según Leininger, es un “Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte”.(26) Para Sol Torres Chamorro, esta definición se podría ampliar al “Conjunto de actividades profesionales destina das al cuidado, promoción, mantenimiento o restablecimiento de la salud óptima tanto para la persona como para la sociedad, basándose en fundamentos teóricos y metodológicos”.(29) Según esta autora, la enfermería transcultural cobra sentido en tanto que cada cultura requiere un tipo de atenciones que varían según los distintos significados del cuidar, de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad se tengan.(29) Según Martha Lucía Vásquez, (22) las dimensiones que inciden en la diversidad cultural de los grupos humanos y que deben tenerse en cuenta en el cuidado de Enfermería son: • La etnicidad y la religión ya que estos son modeladores de los valores, creencias y prácticas relacionadas con la salud.

nivel educativo y cultural. Así. A lo anterior. capacidad y discapacidad. valores y estilos de vida. el aumento de la pobreza en la mayoría de países históricamente subdesarrollados y del Tercer mundo. el aumento de las tensiones políticas internacionales y nacionales.• La inmigración que a pesar de las diversas causas (económicas. la adaptación y/o negociación. entre otras. a los servicios de salud. Aunque en la mayoría de países donde la inmigración es un fenómeno importante las legislaciones de estos no discriminan a estas personas y las consideran como sujetos de derechos. agregaríamos la discriminación. y a la reorientación y/o reestructuración de los cuidados culturales. elaboró en la década de los sesenta el “Modelo del Sol Naciente” para representar los componentes esenciales para estudiar los diversos elementos y componentes de su teoría. Leininger. Más que aceptación. Ambos elementos vienen a significar el universo que las enfermeras deben valorar y tener en cuenta para brindar los cuidados humanos y de salud. el estallido y agudización de conflictos armados internacionales y nacionales.(26) planteó que para brindar los cuidados culturales que están orientados hacia tres tipos: la preservación y/o mantenimiento. Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural. Estos factores también influyen en los sistemas populares. A lo anterior. Esta diversidad se refiere a las diferencias entre razas. los seres humanos se describen como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social. la cultura como lente de mirada no sería un campo especializado de la enfermería. religiosas y sociales). la incertidumbre y el desarraigo que sufren estas personas son elementos que se entrecruzan en el drama del inmigrante. Las diferencias culturales. clase o estatus socioeconómico. hace alusión a la forma de construcción veraz y confiable del conocimiento del cuidado de enfermería. la soledad. Para Leininger (26) algunos de los factores que influenciaron para enunciar la Teoría del Cuidado cultural y universal y la necesidad de que el cuidado de Enfermería tuviera en cuenta este postulado para su práctica fueron: • El marcado aumento en las migraciones de personas dentro y entre países a nivel mundial y con ello. la aparición de una diversidad creciente que caracterizó las poblaciones nacionales y globales. profesionales y enfermeros. origen nacional. religión. y ontológica. • El aumento en las identidades multiculturales con personas que esperan que los profesionales de enfermería entiendan y respeten sus creencias culturales. la enfermera debe tener en cuenta las dos fases que se obtienen mediante la investigación científica: la obtención de conocimientos sustanciales y la aplicación de los conocimientos en situaciones prácticas. el proceso de aceptación en las diversas sociedades no se ha dado por completo. • La existencia a nivel mundial de múltiples conflictos culturales. • Las dificultades de acceso a las redes sociales y entre éstas. Para aplicar esta teoría en la práctica es necesario que este profesional se provea de unas competencias cultura les. orientación sexual. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez más culturas interactúan las unas con las otras. el miedo. políticas. El dolor. los procesos de globalización impulsados por los intereses de los grandes bloques económicos que se consolidan actualmente. etnicidad. entre otras. En este modelo. los valores. marginalidad y desprecio de la sociedad con la población migrante. En este sentido.(27) La dimensión epistemológica. que en su mayoría o no escogieron migrar o lo hicieron como una alternativa no siempre deseable. género. edad. Por esto. sino más bien y como lo propone Leininger (3) “se trata de lograr que los conocimientos y la práctica de enfermería . de su trayectoria vital y del contexto de su entorno. la generalidad es hacia el rechazo a los migrantes y a la vez a una invisivilización de esta y a sus necesidades. de su concepción del mundo. familiar y con el modo de vida. conocimientos y las necesidades de los pacientes. a la naturaleza de la realidad que se estudia. con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. sociales y de idiomas. tienen en común tres rasgos importantes: la ruptura sociocultural. hoy en día se agregan como elementos que justifican la necesidad de la práctica de la enfermera desde la perspectiva del cuidado transcultural. La Enfermería transcultural ha tenido como principal supuesto que la salud o el bienestar se puede pronosticar por medio de la dimensión epistemológica y ontológica de los cuidados culturales.

La competencia cultural brindará a la enfermera la capacidad de ofrecer a los clientes un cuidado enfermero culturalmente congruente y responsable mediante intervenciones que faciliten las prácticas de cuidados culturales específicos que beneficien y así conseguir mayores cambios en la salud del paciente. el cual se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. la orientación sexual. la raza.(3) El cuidado cultural es una alternativa interesante para la práctica y la investigación enfermera en la población en condición de DFV.(3) La competencia cultural significa. desarrolló un modelo de Competencia cultural. como la de nuestro país y específicamente. lucha para alcanzar la habilidad para trabajar efectivamente dentro del contexto cultural de un cliente.(22) el cual es definido como “el proceso por el cual el proveedor de salud. una planificación y una aplicación basadas en la cultura” Josepha Campiña-Bacote. Los constructos que el modelo perfila para la competencia cultural son: conciencia cultural. También constituye una gran oportunidad para constatar la universalidad de los cuidados y su diversidad de manifestaciones culturales.tengan una base cultural y una conceptualización. prácticas y estrategias de resolución de problema en la cultura de los clientes. El conocimiento cultural. su visión emic. la cual se refiere al proceso deliberado y cognitivo en el cual el proveedor de salud llega a ser apreciativo y sensitivo a los valores. el género. el deseo cultural. se refieren al proceso por el cual se anima a los proveedores de cuidado a comprometerse directamente en interacciones culturales con clientes de diversas culturas. una opción para brindar cuidados coherentes a una población con una gran diversidad cultural. y finalmente. creencias. reconocer al otro como poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes del mundo de la vida. sino tener las habilidades de intervenir apropiadamente en el cuidado de las personas. Los encuentros culturales. finalmente. una familia o una comunidad. estilos de vida. Ésta sería. (Citada por Vásquez). la situación social y económica. La riqueza de la teoría del cuidado cultural podría brindar sustento teórico para la investigación y la práctica de la enfermera en Colombia. desde una perspectiva cultural que tenga en cuenta las condiciones de las comunidades en Colombia y en especial las que se encuentran en condición de desplazamiento forzado por la violencia. la combinación de conocimientos propios de la disciplina con las características culturales de los pacientes y la sociedad de donde pro vienen así como las prácticas de cuidado dirigidos a la curación. prevención y promoción de la salud desde la visión émica de las comunidades con el fin de adaptarlas a las prácticas de cuidado que provee la enfermera. es decir. A MANERA DE CONCLUSIÓN El cuidado de enfermería desde la Teoría de la Enfermería Transcultural significaría el paso de la atención paternalista vertical enfermero–paciente a una relación dialógica comunicativa. Desde esta perspectiva es imperiosa la necesidad de adquirir las competencias culturales entendidas: como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura. Es en este hecho que se fundamenta el modelo de Enfermería Transcultural formulado por Madeleine Leininger durante los años sesenta en EEUU: la práctica de los cuidados entre los . además. continuamente. Esto significa no sólo comprender las necesidades de los otros. la desplazada por la violencia en Colombia. la habilidad cultural que es entendida como la destreza para recolectar datos culturales relacionados con la historia de salud del cliente con los cuales se pueda hacer una evaluación cultural del mismo. que es entendido como la motivación que los proveedores de cuidado de salud tienen con relación a querer comprometerse en el pro ceso de competencia cultural.

(30) Para finalizar. buscando la homogenización. como hacedores de mundos posibles y de realidades con raíces sociales e históricas. Buscando un modelo de cuidados de enfermería para un entorno multicultural Looking for a model of nursing cares in a multicultural environment Daniel Leno González Enfermero y Licenciado en Antropología Social y Cultural. the professional of nursing should see model most in accord with a steadily more multicultural society. reconocer la dimensión cultural de nuestro que hacer significa abrir una puerta y poner ante nuestros ojos una realidad que transforma la práctica y la disciplina. the co transculturality should be added. Significa reconocer las incongruencias de unas prácticas hegemónicas en los servicios de salud y en las universidades que han contribuido a negar la diversidad cultural de pacientes. pero las expresiones. diferente a mí. For a reasons. validación que sólo se logrará desde la investigación cinética. Hospital Comarcal Ciudad d Cáceres. El profesional de debe comprender mejor las creencias. dleno@unex. lesionando a las personas y agenciando unos valores que propician dolor. Madeleine Leininger. Significa pasar de la actitud derrotista e impotente a la sensibilidad que genera el reconocer al otro como un sujeto competente. es el de continuar en la implementación de los pos tu lados teóricos de la Teoría del cuidado de Enfermería cultural y aunar esfuerzos entre los profesionales de Enfermería que se han empeñado en que el actuar enfermero sea desde una mi rada amplia e incluyente como la que brinda esta teoría. social and cultural. reconociendo lo común en la diversidad y la diversidad de lo común. prácticas y problemas de salud propios de personas procedente culturas. the present work analyses the different perspectives within the theoretic framework of the process reviewing the most important points of transcultural nursing and its founder Madeleine Leininger. como una mano que protege. al cuidado interacción. En este sentido. lo cual nos permite interactuar. el profesional de enfermería debe buscar el m cuidados más acorde para una sociedad cada vez más pluricultural. provee elementos para pasar de la atención con fines puramente instrumentales. acompaña y propicia el desarrollo de la autonomía. de los sujetos del cuidado de enfermería. social y cultural. Por todo ello el prese analiza las diferentes perspectivas en el marco teórico del proceso de cuidados. To the model chosen.seres humanos es un fenómeno universal. Al modelo elegido debe añadir los co transculturalidad. Significa reconocer sus capacidades y nuestras propias capacidades como constructores de mundo. from the theory of the diversity and the universality of the care.es RESUMEN Ante el enorme cambio demográfico. de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados. entonces. resentimiento y desintegración social.(3) El reto. la validación de la teoría para el contexto socio político colombiano. procesos y modelos de cuidados varían de una cultura a otra. The p . además. ABSTRACT Faced with the enormous demographic change. es válido afirmar la diversidad y la multiculturalidad de todos los colectivos humanos es decir. comunidades y estudiantes. poseedor de saberes diferentes y con quien compartimos algunos elementos comunes desde el mundo de la vida. Servicio de Medicina Interna. realizando un repaso de más importantes de la enfermería transcultural y su fundadora. Esto implica. Reconocer la dimensión cultural como constitutiva de los colectivos y de las personas.

de forma integral. sino por lo que suponen de reemplazo generacional. El . la enfermería transcultural se presenta como herramienta útil que proporciona un contexto de ejercicio para ensanchar la comprensión del profesional de enfermería de las creencias. más altas que las de la población española. En éste sentido. activa laboralmente y con tasas relativamente importante de fecundidad. Con un conocimiento y comprensión básicos de la enfermería transcultural. de tal modo que sean capaces de ocuparse de las futuras necesidades de la asistencia sanitaria de enfermería de la población cambiante. practices. el profesional de enfermería está en condiciones de apreciar la diversidad de la sociedad. Ante un entorno como este. a las nuevas situaciones de colectivos de inmigrantes que van a necesitar un importante apoyo educativo y sociosanitario en el que la enfermería debe desempeñar un papel de primer orden.of nursing should understand better the beliefs. and problems of health of people from other cult PALABRAS CLAVE | KEYWORDS enfermería | cuidados | enfermería transcultural | etnoenfermería | antropología de la salud | nur cares | transcultural nursing | ethnonursing | anthropology of health Introducción Los últimos análisis de las tendencias migratorias en diversos países de la Unión Europea y en España alertan sobre la necesidad de desarrollar políticas adecuadas para hacer frente. La llegada masiva de inmigrantes es una realidad hoy en nuestro país. No tanto por su peso específico en la población total española. así como acerca de la comunidad y los problemas sociales. entender y aprender de la base cultural de los pacientes y compañeros. el profesional de enfermería se ve a caballo del filo de un enorme cambio demográfico. Los flujos migratorios que se han venido produciendo han contribuido positivamente al aumento de la población. Los profesionales deben ser conscientes de esta realidad demográfica. Además la enfermería transcultural proporciona al profesional de enfermería la posibilidad de explorar. social y cultural. La llegada de suramericanos desde finales de los años 1970 y sobre todo el fuerte ascenso de la migración magrebí y de África subsahariana desde los 1990 son muy significativos. a medida que nos adentramos en el siglo XXI. prácticas y problemas relacionados con la salud que forman parte de las experiencias de personas procedentes de culturas diferentes. Muchos de estos cambios desempeñarán un dramático papel en la prestación de cuidados de enfermería a un determinado paciente y su familia. Ya que se trata de una inmigración compuesta por una población joven. incluyendo sus puntos de vista personales acerca de la salud y la asistencia.

fundadora de la disciplina enfermería transcultural Madeleine Leininger nació en Sutton.profesional de enfermería debe poseer un conocimiento básico de las diferentes creencias y prácticas que se dan entre los muy diversos grupos existentes en España. Anthony's School of Nursing. con el tiempo será posible observar diferentes orígenes étnicos y culturales en los propios profesionales de enfermería. obtuvo un doctorado en antropología por la Universidad de Washington. en Denver. tras recibir su diploma en enfermería en la St. valores y actitudes. El fondo cultural del individuo comprende primordialmente sus normas internas de comportamiento y los valores o actitudes compartidos con su comunidad. y cuando estos sean capaces de transmitir al paciente y su familia que son conscientes de sus creencias y prácticas sanitarias. . En 1965. mientras que otros presuponen que todos los miembros de la comunidad comparten los mismos comportamientos. en Seattle. Madeleine Leininger. Inició su carrera como enfermera en 1948. sin embargo. Las normas de un grupo determinado. Del mismo modo. El perfil demográfico está cambiando rápidamente y la necesidad de conciencia y comprensión interculturales está aumentando drásticamente. no están claramente definidas ni expresadas y varían entre los diferentes miembros del grupo. La salud y los cuidados son universales pero las formas de llevar a cabo esos cuidados y de concebir la salud vienen definidas de manera diferente según las culturas. Nebraska. Para que un profesional de enfermería pueda proporcionar asistencia a un paciente con un fondo cultural o étnico distinto del propio. satisfactorios y coherentes con su cultura. se establece una relación que facilita asistencia sanitaria multicultural segura y eficaz. Teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales de Leininger. En el contexto multicultural en el que vivimos se ha de valorar las creencias y valores de nuestros pacientes para así poder proporcionar cuidados enfermeros efectivos. Puesto que la enfermera trata con los pacientes de manera personal. es preciso que se produzca una comunicación intercultural eficaz. Muchos miembros de un grupo determinado no se ajustan a las conductas y normas. debe interaccionar y relacionarse con todo tipo de personas.

la administración. En 1969.Trabajó como instructora. enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de Psiquiatría. para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. Trabajó como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. realizó las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. Formuló diversos conceptos. Ha publicado extensamente y es una defensora de la ciencia del cuidado humano. en Washington DC. Hofling. junto a C. que sentó las bases del desarrollo de este campo de conocimiento. hospital universitario. Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica. ofreció el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colorado. definió los principales conceptos. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend fue su primer libro publicado sobre enfermería transcultural. en Omaha. teorías. señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento e interés científico-teórico entre la antropología y la enfermería. y que definió como el área de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura. creencias de salud o enfermedad. titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts. Theories. nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. fue nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista en antropología por la . Inicia el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil del mundo. Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center. de su propia teoría y de la asistencia basada en las diferencias culturales. Entre 1950 y 1960. En 1954 obtuvo un MSN en Enfermería Psiquiátrica por la Universidad Católica de América. prácticas y principios de la disciplina que fundó: la "Enfermería transcultural". que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. Ha supuesto una importante influencia en el desarrollo de cursos análogos en otras escuelas. la enseñanza. Durante este tiempo avanzó en el estudio. valores y prácticas de las personas. Joseph Hospital. en 1960. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. En 1966. en 1978. Research. La enfermería transcultural surgió de su educación y experiencia clínica a principios de la década de 1960. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts. como directora de servicio de enfermería del St. el diseño de planes de estudio de enfermería. and Practice.

Bajo su dirección se fundó la Research Facilitation Office. Debido al marcado aumento en las migraciones de gente dentro del país y entre países a nivel mundial. debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural y a sus trabajos teóricos. orientación sexual. En 1981. la diversidad se refiere a las diferencias entre origen nacional. Australia y los países escandinavos. Factores que influyeron en la instauración de una nueva disciplina Resulta interesante destacar los ocho factores que influyeron en la doctora Leininger a la hora de instaurar lo que hoy denominamos enfermería transcultural y que justifican desde su teoría del cuidado cultural y universal la necesidad de una enfermería transcultural: 1. África. en coordinación con la American Anthropological Association. del que fue editora. educación. capacidad y discapacidad. de investigación. Canadá. consulta y comunicaciones dinámicas. en Detroit. de la que fue activa dirigente desde sus inicios. comunicaciones. Su carrera académica incluye casi 600 conferencias. Europa. se necesita la enfermería transcultural ya que esta apareciendo una diversidad creciente que caracteriza nuestras poblaciones nacionales y globales. Fundó también el Journal of Transcultural Nursing.Universidad de Washington (Seattle). Fundó el Committee on Nursing and Anthropology. En 1974. Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros campos asociados. en 1968. Fundó la National Research Care Conference. donde ocupó el cargo de profesora de enfermería y profesora adjunta de antropología y directora de enfermería transcultural hasta su semijubilación en 1995. Islas del Pacífico. talleres y servicios de asesoría en Estados Unidos. clase o estatus socioeconómico. religión. Impartió charlas a antropólogos. asistentes sociales. médicos. . participando en investigaciones con otros colegas. fundó la organización denominada National Transcultural Nursing Society. Impulsó y dirigió la nueva oficina de fomento de investigación de la Universidad de Uta. farmacéuticos y profesores. entre 1968 y 1969. edad. fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne. en 1989. genero. en 1978. etc. Asia. En este amplio sentido. Fue directora del Center for Health Research de esta universidad durante cinco años.

El uso excesivo de la tecnología aplicada a los cuidados en salud a veces entra en conflicto con los valores culturales de los pacientes. Se ha dado un aumento en los problemas de genero y feminismo. valores y estilos de vida. de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada. con nuevas demandas sobre los sistemas sanitarios con la intención de que se tengan en cuenta las necesidades de mujeres y niños. La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales. Una teoría que procede de la antropología y la enfermería Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras. la negligencia. 3. 4. 6. satisfactorios y coherentes. 7. siempre con el compromiso de desarrollar una base de . ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud. con gente que espera que los profesionales de enfermería y de la salud en general entiendan y respeten sus creencias culturales. desde el punto de vista de sus valores asistenciales. En todo el mundo. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. Existe un aumento de los temas legales resultantes del conflicto cultural. existen conflictos culturales. la enfermería transcultural. Se ha dado un aumento de la necesidad por parte de la comunidad y los servicios de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales. las conductas del cuidado y los valores de los individuos. Según ella. Existe un aumento en el número de personas que viajan y trabajan en muy diferentes partes del mundo. Se ha dado un aumento en las identidades multiculturales. choques y violencia que desencadenan un impacto sobre los cuidados en salud al tiempo que cada vez mas culturas interactúan las unas con las otras.2. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería. La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos. 5. 8.

en especial la etnoenfermería.conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. a menudo. en la mayoría de los casos. tan diversos entre sí como. . de etnocentrismo. En la década de 1960. desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería. ya que las enfermeras a lo largo del tiempo no habían estudiado en lo referente a los factores culturales en la educación y práctica enfermera y por tanto. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. Etnoenfermería Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermería y el rasgo predominante. La etnociencia es uno de los métodos etnológicos utilizados en la antropología para obtener conocimiento sobre enfermería. integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas. la visión étic. lo que nos vuelve despiadados con las carencias y debilidades de los demás. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia. para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. con el cual cubrimos nuestras carencias y debilidades. hasta cierto punto universales. Leininger desarrolló métodos de etnoenfermería concebidos para estudiar de forma específica y sistemática los fenómenos de enfermería transcultural. Dicha asistencia es un dominio complejo. no podrían ser profesionales eficaces en un mundo inmensamente multicultural. son causas. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. A raíz de sus trabajos en salud mental infantil. para estudiar los cuidados. distintivo y unificador de esta disciplina. engañoso y. Es importante tener conciencia de que las ideas preconcebidas. las racionalizaciones a partir de ideas arbitrarias y la incapacidad para autocriticarse. Leininger se da cuenta de que la cultura era aquella base tan importante que faltaba en los servicios de salud y enfermería. para después contrastarlo con los factores étic (externos). El conocimiento cultural se centra en conocer el punto de vista o visión del mundo del cliente. es decir. Leininger defiende la aplicación de métodos etnológicos cualitativos.

dentro del marco formado por los componentes del llamado sol naciente. ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prácticas étic (visiones externas) del investigador. tal como se entienden y se aplican. a través de las manifestaciones émic locales de las personas. expresadas por el lenguaje. para descubrir las . la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística. valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería. creencias y los modos de vida de los pacientes. valores. su finalidad consiste en descubrir los puntos de vista émic. es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas. es un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. como pueda ser la asistencia. las convicciones y el sistema de valores. la salud y los factores ambientales. sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales. La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente. Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar. las experiencias. para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural. la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento. es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas. Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias émic(visión interna). a partir de los datos de campo. La razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que ante todo. el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. conocer. La segunda razón. que se ajusten de modo razonable a las necesidades. personales o culturales. según los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada. relativos a los cuidados. y emplear estos conocimientos como base de las prácticas asistenciales. qué es lo diverso y qué lo universal a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio. Leininger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas. predecir y explicar de forma sistemática.La etnoenfermería se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las creencias. Cuarto.

La enfermería intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropológicos médicos o aplicados. Afirmó en su día que la enfermería transcultural se ha de convertir en una de las áreas más importantes. capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. dentro del . significativas y prometedoras del estudio formal. Predijo que. creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia específica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de esta actividad. Por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables. la enfermedad y el bienestar. para que enfermería tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo. de forma que los cuidados. ¿Por qué es la enfermería transcultural tan importante y hoy en día se habla tanto de ella? Leininger ya predijo que con el tiempo esta área se convertiría en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermería. es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermería transcultural. imposiciones y etnocentrismo. la investigación y la práctica. El objetivo de la teoría de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural. las familias los grupos y las instituciones. los choques entre culturas. definido y fundamentado en principios culturales y diseñado específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos. Leininger ha concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenómeno muy engañoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales. en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un método práctico de actuación de la enfermería transcultural. la salud. la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia. Estableció la diferencia entre enfermería transcultural e intercultural. en ocasiones con consecuencias graves. debido al mundo multicultural en que vivimos.expresiones y los significados de los cuidados. como parte del conocimiento de la enfermería. que influyen de forma notablemente negativa en la calidad que prestan los profesionales de enfermería a sus pacientes de otras culturas. que se reflejará en un ejercicio profesional diferente. Afirma Leininger que existe aún un conjunto de elementos como la ceguera cultural. valores. sin comprometerse en el desarrollo de teorías o prácticas basadas en la investigación.

es preciso comprender que es imposible respetar sin conocer. otra diferencia es que la enfermería transcultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas. como la hispana. En el terreno de la enfermería. Y aún más. basada en su convicción de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. para practicar eficazmente la enfermería transcultural se debe profundizar en el conocimiento de esa comunidad plural. sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con una visión étic apropiada . la africana. La teoría ayuda a las enfermeras a descubrir cuidados culturalmente específicos para personas de culturas diversas. Más y más personas esperan de las enfermeras que entiendan y respeten sus valores culturales y creencias y que les ayuden de una manera significativa y apropiada. entonces las personas que cuiden los profesionales de enfermería no experimentarán situaciones negativas como la imposición cultural y el etnocentrismo. la angloamericana. Hoy en día es tan importante y se habla tanto de ella dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en comunicación y transporte. sino que más bien. conceptos que suelen llevar a choques y conflictos culturales entre clientes y enfermeras.campo de la enfermería transcultural. Diversidad y universalidad de los cuidados culturales Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. no sólo existe una enfermería transcultural. este tipo de enfermería holística y armonizadora es el ideal u objetivo a alcanzar en una sociedad plural. esta teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émic (perspectiva del paciente). para que se dé en la práctica ese respeto reclamado hacia todos los colectivos que integran la comunidad plural del siglo XXI. siendo su objetivo proporcionar cuidados culturalmente apropiados. Cuando estas proposiciones y objetivos se mantienen. Dicho de otro modo. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas. y muchas otras que una enfermera puede encontrarse en cualquier día y noche. Así el propósito de la enfermería transcultural es continuar descubriendo nuevas y beneficiosas formas de ayudar a las personas de diferentes culturas. Y proporcionar un cuidado culturalmente adecuado necesita el uso de la investigación desarrollada con estrategias creativas que se adapten al modo de vivir las diferentes culturas.

La teoría propuesta debe verse en términos holísticos o dentro de dominios específicos de interés. una rama de aprendizaje de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas. Leininger basa su teoría por tanto en la enfermería transcultural. las decisiones y las acciones de manera específica. La meta de la enfermería transcultural es proporcionar cuidados que sean coherentes con los valores. creencias de la salud o enfermedad. las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales. cuidados culturales. apoyo o conductas de estímulo que facilitan o mejoran la situación de una persona. La define como área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado y basado en la cultura. creencias. la visión del mundo. el desarrollo y la capacidad de . La cultura influye en la necesidad. valores y prácticas de las personas. visión del mundo y sistemas de salud o bienestar tradicionales. compartidas y transmitidas. La cultura posee una gran influencia sobre el cuidado. incluyendo factores culturales sociales. el contexto ambiental. En cuanto al término cultura podemos decir que se describe como valores. Los cuidados culturales conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe. cuidados. Los cuidados hacen referencia a la ayuda. la historia y los valores culturales. que identifican formas preferidas de actuar o pensar. hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. creencias y valores de la salud/enfermedad. Es fundamental para la supervivencia. las creencias y las prácticas culturales. Proporcionan la base para los valores culturales. Las culturas muestran tanto diversidad (perciben. Orientan al pensamiento. de los pacientes y en su bienestar y recuperación de la enfermedad. La teoría de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva.(conocimiento profesional). como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. a la hora de procurar cuidados. estos valores generalmente permanecen durante bastante tiempo y ayudan a orientar la toma de decisiones en la cultura. ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo. normas y prácticas de vida de un grupo en particular que son aprendidas. Los aspectos fundamentales de la teoría de Leininger son cultura. conocen y practican los cuidados de formas diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). para ayudarlas a mantener o recuperar su salud. al derivarse de conocimientos émic y étic.

Los cuidados culturales hacen referencia a los valores y creencias que ayudan. expresiones. etc. apoyan o permiten a otras personas (o grupo) mantener su bienestar. modelos. valores. se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y la muerte. y el desarrollo humano son muy diferentes dependiendo de la visión de las personas. y pueden ser diversos (diferentes significados. la estructura social y el lenguaje del grupo. dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos. tales como el rol de una persona enferma) o universales (características comunes o similares en cuanto a significado. familias y comunidades. Tiene significados distintos en culturas diferentes. Cuando habla de diversidad de los cuidados culturales alude a la variación y diferencia que existen en los significados. el conocimiento de la diversidad cultural es esencial en la enfermería para proporcionar los cuidados adecuados a clientes. En torno al concepto de cuidados culturales habla de aspectos como conservación o mantenimiento de los cuidados culturales. El cuidado es universal. Por tanto. que pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo. dominante y esencial de la enfermería. facilitación o capacitación que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y preservar los valores asistenciales relevantes. Los cuidados. La conservación se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia. etc. costumbres. valores. estilos de vida y significados del cuidado pueden ser diferentes.. mejorar sus condiciones personales o enfrentarse a la muerte o a la discapacidad. apoyo. sus creencias. patrones. creencias o símbolos de los cuidados indicativos de la salud de una cultura específica. etc. apoyo. creencias o símbolos de los cuidados de culturas distintas). valorado y practicado y que refleja la capacidad de los individuos de llevar a cabo las actividades diarias de un modo culturalmente expresado). valores. para Leininger.enfrentarse a los sucesos de la vida de una persona. los cuidados culturales. pero las acciones. como la salud (que para Leininger es un estado de bienestar que está culturalmente definido. modos de vida o símbolos relacionados con la asistencia. valores. apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. patrones. así como de adecuación o negociación. patrones. son el componente central. La adecuación o negación de los cuidados culturales comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia. la enfermedad. con el fin de que alcancen un estado de bienestar. facilitación o capacitación que ayudan a las personas . modos de vida. con el fin de ayudar. rediseño o reestructuración.

en su modo de vida. educativos y políticos. y cómo estos factores dan significado y orden a la cultura) y contexto ambiental (un acontecimiento. Consta de estructura social (factores de organización de una cultura en particular. se creó el campo de la enfermería transcultural. valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) . tecnológicos y culturales y factores etnohistóricos. En cuanto a la visión del mundo. económicos. tales como interacción social. Antes de hablar de sistemas de salud. interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinados entornos físicos. facilitación o capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar. diferentes y beneficiosos. Leininger también habla de dimensiones estructurales culturales y sociales. hace referencia a la perspectiva de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo. económicos. Ésta se convierte en significativa cuando las enfermeras se centran simultáneamente en la cultura y en los cuidados de las personas. políticos (y legales). situación o experiencia. Y por último. de una situación o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones. valores y estilos de vida deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud. de parentesco (sociales). y se refiere a los esquemas y características dinámicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad). se refiere a la totalidad de un hecho. Las creencias. Cuando habla del contexto ambiental. hay que decir que ésta es para Leininger un estado de bienestar que se define. apoyo. y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida más saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. educativos. que incluye valores religiosos. en su curación. alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos. el rediseño o reestructuración de los cuidados culturales abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia. que da significado a las expresiones humanas). Al sintetizar cultura y cuidado. o en ayudarles a hacer frente a su discapacidad o a su muerte. emoción o elemento físico. tales como religiosos.de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorios. ecológicos sociopolíticos y culturales.

indagaciones. bienestar y otros conceptos relacionados. estudios de trabajos antropológicos y de enfermería que parten de investigaciones cualitativas. a adaptarse o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte. beneficiosos y expresados culturalmente. y estos son el conjunto de conocimientos y prácticas de asistencia.para realizar sus actividades cotidianas en modos normalizados. recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte. en una determinada cultura. Leininger identifica tres modos de actuaciones y decisiones enfermeras: 1. La acomodación de los cuidados culturales se refiere a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes. que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. . La remodelación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos. las más importantes: A. Leininger elaboró varias formulaciones predictivas basadas en su teoría de los cuidados culturales en enfermería transcultural. 3. Entre sus numerosas predicciones. salud. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas. estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. La más importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemológicas u ontológicas de los cuidados culturales. a mantener o preservar su salud. 2. satisfactorios o el soporte de una vida saludable. En cuanto a los modos de actuación enfermera. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la práctica de enfermería. de vida Los sistemas de salud o bienestar tradicionales hacen referencia a los cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura. La preservación de los cuidados culturales hace referencia a aquellas acciones y decisiones que ayudan al cliente. enfermedad. en una cultura específica. estas formulaciones están basadas en investigaciones.

significados. y también para afrontar la discapacidad o la muerte. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnológicas. En el estudio y la aplicación de los cuidaos.Los cuidados son esenciales para el bienestar. .La enfermería es una disciplina y una profesión humanística y científica de cuidados trasnsculturales.Los cuidados son esenciales para la curación. Para terminar este apartado. se detectarán signos evidentes de conflictos. el desarrollo y la supervivencia. explicar. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extrañas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados. convicciones. procesos y formas estructurales tienen algo diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes. más importante será los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfacción de los pacientes. cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar a la práctica de esta disciplina. . la curación. . E.Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer. expresiones. .Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería y un elemento central. que no puede producirse sin ellos.B. . Los cuidados de enfermería que se basan en las prácticas asistenciales específicas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar. sintetizo brevemente los supuestos principales de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales: . creencias. patrones. valores y prácticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes. universales) en todas las culturas del mundo.Los conceptos. choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes. la salud. C. dominante y distintivo de esta disciplina. D. .

educativo.Los cuidados de enfermería beneficiosos. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. tensión y preocupaciones éticas o morales. la teoría de Leininger -como se ha visto.Los usuarios que reciben cuidados de enfermería que no concuerdan razonablemente con sus creencias. tecnológico. las historias reales. .Los valores. . político (o legal). que varia con respecto a las otras culturas. la fotografía y los métodos fenomenológicos para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. la etnografía. las creencias.En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genérico). expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermería. Modelo 'sunrise' Retomando afirmaciones apuntados en apartados anteriores. son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos. los grupos y las comunidades de una cultura. la comunidad o los valores. las familias. insatisfacción. . económico. valores y estilos de vida mostrarán síntomas de conflictos culturales. saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas. popular o indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricos. Los datos se obtienen inductivamente. desarrolló un método de investigación de etnoenfermería y resaltó la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic para después contrastarlo con los factores étic(externos). el lenguaje y el contexto religioso (espiritual). etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular. integrados en la visión del mundo.deriva de la antropología y la enfermería.Toda cultura humana (local. de parentesco (social). el grupo. .. basados . . normalmente con una dimensión profesional. con frecuencia. y prácticas culturales están influidos y.Una asistencia de enfermería beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural sólo puede producirse cuando la persona. Aprendió a aplicar la etnoenfermería. la familia.

siendo el primero el más abstracto y el cuarto el menos abstracto. Nivel cuatro: . pautas y expresiones de los cuidados. incluyendo la enfermería. estos a su vez en constante relación de interdependencia con factores educativos. Este orienta a las enfermeras hacia las influencias que sufren los cuidados.Permite la identificación de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. modos de vida.Determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados . que actúan dentro de una cultura. los grupos e instituciones en diferentes sistemas de salud. las familias. Leininger utiliza para describir e ilustrar los principales componentes de la teoría de los cuidados culturales.Proporciona información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales. . Utilizó el método etnocientífico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenómenos humanos y de enfermería. filosóficos. tecnológicos. un mundo en el que las dimensiones de las estructuras sociales y culturales están muy diferenciadas. sociales. .Intenta proporcionar información acerca de los individuos.Macroperspectiva: Fenómenos transversales en diversas culturas. etc.en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento básico del método. Se centra en la visión del mundo desde los cuidados culturales. Un mundo en cuyo corazón se sitúa la salud (el bienestar) continuamente influenciado por las prácticas. y describe cómo los componentes de la teoría influyen en la salud y los cuidados de los individuos en distintas culturas. Permite el estudio de la naturaleza. económicos. Nivel tres: . El modelo sunrise consta de cuatro niveles. Nivel dos: . el llamado modelo sunrise [amanecer].Perspectiva media: Factores más complejos en una estructura específica. Los tres primeros niveles proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes: Nivel uno: Representa la visión del mundo y los sistemas sociales.Proporciona información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud. el significado y los atributos de los cuidados desde tres perspectivas: Microperspectiva: Los individuos de una cultura. . .

. . y así pueden contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermería dentro de la teoría. . . acomodación y remodelación de los cuidados culturales. patrones de salud y promoción y mantenimiento de la salud. estructura social y contexto ambiental. La teoría de Leininger metaparadigma enfermero 1.Incluye la preservación.enfermeros. La enfermería actúa como un puente entre los sistemas genéricos y profesionales.Se considera como un estado de bienestar. Está muy relacionado con el concepto de cultura. Salud . las formas de cuidar varían según las culturas. Persona Leininger se refiere a ella como ser humano. según Leininger.Incluye sistemas de salud. pero sí se exponen los conceptos de la visión del mundo. Se cuida y es capaz de interesarse por otros. historia y contexto ambiental. la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales. valorada y practicada. en este nivel se proporcionan los cuidados enfermeros. Entorno La teoría de Leininger no lo define explícitamente.Es el nivel en el que se desarrollan los cuidados coherentes culturalmente. El sexo. aunque los cuidados de los seres humanos son universales. y los cuatro conceptos del . El modelo de sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social. 3. prácticas de cuidados de salud. la edad y la clase social se consideran factores emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holístico y no de forma independiente o fragmentaria. .Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos. 2. es culturalmente definida.Es universal a través de todas las culturas aunque es definido de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias específicas. la adecuación y negación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos. visión del mundo.

por conocimiento y capacidad legal.4. cada profesión delimita y desarrolla su campo de competencias que. La relación existente entre enfermería y enfermería como profesión específica se concreta en que los enfermeros y enfermeras son responsables de la identificación. promocionar la salud y prevenir la enfermedad. como se define en modelosunrise.Requiere la comprensión de los valores. .Utiliza un enfoque de resolución de problemas que se centra en el cliente. En todas las sociedades. la acción de cuidar se convierte en la función propia de los enfermeros y enfermeras y los cuidados se convierten en el objetivo de la profesión de enfermera. que ha convertido el cuidado y el proceso de cuidados en el eje central de su trabajo. se define como el atender a que una cosa esté bien y no sufra daño y el de asistir a un paciente. El proceso de cuidados El concepto de proceso de cuidados ha sido analizado desde diferentes ámbitos de las profesiones sanitarias y entre ellas. En el campo de la sanidad. prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. capítulo VII del real decreto 1231/2001). en su acepción en castellano. Enfermería . planificación y ejecución de los cuidados. Y se entiende por proceso el desarrollo o marcha de alguna cosa. acciones encaminadas a la promoción de la salud. las creencias y las prácticas específicas de la cultura del cliente. Desde esta perspectiva. por conocimiento y legislación (Decreto de la profesión enfermera 2001. podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación. está preparada para ejecutar.Tiene un significado físico. . para Colliere (1993). habiéndose establecido un sincretismo entre los conceptos de proceso de cuidados y proceso de enfermería. . acomodación de los cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. .Utiliza tres modos de acción (preservación de los cuidados culturales. La palabra cuidar proviene etimológicamente del latín cogitare(pensar) y. psicocultural y social para aquellas personas que son asistidas. destaca la enfermería. En los últimos años .Se define como una ciencia y arte humanístico aprendiendo que se centra en las conductas. hasta el punto de que en la actualidad son prácticamente inseparables. Los cuidados de salud son. las funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la enfermedad.

Por un lado. Este concepto es utilizado por otros autores como Guirau (2001). en primer lugar por ser una forma de pensar y de hacer. entre los cuales destacan las propuestas de Benavent (2001) que definen el proceso de cuidados como una forma de pensar y de hacer que requiere un soporte metodológico que configure un orden a las acciones. Por ello. todo ello siguiendo la metodología científica. requiere un soporte filosófico (modo conceptual) sobre el que se estructuren los descriptores que han de configurar los cuidados. si analizamos la estructura y configuración del proceso identificamos de inmediato que el orden metodológico que sigue se fundamenta en el método científico y resulta fácil establecer el paralelismo existente entre las etapas en las que se organiza el proceso como instrumento y el método científico. que nos permite actuar con método. El marco teórico del proceso de . la identificación de los problemas. La aplicación de los cuidados. A continuación se analizan las diferentes perspectivas en lo que es el marco teórico del proceso de cuidados. aparece el proceso como una forma de pensar y de hacer. lo que implica la necesidad de utilizar un modelo conceptual. . adaptándonos a cada sujeto (entendido como individuo o como grupo) generando una información básica para la investigación en enfermería. Por otra parte.Por otro. El proceso de cuidados es definido por Benavent (1999) como el proceso enfermero es el instrumento básico del trabajo enfermero.han surgido diferentes autores que han aportado nuevos elementos para la configuración de este concepto. Estas definiciones muestran dos vertientes complementarias en el significado del proceso de cuidados: . permita la identificación del problema y la determinación de las intervenciones requeridas y todo ello fundamentado en el método científico. que debe definir las bases sobre las que han de estructurarse los elementos que se deben tener en cuenta cuando se aborda el trabajo de cuidar. requiere un método que organice los datos. requiere una filosofía o marco conceptual sobre las que se estructuren la organización de los mismos y este marco de conceptos asistenciales ha sido analizada desde diferentes perspectivas por diferentes autores. El proceso plantea dos ideas diferentes. se muestra como una herramienta básica para dicho trabajo que permite una recogida de datos del sujeto al que se cuida. la planificación de actividades y su evaluación.

la higiene etc. Para H. Peplau. con lo que los cuidados se centran en manejar el medio ambiente para que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas. de forma que éste repercutía positiva o negativamente en el paciente. Este marco teórico responde al contexto del pensamiento médico de la época. Por una parte. los cuidados se basan en el continuo . sobre el desarrollo de la disciplina enfermera. hacia la enfermedad con la eliminación del problema. así. En este modelo se aprecian las influencias de disciplinas como la psicología. el proceso de cuidar es un proceso interpersonal terapéutico centrado en la comunicación. Desde esta perspectiva. y tener como prioridades la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. mientras los primeros teóricos centraban su función en la persona enferma. Todo ello ha llevado consigo un cambio en el paradigma asistencial.cuidados se ha ido enriqueciendo con las aportaciones desde diferentes campos (básicamente de las ciencias humanas y sociales). pasando de considerarlo centrado en los problemas biológicos de la persona a dirigirlo. etc. explotación y resolución. Los cuidados se centran en la utilización de elementos naturales como la luz.. que pasa por una serie de pautas que delimita como: orientación. a la vez que ha influido en el desarrollo de nuevas teorías en el campo de la disciplina que se ha traducido en nuevos marcos teóricos de explicar el proceso de cuidar. Según este modelo. entendiendo que la enfermedad es una respuesta de la naturaleza frente a una agresión externa y su evolución está influenciada por el medio externo. no solo a la persona si no al grupo. el proceso debe basarse en la interacción de fenómenos que se establecen en las relaciones enfermera-paciente. en la actualidad la atención se dirige en varias direcciones. que adquieren un carácter terapéutico. identificación. Consecuentemente a esta evolución de la concepción de salud. sociología. La pionera en conceptuar el proceso de cuidar desde una perspectiva naturalista fue Florence Nightingale. hacia las importantes relaciones que se establecen entre el medio o entorno y la persona. Henderson está fundamentada en la consideración de la globalidad de la persona y su relación con el entorno. La aportación de V. el ruido. A continuación se repasan sintéticamente las corrientes más representativas en cuanto aportaciones a la creación de modelos y teorías de enfermería (marco teórico). la temperatura. Para esta autora. también ha cambiado la orientación hacia la que se dirigen los cuidados. la base de los cuidados se centra en poner al individuo en las condiciones idóneas para que la naturaleza ejerza su función curativa. Estas aportaciones han abierto nuevas perspectivas en el proceso de cuidar. por otra hacia la persona como un constructo de interacción bio-psicosocial y por último.

seleccionar vestimenta adecuada. según este modelo. evitar los peligros del entorno. La transacción permite el logro de metas y por supuesto. en la promoción y adaptación del individuo a su entorno.dependencia-independencia. mantener la temperatura corporal. Otros autores como I. mantener la higiene corporal. movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. la satisfacción de necesidades. Para esta autora. no es capaz de cubrirlas por sí mismo. Este proceso de adaptación al entorno puede presentar respuestas positivas (saludables) o negativas. detectando las variables que afectan a la respuesta de la persona ante los factores de estrés reales o percibidos. ayuda. considera un conocimiento fundamental de la enfermera. Para Callista Roy. participar en todas las formas de recreación y ocio. fuerzo o voluntad no es capaz de cubrir sus necesidades por sí mismo. a la que Henderson. reacción e interacción. concibiendo al ser humano como el ser bio-psico-social en interacción constante con un ambiente cambiante. basado en el asesoramiento y refuerzo de las conductas saludables cuando el individuo. la planificación de los cuidados en la práctica asistencial se dirigen en tres tipos de intervención: suplencia. y estudiar. ejercer culto a Dios acorde con la religión. el proceso de cuidados se centra. King entiende el proceso de cuidar como el efecto de acción. cuando el individuo por falta de conocimiento. descansar y dormir. y de la psicología. eliminar los desechos del organismo. miedos u opiniones). En este modelo podemos identificar la influencia de la fisiología. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. El proceso de cuidados para Betty Neuman se basaría en el desarrollo de instrumentos de valoración-interacción. la autora destaca la detección de factores intrapersonales. comer y beber adecuadamente. en aquellas situaciones en que el paciente no es totalmente autosuficiente y acompañamiento. Estas necesidades son las siguientes: respirar con normalidad. fundamentalmente. Si las percepciones de la enfermera y del paciente coinciden. interpersonales y extrapersonales. en la interacción se obtendrá como resultado la transacción. trabajar de forma que permita sentirse realizado. es un proceso de transacción. En este . el proceso se centrará en la detección de las necesidades no cubiertas que tiene el paciente y que clasifica en catorce grupos que le impiden mantener su autonomía. necesidades. transmitirá la información apropiada al paciente con lo que se establecerán objetivos comunes. comunicarse con otros (expresar emociones. considerando la independencia del individuo como la situación esperada de salud y. centrado en una serie de afirmaciones teóricas: la enfermera por medio de una comunicación adecuada. En este marco conceptual. Las necesidades básicas a las que se refiere tienen como base la teoría de las necesidades de Maslow y las aportaciones de Kalish.

debido a que la organización de los cuidados se dirige a individuos cuyas percepciones del mundo. relaciones. la fenomenología se muestra como una manera de abordar el proceso de cuidar siendo J. su prestación y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud. Y por último en cuanto a modelos se refiere. el cual en unión con los postulados de Madeleine Leininger. el funcionamiento y el desarrollo de los seres humanos. El fundamento de su modelo de cuidados es el concepto de autocuidado considerado como el acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia que cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma específica a la integridad estructural. basada en el respeto a las creencias y valores de la enfermera y del paciente. recordar el modelo propuesto por Madeleine Leininger. que son el resultado de la comprobación de las hipótesis a partir de las pruebas empíricas de su experiencia. son especialmente importantes en medio multicultural. y visto en el apartado anterior. recuperarse de enfermedades o lesiones y enfrentarse a sus efectos. Como decía en la introducción. la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. sitúa como centro del proceso de cuidar. Watson una de las autoras que fundamentan su propuesta de cuidar sobre esta perspectiva fenomenológica. la consideración de los valores y la cultura de cada persona. Las aportaciones de esta autora. sea más estrecha y efectiva. creencias. debemos elegir un modelo de cuidados. por las actividades del autocuidado. Para la American Nurse Asociation (ANA). conductas etc. Los resultados de los cuidados serán más satisfactorios cuando la relación interpersonal. Conclusiones El proceso de cuidados en una sociedad multicultural debe guiarse según un marco de conceptos que englobe las diversas fuentes de la ciencia sociosanitaria y no centrarse dogmáticamente en un modelo teórico excluyente. los hacen diferentes. destacando la importancia de la relación interpersonal y transpersonal que se establece entre la enfermera y el paciente. destacando el respeto a los valores. será nuestro propio modelo de cuidados. etc. este modelo aporta un enfoque científico en la solución de problemas del paciente. estilos de vida. La autora en su enfermería transcultural. Una propuesta puede ser la siguiente: . Para Dorothea Orem la enfermería es una preocupación especial por las necesidades del individuo.modelo.

En este proceso. Su modelo asistencial se centra en cuatro puntos: .Exploración: Análisis del problema y sus repercusiones . Peplau. la interacción de roles es el facto clave del proceso terapéutico. . como ayuda o como compañera. La teoría y el método enfermero son esenciales para la aplicación de unos correctos cuidados. Henderson es un instrumento clave en la asistencia. elaborado en razón a las necesidades detectadas en el paciente y realizado en tres niveles de intervención: como sustituta. En una sociedad multicultural.En los cuidados en atención primaria: Podemos tomar como eje el marco teórico de H. los conceptos y elementos de transculturalidad de la teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados se presentan como esenciales. En los cuidados de enfermería en asistencia hospitalaria: El modelo propuesto por V. pero también lo son la actitud y los valores hacia el otro y hacia uno mismo.Identificación: Identificación del problema que hay que afrontar. supervisar o ayudar al paciente a cubrir las necesidades que no puede.Orientación: Explicación de la naturaleza y propósito de la relación. . Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería. y su unión con el modelo elegido para trabajar dará forma a nuestro propio modelo de cuidados. Situarnos en una evaluación bajo una mirada antropológica implica posicionarnos en una situación relativista para poder entender al otro desde sus propios términos. ya que en él se destaca la importancia de la relación interpersonal como base de los cuidados.Resolución: Análisis de los resultados. . no sabe o no quiere realizar por sí mismo de forma autónoma. ya que se centra en las actividades que las enfermeras realizan para suplir.

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