ISSN 1850-0668 Volumen 16

Número 77
Julio 2021

Publicación de la
Universidad ISALUD

EUGENIO
ZANARINI
UN LEAL
HACEDOR
Integrante del grupo impulsor
de ISALUD y vicerrector de la
universidad, Eugenio falleció a los
71 años el 4 de mayo pasado y dejó
un vacío enorme entre nosotros.
Formado en relaciones industriales y
management, ocupó cargos destacados
en la gestión del sistema público de salud
 Volumen 16

ISSN 1850-0668
Número 77
Julio 2021

EDITORIAL
Publicación de la
Universidad ISALUD

EUGENIO
ZANARINI
UN LEAL
HACEDOR
Integrante del grupo impulsor
de ISALUD y vicerrector de la
universidad, Eugenio falleció a los
71 años el 4 de mayo pasado y dejó
un vacío enorme entre nosotros.
Formado en relaciones industriales y
management, ocupó cargos destacados
en la gestión del sistema público de salud

Estamos profundamente conmovidos por la muerte de Eugenio Zanarini,

cofundador de ISALUD, ex vicerrector y pilar fundamental de la Universidad.
En esta edición queremos homenajearlo por todo lo que fue: además de un amigo
entrañable, un hacedor dedicado y leal.

Con su trabajo, tanto en el sector público como en el privado, contribuyó a la

construcción de la Argentina Social que buscamos desde hace 30 años. Nos queda
su generoso legado y una cantidad de recuerdos personales e institucionales que
seguimos reviviendo y que, esperamos, nos ayuden a sobrellevar su enorme pérdida.

Parte de su obra es esta Revista, que siempre siguió de cerca en cada edición y que
cuidó con especial celo, desde el perfil editorial hasta la calidad de la impresión.
Tal como Eugenio hubiera querido, seguimos adelante procurando sostener ese
esmero por mostrar los productos de la Universidad, sus carreras, docentes,
estudiantes, graduados e investigaciones, pero sin descuidar la agenda nacional y
global, y -sobre todo- sin perder la mirada hacia el futuro y cómo construirlo.

Por eso, en este número revisamos con los fundadores los pasos que hemos venido
dando desde la creación de la Fundación ISALUD –esta vez, José Manuel Mani
Corchuelo Blasco y Norberto Carli– pero también soñamos con una nueva utopía,
necesaria en este siglo XXI. Y nos detenemos a conocer con urgencia lo que nos
toca resolver en el presente, con la estimación de costos de la violencia machista
–un trabajo colaborativo inédito– y la actualización de los costos del programa
médico obligatorio (PMO) en la circunstancia de la pandemia –para seguir
insistiendo en los problemas estructurales del sistema–.

Celebramos casi 10 años de cooperación con la School for International Training

(SIT) y la Fundación World Learning Argentina con la presentación de un libro
que es el resultado de la educación trasnacional y la investigación colaborativa.
Seguimos recorriendo el futuro de las profesiones, esta vez poniendo el ojo en la
kinesiología, con un texto de Paula Valeria Russo. Y, como siempre, las secciones
fijas educación superior, los trabajos de investigación y las académicas.

Rubén Torres
R ector
U niversidad I salud

3
 EN
ESTA EDICIÓN
06 Homenaje
Eugenio Zanarini, adiós aun hacedor

08 Homenaje
Un amigo leal y valiente
Por Carlos Alberto Díaz
PRESIDENTE FUNDACIÓN ISALUD
Carlos A. Garavelli
RECTOR
Rubén Torres
12 LaUtopía
columna del Rector

Por Rubén Torres

14 ISALUD: 30 años. Los fundadores

VICERRECTORA ACADÉMICA
Silvia Zambonini Norberto Carli: “La fundación nació de un ideal y su
VICERRECTORA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS conducción se basó en la solidaridad y la amistad”
Verónica Pérez José Manuel Mani Corchuelo Blasco: “Poder crear una
estructura como la fundación significó un gran desafío”
Revista [i]salud
COORDINACIÓN EDITORIAL
18 Costos
PMO: revisión de costos e impacto del Covid‑19
Por Ernesto van der Kooy, Rubén Torres,Héctor Pezzella,
María Belén Gimenez Adolfo Carril, Rubén Ricardo Roldán y Nicolás Striglio
Nicolás Rosenfeld
COORDINACIÓN ACADÉMICA
Walter García 26 Costos
PMO: el impacto de la pandemia, emergencia,
desfinanciación y falta de sustentabilidad
COMITÉ EDITORIAL
Ginés González García
Rubén Torres
Alberto Cormillot
30 Internacional
Una celebración de la educación trasnacional
y la investigación colaborativa

32
Silvia Gascón Internacional
Claudia Madies Agenda de aa Salud Pública Argentina: enfoques,
Armando Reale experiencias e investigación
COLUMNISTAS Por Ana Rita Díaz-Muñoz
Rubén Torres
Carlos Díaz
COMUNICACIÓN Y PRENSA
34 El futuro de la profesión
La kinesiología post Covid‑19
Por Paula Valeria Russo
Melina Glassmann
PUBLICIDAD
Daniel Di Scala 38 Gestión
El fin del liderazgo
Por Andrea Trigo
PRODUCCIÓN EDITORIAL
Ensamble Gráfico
EDICIÓN PERIODÍSTICA 40 Educación superior
La formación de profesionales reflexivos en la universidad
Por Marcela Agulló, Mariana Ornique, Silvia Reboredo
de Zambonini y María José Sabelli

48
EDICIÓN DE DISEÑO
Género
Daniel Boccardo El costo económico de la violencia contra la mujer:
us$ 137 millones sólo en la Ciudad
Revista [i]salud
Por Natalia Gherardi (ELA), Florencia Brandoni y Natalia
es una publicación de Basualdo (OSIM), Catalina de la Puente, María Eugenia
Universidad ISALUD Pérez Ponsa y Constanza Silvestrini (ISALUD)
Venezuela 925/31
C1095AAS, Buenos Aires, Argentina.
Tel.: (54-11) 5239-4000
Fax: (54-11) 5239-4003
82 Académicas
Cursos, convenios, actividades, exposiciones y todas
las novedades de la vida académica en ISALUD
correorevista@isalud.edu.ar
ISSN: 1850-0668 TRABAJOS ACADÉMICOS
Las opiniones vertidas en esta publicación
son responsabilidad absoluta del/los
autor/es o el/los entrevistado/s y no
nesesariamente reflejan las ideas de
59 Secretaría de Ciencia y Tecnología
Investigación en carga de enfermedad y costos
de siniestros viales en hospitales públicos
Universidad ISALUD.
Director de Investigación: Mag. Arturo Schweiger
Co Director de Investigación: Mag. Jesica Azar
Investigadores: Mag. Alejandro Sonis y Mag. Sebastián Marotz
Aportes, opiniones, críticas,
sugerencias y elogios se reciben
en la dirección especialmente
71 Maestría en Economía y Gestión de la Salud
Análisis de la percepción de los pacientes sobre su
seguridad en relación con los eventos reportados en una
dedicada a los lectores: clínica de atención de agudos en CABA (octubre 2019)
correorevista@isalud.edu.ar Por Mercedes Alejandra Panno

4
[ HOMENAJE ]

EUGENIO
ZANARINI,
ADIÓS A
UN HACEDOR
Integrante del grupo impulsor de la fundación, vicerrector de la
universidad y editor general de la revista, Eugenio falleció a los 71 años
el 4 de mayo pasado y dejó un vacío enorme entre nosotros. Formado
en relaciones industriales y management, ocupó cargos destacados
en la gestión del sistema público de salud
Eugenio Zanarini nació el 15 de y Paola) y ocho nietos (Valentina, públicos. Durante el actual go-
mayo de 1950 en Sarandí, en el Juani, Joan, Luna, Ciro, Luka, Je- bierno lideró la Superintenden-
partido bonaerense de Avella- rónimo y Lautaro). cia de Servicios de Salud de la
neda. Hijo de Dora y Antonio, Egresó como licenciado en Rela- Nación, organismo encargado
una temprana rebeldía lo hizo ciones Industriales de la Univer- de regular y controlar a las obras
cambiar de colores: abandonó sidad Argentina de la Empresa sociales y a las entidades de me-
los familiares de Racing para (UADE), realizó un posgrado dicina prepaga. Su designación
cruzar la vereda y abrazar, con en Administración y Marketing se publicó el 8 de enero de 2020
dos de sus tres hermanos (Car- Estratégico en la UCES y una en el Boletín Oficial, tenía jerar-
los, Jorge y Susana), el rojo de maestría en Dirección y Gestión quía de secretario y la responsa-
Independiente. de Servicios de Bienestar Social bilidad de trabajar en la susten-
En esas calles del sur del conur- en la Universidad de Alcalá, Es- tabilidad del sistema apoyado en
bano bonaerense donde la Ar- paña. Trabajó como gerente de el aporte y las contribuciones de
gentina fabril se había levantado, recursos humanos en empresas los salarios de los trabajadores.
Eugenio transitó su infancia y como Somisa y Tres Cruces, y fue Respetado por su extensa tra-
adolescencia en la Escuela Nor- una de las primeras personas en yectoria académica y en la fun-
mal Próspero Alemandri, ubi- formar parte de ISALUD desde ción pública, dejó constancia de
cada tan cerquita del Riachuelo sus inicios, donde se desempeñó su objetivo de crear una canasta
como de la cancha de su queri- como vicerrector. universal de prestaciones con
do Independiente. Allí frecuen- Gran amigo y compañero de mecanismos de incorporación
tó a las primeras amistades que ideales del rector honorario de establecidos para nuevas tecno-
lo acompañaron a lo largo de la Universidad ISALUD y ex mi- logías, prácticas y medicamentos.
vida. Casado con Nora, tuvo cua- nistro de Salud, Ginés González “Un Estado no puede legislar
tro hijas (Marcela, Yanina, Carla García, ocupó diversos cargos para unos pocos, y no atender la
6
 Arriba: Eugenio,
cuando recibió el
premio interno
ISALUD, con el que
nuestra comunidad
reconoce a los
propios

Izq.: Junto a Ginés

Gonzalez García,
como siempre,
al asumir como
superintendente de
Servicios de Salud

necesidad de todos”, aseguraba
y al frente de la superintendencia
donde se había propuesto reto-
mar el eje fiscalizador de presta-
ciones del organismo a favor de
sus beneficiarios.
No obstante, y sabida su postura
conciliatoria, supo capear el frente
interno cuando desde un sector
del Gobierno se impulsó una re-
forma integral del sistema de sa-
lud. “Un sistema integrado único
de salud es inviable”, había de-
clarado en sintonía con la postura
del entonces ministro y los gre-
mios. Animarse a los desafíos y
asumir la toma de decisiones eran
parte de su perfil en la gestión.
Zanarini tenía gran experiencia
en la administración del sistema
de salud. En 2002, durante el go-
bierno provisional de Eduardo
Duhalde, ya había sido interven-
tor de la Administración de Pro-
gramas Especiales (APE), fondo
responsable de los reintegros a
las prestaciones realizadas por las
obras sociales; y también como
subsecretario de Medicina Co-
munitaria y jefe de gabinete de la
Der.: Junto a
Carlos Garavelli,
presidente de la
Fundación Padre
Mario Pantaleo, al
recibir la distinción
de esa entidad,
Mano Solidaria,
en 2013
Secretaría de Programas Sanita-
rios. También había acompañado
a Ginés durante la gestión de la
salud en la provincia de Buenos
Aires durante la gobernación de
Antonio Cafiero y, tras esa ges-
tión, continuó en el grupo que dio
origen a ISALUD.
En la APE, cuando el estallido de
2001 aún no se había superado,
en los comienzos de 2002 tomó la
decisión de que los fondos admi-
nistrados del organismo fueran
destinados exclusivamente a la
atención de prestaciones de alta
7
complejidad, evitando así la asis-
tencia financiera a la “reconver-
sión, fortalecimiento o atención
de pasivos”.
Pasada aquellas experiencias
extremas y antes de volver a la
función pública, se enfocó en el
desarrollo y el crecimiento de
la Universidad, donde –entre
otras cosas– impulsó de ma-
nera especial la edición de la
revista ISALUD, de la cual fue
editor general.
En diciembre de 2015, al cum-
plirse 10 años y 50 ediciones de
la publicación recordó con mu-
cho afecto en su editorial a quien
había sido el sostén espiritual,
don Mario González Astorqui-
za, citando palabras suyas: “La
búsqueda de la justicia social, la
equidad, la solidaridad, el res-
peto a las diferencias, la libertad
de expresión fueron siempre los
valores que guiaron a la revista
para reflejar en sus páginas  las
actividades de hombres y muje-
res que estudian y trabajan para
la construcción de una Argentina
más justa”.
Ese fue su sueño, encaramado en
los entretelones del poder o en
el llano del claustro académico,
donde apenas una palmada suya
en la espalda alcanzaba para se-
ñalar a un expositor que quería
tener entrevistado en la revista.
La gestualidad como una exten-
sión del cuerpo y el alma era tam-
bién su manera de comunicar.
Eugenio Daniel Zanarini falle-
ció el 4 de mayo de 2021, a los 71
años. Y dejó un vacío inmenso,
tan grande como su legado para
la comunidad de ISALUD.
8
[ HOMENAJE ]
UN AMIGO LEAL
Y VALIENTE
Fue respetado por financiadores y prestadores,
por el claustro, la academia y los gestores
de a pie. Por propios y ajenos. Se opuso
firmemente a que se produjera una reforma
de manejo de los fondos de la seguridad social
para el disciplinamiento político
No tengo la intención de hacer un epitafio, no es mi
función. Epitafio viene del griego epitaphius com-
puesto por epi que indica sobre y taphos que se refiere
a tumba. Sino de editorializar que las personas, y en
este caso Eugenio, no valen por lo que son, un car-
go, sino por los valores que defienden y representan,
Por Carlos por el don de la amistad y por lo que hacen en las
Alberto Díaz
situaciones difíciles como las que vivimos. En Ar-
gentina decimos que las botas de potro no son para
cualquiera, ya que es fácil ponérselas, pero es difícil
caminar con ellas.
Expresión de origen gaucho, la bota de potro era la
más utilizada por los gauchos hasta casi fines del si-
glo XIX, se hacía con la piel de la pata de un potro y
dejaba los dedos de los pies expuestos para mejor
manejo de los estribos, pero a quien no era gaucho
se le hacía muy difícil caminar con ella.
Eugenio demostró que sabía caminar con las botas
de potro tanto en la universidad, donde comparti-
mos el claustro, como en la función pública.
Era respetado por financiadores y prestadores, por
el claustro, la academia y los gestores de a pie. Pro-
pios y ajenos.
Trató desde su lugar de mantener el funcionamiento
de un sistema que pide reformas y transformacio-
nes. Tenía la ilusión de dejar un mejor sistema de
El autor es director de la Especialización en Economía y
Gestión de los Servicios de Salud de Universidad ISALUD
seguridad social que el que recibió, sabiendo las li- sos y compartir información con una coordinación
mitaciones de la época pandémica, sin recibir apo- obligada por legislación de emergencia. Hay que ga-
yos sectoriales firmes y sinceros –mucho más decla- nar peso y visibilidad, con la asistencia al personal,
matorios que efectivos– construyendo consenso en la compra de las vacunas y la buena gestión de las
silencio, soportando críticas interesadas, a las cuales campañas. Las tensiones entre los distintos niveles
respondió con una gestión de puertas abiertas mien- de gobierno son casi inevitables y deben ser gestio-
tras una burocracia politizada impedía que sus ideas nadas, especialmente en una coalición, que fue fácil
tuvieran los niveles de impacto como él buscaba. armar para ganar una elección, pero difícil de man-
Trató de distribuir los fondos en forma transparente, tener unida para llevar adelante el Ejecutivo, y pro-
en función de las personas beneficiarias y las necesi- veer servicios eficientemente.
dades, en un sector que existe la tendencia a querer Estamos conviviendo con otra forma de hacer las
sacar que poner. Se opuso firmemente a que se pro- cosas, una normalidad distinta, se agudizaron pro-
dujera una reforma de manejo de blemas que ya estaban en el siste-
los fondos de la seguridad social “HABLÁBAMOS CON ma de salud –la fragmentación, la
para el disciplinamiento político. EUGENIO REGULARMENTE. segmentación y la falta de integra-
Soportó operaciones permanentes NOS UNÍA LA FACILIDAD ción– pero que se pusieron en su-
y críticas. No sé si su reserva co- PARA EL ENOJO (NOS perficie –baja productividad, hipe-
ronaria, pero si su intelecto y sus DECÍAN CABRONES), LOS respecialización, anestesiólogos y
convicciones. IDEALES, EL OBJETIVO cirujanos alejados de la asistencia
Fue parte de una compleja gober- DEL BIEN COMÚN Y NOS clínica–.
nanza política y del sistema de ENTENDÍAMOS. NUNCA LE Falta solidaridad en el planeta y
salud, en el peor momento de la HABLÉ EN ESTE TIEMPO en Argentina, los países ricos, que
historia argentina. AL SUPERINTENDENTE. pueden emitir moneda que es re-
La gobernanza política de la so- ME PEDÍA OPINIÓN serva de valor para otros países,
ciedad actual, afectada por un Y ESCUCHABA SIN como Estados Unidos, la Unión
problema de salud pública, un te- ENOJARSE” Europea y China, deberían distri-
rreno que sin embargo supera las buir más justamente las vacunas
áreas sanitarias, sectoriales, de la economía, de lo la- y los déficits generados por caídas del PBI, en estos
boral, de lo social, para ser un dominio excepcional países y ver en la responsabilidad también dentro de
del primer mandatario: presidente, o primeros mi- sus fronteras y derramar al resto del mundo. Se que
nistros, jefes de estados y hasta líderes con poderes esto es casi utópico.
excepcionales. De todo esto hablábamos con Eugenio regularmen-
Requiere un centralismo fundamental de manera te. Nos unía la facilidad para el enojo (nos decían
tal que se asumen poderes mediante los estados de cabrones), los ideales, el objetivo del bien común y
emergencia o concurrentes para reorganizar los ni- nos entendíamos. Nunca le hablé en este tiempo al
veles de gobierno, prevenir la transmisión, proveer superintendente. Me pedía opinión y escuchaba sin
servicios eficientemente –más difícil en países fe- enojarse.
derales–, etc. Si se centraliza, los errores pueden ser Respeto a la gente que hace. Estaba contento. Muy
tremendos fallos. Ese movimiento de centralización preocupado. Enojado por las traiciones del fuego
importante debe ser administrado y por tiempo de- amigo.
finido, no con tendencia autocrática. Y no como lo Podría decir que Eugenio era y es, una persona sen-
hicimos nosotros con la cuarentena eterna. cilla, valiente, comprometida, leal, una persona que
Nos enamoramos de una herramienta que permite vivía sus sentimientos y disfrutaba lo que hacía.
trasladar la línea de la libertad y la democracia. Pero Gracias Eugenio. Garganta con arena. Hemos perdi-
debemos usar esa centralidad para construir consen- do un amigo. Extrañaremos a una gran persona.
9
[ HOMENAJE ]

Eugenio, de niño, en la Escuela Normal

Próspero Alemandri, de Avellaneda;
al lado, junto a su madre y sus hermanos

“Te recuerdo de varias maneras. Cabrón,
como cuando algo te disgustaba, y eras
capaz de disparar en un instante toda tu
furia. Sensible, como cuando algún tema
te asomaba lágrimas que no necesitabas
esconder. Auténtico, como cada vez que
fuiste honesto con tus sentimientos.
Inconsciente, como cuando te fumabas
de canuto un pucho en la puerta de la
Fundación. Infantil, como cuando te
encontré a 24 horas del primer Infarto
caminando por la unidad coronaria y
celebramos la constatación empírica de que
ya nadie iba a poder decir que no tenías
corazón. Audaz, como cuando nos vinimos
en auto desde Trelew, porque Aerolíneas nos
dejó de garpe. Amigo, como cuando te diste
cuenta de que necesitaba tu comprensión
y tu apoyo. Recuerdo que supiste decir Te
Quiero (sí, con mayúsculas). Auténtico, como
cuando sentiste que no eras suficientemente
valorado y querido. Recuerdo que nunca te la
creíste, que no te olvidaste de donde venías
ni que el poder es una circunstancia pasajera.
Me acuerdo de que te voy a extrañar y de que
es casi absurdo que seas recuerdo. Fue un
privilegio haber compartido tanto.
Chau Euge ¡Buen viaje!”
Mario Glanc
“¡Eugenio no se fue! Aunque hablan de tu partida, vos
y yo sabemos que estás en nuestras vidas y en ISALUD.
Cómo se va a ir tu espíritu, tu compromiso con el trabajo
y con la justicia, tu –a veces enojada– pasión por hacer,
crecer, querer y transformar, que fue tu lema. Por eso y
por mucho más seguiremos juntos desde donde estemos
amigo del alma. No sé si sabías lo que yo te quería”
Ginés González García
“Eugenio era el vicerrector que podía ser amigo. Su
oficina siempre estaba abierta y accesible para todos,
nunca faltaba la invitación del café en cada encuentro.
Disfrutaba ir con propuestas sabiendo que podían no
ser de su agrado, pero nunca les puso un techo. Todavía
resuena en el pasillo su sistemático gordita y su saco blanco
infaltable en los días de lluvia. Entrañable Eugenio”
Paula Russo
“Es un honor poder recordar públicamente a Eugenio, una
persona que con una mirada daba una respuesta, siempre
concentrado en las tareas, de gran personalidad, un
constructor de proyectos, una persona pragmática, siempre
predispuesto a seguir haciendo crecer toda inquietud que
hiciera crecer a la Universidad. Leal y comprometido, solo
decir fue una gran pérdida, en mi caso particular siempre fui
escuchado y cuando necesité un apoyo lo encontré, abrazo
enorme a su familia y un recuerdo permanente hacia él”
Oscar Incarbone

“Durante los últimos 20 años compartimos camino con Eugenio, a veces cercano, a veces alejado por la función
pública. Tenía una cualidad poco común: se enamoraba más de las soluciones que de los problemas. Durante
todos esos años me ayudó en el crecimiento, desarrollo y consolidación de las carreras del área nutricional
en ISALUD. Eugenio era contenedor, responsable y también amigo de simplificar lo que parecía intrincado.
Más allá de su extensa trayectoria académica y de su labor en la función pública, su partida me inspira un
reconocimiento más cercano: a su persona, a ese hombre confiable, amistoso, bien dispuesto. Los que tuvimos
la suerte de conocerlo y de compartir parte de su trayecto vamos a extrañar su calidez y su rectitud. Yo,
personalmente, echo de menos nuestras charlas de la vida, después de que resolvíamos qué hacer con los temas
cotidianos de la universidad. Adiós Eugenio, licenciado Zanarini. Una enorme pérdida para todos”
Alberto Cormillot

10
 Nora, su esposa, sus hijas y sus
nietos, con quienes celebró la vida

“Resulta para mi extremadamente difícil escribir unas líneas sobre Eugenio. Además de la natural tendencia a
sobreestimar virtudes y minimizar defectos, natural en la visión de los amigos, el profundo dolor desestabiliza las
emociones hasta niveles inmanejables. En los largos años de sueños compartidos destaco dos: la convivencia en la
función publica, entre 2002 y 2006, cuando como parte del equipo de la Superintendencia de Servicios de Salud, que
concretó una gestión ejemplar, fue el confidente seguro y el crítico audaz; y en los últimos ocho años como vicerrector,
donde impulsó y apoyó los emprendimientos más audaces e innovativos, sin abandonar y exponer crudamente sus
opiniones y oposiciones más tenaces. Estabas, amigo, en el momento de la vida en que no se quiere casi nada más
que la compañía de los amigos, sus palabras de cariño, mantener la libertad y el espíritu crítico, por los que se paga
con gusto todo el precio que haya que pagar. Te echaré de menos, como todos los que tuvimos la suerte de tenerte a
nuestro lado, y que seguimos pensando que valió la pena que anduvieras por aquí. Gracias amigo, hasta pronto”
Rubén Torres

“Hombre de sentimientos y convicciones fuertes, que parecían
inamovibles a la hora de discutir algún proyecto. Sin embargo,
sabía luego reconocer no sólo el trabajo y dedicación,
sino también la honestidad con la que obraban quienes no
compartían sus ideas, a quienes respetaba y si era necesario,
defendía de críticas malintencionadas. Frontalmente sincero,
despreciaba la hipocresía y lo hería la deslealtad y la traición.
Apasionado de su trabajo, dedicó sus mejores esfuerzos a
construir ISALUD. Hoy, la Universidad lleva su impronta. Por
mi parte, lo recordaré siempre con afecto y gratitud”
María Osa
“Eugin, aún no creo tu partida. Te voy a recordar siempre,
como una persona auténtica, franca. Te recuerdo como
la persona generosa que fuiste conmigo: un poco jefe,
tutor, amigo, padre. Te recuerdo desafiándome para seguir
formándome. Voy a recordar tus palabras de reflexión, de
aliento, de impulso, también las de cólera y disgusto, que
tanto me ayudaron a crecer. Te recuerdo con las invitaciones
a un pucho que indeliberadamente se transformaban en
instantes de confidencia, con enojos, risas, lágrimas. Recuerdo
tu sonrisa cálida –y no tanto–, tu abrazo fraternal. Te recuerdo
con tu valentía, coraje, testarudez, protector orgulloso de tus
ideales, desafiante. Voy a recordar y con toda mi gratitud,
tu confianza. Ahora recuerdo con mucho dolor que no estás
acá, y aún no creo tu partida Eugin. Donde sea que estés, te
mando mi mejor sonrisa y un te quiero mucho. ¡Gracias!”
Belén Gimenez
“Conocí a Eugenio allá por 2009 cuando
comencé mi actividad en la Universidad.
Por entonces el crecimiento de la carrera,
con la oferta de sus diferentes modalidades,
fue vertiginoso y él no sólo fue gestor de
ese crecimiento, sino que acompañó este
proceso en cada momento. Siempre sentí
que Eugenio tenía una empatía especial
por la Enfermería y lo demostraba. Nos
acompañó en cada logro, en cada apertura de
extensión áulica, en cada acto de colación.
Últimamente sus palabras en estos actos
eran muy sentidas, como queriendo dejar
un mensaje a cada uno de los egresados
en pos de ser mejores personas, de honrar
el trabajo y la profesión. Estuvo presente
en cada una de las jornadas que desde la
carrera hemos organizado en la Universidad.
Tengo aún la imagen de su sonrisa y su
mirada (creo orgullosa) cuando pasaba y
podía ver que los presentes superaban todas
nuestras expectativas. Fue comprometido,
dedicado y tenaz. Eugenio tenía una real
dimensión de la necesidad imperiosa de
formar más y mejores enfermeros en nuestro
país y trabajó en pos de esto. Todos los que
formamos parte de la carrera de Enfermería
le estaremos profundamente agradecidos”
Gabriela Felippa

11
 [ LA COLUMNA DEL RECTOR ]
UTOPÍA
La segregación producto de la inequidad, la delincuencia que
reduce la confianza entre personas y el creciente individualismo
que comenzó en los ‘80, contribuyen a debilitar las comunidades
Por Rubén Torres
En un mundo convulsionado por la
inequidad, las redes sociales amplifi-
can la percepción de esta realidad. En
los 60 un millonario podía navegar
con sus amigos disfrutar del buen vino, el sol y la
playa, y pasar inadvertido para la mayoría. Hoy, si
alguien del grupo subiera las fotos a sus redes, éstas
se replicarían en miles de pantallas.
Las redes sociales crean la ilusión de que el que com-
parte esas fotos e historias vive en un mundo perfec-
to sin angustias ni temores. La segregación producto
de la inequidad, la delincuencia que reduce la con-
fianza entre personas y el creciente individualismo
que comenzó́ en los ‘80, contribuyen a debilitar las
comunidades.
A la vez, parece haber un recambio en los valores,
somos una sociedad más abierta pluralista y que
rechaza los extremos, lo cual es muy positivo. Los
viejos valores del honor y la palabra van quedando
atrás. Hace un siglo la gente llegaba a suicidarse o
batirse a duelo por ellos, la palabra era compromiso
inquebrantable. Hoy todo debe quedar por escrito,
refrendado por un abogado para garantizar que na-
die falte a la verdad.
Reconstruir comunidades y vínculos no es tarea fácil
ni rápida. Pero si hay un momento ideal para poner-
lo en agenda es la pospandemia, donde puede que
se inicie un proceso de saturación con las redes, que
en los próximos años tanta exhibición e híper conec-
tividad dejen de ser aceptadas socialmente y ya no
sea cool compartir tanta privacidad.
Tenemos la necesidad de contacto físico real, abra-
zarnos, estar juntos. La felicidad individual y colec-
12
tiva son nuestros vínculos, afectos, amigos vecinos,
comunidad, ese es el mundo real donde se experi-
menta la felicidad genuina. En medio de la transfor-
mación histórica que atraviesa la humanidad en la
era del coronavirus, el desafío intelectual es poder
imaginar una utopía pospandémica.
El Pew Research Center y la Universidad de Elon
realizaron una investigación, con encuesta a 915
innovadores líderes empresariales, políticos, inves-
tigadores académicos y activistas sociales, con el ob-
jeto de anticipar los cambios sociales, políticos y eco-
nómicos que se podrían producir tras el Covid-19.
Los expertos vaticinan reformas tecnológicas que
permitirán acceder a mejoras en salud, educación,
y el ámbito social y laboral, como la consolidación
de una economía digital expandida, con mercado
por fuera de los sistemas financieros monolíticos; la
aparición de agentes interdigitales, que podrían asu-
mir tareas repetitivas para que ese tiempo sea inver-
tido en recreación; la aparición de redes sociales 3D
que permitirían una interacción más real, a mayor
distancia, a través de avatares de hologramas, o la
consolidación de una Internet de las Cosas Aéreas, a
medida que los drones se vuelven más prolíficos en
tareas de exploración y entrega.
La irrupción de opciones de e-learning, que favore-
cerán la creación de propuestas educativas persona-
lizadas, según necesidades e intereses de cada estu-
diante. La medicina se verá favorecida, con sensores
y dispositivos que permitirán nuevos tipos de moni-
toreo online, en tiempo real y permanente de la salud
del paciente, y máquinas inteligentes para diagnosti-
car enfermedades en forma más rápida y segura.
Pero anticipan que podría empeorar la desigualdad
entre conectados y desconectados, que se crearán
condiciones oligopólicas para grandes empresas lia y trabajo. La gente vacacionaba en los mismos lu-
tecnológicas y la inteligencia artificial podría erosio- gares del propio país, los viajes al exterior constituían
nar más la privacidad y la libertad individual. privilegio de muy pocos. Las marcas y oferta de pro-
Además, ven con preocupación el aumento de las ductos de consumo y entretenimiento eran menores.
fake news, la repetición de discursos armados para Era un mundo más simple menos competitivo, más
manipular electores, que contrarrestarán la formu- igualitario, con más oportunidades de crecimiento y
lación de políticas públicas basadas en evidencias. menos presiones que el actual. Las personas se ca-
Concluyeron que se mejorará la calidad de vida saban, tenían hijos a edad temprana, era altamente
con la creación de sistemas más probable que mantuvieran toda
inteligentes para administrar LAS CREENCIAS Y SOPORTES QUE su vida el mismo trabajo, en la
servicios públicos y el home SOSTENÍAN NUESTRO MUNDO misma empresa, la familia ju-
office reducirá el hacinamien- COMENZARON A DERRUMBARSE gaba un rol muy importante de
to urbano y la contaminación DURANTE LOS ‘70, POR LA MAYOR contención y sus miembros se
TASA DE DIVORCIOS, LA MENOR
ambiental, lo que derivará en reunían más seguido. La reli-
CANTIDAD DE HIJOS, EL AUMENTO
un mejor entorno para la vida gión ocupaba un lugar central:
DE LA MOVILIDAD LABORAL, EL
familiar y social. se creía que la compañía de Dios
CRECIMIENTO DE LOS TRABAJOS FREE
Antes de la pandemia, a nivel amortiguaba la soledad. El senti-
LANCE Y LA DIGITALIZACIÓN DE
global los indicadores económi- MUCHAS TAREAS HASTA ENTONCES miento de patria tenía más peso,
cos y sociales nunca fueron tan MANUALES; LA ESCASA ATRACCIÓN y el hecho de que la sociedad
buenos, nunca tantas personas DE LA RELIGIÓN SOBRE LOS fuera más igualitaria reducía la
fueron parte de las clases me- JÓVENES, Y LA GLOBALIZACIÓN sensación de exclusión.
dias, la pobreza extrema estaba Estas creencias y soportes co-
en mínimos históricos y la esperanza de vida nunca menzaron a derrumbarse durante los ‘70, por la
fue tan alta. Sin embargo, esto parecía no traducir- mayor tasa de divorcios, la menor cantidad de
se en felicidad. Zygmunt Bauman sostenía que las hijos, el aumento de la movilidad laboral, el creci-
comunidades solidas no pueden ser reemplazadas miento de los trabajos free lance y la digitalización
por la virtualidad. de muchas tareas hasta entonces manuales; la es-
En un mundo donde las personas cada vez se sien- casa atracción de la religión sobre los jóvenes, y la
ten más solas, sólo comunidades reales permiten globalización.
lazos reales, y compartir momentos agradables o no Tomás Moro publicó en 1561 un trabajo inmortaliza-
con los demás. Nuestro barrio, trabajo, el colegio al do como Utopía1. En él, el asesor de Enrique VIII es-
que fuimos, los deportes que practicamos, el equipo bozó una sociedad ficticia, ejemplar, construida en
de futbol del que somos hinchas o la iglesia a la que base a resolver los principales conflictos que veía a
concurrimos constituyen una comunidad, que nos partir de dos pilares: era una pacífica antítesis de las
permite hacer amigos, conocer gente nueva, com- luchas religiosas por el cisma de la Revolución Pro-
partir experiencias, ayudar a otros, ser ayudados y testante; e igualitaria, en contraste con el inequitati-
generar confianza, estrechando vínculos interperso- vo e injusto feudalismo todavía persistente en el Re-
nales, alcanzar objetivos comunes, sentirnos acom- nacimiento. Se convirtió en la síntesis perfecta para
pañados y seguros, y hacernos más felices. denominar toda comunidad futura que enmendara
En los 60 y 70 las personas vivían más tranquilas; y las desviaciones del presente. ¿Seremos capaces de
el tener menos opciones simplificaba las elecciones. construir la nueva Utopía?
Hoy vivimos abrumados por el exceso de alterna-
1 Librillo verdaderamente dorado, no menos beneficioso
tivas. La vida de las personas estaba organizada en
que entretenido, sobre el mejor estado de una república
función de tres grupos de pertenencia: religión, fami- y sobre la nueva isla de Utopía.
13
 [ LOS FUNDADORES ]
NORBERTO CARLI:
“LA FUNDACIÓN
NACIÓ DE UN IDEAL
Y SU CONDUCCIÓN SE BASÓ
EN LA SOLIDARIDAD
Y LA AMISTAD”
El médico Norberto Carli, graduado de
la Universidad de Buenos Aires (UBA),
es uno de los miembros fundadores de
ISALUD. En esta entrevista por el 30°
aniversario de la fundación, rememora
los comienzos.
–¿Cómo recuerda aquellos comienzos?
–Recuerdo el comienzo con mucha año-
ranza porque fueron tiempos duros, pero
fantásticos. De aquellos tiempos tengo
presente la enorme solidaridad que exis-
tía entre los 10 o 12 que habíamos em-
prendido esta aventura.
Durante la última reunión de gabinete
que hizo Ginés dije que no podíamos
abandonar de un día para el otro nues-
tra unidad y fraternidad sólo porque
nos íbamos del Ministerio de Salud de la
provincia de Buenos Aires. Por lo tanto,
propuse hacer una fundación.
Durante todos estos años estuve inmer-
so en la política, pero nunca más se dio
algo como esto: tirar todos juntos para
un mismo lado y luchar por una idea.
14
Todo esto pudo darse por las cualida-
des que tenía Ginés. Él, además de ser
un gran sanitarista, tuvo la capacidad de
formar un equipo de trabajo basado en la
solidaridad. Pasamos momentos difíciles
cuando Ginés lanzó el tema de [la ley]
los genéricos y nos amenazaron a varios.
Yo tuve un entredicho violento, pero sin
embargo no aflojamos.
También recuerdo que nosotros malde-
cíamos los días feriados por el hecho de
que no nos íbamos a ver, pero nos termi-
nábamos juntando igual.
Aquellos eran tiempos difíciles porque no
había plata. En esa época de hiperinfla-
ción, en la que todo aumentaba, era muy
difícil poder gestionar, pero igualmente lo
hicimos y creemos lo hicimos bien.
–¿De dónde surge la idea de la
Fundación?
–Nosotros éramos un grupo que tenía
un ideal de país y de salud: cómo debía
ser y qué debíamos modificar. La idea
de la Fundación surge porque sentíamos
que nosotros éramos capaces de hacerlo.
Entonces, tuvimos que buscar un instru- GRUPO QUE TENÍA
mento institucional que nos permitiera
llevar esto adelante.
Cuando salimos del Ministerio de Salud CÓMO DEBÍA SER
y formamos la Fundación, la mayoría Y QUÉ DEBÍAMOS
se quedó sin trabajo. Entonces, Antonio
Cafiero nos prestó su local en la calle
Corrientes en el que hizo su campaña
política a gobernador y, como lo tenía
desocupado, nos lo prestó. Ahí arranca-
mos sin cobrar un peso, el que trabajaba
le prestaba plata al otro. No nos fijamos ÉRAMOS CAPACES –¿Imaginaba entonces cómo
en cuánto podríamos llegar a ganar o no,
había un ideal y una conducción que se
basaba en la solidaridad, en la amistad
y en el tremendo conocimiento sanitario
que tenía Ginés.
–¿Cuáles eran sus expectativas sobre la
Fundación en sus comienzos?
–La expectativa era poder llevar esos
ideales adelante y poder modificar la
estructura de salud. El segundo objetivo
era formar a las nuevas capas de jóvenes
para que tuvieran este ideal y trabajaran
para una Argentina mejor.
–¿Qué temas le preocupaban o
interesaban más en aquel tiempo?
–El tema más angustiante fue la hiperin-
flación que realmente había golpeado
muy duro en todas las capas, sobre todo
a las más vulnerables. En ese momento
lo fundamental fue acercarnos a toda esa
gente que estaba sufriendo y poder ayu-
darlos en todo lo que pudiéramos que
estuviese relacionado a la salud.
Además, debimos organizarnos institu-
cionalmente porque éramos un grupo
de compañeros que teníamos objetivos,
pero había que administrarnos. Para dar-
le institucionalidad a lo que habíamos
creado, iniciamos el instituto y luego la
universidad.
“ÉRAMOS UN
UN IDEAL DE
PAÍS Y DE SALUD:
MODIFICAR.
LA IDEA DE LA
FUNDACIÓN
SURGE PORQUE
SENTÍAMOS
QUE NOSOTROS
DE HACERLO. llegaríamos a este tiempo?
ENTONCES, –Nunca pensamos en que podíamos lle-
TUVIMOS QUE gar a realizar todo lo que es hoy ISALUD.
BUSCAR UN Ginés fue nuestra inspiración, nuestro
INSTRUMENTO jefe y nuestro padre. Él era el tipo al que
INSTITUCIONAL recurríamos cuando teníamos que llorar
QUE NOS y nos prestaba su hombro.
PERMITIERA En aquel momento teníamos más tiempo
LLEVAR ESTO para intercambiar ideas y todos los lunes
ADELANTE” a la noche nos reuníamos a cenar en el
restaurant Arturito. Nunca perdimos ese
compañerismo y amistad. Ahora somos
muy grandes, pero seguimos viéndonos.
A nosotros nos pegó muy duro todo lo
que pasó en 2021 con Ginés porque fue
una tremenda injusticia. Nos golpeó mu-
cho por cómo fue el método para sacarlo.
Pero, eso tiene la política argentina: no
sabe de honor ni de dignidad. Para noso-
tros, los miembros de la Fundación ISA-
LUD estos valores fueron y serán sagra-
dos. Nunca vamos a traicionar.
De todas formas, quedó una buena mi-
nistra que es la hija de uno de la banda.
Creemos que Carla [Vizzotti] va a llevar
adelante una gran gestión porque viene
de esa rama.
–¿Quisiera agregar algo más?
–Espero que las nuevas generaciones
continúen luchando. ISALUD llegó para
quedarse y cada vez va a crecer más.
15
 [ LOS FUNDADORES ]
JOSÉ MANUEL MANI
CORCHUELO BLASCO:
“PODER CREAR UNA
ESTRUCTURA COMO LA
FUNDACIÓN SIGNIFICÓ
UN GRAN DESAFÍO”
El médico José Manuel Mani Corchuelo
Blasco fue diputado nacional y ministro de
Salud de la provincia de Chubut. Además
de verse profundamente involucrado en la
esfera política, el funcionario acompañó a
ISALUD desde sus comienzos. En esta en-
trevista rememora cuáles fueron las prime-
ras iniciativas que llevaron adelante junto
a Ginés González García, su participación
a la distancia desde Comodoro Rivadavia
y los lazos que mantuvo con todo el grupo
fundador a lo largo de los años.
–¿Cómo recuerda aquellos comienzos?
–En ese momento era diputado nacional y
presidente de la Comisión de Salud en la
Cámara de Diputados. Además, con Ginés
tenía un vínculo disciplinar, sanitario y so-
cial, pero también era mi amigo personal.
Un día me pidió que habláramos y me
dijo si yo quería participar en la creación,
entre otros temas, de la Asociación Argen-
tina de Economía de la Salud (AES) y con
todo gusto acepté. Para ese primer esque-
ma me convertí en el vicepresidente de lo
que sería la disciplina relacionada con la
economía de la salud. Ahí comenzamos
16
una larga historia que luego siguió con la
Fundación. En ese tiempo también hice el
curso como alumno, uno más del grupo,
para ser especialista en Sistemas de Salud
y Seguridad Social.
Yo soy patagónico, entonces mi vida trans-
curría entre idas y vueltas a Buenos Aires.
De modo que invariablemente en cada
oportunidad que he ido a la Capital siem-
pre tenía una reunión en la Fundación.
Cuando se vive a 2000 km de Buenos Ai-
res hay momentos en los que uno no está,
es normal. Recuerdo que un día observé
en una sala un cuadro muy hermoso con
los fundadores de la universidad vestidos
como si fueran académicos antiguos y me
di cuenta que yo no estaba. Entonces le dije
a Ginés: “¿Cómo es la mano? No salí en la
foto, nadie me avisó que iban a hacer una
foto institucional y por lo tanto no vine,
¡me dejaron afuera!”. Él me respondió: “No
flaco, ¿cómo te van a dejar afuera? ¡Poné
una foto tuya!”. Después de eso puse una
fotografía chiquita mía en un costado. Esto
siempre me recuerda que este grupo se
constituyó entre la amistad, la gestión y el
compromiso.
–¿Cuáles eran las expectativas que
tenían?
–La expectativa inicial que teníamos era
que la Fundación iba a servir para resolver
y ocupar espacios que en la Argentina no se
estaban teniendo, más allá de que lo podía
llegar a suceder en alguna carrera de medi-
cina o algunas universidades.
En ese momento no había una institución
como esta, con este esquema de funcio-
namiento, conformada con un grupo de
amigos todos probados en la actividad
pública y con una convicción como la de
Ginés. Luego, el crecimiento se fue dando
año a año.
Además, existía la intención de que se am-
pliaran las sucesivas estructuras que tienen
determinadas competencias, como la parte
de economía, gestión, etc. Ese crecimiento
fue activo y se discutía periódicamente en
las salas de reuniones de la universidad, a
las cuales me invitaban a participar como
uno de los miembros fundadores.
–¿Qué temas le preocupaban más en
aquel entonces?
–En ese momento era diputado nacional.
Por lo tanto, yo venía desde mi provincia
con un compromiso político. Anhelaba que
todo lo que tuviera que ver con nuestra rea-
lidad política, social y sanitaria se pudiera
ir transformando.
–¿Se imaginaba en ese entonces cómo
llegaríamos a este tiempo?
–Llegamos con un esfuerzo muy grande
porque poder crear una estructura como
la que se hizo, sin dudas, significó un
gran desafío. Cuando Ginés González
comenzó la compra del último edificio
de la calle Venezuela se hizo con gran
esfuerzo. Los desafíos que se propusie-
ron y se lograron llevar adelante fueron
porque todos los que forman parte de
la Fundación confiaron en Ginés. Ade-
“LAS ACCIONES
DE LA
UNIVERSIDAD
TAMBIÉN
FUERON MUY
BIEN RECIBIDAS
POR PARTE DE
LAS PERSONAS
DEL INTERIOR
CADA VEZ QUE
SE DICTARON
CURSOS U OTRAS
ACTIVIDADES.
OTRO ASPECTO
más, se creyó en la buena respuesta de MUY IMPORTANTE
la gente. ES QUE LA
Las acciones de la Universidad también UNIVERSIDAD
fueron muy bien recibidas por parte de TAMBIÉN SE
las personas del interior cada vez que se PROPUSO DAR
dictaron cursos u otras actividades. Otro CAPACITACIONES
aspecto muy importante es que la Uni- EN EL EXTERIOR”
versidad también se propuso dar capaci-
taciones en el exterior.
El general Perón nos decía, a nosotros los
justicialistas, que además de hacer política
interna en el país, hay que enviar la política
exterior para darse cuenta por dónde vie-
nen los vectores relacionados con positivi-
dades, negatividades, fortalezas, debilida-
des y oportunidades. ISALUD siempre ha
ofertado la posibilidad de que los alumnos
de diversos lugares del país puedan cono-
cer también otras realidades de afuera, más
allá de lo que se conoce por internet.
Estoy sumamente orgulloso de ser uno de
los fundadores y que me haya distinguido
Ginés con que lo acompañe. Estamos pa-
sando un mal trago por lo que sucedió con
Ginés, pero él sabe que lo estamos acom-
pañando todos. De todas formas, sabemos
que esto va a pasar por todos los logros que
ha tenido como médico, sanitarista, minis-
tro, y hombre que fundó este grupo de tra-
bajo junto con su compromiso permanente.
Nosotros seguiremos haciendo.
17
[ COSTOS ]

PMO: REVISIÓN
DE COSTOS
E IMPACTO DEL
COVID‑19
Prosanity e ISALUD verificaron
el impacto de la pandemia sobre
los costos de las prestaciones del
programa médico obligatorio. Si bien
el confinamiento redujo los costos
de los servicios no relacionados con el virus, sigue siendo
alarmante el desfinanciamiento de la seguridad social
Por Ernesto van der Kooy, Rubén Torres, cesidad de un agregado que determine el gasto
Héctor Pezzella, Adolfo Carril, Rubén necesario para garantizar la cobertura del PMO
Ricardo Roldán y Nicolás Striglio surgido de considerar los indicadores de uso ve-
rificados entre marzo y septiembre de 2020, al que
Prosanity Consulting y la Universidad ISALUD se denominó período o etapa Covid (más allá de
actualizan cada año el informe La estimación del que la enfermedad continúe con posterioridad).
gasto necesario para garantizar la cobertura asistencial En ese período, por diferentes motivos (atención
contenida en el programa médico obligatorio (PMO), de los enfermos con Covid, priorización de deter-
cuya última edición fue presentada el 12 de no- minadas prestaciones por sobre otras por parte
viembre de 2020. Esa última actualización se vio de los diferentes subsectores de salud, temor a
sesgada a partir de marzo por la influencia de la la pandemia por la población, disminución de la
pandemia de Covid‑19. Ese trabajo habitual se oferta, problemas de accesibilidad, etc.) hubo mo-
realizó sólo con la actualización de precios, pero dificaciones sustanciales en prácticas habituales y
sin modificar ninguno de los indicadores de uso. se incorporaron otras específicas para el diagnós-
El impacto de la pandemia hizo evidente la ne- tico y tratamiento del Covid‑19, que no existían
Ernesto van der Kooy es médico, especialista en administración de establecimientos de Salud, magíster en
Dirección de Empresas y presidente de Prosanity SA. Rubén Torres es médico, especialista en cirugía infantil,
magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social y magíster en Sociología. Es rector de la Universidad ISALUD.
Héctor Pezzella es médico cirujano, especialista en medicina del trabajo y en salud pública y administración
hospitalaria. Es director de Prosanity SA. Adolfo Carril es médico, especialista en medicina de trabajo.
Vicepresidente de Prosanity SA. Rubén Ricardo Roldán es contador público y magíster en Política Económica
Internacional (UB). Nicolás Striglio es licenciado en Economía y Magister en Finanzas.
18
como habituales en el listado de prestaciones del En internación:
PMO. También en este trabajo adicional se abordó Se ha notado una diferencia importante en la tasa
el segundo objetivo habitual de la investigación de internaciones en general (sin Covid) con solo
que es determinar en qué medida las obras socia- 2,52 egresos cada cien beneficiarios/año mante-
les nacionales sindicales se encontraron en con- niéndose los egresos obstétricos, bajando casi un
diciones financieras de brindar un PMO íntegro. 80% los egresos quirúrgicos y casi un 20% lo egre-
sos clínicos respecto de los indicadores habituales.
Disminución de prestaciones En el trimestre julio-septiembre 2020, los princi-
Hay claramente en este período Covid dos eta- pales hallazgos fueron los siguientes:
pas, una inicial que comprende abril, mayo y Los egresos (sin Covid) han subido a 4,63 cada
junio (marzo ha respondido casi como un mes 100 beneficiarios/año, manteniéndose los egresos
habitual) y otra desde julio a septiembre donde obstétricos y bajando un 68% los egresos quirúr-
algunos indicadores se han comenzado a recupe- gicos y alrededor de un 10% los clínicos respecto
rar, persistiendo la alta demanda de Covid. a los indicadores habituales.
A continuación, se resumen los datos del trimes- Urgencias, emergencias y traslados:
tre abril-junio 2020, y luego se hará lo mismo con Durante este período se observaron cambios sus-
los de julio-septiembre del mis- tantivos en los servicios al haber-
mo año. LOS RESULTADOS OBTENIDOS se agregado las visitas por tele-
En los programas preventivos: PERMITEN VERIFICAR QUE LOS medicina facturadas al 50% del
Se observó un programa mater- AGENTES DE SALUD TUVIERON código verde, reducido al 30%
no infantil sin demasiados cam- UN COSTO MENOR POR el rubro traslados e incorporada
bios con una reducción inicial de PRESTACIONES PMO DEL ORDEN la facturación de los EPP (equi-
un 20% en las inmunizaciones. DEL 16% QUE LO QUE HUBIERA pos de protección respiratoria en
En los programas oncológicos SIDO HABITUAL EN TODO EL promedio a $2500 cada uno).
se vio una reducción del 19% en PERÍODO CONSIDERADO. EN EL Se nota un incremento de visi-
las consultas entre abril y junio, PRIMER TRIMESTRE ANALIZADO tas domiciliarias (código verde)
PAP, -11%; colposcopías, -45%; (ABRIL-JUNIO) ALREDEDOR DE en sus diferentes variables sobre
laboratorio, -8%; mamografías, UN 30% MENOS Y CERCA DEL todo a partir de junio que llegó
-61%; y un -34% en otros estu- 2% MENOS EN EL SEGUNDO a más del 50% en algunos meses
dios del programa. TRIMESTRE (JULIO-SEPTIEMBRE) con la incorporación de las con-
En odontología preventiva se sultas por telemedicina que lle-
vio una reducción entre abril y junio de un 94%. gan a ser alrededor del 60% del total.
En los programas de reproducción una disminu- Antes de junio (abril y mayo, sobre todo) hubo
ción del 19% en consultas y del 11% en la admi- una reducción de alrededor de un 35% en las visi-
nistración de métodos anticonceptivos. tas domiciliarias.
En los programas de salud mental, reducción del Los códigos amarillos y rojos se han incrementa-
46% en consultas. do en alrededor de un 60 % sobre todo a expensas
En las prestaciones ambulatorias: de los códigos amarillos.
Consultas: en general -38%; en clínicas o pediátri- Prótesis:
cas, -21 %; con especialistas -60%; en salud mental Procedimientos cardiovasculares, TAVI y angio-
-43% (de estas psicólogos -40%, psiquiatras -13%). plastias bajaron a un 15% y 20% de lo habitual
Laboratorio: -20% en determinaciones básicas; desde abril, subieron al 40% en junio, julio y lle-
-26% en especializadas. garon al 75/80% en septiembre.
Eco diagnóstico: ecocardiograma -42%; eco- Muy similar fue el caso de las cirugías traumato-
doppler -68%; ecografías -35%. lógicas, pero en septiembre no superaron el 50%.
19
Tabla 1. Estimación del gasto para garantizar cobertura del PMO
Planilla resumen etapa Covid‑19
Con y sin prestaciones de pacientes con Covid
TRIMESTRE ABRIL-JUNIO 20 TRIMESTRE JULIO-SEPTIEMBRE 20 PERIODO ANALIZADO (ABR-SEP)
ALT 1: ALT 2: 50% ALT 1: ALT 2: 50% ALT 1: ALT 2: 50%
CAPITA COSEGURO COSEGURO CAPITA COSEGURO COSEGURO CAPITA COSEGURO COSEGURO
MENSUAL $ A/C BENEF $ A/C BENEF $ MENSUAL $ A/C BENEF $ A/C BENEF $ MENSUAL $ A/C BENEF $ A/C BENEF $
Total gasto PMO sin prestaciones Covid $1.636,84 $223,59 $176,75 $2.063,86 $298,04 $231,63 $1.848,87 $260,97 $204,53
Total gasto PMO prestaciones Covid $148,70 — — $425,62 — — $287,40 — —
Total gasto PMO etapa Covid $1.785,54 $223,59 $176,75 $2.489,48 $298,04 $231,63 $2.136,27 $260,97 $204,53
Total coseguro al 100% $2.009,13 $2.787,52 $2.397,24
Total coseguro al 50% $1.962,29 $2.721,11 $2.340,80

Todos estos porcentajes surgen de la comparación ALT 1: ALT 2: 50%

CAPITA COSEGURO COSEGURO
con los valores de 2019. MENSUAL $ A/C BENEF $ A/C BENEF $
Salud mental: Total gasto PMO jul-. 20 según
investigación presentada en nov. 20
$2.541,53 $327,89 $246,72
Disminución de las consultas con psicólogos de Total al 100% $2.869,42
hasta un 30 % en todo el período. De las consultas Total al 50% $2.788,25

realizadas, el 95% son online. Diferencias

En relación con las consultas con psiquiatría se Primer trimestre $-755,99 $-104,30 $-69,97
Segundo trimestre $-52,05 $-29,85 $-15,09
han mantenido con una ligera reducción en el
Periodo total $-405,26 $-66,92 $-42,19
primer trimestre, aumentando casi un 50% en el
Financiado por agentes de salud (%)
segundo con relación a lo habitual.
Primer trimestre -30%
Las consultas on line en psiquiatría están en alre- Segundo trimestre -2%
dedor de un 90%. Periodo total -16%

Atención de pacientes Covid disímil y no todos los agentes de salud consul-

Junto a las prestaciones habituales, en este perío-
do se agregó la atención de pacientes Covid.
Existieron diferentes modalidades de atención
que acompañaron a las modificaciones produci-
das en los protocolos de atención. A dichas mo-
dalidades se sumaron gastos por kits para protec-
ción.
También existieron atenciones en domicilio para
testeos, consultas presenciales y a distancia, cui-
dados domiciliarios para personas Covid positi-
vo y su núcleo familiar, internaciones en centros
específicos desarrollados para seguimiento de
cuarentenas (hoteles, campings, etc.), en hospita-
les y sanatorios para control y espera de resulta-
dos o para tratamiento, ya sea en sala de cuida-
dos generales con aislamientos específicos, o en
unidades especiales de cuidados intermedios o
intensivos, con a sin respiración asistida, etc.
La información recibida ha sido muy variable y
20
tados aportaron los datos requeridos. En muchos
casos se recibieron respuestas que muestran la
falta de datos disponibles y certeros por parte de
financiadores. Los precios obtenidos de cada una
de las diferentes intervenciones fueron muy hete-
rogéneos y reflejan la misma falta de referencia de
valores observados en la actualización del PMO
realizada en julio 2020.
Con las dificultades referidas realizamos este tra-
bajo utilizando tasas de uso de cada tipo de pres-
tación en cada uno de los períodos y precios de
mercado que reflejen una media plausible.
Resultados de la actualización
Si consideramos solamente el valor que debe fi-
nanciar el Seguro Social Obligatorio (sin los co-
seguros que provee el beneficiario de su bolsillo,
en el momento de la prestación), en el semestre
analizado (abril-septiembre 2020) surge un valor
 “Hace 20 años imaginamos
la empresa que somos.
Hoy ya trabajamos en la
empresa que vamos a ser”

Nuevo Centro de Distribución Hornos

Un logro.
Un punto de partida.
Un antes y un después en la forma de hacer las cosas.
Una búsqueda constante por superarnos.
Un compromiso con los pacientes que, día a día,
se hace más fuerte.

2001 2021
de $2136,27 que comparado al de la actualización
de julio de 2020 de $2541,53, ha significado una
reducción porcentual del 16%.
En el trimestre abril-junio 2020 el valor resultante
ha sido de $1785,54. Si se compara al de la actuali-
zación de julio de 2020 de $2541,53, ha significado
una reducción porcentual del 30%.
En el trimestre julio-septiembre 2020 el valor de-
terminado es de $2399,51 que comparado al de
la actualización de julio de 2020 de $2541,53, ha
significado una reducción porcentual de alrede-
dor del 2%.
Si consideramos lo financiado por los agentes de
salud y lo financiado por el beneficiario de bol-
sillo el costo per cápita del PMO época Covid,
período analizado mantiene una reducción de al-
rededor del 16% con escasas variantes, según se
consideren los valores de coseguros.
Obras sociales y Covid‑19
El segundo objetivo de esta investigación era
determinar en el período analizado (abril-sep-
tiembre 2020), en qué medida las obras sociales
nacionales sindicales se encontraban en condicio-
nes financieras de brindar un PMO íntegro en la
etapa Covid y compararlo también con los resul-
tados de la actualización del PMO publicados a
julio 2020.
Estos los gráficos 1 y 2 computan exclusivamente
los ingresos por aportes y contribuciones, con un

Gráfico 1. Número y porcentaje de Gráfico 2. Porcentaje y número de

obras sociales según posibilidad beficiarios según posibilidad
de cobertura del PMO de cobertura del PMO

119
No 64%
No
41% 9.145.026
171 36%

Si Si
59% 9.145.026

Fuente: elaboración propia en base a datos de la SSS y AFIP. Fuente: elaboración propia en base a datos de la SSS y AFIP.
Ingresos netos por aportes y contribuciones Ingresos netos por aportes y contribuciones

Gráfico 3. Número y porcentaje de Gráfico 4. Porcentaje y número de

obras sociales según posibilidad obras sociales según posibilidad
de cobertura del PMO de cobertura del PMO

87
No 48%
No
30% 52%
203 7.418.571 6.877.503
70%
Si Si
Fuente: elaboración propia en base a datos de la SSS y AFIP. Fuente: elaboración propia en base a datos de la SSS y AFIP.
Ingresos netos por aportes y contribuciones más subsidios y reitegros. Ingresos netos por aportes y contribuciones más subsidios y reitegros.

22
promedio del sistema de $2087 por afiliado y por acuerdo con los datos de la Superintendencia de
mes. Para las obras sociales en condiciones de cu- Servicios de Salud (SSS) sobre número de benefi-
brir el PMO el promedio es de $3280 por afiliado/ ciarios y AFIP respecto a recaudación por aportes
mes, y para las que no pueden y contribuciones, alcanzaba los
hacerlo el promedio es de $1413 COMO HEMOS REFERIDO EN $2008 tomando un promedio de
por afiliado/mes. MUCHAS OPORTUNIDADES, EL seis meses anteriores. Esos mon-
En los gráficos 3 y 4 se compu- SECTOR DEL SEGURO SOCIAL tos se lograron a pesar de la fuer-
tan además los subsidios y re- OBLIGATORIO ESTÁ TOTALMENTE te reducción de la actividad, por
integros del FSR (incluidos los DESFINANCIADO. SEGÚN DATOS la compensación de esos rubros
adelantos realizados por la SSS DE LA SSS, AL 2020 LAS OBRAS por parte de la SSS con recursos
por el SUR). Allí el promedio de SOCIALES TENÍAN UN PASIVO provenientes del Fondo de Asis-
ingresos es de $2564 por afilia- QUE ALCANZABA A ALREDEDOR tencia y Emergencia (FAE).
do/mes. Para las obras sociales DE CUATRO RECAUDACIONES Este período analizado es dife-
que pueden cubrir el PMO el PROMEDIO, LO QUE SIGNIFICA rente pues cubre de abril a sep-
promedio es de $3294 por afilia- $107.000 MILLONES DE PESOS tiembre 2020 y los ingresos por
do/mes, para las que no pueden aportes y contribuciones con la
hacerlo el promedio es de $1775 por afiliado/mes. misma ayuda de la SSS llega a $2087 por afiliado
En la actualización realizada al 31 de julio de 2020 y por mes, variando en un 4% respecto a la pri-
(valor del PMO $2541,53) comparamos el valor mera. Al mismo tiempo el universo de afiliados
obtenido con la recaudación promedio por cada considerados en la actualización de julio fue 2,5%
beneficiario del universo de obras sociales nacio- mayor que en la actual.
nales. Dicho promedio, para ese momento y de Sin embargo, eso no impide comparar la cober-

aviso

23
Tabla 2. Capacidad de cobertura de la OSN en relación al valor del PMO
SOLO APORTES Y CONTRIBUCIONES
PMO ACTUALIZACION JULIO 2020 PMO PERÍODO COVID
N° OOSS % de OOSS N° Afiliados % Afil. N° OOSS % de OOSS N° Afiliados % Afil.
No cubren el PMO 216 74,5 11704508 79 171 59 9145026 64
Cubren el PMO 74 24,5 2965775 21 119 41 5141028 36

CON APORTES, CONTRIBUCIONES, SUBSIDIOS Y REINTEGROS

PMO ACTUALIZACION JULIO 2020 PMO PERÍODO COVID
N° OOSS % de OOSS N° Afiliados % Afil. N° OOSS % de OOSS N° Afiliados % Afil.
No cubren el PMO 148 51 6363126 45 87 30 6877503 48
Cubren el PMO 142 49 7777156 55 203 70 7428571 52

tura por parte de las obras sociales del PMO con
los indicadores habituales a julio de 2020 con la
cobertura del PMO con los indicadores de la eta-
pa Covid. Habida cuenta que el valor promedio
de la etapa Covid que surge de este estudio es de
$2136,27 se observan los resultados que se pue-
den sintetizar en la tabla 2.
El aporte por parte de la SSS tanto para compen-
sar la caída de los ingresos por Aportes y Con-
tribuciones más los subsidios, reintegros, y los
importantes adelantos SUR son los factores sus-
tanciales que han hecho que en un período de
tantas dificultades el 70% de las obras sociales
haya podido cubrir el PMO Covid. Con la com-
pensación de la caída de aportes y contribuciones
lo hubiera logrado solamente el 41%.
Como hemos referido en muchas oportunida-
des, el Sector del Seguro Social Obligatorio está
totalmente desfinanciado. Según datos de la SSS,
al 2020 las obras sociales tenían un pasivo que
alcanzaba a alrededor de cuatro recaudaciones
promedio, lo que significa $107.000 millones de
pesos. Los sindicatos aportan en promedio entre
un 20% y un 30% del gasto de las obras socia-
les para poder cubrir las prestaciones. Al mismo
tiempo casi 18.000 millones de pesos por año
van del FSR a través de Integración a Educación
y Transporte.
También se ha referido que existen un número
de obras sociales con menos de 1000 afiliados y
otras tantas tienen ingresos menores a $1000 por
afiliado/mes, lo que las hacen inviables. Si bien se
24
han escuchado propuestas tendientes a aumentar
los aportes y contribuciones un 2% (1%+1%) ello
significaría $350 más por afiliado/mes. Eso sería
sólo un paliativo para el sistema y sería importan-
te evaluar el impacto en los magros salarios de los
trabajadores y en los costos de los empleadores.
Los resultados obtenidos nos permiten verificar
que los agentes de salud han tenido un costo me-
nor por prestaciones PMO del orden del 16%, que
lo que hubiera sido habitual, en todo el período
considerado. En el primer trimestre analizado
(abril-junio) alrededor de un 30% menos y cerca
del 2% menos en el segundo trimestre (julio-sep-
tiembre).
Ese menor costo, en el que está incluido el costo
agregado por atención Covid, ha sido resultado
de una merma importante, sobre todo en el pri-
mer trimestre, de prestaciones habituales. Esto
pudo haber significado, junto al fuerte apoyo de
la SSS, una reducción del pasivo durante este pe-
ríodo para algunas obras sociales, aunque para
otras solamente la disminución del déficit men-
sual que padecen. Eso se observa claramente en la
cantidad de obras sociales y de afiliados cubiertos
por ellas que aún en este período no han alcanza-
do a cubrir el costo de aquello que están obliga-
das a brindar.
El menor costo del PMO durante estos dos perío-
dos analizados no modifica la grave situación del
sector, sino que posiblemente sólo haya retrasado
la grave crisis que se avecina y la toma de decisio-
nes imprescindibles para hacerlo sustentable.
[ COSTOS ]

PMO: EL IMPACTO
DE LA PANDEMIA,
EMERGENCIA,
DESFINANCIACIÓN
Y FALTA DE
SUSTENTABILIDAD
Durante la presentación de la estimación del gasto necesario para
garantizar la cobertura asistencial de PMO, realizada por Prosanity
Consulting e ISALUD, José Sánchez y Jorge Piva detallaron
las circunstancias que enfrentan prestadores y financiadores
a más de un año del comienzo del brote de Covid‑19
ISALUD y Prosanity Consul- otras específicas para el diagnós- ciones que componen la federa-
ting revisaron su tradicional es- tico y tratamiento del Covid‑19, ción que preside. Desde el año
timación del gasto para cubrir el que no existían en el listado de pasado, la organización represen-
Programa Médico Obligatorio prestaciones del PMO. ta a clínicas, sanatorios, hospitales
(PMO), cuya última edición ha- De la presentación de este nuevo de colectividad, cámaras y asocia-
bía sido presentada en noviembre estudio participaron José Sán- ciones de diagnóstico, imágenes
pasado. En este nuevo estudio chez, presidente de la Federación y ambulatorios, psiquiátricos, ge-
se contempló la influencia de la Argentina de Prestadores de Sa- riátricos, emergencias médicas e
pandemia de Covid‑19, que en el lud (FAPS) y Jorge Piva, vicepre- internación domiciliaria. Las enti-
país comenzó en marzo de 2020. sidente de la Unión Argentina de dades que la integran representan
Esta situación de emergencia Salud (UAS) y director general de el 100% de los trabajadores priva-
generó profundos cambios en Medifé, que ofrecieron la visión dos de salud que atienden al 70%
la frecuencia de utilización de de prestadores y financiadores. de la población argentina.
determinadas prestaciones, que “¿Cómo nos encontramos en esta
habitualmente tienen un uso Una reflexión desde los pandemia? Empecemos con que
diferente. También hubo modi- prestadores hace casi 20 años estamos emer-
ficaciones sustanciales en prácti- Sánchez enumeró las complica- gencia sanitaria, algo que fue dic-
cas habituales y se incorporaron ciones que enfrentan las institu- tado en 2002; y que el sector pres-
26
tador está desfinanciado y con
una deuda muy grande acumu-
lada con el Estado, producto de
no pagar las cargas y las contri-
buciones. En los últimos 15 años
dentro del sector salud desapa-
recieron aproximadamente 3500
instituciones. No obstante, en la
economía argentina, desde 2005
hasta 2020 es el sector que más
empleo otorga. Es un sector que
es de fundamental importancia”,
enfatizó Sánchez.
En relación con los comienzos de
la pandemia, comentó: “A me-
diados de marzo del año pasado,
cuando estábamos en una situa-
ción compleja renegociando la
cláusula de revisión paritaria de
2019, nos encontramos con que
el Covid iba a ser una realidad
en nuestro país. Rápidamente
logramos que las instituciones
prestadoras en forma conjunta
y con los representantes de la
Unión Argentina de Salud (UAS)
pudieran trabajar de forma arti-
culada con los gobierno nacional
y provinciales para diagramar y
diseñar políticas que nos permi-
tan subsistir a lo que hasta ese
momento era desconocido”.
“En marzo tuvimos una primera
reunión en la Casa de Gobierno
con la Jefatura de Gabinete. Allí
se planteó un plan de acción en
el cual se decidió congelar los
aranceles de la medicina prepa-
gada y no actualizar los de los
prestadores del sistema nacional
de Seguridad Social. Esto nos
ponía un enorme interrogante
sobre cómo íbamos a pasar la
situación y aparecieron algunas
herramientas transitorias para
un problema que es permanente:
el decreto 300 de la reducción de
los aportes patronales del Siste-
ma Integrado Previsional Argen-
tino; la reducción del impuesto
al débito y crédito; y empezar a
pensar en la creación de una ATP
especial para el sector salud para
financiar a los prestadores y sos-
“Los aranceles de PAMI desde
marzo de 2020 hasta ahora
se actualizaron solamente un
13%; algunas obras sociales
provinciales también dieron
aumentos muy bajos; y las obras
sociales sindicales son las que
más acompañaron porque tuvieron
un incremento en la recaudación
cercano al 31%”, detalló Sánchez
tener el aumento de los costos
que nos proporcionaba en ese
momento”, agregó.
Durante la charla, José Sánchez
comentó que simultáneamente
comenzaron a trabajar de mane-
ra conjunta con el Ministerio de
Salud en la creación de protoco-
los, lo cual supuso “una verda-
dera carrera de obstáculos”. Co-
mentó: “Hoy vemos y esperamos
los aviones desde Rusia con va-
cunas, en su momento estuvimos
esperando los aviones de China
para que traigan los elementos
de protección personal”.
A medida que los contagios au-
mentaron, el sector se encontró
con la obligación de cerrar todos
los ambulatorios. “Esto provocó
que las estructuras prestadoras
de salud, que son de costo fijo,
vean disminuidos fuertemente
sus ingresos. Además, enfrenta-
mos todos un alza en los costos
casi imposible de sostener. Para
tener algunos números que gra-
fican esta situación, podemos
decir que, desde diciembre de
2019 hasta marzo de 2021, el
incremento directo de la mano
de obra producto de todas las
paritarias fue del 61%. A todo
esto, le tenemos que agregar el
incremento que tenemos por el
personal exceptuado por edad
o por problemas de salud que
son entre el 10% y el 15 %; más
el personal que tuvimos aislado
por contagio o por enfermedad.
Esto generó un incremento de la
mano de obra cercano al 100%”,
detalló.
Y continuó: “Tuvimos aumentos
propios de los insumos. El cos-
to de inflación en salud del año
pasado fue de cerca del 70% y
a esto le tenemos que sumar el
costo de algunos medicamentos
e insumos especiales para el Co-
vid. En toda esta situación, junto
con el aumento de la economía
en general, nos encontramos con
aranceles prácticamente congela-
dos. Por ejemplo, los aranceles de
PAMI desde marzo de 2020 hasta
ahora se actualizaron solamente
un 13 %; algunas obras sociales
provinciales también dieron au-
mentos muy bajos; y las obras so-
ciales sindicales son las que más
27
acompañaron porque tuvieron
un incremento en la recaudación
cercano al 31%”.
Sánchez sostuvo que los pres-
tadores se encuentran en una
situación de gran debilidad con
un sistema saturado y un perso-
nal desgastado, en un momento
en el cual “estamos en el pico de
una segunda ola”. “Los mayores
costos que hemos tenido produc-
to del Covid no logramos finan-
ciarlos, más allá del excelente
diálogo que hemos sostenido con
el Poder Ejecutivo”, agregó.
“Tenemos una enorme cantidad
de gastos que vienen por ampa-
ros o que vienen por tratamientos
de altísimo costo que disminuyen
la capacidad de financiamiento
de todo el sector, tanto de los fi-
nanciadores como los prestado-
res. Esto se ve más cuando uno
se aleja del Gran Buenos Aires
donde hay prestadores más chi-
cos que tienen enormes dificulta-
des para subsistir. La cadena de
pagos es cada vez más corta y los
laboratorios exigen el pago anti-
cipado de muchos medicamen-
tos. Lamento que mi reflexión no
sea positiva”, concluyó Sánchez.
El impacto en los
financiadores
Jorge Piva, vicepresidente de la
Unión Argentina de Salud (UAS)
y director general de Medifé, su-
brayó que la realidad de los fi-
nanciadores es “calcada a la que
están sufriendo los prestadores”.
“Nosotros cerramos el año pa-
sado con un descalce de casi 40
puntos entre el costo y los au-
mentos autorizados. Efectiva-
28
mente se registró el año pasado
una caída de la prestación asis-
tencial y ambulatoria. Esto conti-
núa confirmándose en el primer
cuatrimestre de este año. Si uno
toma el conjunto de las autoriza-
ciones, de marzo de 2021 contra
marzo 2019, de una compañía
como Medifé, son un 30% su-
“Estamos en un sendero de
una aceleración de costos,
de frecuencia de tasa de uso,
y un atraso muy importante
de los ingresos de los
financiadores. Para adelante
nosotros vemos una situación
de poca sustentabilidad”,
sostuvo Jorge Piva
perior. Estamos en un sendero
de una aceleración de costos, de
frecuencia de tasa de uso, y un
atraso muy importante de los in-
gresos de los financiadores. Para
adelante nosotros vemos una si-
tuación de poca sustentabilidad.
Estamos por entrar en un perío-
do en el que se va a contemplar
la discusión paritaria con esta si-
tuación de descalce económico y
financiero”, describió Piva.
Con respecto a la incorporación
de nuevas prestaciones al PMO,
Piva declaró: “Hay que cambiar
la manera de encarar estos pro-
blemas. Por ejemplo, la Cámara
de Diputados acaba de incorpo-
rar una prestación más al PMO
sin establecer cómo se financia,
más allá de la justicia de lo que
se intenta resolver. Por lo que,
están perseverando en esta mala
práctica de legislar por patología,
fragmentando la financiación y
retrasando el ingreso de los pres-
tadores y los financiadores con
criterios que no se sabe a qué
responden. Hay que arreglar la
mala convivencia entre la política
y la salud privada”.
Desde su perspectiva, la política
concibe que “el sector privado ha
acumulado una enorme cantidad
de dinero y que puede financiar
cualquier tipo de prestación por-
que tienen mucha plata. Con este
tipo de análisis rudimentario se
fijan políticas públicas con rela-
ción a los presupuestos de la sa-
lud”, sostuvo. Y agregó: “Espero
que la magnitud de la crisis ubi-
que a quienes tienen que legislar.
Nosotros estamos en una activi-
dad que está muy dolarizada en
una economía que es ultra infla-
cionaria que casi no tiene mone-
da. Tenemos todo en contra”.
“Se dice que el gobierno se exce-
dió con el aislamiento social pre-
ventivo y obligatorio. Eso se hizo
para compensar años de desin-
versión en el sector público. Todo
esto se paga por algún lado. La
macroeconomía es un desastre y
ahí estamos nosotros con un sec-
tor privado que encara una etapa
crítica del año sin financiamiento
y con un atraso de no menos del
60% entre costos e ingresos”, se-
ñaló Piva.
[ INTERNACIONAL ]

UNA CELEBRACIÓN DE LA
EDUCACIÓN TRASNACIONAL
Y LA INVESTIGACIÓN
COLABORATIVA
ISALUD y la School for International Training (SIT)-
Fundación World Learning Argentina festejaron
sus casi 10 años de cooperación en la formación
en el terreno de estudiantes de todo el mundo
al presentar el libro Agenda de salud pública en
Argentina: enfoques, experiencias e investigación
El 12 de mayo pasado, ISALUD, la World Learning mantiene con noso-
School for International Training (SIT) tros desde hace varios años y que per-
y la Fundación World Learning Ar- mite a los estudiantes hacer trabajo de
gentina presentaron el libro Agenda de campo en salud para capitalizar cono-
la salud pública en Argentina: enfoques, cimientos, experiencias y trayectorias
experiencias e investigación, resultado “ESTA PRODUCCIÓN, profesionales”.
del trabajo conjunto de dichas insti- QUE NOS ENORGULLECE, “Estoy honrada de estar aquí. ISALUD
tuciones. La obra es resultado de una ES EL RESULTADO tiene un lugar especial en mi corazón y
producción académica comprometida DE UN PROYECTO no sólo en el de SIT porque Buenos Ai-
con la acción, investigación y ense- COLABORATIVO QUE res fue el primer lugar que visité como
ñanza guiada por el desafío de apor- FORMA PARTE DE LAS presidenta y pude conocer de cerca a
tar una mirada crítica, abogar por una TAREAS EDUCATIVAS
salud pública más equitativa e inclusi- DEL PROGRAMA DE
va y, en definitiva, conseguir una Ar- SALUD PÚBLICA EN
gentina más justa. AMBIENTES URBANOS
En la apertura del encuentro, el rector EN ARGENTINA QUE
de la Universidad, Rubén Torres, ce- WORLD LEARNING
lebró el trabajo realizado: “Esta pro- MANTIENE CON
ducción, que nos enorgullece, es el NOSOTROS DESDE
resultado de un proyecto colaborativo HACE VARIOS AÑOS”,
que forma parte de las tareas educati- DESTACÓ RUBÉN
vas del programa de salud pública en TORRES, RECTOR
ambientes urbanos en Argentina que DE ISALUD
30
los directivos y equipos. Francamente,
quedé muy impresionada por el papel
que juega ISALUD en el contexto local,
por la calidad y seriedad del trabajo,
su historia y trayectoria, y por la capa-
cidad de impactar en las políticas por
el entrenamiento de los profesionales
en todo el país”, afirmó Sofía Howlett,
presidenta de SIT que pudo participar
del encuentro.
Said Graiouid, decano de SIT, por su
parte, agregó: “Es un gran placer para
mi formar parte de este vínculo inte-
lectual entre ambas instituciones. He
leído los abstract de todos los artículos
que componen el libro y es una cele-
bración de la educación internacional,
la investigación colaborativa y los pro-
gramas que tenemos con ISALUD des-
de hace casi 10 años”.
Además, aseguró que el Covid 19 co-
rrerá la frontera de los estudios inter-
nacionales. “Desde el comienzo de la
pandemia, hemos visto una carrera
feroz y egoísta por la compra de vacu-
nas; un retorno contundente del Esta-
do como un actor central en la organi-
zación social, económica y política; y
una situación cercana al colapso de la
educación y la salud en todo el mun-
do, con familias y comunidades de-
vastadas que de la noche a la mañana
perdieron sus fuentes de ingresos. Esta
pandemia ha puesto al descubierto las
limitaciones del sector privado”, dijo.
Por su parte, Ana Rita Díaz-Muñoz,
directora del programa Argentina: Sa-
lud Pública en Ambientes Urbanos, des-
tacó que la presentación de la obra se
convirtió en una primera reunión de
directivos, estudiantes y exestudiantes
y equipos de trabajo de distintas insti-
tuciones vinculadas al programa. “No
puedo resistir la tentación de pensar
que nos hemos reunido en esta red un
“ISALUD TIENE UN
LUGAR ESPECIAL
EN MI CORAZÓN
Y NO SÓLO EN EL
DE SIT PORQUE
BUENOS AIRES FUE
EL PRIMER LUGAR
QUE VISITÉ COMO
PRESIDENTA Y PUDE
CONOCER DE CERCA
A LOS DIRECTIVOS
Y EQUIPOS.
FRANCAMENTE, grupo de soñadores. Los que soñamos
QUEDÉ MUY con una salud pública equitativa e in-
IMPRESIONADA POR clusiva. Estamos motivados por apor-
EL PAPEL QUE JUEGA tar a ese sueño a través de la formación
LA UNIVERSIDAD de pensamiento crítico de futuros pro-
EN EL CONTEXTO fesionales comprometidos con la salud
LOCAL”, AFIRMÓ pública”, argumentó.
SOFÍA HOWLETT, Tras la introducción, dos co-autoras
PRESIDENTA DE SIT del libro presentaron la obra. Ceci-
lia Molina, docente de la Facultad
de Ciencias Políticas y Sociales de la
Universidad Nacional de Cuyo (UN-
Cuyo) y coordinadora del Área de
Gestión Poblacional de la Obra Social
de Empleados Públicos de Mendoza,
afirmó que se trata de “un material de
consulta obligado para comprender
problemas centrales de la salud de las
poblaciones en tiempos de capitalis-
mo global: envejecimiento, inequida-
des, distintas formas de violencia y
consumos problemáticos.
En tanto, Ana Clara Camarotti, do-
cente del postgrado de Sociología de
la Salud de la Universidad de Buenos
Aires (UBA) e investigadora Conicet-
Instituto Gino Germani-UBA, destacó
que el libro es “el resultado de una
producción académica colectiva com-
prometida con la investigación y con
la acción y prácticas docentes para
aportar a una salud pública más equi-
tativa e inclusiva”.
31
[ INTERNACIONAL ]

AGENDA DE LA SALUD PÚBLICA

ARGENTINA: ENFOQUES,
EXPERIENCIAS E INVESTIGACIÓN
El texto ofrece dos ejes de análisis complementarios contrapunto entre los abordajes
presentes en la mayoría de los capítulos. Uno se refiere de la economía ortodoxa y la de
los derechos humanos sobre la
a cuestiones que se vinculan con la organización
formulación de política econó-
de los servicios públicos de salud y el otro a temas
mica, social y de salud. El texto
relacionados con las condiciones de salud de la
advierte -de manera clara-, las
población, que se expresan en necesidades o demandas consecuencias de estas dos pers-
Por Ana Rita pueden contribuir a dar cuenta pectivas en las tareas que le caben
Díaz-Muñoz de las problemáticas que se ana- al Estado en la satisfacción de
lizan. De manera original, las y las necesidades humanas, desta-
El libro es el resulta- los autores reelaboran materiales cando el enfoque basado en los
do de una produc- que son usados en la docencia derechos como un marco supe-
ción académica colectiva compro- y resignifican las producciones rador para pensar las políticas
metida con la investigación para investigativas de los estudian- que buscan alcanzar la equidad.
la acción y con la práctica docente tes. Asimismo comparten expe- Siguiendo esta línea, en sucesivos
que busca aportar a una salud pú- riencias del trabajo de diferentes capítulos se analizan las normas
blica más equitativa e inclusiva. instituciones de salud y de orga- que promueven y amplían los de-
La obra compila producciones nizaciones comunitarias visibili- rechos de las mujeres, los niños,
del equipo de trabajo y de do- zando nuevas perspectivas que los adolescentes y los ancianos y
centes del programa Salud Pú- aportan al conocimiento de las los desafíos que se enfrentan para
blica en Ambientes Urbanos de temáticas abordadas. que las perspectivas de derechos,
SIT en la Universidad ISALUD, El texto ofrece dos ejes de análisis género, equidad e inclusión sean
quienes desarrollan de manera complementarios presentes en la consideradas en la prestación de
crítica cuestiones clave de sa- mayoría de los capítulos. Uno se los servicios sociales y de salud.
lud pública. Los trece capítulos refiere a cuestiones que se vincu- El segundo capítulo presenta un
sintetizan aportes de diversas lan con la organización de los ser- panorama actualizado del perfil
disciplinas y, desde variados en- vicios públicos de salud y el otro epidemiológico de la población
foques tanto teóricos como me- a temas relacionados con las con- argentina, una visión general del
todológicos, reflexionan sobre la diciones de salud de la población, desarrollo del sistema de aten-
práctica en el territorio y sobre que se expresan en necesidades ción de la salud y un análisis de
las herramientas más oportu- y/o demandas. la implementación de políticas y
nas, creativas y novedosas que En el primer capítulo se hace un programas que permite caracteri-
La autora es directora del programa Argentina: Salud Pública en Ambientes
zar a diferentes actores clave del
Urbanos y fue editora del libro; colaboraron Ana Clara Camarotti y Cecilia Molina sistema, en relación con sus inte-
32
reses, sus recursos y los valores
que los orientan.
En los siguientes capítulos se
desarrollan cuestiones más espe-
cíficas sobre la organización del
sistema de salud: la implemen-
tación y desafíos de la Atención
Primaria de Salud en el país, la
estrategia de tele salud para el
desarrollo de redes de atención
desde la experiencia del Hospi-
tal Garrahan, el enfoque terri-
torial en la planificación de las
intervenciones de salud a partir
el caso de la Obra Social Provin-
cial de Mendoza, la implemen-
tación de políticas y programas
de salud pública a partir de un
análisis de las representaciones
de equipos a cargo de ejecutar el
programa de detección de cán-
cer en Misiones. Todos exponen
elementos clave para mejorar la
prestación de servicios, su ca-
lidad y cobertura y destacan el
trabajo de los agentes de salud,
los equipos territoriales, las co-
munidades y las organizaciones
de la sociedad civil que comple-
mentan el trabajo del Estado.
En el resto de los capítulos se
analizan distintas poblaciones y
problemáticas: envejecimiento
poblacional, mortalidad mater-
no-infantil, abuso infantil y ado-
lescente, suicidios en adolescen-
tes, consumos problemáticos de
drogas, impactos sociales, sanita-
rios y ambientales del aislamien-
to obligatorio por Covid-19. Los
escritos comparten el compromi-
so de definir la salud en términos
positivos, identificando los retos
que cada situación presenta y
mostrando intervenciones crea-
tivas para trabajar esos retos. El
LAS TEMÁTICAS ESPECÍFICAS
QUE SE TRATAN A LO LARGO DEL
LIBRO FUERON SELECCIONADAS
NO SOLO POR SU MAGNITUD SINO
TAMBIÉN POR LA NECESIDAD DE
QUE SEAN INCORPORADAS EN
LAS AGENDAS DE POLÍTICA Y DE
INVESTIGACIÓN SECTORIAL
análisis privilegia los enfoques
más innovativos, como ejemplos,
se corre la mirada jurídica o psi-
cológica o el “de eso no se habla”
para abordar el abuso infantil
como problema social o se piensa
el envejecimiento como una cons-
trucción social, lo cual permite
abogar por un cambio cultural
que revalorice la voz de los adul-
tos mayores, sus visiones y nece-
sidades en el diseño de políticas.
Las temáticas específicas que
se tratan a lo largo del libro fue-
ron seleccionadas no solo por su
magnitud sino también por la
necesidad de que sean incorpo-
radas en las agendas de política
y de investigación sectorial. En su
conjunto, reflejan la diversidad
del campo de la salud pública
siguiendo ejes articuladores cen-
trales: la salud como derecho, el
rol irrenunciable del Estado en la
garantía de este derecho, la salud
como resultado de determinantes
sociales, la persistencia de gran-
des inequidades en cuanto a los
factores que condicionan los pro-
cesos de salud y enfermedad, y la
urgencia de resolverlas.
Distintos capítulos del libro dan
cuenta de la búsqueda por reflex-
ionar dialécticamente, relaciona-
ndo de manera iterativa experi-
encias, metodologías y teorías.
Esas reflexiones, a la luz de las
experiencias concretas, permiten
identificar lo singular y contin-
gente de cada una de ellas al tiem-
po que reconocen que muchos
problemas se repiten en territo-
rios cercanos o geográficamente
alejados. La intersección entre
lo local y lo global ofrece pistas
para transformar realidades de
comunidades particulares, con-
siderando lo que tienen de únicas
y singulares, pero también en lo
que las conecta con otras.
En conjunto esta colección refleja
un esfuerzo compartido por pro-
ducir textos breves sobre tópi-
cos centrales de la salud pública
en el país, con un lenguaje llano
y con justificaciones teórico
metodológicas presentadas de
manera accesible a públicos am-
plios. Creemos que el libro nos
propone un material de consulta
obligada para comprender prob-
lemas centrales de la salud de
las poblaciones, que puede adec-
uadamente servir como texto de
referencia para quienes enseñan a
los estudiantes de grado.
33
[ EL FUTURO DE LA PROFESIÓN ]

LA KINESIOLOGÍA
POST COVID‑19
Mientras aún se debe profundizar el conocimiento sobre las
secuelas a mediano y largo plazo que deja el virus en las personas
recuperadas en las esferas física, psíquica y cognitiva redirigiendo
la rehabilitación, la profesión enfrenta nuevos desafíos
Paula Valeria Russo mundialmente a todas las organi- para trabajar en forma conjunta.
zaciones que los agrupaban. Realizamos intercambios de ma-
A lo largo de la his- Como resultado de la reunión nera incesable para generar reco-
toria y a nivel mun- llevada a cabo el 20 de marzo de mendaciones y lograr situaciones
dial, la terapia física/ 2020 donde participaron todas que les permitiera trabajar a todos
kinesiología (TF/K) ha estado las organizaciones de la Con- los colegas sin poner en riesgo su
acompañando a las personas que federación Mundial de Terapia salud, ni la de sus pacientes.
sufren o sufrieron situaciones que Física (WCPT‑SAR) –Argentina,
atentaron contra su funcionali- Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Desafíos durante el ASPO
dad. En las grandes crisis u horro- Costa Rica, Ecuador, Perú́, Méxi- De esta forma los servicios de
res como las guerras mundiales o co, Uruguay y Venezuela– se con- TF/K debieron reorganizarse.
la epidemia de poliomielitis, la sideró que el coronavirus tendría Dentro de las medidas de emer-
TF/K supo desarrollarse, profe- un impacto enorme en el sistema gencia decretadas por el gobierno
sionalizarse e intervenir en forma sanitario, en el sistema educativo nacional, la atención kinésica pre-
efectiva batallando, y en algunos (grado, posgrado y capacitación sencial quedaba restringida sólo
casos, evitando discapacidades. contínua) y en la economía de los a aquellas situaciones considera-
Este crecimiento se intensificó terapistas físicos/kinesiólogos. das especiales e impostergables
desde el 30 de enero de 2020 al Rápidamente se compartieron es- (definidas como aquellas en las
declarar la OMS el brote de Co- trategias empleadas en los países que se pueda ver comprometida
vid‑19 como emergencia de salud con el fin de que sean considera- la funcionalidad definitiva y/o
pública de preocupación interna- das por otros donde aún la pan- existe un riesgo en el incremento
cional; la TF/K se tornó impres- demia no estaba tan avanzada. de la morbilidad y mortalidad de
cindible. La TF/K encontraba Esta información fue parte de la las personas). Se alentaba a rea-
así, una nueva oportunidad de construcción de recomendaciones lizar triage telemático y diseñar
participar mundial y activamen- generales de los TF/K que elabo- estrategias de seguimiento en la
te en la recuperación y rehabili- ramos junto a diferentes actores misma modalidad que les per-
tación de la población afectada. del Ministerio de Salud de la Na- mitiera darle continuidad a su
Esta oportunidad, haría cimbrar ción al que fuimos convocados, actividad, sin poner en riesgo la
La autora es licenciada en Terapia Física y directora de la Licenciatura en
salud propia y de sus pacientes.
Kinesiología y Fisiatría de la Universidad ISALUD Se imponían estrictas normas de
34
ventilación, limpieza y circula-
ción de personas, lavado de ma-
nos, desinfección de equipos y
utilización de elementos de pro-
tección personal.
La apertura de los servicios de
TF/K era decisión de cada juris-
dicción y los servicios termina-
ron mayoritariamente cerrados,
sosteniendo la atención por vía
telemática, sólo reconocida eco-
nómicamente para la atención de
personas con discapacidad. Co-
menzaba el dilema ético “del con-
finamiento, del quédate en casa”,
en relación a la atención necesa-
ria y continua propuesta por los
profesionales sobre las personas
mayores y con comorbilidades
(diabetes, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, insuficiencia
cardíaca, etc.) sumado el miedo al
contagio por su situación de vul-
nerabilidad, y por la suspensión
de la atención sin tener en cuenta
su situación clínica, las posibles
contraindicaciones y los criterios
de cese o interrupción de trata-
mientos fisio kinésicos. La susten-
tabilidad de los servicios de TF/K
se vio amenazada, además, por la
falta de solvencia de los financia-
dores del sistema para afrontar el
pago de la atención telemática.
El rol primordial de la TF/K
quedó entonces sólo para la fase
aguda de la enfermedad por Co-
vid‑19 en los pacientes hospita-
lizados, olvidando o retrasando
la participación del TF/K en la
recuperación y la aplicación del
programa de rehabilitación para
las secuelas que deja el covid en
la función pulmonar y capaci-
dad funcional.
Integrantes de diferentes orga-
nizaciones científicas y acadé-
micas en forma voluntaria junto
al Ministerio de Salud nacional,
elaboramos protocolos de biose-
guridad; desarrollamos cursos
de capacitación en cuidados crí-
ticos para el fortalecimiento de
los equipos de intervención en
UCI e internación, y APS como
estrategia de acercamiento al tra-
bajo comunitario a través del vo-
DURANTE EL ASPO, EL ROL
PRIMORDIAL DE LA TF/K
QUEDÓ ENTONCES SÓLO
PARA LA FASE AGUDA DE LA
ENFERMEDAD EN LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS, OLVIDANDO O
RETRASANDO LA PARTICIPACIÓN
DEL TF/K EN LA RECUPERACIÓN
Y LA APLICACIÓN DEL
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
PARA LAS SECUELAS QUE DEJA
EL VIRUS EN LA FUNCIÓN
PULMONAR Y CAPACIDAD
FUNCIONAL
luntariado, para los estudiantes
del último año de la carrera y los
kinesiólogos generalistas, todas
actividades de alcance nacional;
participamos en el proyecto de
tele asesoría activa, en el manejo
del paciente con Covid, a profe-
sionales de todo el país; elabora-
mos una recomendación de reha-
bilitación a implementarse en las
personas recuperadas de Covid,
por vía telemática o presencial en
los espacios existentes y ociosos
(involuntaria e innecesariamente
en pandemia) de TF/K de cada
institución. Para la realización de
esta recomendación se contactó a
todos los TF/K especialistas del
país para conocer la existencia y
el estado de aplicación de progra-
mas de rehabilitación post Covid.
Al finalizarlo, se les compartió a
todos el documento para facilitar
la aplicación con carácter federal.
En la formación de grado, in-
corporamos en el marco del uso
de tecnologías de información
y comunicación la teleasistencia
como entrenamiento de la con-
ducta ética, y el razonamiento crí-
tico para la atención fisiokinésica.
■■ Cambios en la currícula de gra-
do. Ingreso de la teleasistencia
como modalidad de interven-
ción‑atención‑monitoreo.
■■ Capacitación en cuidados crí-
ticos para el fortalecimiento de
los equipos de intervención en
UCI e internación.
■■ Elaboración de protocolos de
seguridad y prevención del
Covid‑19 para los consultorios
de kinesiología.
■■ Capacitación en APS como es-
trategia de acercamiento al tra-
bajo comunitario a través del
voluntariado
■■ Participación de kinesiólogos
intensivistas en el proyecto
de tele asesoría activa a profe-
sionales de todo el país, en el
marco de contingencia para la
capacitación situada y perma-
nente del Ministerio de Salud
nacional
■■ Recomendaciones para la im-
plementación de programa de
rehabilitación post Covid a ni-
vel nacional
Desafío post Covid
No podemos escapar al compor-
tamiento y responsabilidad que
demanda la profesión, más en
35
pandemia. Diversas sociedades
científicas han puesto en eviden-
cia la necesidad de implementar
un programa de rehabilitación in-
terdisciplinar desde la fase aguda
de la enfermedad, con atención
en aquellos pacientes que han re-
querido ventilación mecánica, en
los que posean comorbilidades y
edad avanzada.
Se debe profundizar el conoci-
miento sobre las secuelas a me-
diano y largo plazo que deja el
Covid en las personas recupera-
das en las esferas física, psíquica
y cognitiva redirigiendo la reha-
bilitación.
Para los jefes o
gerentes de servicio
Transformar los servicios de re-
habilitación, evaluar ratios de
TF/K‑paciente en las diferentes
áreas de atención, implemen-
tar los cambios necesarios en la
gestión para favorecer el forta-
lecimiento de los equipos fren-
te al Covid en todas las etapas,
mejorar la contratación de los
recursos y conformación de los
equipos, promover profesiona-
les activos que aseguren la cali-
dad atencional y puedan dar res-
puesta desde la interdisciplina.
La rehabilitación inicia en la UCI
y culmina en la reinserción social
de la persona.
Quedó evidenciado el TF/K
protagonista dentro del equipo
Covid por que el profesional es
el encargado de favorecer la res-
tauración de la funcionalidad y
la independencia en actividades
de la vida diaria, mediante la
prescripción de ejercicios tera-
36
péuticos y protocolos de inter-
vención acorde a las necesidades
propias y de su entorno real en
pandemia para favorecer su re-
inserción en la sociedad.
Para los docentes y académicos
Debemos seguir trabajando en la
construcción del proceso de reha-
TENEMOS MUCHO TRABAJO
POR DELANTE, SIN OLVIDAR
LO QUE NOS HA ENSEÑADO LA
HISTORIA. EL ENCIERRO Y EL
CONFINAMIENTO PROMUEVEN EL
SEDENTARISMO, LA APARICIÓN
PRECOZ DE LA SARCOPENIA, EL
ABANDONO DE LOS CONTROLES
NECESARIOS EN LAS ECNT,
ATENTANDO CONTRA LAS
DESTREZAS QUE FAVORECEN
EL DESARROLLO MOTOR
Y MANTENIMIENTO DE LA
FUNCIONALIDAD ENTRE OTRAS
DESVENTAJAS
bilitación, formando profesio-
nales, especialistas competentes
que puedan trabajar en los sis-
temas de salud centrados en la
persona, en la necesidad de la
población en pandemia.
Tenemos también que incorpo-
rar la telemedicina en la prác-
tica profesional supervisada e
impulsar la aprobación de espe-
cialidades (entre ellas el intensi-
vismo) en el Ministerio de Salud
nacional, para incentivar la ca-
pacitación continua y mejoras
en la contratación profesional.
Hay que estimular el trabajo
colaborativo, en redes federales
como urdimbres que ayuden a
homogeneizar el conocimiento
y el uso masivo de buenas prac-
ticas en kinesiología.
Tenemos mucho trabajo por de-
lante, sin olvidar lo que nos ha
enseñado la historia. El encierro
y el confinamiento promueven
el sedentarismo, la aparición
precoz de la sarcopenia, el aban-
dono de los controles necesarios
en las ECNT, atentando contra
las destrezas que favorecen el
desarrollo motor y manteni-
miento de la funcionalidad en-
tre otras desventajas.
Las medidas sanitarias imple-
mentadas han disminuido positi-
va y objetivamente la circulación
del virus en nuestro país, pero
también han exacerbado las nece-
sidades sanitarias sociales y eco-
nómicas en nuestra población.
Los TF/K no escapamos a esta
realidad, con la particularidad
que la sociedad tiene la mirada
puesta directamente sobre no-
sotros con grandes expectativas,
lo que también nos pone en un
lugar que requiere moverse con
una gran responsabilidad com-
promiso y delicadeza.
Los TF/K tienen un rol primor-
dial en todas las fases de la enfer-
medad por Covid‑19. En nuestro
país, de acuerdo con las cifras
reportadas, el recurso humano
calificado con la especialidad en
intensivismo ascendía aproxima-
damente a 1800 profesionales en
todo el territorio argentino, con-
centrado mayoritariamente en
el área metropolitana de Buenos
Aires.
El Covid‑19 permitió la visibili-
zación de los terapistas físicos/
kinesiólogos intensivistas y de la
gran participación de la profesión
en los equipos de salud.
[ GESTIÓN ]
EL FIN DEL
LIDERAZGO
El liderazgo empieza por uno
mismo en una estrecha atención
y conexión con el contexto.
Liderazgo es salir de las certezas,
de los escritorios, liderazgo no
empieza por “las personas”…
sino por una persona o mejor
dicho en primera persona: yo
Por Andrea Trigo
Laboralmente, fui “criada” por baby
boomers, amantes del saber, de los
gurúes, de los modelos de éxito. Mu-
chos de ellos muy ocupados en el parecer, en las
insignias de estatus para poder vivir en un con-
texto donde tener una carandache era un buen re-
curso para abrir conversaciones interesantes (me-
jor aún si eran en inglés).
Por otro lado pertenezco a la Generación X, des-
creída de todo, generadora de independencias.
Donde ser dueño de la propia carrera se volvió
estandarte, donde el modelo familiar se empezó a
pensar distinto y donde todo lo que atara dema-
siado generaba cosquilleo.
Debe ser por eso, y porque en los últimos años
frente al grito desesperado de los baby boomers
frente a la inserción de los Gen Y en las organiza-
La autora es licenciada en Psicología, docente de ISALUD en Tigre
38
ciones empecé a cuestionarme uno de los princi-
pales bastiones reinantes… El liderazgo.
Me animo a decir que el liderazgo llegó a su fin. Y
no hablo de anarquía, hablo del fin del liderazgo
conocido hasta ayer.
En mis 25 años como psicóloga organizacional,
he visto pasar mucha agua debajo del puente en
cuanto al tema liderazgo se refiere. Pero vengo
trabajando con grupos de jóvenes profesiona-
les cuestionadores, que no ven a sus jefes como
referentes o modelos, que anhelan libertad y
piensan en red.
Santiago, un “nuevo líder” en una empresa de
tecnología me dijo en un Workshop “Andrea, no
puedo empatizar con algo que no viví” y Nicolás
me dijo: “Si liderar es perder la libertad no quie-
ro liderar”. Desafiada, empecé a escuchar mucho,
leer bastante y por sobre todo interactuar e inte-
ractuar. Reversionando la mirada y también los
recursos de mi práctica profesional.
Claramente no se puede vivir sin liderazgo. Lide-
rar es motor y guía, es influir, inspirar, es toma de
decisiones, es generación de contextos.
Entonces, ¿cómo es eso del fin del liderazgo? Es el
fin del liderazgo outside from inside o mejor dicho
es la re‑evolución de las personas.
Palabras como autoconfianza, autoliderazgo, au-
todesarrollo, autocontrol, autogestión, etc. sue-
nan cada vez más fuerte y llegaron para quedarse
mucho más luego de la pandemia de Covid‑19.
Entonces, me atreví a reversionar modelos exito-
sos como el liderazgo en 360° de John Maxwell,
modelo más que interesante para romper certezas
pero que a mi criterio dejaba de lado lo esencia,
la primera persona del singular, Yo. Incluso este
año, me atreví a reversionar mi propio modelo,
gracias a la relectura de Gregory Bateson y su mo-
delo de mente sumando no sólo al Yo como parte
constitutiva del liderazgo sino también de la re-
lación del Yo con la naturaleza, con el contexto
como clave de co‑construcción circular constante.
Re‑defino entonces liderazgo como liderazgo en
presente, un liderazgo que desafía a las personas
en contexto dándoles un protagonismo y sobre
todo una conciencia de sí mismos.
Es conciencia del rol y de la influencia, por si es-
tás gerenciando en una multinacional o sos un
emprendedor poco importa no cambia la esencia
del tema.
El liderazgo empieza por uno mismo en una
estrecha atención y conexión con el contexto.
Liderazgo es salir de las certezas, de los escrito-
rios, liderazgo no empieza por “las personas”…
sino por una persona o mejor dicho en primera
persona.
El liderazgo es Liderazgo Presente y sus seis
paradigmas y ½ (le robo la idea al maravilloso
Howard Gardner de dejar una mitad para los fu-
turos descubrimientos). Porque en un momento
de la historia de la humanidad como este, lo me-
jor que nos puede pasar es resistir a uno, dos o
varios archivos.
O mejor aún, lo mejor es declararse un ignorante
atento, curioso, en tensa búsqueda que permitan
convivir a uno mismo con el contexto tanto es así
que me resignifique y yo a él.
“Me quedé sin respuestas” deja de ser un pro-
blema para el liderazgo, todo lo contrario. Que-
darnos sin respuestas es el camino para el propio
desarrollo, sostenido y ajustado.
Los 6 ½ paradigmas del liderazgo en presente:
En este artículo sólo voy a nombrarlos, cada uno
de ellos es parte de futuros escritos.
1. No se puede liderar lo que no se conoce
2. No se puede liderar sin liderarte
3. No se puede liderar solo
4. No se puede liderar sin conexión
5. No se puede liderar sin influenciar
6. No se puede liderar en un tiempo en que no
estás
6½ surgirá de mi búsqueda, del contexto, de los
otros. Y si ya encontraste algún otro nada me
gustaría más que me lo compartas… total otra
certeza caída es la de ser “dueños del conoci-
miento”.
39
[ EDUCACIÓN SUPERIOR ]

LA FORMACIÓN DE
PROFESIONALES REFLEXIVOS
EN LA UNIVERSIDAD
Los talleres de construcción del rol profesional son una piedra
angular, se plantean desde el comienzo de la formación,
articulan dispositivos para la formación práctica que se
irán enlazando a lo largo de toda la propuesta formativa

Por Marcela Agulló, Mariana Ornique, ción de profesionales de la salud se ha concebido

Silvia Reboredo de Zambonini y
María José Sabelli
Una cuestión que resulta central es reflexionar
sobre la formación práctica que ofrecemos en las
universidades. Así aparecen preguntas como:
¿qué es la práctica?, ¿qué es la formación prác-
tica?, ¿en qué momento del diseño curricular
debería “aparecer” la formación práctica?, ¿qué
orientaciones se pueden plantear para esta for-
mación?, ¿se puede formar para una práctica
profesional reflexiva en la universidad?
Desde el sentido común solemos asociar lo prác-
tico con un hacer, con una actividad que encierra
ciertos procedimientos o destrezas a fin de reali-
zar una acción. Asimismo, solemos concebir se-
paradamente el “mundo de la teoría” (al que con
frecuencia asociamos con conceptos, hipótesis e
ideas) del “mundo de la práctica”. En la forma-
tradicionalmente de maneras diferenciadas estos
“mundos”. Se ha representado con una organi-
zación académica dividida en “teóricos” y en
“prácticos”. Se ha representado también en los
diseños curriculares en la diferenciación entre
“ciclo básico” y “ciclo clínico”.
Sostenemos que cuando de lo que se trata es de
formar profesionales, siempre se ponen en juego
saberes de distinta naturaleza: algunos más liga-
dos a las teorías (conceptos, teorizaciones, ideas)
y otros, a la práctica (saberes, técnicos, procedi-
mientos, que están fuertemente ligados al ejerci-
cio del oficio). Más allá de la particularidad de ese
“saber profesional” que se enseña, en los espacios
de práctica existe una instancia de transmisión
del oficio, del saber hacer en el quehacer cotidiano.
En este sentido, provisionalmente entendemos a
las prácticas como un concepto en “plural”, en la
medida que en cualquier profesión estas mismas

Marcela Agulló es coordinadora del Profesorado Universitario y coordinadora de los Talleres de Lectura y
Escritura del Curso Introductorio de carreras de grado y pregrado de la Universidad ISALUD; Mariana Ornique es
profesora del Profesorado Universitario de ISALUD; Silvia Reboredo de Zambonini es vicerrectora académica de la
Universidad; María José Sabelli es secretaria académica y directora del Profesorado Universitario de ISALUD.
Abonamos al uso del lenguaje inclusivo en distintos tipos de discursos. A los fines de la fluidez en la lectura,
optamos por el género masculino cuando corresponda.
40
se entrelazan con distintos contextos, actores y
disciplinas. Asimismo, las prácticas no se presen-
tan en soledad, aisladas, antes bien, están “situa-
das” en variados escenarios y siempre al servicio
del aprendizaje del oficio/profesión.
Ahora bien, y ¿a la hora de enseñar una materia
o de un plan de estudios? ¿Primero la parte teó-
rica y después la parte práctica? ¿Son “partes” la
práctica y la teoría?
1. Entendemos que abordar lo teórico y lo prác-
tico como dualidades conducirá al estudiante
a cierta confusión y posibles construcciones
lejanas a la realidad profesional. Los distintos
saberes y competencias presentes en distin-
tos espacios curriculares de una carrera como
también los distintos saberes y competencias
al interior de una asignatura o taller requieren
necesariamente ser articulados, integrados ya
que la “argamasa” que sostiene la práctica es
teórica. La teoría está “imbricada, entretejida”
en cada una de las prácticas que el futuro pro-
fesional en formación desarrollará. Sostenemos
una relación dialéctica entre teoría y práctica.
2. En segundo lugar, considerando y reconociendo
explícitamente aquello que se enseña, la práctica
debería organizarse en función del tipo de cono-
cimiento que se desea transmitir y de las compe-
tencias que deben desarrollar los profesionales
de la salud. Los conocimientos y competencias
que enseñamos, en especial en el campo de la
salud, no se presentan como unidades estancas,
antes bien son “complejos”. Esta complejidad
hace referencia a las características del conoci-
miento que se enseña en sus distintas dimensio-
nes, a las cuestiones que entran en juego en la
formación y al sentido político y social (marca-
dos por principios morales y valores). Por ejem-
plo, a la hora de enseñar procesos de atención
en enfermería -en cualquier especialidad- ya na-
die duda en ponderar junto con los saberes de
cuidado al paciente de tipo profesional, saberes
vinculados con la educación al paciente, la di-
mensión ética y cultural, entre otros.
3. En tercer lugar, como venimos esbozando, el
carácter práctico del conocimiento de las pro-
fesionales de la salud, no implica una ausencia
de teoría. Por el contrario, toda práctica tiene
por detrás siempre una teoría que guía el ac-
cionar, que lo justifica. En ese sentido, la teoría
es necesaria en la medida que sostiene las deci-
siones que los profesionales de la salud deben
tomar en la práctica profesional
41
Entonces, a la hora de pensar la práctica en nues- mente en los planes de estudio, como un saber
tras situaciones de enseñanza, ¿cómo abordarlas? menor y de “aplicación” respecto del saber teó-
Como universidad, en Isalud, sostenemos una vi- rico. En otras palabras, buscamos dar “un giro
sión integrada entre teoría y práctica, entendien- de 360 grados” en la concepción de cómo debe
do que el verdadero conocimiento se encuentra formarse un profesional, particularmente un pro-
en la práctica y en la reflexión crítica sobre la mis- fesional de la salud. El proceso de formación de
ma, puesto que hay saberes que no pueden ser profesionales se desarrolla en espiral a través de
aprendidos al margen de ella ya que los aprendi- continuos estados de apreciación, acción y “nue-
zajes están contextualizados. vas vueltas de tuerca”, de reflexión. Para lograr
Entendemos la práctica como una construcción. este tipo de formación, se propone que el estu-
La práctica profesional es algo más que la resolu- diante participe en experiencias reales y concre-
ción de un problema que se presenta como algo tas en las que acción y reflexión se complemen-
dado. Puesto que, en el mundo ten y potencien. No se trata de
LA PRÁCTICA PROFESIONAL
real los problemas no surgen que el aprendizaje experiencial
ES ALGO MÁS QUE LA
como ya establecidos; el pro- sustituya al académico sino
RESOLUCIÓN DE UN
fesional debe tomar decisio- PROBLEMA QUE SE de que ambos se desarrollen
nes en el marco de situaciones PRESENTA COMO ALGO “polifónicamente”2.
complejas en las que las cues- DADO. PUESTO QUE, EN
tiones económicas, políticas, EL MUNDO REAL LOS ¿Qué es un profesional
culturales y personales se ha- PROBLEMAS NO SURGEN reflexivo?
llan “confusamente entremez- COMO YA ESTABLECIDOS; Donald Schön (EEUU, 1930-
cladas”. Consideramos que es EL PROFESIONAL DEBE 1997) tomó de John Dewey la
necesario introducir tempra- TOMAR DECISIONES EN EL idea rectora de “aprender ha-
namente a los estudiantes en
MARCO DE SITUACIONES ciendo” y en base a esto cons-
COMPLEJAS EN LAS
problemas de la práctica pro- truyó su propuesta que central-
QUE LAS CUESTIONES
fesional . Los problemas en
1
mente nos permite entender que
ECONÓMICAS, POLÍTICAS,
el marco de la formación de CULTURALES Y los mejores profesionales son
los profesionales hay que ela- PERSONALES SE HALLAN aquellos que pueden formarse
borarlos y entretejerlos en la “CONFUSAMENTE problematizando saberes y con-
secuencia entre espacios curri- ENTREMEZCLADAS” textualizándolos. Schön, en sus
culares y al interior de las asig- investigaciones (1992; 1998)3, vi-
naturas o talleres en cuestión. Los problemas de sualizó cómo entender el trabajo de distintos pro-
la formación “auténticos” se construyen a partir fesionales a partir de sus prácticas. Destacó que el
de situaciones de la vida profesional real con todo profesional en formación, tempranamente, tenía
lo preocupante e impreciso que la misma tiene. La que desarrollar las competencias pertinentes para
vida profesional lejos de presentarse en un solo la solución de problemas propios de su “arte”, es
color, será multicolor; así también serán entonces decir, de su profesión. Así entonces, planteó que
los problemas que elaboremos como docentes la práctica reflexiva permitiría al futuro profesio-
para nuestros estudiantes. 2 Tomamos el término polifonía que proviene del
En nuestra universidad nos alejamos de propues- ámbito de la música y alude al conjunto de sonidos
simultáneos que forman una unidad armónica. Varios
tas formativas que entienden que la práctica debe sonidos, variados problemas donde saberes teóricos y
aparecer “luego”, en segundo lugar, temporal- prácticos se integren en piezas armónicas y creativas.
1 Ornique, M.; Sabelli, M. J. (2013). Orientaciones para la 3 Schön, D. (1992). La formación de profesionales reflexivos.
Formación. Enfermería: Dispositivos para la Formación de la Hacia un nuevo diseño de la enseñanza y el aprendizaje en
Práctica Reflexiva en Enfermería. Manuscrito inédito del las profesiones. Barcelona: Paidós. Schön, D. (1998). El
Proyecto Alfa Funda Enfermería/Comunidad Europea. Profesional reflexivo. Buenos Aires: Paidós.
42
nal la construcción de conocimientos a través de
la solución de problemas que se encuentran en su
quehacer; en ella se retoma la propia experiencia
como objeto de reflexión y de análisis, como vía
privilegiada para mejorar a su vez la propia prác-
tica.
Abonamos al valor de la reflexión en y sobre la
práctica con el objetivo de favorecer su mejora,
como un modo de habilitar el pensamiento y
aprender sobre cómo se aprende. Entendemos
que la reflexión está asociada con la idea de expe-
riencia, en ésta no interviene sólo lo cognoscitivo
sino también lo emocional y lo afectivo. Pensar y
reflexionar ponen en relación lo que se trató de
realizar y lo ocurrido como consecuencia. Y en
ese pensar hay una vuelta sobre lo realizado, una
observación distante, una mirada sobre sí mismo.
En dicha mirada se ponen de manifiesto no sólo
las certezas sino también las dudas, la incerti-
dumbre, los imprevistos que merecen ser aborda-
dos en contextos de formación.
De acuerdo a la pedagoga contemporánea Marta
Souto (2016:77), “La reflexión implica un camino que
parte de la experiencia, y no de la teoría, de manera tal
que el conocimiento y los saberes se ponen al servicio
de aquella, entran en juego como terceros que facilitan
el pensar y no como verdad teórica a aplicar. Es un
camino siempre inductivo, donde el saber y el conoci-
miento están a disposición para hacer luz, clarificar,
interpretar, profundizar, cambiar el punto de vista, no
para generar dependencia de ellos”4.
En síntesis, estamos haciendo énfasis en la for-
mación de distintos profesionales en tanto pro-
fesionales pensantes y críticos, profesionales que
reflexionan sobre su propia acción y las conse-
cuencias de estas, y que, a partir de ese proce-
so, establecen nuevas propuestas de mejora so-
bre su práctica. Esto supone que los estudiantes
abandonen su oficio para convertirse en actores
de su formación y que acepten las formas de im-
plicación, de incertidumbre, de riesgo y de com-
plejidad que componen aprender el propio arte,
la propia profesión.
4 Souto, M. (2016). Pliegues de la formación. Rosario:
Homo Sapiens.
Orientaciones para
prácticas reflexivas
Proponemos algunas orientaciones/aspectos que
podrían estar presentes en una formación prácti-
ca reflexiva de profesionales:
■■Abordar la formación como un proceso de
características complejas, que implica una
interacción entre el que se forma, el formador,
su objeto de estudio y su ámbito de trabajo.
■■Considerar la formación como un trayecto,
un recorrido5, sin pensar que es un camino
totalmente predefinido; concebirla como un
proceso, con la apertura necesaria para que los
sujetos en formación definan algunas de las
instancias formativas; la formación es mucho
más que la simple acumulación de un “conoci-
miento sobre...” o la mera transmisión de con-
tenidos.
■■Plantear la teoría y la práctica de manera
integrada desde el comienzo de la forma‑
ción, una formación entramada e integrada
entre teórica y práctica desde los inicios. La re-
flexión sobre los problemas profesionales sólo
puede aprenderse con referencias constantes a
las prácticas.
■ ■ Generar espacios, desde los inicios de la
formación, en los que se trabaje la posi‑
ción, la construcción del rol profesional.
Resulta fundamental que los diseños curricu-
lares de las formaciones profesionales en el
campo de la salud planteen desde el comienzo
de la formación espacios específicos para que
los estudiantes puedan: a) construir una mira-
da profesional; b) deconstruir las creencias y
representaciones en torno a la profesión; y c)
ensayar el rol profesional. Queremos ser cla-
ras, no son algunas clases en alguna materia,
sino espacios específicos en los diseños curri-
culares que aborden la “construcción del rol
profesional”.
5 Anijovich, R. et al. (2009). Transitar la formación
pedagógica. Buenos Aires: Paidós.
43
■■Propiciar instancias sistemáticas de re‑
visión de las prácticas. Es decir, colaborar
con instancias individuales y colectivas de re-
flexión, creando las condiciones para que los
estudiantes puedan reflexionar sobre diversi-
dad de aportes/conceptos/aspectos, formu-
lándose preguntas sobre lo ocurrido, sobre la
posición profesional, sobre las consecuencias
del accionar, sobre las implicancias ético- po-
líticas, etc.; ayudando a incorporar distintos
puntos de vista para una misma situación,
favoreciendo una reflexión retrospectiva y
prospectiva, preguntándose sobre el rol pro-
fesional a futuro y sobre las consecuencias de
las acciones en los sujetos de la intervención
profesional.
■■Diseñar problemas de la profesión que
sean auténticos y dilemáticos, a lo largo
de la formación. Se proponen problemas
en tanto relatos auténticos, que tengan sen-
tido para el estudiante y que desafíen a nue-
vas búsquedas de conocimiento pero que no
paralicen u obturen. Los buenos problemas
movilizan hacia la creación de nuevos sabe-
res. Construir problemas significa construir
situaciones cercanas a la realidad profesio-
nal, contextualizados, “en tiempo presente”,
dilemáticos (que ofrezcan la posibilidad de
elegir entre variadas alternativas, todas ellas
válidas y polémicas), y además con la mayor
cantidad de variables o “ingredientes” posi-
bles, sin reducciones o recortes, permitiendo
asumir decisiones.
■■Situar el protagonismo en quienes se for‑
man, que supone, básicamente, que la expe-
riencia de formación debe tener en cuenta
centralmente al estudiante y las creencias e
hipótesis sobre las que sustentan su práctica.
Consideramos al sujeto de la formación inte-
gralmente, es decir, con sus afectos, sus emo-
ciones, su mundo interno, su inconsciente, sus
experiencias, sus implicaciones, sus conoci-
mientos, sus ideologías y sus concepciones.
44
■■Sostener la formación con preguntas diver‑
gentes: Nicholas Burbules (1999)6 -filósofo
educacional contemporáneo- distingue entre
preguntas que ponen en juego el pensamiento
convergente, que se dirigen a una única res-
puesta, y preguntas divergentes, que admiten
y estimulan una variedad de respuestas. Por
supuesto que ambos tipos de preguntas resul-
tan interesantes, pero incluir preguntas diver-
gentes favorece la reflexión crítica, el análisis
de diversas posiciones, la posibilidad de com-
prensión de la multidimensionalidad y com-
plejidad de la profesión en la que estamos for-
mando. En verdad, el mayor desafío consiste
en echar a rodar preguntas que promuevan la
reflexión sistemática crítica. Y en tanto se ana-
lice en los distintos espacios curriculares, más
valioso resulta aún, en el marco de la reflexión
colaborativa sobre las propias prácticas profe-
sionales. Quizá no se trate tanto de encontrar
respuestas… sino de profundizar en las pre-
guntas y generar nuevas.
■■Propiciar conmover emocionalmente a los
estudiantes. Buscamos conmover y dejar hue-
llas, anhelamos que los estudiantes “salgan”
conmovidos de las experiencias formativas.
Resulta una tarea compleja en tanto esperamos
que la propuesta transforme a los estudiantes
como sujetos, dejando verdaderas huellas que
permanezcan a través del tiempo, que logre
conmoverlos afectivamente para que egresen
de manera diferente a como llegaron.
■■Favorecer espacios de seguridad y confianza.
Anhelamos que la formación de profesionales
de la salud favorezca un encuentro que aporte
seguridad vincular, como expresaría Philippe
Meirieu (2003)7. En este sentido, recomenda-
mos alentar la construcción de un vínculo pe-
dagógico de apego, amoroso, en un contexto
6 Burbules, N. (1999). El diálogo en la enseñanza. Buenos
Aires: Amorrortu.
7 Meirieu, P. (2003). Frankenstein educador. Barcelona:
Alertes.
 de relación afectuosa y respetuosa entre quie-
nes enseñan y quienes aprenden. Esto conlle-
va a movilizar a una participación genuina y
dialógica, implicada en el acto pedagógico.
Seguramente en estas escenas donde los estu-
diantes participan planteando sus propias hi-
pótesis, se susciten “errores”, y es ahí donde
el profesor tiene la invalorable oportunidad
de plantear el error como algo constructivo,
humanamente esperable en cualquier práctica
social y así en toda práctica de enseñanza.
■■Generar un clima de trabajo cooperativo. Es
muy importante favorecer condiciones, tanto
para docentes como para estudiantes, en don-
de los profesores puedan crear un menú de
actividades con sus consignas, recursos, ex-
periencias, trabajar en equipos con otros espa-
cios curriculares de la carrera en experiencias
compartidas que permitan pensar y elaborar
con otros colegas un trabajo cooperativo. Una
suerte de “crossover” entre distintas asigna-
turas o talleres, integrando contenidos o com-
petencias. Y para los estudiantes el trabajo en
grupo es central en tanto potencia significati-
vamente el proceso de aprendizaje propio y
colectivo, y fortalece la autonomía.
Nos importa que la formación reflexiva se cons-
tituya en un habitus (Perrenoud, 2004)8. Enten-
demos que la reflexión sistemática abre camino
a la posibilidad de un diálogo profundo y sos-
tenido: diálogo entre profesores y tutores, entre
docentes y alumnos, entre los propios alumnos;
diálogo entre la tradición y la innovación, entre
8 Desde una postura reflexiva, Philippe Perrenoud
entiende que el habitus permite la transformación de
la aptitud que se haya en todos los seres de forma
genérica, en la capacidad concreta del individuo de
realizar actos. Perrenoudnos dice: “es inseparable del
debate global sobre la formación inicial, la alternancia
y la articulación teórica y práctica, el procedimiento
clínico, los conocimientos, las competencias y los
habitus de los profesionales”. Perrenoud, P. (2004).
Desarrollar la práctica reflexiva en el oficio de enseñar.
Profesionalización y razón pedagógica. Barcelona: Graó.
45
las formas “de siempre” y las “de ahora”, diá- portancia de la búsqueda de articulación perma-
logo que en definitiva permite pensar, recrear y nente y sistemática de los marcos teóricos propios
generar mejores propuestas formativas. de la disciplina con las complejas situaciones que
En síntesis, como venimos exponiendo, contraria- presenta la práctica profesional. En sintonía con lo
mente a la idea de que la teoría, una vez incor- anterior, los diseños curriculares se plantean des-
porada, puede ser aplicada por el estudiante en de la posibilidad de caracterizarse como “integra-
el ámbito profesional, nuestra propuesta de for- dos”, no sólo en términos de las relaciones entre
mación plantea la necesidad de entablar una rela- teoría y práctica, sino también porque las fronteras
ción constante, articulada e in- entre los espacios curriculares tien-
EN NUESTRA UNIVERSIDAD,
tegrada entre teoría y práctica. den a diluirse para una formación
LOS DISEÑOS CURRICULARES
Esto es así, en tanto conside- integral. Por otra parte, en nuestra
DE LAS DISTINTAS CARRERAS
ramos la formación como un PRIORIZAN LO QUE institución se propone optar por
trayecto, un espacio flexible y HEMOS IDO PLANTEANDO agrupar los espacios curriculares
en construcción. Para dirigirse SOBRE PROFESIONALES por áreas, campos o núcleos de
hacia una verdadera práctica REFLEXIVOS. OPTAMOS POR formación, de manera de otorgar
reflexiva es necesario que esta LA ELABORACIÓN DE DISEÑOS sentido en el proceso de estructu-
postura se convierta en algo CURRICULARES QUE ABORDAN ración de los contenidos; además
sistemático a lo largo de todo LA PRÁCTICA PROFESIONAL en cada año hay un eje transversal
el “camino” de formación del EN FORMA GRADUADA Y EN que le da sentido a la experiencia
futuro profesional. COMPLEJIDAD CRECIENTE formativa.
DESDE EL INICIO DE LA
Tal como plantea Alicia Cami- Abonamos por formas de organi-
FORMACIÓN
lloni (2009) , la formación de
9
zación del curriculum que mixtu-
profesionales constituye una tarea de alta com- ren disciplinas y problemas en forma oportuna y
plejidad, especialmente cuando el propósito de la valiosa en los planes de estudio. De ahí la preo-
formación es que los aprendizajes del futuro pro- cupación por las denominaciones de los espacios
fesional vayan más allá de la mera manifestación curriculares en tanto representan el centramiento
de conductas explícitas y permitan que éste pueda en lo disciplinar o en los problemas que se abor-
tener una profunda comprensión del sentido de dan. No es lo mismo que un espacio curricular se
sus acciones. Para lograr este propósito, siguiendo denomine “Problemas socio-filosóficos de la sa-
a Camilloni, es necesario ofrecer un itinerario de lud” que “Sociología de la salud”.
formación que implique, además de un aprendi- En sintonía con todo lo que hemos planteado, es
zaje vivencial y colaborativo, un encadenamiento distintivo de nuestra universidad, en las carreras
de experiencias variadas, sostenidas en el tiempo, de grado, la inclusión de espacios curriculares
que comprometan a la totalidad de la persona. La con denominación de “Talleres de construcción
secuencia del trayecto entero y la continuidad son del rol profesional”. En los diseños curriculares,
aspectos fundamentales en esta tarea. los “Talleres de construcción del rol profesional”
En nuestra universidad, los diseños curriculares son una piedra angular, se plantean desde el co-
de las distintas carreras priorizan lo que hemos ido mienzo de la formación, articulan dispositivos
planteando sobre profesionales reflexivos. Por un para la formación práctica que se irán enlazan-
lado, optamos por la elaboración de diseños curri- do a lo largo de toda la propuesta formativa.
culares que abordan la práctica profesional en for- Avanzando en la formación, se proponen otros
ma graduada y en complejidad creciente desde el talleres de reflexión sobre la práctica profesional,
inicio de la formación. Nos interesa señalar la im- enfatizando aspectos relevantes que tenderán a
9 Camilloni, A. (2009). Prólogo. En Anijovich, R. et al.
propiciar procesos de reflexión anticipatoria y re-
Transitar la formación pedagógica. Buenos Aires: Paidós. trospectiva.
46
[ GÉNERO ]

EL COSTO ECONÓMICO
DE LA VIOLENCIA CONTRA
LA MUJER: US$ 137 MILLONES
SÓLO EN LA CIUDAD
Ese monto corresponde al costo económico potencial estimado para 2018, e
incluye el impacto en los costos sanitarios y en los costos productivos medidos
en términos de los días de trabajo perdidos. Su magnitud equivaldría al 11,3%
del presupuesto del ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
según un estudio realizado por el Equipo Latinoamericano de Justicia y Género
ELA, la Obra Social de Personal de Dirección OSIM y la Universidad ISALUD
Por Natalia Gherardi (ELA), timación de los costos económicos formas de violencia económica y
Florencia Brandoni y Natalia de la violencia doméstica, teniendo sexual como agravantes.
Basualdo (OSIM), Catalina de la en cuenta los costos en términos de
Puente, María Eugenia Pérez Ponsa atención de la salud y de pérdida Costos considerados
(ISALUD) y Constanza Silvestrini de productividad generadas por Siguiendo las experiencias de los
(Fundación Quant) esta forma de violencia. estudios realizados en otros países,
El estudio se circunscribe a la Ciu- y la disponibilidad de información,
En Argentina, a pesar de los avan- dad de Buenos Aires (CABA), de- la propuesta metodológica para el
ces reflejados en la sanción de bido a que esta jurisdicción cuenta cálculo del costo potencial de la vio-
nuevas normas y el diseño e im- con una Encuesta sobre la Percepción lencia doméstica contra las mujeres
plementación de diversas políticas e incidencia de violencia contra las mu- en CABA se concentra en los costos
públicas, los femicidios no han jeres, enfocada específicamente en sanitarios y en los costos asocia-
disminuido. Incluso, en los últimos la violencia doméstica perpetrada dos a la pérdida de productividad.
cinco años se han incrementado. El por una pareja actual o anterior. Esto no significa que no haya otros
Registro de Femicidios de la Justi- En este sentido es necesario seña- costos que puedan calcularse en el
cia que lleva la Oficina de la Mu- lar que a pesar de la gravedad de futuro profundizando esta metodo-
jer de la Corte Suprema de Justicia la problemática no hay datos a ni- logía, como podría ser los costos del
de la Nación, muestra que casi del vel nacional que permitan conocer asesoramiento y patrocinio jurídico
60% de las víctimas directas de la prevalencia e incidencia de esta gratuito, o el acceso a políticas acti-
femicidio eran pareja o ex pareja forma de violencia en Argentina. vas de asistencia que incluyan, por
de sus agresores (CSJN, 2021). En La encuesta realizada en CABA ejemplo, transferencias de ingresos,
2020, de las 251 víctimas directas indagó sobre diferentes manifesta- los costos de los dispositivos de pro-
de femicidio, al menos 41 habían ciones de violencia: psicológica, fí- tección (hogares o refugios) para las
denunciado a sus victimarios. sica, sexual y económica. Este estu- mujeres en situación de violencia,
El objetivo del estudio (realizado dio se concentran sobre las formas o los costos individuales de pérdi-
con apoyo de la Unión Europea y de violencia física y sexual ya que da de productividad por falta de
del Banco Mundial) es contribuir a en estos casos fue posible acotar a concentración, entre algunos de los
la comprensión de la violencia por un período temporal específico de tantos aspectos a considerar. Como
razones de género desarrollando un año para el cálculo de los cos- se observa en los ejemplos, la varie-
una metodología que permita la es- tos potenciales, contemplando las dad de costos vinculados a la vio-
48
lencia contra las mujeres es muy
amplia, e involucran a muchos ac-
tores e instituciones.
A los efectos de esta investigación
se han considerado costos poten-
ciales directos e indirectos. Los
costos directos son los asociados
con la provisión de una variedad
de dispositivos, recursos y servi-
cios brindados a una mujer como
consecuencia de la situación de
violencia doméstica que, en este
caso, involucran a los costos sa-
nitarios asociados con la atención
de la salud de las mujeres en situa-
ción de violencia. Los costos indi-
rectos son aquellos que se derivan
de ella de la situación de violencia.
En el estudio fueron nombrados
costos potenciales productivos y,
dada la información disponible, se
enfocaron en los costos de los días
de trabajo perdidos.
En síntesis, el estudio contempla
únicamente los costos sanitarios y
los costos de pérdida de produc-
tividad por las consecuencias di-
rectas de la violencia y las lesiones
que provoca, de acuerdo con las
fuentes secundarias disponibles y
los testimonios de personas exper-
tas consultadas.
Fuentes de información
Para llevar adelante este estudio se
recurrió a fuentes primarias, a tra-
vés de entrevistas a instituciones
y personas clave, que trabajan en
forma directa con mujeres en situa-
ción de violencia doméstica en el
ámbito de CABA.
A su vez, se utilizaron las siguien-
tes fuentes secundarias: Encuesta
sobre la Percepción e incidencia
de violencia contra las mujeres” de
CABA 2018, Encuesta sobre Uso
del Tiempo de la Ciudad de Buenos
Aires 2016 (UT CABA), Encuesta
Anual de Hogares de CABA, Infor-
me estadístico de casos Línea 144
(periodo anual 2018), Estadísticas
de la Oficina de Violencia Domés-
tica (OVD) de la Corte Suprema
Tabla 1. Clasificación de los escenarios de estudio
Escenario 1
Violencia psicológica
1. No manifiesta
2. Moderado
3. Grave
de Justicia de la Nación (periodo
anual 2018), Nomenclador de Pres-
taciones de Salud del Gobierno de
CABA, año 2018, Alfa-beta y docu-
mentación y literatura proveniente
de revisión bibliográfica minuciosa
de la temática abordada.
Mujeres víctimas de
violencia doméstica en la
Ciudad de Buenos Aires
Según la Encuesta sobre Percepción
e incidencia de violencia contra las mu-
jeres, el 59% de las mujeres declaró
haber sufrido algún hecho de vio-
lencia durante su vida por parte de
una pareja actual o pasada. Entre
las mujeres que declararon haber
sufrido algún hecho de violencia,
el 55,3% refirieron situaciones de
violencia psicológica, el 23,7% su-
frieron situaciones de violencia
económica, el 21,5% fueron ex-
puestas a violencia física y 13,5%
experimentaron situaciones de vio-
lencia sexual en su actual relación
de pareja o anteriores parejas.
Como suele suceder en estas si-
tuaciones, una misma mujer pue-
de recibir simultáneamente dife-
rentes formas de violencia, por lo
que se presentan casos de violen-
cia múltiple.
Costos Potenciales
Sanitarios
A los efectos de este estudio, para
el cálculo de los costos potenciales
sanitarios, se consideró dos esce-
narios (E 1: Violencia Psicológica y
E2: Violencia Física) que dan cuen-
ta de distintas intensidades en las
situaciones de violencia tomando
en consideración el tipo de violen-
cia, la frecuencia de los episodios
y las características de la conducta
Escenario 2
Violencia física
1. No manifiesta
2. Moderado
3. Grave
4. Gravísimo
del agresor. Se asignó un puntaje a
las conductas constitutivas de las
diversas expresiones de violencias
y se realizó un conteo final de los
valores asignados para cada mujer,
atendiendo al tipo de violencia y su
intensidad. Esta metodología per-
mite analizar escenarios complejos
de superposición de diferentes ti-
pos de violencia y frecuencias so-
bre la misma mujer (tabla 1).
Las expresiones de violencia como
“moderadas” diferenciándolas
de otras que se caracterizan como
“graves” se hace solo a los efectos
de este ejercicio de costeo y de nin-
guna manera implica restar impor-
tancia a la gravedad de las distintas
manifestaciones de violencia que
atraviesa una mujer.
Según la Encuesta sobre Percepción
e incidencia de violencia contra las
mujeres, las mujeres que declararon
haber sufrido violencia psicológica
y/o física en los últimos 12 meses
de referencia ascienden a 161.618.
El gráfico 1 presenta los datos de
cantidad de mujeres por escenario
combinado.
Los costos para el escenario de
violencia psicológica se calcula-
ron a partir de analizar los tipos de
sesiones terapéuticas y las cantida-
des de sesiones anuales según la
intensidad (moderada o grave) de
la situación de violencia vivida. Los
costos asociados al escenario de
violencia física se calcularon cuan-
tificando el valor de las prestacio-
nes de salud que reciben las muje-
res según el tipo de lesión recibida,
la incidencia de dichas lesiones y
la clasificación según la intensidad
(moderada, grave o gravísima). En
ambos casos se recurrió a las fuen-
tes primarias citadas.
49
Gráfico 1. Cantidad de mujeres por escenario combinado - CABA - 2018
Violencia psicológica grave
y violencia física gravísima 1.661
Total de mujeres en
Violencia física moderada 3.017 situación de violencia
Violencia psicológica moderada
y violencia física moderada 5.537 en CABA
Violencia psicológica grave
y violencia física grave 6.680 161.518
Violencia psicológica grave y
violencia física moderada 11.497
Violencia psicológica grave 25.603
Violencia psicológica moderada 107.623
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000
Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta sobre la “Percepción e incidencia de violencia contra las mujeres” en CABA.

Tanto para la estimación de costos
de la atención de la violencia psico-
lógica como para la atención de la
violencia física, se tomó como fuen-
te el nomenclador de CABA para el
año 2018 y los precios de alfa-beta
del mismo año.
Tomando en cuenta la cantidad
de mujeres identificadas en los
distintos escenarios, se analizaron
las prestaciones de atención psi-
cológica definidas a partir de las
experiencias profesionales anali-
zadas, y la atención de las lesio-
nes causadas por las expresiones
de violencia física.
La estimación del costo potencial
promedio asociado a la atención
psicológica de las mujeres que pa-
decen violencia moderada es de
$18.076 (US$ 630) por mujer, mien-
tras que el costo potencial prome-
dio asociado a las mujeres que pa-
decen violencia grave es de $31.424
(US$ 1095) por mujer (tabla 2).
La estimación de los costos poten-
ciales asociados a la violencia física
se basa en el supuesto de que las
mujeres padecen violencia física
(y por ende las lesiones asociadas)
sólo una vez en el año de referencia.
Dicho supuesto es central y conser-
vador, debido a que el costo de la
violencia física en sus distintas in-
tensidades estaría subestimado.
Los costos potenciales asociados a
las distintas intensidades de vio-
lencia física moderada, grave y gra-
vísima fueron obtenidos mediante
50
un promedio simple de los tipos mujer en situación de violencia
de lesiones ocasionadas por dicha física moderada (tabla 3).
violencia.
De acuerdo con este ejercicio, el Costos potenciales
costo potencial anual asociado a sanitarios totales
la atención sanitaria de una mu- Los costos sanitarios totales para la
jer que padece violencia física atención de las mujeres en situación
moderada es de $2483 (US$ 87) de violencia por parte de una pareja
por mujer, mientras que el costo actual o pasada fueron estimados
potencial asociado a una mujer asignando los costos obtenidos
que padece violencia física grave para las distintas intensidades de
es de $10.914 (US$ 380) por mu- violencia física y psicológica según
jer. Por último, el costo potencial los escenarios de violencia defini-
asociado a una mujer que pade- dos a los efectos de esta investiga-
ce violencia física gravísima es ción. El siguiente gráfico muestran
de $56.477 (US$ 1969) por mujer. los costos potenciales sanitarios
Esto es, una mujer que padeció vinculados con cada uno de los es-
violencia física gravísima tuvo cenarios, expresados en pesos de
un costo potencial anual 22 veces 2018, con su equivalente en dólares
mayor al costo potencial de una del mismo año.
Tabla 2. Costos Potenciales Anuales de la violencia psicológica
por mujer según escenarios – En pesos 2018
Terapia anual por persona
Violencia Violencia
Psicológica Psicológica
Terapia grupal por 10 personas Moderada Grave
Alternativa Tratamiento Grupal
Psicólogo/a $6.313 $11.574
Trabajador/a social $6.313 $11.574
Total tratamiento Grupal $12.626 $23.148
Alternativa tratamiento grupal con apoyo de terapia individual
Psicólogo/a $6.313 $11.574
Trabajador/a social $6.313 $11.574
Psicólogo/a (tratamiento individual) $5.700 $10.450
Total tratamiento grupal con apoyo de terapia individual $18.326 $33.598
Alternativa Tratamiento Individual
Psicólogo/a $20.900 $34.200
Trabajador/a social $2.375 $3.325
Total tratamiento individual $23.275 $37.525
Promedio del total del tratamiento individual $18.076 $31.424
Fuente: Elaboración propia.
El costo promedio anual de la aten- 2018, y en dólares estadounidenses tuaciones de violencia psicoló-
ción sanitaria que tentativamente del mismo año. gica y física, en sus distintas in-
debiera recibir una mujer que re- Considerando la cantidad total tensidades se estimó para 2018
quiera atención y asistencia frente de mujeres que identificaron si- un costo potencial sanitario total
a una situación de violencia, sería
de $23.174 (pesos corrientes) o su Tabla 3. Costos Potenciales Anuales de la Violencia Física por
equivalente en dólares US$ 808, Mujer según escenarios – 2018 – En pesos
calculados a 2018. Lesiones por escenario de Violencia Física Valor total
El gráfico 2 cómo resulta mucho Equimosis $ 1.767,26
Hematomas $ 1.767,26
más eficiente desde el punto de Quemadura $ 2.604,04
vista de la planificación de las Laceración $ 3.813,11
políticas públicas, procurar la Contusión $ 3.377,21
atención temprana de las mujeres Contusión en boca, con pérdida de hasta 1 pieza dentaria $ 1.571,10
Total Costo Potencial Anual Promedio de la Violencia Física Moderada $ 2.483
cuando se encuentran en situacio-
Lesiones por escenario de Violencia Física Valor total
nes de violencia moderada (que Hematomas de gran tamaño, sin compromiso de vísceras o SNC $ 5.818,77
sería de $18.018 o US$ 630, calcu- Quemadura severa, menos del 20% de SCT, sin compromiso de rostro ni vía aérea $ 9.870,04
lados a 2018) antes que esperar Laceración que incluye necesidad de suturas amplias o resolución en varios $ 24.986,41
tiempos
a la escalada de los episodios de Fractura de un hueso, sin desplazamiento severo, exposición a piel $ 8.528,18
violencias con consecuencias más Contusión en boca, con pérdida de hasta 1 pieza dentaria $ 5.366,74
graves en la salud física y psíquica Total Costo Potencial Anual Promedio de la Violencia Física Grave $ 10.914
Hematomas en región de Sistema Nervioso Central, u órgano vital $ 38.355,44
de las mujeres. Quemadura severa $ 120.368,57
En tabla 4 se presentan los resul- Laceración severa que involucra herida profunda con potencial compromiso $ 65.685,02
tados de los costos potenciales orgánico, muscular o tendinoso
Fractura ósea expuesta, de diferentes miembros al mismo tiempo o compleja en $ 38.920,78
sanitarios teniendo en cuenta la su manera de resolución
totalidad de mujeres de CABA, Contusión en boca, con pérdida de al menos dos piezas dentarias $ 19.055,41
Total Costo Potencial Anual Promedio de la Violencia Física Gravísima $ 56.477
expresados en pesos corrientes de
Fuente: Elaboración propia.

Gráfico 2. Costos potenciales sanitarios anuales por mujer según escenarios - 2018
(en pesos y en dólares)
En pesos corrientes-2018
En dólares-2018
Promedio 23.1741 808
Violencia psicológica grave
y violencia física gravísima 87.011 3.064
Violencia psicológica grave
y violencia física grave 42.347 1.476
Violencia psicológica grave
y violencia física moderada 33.915 1,182
Violencia psicológica moderada
y violencia física moderada 20.564 717
Violencia psicológica grave 31.081 1.096
Violencia psicológica moderada 18.081 630
0 20000 40000 60000 80000 100000 0 20000 40000 60000 80000 100000
Fuente: Elaboración propia.

Tabla 4. Costos potenciales sanitarios promedio anual por escenarios - CABA. 2018.
(en pesos y en dólares)
Costo en pesos Costo en dólares Cantidad
Escenarios de Violencia corrientes de 2018 de 2018 de mujeres
Grupo de mujeres que padece VP Moderada $1.945.376.317 U$S 67.806.773 107.623
Grupo de mujeres que padece VP Grave $804.542.666 U$S 28.042.616 25.603
Grupo de mujeres que padece VF Moderada $7.492.208 U$S 261.144 3017
Grupo de mujeres que padece VP Moderada y VF Moderada $113.836.137 U$S 3.967.798 5.537
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Moderada $389.829.882 U$S 13.587.657 11.497
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Grave $282.816.466 U$S 9.857.667 6.680
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $146.003.240 U$S 5.088.994 1.661
Costo global sanitario de la violencia $3.689.896.917 $128.612.650 161.618
Fuente: Elaboración propia.

52
para la Ciudad de aproximada-
mente $3700 millones de pesos
corrientes, equivalente a US$ 130
millones de dólares, asociado a la
atención de la violencia domésti-
ca hacia las mujeres por parte de
parejas o ex parejas.
Costos potenciales
productivos
La violencia doméstica tiene im-
portante impacto en la esfera
productiva de las mujeres, de las
personas que integran el círculo
familiar y amistades y también
de las personas vinculadas a sus
lugares de empleo. Los costos de-
rivan de múltiples aspectos, como
son las ausencias, retrasos y dis-
tracciones en el trabajo; los mayo-
res riesgos a sufrir accidentes en el
trabajo, pérdida del empleo y de
posibilidades de lograr ascensos;
en las mayores necesidades de
prestaciones sociales, de medidas
activas de empleo y de programas
Tabla 5. Días laborales perdidos
según escenarios de violencia física
Días laborales
Tipo de días
Violencia Física Moderada
Ambulatorios - Medio día
Violencia Física Grave
Ambulatorios- Medio día
Reposo - Día completo
Internación - Día completo
Violencia Física Gravísima
Ambulatorios - Medio día
Reposo - Día completo
Internación- Día completo
de orientación y reinserción socio-
laboral, entre otros.
A los efectos de este ejercicio, y en
función de la información disponi-
ble, solo se toman en consideración
los días de trabajo perdidos aso-
ciados a la necesidad de atención
sanitaria como consecuencia de las
lesiones física causadas por los he-
chos de violencia doméstica. Por el
momento, existe un vacío de infor-
mación que no permite estimar el
impacto de la violencia psicológica
en el ausentismo o baja de produc-
tividad en las mujeres.
Para estimar el impacto que tiene
el costo vinculado al trabajo do-
méstico no remunerado de una
mujer en situación de violencia
doméstica, se ha tomado la escala
de salarios para el personal de ca-
sas particulares vigente a 2018 rea-
lizando un promedio de las retri-
buciones a las personas sin retiro
que cumplen con las actividades
de “cuidado de personas” y “per-
Total de días laborales
perdidos perdidos
4 2
7
6 11
2 millones de pesos corrientes,
25
64 85
8 da por parte de parejas o ex pare-
Fuente: Elaboración propia.
sonal de tareas generales”. De esta
manera la retribución por hora
para 2018 asciende a 80 pesos.
Los días perdidos para el caso de
violencia física moderada son 2,
para violencia física grave son 11
días y para violencia física gravísi-
ma, son 85 días. Estos días contem-
plan el tratamiento ambulatorio
(que fueron considerados como
pérdida de medio día), y los días
de internación y reposo (que fue-
ron considerados como pérdida de
jornada laboral completa) (tabla 5).
A partir de los datos obtenidos,
se estimó también el costo vin-
culado con las tareas domésticas
y de cuidado no remunerado que
(de acuerdo con la Encuesta de
Uso del Tiempo) asumen princi-
palmente las mujeres, realizando
una diferenciación entre aquellas
mujeres que se encuentran acti-
vas en el mercado laboral y aque-
llas mujeres que se dedican exclu-
sivamente a tareas domésticas y
de cuidado no remunerado en sus
propios hogares (tabla 6).
Aplicando la metodología pro-
puesta, se estimó para 2018 un
costo potencial total correspon-
diente a tareas domésticas y de
cuidados no remunerados en el
hogar de aproximadamente $107
equivalente a US$ 3,73 millones,
asociado a la violencia física sufri-
jas en la Ciudad de Buenos Aires.

Tabla 6. Costo potencial asociados a tareas domésticas

y de cuidado en el hogar según escenarios - 2018 (en pesos).
Costo potencial asociado a tareas domésticas y cuidados
en el hogar por escenario
Mujeres con tareas Mujeres activas
domésticas y de en el mercado Cantidad
Escenario cuidado exclusivas laboral Total de mujeres
Grupo de mujeres que padece VP Moderada $- $- $- 107.623
Grupo de mujeres que padece VP Grave $- $- $- 25.603
Grupo de mujeres que padece VP y VF Moderada $1.822.863 $5.713.295 $7.536.159 8.554
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Moderada $1.763.263 $8.330.657 $10.093.919 11.497
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Grave $8.888.787 $21.745.134 $30.633.921 6.680
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $41.642.499 $17.116.112 $58.758.611 1.661
Total Costo Potencial asociado a Tareas Domésticas y de Cuidado $107.022.610 161.618
Fuente: Elaboración propia.

54
Tabla 7. Costo potencial laboral por mujer según escenario. CABA. Año 2018.
Salario laboral Costo potencial laboral por mujer
Escenario promedio diario En pesos corrientes del 2018 En dólares del 2018
Mujeres que padece VP Moderada $933 $- $-
Mujeres que padece VP Grave $744 $- $-
Mujeres que padece VP y VF Moderada $1.036 $2.072 $72
Mujeres que padece VP Grave y VF Moderada $937 $1.874 $65
Mujeres que padece VP Grave y VF Grave $621 $7.452 $260
Mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $479 $36.404 $1.269
Fuente: Elaboración propia.

Tabla 8. Costos potencial laboral promedio por escenario - 2018.

Costo potencial laboral promedio por escenario
En pesos corrientes En dólares Cantidad de mujeres
Escenario de 2018 de 2018 en el mercado laboral
Grupo de mujeres que padece VP Moderada $- $ 68.767
Grupo de mujeres que padece VP Grave $- $- 21.344
Grupo de mujeres que padece VP y VF Moderada $14.738.481 $513.715 6.566
Grupo de mujeres que padece VP Gravey VF Moderada $19.436.816 $677.477 9.574
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Grave $33.624.821 $1.172.005 4.813
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $20.414.884 $711.568 502
Total $88.215.002 $3.074.765 111.566
Fuente: Elaboración propia.

Además del impacto de la violencia
en la vida personal y familiar de la
mujer, también hay costos que im-
pactan en el empleo remunerado y,
por ende, en el mercado laboral.
Para estimar el costo potencial
del mercado laboral, por analo-
gía con la estimación de costos
de cuidados, se consideraron los
días de trabajo perdidos asocia-
dos a la atención sanitaria como
consecuencia de las lesiones física
causadas por los hechos de vio-
lencia doméstica (tabla 7).
Finalmente, en la tabla 8 se presen-

55
tan los costos potenciales laborales
por escenario, según los datos de
la encuesta de las mujeres que se
identifican padeciendo situacio-
nes de violencia, considerando su
condición laboral y tomando el sa-
lario diario promedio.
Teniendo en cuenta los distintos
escenarios y trayectorias de vida
por las que puede transitar una
mujer que padece violencia do-
méstica, se estimó para 2018 un
costo potencial laboral para CABA
de aproximadamente 88,2 millo-
nes de pesos corrientes, equivalen-
te a 3 millones de dólares.
Esto da cuenta de la dimensión del
impacto de la violencia doméstica
para el sistema productivo, aún en
el recorte del fenómeno asociado a
la violencia física sobre las mujeres
ejercida por parte de parejas o ex
parejas (tabla 9).
Costos potenciales totales
Finalmente, a partir del recorrido
por los diversos universos de cos-
tos analizados, tanto en relación
con la atención sanitaria de las ex-
presiones de la violencia y su im-
pacto en el sistema productivo, es
posible arribar a la presentación de
los costos potenciales totales vincu-
lados a la violencia doméstica hacia
las mujeres en la Ciudad de Buenos
Aires para 2018.
En la tabla 10 se incluye la suma de
los costos potenciales totales sanita-
rios y los costos potenciales labora-
les para 2018, en valores expresan-
do en pesos corrientes de 2018, y en
dólares estadounidense del mismo
año. Como se observa, realizando
la sumatoria de las estimaciones
presentadas en los apartados ante-
riores se estimó para el año 2018 un
costo potencial total para CABA de
aproximadamente 3939 millones
de pesos corrientes, equivalente a
137 millones de dólares, asociado a
la violencia doméstica sufrida por
parte de parejas o exparejas.
El gráfico 3 muestra los costos po-
tenciales totales de las situaciones
de violencia contra las mujeres en
cada uno de los escenarios, expre-
sados en pesos de 2018, con su equi-
valente en dólares del mismo año.
Conclusiones
Analizar el costo de la violencia
doméstica en términos de aten-
ción de la salud y de las conse-
cuencias para el empleo y la pro-
ductividad de las mujeres supone
el desafío de identificar los cami-
nos que recorren y los recursos
disponibles en la búsqueda de
estrategias para superar esa si-
tuación. La violencia ejercida por
parte de parejas actuales o pasa-
das es generalmente un fenóme-
no recurrente que se sostiene en el
tiempo, en ocasiones por muchos
años, y cuya resolución demanda
un esfuerzo emocional y material
principalmente por parte de las
propias mujeres, en el que par-
ticipan también sus familiares y
amistades, el sistema de salud y
en ocasiones los empleadores, en-
tre otros.
Si la mujer que atraviesa una si-
tuación de violencia se dedica en
forma exclusiva a las tareas do-
mésticas y de cuidado no remu-
nerado, los costos potenciales de
la imposibilidad de realizar esas
tareas son asumidos por ella, su
familia u otras personas cercanas.
Cuando las mujeres se encuen-
tran insertas en el mercado for-
mal de empleo bajo una relación

Tabla 9. Costos potenciales productivos anuales por escenarios - CABA. 2018.

(en pesos y en dólares)
Costo en pesos Costo en dólares Cantidad
Escenarios de Violencia corrientes de 2018 de 2018 de mujeres
Grupo de mujeres que padece VP Moderada $- U$S- 107.623
Grupo de mujeres que padece VP Grave $- U$S- 25.603
Grupo de mujeres que padece VP Moderada y VF Moderada $22.274.640 U$S 776.390 8.554
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Moderada $29.530.735 U$S 1.029.304 11.497
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Grave $64.258.742 U$S 2.239.761 6.680
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $79.173.495 U$S 2.759.620 1.661
Costo global sanitario de la violencia CABA $195.237.613 U$S 6.805.075 161.618
Fuente: Elaboración propia.

Tabla 10. Costos potenciales totales asociados a la violencia doméstica contra las mujeres
según escenario- CABA. 2018 (en pesos y en dólares)
Costo en pesos Costo en dólares Cantidad
Escenarios de Violencia corrientes de 2018 de 2018 de mujeres
Grupo de mujeres que padece VP Moderada $1.945.376.317 U$S 67.806.773 107.623
Grupo de mujeres que padece VP Grave $804.542.666 U$S 28.042.616 25.603
Grupo de mujeres que padece VP Moderada y VF Moderada $198.137.800 U$S 6.906.162 8.554
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Moderada $419.360.617 U$S 14.616.961 11.497
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Grave $347.075.208 U$S 12.097.428 6.680
Grupo de mujeres que padece VP Grave y VF Gravísima $225.176.735 U$S 7.848.614 1.661
Costo global de la violencia CABA $3.939.669.344 U$S 137.318.555 161.618
Fuente: Elaboración propia.

56
Gráfico 3. Costos potenciales totales asociados a la violencia doméstica por mujer
y escenario - 2018. (en pesos y en dólares)
En pesos corrientes-2018
Promedio
Violencia psicológica grave
y violencia física gravísima
Violencia psicológica grave
y violencia física grave
Violencia psicológica grave
y violencia física moderada
Violencia psicológica moderada
y violencia física moderada
Violencia psicológica grave
Violencia psicológica moderada
0 30000
de dependencia, los costos son
asumidos por el empleador (ya
sea del sector público o privado)
y cuando las mujeres trabajan
por cuenta propia los costos son
asumidos en forma exclusiva por
ellas mismas.
A partir de los datos obtenidos
en la Encuesta sobre la Percepción
e incidencia de violencia contra las
mujeres de la Ciudad de Buenos
Aires, un total de 161.618 mujeres
manifestaron haber padecido al-
gún tipo de violencia física o psi-
cológica por parte de una pareja o
expareja durante 2018. Se observa
que para ese año el costo poten-
cial total por mujer asociado a la
violencia doméstica sufrida por
parte de parejas o exparejas, as-
ciende a $24.376 pesos corrientes,
equivalente a US$ 850 dólares.
El costo potencial total para la Ciu-
dad de Buenos Aires (consideran-
do los costos sanitarios y los cos-
tos por pérdida de productividad)
para la totalidad de las mujeres
que atravesaron esa situación, se
estimó para 2018 de aproxima-
damente $3939 millones de pesos
corrientes, equivalente a US$ 137
millones de dólares, asociado a la
violencia doméstica sufrida por
parte de parejas o exparejas.
58
En dólares-2018
24.376
135.567
51.957
36.476
23.163
31.424
18.075
60000 90000 120000 150000 0 1000
El costo potencial de la violencia
en la Ciudad en 2018, representa
un 11,34% del presupuesto total
del Ministerio de Salud de la Ciu-
dad Autónoma de Buenos Aires
para el mismo año.
Este estudio ha generado eviden-
cia empírica que demuestra que
la falta de atención de la violencia
doméstica de manera oportuna y
temprana tiene consecuencias no
solo en la integridad y el bienes-
tar de las mujeres, vulnerando su
derecho a vivir una vida libre de
violencias, sino que también tiene
un impacto en las propias institu-
ciones a las que recurren en bús-
queda de asistencia y en las insti-
tuciones donde ellas trabajan.
La inversión en políticas públicas
de prevención y atención tempra-
na frente a las primeras manifes-
taciones de las violencias es la
forma más eficiente de destinar
los recursos públicos para preve-
nir mayores costos en el sistema
sanitario y en el sistema produc-
tivo, pero sobre todo en el costo
personal, emocional y físico que
pagan las propias mujeres debido
a la vulneración de sus derechos
humanos fundamentales.
En la medida en que la violen-
cia doméstica continúe siendo
850
4,725
1.511
1.271
807
1.095
630
2000 3000 4000 5000
Fuente: Elaboración propia.
silenciada los costos de sus con-
secuencias permanecen ocultos
para las políticas públicas y
son absorbidos de manera ínti-
ma y personal por las mujeres
y por el sistema de salud, sin
ser identificados como tales.
La importancia de disponer de
estudios relativos a los costos
económicos de esta forma de
violencia radica en que permite
cuantificar la cantidad de recur-
sos económicos que se drenan
del conjunto de agentes afecta-
dos por la violencia, sin una pla-
nificación que permita su mejor
asignación. No se trata sólo de
recursos de las propias víctimas
y de las personas de su entorno,
sino también de empleadores/
as, del sistema de salud público,
privado o de la seguridad social,
de la sociedad civil y de las ge-
neraciones futuras.
Cumplir con la obligación de
erradicar las violencias por ra-
zones de género requiere un
compromiso actual con políticas
públicas activas dirigidas a pre-
venir el agravamiento de las si-
tuaciones de violencias, a fin de
reparar las vulneraciones de de-
rechos que impactan en las vidas
y el bienestar de las mujeres.
 SECRETARÍA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA

Investigación en carga
de enfermedad y costos
de siniestros viales en
hospitales públicos
Director de Investigación: Mag. Arturo Schweiger
Co Director de Investigación: Mag. Jesica Azar
Investigadores: Mag. Alejandro Sonis y Mag. Sebastián Marotz
Febrero 2021

1. Introducción la de dimensionar la Carga de Enfermedad que se genera

El propósito de esta investigación es ahondar en la línea de
análisis del impacto generado por los traumatismos por si-
niestros viales en la etapa de “Tratamiento Clínico” y en la
etapa de “Seguimiento” según la figura 1.
La Investigación se inicia con el objetivo de revisar la literatu-
ra disponible sobre el Contexto Mundial de la problemática de
los traumatismos generados por siniestros de tránsito y sus
costos sobre los sistemas de salud de los Países en general
y de Argentina en particular. La finalidad de dicho análisis es
por las lesiones de tránsito en los países a nivel mundial, con
especial foco en lo ocurrido en Argentina. A continuación, se
realiza un relevamiento bibliográfico de los conceptos cen-
trales del enfoque de Carga de enfermedad y de sus aplica-
ciones a los traumatismos por siniestros viales. Por último,
se completa el análisis de enfoques y herramientas mediante
la revisión de los costos Hospitalarios, para disponer de las
herramientas de análisis de la carga de enfermedad en Hos-
pitales Públicos seleccionados y cuantificación en términos
de sus efectos económicos.

Figura 1. Abordaje de la etapa “post-siniestro”

Evento
de En la escena En el tratamiento clínico Seguimiento
colisión

Primera respuesta Cuidado del trauma Rahabilitación

Cuidado (incluyendo en el tratamiento (incluyendo OT y PT)
del activación del Transporte clínico (incluyendo
trauma sistema y número de triage, resucitación
acceso universal) y manejo) Manejo de
discapacidades
Reintegración al
Cuidado prehospitalario lugar de trabajo
Fuente: Guide for Road Safety Opportunities and Challenges; LMIC; página 67; Word Bank

59
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a las
lesiones de tránsito como una epidemia. Se estima que en
el mundo mueren anualmente cerca de 1,3 millones de per-
sonas a raíz de esta causa y entre 20 y 50 millones padecen
traumatismos no mortales (OMS, 2018). El desconocimiento
de los costos y del impacto sanitario generado por las lesiones
de tránsito produce dificultades a la hora de planificar inter-
venciones a nivel de Macro-gestión (Políticas de Seguridad
Vial a nivel nacional, provincial y municipal) y de Meso-gestión
(Hospitales) de carácter costos efectivos con la finalidad de
la reducción del riesgo de traumatismos por siniestros viales.
A pesar de las estadísticas conocidas, se ha prestado poca
atención a la prevención de los traumatismos causados
por el tránsito en los Países Emergentes. Los gobiernos no
reconocen el problema de los traumatismos causados por
el tránsito como un problema de salud pública, sino como
un problema de transporte y policía. (Ghaffar, Hyder, Bishai,
& Morrow, 2002) Estos resultados instan a los gobiernos
a adoptar políticas e intervenciones efectivas para reducir
considerablemente las lesiones y muertes por siniestros de
tránsito. (World Bank, 2017).
2. Contexto
2.1 Las lesiones causadas por
el tránsito en el mundo: un problema
de salud pública
Las lesiones causadas por el tránsito, que muestran un in-
cremento en el mundo, tienen origen en diversos factores,
tales como procesos de urbanización rápida y no planificada
(sobre todo en los países en desarrollo), la mundialización
de modos de vida poco saludables, y el crecimiento de fac-
tores de exposición al tránsito como el parque vehicular y
Figura 2. Causas de mortalidad proyectadas. Período 2005-2030
12
10
Muertes (millones)
8 infecciones respiratorias agudas
6
4 Accidentes viales
2
0
2000 2005 2010 2015 2020
Año
60
la población. Según las proyecciones mundiales que realiza
la OMS sobre la Carga Global de Enfermedad de un con-
junto selecto de enfermedades, la mortalidad por lesiones
de tránsito presenta una tendencia creciente hacia el año
2030, en conjunto con otras causas también asociadas con
enfermedades crónicas no transmisibles (figura 2).
Actualmente, los accidentes de tránsito constituyen en
el mundo la octava causa de muerte en todos los grupos
etarios, siendo la primera en niños y jóvenes entre 5 y 29
años (OMS, 2018). Según la OMS, hoy en día muere más
gente en el mundo por causa de los siniestros viales que
por otras enfermedades como el HIV, la tuberculosis, o la
diarrea. Además de la mortalidad, los accidentes de tránsito
son un grave problema de salud pública debido a la carga
de enfermedad que los mismos le generan a las víctimas
no fatales, y por la gran cantidad de recursos económicos,
humanos y materiales que los sistemas de salud de los dife-
rentes países deben invertir para la atención de dicha carga.
No obstante, se observa que el problema de la mortalidad
por las lesiones de tránsito a nivel mundial se presenta de
manera desigual según el nivel de desarrollo de los países.
Según la OMS (2018), el 93% de las muertes por esta causa
se producen en países de ingresos bajos y medianos, cuyo
parque vehicular representa tan solo el 54% de los vehículos
matriculados en el mundo. En este sentido, puede decirse
que estos países presentan una mortalidad desproporciona-
da por causa del tránsito, si se considera su baja tasa de mo-
torización respecto a los países desarrollados. Por su parte,
cabe mencionar que más de la mitad de las muertes por si-
niestros viales en el mundo corresponden a los denominados
“usuarios vulnerables de las vías” (peatones, ciclistas, y mo-
tociclistas) (OMS, 2018). En Latinoamérica, particularmente,
la motocicleta es el medio de movilidad que más ha crecido
en los últimos años, generando como consecuencia una ma-
Cáncer
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebro vascular
Condiciones perinatales
VIH/SIDA
Tuberculosis
Malaria
2025 2030
Fuente: The Global Burden of Disease (OMS, 2008).
yor cantidad de siniestros viales fatales que involucran a este
tipo de usuarios de la vía vulnerables (OPS, 2019).
Figura 3. Tasa de mortalidad por
siniestros viales (fallecidos cada
2.2 La inseguridad vial en Argentina:
100 mil habitantes) según países.
siniestralidad, carga de enfermedad y Año 2018 o último disponible
0 5 10 15 20 25 30
costos sociales Noruega
Suiza
Siniestralidad vial Reino Unido
Irlanda
Al igual que se observa en el mundo, en Argentina, las esta- Dinamarca
dísticas de siniestralidad vial y sus consecuencias presentan Suecia
Japón
valores alarmantes. Según las fuentes del Observatorio Na- Israel
cional de Seguridad Vial (ONSV) de la Agencia Nacional de España
Seguridad Vial (ANSV) (2019a), en el año 2018 se registraron Alemania
Países Bajos
en Argentina un total de 122.488 siniestros viales. En éstos, Finlandia
fallecieron 5.493 personas y más de 113 mil resultaron he- Eslovenia
Australia
ridas. Con relación a la mortalidad por siniestros viales en Austria
el país, según la Dirección de Estadísticas e Información en Canadá
Francia
Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación, las lesio- Islandia
nes de tránsito ocupan la primera causa de muerte dentro Bélgica
de “causas externas”, siendo ésta la cuarta causa de muer- Italia
Portugal
te dentro de Argentina. Asimismo, según este organismo, Luxemburgo
los accidentes de tránsito representan la primera causa de República Checa
Hungría
muerte en jóvenes entre 15 y 34 años (DEIS, 2017). En térmi- Grecia
nos relativos de tasas, Argentina registró para 2018 una tasa Lituania
Corea
de mortalidad por siniestros viales de 12,3 (víctimas fatales Polonia
cada 100 mil habitantes). En la figura 3 se observa una com- Nueva Zelanda
paración de la tasa de Argentina respecto a otros países del Serbia
Marruecos
mundo según el reporte anual de seguridad vial del Interna- Chile
tional Traffic Safety Data and Analysis Group (IRTAD) (2019): Estados Unidos
Jamaica
En línea con lo que se comentó anteriormente respecto a Camboya
que el nivel de desarrollo humano de los países influye sobre Argentina
México
los resultados de inseguridad vial, es posible observar en la Colombia
figura 3 que los países más desarrollados del mundo son los Uruguay
que ostentan las tasas de mortalidad más bajas, mientras Sudáfrica
Fuente: The Road safety annual report (IRTAD, 2019).
que la Argentina - junto con otros países de la región latinoa-
mericana – son los que presentan los valores más elevados probabilidad de siniestro) (ANSV, 2018a); y, por el otro, que
en el ranking de mortalidad. las motos implican para sus usuarios mayor exposición al
Tal como se observa en el mundo, la mayoría de los falleci- riesgo de sufrir lesiones mortales ante la eventualidad de la
dos en Argentina por siniestros viales (58,2%) corresponde a siniestralidad vial, ya que éstas no cuentan con elementos
personas de entre 15 y 44 años, el 79% a hombres, y más de protección como la carrocería o cabina para el conductor.
de la mitad (59,9%) se concentra en los usuarios vulnerables Se ha evidenciado, según la literatura internacional, que los
de las vías, siendo los motociclistas los principales afectados resultados de morbimortalidad como consecuencia de la si-
(44,5%) (ANSV, 2019a). El hecho de que los motociclistas re- niestralidad vial se ven influenciados por los comportamien-
sulten los más perjudicados con relación a la mortalidad por tos de la población, tales como el exceso de velocidad, el
siniestros viales no llama la atención si se considera que: por consumo de alcohol previo a la conducción, el no uso de cin-
un lado, las motos constituyen el modo de transporte que turones de seguridad, sistemas de retención infantil (SRI) o
registra mayor crecimiento en el país (y por lo tanto mayor casco, y distracciones al conducir (OMS, 2004). En Argentina,

61
por mencionar algunos factores de riesgo, se observan ba-
jas tasas de uso de elementos de seguridad vial (cinturón de
seguridad, casco, sistemas de retención infantil) por parte de
los usuarios de vehículos. Según estudios observacionales
del comportamiento vial en Argentina (ANSV, 2019b), sólo el
49,3% de los automóviles transitan con todos sus ocupantes
usando el cinturón de seguridad y sólo el 64,2% de las motos
circulan con todos sus ocupantes usando el casco. Por su
parte, según el mismo estudio, sólo el 26,4% de los menores
de 10 años circulan en la posición trasera y protegidos por
el sistema de retención infantil (SRI) correcto de acuerdo a lo
que indica la legislación vigente desde enero de 2018.
Además de los datos de bajo uso de casco y cinturón que evi-
dencia la Argentina, se han observado otros comportamientos
viales de riesgo en la población, tales como el consumo de
alcohol previo a la conducción de vehículos. Respecto a este
tema, la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo que
llevó a cabo el Ministerio de Salud de la Nación (2019), reveló
que en el año 2018 el 15,2% de la población declaró que ma-
nejó un vehículo habiendo bebido alcohol en el último mes,
valor que se incrementó un 25,6% respecto de lo registrado
en 2013 (12,1%). Estudios sobre la problemática del consumo
de alcohol previo a la conducción de vehículos en Argentina,
han demostrado que la misma afecta en mayor proporción a
los jóvenes que a los adultos (ANSV, 2018a). Una investigación
de la ANSV demostró que el problema de la conducción bajo
los efectos del alcohol no es una preocupación que aparezca
de manera espontánea entre los jóvenes, debido a la existen-
cia de una muy baja percepción del riesgo en este segmento
etario sobre la actividad de beber alcohol y conducir, y una falta
de temor que prevalece en éstos respecto a la posibilidad de
poder experimentar el control o la sanción (ANSV, 2018b).
Carga de enfermedad
El no cumplimiento de las normas de tránsito tal como se ha
visto en Argentina, entre otros factores como una infraestruc-
tura en mal estado o vehículos inseguros, conlleva a un mayor
número de siniestros viales y, como consecuencia, a una gran
cantidad de víctimas fatales y no fatales. Según informes de
la ANSV (2018a), en Argentina se observa una tendencia cre-
ciente en los niveles de siniestralidad vial, pero sobre todo
de siniestralidad con víctimas no fatales. Esta situación pone
de manifiesto el incremento en la población de la morbilidad
por lesiones de tránsito o, dicho de otro modo, el aumento
de personas que a partir de la ocurrencia de un siniestro vial
deberán convivir con la presencia de enfermedad por trau-
ma vial. En el año 2018 se reportaron en Argentina 113.805
62
lesionados por el tránsito, de los cuales el 86% experimentó
heridas leves y el 14% heridas graves (ANSV, 2019a).
Un estudio realizado por la ANSV sobre Carga Global de Enfer-
medad por lesiones de tránsito en Argentina (2019c), estimó
que durante el año 2017 se perdieron en el país 328.610,3
años de vida saludable como producto de las lesiones de
tránsito. El estudio mostró que esos años se encontraron
compuestos fundamentalmente por los años de vida perdidos
por muerte prematura (270.202,9), mientras que los años vi-
vidos con discapacidad ascendieron a 58.407,4. Además, se
evidenció que los años de vida perdidos y vividos con disca-
pacidad se generaron en mayor proporción entre los hombres
y en los jóvenes entre 15 y 34 años, resaltando el fenómeno
de la pérdida de la vida y la calidad de vida en las víctimas
a edades tempranas, situación que genera una carga eco-
nómica y social tanto para el país como para las víctimas y
su grupo familiar. Respecto a los que sufrieron lesiones de
tránsito no mortales, el estudio evidenció que la gran mayoría
de los diagnósticos se vincularon con traumatismos múlti-
ples y de cabeza, los cuales derivan en muchos casos en una
discapacidad permanente o la pérdida de la autonomía para
valerse por uno mismo, generando por ello una reducción en
la calidad de vida de las víctimas (ANSV, 2019c).
Las consecuencias de la siniestralidad vial en la vida de las víc-
timas (tanto de los afectados como de los familiares) pueden
tener efectos devastadores. Un estudio sobre historias de vida
de lesionados por el tránsito en Argentina (ANSV, 2019d) con-
cluyó en que las víctimas que padecen lesiones moderadas o
graves como consecuencia de siniestros viales experimentan
al evento como un punto de inflexión en su vida, al igual que lo
percibe su entorno familiar. En este sentido, el siniestro impac-
ta en la calidad de vida de las víctimas desestabilizando sus
diferentes dimensiones: salud, vínculos familiares y sociales,
rutinas cotidianas, y situación laboral y económica.
Costos sociales
Tanto los siniestros viales como sus consecuencias generan
a la sociedad un elevado costo social, el cual no sólo refiere
a pérdidas materiales, de productividad, o erogaciones que
realiza el Estado para la atención de los lesionados en el sis-
tema público de salud, sino que también engloba el dolor
y sufrimiento que padecen las víctimas. Un estudio reciente
que elaboró la ANSV sobre costos sociales de la siniestrali-
dad vial en Argentina (2019e), estimó que para el año 2017
el costo de la siniestralidad vial ascendió a los 175.655 millo-
nes de pesos corrientes, lo que equivale al 1,7% del Producto
Interno Bruto del país para ese año. El estudio determinó un
costo por víctima del tránsito de 1.373.599 pesos, alcan-
zando a 30.551.793 de pesos por cada víctima fallecida,
284.111 por cada lesionado de gravedad, y 3.375 por cada
víctima con una lesión leve.
3. Objetivos de investigación
General
Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes con lesio-
nes de tránsito y calcular los costos directos de asistencia
sanitaria en hospitales públicos seleccionados.
Específicos
–– Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes con le-
siones de tránsito en hospitales públicos seleccionados,
considerando género, edad, tipo de usuario y diagnósticos.
–– Describir las lesiones y tratamientos sobre los pacientes
asistidos en hospitales públicos seleccionados.
–– Calcular los costos médicos directos intrahospitalarios en
hospitales públicos seleccionados.
–– Estudiar distintas intervenciones a ser implementadas.
–– Aportar nuevos casos de estudio aplicado en la materia.
4.Marco teórico
Economía, Salud y Seguridad Vial
Las lesiones causadas por el tránsito son una epidemia des-
atendida en los países en desarrollo. Si bien no hay datos
definitivos sobre la cantidad de personas que sobreviven con
alguna forma de discapacidad permanente por causa de le-
siones de tránsito, se estima que, por cada muerte relacio-
nada, las lesiones no mortales oscilan entre 10 y 50 veces
más. Como se mencionó anteriormente, más del 90% de las
muertes por lesiones ocurren en países de bajos y media-
nos ingresos, donde los esfuerzos preventivos a menudo son
inexistentes, y los sistemas de atención médica están menos
preparados para enfrentar el desafío. Como tal, las lesiones
claramente contribuyen al círculo vicioso de la pobreza y los
costos económicos y sociales asociados tienen un impacto
en los individuos, las comunidades y las sociedades. En este
sentido, puede decirse que el impacto socioeconómico de la
discapacidad relacionada con lesiones aumenta en los paí-
ses de bajos ingresos, donde a menudo hay sistemas de re-
habilitación y atención de traumatismos poco desarrollados y
poca o ninguna infraestructura de bienestar social.
En línea con lo anterior, se puede afirmar que los traumatis-
mos causados ​​por el tránsito representan una carga enor-
me para las economías nacionales y de los hogares. En los
países de ingresos bajos y medios, la problemática afecta
principalmente al grupo de edad económicamente activo; es
decir, aquellas personas que deben contribuir a la familia, la
sociedad y la fuerza laboral. Esto último deriva en que mu-
chas familias se ven sumergidas en la pobreza por la pérdida
de un jefe de hogar, los gastos de atención médica extendida
o la carga adicional de cuidar a un miembro de la familia
que está discapacitado por una lesión en el tránsito. Por su
parte, los costos económicos también golpean fuertemente
a nivel nacional, imponiendo un impacto significativo en los
sistemas de salud, seguros y legales. Este es un tema su-
mamente importante, sobre todo para los países que luchan
con otras necesidades de desarrollo y donde la inversión en
seguridad vial es limitada en comparación con la magnitud
del problema. A nivel mundial, se estima que el 3% del Pro-
ducto Interno Bruto (PIB) se pierde por muertes y lesiones
asociadas con el tránsito (OMS 2018 ).
5. Metodología
Con el objetivo de analizar la carga de enfermedad ocasio-
nada por las lesiones de tránsito en Argentina, se analizó el
perfil de los pacientes lesionados por tránsito atendidos en
los diferentes Hospitales Públicos que forman parte de esta
investigación (Hospital El CRUCE y Hospital de Curuzú Cuatiá)
. El objetivo es establecer un perfil general de lesionados por
el tránsito. Dicho perfil consiste en determinar género, edad,
tipo de usuario de la vía, diagnósticos prevalentes y gravedad
de las lesiones. La información fue provista por el análisis de
historias clínicas y la información disponible de los pacientes
atendidos en cada hospital que forma parte de este estudio.
Por su parte, y considerando los distintos niveles de carga
de enfermedad de los pacientes atendidos en los Hospita-
les Públicos, se realizó un análisis integral de los valores
de la atención de las patologías ocasionadas por las lesio-
nes de tránsito, a fin de establecer una categorización de
diagnósticos de trauma vial y su relación con los costos
que se generan para las distintas áreas del Hospital Públi-
co y para el Sistema de Salud Provincial. El objetivo es vi-
sualizar la relación entre la mayor gravedad de las lesiones
que presentan los pacientes y el mayor costo de atención
para el sistema de salud. La información de los costos en
cada hospital surge de las estimaciones realizadas por los
investigadores para cada uno de los establecimientos se-
gún la información disponible en los mismos.
Finalmente, y a partir de los datos de perfil de la carga
63
de enfermedad en lesionados por el tránsito, se revisaron
distintas intervenciones plausibles de ser aplicadas desde
el nivel de gestión hospitalario. Para ello, se revisó litera-
tura sobre el tema y guías de implementación de políticas
públicas en seguridad vial basadas en evidencia de orga-
nismos especializados.
6. Resultados
6.1 Análisis epidemiológico de
lesionados por el tránsito en hospitales
públicos seleccionados
En este capítulo de analiza el perfil de los lesionados por
el tránsito que ingresaron al Hospital El Cruce, provincia
de Buenos Aires, y Hospital Provincial “Dr. Fernando Iras-
torza” de la ciudad de Curuzú Cuatiá, en la provincia de
Corrientes. Cabe recordar que en el caso del Hospital El
Cruce se trata del análisis de pacientes que ingresaron por
traumatismo de cráneo por accidente de moto sin utilizar
casco, mientras que en el otro hospital se trata de pobla-
ción general lesionada por el tránsito.
Género
Hospital El Cruce
Con respecto al sexo de los pacientes ingresados, existe una
gran orientación hacia el sexo masculino, representando el
83,2%, respecto al sexo femenino el cual es solo el 16,8%
del total de los 101 pacientes estudiados.
Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”
De los ingresos generales de lesionados por tránsito en guar-
dia en este hospital, 138 fue de sexo masculino (63%) y 81
de sexo femenino (37%).
Tal como se observa en ambos hospitales, el perfil de los
lesionados por siniestros viales es predominantemente mas-
culino y, en bastante menor medida, femenino. Estos datos
se corresponden con los reportados a nivel mundial y nacio-
nal (OMS, 2018) (ANSV, 2019c).
Edad
Hospital El Cruce
En su mayoría, los pacientes ingresados oscilan entre las
edades de 18 a 30 años siendo estos el 48,5% del total de
pacientes, sigue en segundo lugar el grupo de 31 a 50 años
64
con el 25,7% y, en tercer lugar, los grupos de 6 a 17 años y
51 a 66 años con 12,9% cada uno.
Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”
En este hospital se observó que la mayoría de las víctimas
no fatales ingresadas corresponden a la franja etaria de 16
a 20 años, 55 lesionados (25,1%), siguiendo en cantidad 27
víctimas entre los 21 a 25 años (12,3%) y, en tercer lugar, 19
víctimas entre 26 a 30 años (8,6%), lo que indica que entre
los 16 a 30 años se da el 46 % de los accidentes.
En ambos casos se observa un perfil de lesionados jóvenes,
fundamentalmente entre los 16-18 años hasta los 30. Estas ci-
fras son coincidentes con las que se observan a nivel mundial
y local (OMS, 2018) (ANSV, 2019c), donde el segmento de 15
a 34 años es el que resulta más afectado por la problemática
de la inseguridad vial. Cabe resaltar que, como se mencionaba
al inicio de la investigación, este flagelo afecta al rango etario
más productivo para las naciones, con lo cual es esperable
que se genere como consecuencia de esta problemática un
elevado costo social para la sociedad en su conjunto.
Tipo de usuario de la vía
Hospital El Cruce
Totalidad de ocupantes de motos, según universo definido
en este caso de estudio. Con relación a la situación en el
motovehículo, del total de los 101 pacientes analizados,
79,2% se encontraban en posición de conductor y 20,8% de
los pacientes en posición de acompañante. Existe una gran
tendencia en la que el paciente conductor sea de sexo mas-
culino con un porcentaje del 96% de los casos, mientras que,
en el paciente acompañante, la tendencia se inclina hacia
el sexo femenino con un porcentaje del 66,6% respecto del
total de acompañantes.
Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”
Las víctimas que ingresaron en este hospital se desplazaban
en el momento de ocurrir el accidente de la siguiente mane-
ra: 157 personas en moto (71,7 %), 9 en bicicleta (4,1%) y 53
en automóviles (24,2%). En este sentido, se observó que los
accidentes en motos representan casi tres veces más que
los causados en automóviles.
También estos datos son coincidentes con la realidad local
argentina, donde, tal como se indicó al inicio de la investiga-
ción, se observa que en el país más de la mitad (59,9%) de
las víctimas fatales se concentra en los usuarios vulnerables
de las vías, siendo los motociclistas los principales afecta-
dos (44,5%) (ANSV, 2019a). De esta manera, queda expuesta pertensión endocraneana seguida de hematomas subdura-
la problemática de la mortalidad y morbilidad causada por les e intraparenquimatosos. (Figura 6).
siniestros viales en usuarios de motos, siendo este tipo de Se evidencia un gran número de pacientes que presentaron
usuario de la vía el más afectado. El hecho de que los moto- luego de su ingreso un cuadro de hipertensión endocraneana
ciclistas sean los más perjudicados tiene una relación directa motivada mayoritariamente por hematomas subdurales, los
con el tipo de lesión prevalente en lesionados por el tránsito, que debieron ser reintervenidos quirúrgicamente.
tal como se verá a continuación. Esto se relaciona con el he- Como indica en la figura 7, del total de los 101 pacientes
cho de que los motociclistas se encuentran más expuestos ingresados, se produjo el deceso en 12,9%. El deceso ocurre
ante la ocurrencia de siniestros viales, generando por ello en mayor proporción en los pacientes en situación de con-
lesiones de mayor gravedad en sus usuarios. ductor y la totalidad de dichos pacientes son de sexo mascu-
lino con un porcentaje de 77%, mientras que en el caso de
Diagnósticos los pacientes en situación de acompañantes que sufrieron el
deceso, fueron de sexo femenino con un porcentaje de 23%.
Hospital El Cruce El porcentaje de óbito dentro de los pacientes en condición
Los motociclistas que no usan casco están expuestos a un de acompañante es levemente mayor que en el caso de los
riesgo mucho más elevado de sufrir lesiones en la cabeza y pacientes en condición de conductores.
de morir a causa de ellas. A continuación, se describen los Se realizaron un total de 191 cirugías a pacientes ingresados
diagnósticos prevalentes del universo de motociclistas que no por traumatismo de cráneo causado por accidente de tránsito
usaron casco al momento de la ocurrencia del siniestro vial, en moto vehículo sin utilización de casco. Del total de dichas
motivo por el cual fueron ingresados al hospital. (Figuras 4 y 5).
Se evidencia una gran cantidad de patologías combinadas Figura 5: Diagnóstico de ingreso
con un total de 223 lesiones descriptas a predominio de Hi- Lesión
axonal difusa 12
Figura 4. Diagnóstico según gravedad Fractura sin
hundimiento 27
Hipertensión
53
TEC leve/pot. grave
14% endo craneana
Hematoma intra
parenquimatoso 37
TEC moderado 12% Hematoma
extra dural 28
Hematoma
42
74% TEC grave
sub dural
Fractura con
TEC: traumatismo Hundimiento 24
encéfalo craneano Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

Figura 6. patologías evidenciadas luego del ingreso en forma secundaria

Cefalohematoma 2
Defecto de plaqueta 1
Hidrocefália 1
Dehiscencia de herida 6
Estenosis laríngea 1
Desgarro de herida 4
Hemoperitonéo 1
Intubación prolongada 12
Neumotorax 6
Hipertensión endocraneana 42
Hematoma subdural crónico 10
Hematoma Subdural Agudo 25
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

65
cirugías realizadas, 73,3% fueron catalogadas como cirugías
de alta complejidad y 26,7% cirugías como baja complejidad.
En la figura 9 se deja constancia de que el total de los pa-
cientes ingresados fueron intervenidos quirúrgicamente por
lo menos en una oportunidad, siendo 10 veces la mayor can-
tidad de intervenciones realizadas a un paciente.
La unidad de terapia intensiva (UTI) fue la que concentró la
mayor cantidad de días de internación de los pacientes, así
como de internaciones. (Figuras 10 y 11).
Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”
En este hospital, el 39,1% de los ingresos correspondió al
Servicio de Traumatología, un 25% fue derivado a la Unidad
de Cuidados Especiales y otro 25% a Clínica Médica. El resto
de los accidentados ingresaron a los Servicios de Materni-
dad y Pediatría. (Figura 12).
Los diagnósticos de ingresos del total de pacientes interna-
dos han determinado su ubicación en los diferentes servi-
cios enunciados anteriormente, se observa que la mayoría

Figura 7. Óbito de los Figura 8. Complejidad de

pacientes ingresados las cirugías realizadas
Óbito de pacientes
12,9% Complejidad
baja 26,7%

Complejidad
87,1% Recuperados 73,3% alta

Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

Figura 9. Cantidad de cirugías por paciente

101

49

19 9 5 2 2 2 1 1
1ª cirugía 2ª cirugía 3ª cirugía 4ª cirugía 5ª cirugía 6ª cirugía 7ª cirugía 8ª cirugía 9ª cirugía 10ª cirugía
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

Figura 10. Cantidad de días Figura 11. Cantidad de

de internación según área de internaciones según área de
internación en período 2018 internación en período 2019
1474

860 819
130 527 130
Internación APC Internación UTI Internación CIADU Internación APC Internación UTI Internación CIADU
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

66
son politraumatismos (54,7%), traumatismos de cráneos
(15,6 %) y lesiones de miembros superiores e inferiores,
entre los más frecuentes. (Figura 13).
El Hospital no cuenta con ninguna unidad de terapia intensiva
(UTI), por lo cual los pacientes que requieren de este servicio
son derivados a otros centros que puedan brindarles esa aten-
ción. Sólo existe un servicio de cuidados especiales, el cual es
una unidad de terapia intermedia, con atención clínica para pa-
cientes con mayor gravedad y complejidad que requieren hos-
pitalización y monitoreo de sus patologías en forma especial.
6.2 Costos por la atención de
lesionados por el tránsito en hospitales
públicos seleccionados
A continuación, se presenta una estimación de los valores
de la atención médica de los lesionados en los hospitales
El Cruce y Dr. Fernando Irastorza. Como se verá, los valores
varían significativamente, siendo que el primero se trata
de un hospital de alta complejidad y el segundo de baja
complejidad.
Hospital El Cruce
Los valores corresponden al nomenclador anual del Hospital
convertido a Dólar estadounidense al promedio anual según
estadísticas del Banco de la Nación Argentina.
El nomenclador es propio por ser un centro de alta complejidad
cuya gestión administrativa está regulada por la ley SAMIC (Au-
togestión con presupuesto coparticipado, 70% Nación y 30%
Provincia de Bs. As.), cada prestación está ajustada anualmen-
te por índice inflacionario y por valor de mercado fijado por
convenios con las prepagas para el recupero de costos.
En el período 2018-2019 hubo un total de 3940 días de interna-
ción en el hospital repartidos en los 101 pacientes ingresados.

Figura 12. Ingresos por servicios

Unidad cuidados especiales (16) 25,1
Traumatología (25) 39,1
Pediatria (4) 6,3
Maternidad (1) 1,6
Clinica médica (16) 25,0
Cirugia (2) 3,1
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”

Figura 13. Diagnósticos al ingreso

Traumatismo mano izquierda 1
Traumatismo leve 2
Traumatismo grave 1
Traumatismo femur derecho 1
Traumatismo de tórax 2
Traumatismo craneo grave 4
Traumatismo craneo 6
Traumatismo cadera derecha 1
Politraumatismo 35
Luxación rodilla izquierda 1
Herida occipital 1
Fractura radio izquierdo 1
Fractura mano izquierda 1
Fractura femur derecho 2
Fractura expuesta tibia y perone 2
Fractura clavicula 1
Fractura humero derecho 1
Amputación dedo mano izq. 1
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”

67
En cuanto al gasto generado por las internaciones en el pe- El gasto producido por las consultas
ríodo 2018-2019, los valores quedaron repartidos de la si- por guardia fue el siguiente:
guiente manera: –– 2018: US$ 18,557.96
–– UTI: US$ 1,119,906.01 de los cuáles US$ 467,117.37 fue- –– 2019: US$ 14,208.71
ron gastados en el año 2018 y US$ 652,788.64 fueron
utilizados en el año 2019. El gasto producido por las
–– CIADU: US$ 362,339.90 de los cuáles US$ 159,820.22 interconsultas fue el siguiente:
fueron gastados en el año 2018 y US$ 202,519.68 fueron –– 2018: US$ 26,703.09
utilizados en el año 2019. –– 2019: US$ 5,691.54
–– APC: US$ 132,444.63 de los cuáles US$ 76,947.63 fueron
gastados en el año 2018 y US$ 55,497.00 fueron utiliza- Como se puede observar en la figura 14, el mayor gasto
dos en el año 2019. realizado por la atención de pacientes ingresados por trau-
En el período 2018-2019 hubo un total de 591 estudios re- matismo de cráneo causado por accidente de tránsito en
partidos en los 101 pacientes ingresados. De los ítems an- moto vehículo sin utilización de casco, es producido por
teriormente mencionados en el período 2018-2019, la tomo- las internaciones en unidad de terapia intensiva (UTI), con
grafía axial computada es la que posee el mayor número con el 51,6%, seguido del gasto producido por las cirugías, el
390 veces (83,9%), seguido por el estudio ecografía, el cual cual representa el 20,2% del total.
se realizó en 115 ocasiones (6,2%).
En cuanto al gasto generado por los estudios, consultas por Los porcentajes de gasto son:
guardia e interconsultas en el período 2018-2019, los valo- 1. Internación UTI 51,6%
res quedan repartidos de la siguiente manera: 2. Cirugías 20,2%
–– Tomografía axial computada: US$ 65,061.33 3. Internación CIADU 16,5%
–– Otros estudios: US$ 7,245.70 4. Internación APC 5,6%
–– Ecografías: US$ 4,942.01 5. Tomografía axial computada 2,7%
6. Consultas por guardia 1,4%
El gasto producido por la realización de 7. Interconsultas 1,2%
transfusiones fue el siguiente: 8. Otros estudios 0,35%
–– 2018: US$ 7,875.82 9. Transfusiones 0,31%
–– 2019: US$ 1,004.47 10. Ecografías 0,13%

Figura 14. Gastos realizados durante el período 2018-2019

Internación APC U$S 132.444,63
Internación UTI U$S 1.119.906,01
Internación CIADU U$S 362.339,90
Tomografía axial computada U$S 65.061,33
Ecografía U$S 4.942,01
Transfuciones U$S 8.880,29
Consulas por guardia U$S 32.766,67
Interconsultas U$S 32.394,63
Otros estudios U$S 7.245,70
Cirugías U$S 456.729,77
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital El Cruce

68
En síntesis, los costos médicos directos totales atribuidos a la
asistencia de los 101 pacientes ingresados al Hospital El Cruce
fue de U$S 1.970.309,45. Siendo de U$S 1.195.610,41 para
el año 2018 y U$S 774.699.05 para el 2019.
Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”
Se valoraron las internaciones en cada servicio ingresado, en
los que se incluyeron los atribuidos a atención profesional,
medicamentos y descartables, procedimientos diagnósticos
o estudios complementarios e intervenciones quirúrgicas. El
cálculo se realizó según el Nomenclador de prestaciones de
la Obra Social Provincial (IOSCOR) vigente en el segundo se-
mestre del 2017.
Los valores por servicios, considerando todos los internados,
es decir heridos leves y heridos graves, se ven en la figura 15.
Los valores de las internaciones en la Unidad de Cuidados Es-
peciales, con el 25 % de los internados, representaron un 42,6
% del total = $ 137.284,15. Los valores en los demás servicios
representaron el 57,4 % = $184.934,80.
Valores totales = heridos leves ($ 54.792,85) + heridos gra-
ves ($ 267.426,10).
= $ 322.218,95
= U$S 17.559,61 (Valor dólar promedio julio /
diciembre 2017).
7. Conclusiones
En esta investigación se puedo constatar que los lesionados
por tránsito son en su mayoría hombres y jóvenes entre 18
y 30 años, y que los diagnósticos en esta población se aso-
cian fundamentalmente con los politraumatismos, siendo el
traumatismo encefalocreaneano (TEC) el más característico
en usuarios de motocicleta, la población que resulta ser la
más afectada en términos de lesiones de tránsito. También se
pudo observar que los diagnósticos de mayor gravedad y que
requieren de más largos tratamientos (cirugías, internaciones
en cuidados intensivos, días de internación) prevalecen en los
pacientes que se atienden en hospitales de alta complejidad,
mientras que en los de más baja complejidad los diagnósticos
y tratamientos suelen ser más leves y de corta estadía.
Dicha situación se evidencia al analizar los costos por la aten-
ción de los lesionados por el tránsito en el sistema de salud:
los pacientes atendidos en hospitales de menor complejidad
han implicado valores de atención menores que los asocia-
dos a pacientes atendidos en hospitales de alta complejidad.
Mientras que el valor de la atención en el Hospital El Cruce
de alta complejidad fue de U$S 1.970.309,40, el valor en el
Hospital Dr. Fernando Irastorza de baja complejidad fue de
U$S 17.559,61. No obstante, se debe considerar la limitación
metodológica de que ambas estimaciones fueron realizadas
en distintos periodos de tiempo y contemplan distintos grupos
poblacionales, generando que las situaciones no sean estric-
tamente comparables. De todos modos, y dadas las grandes
diferencias observadas en términos de costos, es factible ase-
verar que la atención de lesionados por el tránsito en institucio-
nes de alta complejidad es ostensiblemente más costosa para
el sistema de salud que la acontecida en establecimientos de
complejidad baja.
Los hallazgos de esta investigación permiten concluir que
las lesiones ocasionadas por el tránsito representan un
grave problema de salud pública para la Argentina. Dicho
problema impone la necesidad de implementar, tanto en los
niveles de Macro gestión como de Meso gestión, acciones
de política pública orientadas a reducir los hechos de trán-
sito y sus consecuencias en términos de morbimortalidad
en la población.
Uno de los aspectos a trabajar en pos de lograr este objeti-
vo es la “Respuesta tras los accidentes”, donde el sistema de
salud es un actor clave para la promoción de políticas activas
en prevención y tratamiento de las lesiones resultantes. El as-
pecto del “post-siniestro” es uno de los pilares de gestión de la
seguridad vial que las Naciones Unidas han recomendado a los
países trabajar para mitigar las consecuencias de los acciden-
tes de tránsito. Dicho pilar propone “Aumentar la capacidad de
respuesta a las emergencias ocasionadas por los accidentes
de tránsito y mejorar la capacidad de los sistemas de salud y

Figura 15. Valores estimados por servicios

Servicios Totales Porcentajes Pacientes
Cirugía $14.274,16 4,4 2
Clínica médica $57.482,22 17,8 16
Maternidad $2.070,44 0,6 1
Pediatría $18.734,80 5,8 4
Traumatología $92.373,18 28,8 25
Unidad de cuidados especiales $137.284,15 42,6 16
Totales $ 322.218,95 64
Fuente: elaboración propia en base a datos del Hospital Provincial “Dr. Fernando Irastorza”

69
de otra índole para brindar a las víctimas tratamiento de emer-
gencia apropiado y rehabilitación a largo plazo”.
En definitiva, lo que se propone es ahondar en el análisis y
abordaje del impacto generado por los siniestros viales en la
etapa de la “Escena”, “Tratamiento Clínico” y “Seguimiento”.
En un contexto donde no abunda la gestión basada en eviden-
cia, y menos aún con relación a la problemática de la insegu-
ridad vial, resulta sumamente necesario que en los diferentes
niveles de gestión de la salud, y en los diferentes niveles de
Gobierno (Nación, Provincia, y Municipio), se desarrollen ac-
ciones de Investigación y Desarrollo que permitan conocer en
profundidad la etapa posterior a la ocurrencia de los incidentes
viales, incluyendo la magnitud de sus costos, para así poder
diseñar e implementar intervenciones costo-efectivas de pre-
vención y tratamiento de las lesiones de tránsito.
Siendo que los siniestros viales representan un problema de
salud pública que debe ser analizado con el fin de conocer
sus repercusiones, tanto desde la perspectiva de las afeccio-
nes a la salud como de las implicaciones económicas, es que
Bibliografía
– Aranaz, J., & Aibar, C. (2009). Estudio IBEAS Prevalencia de efectos
adversos en hospitales de Latinoamérica. Madrid: Ministerio de Sanidad y
Política Social de España
– Badia, L. X., Terol, G. E., Agra, V. Y., & Fernández, M. M. (2010). Evaluación
de la percepción de los pacientes sobre la seguridad de los servicios
sanitarios: diseño y validación preliminar. Recuperado de https://www.
mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/informe_validacion_
cuestionario.pdf
– Brennan, T. A., Leape, L. L., Laird, N. M., Hebert, L., Localio, A. R., Lawthers,
A. G., ... & Hiatt, H. H. (1991). Incidence of adverse events and negligence in
hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study I. New
England Journal of Medicine, 324(6), 370-376.
– Classen, D. C., Resar, R., Griffin, F., Federico, F., Frankel, T., Kimmel, N.,
... & James, B. C. (2011). ‘Global trigger tool’shows that adverse events
in hospitals may be ten times greater than previously measured. Health
affairs, 30(4), 581-589.
– De Bienassis, K., Kristensen, S., Burtscher, M., Brownwood, I., & Klazinga,
N. S. (2020). Culture as a cure: Assessments of patient safety culture in
OECD countries.
– Díaz, C. A. (2020). Diplomatura en seguridad de Pacientes y atención
centrada en la persona.
– García Dieguez, M., Ocampo, A., Cragno, A., Gallardo, F., Lamponi
Tappatá, L., Gazzoni, C., & Sagarzasu, I. (2015). Estudio cualitativo sobre
la percepción de seguridad de los pacientes en dos hospitales de Bahía
Blanca. Revista Argentina de Salud Pública, 6(23),15-20.
– Hernan, A. L., Giles, S. J., O’Hara, J. K., Fuller, J., Johnson, J. K., & Dunbar, J.
A. (2016). Developing a primary care patient measure of safety (PC PMOS):
a modified Delphi process and face validity testing. BMJ Quality Safe
Healthcare, 25(4), 273-280. doi: 10.1136/ bmjqs-2015-004268
– Lawton, R., O’Hara, J. K., Sheard, L., Armitage, G., Cocks, K., Buckley,
H., & Watt, I. (2017). Can patient involvement improve patient safety? A
cluster randomised control trial of the Patient Reporting and Action for
a Safe Environment (PRASE) intervention. BMJ Quality Safe Healthcare,
26(8), 622-631.
– Leape, L. L., Brennan, T. A., Laird, N., Lawthers, A. G., Localio, A. R., Barnes,
B. A., & Hiatt, H. (1991). The nature of adverse events in hospitalized
70
existe la necesidad de potenciar y ampliar herramientas de
estimación de costos de servicios de salud para proponer y
generar cambios sustanciales en el ámbito de la gestión y el
financiamiento.
Conocer los valores en los servicios de salud permite tener
elementos de juicio o evidencias al momento de desarrollar
un presupuesto. En este sentido, la prevención se debe cons-
tituir en la herramienta primordial para tomar decisiones y
disminuir el impacto en la morbimortalidad de la población.
De este modo, resulta necesario profundizar y promover el
trabajo articulado de gestión dentro del nivel meso hospi-
talario: informatizar los datos de ingresos y egresos de los
pacientes y las historias clínicas, confeccionar indicadores
epidemiológicos, calcular los costos intrahospitalarios, difun-
dir la información a la prensa local y a las autoridades locales
para fortalecer y rediseñar las políticas de salud orientadas a
mitigar la inseguridad vial, y generar intervenciones propias
de prevención de la siniestralidad vial con objetivo de reducir
la atención de los lesionados por el tránsito.
patients: results of the Harvard Medical Practice Study II. New England
Journal of Medicine, 324(6), 377-384.
– Manzano Gásquez, M. (2020). Percepción de los pacientes sobre la
seguridad del paciente durante la hospitalización.
– Mira, J. J., Lorenzo, S., Vitaller, J., Ziadi, M., Ortiz, L., Ignacio, E., & Aranaz, J.
(2009). El punto de vista de los pacientes sobre la seguridad clínica de los
hospitales: Validación del Cuestionario de Percepción de Seguridad. Revista
Médica de Chile, 137(11), 1441-1448.
– Mondragón-Cardona, Á., Rojas-Mirquez, J. C., Gómez Ossa, R., Rodríguez-
Morales, A. J., & Mezones-Holguin, E. (2012). La seguridad del paciente: un
componente de las políticas de salud que hay que fortalecer en América
Latina. Revista Panamericana de Salud Pública, 31, 531-532.
– O’Hara, J. K., & Lawton, R. J. (2016). At a crossroads? Key challenges and
future opportunities for patient involvement in patient safety. BMJ Quality
Safe Healthcare, 25(8). doi: 10.1136/bmjqs-2016-005476
– O’Hara, J. K., Lawton, R. J., Armitage, G., Sheard, L., Marsh, C., Cocks,
K., & Wright, J. (2016). The patient reporting and action for a safe
environment (PRASE) intervention: a feasibility study. BMC Health Services
Research, 16(1), 676.
– O’Hara, J. K., Reynolds, C., Moore, S., Armitage, G., Sheard, L., Marsh, C.,
& Lawton, R. (2018). What can patients tell us about the quality and safety
of hospital care? Findingsfrom a UK multicentre survey study. BMJ Quality
Safe Healthcare, 27(9), 673-682. doi: 10.1136/bmjqs-2017-006974
– Organización Mundial de la Salud. (2008). Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente: la investigación en seguridad del paciente.
– Organización Mundial de la Salud (OMS) (Junio, 2010). Seguridad del
paciente: la investigación en seguridad del paciente. Recuperado de http://
www.who.int/pa-tientsafety/research/es/
– Reason, J. (1990). Human error. Cambridge University Press.
– Vincent, CA & Coulter, A. (2002). Seguridad del paciente: ¿y el paciente?
BMJ Quality Safe Healthcare, 11(1), 76-80.
– Vítolo, F. (2017). Seguridad del Paciente 2.0. Biblioteca Virtual Noble, 1-9
– Vítolo, F., & de Seguros, N. C. (2016). Cultura de seguridad. Noble
– Vítolo, F., & de Seguros, N. C. Seguridad del Paciente: el caso económico:
reduciendo el daño de manera efectiva y eficiente.

Análisis de la percepción
de los pacientes sobre su
seguridad en relación con los
eventos reportados en una
clínica de atención de agudos
en CABA (octubre 2019)
Por Mercedes Alejandra Panno
Médica (UBA)
Magister y Especialista en
Economía y Gestión de la Salud
Especialista en Cardiología
Especialista en Medicina Nuclear
Diplomada en Seguridad
de Pacientes y Atención
Centrada en la Persona
Diplomada en Efectividad Clínica,
Evaluación de Tecnologías
y Calidad en Salud
Posgrado en planeamiento
estratégico y gestión de Calidad en
Hospitales e Instituciones de Salud
Director de tesis: Dr. Carlos Alberto Díaz
Jurados:
Dra. Josefina Rodríguez
Dr. Fabián Vitolo
Mg. Jesica Azar
MAESTRÍA EN ECONOMÍA Y GESTIÓN DE LA SALUD
Introducción
La seguridad es un principio fundamental de la atención al
paciente y un componente crítico de la gestión de calidad.
Mejorarla es una tarea compleja que afecta a todo el sistema
de salud involucrando todos los ámbitos de la sanidad, de los
equipos y profesionales. Por ello requiere un enfoque gene-
ral y multidisciplinario para identificar y gestionar los riesgos
reales y potenciales para la seguridad del paciente en cada
servicio clínico, así como sus respectivas soluciones.
Existen al menos tres razones para evaluar la calidad de las
actuaciones sanitarias:
–– Impacto económico. Tanto el gasto total en salud como su
crecimiento anual constituyen uno de los mayores secto-
res de gastos de la economía.
–– Motivos científico-técnicos. Es importante saber si se es-
tán logrando o no todos los resultados clínicos, conside-
rando los avances y conocimientos científicos disponibles
en la actualidad.
–– Razones éticas. Es preciso dar información y hacer partíci-
pes de nuestras actuaciones y resultados a los pacientes,
que tienen derecho a conocer y comprender los riesgos a
los que están sometidos y a opinar sobre ellos.
Fundamentación
Para remarcar la relevancia en la actualidad de esta temática
la Organización Mundial de la Salud (OMS) nombró la déca-
da de la seguridad del paciente 2020-2030. Este importante
71
paso marca el compromiso y la contribución de la OMS al
movimiento mundial por la seguridad de los pacientes para
que en todo el mundo, al diagnosticar, tratar, curar y cuidar se
cumpla la célebre máxima de Hipócrates “primero no dañar”.
La Organización Mundial de la Salud, ha definido la seguri-
dad del paciente como: “La reducción del riesgo de daños
innecesarios asociados con la asistencia médica a un míni-
mo aceptable. Un mínimo aceptable se refiere a las nociones
colectivas del conocimiento de los recursos disponibles y el
contexto en el cual el cuidado fue entregado, pesado contra
el riesgo de no tratamiento u otro tratamiento”.
La seguridad del paciente fue promovida por la OMS (2008)
a través de La Alianza para la Seguridad del Paciente. A raíz
del libro publicado por el Institute of Medicine de los Estados
Unidos en 1999, titulado “To Err Is Human” el cual , estimó
que “entre 44.000 a 98.000 pacientes mueren anualmente
en Estados Unidos por Eventos Adversos Evitables”, además,
consideró que “mueren más personas por Errores Médicos
que por accidentes de tránsito, por cáncer de mama o SIDA
” “constituyéndose en la octava causa de muerte en Estados
Unidos”; con un costo total de los eventos adversos preve-
nibles en ese país, que oscilan entre 19 y 29 billones de dó-
lares. Actualmente es un tema universal que ha impactado
globalmente el ejercicio moderno de la medicina, incluso se
le ha denominado la nueva medicina del siglo XXI. Desde la
Organización Mundial de la Salud, hasta diversas entidades
sanitarias gubernamentales en el mundo, así como profe-
sionales de la salud se han convocado para el despliegue
de los procesos de seguridad del paciente (SP) como una
prioridad de la atención en salud a nivel mundial. El desarro-
llo de estrategias que involucren la reducción de los eventos
adversos (EA), definido como “el daño no intencional o com-
plicación que resulta en estancia hospitalaria prolongada,
discapacidad al momento del alta o muerte y es causado por
el manejo de la atención en salud más que de la enfermedad
subyacente del paciente”.
En el contexto actual en el que la atención sanitaria es cada
vez más compleja, se utilizan tecnologías más sofisticadas
y se realizan más prestaciones con una gran diversidad de
profesionales, recibir atención sanitaria entraña algunos ries-
gos potenciales y hace de la SP un componente clave de
la calidad asistencial. La gran mayoría de los estudios van
encaminados a conocer la magnitud y las causas de los
EA, promover estrategias y evaluarlas y hacen referencia a
la necesidad de detectar posibles fallos en el sistema para
aprender de ellos, aumentar la información y mejorar la co-
municación y el registro de incidentes para actuar de forma
72
rápida y eficaz. Sin embargo, la realidad es que a pesar de
los múltiples esfuerzos realizados los EA siguen sucediendo
y sus causas parecen ser debidas a múltiples factores, tanto
humanos como organizativos, muchos de ellos aún sin ex-
plorar. Es necesario seguir abriendo nuevas áreas de inves-
tigación que mejoren el conocimiento en relación con la SP
a través de la opinión de los pacientes. Para ello, es de gran
importancia involucrar a los pacientes para poder acceder a
la valiosa información que nos permitirá tener una perspec-
tiva diferente para poder aprender y avanzar en la búsqueda
de nuevas situaciones de riesgo que de otra manera sería
difícil o imposible de acceder. El acceso al conocimiento de la
percepción de los pacientes nos posibilita tener información
sobre la agilidad del sistema en el momento de la detección
de un fallo en la seguridad, así como aspectos relacionados
con el grado de información recibida, la percepción en cuan-
to al grado de responsabilidad de cada uno de los agentes
sanitarios implicados, el trato recibido por el personal, la
transparencia de la información recibida, y en definitiva la
percepción global de la seguridad de los servicios sanitarios.
Aspectos que nos ayudarán a brindar una atención sanitaria
más eficiente, mediante una atención oportuna, accesible y
continua, satisfaciendo las necesidades, expectativas y prio-
ridades reales que tienen los pacientes y disminuyendo a su
vez, los costos sanitarios debidos a EA evitables.
Formulación del Problema
Diferentes estudios a nivel internacional evidencian que a
diario los pacientes sufren EA en las instituciones de atención
en salud, tanto en el plano asistencial como administrativo. El
interés actual, se centra en minimizar a través de estrategias
preventivas la ocurrencia de EA.
La atención médica insegura es la 14º causa de morbimorta-
lidad a nivel global, siendo también un problema económico
ya que cerca del 15% del gasto hospitalario se destina a tra-
tar complicaciones que podrían haber sido prevenidas con
pocos recursos. (OCDE, 2020).
Nuestros actuales métodos de medición de la seguridad en
el ámbito de internación (revisión de historias clínicas o re-
portes de incidentes del staff) pueden estar subestimando el
nivel real de eventos de seguridad.
Basado en lo antedicho y dadas las limitaciones de los sis-
temas de reportes de incidentes por parte del personal de
salud de una Clínica de Atención de Agudos de CABA para
identificar riesgos y apoyar el aprendizaje organizacional la
pregunta es:

¿Cuál es la percepción de los pacientes sobre su seguridad
en relación con los eventos reportados en una Clínica de
atención de agudos en CABA?
Objetivos
Objetivo general
Analizar la percepción de los pacientes sobre su seguridad
en relación con los eventos reportados en una Clínica de
Atención de Agudos en CABA (Octubre 2019).
Objetivos específicos
–– Identificar las percepciones sobre seguridad reportadas
por los pacientes en la sala de internación de una Clínica
de Atención de Agudos en CABA.
–– Clasificar las percepciones reportadas según categoría de
preocupación.
–– Revisar los informes de preocupaciones del paciente re-
portados y categorizados a efectos de determinar cuáles
corresponden a incidentes de seguridad de pacientes
(ISP).
–– Clasificar los eventos adversos experimentados por los
pacientes según severidad y posibilidad de ser preveni-
dos.
Metodología
Es un estudio de carácter cuali-cuantitativo, descriptivo,
transversal, en el que se incluyeron pacientes mayores de 16
años de edad que pudieran dar su consentimiento, desde las
24 hs del ingreso que se admitieron en el servicio de interna-
ción de una Clínica de Atención de Agudos en CABA, durante
el mes de Octubre de 2019.
El instrumento utilizado para el análisis de la percepción de
seguridad fue una encuesta de la Agency for Healthcare Re-
search and Quality-AHQR, validada como Cuestionario sobre
seguridad de los pacientes, el cual está compuesto de 42
ítems.
La autora utilizó las dos herramientas de la encuesta para
obtener las respuestas de los pacientes. La primera de ellas,
denominada PMOS (Patient Measure of Safety), que solicita
a los pacientes comentarios sobre los principales factores
contribuyentes a la seguridad identificados en la literatura:
comunicación y trabajo en equipo, roles y responsabilidades
y ambiente del lugar en donde se encontraban internados.
La segunda herramienta, llamada PIRT (Patient Incident
Reporting Tool), que se encuentra incluida en la pregunta
número cuarenta de dicha encuesta pide a los pacientes que
reporten cualquier incidente de seguridad que hayan sufrido
o presenciado, alentándolos también a que notifiquen cual-
quier experiencia de seguridad que les haya resultado posi-
tiva. Se les hizo la pregunta: “¿Quiere decir algo que le haya
preocupado por su atención?”. Cuando los pacientes desea-
ban informar de una preocupación, la investigadora indagaba
sobre la misma utilizando las siguientes preguntas:
1) Por favor, dígame lo que sucedió con su preocupación o
experiencia con tanto detalle como pueda.
2) ¿Por qué cree que esto es una preocupación de seguridad
para Ud?
3) ¿Qué cree que se podría hacer para evitar que esto vuelva
a suceder a Ud o a otro paciente en el futuro?
4) ¿Qué categoría describe mejor su preocupación o expe-
riencia de seguridad?
La información conjunta de estas dos herramientas fue eva-
luada por la autora para comprender cómo las personas
interpretan y construyen su realidad, indagando en la ex-
periencia de los pacientes en el ámbito de la seguridad del
paciente durante la hospitalización.
Las respuestas colectivas a estas preguntas se consideraron
como un informe de preocupaciones de pacientes y fueron la
unidad de análisis para este estudio.
Tabla 1
Categorías de preocupaciones
de los pacientes
Intercambio efectivo de información
entre el personal, pacientes
Comunicación y trabajo y departamentos incluyendo
en equipo sistemas de comunicación escrita
y verbal. Trabajo en equipo de los
profesionales de un grupo
Organización y Factores relacionados con el plan
planificación de la de atención y la disponibilidad de
atención recursos para dicho plan.
La disponibilidad de personal
Acceso a los recursos
experimentado y recursos externos.
Tipo y disposición de La experiencia del paciente del
la sala ambiente de la sala.
La disponibilidad de información
Flujo de información sobre el paciente y la transferencia
de información entre el personal.
Roles y Supervisión clara y líneas de mando
responsabilidades del
personal claras para el personal.
Equipamiento El diseño y funcionamiento de los
equipos en la sala.
Retrasos relacionados con un
Retrasos procedimiento específico o con
aspectos generales de la atención.
Fuente: desarrollo propio
73
Se obtuvo el consentimiento en forma verbal, preferen-
temente con testigo siendo en la mayoría de los casos el
acompañante o familiar del paciente.
Universo y caracterí stica de la muestra
Se han introducido en la población de análisis todos los pa-
cientes hospitalizados por causas clínicas y quirúrgicas in-
gresados durante el mes de Octubre de 2019 en una Clínica
de Atención de Agudos en Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
definiendo los siguientes criterios para su inclusión y exclu-
sión:
Criterios de inclusión:
–– Masculino o femenino internado en la sala de clínica mé-
dica.
–– Pacientes hospitalizados de 16 años o más.
–– Pacientes lúcidos, capaces de dar su consentimiento.
–– Pacientes hospitalizados con un período mínimo de 24 hs
en la sala de internación.
–– No poseer medicación para deterioro cognitivo.
Criterios de exclusión:
–– Pacientes menores de 16 años.
–– Pacientes con capacidad de dar consentimiento, pero
estar demasiado enfermos o angustiados para partici-
par (por ejemplo, dificultad para respirar, dolor, sangrado,
postoperatorio inmediato).
–– Recibir medicación para deterioro cognitivo. (Donepecilo,
Memantina, Rivastigmina, Galantamina, Risperidona).
–– Pacientes con reingresos que ya hubieran participado en
la encuesta.
–– Pacientes si su comunicación era por medio de idioma
de señas.
Los datos registrados fueron revisados al terminar cada en-
trevista con el objetivo de detectar información ausente. La
información ausente en las variables incluidas fue recupera-
da, siempre que fuera posible, en el mismo momento de la
entrevista. Una vez completada toda la información se tabuló
en una base de datos en Excel y se realizó el análisis de los
mismos.
En un segundo paso, los datos obtenidos fueron analizados e
identificadas las preocupaciones de los pacientes, realizán-
dose un listado de los mismos.
Luego, se revisaron individualmente todos los informes de
preocupaciones de los pacientes para detectar la presencia
de los ISP. Se utilizó la definición aceptada a nivel nacional
74
para los ISP: «cualquier incidente imprevisto o inesperado
que pudiera haber causado o causado daño a uno o más pa-
cientes atendidos en los hospitales bajo estudio». Cualquier
informe de incidente del paciente que fue juzgado para cum-
plir con esta definición se incorporaba a la lista de incidentes.
Finalmente los informes definidos como incidentes de segu-
ridad fueron clasificados utilizando una escala de riesgo de
gravedad de 1 a 10, donde 1 es categoría ‘’no es grave en
absoluto” y 10 es categoría “extremadamente serio”. Se rea-
lizó una segunda clasificación de prevención de incidentes
utilizando una escala de 1 a 5, donde 1 es categoría “defi-
nitivamente prevenible”, 4 es categoría “definitivamente no
prevenible” y 5 es categoría ns/nc.
Desarrollo
Se realizaron 136 encuestas (84.47% de las correspon-
dientes a los 161 pacientes ingresados durante el periodo
de estudio), de las que 69 (51%) pertenecían a mujeres y
67 (49%) a hombres. La edad media fue de 71 años y el
rango abarcaba entre 36 y 95 años. De las 136 encuestas,
todas pertenecían a pacientes que permanecieron ingresa-
dos durante un mínimo de 24 hs, 71 (52%) ingresaron por
patologías clínicas; 65 (48%) para cirugía.
Datos sociodemográficos
De los pacientes encuestados (n=136) durante el período de
estudio, alrededor del 90% corresponden a adultos de más
de 61 años de edad.
Identificar y clasificar las percepciones sobre seguridad
reportadas por los pacientes en la sala de internación de
una Clínica de Agudos de CABA.
Existen numerosos sistemas de detección y análisis de EA,
pero ninguno se considera el ideal. La autora plantea su in-
vestigación analizando la percepción de la seguridad de pa-
cientes con la intención de buscar mecanismos que pudieran
reducir EA y así mejorar la seguridad del paciente y con ello
la calidad asistencial. En este apartado se identifican las per-
cepciones sobre seguridad reportadas por los pacientes en la
sala de internación de la Clínica.
De los 161 pacientes ingresados en el mes de Octubre de
2019 se realizaron 136 encuestas. Veinticinco (25) pacientes
presentaron criterios de exclusión (20 pacientes recibían me-
dicación para deterioro cognitivo y 5 no desearon participar).
No hubo exclusión de pacientes por encontrarse demasiado
enfermos, inestables o angustiados, ni por reingresos que ya
hubieran participado en la encuesta, ni tampoco por si su
comunicación era por medio de idioma de señas.
De las 136 encuestas realizadas fueron referidas 45 preocu-
paciones sobre seguridad.
Clasificación de las percepciones reportadas según ca-
tegoría de preocupación
En el estudio de las preocupaciones de seguridad manifes-
tadas por los pacientes se incluyen preocupaciones por el
confort físico en mayor medida (ej.: niveles de ruido y de luz,
limpieza, mobiliario, espacio, temperatura, etc.), seguida de
preocupaciones sobre dignidad, privacidad y respeto como
por ejemplo, conducta inapropiada del personal, mala acti-
tud del personal, percepción de no recibir tratamiento con
dignidad, y luego problemas con los medicamentos (medica-
mentos no disponibles, medicamentos perdidos o incorrec-
tos) y con el personal ( disponibilidad del personal, personal
insuficiente, no priorizar, timbres no respondidos), preocupa-
ciones sobre comunicación (algo que no debería haber sido
necesario volver a hacer), fallos de equipos y en los sistemas,
alimentación (tiempo de comidas y bebidas, comunicación
Gráfico 1
Rango etario de los pacientes enuestados (n=136)
Gráfico 2
Clasificación de informes de incidentes de pacientes (n=45)
Medio Ambiente
Compasión/Dignidad/Privacidad y Respeto
Problemas con el personal
Problemas con los medicamentos
Comunicación
Falla de equipos y sistemas
Alimentos/bebidas y nutrición
Capacitación
0 2
sobre las necesidades alimentarias) y capacitación del per-
sonal (personal que no sabe hacer las cosas, personal no
capacitado cómo hacer las cosas).
La experiencia del paciente se define como la suma de todas
las interacciones directas e indirectas, médicas y no médi-
cas, que influyen sobre la percepción de los pacientes. Esta
experiencia, suele moldearse a partir de uno o dos hechos
puntuales sucedidos durante la internación, a los cuales los
profesionales le asignan una importancia menor como corte-
sía y respeto, que los dejen dormir, que no se pierdan sus ob-
jetos personales, que los dejen participar en las decisiones,
que la habitación esté limpia. Experiencia del paciente no es
sinónimo de “Satisfacción” del paciente. A veces se deben
hacer cosas que no los satisfacen pero que son necesarias
para garantizar su seguridad como por ejemplo preguntarles
su nombre reiteradas veces. La definición de “Experiencia
del Paciente” de la Cleveland Clinic de EEUU se define con
cuatro elementos con un orden de importancia bien definido:
1) Seguridad, 2) Calidad, 3) Satisfacción y 4) Alto valor agre-
gado (todo lo demás).
4,30% Menores 40 años
3,20% Entre 40 y 50 años
5,40% Entre 51 y 60 años
39,29% Entre 61 y 70 años
57,42% Entre 71 y 80 años
25,18% Entre 81 y 90 años
3,20% Mayores de 90 años Fuente: desarrollo propio
4 6 8 10 12 14
Fuente: desarrollo propio
75
Muchas de las preocupaciones reportadas por los pacientes
nos permiten comprender de qué manera experimentan su
atención y deberían ser tenidas en cuenta con el objetivo de
diseñar planes que mejoren tanto la seguridad como la ex-
periencia hospitalaria.
Revisión de los informes de preocupaciones reportados y
categorizados a efectos de determinar cuáles correspon-
den a incidentes de seguridad de pacientes (ISP) y clasifi-
car los eventos adversos experimentados por los pacien-
tes según severidad y posibilidad de ser prevenidos.
Se revisaron las categorías y definiciones de acuerdo a la
bibliografía y se procedió a la clasificación de los informes de
incidentes del paciente como ISP. (Ver Anexo I)
El problema de seguridad más frecuentemente citado fue la
medicación, representando el 28,57% de los informes de in-
cidentes (n=4).
La comunicación fue la segunda categoría que se produjo
con más frecuencia con un total de 3 informes de incidentes
de pacientes (21.42%). Dos tipos de problemas de comu-
nicación fueron identificados por los pacientes: personal a
paciente y personal al personal.
Los problemas del personal, como la disponibilidad de personal,
la falta de personal o los indicadores de ello (por ejemplo, los lla-
madores que no fueron respondidos), fueron también el segundo
problema de seguridad más común que representa el 21.42% de
los informes totales de incidentes de pacientes (n= 3).
En tercer lugar, cuestiones de compasión/dignidad/privaci-
dad/respeto (n= 2, 14,28%).
En cuarto lugar el medio ambiente (n= 1, 7,14%). y los pro-
blemas vinculados con acceso a los recursos. (n=1; 7.14%)
De los 136 pacientes encuestados para el estudio, 45 repor-
taron preocupaciones y sólo 14 de ellos (10%) fueron clasifi-
cados como incidentes de seguridad del paciente, definidos
como “cualquier incidente inesperado o no intencional que
Gráfico 3
Categorías de eventos de seguridad (N=14)
Problemas con los medicamentos
Problemas con el personal
Comunicación
Compasión/Dignidad/Privacidad y Respeto
Medio Ambiente
Acceso a los recursos
0 1
76
dañó o podría dañar a uno o más pacientes atendidos en los
hospitales bajo estudio”. Esto quiere decir que aproxima-
damente 1 de cada 10 pacientes internados sería capaz de
identificar un incidente de seguridad, con riesgo para ellos o
para otros pacientes, porcentaje similar a lo descripto en la
bibliografía consultada (O’Hara, J. K, et al, 2018).
En conclusión, estos hallazgos sugieren que los pacientes
pueden proporcionar información importante sobre la segu-
ridad que complementa los métodos de detección de erro-
res existentes. Los pacientes proporcionan una perspectiva
única y distintiva sobre la seguridad hospitalaria que abarca
una comprensión más amplia sobre las experiencias de los
pacientes que no se capturan en los sistemas de informes
actuales. Como tal, reunirse y actuar sobre la perspectiva de
seguridad del paciente tiene el potencial de ayudar a desa-
rrollar la resiliencia en los procesos de atención y mejorar el
rendimiento de seguridad futuro en la Institución.
Clasificar los eventos adversos experimentados por los
pacientes según severidad y posibilidad de ser preve-
nidos.
De los 136 pacientes encuestados para el estudio, sólo 14
reportes (10%) fueron clasificados como incidentes de segu-
ridad del paciente.
Los incidentes de seguridad fueron clasificados por la inves-
tigadora en una escala de riesgo de 1 a 10 puntos según su
severidad, donde 1 es categoría ‘’no es grave en absoluto”
y 10 es categoría “extremadamente serio” y posibilidad de
ser prevenidos utilizando una escala de 5 puntos, donde 1 es
categoría “definitivamente prevenible”, 4 es categoría “defi-
nitivamente no prevenible” y 5 es categoría ns/nc.
La mayoría de los reportes clasificados como incidentes de
seguridad fueron considerados como insignificantes (para
nada serio), menores (poco serio) o moderados (relativamen-
te serio) en términos de severidad.
2 3 4 5
Fuente: desarrollo propio
Asimismo la totalidad de los incidentes se consideraron
como “probablemente” o “definitivamente” evitables.
Existe un amplio margen de mejora de la Calidad Asistencial
en la Clínica bajo estudio, ya que gran cantidad de los EA ob-
servados podrían haberse previsto y, probablemente, evitado
según los reportes de los pacientes.
Conclusiones
La atención sanitaria segura debe considerarse un derecho
humano básico. Para lograr una atención segura, es necesa-
rio que los pacientes estén informados e involucrados y sean
tratados como socios de pleno derecho en su propio cuidado.

Gráfico 4
Reporte de ISP Reporte de incidentes (n=14)
1 29% Problemas con los medicamentos
1
7%
7%
4 22% Problemas con el personal
29%
2 21% Comunicación
14%
14% Compasión/Dignidad/Privacidad y Respeto

3 7% Medio Ambiente
21% 3 7% Acceso a los recursos
22%
% Fuente: desarrollo propio
Reporte de incidentes (n=14)
Gráfico 5
Preocupación del paciente sobre su seguridad
¿Qué tan seria considera fue su
1
7% 3 preocupación sobre seguridad? (n=14)
21%
21% 1- Para nada serio

36% 2 - Poco serio

5
36% 36% 3 - Relativamente serio

5 7% 4 - Serio
36%
5 - Muy serio
Fuente: desarrollo propio

Gráfico 6
Cambios en la experiencia del paciente
¿Cree que hubiera sido posible haber
9 modificado o cambiado su experiencia? (n=45)
20%
80% Definitivamente si

20% Probablemente si

36 Definitivamente no
80%
Probablemente no

NS-NC
Fuente: desarrollo propio

77
En el estudio de las preocupaciones de seguridad manifesta-
das por los pacientes se incluyen preocupaciones por el con-
fort físico, temores, incertidumbres y retrasos. Sin embargo,
muchas de las preocupaciones de seguridad reportadas por
los pacientes permiten comprender de qué manera experi-
mentan su atención y su experiencia hospitalaria. Muchos
de los temas de seguridad que los pacientes reportan, como
los problemas de comunicación o el retraso de tratamientos,
pueden escapar a nuestros actuales métodos de detección
de errores, aún cuando son reconocidos factores contribu-
yentes a futuros eventos de seguridad. También podría argu-
mentarse que la información provista por los pacientes suele
estar menos sesgada en sus contenidos que los reportes
de incidentes tradicionales y que lleva menos tiempo que la
identificación de eventos adversos en las historias clínicas.
Tomadas en conjunto, estas ventajas sobre los actuales in-
dicadores de seguridad en los hospitales presentan un peso
muy fuerte para posicionar al reporte de seguridad de los
pacientes como uno de los mejores mecanismos para hacer
inteligencia sobre esta dimensión de la calidad, teniendo cui-
dado de que el reporte sea utilizado como una herramienta
de mejora de la atención y de la seguridad.
Los hallazgos de la presente investigación evalúan que la
mayoría de los incidentes de seguridad reportados por los
pacientes que son clasificados como “insignificantes, meno-
res o moderados” indican que los pacientes están perfecta-
mente posicionados para ser una fuente de estos importan-
tes indicadores de seguridad. Si se presta la debida atención
a la suma de estos eventos, que si bien son menores, son
también más frecuentes, posibilitarán los cambios para crear
un ambiente de mejora continua.
Al recolectar sistemáticamente sus preocupaciones en temas
de seguridad, los pacientes y sus familias pueden brindar
información sobre lo que están percibiendo en tiempo real.
Esta inmediatez permite a quien gestiona, realizar pequeños
ajustes que mejoren la atención en el día a día, además de
generar una base de datos agregados en el tiempo que per-
mitan comprender problemas crónicos y generar cambios de
conducta en los servicios y procesos. La materialización de
los potenciales beneficios de recolectar las preocupaciones
de los pacientes depende en gran medida de la capacidad
que tengan los servicios de atención de integrar este aborda-
je con sus actuales sistemas y recursos y de poder actuar en
base a los datos que surgen de esta actividad sostenida en
el tiempo. Un desafío o problema es que el personal clínico
realmente actúe y mejore la seguridad en base a lo que les
dicen los pacientes.
78
Más aún, así como la experiencia del paciente es amplia-
mente recogida y valorada a nivel de las autoridades, hay po-
cas evidencias de que estos datos sean utilizados en nuestro
medio y en la bibliografía consultada de manera efectiva para
mejorar la calidad.
Discusión-Propuestas
Los datos de la presente investigación revelan que los pa-
cientes son una fuente importante de reportes de seguridad,
ya que casi el 10% reportan alguna preocupación o expe-
riencia que cumple con la definición clínica de incidente de
seguridad, porcentaje similar a lo descripto en la bibliografía
consultada (O’Hara, J. K, et al, 2018).
Si bien esta tasa resulta llamativamente parecida a las
tasas que se vienen manejando entre pacientes dañados
durante su atención (también el 10%), las investigaciones
mencionadas previamente en esta investigación, indican
que los eventos de seguridad reportados por los pacien-
tes, se complementan con los eventos identificados por
el personal mediante otros métodos de detección de erro-
res. Esto sugiere que los actuales métodos de medición
de la seguridad en el ámbito de internación mayormente
revisión de historias clínicas y reportes de incidentes del
staff, pueden estar subestimando el nivel real de eventos
adversos. Las preocupaciones referidas por los pacientes,
complementan el conocimiento que tenemos de otros pro-
cesos de identificación de errores y daños existentes, con
la ventaja de brindarnos una nueva perspectiva, al captu-
rar preocupaciones que son importantes para los pacien-
tes pero que pasan desapercibidas para el personal con
los sistemas de reportes tradicionales.
La seguridad de los pacientes es un componente esencial
de la calidad asistencial y uno de los objetivos prioritarios de
la actividad de los profesionales sanitarios. Por ello, resulta
sorprendente, la falta de una atención reglada y sistemática
en torno al tema durante mucho tiempo. Sin embargo, la
situación empezó a cambiar tras la publicación de diversos
estudios que establecieron una clasificación de los tipos de
errores y comenzaron a cuantificar su incidencia así como
a evaluar la posibilidad de prevenirlos mediante la imple-
mentación de medidas correctivas. Complementariamente
se comenzó a valorar el costo de los errores asistenciales,
tanto desde un punto de vista económico como social.
Una vez reconocida la necesidad de la evaluación de todos
los aspectos asistenciales que inciden sobre la seguridad
de los pacientes, se deben implementar las metodologías
que permitan llevar a cabo dicho objetivo de forma riguro-
sa, objetiva, reproducible y que facilite la comparación de
los datos obtenidos a partir de instituciones que pueden
presentar características diversas, tanto por cuestiones or-
ganizativas, de tipo de pacientes que atienden, las meto-
dologías que emplean o incluso, de localización geográfica
o de entorno social en el que se insertan.
Por eso se han desarrollado diversos sistemas de notifica-
ción de incidentes y EA, cuyos objetivos primordiales son
maximizar la detección de errores asistenciales y la gra-
vedad de los mismos de la manera más objetiva posible,
haciendo esto compatible con la falta crónica de recursos
que se dedican a esta actividad.
Dentro de los sistemas de notificación de incidentes y EA
existen los sistemas voluntarios y los obligatorios. Todos
ellos tienen fortalezas y debilidades peculiares de cada
uno, que aconsejarían el uso de varios en un mismo en-
torno para complementar los datos obtenidos y conseguir
una visión más completa de la situación en cada EA.
Con este trabajo la autora abordó el problema de la eva-
luación de la seguridad de los pacientes de una Clínica de
Agudos de CABA, que es peculiar porque la mayoría de ellos
son pacientes de tercera y cuarta edad y, por tanto, más
proclives a sufrir incidentes que pudieran derivar en EA que
pacientes de hospitales generales de agudos. Las estra-
tegias para la participación del paciente en la mejora de la
calidad, como parte activa de procesos o para proporcionar
información relevante, han progresado en gran medida en
los últimos años, influenciadas por el énfasis en la atención
centrada en el paciente como una dimensión clave para la

ANEXO I
Incidentes que fueron considerados eventos
de seguridad según categorías:
Medicación:
–– “Les quise mostrar la bolsita con los remedios que tomo y me dijeron que no importaba”
–– “Uno de los medicamentos que tomo hace años diariamente no me fue administrado, el enfermero insistía que no estaba
indicado. Debe leerse la historia clínica y subsanar el error cometido en un principio cuando enumere la medicación habitual”.
–– “El enfermero me dio una cápsula que es para nebulizar para que la trague con agua”
–– “Me dieron 4 comprimidos del remedio que tomo porque no tenían mi dosis en un solo comprimido según me dijo el
enfermero”

Comunicación:
–– “El cirujano casi no me dejó hablar”
–– “Esperé cinco días un medicamento que no había sido pedido por el especialista”.
–– “Tuve que realizar la preparación para la endoscopía dos veces porque no estaba en la lista de estudios y el médico se fue”.

Temas de personal:
–– “Tardan en contestar al llamado, falta personal de enfermería”.
–– “El médico que debía hacerme el estudio no estaba disponible y tardo muchas horas en venir”.
–– “El médico de pasiva que debía hacer el estudio no contestaba los llamados”
–– Dignidad/Privacidad/Compasión/Respeto:
–– “El traumatólogo de guardia no me reviso, debería tratar con más humanidad al paciente”.
–– “Mi hijo salió a pedirle una noche a los enfermeros que no hicieran tanto ruido, se oían las carcajadas y la música del
celular. Los enfermeros se enojaron con mi hijo y conmigo y ya no me atendieron con cuidado”.

Ambiente:
–– “La ducha no tenía la cortina, se mojó todo el piso del baño, al salir de bañarme pisé el piso mojado lo cual es peligroso”.
–– Acceso a los recursos:
–– “Solicitan un equipo para ayudarme a respirar y tarda muchas horas en llegar, cuando lo traen suena la alarma todo el
tiempo por tener mal puesta la máscara”

79
calidad y últimamente, por el énfasis en la seguridad del
paciente, una dimensión para la cual la contribución del pa-
ciente no puede ser ignorada. Sin embargo, estas estrate-
gias no han sido completamente implementadas y utilizadas
en la mayoría de los sistemas de gestión de calidad y sigue
siendo, en gran medida, una tarea pendiente.
Se espera con este estudio contribuir a su incorporación,
facilitando la selección de las estrategias y acciones más
adecuadas. Con este fin se promueve la participación ac-
tiva del paciente en la prevención de incidentes de seguri-
dad; se solicita y utiliza la información relevante que pue-
den aportar los pacientes, se señalan ejemplos y barreras
para su implementación.
Bibliografía
– Aranaz, J., & Aibar, C. (2009). Estudio IBEAS Prevalencia de efectos
adversos en hospitales de Latinoamérica. Madrid: Ministerio de
Sanidad y Política Social de España
– Badia, L. X., Terol, G. E., Agra, V. Y., & Fernández, M. M. (2010).
Evaluación de la percepción de los pacientes sobre la seguridad
de los servicios sanitarios: diseño y validación preliminar.
Recuperado de https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/
planCalidadSNS/docs/informe_validacion_cuestionario.pdf
– Brennan, T. A., Leape, L. L., Laird, N. M., Hebert, L., Localio, A.
R., Lawthers, A. G., ... & Hiatt, H. H. (1991). Incidence of adverse
events and negligence in hospitalized patients: results of the
Harvard Medical Practice Study I. New England Journal of
Medicine, 324(6), 370-376.
– Classen, D. C., Resar, R., Griffin, F., Federico, F., Frankel, T.,
Kimmel, N., ... & James, B. C. (2011). ‘Global trigger tool’shows
that adverse events in hospitals may be ten times greater than
previously measured. Health affairs, 30(4), 581-589.
– De Bienassis, K., Kristensen, S., Burtscher, M., Brownwood, I., &
Klazinga, N. S. (2020). Culture as a cure: Assessments of patient
safety culture in OECD countries.
– Díaz, C. A. (2020). Diplomatura en seguridad de Pacientes y
atención centrada en la persona.
– García Dieguez, M., Ocampo, A., Cragno, A., Gallardo, F., Lamponi
Tappatá, L., Gazzoni, C., & Sagarzasu, I. (2015). Estudio cualitativo
sobre la percepción de seguridad de los pacientes en dos
hospitales de Bahía Blanca. Revista Argentina de Salud Pública,
6(23),15-20.
– Hernan, A. L., Giles, S. J., O’Hara, J. K., Fuller, J., Johnson, J. K., &
Dunbar, J. A. (2016). Developing a primary care patient measure
of safety (PC PMOS): a modified Delphi process and face validity
testing. BMJ Quality Safe Healthcare, 25(4), 273-280. doi:
10.1136/ bmjqs-2015-004268
– Lawton, R., O’Hara, J. K., Sheard, L., Armitage, G., Cocks, K.,
Buckley, H., & Watt, I. (2017). Can patient involvement improve
patient safety? A cluster randomised control trial of the
Patient Reporting and Action for a Safe Environment (PRASE)
intervention. BMJ Quality Safe Healthcare, 26(8), 622-631.
– Leape, L. L., Brennan, T. A., Laird, N., Lawthers, A. G., Localio, A.
R., Barnes, B. A., & Hiatt, H. (1991). The nature of adverse events
in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice
80
La autora concluye que la seguridad del paciente, en una Ins-
titución de salud es un fenómeno complejo que en el ejercicio
profesional cotidiano no resulta fácil de operacionalizar y que
requiere de estudios continuos dentro de la organización.
De los datos presentados y la discusión de los mismos se
deduce que la investigación sobre seguridad del paciente,
aparte de ser un componente esencial de la calidad asisten-
cial, es una actividad rentable tanto desde un punto de vista
económico, como social, ya que permite ahorrar en los gas-
tos inherentes al tratamiento de la morbilidad sobrevenida
como consecuencia de los errores de manejo de dichos pa-
cientes y, sobre todo, previene el agravamiento de su estado
por razones evitables y la ansiedad y estrés asociados a él.
Study II. New England Journal of Medicine, 324(6), 377-384.
– Manzano Gásquez, M. (2020). Percepción de los pacientes sobre
la seguridad del paciente durante la hospitalización.
– Mira, J. J., Lorenzo, S., Vitaller, J., Ziadi, M., Ortiz, L., Ignacio, E.,
& Aranaz, J. (2009). El punto de vista de los pacientes sobre la
seguridad clínica de los hospitales: Validación del Cuestionario de
Percepción de Seguridad. Revista Médica de Chile, 137(11), 1441-
1448.
– Mondragón-Cardona, Á., Rojas-Mirquez, J. C., Gómez Ossa,
R., Rodríguez-Morales, A. J., & Mezones-Holguin, E. (2012). La
seguridad del paciente: un componente de las políticas de salud
que hay que fortalecer en América Latina. Revista Panamericana
de Salud Pública, 31, 531-532.
– O’Hara, J. K., & Lawton, R. J. (2016). At a crossroads? Key
challenges and future opportunities for patient involvement in
patient safety. BMJ Quality Safe Healthcare, 25(8). doi: 10.1136/
bmjqs-2016-005476
– O’Hara, J. K., Lawton, R. J., Armitage, G., Sheard, L., Marsh, C.,
Cocks, K., & Wright, J. (2016). The patient reporting and action for
a safe environment (PRASE) intervention: a feasibility study. BMC
Health Services Research, 16(1), 676.
– O’Hara, J. K., Reynolds, C., Moore, S., Armitage, G., Sheard, L.,
Marsh, C., & Lawton, R. (2018). What can patients tell us about the
quality and safety of hospital care? Findingsfrom a UK multicentre
survey study. BMJ Quality Safe Healthcare, 27(9), 673-682. doi:
10.1136/bmjqs-2017-006974
– Organización Mundial de la Salud. (2008). Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente: la investigación en seguridad del paciente.
– Organización Mundial de la Salud (OMS) (Junio, 2010). Seguridad
del paciente: la investigación en seguridad del paciente.
Recuperado de http://www.who.int/pa-tientsafety/research/es/
– Reason, J. (1990). Human error. Cambridge University Press.
– Vincent, CA & Coulter, A. (2002). Seguridad del paciente: ¿y el
paciente? BMJ Quality Safe Healthcare, 11(1), 76-80.
– Vítolo, F. (2017). Seguridad del Paciente 2.0. Biblioteca Virtual
Noble, 1-9
– Vítolo, F., & de Seguros, N. C. (2016). Cultura de seguridad. Noble
– Vítolo, F., & de Seguros, N. C. Seguridad del Paciente: el caso
económico: reduciendo el daño de manera efectiva y eficiente.
ACADÉMICAS
[ Ciencia y Tecnología ] In Memoriam
Incorporaciones Con profundo dolor,
bibliográficas lamentamos comunicar
que el pasado 9 de
mayo se produjo el
fallecimiento de Mariana Flores,
quien se desempeñaba en el área
de Títulos del Departamento de
alumnos.
La recordaremos siempre por su
buena predisposición y alegría y
enviamos nuestras condolencias a
todos sus familiares y compañeros
✔✔Álvarez López, J., Florez González, J. & Gredilla Zubiría, más cercanos.
I. (2015). Guía Farmacológica en tratamiento parenteral y
cuidados en enfermería. Elsevier
✔✔Anaya Prado, R., Arenas Moya, D. & Arenas Márquez, H. Presentación
(2013). Nutrición enteral y parenteral. McGraw-Hill
✔✔Castiglia, V. C. (2016). Metodología de la investigación
de libro
biomédica: fundamentos. Autor El pasado 15 de junio y en
✔✔Elías, N. (2015). Deporte y ocio en el proceso de civilización. modalidad online, se llevó a cabo la
Fondo de Cultura Económica presentación del libro “Gestión del
✔✔Guzzanti, V. (2014). Pediatric and adolescents sports alto costo en salud en Argentina”
traumatology. Springer Link donde, de la mano de los autores
✔✔Hernández-Sampieri, R. & Mendoza Torres, C. P. (2018). Mario Glanc y Sergio del Prete, se
Metodología de la investigación: las rutas cuantitativa, analizó el marco conceptual del
cualitativa y mixta. McGraw-Hill Alto Costo en Salud, describiendo
✔✔Jason de Luigi, A. (2018). Adaptive Sports Medicine: a clinical las respuestas que otros países de
guide. Springer Link la región han puesto en marcha y
✔✔Medin, S. & Medin, R. (2019). Alimentos en servicio: repasando las iniciativas recientes
producción, calidad y nutrición. Hygea en nuestro medio, para proponer un
✔✔Navarro, A. (2015). Hacia una didáctica de la nutrición. Brujas modelo de Gestión del Alto Costo
✔✔Ynoub, R. (2011). El proceso y la metodología de la basado en la integración de un
investigación. Cengage Learning Fondo Fiduciario, y la cuantificación
resultante de su valor capitario
Las novedades podrás obtenerlas consultando a la para un consumo proveniente de la
Biblioteca ISALUD. Dr Néstor Rodríguez Campoamor prescripción efectiva a una amplia
a través de nuestro mail y redes sociales: población integrada por beneficiarios
biblioteca@isalud.edu.ar de Mutuales de Salud. El mismo fue
elaborado a partir de una iniciativa
instagram.com/biblioteca_isalud
de la Federación Argentina de
facebook.com/biblioisalud Mutuales de Salud (FAMSA), confiada
pinterest.es/bibliotecaisalud/ a la Universidad ISALUD.

82
ACADÉMICAS
Docentes ISALUD
Los docentes de la asignatura
Fisiopatología y Dietoterapia Infanto
Juvenil perteneciente a la Licenciatura
en Nutrición han lanzado el libro
titulado “Fisopatología y Dietoterapia
Infanto juvenil” dirigido a los
alumnos de la carrera, el cual ya se
encuentra disponible en nuestra
Biblioteca. Los autores son el Dr. Eduardo Roggiero, las
Licenciadas Soledad Peredo y María Florencia Navarro.
CEPyCET
El Centro de Estudios para la Prevención y Control de Enfermedades
Transmisibles (CEPyCET) de la Universidad ISALUD, junto con
la Sociedad Brasileña de Inmunizaciones (SBIm) y la Sociedad
Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE), elaboraron un
proyecto con el objetivo de fortalecer la confianza de la población
y el equipo de salud en las vacunas. En base a este, el pasado
8 de junio se llevó a cabo el webinar titulado “Vacilación en
vacunas: ¿son las vacunas víctimas de su propio éxito?”.
Ciclo de charlas
En el marco de las actividades del Centro
de Altos Estudios en Farmacopolíticas
de la Universidad ISALUD (CAEFAR),
y con el espíritu de incidir en la
generación de un debate público sobre
distintos temas de interés en el sector
farmacéutico, se llevó a cabo el primer
encuentro correspondiente al ciclo de
charlas titulado “Retos y Oportunidades
de los Biológicos y Biosimilares”. El
mismo reunió profesionales de distintas
disciplinas del sector salud con especial
interés en el debate de la temática
propuesta, quienes debatieron acerca
del Marco normativo en la aprobación
de biosimilares. Durante los encuentros
restantes, que se llevarán a cabo los días
1 y 8 de julio, se profundizará acerca
de Intercambiabilidad y Sustitución
automática y Farmacovigilancia.

Evaluación externa en ISALUD

Este año ISALUD continúa el proceso de Evaluación
Institucional que comenzó en 2018. Esta
segunda instancia, que tuvo como primera fase la
autoevaluación, constó de una Evaluación Externa. Tal
como fue planificado, hemos concluido los encuentros
virtuales con representantes de la Comisión Nacional
de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU).
Esta fue una etapa muy relevante del proceso de
Evaluación Externa que la Universidad ISALUD se
encuentra transitando, de acuerdo con lo establecido
por la Ley de Educación Superior vigente.
Entre el 1 y el 11 de junio se realizaron 37 reuniones
de las que participaron el Comité de Pares
Evaluadores compuesto por 6 expertos en disciplinas
vinculadas a las funciones académicas universitarias
(Investigación y Extensión, Docencia, Gobierno
Universitario, Economía y finanzas, Biblioteca y
Educación a distancia), personal técnico y 1 miembro
de la CONEAU; 230 representantes universitarios por
parte de ISALUD: docentes, alumnos, graduados,
investigadores, extensionistas, directores de carreras
y equipos de gestión, directores de centros de
estudio, personal técnico y de apoyo, autoridades;
y 10 representantes de instituciones prestigiosas
vinculadas con la Universidad.
Todos esos encuentros se llevaron a cabo con el fin de
intercambiar y profundizar sobre diferentes aspectos
relacionados a las funciones universitarias, con miras a
mejorar la calidad educativa de la institución.
El próximo paso será que los Evaluadores analicen los
logros y los aspectos a mejorar de la Universidad en
el desarrollo de sus funciones; y recomienden cursos
de acción. El resultado se plasmará en un Informe de
Evaluación Externa que será publicado por la CONEAU.
Consultas y sugerencias: autoevaluacion@isalud.edu.ar

84

Alumnos en acción [FOTO]
En el marco de las Prácticas pre profesionales
comunitarias, los alumnos de 4° año de la
Licenciatura en Nutrición en Tigre, elaboraron una
serie de recetarios interactivos con la finalidad
de promover ideas
saludables y caseras
para elaborar en el
hogar e incorporar más
y mejores alimentos
de calidad. El trabajo
fue dirigido a toda la
comunidad del centro
de Salud de San
Pantaleón.
¡Felicitaciones!
[ CICLO ]
“Alimentos y Salud”
En el marco de la Maestría en Gestión
de la Seguridad
Alimentaria (MAGESA) y como parte
del Ciclo de
Seminarios “Alimentos y Salud”, el 8
de junio se
realizó la actividad titulada “Rotulado
frontal, un
nuevo desafío para la tecnología de
los alimentos”.
Del evento participaron Diego Liberti,
Asesor en
Asuntos Científicos para la Industria
Alimentaria, y
Claudia Gualtieri R&D and Innovation
en VRINK y
docente de Investigación, Desarrollo
e Innovación de
Productos de MAGESA.
ACADÉMICAS
Seminario
El pasado 9 de junio se llevó a cabo el
Seminario titulado “El nuevo paradigma de
la medicina personalizada y sus desafíos”,
en el que se pretendió profundizar acerca de
las nuevas tecnologías y cómo estas pueden
producir mejores predicciones de riesgo
individual, motivando cambios personales en
el estilo de vida para evitar enfermedades y
los costos que acarrea el tratamiento.
La actividad contó con la participación
del Dr. Bogi Eliasen, Director de Salud del
Copenhagen Institute for Futures Studies
y miembro líder del panel de expertos para
Europa, Asia Pacífico, América Latina,
África, Medio Oriente, Iniciativa Future
Proofing Health Index, profundizando
acerca de su visión de futuro con respecto
a la medicina personalizada. A continuación
y bajo la premisa “¿viejo vino en nuevas
botellas?”, el Doctor Rubén Torres disertó
acerca de los sucesivos descubrimientos
de la ciencia médica que permitieron
incrementar esa personalización y producir
mejores predicciones de riesgo individual.
El evento finalizó de la mano de la
Licenciada Natalia Jorgensen, Directora
del Centro de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias de la Universidad ISALUD,
quien conversó acerca de las barreras y
oportunidades para el financiamiento de
dicha modalidad.

Jornada Académica
El pasado 26 de junio y en modalidad zoom, se
llevó a cabo la Jornada Académica “Salud integral y
promoción de la vida activa en contexto Covid-19”,
de la cual participaron docentes y pasantes del
último año de la Tecnicatura en Salud, Alimentación
y Actividad Física junto a referentes y especialistas
abordando temas alusivos a la actividad física,
alimentación, psicología e investigación. Dentro
del evento se trataron temas relacionados a la
importancia de una adecuada alimentación en
calidad, cantidad y horarios, de una buena postura
y de la realización de movimientos conscientes,
del aislamiento social desde una perspectiva
psicológica, el mantenimiento de la masa muscular
y primeros auxilios en niños, adultos y adultos
mayores en contexto Covid.

85
ACADÉMICAS
Oferta académica agosto 2021
Carrera
Licenciatura en Nutrición
Res. M.E. Nº 488/03
Licenciatura en
Kinesiología y Fisiatría
RESOL-2017-1073-APN-ME
Tecnicatura en Salud,
Alimentación y Actividad Física medio
Res. M.E. Nº 38/10
Ciclo de
Licenciatura en Enfermería
RES.ME 576/10
Maestría en Farmacopolíticas
RESOL-2017-2554-APN-ME
Acreditada por CONEAU- RESFC-
2016-13-E-APN-CONEAU#ME
*El posgrado otorga 50
créditos para la Certificación
Farmacéutica Nacional
Maestría en Gestión de la
Seguridad Alimentaria
Resolución-2018-115-APN-
MECCYT
Acreditada por CONEAU
Resolución. N°: 1160/15
Especialización en Auditoría de 1 año y
Atención de la Salud
Resolución-2019-150-APN-
MECCYT
Acreditada por la CONEAU
Resolución. Nº 1140/15 -
Categoría B
Especialización en Enfermería
en Cuidados Críticos del Adulto
y el Anciano
RESFC-2017-612- APN-
CONEAU#ME
RESOL-2019-2364-APN-MECCYT
Especialización en Farmacia
Hospitalaria
Dictamen CONEAU Sesión 443-16
RESOL-2019-2642-APN-MECCYT"
86
Duración Objetivos Dirección
4 años Favorecer el cambio en los hábitos de alimentación Dr. Alberto
de las personas sanas y enfermas de todas las edades, Cormillot
ámbitos y clases sociales.
4 años y Intervenir en todas las actividades profesionales y/o Mg. Paula
medio científicas vinculadas con los procesos de restauración Russo
de las capacidades de las personas. Actuar sobre
el tratamiento, la rehabilitación, la prevención e
integración, para lograr una inserción completa de la
persona en la sociedad.
2 años y Fomentar la prevención y promoción de la salud Dr. Alberto
en pacientes sanos y enfermos, coordinar grupos Cormillot
de aprendizaje sobre hábitos de vida saludable, y
formar equipos profesionales que desarrollen rutinas
de actividad física y recreación, con atención a los
nichos de mercado aun inexplorados para desarrollar
emprendimientos personales y organizacionales.
2 años Abordar científicamente la realidad socio-sanitaria, de Lic. Gabriela
manera comprometida, para impulsar la formulación Felippa
de políticas y decisiones que promuevan cambios
culturales y organizacionales vinculados con el
quehacer del enfermero.
2 años Estudiar, analizar y evaluar las políticas públicas Mg. Sonia
de medicamentos, su relación con la situación Tarragona
socio-sanitaria. Abordar e interpretar los acuerdos
internacionales de propiedad intelectual y su impacto
sobre la salud pública en general y sobre el acceso de
la población a los medicamentos en particular.
2 años Articular aspectos de gestión, seguridad alimentaria, Mg. Walter
salud, economía y mercado para aportar conocimientos García
a profesionales del sector de los alimentos y potenciar
los esfuerzos de investigación, desarrollo, calidad,
seguridad, marketing y comunicación, con especial
énfasis en la relación de los alimentos y la salud.
Formar profesionales con competencias para la gestión Dr. Pablo Freire
medio de la salud, especialmente en el campo de la auditoría,
que les permitan analizar y aportar soluciones eficaces
a las problemáticas del área, en relación con las
necesidades de la salud de la población y desde una
perspectiva integral que incluya aspectos técnicos
específicos, administrativos, económicos, sociales,
éticos y culturales.
2 años Actualizar, reorganizar y formar profesionales de Lic. Rufino
enfermería con conocimientos, actitudes y habilidades Leandro Barrios
específicas que permitan brindar cuidados de
enfermería de calidad a las personas con patologías
graves que requieran internación en cuidados críticos.
2 años La gestión de medicamentos en el ámbito hospitalario Dra. Estela
implica la participación de profesionales farmacéuticos Izquierdo
que comprendan tanto la parte operativa de la
farmacia, como la parte clínica y su vinculación al
proceso de atención del paciente. La orientación de la
carrera facilita la actitud crítica y responsable, además
de la adquisición de conocimientos para un óptimo
y adecuado desempeño del ejercicio profesional del
farmacéutico de hospital.