Está en la página 1de 1

OFICINA DE GRADOS Y GESTIÓN DEL

EGRESADO

FICHA DE INSCRIPCIÓN
APELLIDOS :………………..………………………………………………….……..….

NOMBRES :…………………………………………………………………………..…

DNI Nº :……………………………

COD DE ALUMNO :………………………………………

ESPECIALIDAD :………………………………………………………………………

AÑO DE EGRESO :……………………

OCUPACIÓN :……………………………… TIEMPO DE SERV.:………..…….

TEL. FIJO:…………………………… CELULAR………………………………………

CORREO ELÉCTRONICO:……………………………………………………..……….

TÍTULO TENTATIVO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:


…………………………………………………………………………………….…………
………………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………….………
Tengo conocimiento pleno de los requisitos y obligaciones que atribuyen la modalidad
del curso de actualización para obtener la licenciatura.

Lima,………………………………………

Firma del Interesado(a)


CLC/Kariliz

Av. Nicolás de Piérola Nº 351 – Cercado de Lima


Teléfono 748-0888 Anexo: 8134

También podría gustarte